Шапочка психиатрическое освидетельствование что показывает

Обновлено: 03.07.2024

Узнайте как работаем и отдыхаем из нашего производственного календаря на 2022 год .

Психиатрическое освидетельствование должны проходить представители ряда профессий. Мероприятие регулируется соответствующими нормативными актами.

Законодательная база

Особенности психиатрического осмотра регулируются рядом нормативных актов, такими как:

Трудовой кодекс. В частности, его статья 213. В ней изложен перечень специалистов, которые обязаны проходить проверку.
Постановление Правительства №695 от 23 сентября 2002 года регулирует обязательность прохождения осмотра для некоторых видов деятельности.
ФЗ от 02.07. 1992 г. №3185-1 устанавливает противопоказания к некоторым видам деятельности. Если у сотрудника будут обнаружены расстройства, он не сможет претендовать на должность на протяжении пяти лет.
Постановление Правительства №377 от 28 апреля 1993 года. В нем прописаны психиатрические расстройства, являющиеся абсолютным противопоказанием к ряду профессий.

Каждый из нормативных актов регулирует отдельную сферу прохождения психиатрического освидетельствования.

К СВЕДЕНИЮ! Психиатрический осмотр отличается от рядового медицинского обследования. Оно проводится минимум тремя врачами. Справку о прохождении обследования могут выдать только центры с соответствующими лицензиями.

Кто обязан проходить психиатрическое обследование?

Кто должен проходить осмотр? Ответ на этот вопрос изложен в статье 213 ТК РФ. Рассматриваемое мероприятие обязательно для несовершеннолетних лиц, а также людей, которые планируют заняться следующей деятельностью:

Работой с повышенным уровнем опасности. К примеру, это может быть труд на химических производствах, управление транспортным средством, деятельность, подразумевающая использование оружия.
Работой в социальных областях и сфере обслуживания. Осмотр обязаны проходить учителя, сотрудники пищевых отраслей, работники общественного питания.

ВНИМАНИЕ! Назначить освидетельствование в отдельных случаях могут представители местных органов управления.

Какие учреждения имеют право на выдачу заключения?

Освидетельствование проводится как государственными, так и коммерческими учреждениями. Есть только одно условие – наличие соответствующей лицензии. В законе указано, что работодатель обязан уведомить трудящегося о том, где именно нужно проходить осмотр.

Обязанности трудящегося и работодателя

организовать освидетельствование. Под этим понимается выбор учреждения, в котором будет проводиться осмотр, заполнение соответствующих бланков, учет полученной информации;
предпринять решение о принятии сотрудника на работу или об его отстранении. Если у соискателя обнаружатся противопоказания, перечисленные в нормативных актах, работодатель не может принять его на работу.

У соискателя же практически нет обязанностей перед работодателем. Прохождение осмотра является делом добровольным.

Порядок проведения

Сначала работодатель должен принять решение о том, нужно ли освидетельствование в данном случае. Для этого требуется оценить условия труда, ознакомиться с постановлением Правительства №377. На основании полученной информации принимается соответствующее решение.

Психиатрическое освидетельствование можно разделить на три этапа:

Подбор учреждения, которое будет проводить освидетельствование, оформление с ним соглашения о сотрудничестве.
Подготовка бланка направления для сотрудника, на основании которого человек пойдет в медицинское учреждение.
Проведение освидетельствования с последующей выдачей медицинского заключения.

После этого работодатель может принять решение о приеме соискателя на работу.

ВАЖНО! Человек может не согласиться с итогами освидетельствования. В этом случае заключение обжалуется в судебном порядке.

ВНИМАНИЕ! Работодатель не имеет право направлять трудящегося на обследование чаще чем раз в пять лет.

Сколько это стоит, и кто оплачивает освидетельствование?

Стоимость медицинского освидетельствования составляет от 1 500 до 15 000 рублей. Все зависит от того, где оно проводится. Государственные поликлиники – наиболее бюджетный вариант. Оплачивается осмотр работодателем. Данное правило установлено законом, однако оно не всегда соблюдается. Часто работодатель обязывает соискателя оплачивать освидетельствование. Это не законно. Именно компания должна оплачивать мероприятие вне зависимости от его результатов и того, будет ли соискатель принят на работу.

Оплата производится двумя способами:

На основании ранее заключенного договора с медицинским учреждением.
По платежке, предоставленной соискателем после прохождения осмотра.

Рассмотрим пример. Василий Иванов поступает на работу на химическое производство. Работодатель направляет его на освидетельствование. Стоимость услуги составляет 3 000 рублей. Соискатель сам оплачивает услугу, а затем направляет платежку в бухгалтерию компании.

ВНИМАНИЕ! Если работник не желает оплачивать осмотр самостоятельно, ему нужно добиться от работодателя оформления соответствующего направления. Только при наличии этого документа у работодателя возникают финансовые обязательства.

Распространенные ошибки работодателя

При проведении осмотра работодатели часто допускают ошибки. Рассмотрим самые распространенные из них:

Замена заключения о результатах освидетельствования справкой о том, что соискатель не стоит на учете в психиатрическом диспансере.
Возложение обязанностей по оплате мероприятия на соискателя.
Отправление человека на освидетельствование в диспансер по месту жительства.

За некоторые из этих ошибок может последовать ответственность. Как правило, это штрафы. Размер их зависит от организационной формы компании.

К СВЕДЕНИЮ! Работодателю рекомендуется заключить соглашение с медицинским учреждением. Это решит большую часть проблем.

Ответственность работодателя

Если работодатель пытается обязать соискателя оплатить освидетельствование, привлечь его к ответственности очень сложно. Для обращения в трудовую инспекцию нужно предъявить документальные доказательства противоправных действий. Подтверждающие документы же получить очень сложно.

Соискатель может попытаться устроиться на работу с одной справкой о том, что он не состоит на учете в психиатрической клинике. Однако этого недостаточно. Если работодатель не направит человека на медицинское освидетельствование, он может быть привлечен к ответственности:

Правонарушение выявляется в ходе плановой или внеплановой проверки. Последняя может быть инициирована трудовой инспекцией по просьбе соискателя.

Электроэнцефалограмма – фиксация мозговой электрической активности с помощью электроэнцефалографа. Прибор улавливает импульсы и передает их на компьютер, который анализирует частоту и амплитуду волн. По результатам ЭЭГ оценивают функциональное состояние мозгового вещества.

Что показывает ЭЭГ

На электроэнцефалограмме видны нарушения и патологические изменения в работе головного мозга. По результатам исследования диагностируют неврологические расстройства, оценивают масштаб органических поражений. ЭЭГ фиксирует:

причины потери сознания;
природу панических атак;
эпилептические очаги и их локализацию в долях мозга;
изменения электрической активности перед приступами;
изменения, позволяющие оценить эффект от медикаментозной терапии и реабилитации (ЭЭГ снимают до и после курса).

Кому назначают исследование

ЭЭГ – безопасный и безболезненный вид диагностики. Обследование с помощью электроэнцефалографа назначается и детям, и взрослым. Разрешено в период беременности и кормления грудью. Может проводиться во сне. Показания для прохождения диагностики обширные:

черепно-мозговые травмы;
нарушения сна;
нейрохирургические вмешательства;
головокружение или частые головные боли;
ВСД;
диэнцефальные кризы;
панические атаки;
приступы, сопровождающиеся судорогами;
эндокринные патологии;
воспалительные заболевания нервной системы;
опухоли головного мозга;
проблемы с сосудами шейного и головного отдела;
неврологические патологии, задержка развития у детей;
любые поражения мозга, развивающиеся у беременных и недавно родивших женщин.

Как подготовиться к процедуре

Готовясь к ЭЭГ, необходимо четко следовать указаниям врача. Он должен отменить плановый прием некоторых лекарственных препаратов за определенное время до процедуры. Также за 12 часов до исследования стоит отказаться от кофеиносодержащих продуктов и напитков – чая, кофе, шоколадных десертов, магазинных энергетиков. Перед самой процедурой желательно поесть за два часа до начала.

Волосы должны быть чистыми. Не допускается использование лаков и других средств для укладки, а также масел, масок и кондиционеров. Дополнительная обработка волос ухудшит контакт электродов с кожей.

Обычно ЭЭГ проводится в спокойном состоянии, постарайтесь расслабиться и избегайте стрессов. В некоторых случаях врач может попросить не спать определенное время перед обследованием.

Кому противопоказана ЭЭГ

Особых противопоказаний у процедуры нет. Помешать полноценному исследованию могут только поражения кожи головы – швы после операции, травматические повреждения, воспалительные процессы.

ЭЭГ у детей и беременных женщин проводится без функциональной нагрузки. Если ребенок плачет, вертится, вырывается, лучше отложить исследование. Иначе результат может быть искаженным.

Как делают электроэнцефалограмму

Процедура занимает от получаса до двух часов. На голову пациента надевается специальная шапочка (иногда дополнительно фиксируется на подбородке). Она позволяет закрепить электроды на кожных покровах. Они улавливают колебания, усиливают их и преобразуют в волны, которые передаются в устройство. Врач на мониторе видит и оценивает работу мозга в реальный момент времени. Есть аппараты, которые сразу фиксируют результат на бумаге, подобно электрокардиограмме.

Диагностика проводится в комнате со звуковой изоляцией. Перед процедурой выключают свет. Подготовленный пациент в шапочке с закрепленными электродами ложится на кушетку или садится в кресло. В ходе ЭЭГ применяют одну или несколько функциональных проб:

фотостимуляция – яркая резкая вспышка света;
монотонное чередование включенного и выключенного света;
гипервентиляция легких (глубокое частое дыхание);
аудиостимуляция – включение громких звуков;
засыпание (естественное или под действием снотворных препаратов).

Электроэнцефалограмма у детей

Исследование назначается детям с рождения. Малыши могут спать в период проведения диагностики. Подросшие активные дети во время процедуры сидят у мамы на коленях. Ребенка отвлекают игрушками и книжками, можно принести их из дома.

Маленький пациент не испытывает боли и дискомфорта во время снятия ЭЭГ, но может испугаться. Поэтому дома желательно объяснить ребенку, что с ним будут делать, отрепетировать ситуацию во время игр.

Непроходящая головная боль, раздражительность и бессонница могут быть результатом нарушения мозгового кровообращения или сбоев в работе нервной системы. Чтобы вовремя выявить патологию у взрослых и детей применяется неинвазивный и информативный метод обследования – электроэнцефалография.

Что такое электроэнцефалография

Электроэнцефалография или ЭЭГ – это один из базовых способов оценки работы нервной системы. Процедура основана на отслеживании активности коры головного мозга в процессе его функционирования. Фиксация импульсов осуществляется с помощью датчиков, которые размещают на голове обследуемого.

Электроды располагают таким образом, чтобы проследить активность всех отделов мозга.

Результатом обследования является энцефалограмма – это бумажная лента с набором кривых линий, отражающих активность мозга в ходе обследования. Расшифровывают результаты, как правило, с помощью компьютерной программы, а в неоднозначных ситуациях – с привлечением невролога-нейрофизиолога.

Благодаря методике можно:

выяснить, как функционирует мозг в целом: нормально или присутствует патология;

обнаружить пораженные очаги;

установить тяжесть повреждений и их вид;

уточнить предполагаемый диагноз;

определиться с методикой лечения;

контролировать текущую терапию.

Для чего назначают электроэнцефалограмму, противопоказания

ЭЭГ головного мозга используется для дополнительного обследования при расстройствах неврологического, психического и психоневрологического характера. Также ее часто рекомендуют при прохождении плановых медицинских комиссий, особенно на профессиональную пригодность.

Врач дает направление на ЭЭГ, если имеются жалобы на:

постоянную боль в голове;

регулярные сильные головные боли;

головокружения и потерю ориентации в пространстве;

проблемы с засыпанием;

неглубокий ночной сон с частыми пробуждениями.

При подозрениях на некоторые заболевания врач также назначает электроэнцефалографию. Например, при заикании и ЗРР, при эпилепсии, вегетососудистой дистонии, подозрении на новообразования в полушариях мозга.

При проблемах с сосудами и нарушенном кровообращении, после травм головы и сотрясения мозга, при подозрении на воспалительные процессы или дегенеративные изменения в головном мозге также показана электроэнцефалография.

Серьезных противопоказаний для диагностики с помощью данного метода нет. Но в определенных случаях обследование может быть затруднено и неинформативно:

при сильном психомоторном возбуждении пациента;

при психическом заболевании в острой фазе;

при наличии открытых ран на голове.

Подготовка к процедуре у взрослых

Накануне обследования из рациона полностью исключаются тонизирующие продукты и жидкости – чай, кофе, газировка, шоколад, алкогольные напитки.

В направлении может быть указано, что ЭЭГ будет проводиться с пробой. В таком случае пациенту необходимо воздерживаться от сна сутки или 1,5 суток. Продолжительность устанавливается врачом исходя из возраста обследуемого.

Основные правила подготовки для взрослых пациентов в день обследования:

Принимать пищу можно за 2 часа до прикрепления датчиков.

Волосы должны быть чистыми, исключается применение в прическе лака или геля.

Необходимо снять сережки и пирсинг перед процедурой, а лучше оставить их дома.

Курение допускается за 2 часа до диагностики.

Людям с длинными волосами следует взять с собой платок или бумажные салфетки для удаления остатков геля, используемого для прикрепления электродов.

Приостанавливать прием противоэпилептических лекарств не нужно. При необходимости обследования с их отменой, оно проводится в стационаре с круглосуточным пребыванием и по особым показаниям.

Подготовка к процедуре у детей

Электроэнцефалограмма у детей имеет некоторые особенности:

продолжительность обследования дольше по сравнению со взрослыми, так как необходимо снизить тревожность и напряженность ребенка во избежание искажения результатов;

дошкольникам и школьникам младших классов ЭЭГ делают в период бодрствования или во сне (днем или ночью);

у детей используют специальные шапочки с электродами, их размер регулируется исходя из парамтров головы;

диагностику с длительным периодом бодрствования назначают только школьникам.

Новорожденным обследование проводят сразу после кормления в состоянии покоя на руках у взрослого или на кушетке.

Для малышей, достигших 1 года – через 1 час после еды, но не позже, чем через 2,5 часа после кормления.

Не стоит накануне процедуры отменять лекарства от эпилепсии (только по согласованию с врачом).

Вымыть накануне волосы.

Родители должны объяснить безболезненность процедуры, предложить ребенку поиграть в космонавтов.

Как делают энцефалографию

Пройти обследование можно в неврологическом отделении, отделении функциональной диагностики или в специальном медцентре.

Для проведения ЭЭГ используют специальные датчики, их соединяют с электроэнцефалографом. Электроды смазывают специальным составом для наилучшего контакта с кожей.

Полученные импульсы прибор усиливает и фиксирует на бумажном носителе или в компьютере.

Обследование длится около 30 минут. Пациент должен находиться в сидячем и расслабленном положении.

Во время процедуры могут проводиться пробы, предусматривающие:

открытие и закрытие глаз;

частое и глубокое дыхание;

подачу звука и света с определенной частотой.

На завершающем этапе на протяжении нескольких минут делают запись в состоянии покоя. Именно в этот период в энцефалограмме фиксируются отсроченные патологические изменения.

При диагностике и лечении эпилепсии ЭЭГ проводят во время приступа. После госпитализации прекращают прием противосудорожных препаратов, при этом ведут суточное наблюдение за больным, а ЭЭГ снимают одновременно с видео- и аудиофиксацией.

Расшифровка результатов ЭЭГ

При интерпретации результатов энцефалограммы головного мозга учитываются возраст обследуемого, наличие сопутствующих патологий и противопоказаний.

Постоянное присутствие альфа-ритма в лобной доле головного мозга.

Выявление разницы между полушариями до 35%.

Обнаружение разброса частот.

Отклонения амплитуды: ниже 25 мкВ и выше 95мкВ.

Непроходящее нарушение волновой синусоидальности.

Асимметричность полушарий может быть вызвана злокачественным новообразованием или инсультом.

Черепно-мозговую травму или повреждение мозга можно заподозрить при высоких частотах.

У детей расшифровка результатов имеет особенности, так как формирование активности мозга завершается только к 18 годам. Ее лучше доверить специалистам.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

В Российской Федерации порядок выдачи справок и медицинских учреждений медицинскими организациями регламентируется законодательством. По закону справки и медицинские заключения могут выдавать как государственные, так и частные медицинские учреждения.

Условия проведения освидетельствования в амбулаторной практике

Цель психиатрического освидетельствования — определить, страдает ли пациент расстройством психики и нужна ли ему психиатрическая помощь, а если нужна, то в каком виде. При добровольном согласии пациента психиатрическое освидетельствование проводится в следующих случаях:

по личной инициативе граждан;
пациентам в возрасте до 15 лет или пациентам с наркоманией в возрасте до 16 лет — при добровольном согласии одного из родителей или других лиц, которые представляют интересы пациента;
лицам, признанным недееспособными в законном порядке (если такое лице не может дать осознанное добровольное согласие) — при согласии их представителя;
при возражении одного из родителей, отсутствии родителей или законных представителей пациента психиатрическое освидетельствование производится по решению органов опеки.

Если пациент совершает действия, которые вызывают подозрение на наличие у него психического расстройства, то для проведения такого освидетельствования не требуется согласие ни самого пациента, ни его представителя. Оно проводится в стационарных условиях в следующих случаях:

действия или поступки, которые представляют опасность для окружающих;
неспособность пациента удовлетворять свои жизненные потребности без помощи посторонних (беспомощность);
опасность того, что пациент, оставленный без психиатрической помощи, может нанести вред своему здоровью;
опасность того, что без медицинской помощи психическое состояние пациента начнет ухудшаться.

Психиатрическое освидетельствование может быть проведено без согласия пациента или его представителя также в тех случаях, когда пациент страдает от хронического психического расстройства, которое сопровождается тяжелыми симптомами или частыми обострениями, и находится на диспансерном наблюдении.

В случае полной беспомощности пациента или опасности того, что при отсутствии психиатрической помощи психическое состояние пациента начнет ухудшаться, психическое освидетельствование производится без согласия пациента или его представителя на основании судебных санкций.

Выдача медицинских заключений

Амбулаторное психиатрическое освидетельствование в нашем Центре включает осмотр врача-психиатра, по результатам которого пациенту выдается заключение.

При необходимости проводится консилиумный осмотр, в котором принимают участие врачи более высокой квалификации (старший врач, кандидат медицинских наук, или профессор, доктор медицинских наук), а также могут быть привлечены специалисты смежных специальностей (медицинский психолог, логопед и др.), назначены дополнительные диагностические обследования (ЭЭГ, МРТ и др.).

По результатам психиатрического освидетельствования составляется медицинское заключение, в котором указываются причины обращения к психиатру, сведения из анамнеза пациента, результаты всех проведенных исследований, психический статус пациента на момент осмотра специалистами и медицинские рекомендации. В некоторых случаях дополнительно проводится экспериментально-психологическое исследование, результаты которого также отражаются в медицинском заключении.

Психиатрическое освидетельствование в нашем Центре производится в соответствии с законодательством. Медицинское заключение подписывается всеми специалистами нашего Центра, которые участвовали в освидетельствовании и формировании медицинского заключения, и заверяется личной печатью врача, подписью руководителя и печатью нашего учреждения. К такому документу также прилагается копия лицензии на право проведения психиатрического освидетельствования в нашем Центре.

Читайте также: