Психиатрическое освидетельствование как заставить пройти

Обновлено: 24.05.2024

Обязан ли водитель легкового автомобиля, который возит генерального директора, проходить психиатрическое освидетельствование в психиатрическом диспансере перед тем, как идти на обычный медосмотр при трудоустройстве?

Да, обязательное психиатрическое освидетельствование работника-водителя должно предшествовать предварительному медицинскому осмотру.

В соответствии с ч. 7 ст. 213 Трудового кодекса РФ работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанные с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже раза в пять лет в порядке, устанавливаемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Указанный порядок установлен в Правилах прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 (далее - Правила).

В соответствии с п. 5 Правил освидетельствование работника проводится не реже раза в пять лет.

Согласно п. 3 Правил освидетельствование работника проводится с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности, предусмотренных Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденным Постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 28.04.1993 N 377 (далее - Перечень).

В соответствии с данным Перечнем работы, связанные с движением транспорта , относятся к видам профессиональной деятельности в условиях повышенной опасности .

В соответствии с п. 6 Правил работник для прохождения освидетельствования представляет выданное работодателем направление, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника, предусмотренные Перечнем.

Таким образом, прохождение обязательного психиатрического освидетельствования при трудоустройстве в качестве водителя является обязательным.

Обязанность прохождения предварительных (при поступлении на работу) медицинских осмотров для работников, занятых на работах, связанных с движением транспорта, установлена ч. 1 ст. 213 ТК РФ.

Кроме того, согласно ч. 2 ст. 328 ТК РФ прием работника на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств, производится после обязательного предварительного медицинского осмотра в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области здравоохранения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области транспорта.

Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (далее - Порядок), утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (далее - Приказ).

Согласно Приложению N 2 к вышеуказанному Приказу управление наземными транспортными средствами отнесено к работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников.

Согласно п. 7 Порядка предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр (далее - направление), выданного лицу, поступающему на работу, работодателем.

В соответствии с п. 9 Порядка для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию следующие документы: направление; паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий личность); паспорт здоровья работника (при наличии); решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).

В п. 12 Порядка указано, что по окончании прохождения лицом, поступающим на работу, предварительного осмотра медицинской организацией оформляется заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (далее - заключение).

В заключении указываются: дата выдачи заключения; фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол лица, поступающего на работу (работника); наименование работодателя; наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы; наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) вида работы; результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания выявлены, не выявлены). Заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр (п. 13 Порядка).

Поскольку при прохождении предварительного медицинского осмотра работник, трудоустраивающийся в качестве водителя, предъявляет в медицинскую организацию решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (п. 9 Порядка), обязательное психиатрическое освидетельствование должно предшествовать предварительному медицинскому осмотру .

Таким образом, на основании вышеизложенного, психиатрическое освидетельствование работника-водителя должно предшествовать предварительному медицинскому осмотру.

Действия работодателя по направлению работника-водителя на предварительный медицинский осмотр без прохождения им обязательного психиатрического освидетельствования неправомерны.

Данный вывод подтверждается и судебной практикой. Так, Верховный суд Республики Карелия в Апелляционном определении от 21.12.2017 по делу N 33а-4005/2017 указал, что обязательное психиатрическое освидетельствование работников проводится, в частности, при поступлении на работу перед обязательным предварительным медицинским осмотром.

Если вашим соседом является психически нездоровый человек, в первую очередь, необходимо узнать - поставлен ли он на учет в психоневрологический диспансер.

Затем - наблюдался ли у врача, признан ли дееспособным, есть ли у него опекун.

Для разных параметров существуют разные пути решения проблемы.

К примеру, если человек угрожал вам ножом - это относится к уголовной ответственности, если человек шумит по ночам - ответственность административная.

Найдите информацию о заболевании соседа

Чтобы бороться с проблемой законным путем, необходимо собрать как можно больше информации о человеке.

Если это возможно - обсудите ситуацию с его семьей, найдите опекуна (если он имеется) , поговорите с соседями по дому.

Обратитесь к участковому, в случае, если на человека уже поступали жалобы, ситуация может разрешиться быстрее.

Также можно подать запрос в психоневрологический диспансер - узнайть, состоит ли сосед на учете.

Записывайте все разговоры на диктофон

Для того, чтобы разрешить возникшую ситуацию, необходимо собрать как можно больше доказательств:

Запись угроз со стороны соседа понадобится для того, чтобы помочь полицейским лучше понять возникший конфликт
Если сотрудники правоохранительных органов не приехали на вызов - запись будет служить доказательством того, что вы действительно звонили в полицию
Если вы решите обращаться в прокуратуру с жалобой на недоброкачественную работу (или бездействие) правоохранительных органов - у вас на руках будут записанные на диктофон доказательства
Если вы будете вызывать скорую - у вас будет иметься информация о состоянии здоровья человека, которая понадобится для обращения в психоневрологический диспансер.

Если вы не предупредили человека о том, что собираетесь записывать разговор (фактически, диктофонная запись является вмешательством в частную жизнь)
Если вы не указали, когда, кем и в каких условиях осуществлялась запись (четко проговорите свое имя, дату и время)
Если у вас нет доказательств принадлежности голосов лицам, участвующим в разговоре

Запись должна быть предоставлена на кассете, несмотря на то, что сейчас многие суды используют цифровую технику для обработки аудио и видеоматериалов. Если в качестве устройства для записи вы использовали диктофон, то он будет изъят целиком, как улика. Перенесите запись и на цифровой носитель, и на кассету (на всякий случай, во избежания отказа в приеме улики) .

Чем больше доказательств на руках, тем лучше.

Если фиксировать неадекватное поведение соседа на камеру - шансы выйграть суд повышаются.

Видеозапись окажется полезной для сотрудников правоохранительных органов и медицинских работников.

К примеру, если сосед переступил порог вашей квартиры - это является незаконным проникновением. Если вас ударили, то это уже статья 116 УК "Побои".

Поговорите с соседом

Попытайтесь обсудить сложившуюся ситуацию с соседом - расскажите, что вас не устраивает, говорите спокойно, без угроз и оскорблений. Возможно, человек сразу пойдет на контакт, и вы сможете уладить возникшую проблему мирным путем.

Важно : не начинайте диалог с человеком, если он находится в неадекватном состоянии.

Поговорите с родителями

У родителей психически нездорового человека есть законное право на помещение подопечного на принудительное лечение в специальное учреждение. Вы можете обратиться к ним, если после разговора с соседом не произошло никаких изменений, и он продолжает доставлять вам неудобства.

Важно : в случае, если сосед не представляет угрозу для себя или окружающих, его нельзя положить на принудительное лечение в специальное учреждение без его согласия или согласия его законного представителя (родителей) .

Поговорите с опекуном

За каждым человеком, признанным недееспособным, закреплен опекун. Это может быть родственник или близкий человек, либо назначенный государством представитель. Если после разговора с соседом ситуация не изменилась, попытайтесь установить контакт с его опекуном.

Проблема может решиться на данном этапе, если опекун согласится поместить подопечного на лечение. Для этого он должен известить орган опеки и попечительства по месту жительства вашего соседа о даче согласия на помещение человека в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях.

Запишитесь на прием к участковому

Если психически нездоровый человек представляет опасность для окружающих, и мирное решение проблемы невозможно - обращайтесь к участковому.

Запишитесь на прием :

Объясните ситуацию
Предоставьте доказательства (к примеру, записи угроз и оскорблений или записи с камер видеонаблюдения)

Напишите заявление в полицию

Изложите суть проблемы
Перечислите угрозы и оскорбления
Опишите неправомерные действия соседа

Если вы чувствуете реальную угрозу со стороны психически нездорового соседа - к примеру, он пытается проникнуть в вашу квартиру или причинить вред вам или вашим близким, немедленно вызывайте полицию.

Уточняйте данные - кто принял вызов, эта информация понадобится, если вы решите писать жалобу на правоохранительные органы, в случае, если они не приедут.

Важно : полицейские не смогут забрать невменяемого человека, так как он не подлежит уголовной ответственности, но они смогут вызвать психиатрическую скорую помощь, у которой есть право на госпитализацию больного.

Если у вашего соседа приступ, он кричит или грозится нанести себе увечья, но не представляет опасности для окружающих - вызывайте скорую. Обязательно фиксируйте вызов, это понадобится для составления общей картины заболевания.

Психиатрическое освидетельствование может быть произведено без согласия человека или его опекуна в следующих случаях :

Если человек представляет опасность для себя или окружающих
Если без психиатрической помощи здоровью человека будет нанесет существенный вред
Если человек беспомощен, то есть неспособен самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности

Если участковый или полиция не предпринимают никаких действий

Вы имеете право обратиться в прокуратуру с жалобой на действия правоохранительных органов, если они никак не реагируют на ваши вызовы.

Предоставьте документы, доказывающие, что вы вызывали полицейских (к примеру, диктофонные записи) , копии письменных обращений к участковому, талоны, выданные после принятия заявлений.

В жалобе изложите ситуацию с соседом, укажите сколько раз и когда вы вызывали полицейских или участкового (с указанием имен и фамилий) .

Подайте заявление в психоневрологический диспансер

Если ни на одном из этапов, описанных выше, вам не удалось решить проблему, остается единственный выход - получить у суда разрешение на недобровольную госпитализацию психически нездорового соседа.

Напишите заявление на имя главного врача психоневрологического диспансера, где наблюдался больной или в ваш районный психоневрологический диспансер (в случае, если больной не состоит на учете) .

К заявлению приложите доказательства невменяемости человека.

Остальные действия по передаче дела в суд должен взять на себя участковый психиатр.

Важно : не обязательно, что суд выдаст решение о госпитализации.

Если госпитализация не помогла

После прохождения принудительного лечения, человек вернется в свою квартиру, и, возможно, он снова может начать причинять вам неудобства.

Для повторной госпитализации, вам нужно будет заново повторить все процедуры :

Поговорить с родителями или опекуном
Записаться на прием к участковому
Вызвать полицию или скорую
Написать заявление на имя главного врача психоневрологического диспансера

Процедура прохождения психиатрического освидетельствования вызывает у людей вопросы. Встретиться с комиссией, состоящей из нескольких врачей-психиатров, придется при устройстве на многие виды работ и при получении водительских прав категории С и выше. Что нужно знать, получив направление на руки? В каком порядке проходит освидетельствование, и как правильно себя вести?

Требования закона РФ

Прохождение психиатрической комиссии происходит в рамках закона. Нормативные акты и постановления регулируют процесс от начала и до конца:

кто и в каких случаях направляется на комиссию;
в какие сроки она проводится, и кто ее оплачивает;
какие права у гражданина, направленного на освидетельствование, в том числе по предписанию врача-психиатра при прохождении водительской комиссии;
какой перерыв у плановых осмотров.

Перечисляются психические заболевания, при обнаружении которых комиссия запрещает работу в выбранной профессии или получение водительского удостоверения. Это касается граждан, у которых диагностированы проблемы:

эпилепсия и невроз, заикание, расстройство речи;
наркомания, токсикомания и алкоголизм;
умственная отсталость, склонность к обморокам;
расстройство личности.

Врачами, в том числе, могут быть установлены ограничения на трудовую деятельность.

Постановление №377

В этом нормативном акте перечислены профессии с вредными и опасными для здоровья человека условиями, требующие повышенного внимания, ответственности, соблюдения особых мер предосторожности. Прохождения комиссии требуют следующие виды деятельности:

высотные, электромонтажные работы, обслуживание котельных;
бурение скважин, вахты на Севере, геологоразведка и метеостанции;
машинисты, газоаварийные службы, транспорт;
лесозаготовка и охрана;
взрывоопасные и пожароопасные работы;
штамповщики и токари, животноводы;
пищевая промышленность и торговля, медицина;
работа в учебных и детских дошкольных учреждениях;
санитарно-бытовые услуги;
тренера в бассейнах, персонал гостиниц, общежитий, санаториев;
водопроводчики и лаборанты, работающие с наркотическими, психотропными и заразными веществами.

Этот список велик, найти специальность, подпадающую под ограничения, можно в любой сфере деятельности.

Современные методы осмотра

Пройти психиатрическое освидетельствование можно как в государственном учреждении, так и в частном лицензированном центре. В последнем предпочтительнее, поскольку можно выбирать время и пройти процедуру без очередей. Кроме традиционного устно-письменного анализа, сейчас набирают популярность новейшие методы осмотра:

упражнения на концентрацию внимания;
проверка скорости реакции и способности принимать быстрые адекватные решения;
тесты на поведение в стрессовых ситуациях и умение держать себя в руках;
определение уровня интеллекта.

Такие проверки проводятся для военнослужащих, полицейских, работников вневедомственных охранных предприятий – тех людей, от действий и решений которых зависят человеческие жизни.

Какие вопросы задает комиссия

Четко обозначенного списка не существует. Каждая комиссия строит беседу по-своему. Врачи, проводящие освидетельствование, могут задавать произвольные вопросы и углублять те области, в которых гражданин путается или не уверен. В самом начале проводится общий опрос на повседневные темы:

календарные даты, дни недели, часы;
название текущего сезона, определение времени суток;
адрес прописки и проживания, регион, город, район;
какое образование и профессия;
семейное положение и количество членов семьи.

Врачи могут предложить прохождение теста, нарисовать абстрактное понятие или выделить лишний предмет в списке. Более сложные вопросы звучат так:

в какой стране хотелось бы жить, был ли опыт воровства;
описать положительные и отрицательные стороны своего характера;
рассказать о своей детстве и семье;
какие любимые фильмы и книги, что вызывает смех, а что – неприязнь;
есть ли навязчивые страхи, были ли проблемы с уравновешенностью.

Тем, кто проходит периодический плановый осмотр уже не в первый раз и в одном медицинском центре, вопросы задают более конкретные: по поводу имеющихся жалоб, проблем. Вся процедура проходит максимально корректно. В интересах человека отвечать правдиво и, при наличии каких-либо настораживающих симптомов, рассказать о них специалистам. Проще пройти несложный курс лечения без отрыва от производства, чем потом лечить застарелые неврозы и нарушения психики.

Анамнез больного с психиатрическими нарушениями

Жалобы или беспокойства могут быть новыми или вызванными существующей психологической проблемой. Симптомы могут быть связаны с преодолением соматического заболевания или с его непосредственным воздействием. Процедура оценки состояния больного зависит от того, являются ли жалобы экстренными или они выявлены на назначенном приеме. В случае возникновения чрезвычайной ситуации психиатру, чтобы решить, что делать, необходимо сосредоточиться на текущей истории болезни, симптомах и поведении.

Врач должен определить, может ли пациент сам предоставить информацию о своей истории болезни, т. е. ответит ли пациент на некоторые из начальных вопросов охотно и полноценно. Если это не так, информацию получают от семьи, опекунов или других дополнительных источников (например, полиции).

Даже если пациент общительный, близкие члены семьи, друзья или опекуны могут поделиться информацией, которую пациент упустил. Получение дополнительной информации, которую не запрашивал психиатр, не является основанием для утери доверия к пациенту. Это всего лишь средство улучшения качества диагностики.

Также проверяются результаты предыдущих психиатрических осмотров , лечения и степень приверженности к предыдущему лечению.

Анамнез больного с психиатрическими нарушениями

Если врач обсуждает анамнеза поспешно и безразлично или если он предпочитает задавать закрытые вопросы, например, следуя строгой схеме, пациент с большей вероятностью воспрепятствует раскрытию соответствующей информации. Поэтому опытные психиатры задают открытые вопросы об истории текущего заболевания и позволяют пациентам обозначить проблему своими словами. Это занимает много времени, но позволяет больным описать социальные обстоятельства, связанные с заболеванием, и показать эмоциональные реакции.

Анамнезное интервью должно сначала выяснить, что вызвало необходимость (или желание) обратиться к психиатру, например, нежелательные или неприятные мысли, нежелательное поведение. И насколько сильно симптомы влияют на пациента или его социальные, профессиональные и межличностные отношения. Мешают ли они функциональности.

Затем врач пытается получить более широкое представление о личности пациента, обсуждая важные жизненные события – текущие и прошлые – и оценивая реакцию пациента на них (см. Таблицу 1: Области, которые необходимо охватить в первоначальной психиатрической оценке). Также оценивается психиатрический, медицинский, социальный анамнез и история развития патологического состояния. Важно исследовать системы органов на предмет других симптомов, не описанных в психиатрическом анамнезе.

Сосредоточение внимания исключительно на представленных симптомах, исключая предыдущий анамнез, может привести к постановке неправильного первичного диагноза и игнорированию других психиатрических или медицинских сопутствующих заболеваний. Например, если не узнать о предыдущих маниакальных эпизодах у пациента с депрессией, можно ошибиться с диагнозом, поставив большое депрессивное расстройство вместо биполярного расстройства.

Полученный в результате профиль личности может указывать на адаптивные черты личности, например, стойкость, чувство долга, а также на те, которые говорят в пользу плохой адаптации, например, эгоцентризм, зависимость, низкая толерантность к фрустрации, и используемые механизмы преодоления.

Собеседование по истории болезни может выявить:

навязчивые идеи – нежелательные и тревожные мысли или импульсы;
компульсии – чрезмерное, повторяющееся, целенаправленное поведение, к которому склонен человек;
бредовые убеждения – твердые ложные убеждения.

Также можно определить, отражается ли дистресс:

в физических симптомах, например, головная боль, боль в животе;
в психических симптомах, например, фобическое поведение, депрессия;
в социальном поведении.

Психиатр должен определить, является ли причиной возникновения или ухудшения психического расстройства физическое заболевание или его лечение.

Помимо прямых эффектов, например, симптомов, в том числе психических, вызывают огромный стресс, многие физические заболевания. Пациенту необходимы стратегии выживания, чтобы противостоять давлению, связанному с болезнью. Многие пациенты с тяжелыми физическими заболеваниями имеют некоторую степень расстройства адаптации . Пациенты с основным психическим расстройством могут стать нестабильными.

Расстройства адаптации

Таблица 1. Области, которые должны быть охвачены при первичной психиатрической оценке

Область	Элементы
Психиатрический анамнез	Известные диагнозы.

Соответствующий анамнез (например, психотические симптомы, маниакальные эпизоды).

Новые физические симптомы.

Семейное положение, включая качество и стабильность брака или браков или партнерских отношений.

Профессиональная карьера, в том числе стабильность и эффективность в работе.

Преступность, включая аресты и тюремное заключение.

Жилищные условия, например, где и с кем проживает пациент – один, с семьей, в жилом помещении или приюте для бездомных, на улице.

Поведение во время тренировок.

Семейные и социальные роли.

Предыдущие попытки суицида и использованные агенты.

Оценка психического статуса

Тест психического статуса основан на наблюдении и вопросах для оценки различных областей психического функционирования, в том числе:

речи;
эмоционального выражения;
мышления и восприятия;
когнитивных функций.

Для определения определенных компонентов оценки психического статуса, можно использовать короткие стандартизованные анкеты, включая специальные анкеты для оценки ориентации и памяти. Такие стандартизированные оценки помогают выявить ключевые симптомы и обеспечить основу для оценки ответа на лечение. Однако инструменты скрининга не могут заменить более комплексную и детальную оценку психического статуса.

Наблюдение за пациентом во время сбора истории болезни может указывать на психические расстройства или физические заболевания. Язык тела может выявить отношения и чувства, которые пациент отрицает. Больной может ерзать, ходит туда-сюда, отрицать очевидный страх. Он может быть грустным, хотя отрицает депрессию . Также может дать подсказки общий вид, включая одежду и симптомы – дрожь, зуд и т.д.

Отрицание депрессии

Общий внешний вид должен быть проверен на невербальные сигналы к базовым расстройствам. Например, внешний вид пациента помогает определить:

В состоянии ли больной поддерживать себя . Например, выглядят истощенным, растрепанным, одетым не по погоде или имеет сильный запах от тела.
Придерживается ли пациент социальных норм . Например, одет в социально неприемлемую одежду.
Присутствует ли злоупотребление психоактивными веществами или попытки членовредительства . Например, есть запах алкоголя, шрамы, указывающие на внутривенное употребление наркотиков или членовредительство.
Речевые особенности . Можно оценить по спонтанности, синтаксису, скорости и объему речи. Пациент с депрессией может говорить медленно и тихо, тогда как пациент с манией будет говорить быстро и громко. Такие аномалии, как дизартрия и афазия, могут указывать на физическую причину психических изменений – травму головы, инсульт, опухоль головного мозга или рассеянный склероз.
Эмоциональное выражение . Можно оценить, попросив пациента описать свои чувства. Нужно учитывать тон, осанку, жесты и мимику больного, оценить его настроение и эмоциональное состояние. Следует учитывать аффект и его объем (т.е. полный или ограниченный), а также соответствие аффекта содержанию мысли, например, улыбку при обсуждении трагического события.
Мышление и восприятие . Можно оценить, обращая внимание не только на то, что передается, но и на то, как это передается.

Аномальный контент может принимать следующие формы:

Заблуждения (ложные, твердые убеждения);
Бредовые заблуждения по отношению к своей личности – представление пациента о том, что повседневные события имеют особое значение только для него, происходят только из-за него или направлены против него.
Навязчивые идеи – стойкие идеи, чувства, порывы, беспокойства.

Врач может определить, взаимосвязан, целенаправлен и логичен ли ход мыслей. Психотические или маниакальные пациенты часто имеют неорганизованное мышление или внезапный полет идей.

Когнитивные функции пациента:

уровень внимания;
фокусировка;
ориентация относительно окружающих, места и времени;
немедленная, кратковременная и долговременная память;
абстрактное мышление;
поле зрения;
проницательность.

Когнитивные нарушения наиболее распространены при делирии, деменции, наркомании, но они также могут иметь место при депрессии.

УЧЕТ У ПСИХИАТРА

Сейчас довольно часто при приеме на работу (или при выдаче водительских прав) просят принести “справку от психиатра”. На многих предстоящий визит в районную психиатрическую больницу или к участковому психиатру наводит ужас. Что если при осмотре у меня выявят серьезное психическое заболевание? Поставят ли меня “на учет”? Смогу ли я вообще нормально жить и работать после получения заветной справки? Компетентно отвечаем на все эти вопросы!

1) Ставят ли сейчас на учёт у психиатра, если пациент обратился по ОМС? Как проводится эта процедура и для чего она нужна?

Под психиатрическим учетом обыватели, скорее всего, понимают Советскую систему учета психбольных, когда пациент с любым психическим заболеванием в обязательном порядке “ставился на учет”. Для пациента сам факт такого наблюдения как правило означал существенные социальные ограничения. Даже сейчас из-за опасения, что “поставят на учет” граждане, нуждающиеся в помощи психиатра, оттягивают момент обращения в больницу до последнего. Однако эти страхи необоснованны.

Закон “О психиатрическом учете” , существовавший в Советское время, утратил силу в 1993 году. Сегодня, как и в любом другом медицинском учреждении, в психиатрической больнице существует внутренний учет историй болезни пациентов: то есть, когда пациент поступает на лечение, на него заводится медицинская карта, в которую вносятся его фамилия, имя, отчество, а также сведения о его состоянии здоровья. Все эти данные составляют врачебную тайну. Более того, пациенты психиатрической больницы дополнительно защищены “Законом о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” . Согласно 9-й статье этого закона сам факт обращения за помощью психиатра составляет тайну.

В наши дни лечение психического заболевания в психбольнице несет для пациента не больше социальных последствий чем лечение гриппа у участкового терапевта.

2) Может ли работодатель узнать, что человек лечился, например, от депрессии, и отказать в трудоустройстве из-за этого?

Даже если работодатель пошлет официальный запрос в психиатрическую больницу с просьбой сообщить, проходил ли его потенциальный сотрудник лечение и от каких заболеваний, больница, конечно, на этот запрос ответит. Но ответ не будет содержать никакой информации, представляющей врачебную тайну , мы просто разъясним работодателю нормы закона в отношении врачебной тайны. С таким же успехом работодатель может запрашивать информацию о своих сотрудниках в городских поликлиниках и других больницах – и везде ему откажут в предоставлении информации.

3) С какими диагнозами человека могут не допустить до работы или отказать в выдаче водительского удостоверения?

Закон предусматривает, что медицинскими противопоказаниями для некоторых видов работ являются “хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями”. Однако эти противопоказания касаются не всех видов работ, а только тех, что включены в официальный перечень. Если обобщить: этот перечень содержит работы, связанные с ядовитыми веществами и их соединениями, с тяжелой техникой, биологическими веществами, радиоактивными веществами, пищевой продукцией, работы в условиях повышенной опасности (например, водителем общественного транспорта). В этом случае, требование “справки от психиатра” – не прихоть работодателя, а его обязанность. Порядок обязательного медосмотра изложен в Приложении №3 к Приказу Минздравсоцразвития от 12.04.2011 №302н . По результатам обязательного медосмотра может быть вынесено решение о противопоказаниях к работе в конкретных условиях труда. Тогда работодатель откажет в трудоустройстве. Он не будет знать ни диагноз, ни врач какой специальности установил эти противопоказания. Исключение – обязательное психиатрическое освидетельствование. Тогда работодатель знает, что человеку противопоказана эта работа по психиатрическим причинам, но диагноза своего потенциального сотрудника он всё равно не знает. Основанием для обязательного психиатрического освидетельствования является Постановление Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 .

Довольно часто бывает, что работодатель по своей инициативе просит кандидатов на ту или иную вакансию пройти освидетельствование у психиатра и по его итогам принести справку. Никогда не лишне самостоятельно разобраться, обязаны ли вы предоставлять такую справку, или это вопрос вашего желания? Чтобы владеть ситуацией с максимальной ясностью, лучше изучить официальный документ. Полный перечень видов работ, для допуска к которым справка необходима, содержится в постановлении Правительства РФ от 28.04.1993, N 377 .

Отказать в выдаче водительских прав могут в случае, когда претендент на права страдает довольно грозным психическим расстройством в затяжной хронической форме, либо серьезным расстройством поведения. К таким расстройствам относится, например, шизофрения и бредовые расстройства, слабоумие, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Депрессия легкой степени (без психотических симптомов – галлюцинаций, бреда, ступора) не помешает гражданину получить права. Тем более, если человек однажды перенес депрессию, успешно вылечился и в настоящее время совершенно здоров, отказывать ему в выдаче водительского удостоверения нет никаких оснований.

Полный перечень диагнозов, которые могут помешать получить водительские права, содержится в постановлении Правительства РФ от 29 декабря 2014 г. N 1604 .

Также следует помнить, что единолично врач-психиатр не может ограничить право человека управлять транспортным средством или работать. Такое решение всегда принимается только комиссией врачей-психиатров.

Читайте также:

Психиатрическое освидетельствование как заставить пройти

Требования закона РФ

Постановление №377

Современные методы осмотра

Какие вопросы задает комиссия

Рекомендации и советы по прохождению комиссии

Анамнез больного с психиатрическими нарушениями

Таблица 1. Области, которые должны быть охвачены при первичной психиатрической оценке

Оценка психического статуса

УЧЕТ У ПСИХИАТРА