Положена ли группа инвалидности при сахарном диабете 2 типа

Обновлено: 29.06.2024

Наверное, это один из самых частых и тяжелых в эмоциональном плане вопросов, который вы мне задаете. Как получить инвалидность с сахарным диабетом?

Сразу хочу отметить, что инвалидность можно получить как при сахарном диабете 1 типа, так и при сахарном диабете 2 типа.

На практике получить инвалидность с сахарным диабетом зачастую очень проблематично. Несмотря на то, что сахарный диабет - болезнь неизлечимая и для поддержания стабильного здоровья на постоянной основе необходимы дорогостоящие препараты, инвалидность при постановке диагноза сахарный диабет автоматом не дают. Исключение - дети до 18 лет.

Большой стаж сахарного диабета не является фактором для установления группы инвалидности.

Кто может рассчитывать на инвалидность при СД

Просто по факту наличия диагноза СД группу инвалидности не дадут. Для этого должны быть веские основания. Как показывает практика, зачастую и при наличии серьезных осложнений нашему брату дают от ворот поворот… В нашей стране получает тот, кто громче всех отстаивает свои права. Увы, это факт.

Инвалидность можно получить при наличии следующих диабетических осложнений:

  • диабетическая нефропатия,
  • ретинопатия,
  • катаракта,
  • неврологические осложнения (диабетическая невропатия),
  • нарушения периферического кровообращения (диабетическая ангиопатия, трофическая язва, гангрена),
  • диабетическая остеоартропатия (стопа или сустав Шарко) и прочее.

Что еще важно отметить: осложнения должны быть определенной степени выраженности. Это прописано в приказе Министерства труда и социального развития РФ от 27 августа 2019 г. № 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"

Хочу оформить инвалидность. С чего начать?

Подробно расскажу, что делать, если решили впервые подать документы на инвалидность.

Первостепенная задача - взять направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Его можно получить в трех организациях:

  • районная или городская поликлиника;
  • пенсионный фонд России;
  • отделение социальной защиты населения.

Я оформляла инвалидность через поликлинику, поэтому рассмотрим именно этот вариант.

Тет-а-тет с врачом

Своему эндокринологу необходимо сообщить о решении подать документы на инвалидность. Если в поликлинике нет эндокринолога (а такое бывает!), идем к терапевту и решаем вопрос с ним. Врачи подробно расскажут вам, что необходимо делать (а может и не расскажут!). А побегать придется много… Готовьтесь и наберитесь терпения!

Форма 088/у-06

Врач должен подготовить форму 088/у-06 - это направление на медико-социальную экспертизу от вашей поликлиники. Этому документу может предшествовать врачебная комиссия, которая со своей стороны решает, может ли пациент претендовать на инвалидность.

Если нет возможности госпитализации, придется потратить много времени на самостоятельный сбор необходимых документов.

Беги, Форест, беги.

Врач даст направления на кучу анализов и исследований, которые необходимо сдать и пройти для МСЭ.

  • эндокринолог
  • окулист
  • невролог
  • хирург
  • лор-врач
  • терапевт
  • кардиолог
  • нефролог
  • кабинет диабетической стопы

Список может быть и больше.

Вспоминаем абсолютно все, что у вас болит, что беспокоит, и сообщаем про это врачам. Если страдаете забывчивостью (кстати, об этом тоже обязательно сообщите неврологу и терапевту) - записывайте все на бумажечку и ходите по специалистам с ней. Я, кстати, так и делаю.

Как я уже написала выше, основание для получения инвалидности - это осложнения СД. Если у вас ничего не болит, ничего не беспокоит, то врачи напишут в заключении, что вы здоровы. Инвалидности в этом случае не видать.

ВАЖНО! Очень важно! Срок годности данных анализов и заключений врачей всего 1 месяц.

Без бумажки ты - букашка.

Собираем все выписки из стационаров - копии (. ), заключения из диабет-центров, частных клиник, талоны вызова скорой помощи, больничные листы: все, что может характеризовать ваше тяжелое состояние здоровья и течение СД.

Собираем все в папочку и идем с ней к председателю врачебной комиссии. Ждем даты назначения МСЭ.

Страшный и ужасный МСЭ

Решение о присвоении или отказе в инвалидности принимает медико-социальная экспертиза. Вам будет назначен определенный день проведения комиссии.

Ооо, про это заведение и получение инвалидности ходит множество интереснейших историй. Для многих поход в МСЭ становится большим моральным испытанием. Не знаю, как сейчас, но в мое время старались косить под бомжиков, иначе чистая и благоухающая стиральным порошком одежда могла стать причиной отказа в инвалидности. “У вас же есть деньги на порошок и одежду, зачем вам инвалидность?” - почти точная цитата председателя моего МСЭ в Ульяновске.

Если отказывают в справке 088/у-06 и инвалидности

Имея официальный отказ на руках, можно самостоятельно обратиться в бюро МСЭ. Или подать заявку на комиссию через портал госуслуг .

Будьте готовы к тому, что и МСЭ вам может отказать в инвалидности. Часто отказывают по причине несоответствия актуального состояния больного заданным критериям.

ВАЖНО! Конкретная причина отказа должна быть изложена в справке от МСЭ (её можно потребовать). Кроме того, у пациента есть право взять копии протокола экспертизы и акта. Но сделать эту нужно сразу же, чтобы не терять дальше время!

Обжалование решения МСЭ в случае несогласия допускается в течение месяца со дня его принятия. Пересмотр состоится в срок до 30 дней в той же комиссии. Форму подачи заявки должны выдать сразу, запросите ее в канцелярии. Если повторное освидетельствование снова не устроит заявителя, он может обратиться в федеральное бюро МСЭ.

Не сдаваться!

Несмотря на то, что инвалидность при сахарном диабете получить достаточно тяжело, это возможно!

I. Бесплатное лекарственное обеспечение в рамках закона о государственной социальной помощи

При этом в состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги:

  • обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения;
  • обеспечение необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия;
  • обеспечение специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
  • предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение;
  • бесплатный проезд к месту лечения и обратно.

Категории лиц, имеющих право на получение лекарственных средств

Согласно статье 6.1 Закона о государственной социальной помощи бесплатно обеспечиваются лекарственными средствами следующие категории граждан:

Федеральный регистр

Информация о лицах, имеющих право на получение государственной социальной помощи, содержится в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (далее – Федеральный регистр), который формирует Пенсионный фонд Российской Федерации 1.

Согласно статье 6.3 Закона о государственной социальной помощи учет права граждан на получение социальных услуг, в том числе бесплатного обеспечения лекарственными средствами, осуществляется по месту жительства гражданина. На деле это означает, что для того, чтобы лицо было учтено в Федеральном регистре, необходимо обратиться в территориальное отделение Пенсионного фонда по месту своего жительства.

Порядок обеспечения бесплатными лекарствами

Граждане, имеющие право на получение бесплатных лекарственных препаратов, обеспечиваются им в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. При этом для получения лекарственного препарата гражданину выписывается соответствующий рецепт на лекарственный препарат.

Перечень льготных лекарств

Период предоставления социальных услуг

Законом о государственной социальной помощи установлено, что периодом предоставления гражданам социальных услуг (в том числе в виде бесплатного лекарственного обеспечения) является календарный год.

В случае, если гражданин в течение календарного года приобрел (не с 1 января) право на получение социальных услуг, периодом предоставления ему социальных услуг является период с даты приобретения гражданином права на получение социальных услуг до 31 декабря текущего года.

В случае, если гражданин в течение календарного года утратил (например, не прошел очередное переосвидетельствование, необходимое для признания лица инвалидом) право на получение социальных услуг, периодом предоставления ему социальных услуг является период с 1 января до даты утраты гражданином права на получение социальных услуг.

Добровольный отказ от социальных услуг

Законом о государственной социальной помощи предусмотрено право гражданина, имеющего право на получение социальных услуг, отказаться от набора социальных услуг в пользу получения денежного эквивалента. Для этого достаточно единожды подать заявление об отказе от льгот в натуральном виде (получение лекарств, бесплатный проезд и т.д.).

Допускается отказ от получения набора социальных услуг полностью, отказ от получения одной из социальных услуг, и отказ от получения двух любых социальных услуг.

Заявление об отказе от набора социальных услуг (социальной услуги) подается до 01 октября текущего года. При этом гражданин утрачивает право на набор социальных услуг на период с 01 января года, следующего за годом подачи указанного заявления, и по 31 декабря года, в котором гражданин обратится с заявлением о возобновлении предоставления ему набора социальных услуг (социальной услуги).

Заявление о возобновлении предоставления набора социальных услуг (социальной услуги) также подается до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за годом подачи заявления.

II. Обеспечение граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами

При этом в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи оказывается:

  • первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
  • специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной;
  • скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;
  • паллиативная медицинская помощь.

Обращаем внимание, что в 2020 году действует Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденная постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа-Югры от 27.12.2019 №535п.

Не подлежат оплате за счет личных средств граждан

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

  • оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
  • назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

III. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения бесплатно или с 50%-ной скидкой

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с:

  • Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно,
  • Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50%-ной скидкой;

Далее приведены несколько примеров из перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно:

По группам населения

Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы

все лекарственные средства

Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны

все лекарственные средства

Дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет

все лекарственные средства

Инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет

все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям)

По категориям заболеваний

Детские церебральные параличи

лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний

Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия

безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы

Муковисцидоз (больным детям)

Острая перемежающаяся порфирия

анальгетики, В-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил

все лекарственные средства

все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным

Также лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50%-ной скидкой для некоторых категорий граждан:

  • Пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах;
  • Работающие инвалиды II группы, инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными;
  • Лица, подвергшиеся политическим репрессиям в виде лишения свободы, ссылки, высылки, направления на спец поселение, привлечения к принудительному труду в условиях ограничения свободы, в том числе "в рабочих колоннах НКВД", иным ограничениям прав и свобод, необоснованно помещавшихся в психиатрические лечебные учреждения и впоследствии реабилитированных, в том числе граждан из числа репрессированных народов, подвергшихся репрессиям на территории Российской Федерации по признакам национальной и иной принадлежности (далее именуются реабилитированные лица); лица признанные пострадавшими от политических репрессий, включая граждан из числа репрессированных народов, подвергшихся репрессиям на территории Российской Федерации по признакам национальной и иной принадлежности.

III. Особые категории заболеваний

Особым образом организовано обеспечение лекарственными препаратами лиц, больных:

  • гемофилией,
  • муковисцидозом,
  • гипофизарным нанизмом,
  • болезнью Гоше,
  • злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,
  • рассеянным склерозом,
  • лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

Средства на осуществление финансирования расходов на обеспечение лекарственными препаратами указанных категорий лиц предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, передаваемых субъектам РФ.

IV. Орфанные заболевания

Законом об основах охраны здоровья граждан установлено, что лица, страдающие заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, обеспечиваются соответствующими лекарственными препаратами.

При этом редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения. Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется Министерством здравоохранения РФ.

Кроме того, постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 №403 утвержден Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. В данном перечне приведены 24 жизнеугрожающих и хронически прогрессирующих редких заболевания. Однако, данный перечень пополняется с каждым годом. По состоянию на 24.05.2018 Минздравом РФ включены в список 226 заболеваний.

В целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями, включенными в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания осуществляется ведение Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать Вас и получать информацию о Вашем пользовательском опыте. Если Вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, вы должны покинуть сайт. Если Вы продолжаете пользоваться сайтом, Вы ДАЕТЕ СОГЛАСИЕ на использование файлов cookie, обработку и хранение Ваших персональных данных.

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации направляет разъяснения по вопросу проведения медико-социальной экспертизы по достижении возраста 18 лет гражданам с инсулинзависимым сахарным диабетом, которым устанавливалась категория "ребенок-инвалид".

Сахарный диабет является социально значимым хроническим заболеванием неуклонно прогрессирующего течения со стойкой гипергликемией, с развитием множественных системных осложнений со стороны органов-мишеней, являющихся основной причиной инвалидизации и смертности.

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных инсулинзависимым сахарным диабетом в детском возрасте, в соответствии с Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 августа 2019 г. N 585н (далее - Классификации и критерии), зависит преимущественно от характера и степени выраженности клинической симптоматики заболевания по результатам клинических и инструментальных методов исследования, а также возможности компенсации нарушенных функций с применением современных методов лечения и реабилитации, учитывает длительность и характер течения заболевания в различные возрастные периоды, лабильность течения, наличие осложнений, а также обученность самостоятельно производить измерения показателей уровня гликемии с последующим их анализом, осуществлять контроль за течением и терапией заболевания. Причем данные навыки оцениваются, исходя из уровня эмоционально-волевой зрелости, состояния когнитивных процессов и уровня интеллектуального развития ребенка (на основании заключения врачебной комиссии медицинской организации с привлечением психолога, по показаниям - психиатра),

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных инсулинзависимым сахарным диабетом, согласно Классификациям и критериям, основывается, в первую очередь, на оценке характера, степени выраженности ведущих нарушенных функций при верифицированных, преимущественно микрососудистых, осложнениях со стороны органов-мишеней, таких как диабетическая нефропатия, хроническая болезнь почек, ретинопатия, катаракта, диабетическая дистальная полинейропатия, автономная нейропатия, включающая кардиоваскулярную форму (снижение вариабельности сердечного ритма, тахикардия покоя, ортостатическая гипотензия, злокачественная аритмия), гастроинтестинальную, урогенитальную формы, нарушение распознавания гипогликемий.

В крайне редких случаях у лиц молодого возраста может отмечаться нарушение периферического кровообращения (диабетическая ангиопатия), поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, развитие синдрома диабетической стопы. Макрососудистые осложнения, наиболее часто приводящие к инвалидизации граждан, страдающих инсулиннезависимым сахарным диабетом, типичны для лиц среднего и пожилого возраста и не характерны для лиц молодого возраста.

В соответствии с Клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом", 9-й выпуск от 2019 г., скрининг на диабетические осложнения у детей и подростков проводится ежегодно, начиная с возраста 11 лет при длительности заболевания более 2 лет.

С учетом достижений диабетологии на современном этапе развития здравоохранения, осложнения, инвалидизирующие больных инсулинзависимым сахарным диабетом, начинают развиваться, как правило, через 15 - 20 лет после манифестации заболевания при условии удовлетворительной компенсации углеводного обмена.

В ряде случаев наблюдается быстро прогрессирующее течение сахарного диабета с развитием множественных осложнений, что может быть обусловлено как индивидуальными генетически детерминированными особенностями, так и воздействием различных факторов окружающей среды (неблагополучная социальная обстановка, внешние воздействия, низкий уровень мотивации, обученности управлению хроническим заболеванием, не достижения целевого уровня гликемического контроля).

Особенностью данной эндокринной патологии, возникшей в детском возрасте, является возможность достижения относительно стабильной компенсации обменных процессов на фоне своевременно начатой и адекватно корригируемой заместительной инсулинотерапии, но в то же время, склонность к хроническому прогредиентному течению в случае отсутствия стойкой компенсации на фоне проводимой терапии, с учетом вегетативных и психологических факторов, вызывает к совершеннолетнему возрасту стойкое прогрессирующее нарушение функций органов-мишеней, приводит к отклонениям, отставанию в физическом, половом и нервно-психическом развитии при длительном течении инсулинозависимого сахарного диабета.

Подростковый период - переходная фаза развития между детством и взрослой жизнью, которая включает биологические и психосоциальные изменения, свойственные пубертату. При этом нередко снижаются темпы роста, замедляются темпы общего развития, отмечаются нарушения полового созревания. Наступление пубертатного периода у подростков с некомпенсированным инсулинзависимым сахарным диабетом, как правило, отсрочено, лабильное течение диабета обусловлено нестабильностью нейрогуморальной регуляции, напряженностью обменных процессов в связи с интенсивным ростом и развитием, гиперпродукцией контринсулярных гормонов. Пубертатный ростовой скачок растягивается во времени и может быть вообще не выраженным. Это особенно проявляется при развитии сахарного диабета с раннего детства, если его продолжительность 10 лет и более. В таких случаях может нарушаться последовательность развития вторичных половых признаков, одновременно с задержкой полового развития может наступить общее истощение (синдром Нобекура). У подростков с тяжелым течением сахарного диабета может развиваться синдром Мориака (задержка роста и полового развития, гепатомегалия, матронизм, задержка костного возраста с остеопорозом, лабильное течение диабета со склонностью к гипогликемии).

У подростков может отмечаться наличие начальных форм (чаще всего), а иногда и умеренно выраженных проявлений различных микроангиопатий: полинейропатии, в том числе автономной кардиальной нейропатии, хайропатии, нейропатической формы синдрома диабетической стопы, энцефалопатии; ретинопатии; нефропатии (особенно на фоне хронического пиелонефрита). При раннем тяжелом течении диабета в подростковом периоде могут проявляться первые признаки диабетического гломерулосклероза с артериальной гипертензией и ретинопатией (синдром Киммельстила-Уилсона), минеральные и костные нарушения, развитие анемии. По мере увеличения срока заболевания постепенно нарастают и прогрессируют осложнения, приводящие к функциональным нарушениям от минимальных проявлений до умеренно выраженных и выраженных.

Существенное влияние на течение основного заболевания может оказывать сопутствующая хроническая патология желудочно-кишечного тракта, заболевания мочевыделительной системы, зрительного анализатора, а также сочетанные эндокринопатии, аутоиммунные болезни, дефицитарные состояния, генетически обусловленные синдромы, прием различных лекарственных препаратов контринсулярного действия.

В соответствии с пунктами 2 и 3 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 N 95 (далее - Правила), медико-социальная экспертиза проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием Классификаций и критериев. При проведении повторной медико-социальной экспертизы граждан с инсулинзависимым сахарным диабетом по достижении возраста 18 лет необходимо произвести тщательное изучение данных медицинских документов, в том числе, направления на медико-социальную экспертизу, выданного организацией, оказывающей медицинскую помощь, сведений о проведенном стационарном, амбулаторном лечении, исчерпывающего перечня результатов лабораторных и инструментальных методов обследования, заключений специалистов, с учетом и обязательной оценкой результатов проведенных лечебно-профилактическим учреждением реабилитационных мероприятий, при необходимости - с применением п. 31 Правил.

В соответствии с Перечнем медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утвержденным Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 января 2019 г. N 52н/35н, к важнейшим основным и дополнительным исследованиям при сахарном диабете относятся: лабораторные исследования (гликемический профиль и определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в динамике, общеклинический и развернутый биохимический анализ крови, общий анализ мочи); инструментальные исследования (ЭКГ, элекгронейромиография, дуплексное сканирование пораженных сосудов); консультации эндокринолога, терапевта или врача общей практики (семейного врача) с определением динамики течения основного заболевания, с описанием стойких хронических осложнений, вызванных сахарным диабетом, невролога с проведением исследования вибрационной, болевой и тактильной чувствительности конечностей; офтальмолога с проведением визометрии с указанием оптимальной и переносимой коррекции, биомикроскопии с описанием картины глазного дна; нефролога с анализом динамики микроальбуминурии, суточной протеинурии, скорости клубочковой фильтрации; хирурга с описанием динамики течения синдрома диабетической стопы, макроангиопатии нижних конечностей. При необходимости протезирования или ортезирования нижних конечностей, в том числе подбора ортопедической обуви, показано проведение консультации травматолога-ортопеда.

При проведении освидетельствования особое внимание следует уделить осмотру мест введения инсулина (наличие липогипертрофий, подкожных гематом), оценке антропометрических параметров (рост, вес, индекс массы тела), степени полового развития по Таннеру, определению гепатомегалии (жировая инфильтрация печени вследствие инсулиновой недостаточности), хайропатии (ограничение подвижности суставов - двусторонние безболезненные контрактуры суставов кистей, лучезапястных, локтевых суставов - вследствие избыточного гликирования коллагена при длительно декомпенсированном диабете), диагностике полинейропатии с оценкой всех основных видов чувствительности, оценке вегетативных и кардиальных симптомов (проведение ортостатической пробы).

При проведении повторной медико-социальной экспертизы у лиц с инсулинзависимым сахарным диабетом при достижении возраста 18 лет при анализе индивидуальных клинических особенностей течения основного заболевания на фоне проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий особое внимание следует уделить не только оценке достигнутых параметров гликемического контроля, эффективности применяемой сахароснижающей терапии, в том числе с использованием, по показаниям, высокотехнологичных устройств для постоянной подкожной инфузии инсулина - носимых дозаторов инсулина (инсулиновых помп), динамической вариабельности показателей гликемии, их лабильности, с эпизодами развития тяжелых острых состояний вследствие гипогликемий, кетоацидоза, но и продолжительности болезни, срокам установления инвалидности с позиций преемственности.

Экспертному анализу подвергаются данные дневника самоконтроля и глюкометра с функцией памяти, в том числе полученные с использованием специализированного программного обеспечения. Вариабельность показателей гликемии, графики экскурсий флуктуации глюкозы, длительность нахождения в целевом и гипогликемическом диапазоне, наличие скрытых эпизодов нарушения распознавания гипогликемии, бессимптомных гипогликемий, на которые субъективно ссылается пациент, могут быть зафиксированы при проведении непрерывного мониторирования гликемии с постоянным измерением глюкозы интерстициальной жидкости подкожным датчиком (сенсором) либо при использовании флеш-мониторирования глюкозы в крови с наглядной интерпретацией полученных результатов. Целевой уровень гликированного гемоглобина для лиц молодого возраста без атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и/или риска тяжелой гипогликемии должен быть менее 6,5%, в случае наличия вышеперечисленных условий - менее 7,0%.

В соответствии с п. 9 Классификаций и критериев, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное инсулинзависимым сахарным диабетом, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка.

Критерием для установления группы инвалидности в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное инсулинзависимым сахарным диабетом, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или I степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Подход в каждом конкретном случае должен быть строго персонифицированным, с учетом определения наличия (отсутствия) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека вследствие сопутствующих заболеваний на максимально выраженное нарушение функции эндокринной системы и метаболизма, особенно - влияния стойких нарушений психических функций с возможностью коррекции, определяющих возможность самостоятельного управления диабетом, осуществления базис-болюсной инсулинотерапии, а также уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (семейно-бытовой, социально-средовой, в ситуации обучения). Особое влияние оказывает наличие состояния психологического дистресса, обусловленного сахарным диабетом, признаков клинически значимой тревоги и/или депрессии, психических расстройств, когнитивного снижения, расстройств пищевого поведения, субъективного ощущения усталости от заболевания и выполнения необходимых действий по его контролю и лечению, низкая приверженность лечению.

Особое значение имеют характеристики из организаций, осуществляющих образовательную деятельность, с указанием объема пропущенных по болезни занятий, общего уровня подготовленности, наличия факультативных занятий, степени участия в общественных мероприятиях, олимпиадах, соревнованиях и т.п. В ряде случаев у пациентов молодого возраста с инсулинзависимым сахарным диабетом может иметь место несоблюдение диеты и режима инсулинотерапии, питания, отказ от приема медикаментов, регулярного самоконтроля гликемии. При необходимости, учитывая возрастные особенности, может быть рекомендовано получение заключения психолого-медико-педагогической комиссии, педагогической характеристики, в рамках п. 31 Правил. Заключение психолога, особенно в дебюте заболевания, при появлении или значительном прогрессировании осложнений диабета, при изменении терапевтического режима, позволит оценить степень сформированности высших психических функций, эмоционально-волевых нарушений и поведенческих реакций, оценить внутреннюю картину болезни, различные аспекты психологического благополучия пациентов, мотивацию к обучению, социально-бытовые и прочие навыки с целью последующего оказания необходимой помощи в зависимости от специфики выявленных проблем.

Для получения профессионального образования проводится определение структуры наиболее развитых способностей, индивидуальных склонностей инвалида вследствие инсулинзависимого сахарного диабета, с учетом состояния его здоровья, возможностей, интересов с целью последующего подбора на этой основе круга показанных и рекомендуемых профессий, конкретного вида общественно необходимой профессиональной деятельности. При этом предусматривается комплексный подход с учетом медицинского, психологического и социального аспектов. Отсутствие трудового стажа и опыта работы диктует необходимость предварительного определения трудовых склонностей и мотиваций инвалида, а также проведения профориентации независимо от того, есть у него профессия или нет.

Экспертное заключение о трудоспособности больного инсулинзависимым сахарным диабетом, правильная оценка клинического, реабилитационного, трудового прогноза базируются на совокупности медицинских, социальных и психологических факторов. При проведении экспертно-реабилитационной диагностики при инсулинзависимом сахарном диабете важно оценивать: установку на труд, уровень полученного образования (общего и профессионального), возможность его продолжения или завершения, возможность трудоустройства по полученной или приобретаемой профессии с оценкой профессионально значимых знаний, навыков, умений, психологических особенностей; характер и условия труда, в том числе - наличие противопоказанных производственных факторов в работе, стрессов, степень физической нагрузки, эмоционального напряжения, возможность соблюдения режима питания, приема (введения) препаратов, риски возникновения стрессовых ситуаций, травматизации, гипогликемических состояний с возможностью их быстрого купирования, что может привести к угрозе жизни и/или потере здоровья инвалида и/или людей.

Согласно п. 13 Правил, гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к Правилам).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 27.06.2019 N 823 в Правила введен раздел II(1) Показания и условия для установления категории "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет, согласно п. 17(1) которого категория "ребенок-инвалид" до достижения возраста 18 лет устанавливается при освидетельствовании детей с инсулинзависимым сахарным диабетом.

В соответствии с п. 13.1 Правил, граждане, которым установлена категория "ребенок-инвалид", по достижении возраста 18 лет подлежат переосвидетельствованию в порядке, установленном настоящими Правилами. При этом исчисление сроков, предусмотренных абзацами вторым и третьим пункта 13 Правил, осуществляется со дня установления им категории "ребенок-инвалид".

Учитывая вышеизложенное, при проведении медико-социальной экспертизы граждан с инсулинзависимым сахарным диабетом по достижении возраста 18 лет, с учетом выявленных оснований, хронического длительно прогрессирующего течения заболевания, продолжительных сроков установления категории "ребенок-инвалид", считаем целесообразным устанавливать группу инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с п. 13 Правил.


Сахарный диабет — сложное системное заболевание. Учитывая большую распространенность заболевания и возможные последствия болезни, вплоть до смерти больного, государство частично взяло на себя заботу о диабетиках, чтобы снизить процент развитие болезни. Сахарный диабет может стать основанием для оформления инвалидности. Для получения социальной помощи в данной ситуации, необходимо знать как получить инвалидность с диабетом 1 типа или 2 типа, и какие предусмотрены льготы диабетикам 2 типа в 2018 году.

Кто имеет право на инвалидность при диабете

Сахарный диабет — системное заболевание, характерное тем, что организм больного не перерабатывается должным образом глюкозу, она накапливается. Это приводит к поражению множества органов и систем организма от потери зрения, до гангрены.

Обратите внимание!

Сахарный диабет неизлечим, но существуют пути купирования его развития, предотвращения и отсрочки наступления опасных последствий заболевания.

Сахарный диабет бывает двух типов:

  1. Первый тип характеризуется тем, что организм больного не вырабатывает необходимое количество инсулина, что приводит к переработке глюкозы. Это более агрессивный и быстроразвивающийся тип с выраженной симптоматикой на начальных этапах. Терапия этого типа диабета заключается в регулярных инъекциях инсулина.
  2. Второй тип характеризуется наличием в организме достаточного количества инсулина. Однако этот инсулин не вступает во взаимодействие с молекулами глюкозы. В итоге, при нормальной выработке инсулина, глюкоза все равно накапливается. Это более распространенный и более коварный тип. Он медленно и бессимптомно развивается, редко диагностируется на ранних этапах. Больным диабетов второго типа не нужен дополнительный инсулин, терапия чаще всего основана н соблюдении специальной диеты, физической активности, применяются препараты для снижения сахара в крови.

Вне зависимости от типа диабета, накапливающийся в организме сахар постепенно поражает разные системы и органы. Возможность назначения диабетику группы инвалидности зависит от степени поражения систем организма болезнью:

  1. На ранних этапах и при последовательном правильном лечении диабет может вообще не причинять каких-то ощутимых проблем, кроме необходимости приема лекарств, инъекций или соблюдения диеты. Уровень функций организма не снижается, или снижается незначительно — инвалидность таким больным не назначается.
  2. Третья группа инвалидности присваивается с не очень сильными, но устойчивыми поражениями органов и систем: снижение зрение, проблемы с почками, сердечно-сосудистой системой, язвы и устойчивый болевой синдром конечностей. При этом человек, в целом, сохраняет работоспособность и способность к социальному взаимодействию и самообслуживанию.
  3. Вторая группа инвалидности характерна уже более серьезными, выраженными проблемами со здоровьем, часто сопровождается потерей трудоспособности и способности к самообслуживанию. Больные нуждаются в специальном медицинском сопровождении и профессиональном уходе. показанием для назначения второй группы являются выраженные проблемы со зрением: глаукома, кровоизлияния, почками: хроническая почечная недостаточность, тяжелая нефропатия, в том числе терминальной стадии, если при этом есть возможность поддерживать функции почек с помощью диализа или была успешно пересажена донорская почка, центральной нервной системой, патологические процессы в конечностях.
  4. Первая группа — самая сложная, для нее характерна полная потеря одной или нескольких жизненных функций, потребность в постоянном медицинском уходе, часто — неспособность к самообслуживанию. Первая группа назначается, например, если больной из-за диабета потерял зрение, ему были ампутированы конечности из-за гангренозных процессов, или он потерял почку, имеет тяжелую сердечную недостаточность.

Обратите внимание!

Решение о целесообразности назначения инвалидности той или иной группы принимается только медико-социальной экспертизой. При оценки необходимости назначения диабетику инвалидности оценивается не только факт наличия болезни, но и степень социальной и трудовой адаптации, потребность в индивидуальной программе реабилитации или абилитации.

Какие льготы положены больным сахарным диабетом

Диабетики, оформившие группу инвалидности, имеют право на все льготы, предоставляемые в связи с этим статусом:

  1. Трудовые льготы:
    • возможность трудоустройства на льготных основаниях и занимать рабочие места, выделенные работодателями по квоте на инвалидов;
    • увеличенная продолжительность ежегодного отпуска — 30 календарных дней, вместо стандартных 28;
    • для инвалидов 1 и 2 групп — возможность установить сокращенную до 35 часов продолжительность рабочей недели;
    • невозможность принудительного привлечения к сверхурочным работам, работам в праздники и выходные;
    • специальное оборудование рабочего места в соответствии с требованиями ИПРА инвалида;
  2. Денежные выплаты. Инвалиды всех групп получают страховую или социальную пенсию, размер которой зависит от группы;
  3. Предоставление социальных услуг или денежной выплаты, при отказе от нпи. К социальным услугам относится предоставление бесплатных медикаментов, санаторно-курортного лечения и проезд к месту лечения и обратно;
  4. Жилищные льготы:
    • нуждающимся в улучшении жилищных условий инвалидам может быть предоставлено новое жилье;
    • все инвалиды получаю 50% компенсацию оплаты ЖКХ;
    • инвалида 1 и 2 группы вправе также на 50% компенсировать затраты по взносам на капитальный ремонт;
    • инвалидам может быть предоставлен земельный участок для ведения личного хозяйства;
  5. Образовательные льготы при поступлении в ВУЗы, во время обучения, а также на организацию формы получения образования в доступной для инвалида форме;
  6. Региональные льготы, которые устанавливаются законами субъекта РФ, где проживает инвалид.

Диабетики, не имеющие группы инвалидности, также вправе на получение ряда льгот:

  1. Предоставление бесплатных медикаментов, необходимых для поддержания организма и снижения развития заболевания. Так, гражданам больным диабетом, должны предоставляться все необходимые государства, в числе которых и инсулин, а также шприцы для проведения инъекций, этиловый спирт и приспособления для тестирования и определения уровня сахара в крови.
  2. Санаторно-курортно лечение, которое особенно актуально для больных диабетов второго типа. В Российской Федерации даже созданы специальные санатории, специализирующиеся на лечении сахарного диабета.

Как получить льготу больным сахарным диабетом в 2019 году

Для того, чтобы получать льготы, назначаемые в связи с инвалидностью гражданина, необходимо для начала получить в медицинском учреждении, в котором гражданин наблюдается, направление на медико-социальную экспертизу. Пройти МСЭ в установленном порядке, получить заключение о назначении инвалидности и обратиться за получением льготы в орган или организации, которая ее предоставляет, например, для оформления трудовых льгот — к работодателю, а для получения пенсии по инвалидности — в Пенсионный фонд РФ.

Обратите внимание!

Бесплатные лекарства, которые выписывает лечащий врач, диабетик, даже не являющийся инвалидом, может получить в аптеке, с которой заключен контракт на поставку бесплатных препаратов. Лечащий врач должен выписать рецепт, после чего больной обращается в назначенную аптеку и получает бесплатно необходимый медикамент.

Если нужного медикамента в аптеке не оказалось, и на протяжении какого-то времени, он там не появляется, больной может приобрести лекарство за свой счет в другом месте, а после — взыскать стоимость покупки с той аптеки, которая должна была обеспечить, но не обеспечила, наличие необходимого медикамента.

Решение о направлении больного в санаторий принимает его лечащий врач, в связи с чем выдает больному справку на получение путевки по форме № 070/у-04. С этой справкой больной обращается в отдел соцзащиты по месту своего проживания и получает путевку в санаторий.

Не позднее, чем за два месяца до отправления в санаторий, больной должен явиться к своему лечащему врачу для проведения дополнительной диагностики и исключения возможности противопоказаний для отдыха в санатории. По итогам этого обследования врач оформляет больному санаторно-курортную карту по форме № 072/у-04 для взрослых и по форме № 076/у-04 — для детей.

Размер льготы больным сахарным диабетом в 2019 году

Диабетики, оформившие официальную инвалидность, могут рассчитывать на соответствующую их группе инвалидность. При этом, если инвалид обладает страховым стажем, ему будет назначена страховая пенсия, размер которого зависит от стажа и индивидуального пенсионного коэффициента. Помимо страховой пенсии, инвалиду, имеющему страховой стаж будет назначена фиксированная выплата, ее размер зависит также от группы инвалидности и от того, если ли у инвалида иждивенцы.

Инвалид третьей группы без иждивенцев будет получать фиксированную надбавку в размере 2667 рублей 10 копеек в месяц, а при наличие трех или более иждивенцев — 8001 рубль 28 копеек в месяц. Для инвалида второй группы размер фиксированной выплаты будет колебаться от 5334 рубля 19 копеек в месяц до 10668 рублей 37 копеек в месяц, для инвалида первой группы: от 10668 рублей 38 копеек в месяц до 16002 рубля 56 копеек в месяц.

Обратите внимание!

Размер льгот, связанных с предоставлением лекарств зависит от стоимости необходимых препаратов, выдаваемых больному безвозмездно.

Если у инвалида отсутствует страховой стаж, ему будет назначена социальная пенсия:

Читайте также: