Сколько дней нетрудоспособности при ковидной пневмонии

Обновлено: 02.07.2024

– Муж заболел – по всем признакам – пневмония, но, естественно, сразу же подозрение на коронавирус. Чувствует себя неплохо, анализы пока не готовы. Хотим оформить ему больничный. Подскажите, как и где оформить и на сколько дней дают больничный при коронавирусе? И будут ли отличия в больничном, если это все-таки окажется пневмония?

– Весной-летом 2020 года действовали особые правила оформления больничных при коронавирусе. Эти меры были временные, но возникла путаница, так что многие теперь не понимают, как же все-таки нужно оформлять листок временной нетрудоспособности.

Больничный при коронавирусе

С 20 марта по 1 июля 2020 года действовал особый порядок оформления больничных для граждан, у которых была диагностирована коронавирусная инфекция. Временные меры были введены из-за карантина и из-за того, что многие были обязаны соблюдать режим самоизоляции. Заявление можно было подать онлайн, без посещения поликлиники или вызова врача на дом, на сайте Фонда социального страхования (ФСС). Для авторизации использовалась учетная запись на Госуслугах.

В настоящее время данная мера не действует – больничные при коронавирусе получают в обычном порядке у лечащего врача.

Без посещения врача больничный лист можно получить только в том случае, если человеку уже исполнилось 65 лет и он должен соблюдать режим самоизоляции (если обязательный режим самоизоляции введен по решению региональных властей). В таком случае оформлением больничных занимаются работодатели, поэтому нужно просто сообщить о своем решении работодателю, чтобы он подал информацию в ФСС.

Во всех остальных случаях после 1 июля 2020 года действует обычный порядок оформления листков временной нетрудоспособности.

На сколько дней дают больничный

Продолжительность больничного зависит от того, кому именно он оформляется:

для контактных лиц, у которых не выявлены подозрительные респираторные симптомы, – на 14 дней;
для больных с диагностированной коронавирусной инфекцией – на весь период лечения (в стационаре или на дому), пока врач не признает человека здоровым; в среднем на 3-6 недель;
для родителя по уходу за больным ребенком – на весь период ухода без ограничений.

С декабря 2020 года после вступления в силу Приказа Минздрава РФ от 01.09.2020 №925н появились нововведения, касающиеся родителей, которые вынуждены брать больничный по уходу за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет.

Ранее действовало правило, что больничный по уходу за детьми в возрасте от 7 до 15 лет открывался только на 15 дней, а вопрос о продлении решался на врачебной комиссии. С декабря 2020 года правила изменились – теперь лечащий врач имеет право выдавать бюллетень по уходу за больными детьми от 7 до 15 лет без ограничения сроков.

Однако сохранились ограничения по срокам в части оплаты таких больничных:

если болеет ребенок до 7 лет – оплачиваются 60 дней в год;
если болеет ребенок от 7 до 15 лет – оплачиваются до 15 дней по каждому случаю заболевания, но не более 45 дней в год;
если болеет ребенок старше 15 лет – оплачиваются до 7 дней по каждому случаю заболевания, но не более 30 дней в год.

Да, конечно. Эпидемия охватила весь мир, а оплачивают все равно, как при ОРЗ или гриппе Нет. Коронавирус ничем не отличается от других болячек Я вообще не брал(а) больничный и даже не знаю, переболел(а) или нет

Порядок оформления

Больничный может быть оформлен как в традиционном бумажном виде, так и в электронном. Возможность оформить электронный больничный действует в России с 2017 года, но для этого потребуется письменное согласие работника и номер его СНИЛС, а также подключение работодателя и медучреждения к онлайн-системе ФСС.

Оформлять больничные имеют право:

лечащий врач в поликлинике или больнице;
фельдшер, если на него возложена функция лечащего врача.

Врачи скорой помощи не имеют права открывать больничный.

Чтобы получить листок временной нетрудоспособности, необходимо позвонить в поликлинику, к которой прикреплен человек, и вызвать врача, который зафиксирует случай коронавируса и выдаст больничный. Если заболевание протекает в легкой форме, то врач, скорее всего, на дом не придет – больному нужно будет самолично обращаться в поликлинику.

В любом случае в первую очередь нужно позвонить в регистратуру поликлиники, где подскажут, можно ли вызвать врача на дом или запишут на личный прием.

Человек старше 65 лет просто сообщает работодателю о своем намерении соблюдать самоизоляцию, и тот уже сам оформляет все необходимые документы. То есть больным старше 65 лет вызывать врача для открытия бюллетеня не требуется.

Оформление больничного листа в случае действия карантина по коронавирусной инфекции на работе, в детском саду или школе ребенка

порядок оказания медицинской помощи на дому пациентам внебольничной пневмонией с нетяжелым течением, не связанной инфекцией COVID-19 (далее — Порядок N 1);

порядок оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях организаций здравоохранения (далее — Порядок N 2).

2. В соответствии с Приказом необходимо обеспечить выписку контактов I уровня по инфекции COVID-19 из больниц для оказания медпомощи в амбулаторных условиях, в том числе при отсутствии получения результата лабораторного исследования на инфекцию COVID-19, выполненного на 7-й день с момента установленного контакта с пациентом с инфекцией COVID-19 .

3. Порядок N 1

3.1. Пациентам с внебольничной пневмонией с нетяжелым течением, не связанной с инфекцией COVID-19 (далее — пневмония), состояние которых не требует круглосуточного меднаблюдения, на период неблагополучной эпидемиологической ситуации по COVID-19 медпомощь оказывается в домашних условиях с обязательным выполнением положений Порядка N 1 :

пациентам в возрасте до 55 лет без сопутствующей патологии;

пациентам старше 55 лет с клинически незначимой сопутствующей патологией без признаков декомпенсации заболевания.

3.2. Обязательными условиями для организации оказания медпомощи на дому пациентам с пневмонией является наличие удовлетворительных бытовых условий и возможности ухода за пациентом членами семьи .

3.3. Медработники осуществляют ежедневное наблюдение за пациентом (осмотр — не реже 1 раза в 3 дня, в остальное время — ежедневный контроль состояния по телефону), проводятся лабораторно-диагностические исследования, иные медвмешательства при организации оказания медпомощи пациенту с пневмонией на дому .

В случае необходимости выполнения медвмешательств в организации здравоохранения, в том числе в больнице, пациент с пневмонией доставляется туда санитарным транспортом поликлиники .

3.4. Если состояние пациента ухудшилось, возникли у него угрожающие жизни состояния (лихорадка, одышка, изменение характера или цвета мокроты, прогрессирующая слабость, боли в груди, а также в случаях отсутствия эффекта от проводимого лечения) или возникла необходимость круглосуточного меднаблюдения, пациент по направлению лечащего врача или при самостоятельном обращении бригадой скорой медицинской помощи незамедлительно госпитализируется в профильное отделение территориальной больницы для дальнейшего оказания медпомощи в стационарных условиях .

4. Порядок N 2

4.1. Медпомощь пациентам с подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции COVID-19, протекающей в виде острого респираторного заболевания либо бессимптомно, оказывается в амбулаторных условиях. Пациенты изолируются по фактическому месту проживания, при невозможности изоляции — в выделенных для этих целей организациях здравоохранения .

4.2. Пациенты с бессимптомным течением заболевания в медикаментозном лечении не нуждаются .

При наличии клинических проявлений заболевания (высокая температура, непродуктивный сухой кашель, интоксикация, мышечная боль) лечение осуществляется в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения острых респираторных вирусных инфекций, назначается обильное питье, предоставляются рекомендации по диетическому питанию в случае наличия хронических заболеваний .

4.3. Медосмотры пациентов с COVID-l9, находящихся на амбулаторном лечении (в режиме изоляции), осуществляются медработниками по месту пребывания в 1, 7 и 14-й день с момента первого лабораторного исследования на инфекцию COVID- 19 .

4.4. В случае подозрения на наличие пневмонии у пациента с COVID-19 медбригада организует вызов бригады скорой помощи с целью доставки пациента в территориально закрепленную организацию здравоохранения для выполнения компьютерной томографии (КТ) .

Если пневмония исключена, то пациент бригадой скорой помощи доставляется домой. Контроль за движением пациента в этом случае осуществляет врач общей практики (врач-терапевт участковый) участка, а также назначает и корректирует лечение пациента .

Если же наличие пневмонии у пациента с COVID-19 подтверждено, то бригада скорой медицинской помощи доставляет его в больницу для дальнейшего оказания медпомощи в стационарных условиях .

4.5. Контролируемое лечение пациентов с COVID-19 в поликлиниках осуществляется медбригадой с целью выдачи лекарств пациенту на дому и контроля их приема, что снижает нагрузку на систему здравоохранения при лечении пациентов с инфекцией COVID-19, состояние которых не требует оказания медпомощи в больницах .

4.6. Врач общей практики (участковый терапевт, врач-специалист) медбригады, осуществляющий назначение и контроль лечения пациента с COVID-19, обязан, в частности:

1) получить у пациента принципиальное согласие на проведение контролируемого амбулаторного лечения инфекции COVID-19;

2) информировать пациента:

— о сроках и схеме лечения на амбулаторном этапе лечения;

— последствиях для пациента отрыва от лечения;

— порядке обращения за медпомощью в случае ухудшения самочувствия, развития побочных реакций вследствие приема лекарств;

3) предоставить пациенту памятку для пациентов по профилактике гриппа, ОРВИ, коронавирусной инфекции .

5. Кроме того, утверждены информированное согласие на проведение контролируемого амбулаторного лечения пациента с инфекцией COVID-19, а также памятка для пациентов по профилактике гриппа, ОРВИ, коронавирусной инфекции.

В России зафиксировано уже более двух миллионов случаев заражения коронавирусом. У каждого десятого COVID-19 протекает тяжело и чреват осложнениями. Как быстрее восстановиться и какие виды реабилитации доступны по полису ОМС, "РГ - Неделе" рассказал эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин.

Лечение - это не только таблетки и уколы. Чтобы быстрее выздороветь, чтобы избежать частого для COVID-19 фиброза легких, нужны и дыхательная гимнастика, и физиотерапия. И многое из этого больные могут и должны получить, еще находясь на стационарном лечении. Методическими рекомендациями по профилактике и лечению коронавирусной инфекции Минздрава России определено, что в реабилитации нуждаются:

- пациенты с COVID-19, перенесшие длительную ИВЛ (искусственная вентиляция легких - в течение 2-5 недель);

- в ряде случаев пациенты, которым проводилась ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация);

- другие пациенты - исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

"Однако необходимо учитывать, - отмечает Сергей Шкитин, - что к проведению реабилитации имеются и противопоказания. В любом случае конкретные мероприятия для каждого пациента определяет лечащий врач или врачебная комиссия".

Реабилитация больных, перенесших тяжелую форму течения коронавирусной инфекции, проводится в три этапа:

Этап 1: в стационаре во время госпитализации (в отделении интенсивной терапии и в терапевтическом отделении).

Этап включает в себя:

- нутритивную (питательную) поддержку - особое питание, витамины;

- респираторную реабилитацию - специальные дыхательные упражнения и при необходимости кислородная поддержка;

- раннюю пассивную мобилизацию - физиотерапевтические процедуры;

- циклические тренировки на прикроватном велотренажере;

на этом этапе пациенту показывают дыхательные и физические упражнения, объясняют важность реабилитации. Обучение можно проводить с использованием видео- и телемедицинских технологий.

Этап 2: в круглосуточном отделении медицинской реабилитации.

Этап включает в себя:

- ингаляцию с применением препаратов, облегчающих восстановление функции легких;

- дыхательные упражнения с удлиненным форсированным выдохом;

- мобилизацию грудной клетки и ребер - массаж, физиотерапия, а также специальные упражнения;

- упражнения, развивающие силу и выносливость ведущих мышечных групп, цель - вернуть физическую форму, которая была до заболевания. При сохранении слабости проводят специальную физиотерапию. Рекомендуется и психологическая коррекция, и психотерапия - специалист помогает избежать постстрессовых расстройств.

Этап 3: в отделении медицинской реабилитации дневного стационара или поликлиники (а также на дому).

Этап включает в себя:

- аэробные тренировки (кислородная поддержка в случае необходимости). Рекомендована ходьба на дорожке, велотренажер, прогулки на свежем воздухе;

- тренировки с отягощениями под наблюдением реабилитолога (а потом - самостоятельно), восстанавливающие мышцы.

Врач не только проводит занятия в дневном стационаре или дистанционно, но и мотивирует пациентов самостоятельно заниматься дома.

"Обычно длительность программ реабилитации составляет 6-12 недель. По решению лечащего врача через год пациенту рекомендуют пройти повторный курс, - пояснил Шкитин. - При проведении первых двух этапов с больными занимаются прямо в реанимации, а затем в терапевтических отделениях стационара. Третий этап в условиях продолжающейся эпидемии может проводиться на дому - решение об этом также принимает лечащий врач".

До конца декабря участие в клинических испытаниях вакцины "Спутник V" примут 2156 жителей Волгоградской области. Это медики, педагоги, соцработники, представители правоохранительных органов и других профессий из групп риска, которые согласились и ранее не болели коронавирусом. "РГ" узнала у первых добровольцев, как они перенесли прививки.

- Чувствую себя хорошо. Никаких явлений, которые заставили бы меня беспокоиться, не произошло. За мной ежедневно наблюдали медики, созванивались, уточняли самочувствие, - сказал акушер-гинеколог Волгоградского областного перинатального центра N 2 Роман Дронов.

Сами вакцинированные в течение пяти недель вели дневник. Окончательный иммунитет вырабатывается только после второй прививки, которую делают через 21 день.

"Вел обычный образ жизни: работал, занимался спортом. Ежедневно измерял температуру, давление, пульс, дыхание - все эти показатели отмечал в специальном дневнике на портале госуслуг. Жалоб на здоровье у меня нет", - отметил завкафедрой гистологии медуниверситета Валерий Загребин.

Анна Лапшина по образованию невролог, но в апреле пошла работать в инфекционное отделение. Она курирует больных с внебольничной пневмонией. "Была в отпуске, когда предложили вакцинацию. Я согласилась. Контактирую каждый день с пациентами с коронавирусной инфекцией. Перенесла хорошо, - поделилась Анна Александровна. - У меня пожилые родители. Поэтому было важно не принести инфекцию к ним".

Сорок мгновений из жизни "красной зоны", где ни на секунду не прекращается борьба за жизнь. Их можно увидеть на выставке, организованной в год 30-летия "Российской газеты" в Государственной научной библиотеке Кузбасса имени В.Д. Федорова. Это первая публичная выставка художественных работ Руслана Меллина, врача-хирурга Кузбасской клинической больницы имени С. Беляева, который лечит зараженных коронавирусом.

"Моя "больная" реальность" - так назвал он свои рисунки черной тушью на белых листах. У Руслана за плечами две вахты в приемном отделении инфекционного госпиталя на базе перинатального центра. Особенно трудно пришлось во время дежурств в реанимации. "Смерть, можно сказать, не выходила из стен отделения", - говорит Руслан. Вместе с другими врачами он боролся за каждого пациента. Подставляя коллегам плечо, поддерживая и их, и больных словом и взглядом. Несмотря ни на что сохраняя спокойствие, уверенность и сияющую под маской улыбку.

- Мне моральная поддержка была очень нужна, спасибо за нее Руслану. Я видела его рисунки в "Инстаграме", но там, на вахте, даже не знала, что работаю рядом с автором, - сказала после торжественного открытия выставки акушер-гинеколог перинатального центра Ирина Климчук.

Мир в "красной зоне" разделен надвое: те, кого спасают, и те, кто спасает. Выжить по обеим сторонам "больной реальности" суждено не всем. Так что серия рисунков доктора - еще и память об ушедших.

Расскажем, как правильно провести расследование, если медик заразился при выполнении трудовых обязанностей, чтобы выплата была получена с первого раза. Разберем особенности признания страховых случаев

Какие выплаты положены медикам

В борьбе с новой коронавирусной инфекцией участвуют 433 тысячи российских медработников, в том числе 114 тысяч врачей, 240 тысяч фельдшеров и медицинских сестер и братьев, 47 тысяч работников из числа младшего медицинского персонала, 44 тысячи студентов медицинских вузов и около 5000 волонтеров (из доклада заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Татьяны Семеновой). Во время пандемии коронавируса погибло 1378 человек.

Чтобы поддержать заболевших медработников и членов их семей, Президент РФ издал Указ № 313 от 6.05.2020 года о выплате денежной компенсации пострадавшим медикам.

Единовременная страховая выплата медикам за коронавирус производится за счет сверхлимитных средств Фонда социального страхования.

Причинение вреда здоровью в связи с развитием заболевания или осложнения, вызванного COVID-19 и повлекшего временную нетрудоспособность, но не приведшего к инвалидности.

Заболевание/осложнение должно быть включено в перечень, утверждаемый Правительством РФ

2 064 339 руб. — инвалиду I группы

1 376 226 руб. — инвалиду II группы

Порядок проведения расследования профзаболевания коронавирусом

Если работник выжил и не стал инвалидом

Расследование ведется согласно Постановлению Правительства РФ от 20.02.2021 № 239.

Практика взаимодействия с территориальным органом ФСС показывает: в выплатах отказывают, если в диагнозе указан только COVID-19 и не указано осложнение. Для назначения выплаты недостаточно только результатов ПЦР на новую коронавирусную инфекцию (НКИ). В медицинском заключении должен быть указан диагноз из Перечня заболеваний и осложнений (утв. Постановление Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р).

В правительственный перечень входят:

Код по МКБ-10	Наименование
J02-J06	Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии)
J12	Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии)
I40.0	Инфекционный миокардит
I74	Эмболия и тромбоз артерий
К71	Токсическое поражение печени
A40-А41	Сепсис
D65	Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации]
J80	Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого
J81	Легочный отек
J84	Другие интерстициальные легочные болезни
J95	Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
I26	Легочная эмболия
K72	Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
N17-N19	Почечная недостаточность
R09.2	Кардиореспираторная недостаточность
R65	Синдром системного воспалительного ответа

Пример. Основное заболевание — COVID-19, код U 07.1, вирус идентифицирован. Осложнение — легочный отек, код J81. Сопутствующих заболеваний нет. Если указан только код U 07.1, вирус идентифицирован, но не указан один или несколько кодов из перечня № 1272-р, то работник не получит возмещения.

Когда извещение о диагнозе будет получено, нужно провести расследование. Комиссия должна установить, пострадал ли работник от новой инфекции при исполнении трудовых обязанностей или возможен бытовой путь заражения. При установлении связи заболевания с профессией применяется порядок, указанный в Постановлении № 239.

Обратите внимание: если заболевание не привело к смерти, факт работы медика в ковидарии достаточен, чтобы признать случай страховым и подлежащим назначению выплаты.

Ковидарий — одно или несколько структурных подразделений медицинской организации, которое специально создано для оказания помощи больным коронавирусом.

Если медик не участвует в работе подразделения, он не имеет право на выплату, так как не исключается преимущественно бытовой контактный путь заражения. Нельзя уравнивать работников больницы в Коммунарке и окулиста в районной поликлинике.

Таким образом, для положительного решения по выплате для выживших работников не требуется заключения центра профпатологии о признании случая страховым. Такое заключение требуется только в случае смерти медработника или если он стал инвалидом.

Чтобы выживший медик получил компенсацию, комиссия должна составить справку и приложить к ней:

протокол расследования;
приказ о развертывании отделения о борьбе с новой коронавирусной инфекцией;
дополнительное соглашение к трудовому договору о доплатах за работу с больными НКИ;
письменное согласие сотрудника на продолжение трудовой функции в условиях риска инфицирования НКИ в свободной форме;
любые другие документы, подтверждающие факт работы в ковидарии.

После того как документы будут представлены в ФСС, в течение четырех рабочих дней должна быть произведена выплата на банковскую карту пострадавшего работника.

Если медработник умер от ковида

Расследование проводится в этом случае согласно Положению о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967.

Если причиной смерти стало заражение коронавирусом во время работы в ковидарии, это страховой случай. Расценивается как хроническое профессиональное заболевание. Расследование проходит в несколько этапов:

Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы (п. 25 Положения о расследовании):

приказ о создании комиссии;
санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника (Приложение № 2 к Приказу Минздрава РФ от 28.05.2001 № 176);
сведения о медицинских осмотрах;
выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;
протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц;
экспертные заключения, результаты исследований и экспериментов (акт эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни);
медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;
копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;
выписки из ранее выданных по данному производству предписаний центра госэпиднадзора;
другие материалы по усмотрению комиссии.

Комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний. По результатам комиссия составляет акт расследования о случае профессионального заболевания, который и станет основанием для выплаты 2,7 млн руб. родственникам умершего согласно Указу РФ № 313.

Кроме подачи информации в ФСС, работодатель обязан разработать и утвердить Перечень санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации очага. Об исполнении плана необходимо известить Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Читайте также: