Пролапс митрального клапана 2 степени берут ли в армию

Обновлено: 04.05.2024

Для цитирования: Остроумова О.Д., Степура О.Б., Мельник О.О. Пролапс митрального клапана - норма или патология? РМЖ. 2002;28:1314.

МГМСУ им. Н.А. Семашко

П од термином пролапс митрального клапана (ПМК) понимают провисание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия в систолу. Данный феномен описан относительно недавно – только во второй половине 60–х годов, когда появился метод эхокардиографии. Тогда было замечено, что у лиц со среднесистолическим щелчком и систолическим шумом в I точке аускультации при эхокардиографии створка(–и) митрального клапана в систолу провисает в полость левого предсердия.

В настоящее время различают первичный (идиопатический) и вторичный ПМК. Причинами вторичного ПМК являются ревматизм, травма грудной клетки, острый инфаркт миокарда и некоторые другие заболевания. Во всех данных случаях происходит отрыв хорд митрального клапана, вследствие чего створка начинает провисать в полость предсердия. У больных с ревматизмом из–за воспалительных изменений, затрагивающих не только створки, но и прикрепляющиеся к ним хорды, чаще всего отмечен отрыв мелких хорд 2 и 3–го порядка. Согласно современным воззрениям, для того чтобы убедительно подтвердить ревматическую этиологию ПМК, необходимо показать, что у больного данный феномен отсутствовал до дебюта ревматизма и возник в процессе болезни. Однако в клинической практике сделать это весьма затруднительно. В то же время у больных с недостаточностью митрального клапана, направленных на кардиохирургическое лечение, даже без четкого указания на ревматизм в анамнезе, примерно в половине случаев при морфологическом исследовании створок митрального клапана находят воспалительные изменения как самих створок, так и хорд.

Травма грудной клетки является причиной острого отрыва хорд и развития тяжелой митральной недостаточности с клинической картиной острой левожелудочковой недостаточности. Нередко это является причиной смерти таких пациентов. Острый задний инфаркт миокарда, затрагивающий заднюю папиллярную мышцу, также приводит к отрыву хорд и развитию пролапса задней створки митрального клапана.

Популяционная частота ПМК, по данным разных авторов (от 1,8 до 38%), существенно колеблется в зависимости от используемых критериев диагностики, однако большинство авторов считают, что она составляет 10–15%. При этом на долю вторичного ПМК приходится не более 5% всех случаев. Распространенность ПМК существенно колеблется с возрастом – после 40 лет число лиц с данным феноменом резко уменьшается и в возрастной популяции старше 50 лет составляет всего 1–3%. Поэтому ПМК – это патология лиц молодого трудоспособного возраста.

У лиц с ПМК по результатам многих исследователей установлена повышенная частота развития серьезных осложнений: внезапная смерть, жизненно опасные нарушения ритма, бактериальный эндокардит, инсульт, тяжелая недостаточность митрального клапана. Их частота невелика – до 5%, однако учитывая, что эти пациенты работоспособного, призывного и детородного возраста, проблема выделения среди огромного числа лиц с ПМК подгруппы больных с повышенным риском развития осложнений становится крайне актуальной.

Клиническая картина

Синдром сосудистых нарушений включает синкопальные состояния – вазовагальные (обмороки в душных помещениях, при длительном стоянии и др.), ортостатические, а также предобморочные состояния в тех же условиях, мигрени, ощущение ползанья мурашек в ногах, холодные на ощупь дистальные отделы конечностей, утренние и ночные головные боли (в основе которых лежит венозный застой), головокружения, идиопатические пастозность или отечность. В настоящее время гипотеза об аритмогенной природе синкоп при ПМК не нашла подтверждений, и их рассматривают, как вазовагальные (т.е. нарушение вегетативной регуляции сосудистого тонуса).

Геморрагический синдром объединяет жалобы на легкое образование синяков, частые носовые кровотечения и кровотечения из десен, обильные и/или длительные менструации у женщин. Патогенез этих изменений сложен и включает нарушение коллаген–индуцированной агрегации тромбоцитов (вследствие патологии коллагена у этих пациентов) и/или тромбоцитопатий, а также патологию сосудов по типу васкулита. У лиц с ПМК и геморрагическим синдромом часто обнаруживают тромбоцитоз и повышение АДФ–агрегации тромбоцитов, которые расценивают, как реактивные изменения системы гемостаза по типу гиперкоагуляции, как компенсаторную реакцию данной системы на хронический геморрагический синдром.

Изменения ЭКГ при ПМК чаще всего выявляются при холтеровском мониторировании. Достоверно чаще у этих пациентов отмечены отрицательные зубцы Т в отведениях V1,2, эпизоды пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, дисфункция синусового узла, удлинение интервала QT, суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы в количестве более 240 за сутки, горизонтальная депрессия сегмента ST (продолжительностью более 30 минут за сутки). Поскольку депрессия сегмента ST имеется у лиц с болями в левой половине грудной клетки, отличными от стенокардии, учитывая также молодой возраст этих пациентов, отсутствие дислипидемии и других факторов риска ИБС, данные изменения не трактуются, как ишемические. В их основе лежат неравномерность кровоснабжения миокарда и/или симпатикотония. Экстрасистолы, особенно желудочковые, в большей степени были выявлены в положении больных лежа. При этом во время пробы с физической нагрузкой экстрасистолы исчезали, что свидетельствует об их функциональном характере и о роли гиперпарасимпатикотонии в их генезе. При специальном исследовании мы отметили преобладание парасимпатического тонуса и/или снижение симпатических влияний у лиц с ПМК и экстрасистолией.

При проведении пробы с максимальной физической нагрузкой мы установили высокую или очень высокую физическую работоспособность пациетов с ПМК, которая не отличалась от таковой у лиц контрольной группы. Однако у этих лиц выявлены нарушения гемодинамического обеспечения физической нагрузки в виде более низких пороговых значений частоты сердечных сокращений (ЧСС), систолического артериального давления (АД), двойного произведения и их более низкого прироста на пороговую нагрузку, что напрямую коррелировало с тяжестью СВД и фенотипической выраженностью дисплазии соединительной ткани.

Обычно в клинической практике ПМК ассоциируется с наличием артериальной гипотонии. По нашим данным, частота артериальной гипотонии достоверно не отличалась у лиц с наличием или отсутствием ПМК, однако частота артериальной гипертонии (1 степени по ВОЗ–ВНОК) была достоверно выше, чем в контрольной группе. Артериальная гипертония выявлена нами примерно у 1/3 обследованных молодых (18–40) лиц с ПМК, тогда как в контрольной группе (без ПМК) – лишь у 5%.

Функционирование вегетативной нервной системы при ПМК имеет важное клиническое значение, поскольку до последнего времени считали, что у этих пациентов преобладают симпатические влияния, поэтому препаратами выбора для лечения были b -блокаторы. Однако в настоящее время точка зрения на этот аспект существенно изменилась: среди этих людей имеются лица как с преобладанием тонуса симпатического, так и с преобладанием тонуса парасимпатического звена вегетативной нервной системы. При этом последние даже преобладают. По нашим данным, повышение тонуса того или иного звена больше коррелирует с клиническими симптомами. Так, симпатикотония отмечена при наличии мигрени, артериальной гипертонии, болях в левой половине грудной клетки, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, ваготония – при синкопальных состояниях, экстрасистолии.

Наличие СВД и тип вегетативной регуляции у лиц с ПМК напрямую связан с четвертым синдромом клинической картины – психопатологическими расстройствами. При наличии этих расстройств увеличивается частота выявления и тяжесть СВД, а также частота обнаружения гиперсимпатикотонии. По мнению многих авторов, именно психопатологические расстройства у этих лиц являются первичными, а симптомы СВД – вторичные, возникающие в ответ на эти психопатологические особенности. Косвенно в пользу данной теории свидетельствуют и результаты лечения лиц с ПМК. Так, применение b -блокаторов, хотя и позволяет ликвидировать объективные признаки гиперсимпатикотонии (например, ЧСС достоверно снижается), но все другие жалобы сохраняются. С другой стороны, лечение лиц с ПМК противотревожными препаратами приводило не только к коррекции психопатологических расстройств, значительному улучшению самочувствия пациентов, но и к исчезновению гиперсимпатикотонии (снижались ЧСС и уровень АД, уменьшались или исчезали суправентрикулярные экстрасистолы и пароксизмы наджелудочковой тахикардии).

Диагностика

Основным методом диагностики ПМК по–прежнему является эхокардиография. В настоящее время считают, что необходимо использовать только В–режим, в противном случае можно получить большое количество ложноположительных результатов. В нашей стране принято делить ПМК на 3 степени в зависимости от глубины пролабирования (1–я – до 5 мм ниже клапанного кольца, 2–я – 6–10 мм и 3–я – более 10 мм), хотя многими отечественным авторами установлено, что ПМК глубиной до 1 см прогностически благоприятен. При этом лица с 1–й и 2–й степенью пролабирования практически не отличаются друг от друга по клинической симптоматике и частоте осложнений. В других странах принято делить ПМК на органический (при наличии миксоматозной дегенерации) и функциональный (в отсутствие ЭхоКГ–критериев миксоматозной дегенерации). На наш взгляд, такое деление более оптимально, поскольку от наличия миксоматозной дегенерации (независимо от глубины ПМК) зависит вероятность развития осложнений.

Вопросы лечения этих пациентов практически не разработаны. В последние годы все большее количество исследований посвящено изучению эффективности пероральных препаратов магния. Это обусловлено тем, что ионы магния необходимы для укладки волокон коллагена в четвертичную структуру, поэтому дефицит магния в тканях обусловливает хаотичность расположения волокон коллагена – основной морфологический признак дисплазии соединительной ткани. Известно также, что биосинтез всех компонентов матрикса в соединительной ткани, а также поддержание их структурной стабильности является функцией фибробластов. С этой точки зрения представляется важным выявленное нами и другими авторами уменьшение содержания РНК в цитоплазме фибробластов дермы, что свидетельствует о снижении биосинтетической активности последних. Учитывая сведения о роли дефицита магния в нарушении функции фибробластов, можно предположить, что описанные изменения биосинтетической функции фибробластов и нарушение структуры экстрацеллюлярного матрикса связаны с дефицитом магния у больных с ПМК.

Ряд исследователей сообщали о дефиците магния в тканях у лиц с ПМК. Нами установлено достоверное снижение уровня магния в волосах у 3/4 пациентов с ПМК (в среднем 60 и менее мкг/г при норме 70–180 мкг/г).

Мы провели лечение 43 пациентов с ПМК в возрасте от 18 до 36 лет в течение 6 месяцев препаратом Магнерот, содержащим 500 мг оротата магния (32,5 мг элементарного магния) в дозе 3000 мг/сут (196,8 мг элементарного магния), на 3 приема.

После применения Магнерота у больных с ПМК выявлено достоверное уменьшение частоты всех симптомов СВД. Так, частота нарушений вегетативной регуляции ритма сердца уменьшилась с 74,4 до 13,9%, нарушений терморегуляции – с 55,8 до 18,6%, болей в левой половине грудной клетки – с 95,3 до 13,9%, расстройств желудочно–кишечного тракта – с 69,8 до 27,9%. До лечения легкая степень СВД диагностирована в 11,6%, средняя – в 37,2%, тяжелая в 51,2% случаев, т.е. преобладали больные с тяжелой и средне–тяжелой выраженностью синдрома вегетативной дистонии. После лечения отмечено достоверное уменьшения тяжести СВД: появились лица (7%) с полным отсутствием данных нарушений, в 5 раз увеличилось количество больных с легкой степенью СВД, при этом тяжелой степени СВД не обнаружено ни у одного больного.

После терапии у больных с ПМК также достоверно уменьшились частота и выраженность сосудистых нарушений: утренней головной боли с 72,1 до 23,3%, синкопов с 27,9 до 4,6%, предобморочных состояний с 62,8 до 13,9%, мигрени с 27,9 до 7%, сосудистых нарушений в конечностях с 88,4 до 44,2%, головокружений с 74,4 до 44,2%. Если до лечения легкая, средняя и тяжелая степени были диагностированы у 30,2, 55,9 и 13,9% лиц соответственно, то после лечения в 16,3% случаев сосудистые нарушения отсутствовали, в 2,5 раза увеличилось число больных с легкой степенью сосудистых расстройств, тяжелая же степень не выявлена ни у одного из обследованных после лечения Магнеротом.

Установлено и достоверное уменьшение частоты и тяжести геморрагических нарушений: обильных и/или длительных менструаций у женщин с 20,9 до 2,3%, носовых кровотечений – с 30,2 до 13,9%, исчезала кровоточивость десен. Число лиц без геморрагических нарушений увеличилось с 7 до 51,2%, со средней степенью выраженности геморрагического синдрома – уменьшилось с 27,9 до 2,3%, а тяжелая степень не выявлена.

Наконец, после лечения у больных с ПМК достоверно уменьшилась частота неврастении (с 65,1 до 16,3%) и расстройств настроения (с 46,5 до 13,9%), хотя частота тревожно–фобических расстройств не изменилась.

По данным холтеровского мониторирования ЭКГ после терапии Магнеротом по сравнению с исходным уровнем установлено достоверное уменьшение средней ЧСС (на 7,2%), количества эпизодов тахикардии (на 44,4%), продолжительности интервала QT и количества желудочковых экстрасистол (на 40%). Особенно важным представляется положительный эффект Магнерота в лечении желудочковой экстрасистолии у этой категории пациентов.

По данным суточного мониторирования АД выявлены достоверное снижение до нормальных значений среднего систолического и диастолического АД, гипертонической нагрузки. Данные результаты подтверждают ранее установленный факт, что между уровнем магния в тканях и уровнем АД существует обратная зависимость, а также тот факт, что дефицит магния является одним из патогенетических звеньев развития артериальной гипертонии.

После лечения выявлено уменьшение глубины пролабирования митрального клапана, достоверное уменьшение числа пациентов с гиперсимпатикотонией, при этом увеличилось количество лиц с равным тонусом обоих отделов вегетативной нервной системы. Подобные сведения содержатся и в работах других авторов, посвященных лечению лиц с ПМК пероральными препаратами магния.

Наконец, по данным морфологического исследования биоптатов кожи после терапии Магнеротом в 2 раза уменьшилась выраженность морфологических изменений.

Таким образом, после 6–ти месячного курса терапии препаратом Магнерот у пациентов с идиопатическим ПМК установлено значительное улучшение объективной и субъективной симптоматики с полной или почти полной редукцией проявлений болезни более чем у половины больных. На фоне лечения отмечено уменьшение тяжести синдрома вегетативной дистонии, сосудистых, геморрагических и психопатологических расстройств, нарушений ритма сердца, уровня АД, а также улучшение качества жизни пациентов. Кроме того, на фоне лечения достоверно уменьшилась выраженность морфологических маркеров дисплазии соединительной ткани по данным биопсии кожи.

1. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. и соавт. Пролапс митрального клапана. Часть I. Фенотипические особенности и клинические проявления. // Кардиология. – 1998,№1 – С.72–80.

2. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. и соавт. Пролапс митрального клапана. Часть II. Нарушения ритма и психологический статус. // Кардиология. – 1998,№2 – С.74–81.

3. Степура О.Б., Остроумова О.Д. и соавт. Роль магния в патогенезе и развитии клинической симптоматики у лиц с идиопатическим пролапсом митрального клапана. // Российский кардиологический журнал – 1998, №3 – С.45–47.

Пролапс митрального клапана (MVP) — это негативный процесс, когда выпуклости выпадают в предсердие во время сокращения сердечной мышцы. Выпадение клапана может привести к утечке крови в обратном направлении. Появляется состояние, называемое регургитацией клапана.

Для многих людей пролапс не опасен, лечение или соблюдение специального режима не требуется. Иногда больные с нарушением работы клапана требуют лечения.

Берут ли в российскую армию с пролапсом митрального клапана, интересуются призывники.

Хотя пролапс считается пожизненным неопасным расстройством, у многих какие-либо симптомы отсутствуют и никогда не проявляются.

Появление явных и постоянных симптомов нарушения может быть признаком критического уровня обратной утечки крови. Заболевание развивается незаметно и постепенно, проявляется у людей по-разному.

Симптомы могут включать:

Повышенное или нерегулярное сердцебиение.
Головокружения.
Затруднение дыхания, появление одышки в лежачем положении или во время чрезмерной физической нагрузки.
Хроническую усталость.
Боли в груди, которые не вызваны сердечным приступом.

Усиление симптомов является поводом для обращения к врачу. В начальной стадии, когда заболевание ничем не проявляется, пролапс митрального клапана для армейского призыва допустим, поскольку призывнику не требуется соблюдать диету или особый постельный режим.

Когда сердце работает нормально, митральный клапан плотно закрывается в процессе сокращений левого желудочка и не позволяет крови течь обратно в левую сердечную камеру. Но у некоторых людей митральный клапан имеет небольшую тканевую выпуклость, которая препятствует плотному закрытию клапана, и кровь в небольшом количестве будет течь обратно.

Это может не давать особых проблем в самочувствии или дискомфорт. При более тяжелой форме болезни может развиться сильная одышка, появиться постоянное головокружение или хроническая усталость.

Когда лечащий врач прислушивается к сердцу пациента с помощью стетоскопа, он может услышать щелкающий звук — это хлопают клапаны. Затем появляется небольшой шум, возникающий из-за потока крови, поступающей обратно в левое предсердие. Так проявляется пролапс и он явно слышен врачами на любой стадии развития.

Пролапс митрального клапана может развиться у любого человека в разном возрасте. У молодых людей призывного возраста нарушение бывает довольно частым явлением, особенно если юноша пренебрегал правильным здоровым питанием и физическими нагрузками, укрепляющими мышцы сердца и влияющими на их тонус.

Получение военного билета законно и
в срок

Заполните данные
для бесплатной консультации

Заболевание может быть наследственным, то есть передаваться по наследству. Но могут быть единичные случаи болезни, когда в роду не было никого, страдающего от нарушения работы клапана сердца. Начальный пролапс митрального клапана в категории годности призывников для службы в армии не является препятствием.

Причиной развития болезни могут быть такие хронические заболевания:

дистрофия мышц;
болезнь Грейвса;
сильный сколиоз.

Многие люди с небольшим пролапсом митрального клапана не имеют особенных проблем. Но у некоторых больных могут возникать серьезные осложнения.

Осложнения могут включать:

Наиболее распространенным является болезненное состояние, когда клапан утечки крови посылает ее обратно в левое предсердие. Если регургитация большая и тяжелая, то может потребоваться операция по замене органа для предотвращения развития сердечной недостаточности.

Нерегулярный сердечный ритм чаще всего возникает в верхних отделах сердца. Ощущения могут быть неприятными, но обычно они не опасны для жизни больного.

Люди с тяжелой регургитацией или развитием сложной деформации клапана подвержены большому риску возникновения сильной аритмии, негативно влияющей на нормальный сердечный кровоток.

Внутренняя часть сердца имеет тонкую мембрану, называемую эндокардом. Эндокардит является инфекцией внутренней оболочки. Неправильная работа клапана увеличивает шанс заболеть эндокардитом вследствие заражения микробами застойных участков крови.

Людям с высоким риском заболевания эндокардитом назначаются антибиотики, особенно перед проведением стоматологических или медицинских процедур, чтобы снизить риск заражения организма инфекционными заболеваниями.

Заболевание в 1 степени развития позволяет юношам служить в армии, поскольку здоровье приближено к нормальному, проблема не доставляет неудобства, нет клинических проявлений и субъективных жалоб.

Когда произошло увеличение митральной регургитации или нарушение сердечных ритмов, пролапс может привести к значительным осложнениям. Это означает освобождение от призыва.

При 3 стадии заболевания, происходит большой отток крови, что приводит к сбоям в работе всей кровеносной системы, нарушениям мозгового кровоснабжения и сердечного ритма. При таких серьезных осложнениях армия и пролапс не совместимы.

Если ранее больному был поставлен диагноз пролапса митрального клапана в начальной стадии развития, то в больницу можно не обращаться. К специалистам нужно обращаться только в случаях быстрого ухудшения состояния больного.

Если призывник испытывает периодические боли в области грудины и знает, что это не сердечный приступ, нужно немедленно обратиться за помощью к специалистам. Это поможет сохранить здоровье молодого человека, не допустив серьезных проблем, вплоть до инвалидности.

Начальный пролапс митрального клапана для категории годности службы в армии препятствием не считается, поскольку не требует специального режима и не приносит дискомфорт молодому человеку.

Призывник может предотвратить развитие болезни клапана и снизить риск ее появления с помощью приема специальных лекарственных препаратов, назначенных доктором. Но гораздо эффективнее применять профилактические меры по укреплению сердечных мышц.

Это обязательная ежедневная физзарядка и физкультура, равномерные физические нагрузки. Немаловажен здоровый образ жизни, исключающий прием наркосодержащих веществ или табачных изделий.

Начальный пролапс митрального клапана для категории годности прохождения армейской службы не является препятствием.

Забирают в армию с пороком сердца? Мы вам поможем!
Некоторые юноши, получившие повестку в армию, обеспокоены вопросом: берут ли в армию с пороком сердца? Стоит рассмотреть эту проблему более подробно.

Пролапс митрального клапана

При наличии порока митрального клапана (ПМК) 1 первой степени характерные симптомы заболевания нередко отсутствуют. Самочувствие больного остаётся удовлетворительным. Ответ на вопрос, берут ли в армию с врождённым пороком митрального клапана сердца 1 степени, положительный. ПМК первой степени не относится к числу заболеваний, освобождающих от армии. При этом в сопроводительных документах указывает соответствующая информация о наличии у юноши порока митрального клапана.

Обратите внимание! При наличии ПМК 2 или 3 степени функции клапана заметно ухудшаются. Может возникать регургитация, при которой изменяется направление течение крови. Такое патологическое состояние может привести к возникновению серьёзных проблем со здоровьем.

При наличии порока митрального клапана 2 или 3 степени может наблюдаться кислородное голодание. Оно может сопровождаться следующими неблагоприятными симптомами:

возникновение чувства усталости;
головокружение;
учащённое сердцебиение.

Юноше, у которого был диагностирован порок митрального клапана 2 или 3 степени, в большинстве случаев присваивается категория “В”. Это означает, что молодой человек освобождается от несения службы в армии в мирное время. Юноша подлежит призыву только в случае всеобщей мобилизации (во время военных действий).

Порок сердца в сочетании с сердечной недостаточностью

Годен ли в армию с пороком сердца при наличии сердечной недостаточности? Следует отметить, что различают четыре функциональных класса патологии:

первый функциональный класс. При такой форме сердечной недостаточности неблагоприятные симптомы, как правило, отсутствуют. Призывнику присваивается категория “Б” (годен с ограничениями). Юноша признаётся годным к службе в армии, но предполагается наличие определённых ограничений по роду войск;
второй функциональный класс. Призывнику с данной формой сердечной недостаточности в большинстве случаев присваивают категорию “В” (не годен в мирное время);
третий и четвёртый класс. У больного возникают серьёзные осложнения, делающие службу в армии невозможной. Призывник с 3 или 4 классом сердечной недостаточности может рассчитывать на получение категории “Д”.

Берут ли призывника в армию при наличии открытого овального окна?

Вероятность возникновения такой серьёзной патологии, как открытое овальное окно, повышается под воздействием перечисленных ниже факторов:

неблагоприятная экологическая обстановка;
приём препаратов, принадлежащих к группе нестероидных противовоспалительных медикаментов, во время беременности;
курение;
частое употребление спиртных напитков в период беременности;
преждевременные роды.

Клиническая картина, наблюдающаяся при наличии открытого овального окна, зависит от следующих индивидуальных особенностей:

размеров отверстия;
наличие нарушения кровотока.

Если размер отверстия не превышает 5 мм, характерные клинические симптомы, как правило, отсутствуют. При отсутствии нарушения кровотока юноше присваивается категория “Б-4”.

Служба в армии и аритмия

Молодого человека берут в армию с аритмией, если она принимает следующие разновидности:

тахикардия, сопровождающаяся учащённым сердцебиением; . При этой разновидности аритмии частота сердцебиения замедляется;
экстрасистолия. При указанной патологии возникают одиночные аритмичные удары. При экстрасистолии не наблюдается изменение частоты сокращений сердца.

При наличии некоторых видов аритмии призывник получает право на присвоение категории “Д”. К ним принято относить:

пароксизмальную тахикардию. При этой патологии сокращения сердца резко учащаются. Могут появиться такие неблагоприятные симптомы, как слабость, возникновение страха смерти, одышка, ощущение давления в районе груди;
наличие приступов Адамса-Стокса-Морганьи. При данной патологии могут возникать такие осложнения, как потеря сознания или остановка дыхания;
синдром слабого синусоидного узла;
желудочковую экстрасистолию.

На какие симптомы следует обратить внимание медицинского персонала при прохождении комиссии?

Сначала врачами военно-медицинской комиссии осуществляется первичный осмотр. Юноше следует подробно описать наблюдающиеся у него неблагоприятные симптомы. На наличие порока сердца указывают следующие признаки:

повышенная утомляемость;
обмороки;
низкая работоспособность;
бледность кожного покрова;
наличие отёков;
повышенное кровяное давление;
возникновение одышки даже при выполнении несложной физической работы;
снижение иммунитета.

Указанные выше симптомы могут наблюдаться у юноши с самого детства. После первичного осмотра медицинский персонал приступает к изучению медицинской карты юноши, акцентируя внимание на поставленных диагнозах и перенесённых ранее заболеваниях.

Решение о годности принимается на основе официального списка болезней (“Расписание болезней”).

После этого осуществляется стандартный осмотр. Он предполагает проведение перечисленных ниже диагностических процедур:

измерение кровяного давления;
прослушивание сердца;
оценка состояния кожных покровов.

При необходимости для установления диагноза применяются более точные методы диагностики.

Применение инструментальных методов диагностики

К наиболее распространённым методам, применяемым при подозрении на наличие тяжёлых патологий сердца, относятся:

рентген. Он предполагает введение особого контрастного вещества. Полученный на рентгене снимок помогает отследить патологические изменения в области сердца; электрокардиография. Данный метод диагностики применяют для выявления разнообразных патологий сердца. При проведении электрокардиографии регистрируются электрические поля, возникающие при колебаниях миокарда. Указанная диагностическая методика помогает выявить наличие отклонений от нормы со стороны сердечно-сосудистой системы;
ультразвуковое исследование. Данный диагностический метод принято считать одним из самых безопасных и эффективных.

Являются ли дополнительные хорды препятствием для службы в армии?

В отдельных случаях возникают дополнительные хорды в полости правого или левого желудочков. О наличии подобной патологии призывники нередко узнают во время посещения кардиолога.

Наличие дополнительных хорд не является основанием для освобождения от службы в армии: за исключением тех случаев, когда дефект привел к развитию сердечной недостаточности или нарушению сердечного ритма.

Стоит задуматься, готово ли Ваше сердце к сложным армейским будням

Невозможно однозначно ответить, будет ли молодой человек признан годным к несению службы при пороке сердца, не изучив подробно ситуацию в каждом конкретном случае.

Обнаружить порок сердца не всегда просто, если патология была выявлена еще при Вашем рождении. Зачастую, игнорируя симптомы, молодые люди до определенного момента не подозревают о наличии болезни главного органа.

Во время медицинского освидетельствования, которое Вам предстоит пройти в военкомате, врачи также могут пропустить скрытые признаки или неверно классифицировать заболевание, отправив в армию, что чревато негативными последствиями.

Отправляясь на медкомиссию, в интересах призывника подготовить соответствующие документы, а затем подробно изложить врачам о наличии тревожной симптоматики. К сожалению, это не всегда помогает избежать службы, оградив больное сердце от стрессов и нагрузок.

Запишитесь на бесплатную консультацию, заполнив форму заявки на сайте или позвонив по тел.: 8 (800) 775 10 56 и мы окажем юридическую помощь, положительно решив Ваш вопрос.

Что такое сердечная недостаточность, берут ли в армию с пороком сердца, какие признаки могут указывать на проблемы с сердцем, читайте в нашей статье.

ПМК – одно из самых распространенных клапанных заболеваний, по статистике, оно диагностируется у 2,4 % населения. При этом пролапс митрального клапана далеко не всегда требует лечения: примерно у трети пациентов какие-либо признаки патологии отсутствуют – иногда пациенты даже не догадываются о своем диагнозе. Тем не менее, заболевание требует постоянного контроля, ибо чревато серьезными осложнениями.

От этого недуга страдают не только пожилые люди, но и молодежь. Поэтому для юношей призывного возраста и их родителей весьма актуальным является вопрос: берут ли в армию с пролапсом митрального клапана? Дать на него односложный ответ невозможно – заболевание имеет несколько стадий, каждой из которых соответствует своя категория годности. Прежде чем перейти к рассказу о непростых отношениях пролапса митрального клапана и армии, хотелось бы сказать несколько слов о самом заболевании, его этиологии, патогенезе, классификации и основных симптомах.

Общая информация о заболевании

При пролапсе митрального клапана наблюдается обратный ток крови из левого желудочка в предсердие. Подобное нарушение может привести к серьезным осложнениям

В сердце человека находится четыре клапана: митральный, легочный, аортальный, трикуспидальный. Они регулируют ток крови, не давая ей течь в обратную сторону. Митральный клапан (МК) располагается между левым предсердием и желудочком. Он состоит из двух створок, каждая из которых представляет собой пластинку из соединительной ткани. Клапан открыт при сокращении предсердия, благодаря чему кровь из него попадает в желудочек. Затем он закрывается, следует сокращение желудочка, которое выталкивает кровь в аорту.

Тяжесть заболевания зависит от количества крови, попадающей в предсердие, что, в свою очередь, определяется степенью прогиба клапанных створок. Исходя из этого, выделяют три стадии ПМК:

Прогиб клапана на первой стадии заболевания минимален – он составляет не более 6 мм. Это определяет незначительную регургитацию крови. На данной стадии ПМК самочувствие больного удовлетворительно, признаки болезни минимальны либо отсутствуют. Обнаружить патологию возможно только с помощью прослушивания или, используя метод эхокардиографии. Заболевание на данной стадии обычно не требует медикаментозного лечения;
Вторая стадия МКП характеризуется деформацией створок в 6-9 мм и существенной величиной обратного оттока. На этом этапе заболевания проявляются заметные клинические симптомы. Патология обнаруживается с помощью ЭКГ. Вторая стадия заболевания требует медикаментозного лечения и серьезного изменения образа жизни;
На третьей стадии болезни провисание может превышать 9 мм. Наблюдается значительный обратный выброс крови. Данная стадия заболевания сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Медикаментозного лечения обычно недостаточно и требуется хирургическое вмешательство.

Существует еще одна классификация тяжести заболевания, основанная на степени проникновения обратного тока крови в левое предсердие.

ПМК бывает врожденным и приобретенным. Причиной врожденной формы заболевания являются наследственные факторы и нарушения внутриутробного развития. Приобретенный (его еще называют вторичным) ПМК – следствие различных патологий: эндокардита, ИБС, ревматизма, кардиомиопатий или инфаркта миокарда.

Симптомы заболевания и его возможные осложнения

Клинические проявления ПМК определяются степенью прогиба клапанных створок, а также количеством крови, которое попадает в предсердие. В легких случаях заболевание проходит бессимптомно – иногда пациент может и не знать о своем диагнозе. У больных после физических нагрузок, употребления кофе или алкоголя может наблюдаться тахикардия или одышка. В общем же, заболевание имеет следующие симптомы:

Можно добавить, что внешний облик пациента способен дать подсказку при диагностике: люди, предрасположенные к ПМК, зачастую имеют килевидную или воронкообразную деформацию грудной клетки, астенический тип телосложения, плоскостопие, увеличенную длину пальцев рук.

Здоровый митральный клапан и пораженный пролапсом второй и третьей степени

ПМК опасен своими осложнениями, к ним относятся: эндокардит, аритмия, недостаточность работы сердца и его внезапная остановка.

ПМК и служба в вооруженных силах

Решение о призыве военнообязанного или освобождении его по состоянию здоровья принимает медицинская комиссия, действующая на основании Расписания болезней. Это документ, содержащий перечень заболеваний и патологий, несовместимых с армией. После прохождения ВВК каждый призывник получает категорию годности – всего их существует пять. На их основании и определяется род войск, в который военнообязанный будет призван или принят на контракт. ПМК проходит по 42 статье РБ .

Пролапс митрального клапана на эхокардиограмме. ЭхоКГ считается одним из основных методов диагностики данного заболевания

С ПМК 1-й степени призывников в армию берут. Данная форма заболевания не считается опасной: как правило, она не причиняет особых неудобств и имеет минимум проявлений. Больные с подобным диагнозом живут обычной жизнью, практически не ограничивая себя в физической активности и не меняя рациона питания. Им не нужно принимать лекарственные препараты, единственное отличие от абсолютно здоровых людей – периодические посещения кардиолога.

Вторая и третья степень заболевания: берут ли в армию

ПМК второй и третьей степени – весьма серьезные заболевания, накладывающие на человека множество не слишком приятных ограничений. Поэтому они вполне могут стать основанием для отсрочки или освобождения от армии. Больным противопоказаны серьезные физические нагрузки, им нельзя волноваться, переутомляться. Понятно, все перечисленное слабо соответствует суровым будням российской армии.

При освидетельствовании призывника с ПМК 2-й степени медицинская комиссия обращает внимание на следующие моменты:

есть ли у призывника нарушения сердечного ритма;
имеются ли у него отклонения в проводимости миокарда;
сопровождается ли заболевание сердечной недостаточностью.

Для дальнейшей судьбы молодого человека особенно важен последний критерий. Сердечная недостаточность оценивается по функциональным классам (ФК). Всего их четыре:

Первый. Состояние больного позволяет выносить обычную физическую активность. Она не вызывают у него слабость, учащенное сердцебиение, одышку – характерные симптомы сердечной недостаточности;
Второй. Симптомы появляются при обычной физической нагрузке, но уходят в состоянии покоя;
Третий. Аритмия и одышка наблюдается даже при незначительной нагрузке;
Четвертый. Клинические проявления приходят даже в состоянии покоя.

Обратный ток крови при прогибе створки митрального клапана

Учитывается при присвоении категории годности и степень обратного оттока крови. Существенное повышение данного показателя может привести к серьезным осложнениям: инфекционному эндокардиту или аритмии.

Если решение призывной комиссии не устроило вас, то его всегда можно обжаловать в вышестоящем военкомате или в суде. Для начала лучше обратиться в вышестоящий орган, который обязан отменить решение и назначить дополнительное медицинское обследование.

Если у вас возникли вопросы - оставляйте их в комментариях под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них

Читайте также: