Передается ли лейкемия по наследству

Обновлено: 19.05.2024

Родственник болен раком, ему сочувствуют и стараются помочь, и боятся за свою жизнь — вдруг тоже заболею. Наследственных злокачественных опухолей немного, из всей многомиллионной когорты больных онкологией всего лишь 3% — 10% стали заложниками передающихся из поколения в поколение недоброкачественных мутаций генов.

Рак у нескольких поколений семьи всегда наследственный?

Невозможно заразиться раком от болеющего родственника — это миф. Легко заразиться вирусными заболеваниями, приводящими к развитию злокачественной опухоли в поражённом возбудителем органе — вирусы гепатитов и папилломы человека инфицируют при половом контакте и через кровь. Если близкий человек хронический носитель ВПЧ, вирусов гепатита В и С, ВИЧ, то опасен контакт с его кровью и биологическими жидкостями, при этом не всегда развиваются злокачественные процессы, для этого требуется очень продолжительный период времени, при гепатите С — почти 40 лет.

Какие злокачественные опухоли наследуются?

Список наследственных заболеваний и синдромов, осложняющихся злокачественными процессами, известен. Это синдром Линча и семейный аденоматоз толстого кишечника (САТК), последний практически у всех носителей мутаций гарантирует рак толстой кишки. При синдроме Линча вероятность рака весьма высока, но локализоваться опухоль может в разных органах: кишечнике, желудке, мочевом пузыре, матке, яичниках, головном мозге. Причём вероятность рака вариабельна: в кишечнике 75%, в матке чуть больше 30%, в остальных органах в разы реже.

Известны обещающие рак молочной железы, толстой кишки и яичников мутации генов BRCA, компьютерная программа может рассчитать примерную вероятность развития заболевания, но без 100% гарантии результата. Среди всех больных раком молочной железы наследственный процесс занимает долю не более 5%.

Синдром Ли-Фраумени с высокой вероятностью и часто уже в детстве приводит к развитию разнообразных злокачественных процессов, кроме частых при спонтанных мутациях карциномах желудка, молочной железы или лейкоза, развиваются и очень редко встречающиеся опухоли надпочечника и саркомы.

Злокачественное поражение глаза у детей— ретиносаркома в 40% всех случаев обусловлена наследованием, также и нефробластома — опухоль почки, но её наследственная форма встречается на порядок реже, в подавляющем большинстве случаев болезнь обусловлена аномалиями внутриутробного развития.

Как выявляют раковую наследственность?

Такую диагностику по собственной инициативе прошла Анджелина Джоли, в России этот подход закреплен нормативными документами и клиническими рекомендациями, обязывающими проводить бесплатное генетическое тестирование прямых родственников носителей синдрома Линча, Ли-Фраумени, САТК, BRCA и другими.

Как обследоваться здоровым родственникам онкобольного?

При доказанном носительстве злокачественной наследственности такого вопроса возникать не должно, пациент всю жизнь следует определенной программе диагностики и прикрепляется к государственному лечебному учреждению.

Подавляющее большинство родственников 95% больных раком должны проходить регулярный скрининг на злокачественные процессы, включённый в стандартную программу диспансеризации, которая предполагает обследование каждые 3 года.

Для своевременного выявления злокачественных процессов женщинам необходимо:

каждые 2 года выполнять УЗИ молочных желез или маммографию;
при исходной патологии груди целесообразна МРТ молочных желез;
ежегодно осматриваться гинекологом с применением кольпоскопии и взятием Пап-теста.

Для мужчин важен уровень ПСА и чем старше, тем чаще его определяют, разумеется с урологическим осмотром.

Вне зависимости от половой принадлежности ежегодно следует проходить:

Рентгенографию органов грудной клетки, часто в государственных учреждениях подменяемую вредной и бесполезной флюорографией, при том что идеальное обследование легких — только КТ, именно она способна выявить ранний рак.
УЗИ брюшной полости и органов малого таза специальными датчиками.
Колоноскопию с интервалом в соответствии с возрастом и имеющимися заболеваниями кишечника.
Гастроскопию с анализами на хеликобактер можно делать и реже, и чаще в зависимости от наличествующей патологии.

Анализ на опухолевые маркеры не применяется для профилактической диагностики, используется только для контроля динамики и эффективности лечения рака.

Большое значение придается диагностическому оборудованию, оно должно быть не просто современным, а высокоточным. Не разумно каждый год проходить КТ или МРТ в разных учреждениях, разрешающая способность аппаратуры может существенно отличаться, не позволяя ни увидеть патологии, ни сравнить прошлую картину с настоящей.

Польза регулярного обследования нивелируется некачественным его выполнением, поэтому желательно проводить профилактический осмотр в специализированных онкологических учреждениях, где делаются тысячи таких исследований, а врачи не только прошли обучение, но и имеют богатый клинико-диагностический опыт.

Российско — японский онкологический центр занимается реабилитацией пациентов с раком крови на любой стадии. Это одно из направлений Онкоцентра, где показатели лечебного эффекта достигли самых высоких результатов!

Рак крови - это группа онкологических болезней,в которой каждая отдельная категория уничтожает здоровую кроветворную структуру, увеличивая вероятность склонности человеческого организма к патологиям инфекционного характера.

Основные вопросы которые задают наши пациенты:

Причина рака крови
Факторы риска рака крови
Типы рака крови
Симптомы рака крови
Диагностика рака крови
Лечение рака крови
Прогноз при раке крови

Врачи Онкологического центра отвечают на все вопросы пациентов, учитывая индивидуальные особенности каждого.

РАК КРОВИ. ПРИЧИНЫ.

Врачи отделения лечения рака крови, на протяжении многих лет систематизируют и ведут анализ информации по возможным причинам возникновения рака крови. В своих научных работах определили ряд факторов и изучают информацию, которая способна влиять на развитие атипичных клеток в тканях человека.

К таким факторам риска врачи относят:

Опасный радиационный уровень
Плохой экологический фон
Воздействие химических веществ
Отсутствие здорового и сбалансированного питания
ВИЧ заболевание
Повышенный вес
Злоупотребление алкоголем и курением
Постоянное воздействие ионизирующего излучения
Некоторые противоопухолевые препараты
Продолжительные вирусные инфекции
Длительный контакт с химическими реагентами
Употребление в пищу канцерогенных продуктов

Врачи Онкоцентра рекомендуют и мужчинам и женщинам внимательно относится к своему самочувствию и ежегодно проходить скрининговые программы, разработанные врачами нашего центра.

Рак крови, как злокачественное заболевание кровеносной системы, характеризуется бесконтрольным делением и накоплением незрелых лейкоцитов. Начало процесса начинается в костном мозге и потом распространяется на кровь человека. Со временем возникают сопутствующие заболевания, которые связана с общим снижением иммунной системы.

Положительный прогноз лечения лейкоза возможен только при комбинированной терапии, которая разрабатывается индивидуально для каждого пациента

Организм любого человека функционирует как замкнутая система и для этой системы нужны клетки крови, которые имеют свои функции: снабжают органы кислородом и углекислым газом, защищают организм от микробов и различных вирусов. По причине вредного воздействия она из клеток теряет связь с другими клетками и начинает делиться бесконечное множество раз воспроизводя саму себя. Это группа клеток и отбирает питание у здоровых клеток и мешает им нормально функционировать, тем самым происходит нарушение функции работы органов и тканей: печень, почки, головной мозг, лимфатические узлы и другие.

Клетки крови рождаются в костном мозге и на ранних стадиях наиболее подвержены воздействию внешних факторов. Любая клетка может превратиться в раковую, которая впоследствии будет бесконтрольно делиться.

Хронические формы лейкоза чаще наблюдаются у взрослых людей, более 70 %. У мужчин и женщин болезнь наблюдается примерно в одинаковой пропорции, однако есть разновидность лейкозов, которые в основном поражают женщин — миеломная болезнь.

Хронический лейкоз.

Происходит видоизменение лейкоцитов, при мутации они становятся зернистыми, заболевание протекает медленно. В результате замены больных лейкоцитов на здоровые нарушается функция кроветворения.

Мегакариоцитарный лейкоз
Хронический миелолейкоз
Хронический лимфолейкоз
Хронический моноцитарный лейкоз

Острый лейкоз.

Происходит увеличение количества кровяных клеток, при этом они очень быстро растут и быстро делятся. Данный рак развивается быстрее из-за чего острый лейкоз считается более тяжелой формой для больного.

Лимфобластный лейкоз
Эритромиелобластный лейкоз
Миелобластный лейкоз
Мегакариобластный лейкоз
Монобластный лейкоз

Рак крови. Симптомы.

Врачи Российско — японского онкологического центра выделяют симптомы, по которым можно диагностировать рак крови.

Первоначальные симптомы рака крови:

Головные боли, головокружение
Боли в костях и ломота в суставах
Отвращение к еде и запахам
Поднимается температура без определенных признаков и заболеваний
Общая слабость и быстрая утомляемость.
Частые инфекционные заболевания.

Данные симптомы рака крови могут указывать и на другие болезни, из-за чего пациент редко обращается на этой стадии к врачу онкологу, тем самым теряет много времени.

Вторичные симптомы рака крови:

Бледность
Желтизна кожи
Сонливость
Раздражительность
Кровотечения

Также увеличиваются лимфоузлы, печень и селезенка, живот раздувается в размере, появляется сильное ощущение вздутия живота. На поздних этапах появляются высыпание на кожи, кровоточивость дёсен.

При поражении лимфатических узлов, они становятся плотными на ощупь, безболезненные. При этом нужно сразу же обратиться к врачу!!

Основные симптомы рака крови

У больного раком крови ломит кости и суставы
Частые кровотечения из носа
Боли в брюшной полости
Больному часто хочется в туалет
Тошнота и рвота
Частые инфекционные заболевания
Синеватый оттенок губ и ногтей
Человек постоянно теряет в весе
Наблюдается высокая температура

Симптомы рака крови мало зависят от пола больного.

Разновидности заболевания накладывает свой отпечаток на то, что именно ощущает пациент при раке крови. Симптомы для различных видов лейкозов могут отличаться.

По мере прогрессирования заболевания, симптомы становятся более выраженными. Появляются боли!

РАК КРОВИ. ДИАГНОСТИКА.

Если у Вас появились подозрительные признаки, то необходимо пройти обследование у врача специалиста. Как правило врач проводит комплексные диагностические обследования, это могут быть:

анализы крови
КТ головы и брюшной полости
рентген грудной клетки
биопсия
NLS графия крови
гемосканирование крови
молекулярная диагностика

Обследования необходимы для правильного диагноза, определения вида заболевания, степени поражения костного мозга, насколько агрессивен процесс протекания болезни.

Классифицируются 4 основные типа лейкоза.

Острый лейкоз длится дольше, чем хронический, но это во многом зависит от лечения. Некоторые лейкозы подразделяются на подтипы в соответствии с клеточной зрелостью.

Острый миелоидный лейкоз.

Заболевание поражает преимущественно старшую возрастную группу!

Из миелоидной сети восходит несколько типов клеток, поэтому есть несколько подтипов рака крови, соответствующим стадиям развития пораженных клеток.

Уровень лейкоцитов в крови различается индивидуально. У одних больных показатель может быть повышенным в десятки раз, у других – нормальным или несколько сниженным. Лейкоциты важны для предотвращения развития инфекций, но когда они болеют, то фактически не функционируют, человеку угрожает опасность заражения.

Хронический миелоидный лейкоз.

Этот лейкоз характерен для взрослых людей! Чаще всего болезнь развивается в возрасте 50-55 лет. У мужчин регистрируется более высокая заболеваемость.

Для этого заболевания характерно присутствие филадельфийской хромосомы , компонента клеточного ядра, в котором хранятся гены ДНК .В клетке есть несколько хромосом, и при раке крови именно 2 хромосома сокращена, на ней соединены 2 гена, при нормальных обстоятельствах относящиеся к другим хромосомам.

Больные обычно имеют значительно большее количество лейкоцитов. Когда кровь становится более вязкой, кровоток замедляется, возникает повышенный риск тромбозов.

Острый лимфатический лейкоз

Это – самая распространенная детская лейкемия и даже самый распространенный детский рак, затрагивающий возрастную популяцию около 4 лет. Рак этого типа реже встречается у взрослых, хотя он характерен для людей старше 50 лет.

Хронический лимфатический лейкоз.

Это самый распространенный тип лейкемии в целом, но имеющий лучший прогноз. В основном, рак этого типа затрагивает мужчин старше 50 лет.

РАК КРОВИ. СТАДИИ.

Аналогично классификации лейкемии на отдельные формы заболевания, определяются также 4 стадии рака крови.

1 стадия – начальная стадия рака крови характеризуется обострением хронических инфекций, существенное ухудшение общего состояния здоровья, незначительные изменения в крови и костном мозге (раньше, на ранней стадии эти признаки иногда отсутствуют).

Сначала в результате сбоя самой иммунной системы, в организме появляются клетки мутанты, которые имеют другой вид и структуру и постоянно делятся. На этой фазе рак довольно легко и быстро лечится.

2 стадия - характеризуется значительными изменениями в составе крови. Без надлежащего лечения второй этап резко развивается в последнюю стадию или наступает 3 фаза – период ремиссии.

Сами клетки начинаются сбиваться в стаи и образуют опухолевые сгустки. При этом лечение еще более эффективно. Метастазирование еще не началось.

3 стадия - характеризующаяся отсутствием внешних проявлений, часто обнаруживается случайно при исследовании крови из-за других заболеваний. На этом этапе диагностируется увеличение количества белых кровяных клеток.

Раковых клеток становится настолько много, что они сначала поражают лимфатические ткани, а потом распространяются по крови во все органы. Метастазы распространены по всему организму.

4 стадия - характеризуется образованием вторичных опухолей, сопровождающееся быстрым увеличением количества гемопоэтических клеток. Это приводит к развитию наиболее тяжелой стадии лейкемии и связанных с заболеванием осложнений.

Метастазы начинают глубоко поражать другие органы. Эффективность лечения снижается. Патология у женщин может распространяться на половые органы, матку и молочные железы.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА КРОВИ.

Лечение рака крови — это комплекс мероприятий, направленных на избавление от болезни, улучшение самочувствия пациента и возвращение его к полноценной жизни. Существуют протокольные методики лечения рака крови, такие как, химиотерапия, гормональная терапия, хирургическое лечение, лучевая терапия и другие.

Наихудший прогноз рака крови отмечается при отсутствии лечения или самолечении, почти 98% пациентов погибают в течении 2-х лет после постановки диагноза.

Статистика Онкологического центра показывает стабильные результаты в лечении и реабилитации пациентов с раком крови

Пациенты обратившиеся на I стадии.

На протяжении года после обнаружения рака крови после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 20 лет - почти 98 % пациентов.

Пациенты обратившиеся на II стадии.

На протяжении года после обнаружения рака крови после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 15 лет - почти 82 % пациентов..

Пациенты обратившиеся на III стадии.

На протяжении года после обнаружения рака крови после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 10 лет - почти 65 % пациентов.

Пациенты обратившиеся на IV стадии.

На протяжении года после обнаружения рака крови после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 4 лет - почти 21 % пациентов.

Пациент должен помнить, что рак крови является довольно агрессивным видом рака. Возможны рецидивы, поэтому мы в обязательном порядке проводим наблюдение наших пациентов не реже 2-х раз в год и повторяем поддерживающий комплекс реабилитационных мероприятий через полтора — два года.

Наш опыт показывает, что лечение рака крови всегда возможно!

Разработанные и апробированные методики нашего Онкоцентра направляется на излечение от этого недуга, уменьшение его симптоматики , предупреждение прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни!

Российско- японский онкологический центр использует только проверенные и хорошо зарекомендовавшие себя методики.

А вот с наследственностью вопрос не настолько однозначный. Ученые отмечают, что такая зависимость есть. Правда, не сам лейкоз передается по наследству, а лишь склонность к нему. Отмечается, что чаще рак крови диагностировали у пациентов, у который в семейном анамнезе уже имелась подобная патология.

Что нужно знать о передаче лейкоза по наследству?

По статистике наследственная природа онкологического заболевания выявляется примерно у 10% пациентов. Однако в реальности процент, скорее всего, более высок. Сюда могут с определенной долей вероятности попасть пациенты, изучить семейный анамнез которых не представляется возможным.

Тем не менее, лейкемия представляет собой патологию генетического происхождения, поскольку ее манифест связан с поражениями в структуре ДНК клеток спинного мозга.

В результате проведенных в 2019 году китайскими учеными исследований удалось выяснить, что наследственные мутации генов FLT3 и NRAS часто приводят к возникновению миелолейкоза, формирующегося в незрелых лейкоцитах. Ранее также были выявлены мутации гена ETV6 как причины острого лимфобластного лейкоза.

Чаще передается по наследству предрасположенность к острому лейкозу, однако бывают случая выявления хронической лейкемии генетического происхождения, особенно если ранее подобная онкопатология была диагностирована у родственников первой линии (родителей, сиблингов).

Чем больше поколений родственников подряд имели в анамнезе данное заболевание, тем выше вероятность его проявления у обследуемого.

При этом значимой признается информация о родственниках, заболевших раком крови в возрасте до 50 лет. Те же, у кого онкопатология клеток крови и костного мозга возникла позже, считаются заболевшими в силу возраста, поскольку доказано, что чем дольше живет человек, тем большая вероятность того, что клетки его организма рано или поздно начнут видоизменяться в сторону злокачественности.

Риск развития болезни повышается, если наряду с генетическими присутствуют и другие факторы, например, ионизирующее излучение, отдельные промышленные химикаты, избыточное воздействие ультрафиолета.

Таким образом, теория о том, что лейкоз передается от человека к человеку напрямую через родственные связи, является несостоятельной – ведь предрасположенность и повышенный риск не означают, что конкретный индивидуум обязательно заболеет раком крови.

Здесь же следует упомянуть об иных генетических патологиях, повышающих риск развития лейкемии. Это, в частности:

синдром Дауна;
синдром Блума;
синдром Луи-Бар;
синдром Клайнфельтера;
анемия Фанкони;
нейрофиброматоз и некоторые другие.

Можно ли заразиться лейкозом от больного?

В самом начале статьи мы уже опровергли эту вероятность. Теперь – более подробно о том, какие контакты и манипуляции допустимы между здоровым человеком (взрослым или ребенком) и пациентом, у которого диагностирована лейкемия.

Не имея точной информации о том, заразен ли лейкоз, люди склонны к перестраховкам. Они надевают маску и перчатки при контакте с больным, избегают прикосновений к нему, не говоря уж о тесных объятиях, поцелуях и сексе.

Все эти меры являются избыточными. Единственная польза нам видится в надевании перчаток и защитной маски. Но польза не для здорового человека, а для больного. Дело в том, что любая онкология приводит к интоксикации организма, делая его восприимчивым к различным вирусам и инфекциям. А лечение почти всегда еще и угнетает иммунитет. Поэтому средствами защиты целесообразно пользоваться лишь для того, чтобы избежать заражения онкологического больного, а не наоборот.

К тому же, одна-единственная чужеродная клетка будет очень быстро уничтожена защитными механизмами здорового организма. То же самое относится и к другим физиологическим жидкостям – поту, слезам, выделениям из носовых ходов, слюне, сперме.

Таким образом, заболевший взрослый может не только беспрепятственно общаться с близкими, но также, если ему позволяет самочувствие, ходить на работу и посещать общественные места. А ребенок – безопасно посещать школу, детский сад, различные кружки и секции.

Профилактика лейкемии

Зная о том, как предается лейкемия, вернее, в силу каких причин она возникае, любой взрослый человек может оценить риски и приложить все возможные усилия, дабы снизить эти риски до минимума. Вот что нужно сделать:

изучить семейную медицинскую историю. Если в ней обнаружатся родственники с аналогичной онкологической патологией, стоит уточнить, в каком возрасте возникла и как развивалась болезнь, каким образом она была обнаружена, насколько успешным было лечение, отмечались ли рецидивы и сколько лет родственник прожил после постановки диагноза;
регулярно проходить обследования – не только на предмет лейкоза, но и в отношении других заболеваний. Любая сопутствующая хроническая патология снижает защитные силы организма, а значит, опосредованно влияет на старт клеточных мутаций. Кроме того, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени, ЖКТ, а также неврологические патологии могут осложнять течение заболевания и накладывать определенные ограничения при выборе лечения;
минимизировать взаимодействие с формальдегидом, бензолом, этиленоксидом, винилхлоридом и другими промышленными канцерогенами, а также определенными группами пестицидов;
избегать избыточного воздействия ионизирующего излучения (радиации);
ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами.

Помимо этого, рекомендуется пересмотреть образ жизни в сторону здорового – исключить табакокурение и ограничить прием алкоголя, не увлекаться красным мясом и пережаренными блюдами (они становятся канцерогенными при температуре дымления жиров, с использованием которых готовятся эти блюда), ввести в ежедневное меню овощи, фрукты, рыбу и злаки.

Важны также активный образ жизни с адекватным ежедневным объемом движения и контроль веса в пределах здорового ИМТ, полноценный сон не менее 7-8 часов в сутки, оптимальный уровень психологической нагрузки, не провоцирующий хронический стресс.

Соблюдение перечисленных правил позволит существенно снизить риски появления лейкемии даже у лиц с не самой лучшей наследственностью.

Мы работаем, чтобы вы были здоровы и счастливы! Доверяйте
лучшим ! Европейское качество медицинских услуг ! Мы заботимся о самом ценном ! Выбери главное - здоровье !

Лейкемия - это злокачественное заболевание, поражающее белые клетки крови. Термин хронический означает, что состояние прогрессирует медленно, в течение многих лет.

Что происходит при хроническом миелолейкозе?

Костный мозг вырабатывает стволовые клетки, которые развиваются в последующем в три основных вида клеток крови:

Эритроциты, переносящие кислород по организму.
Лейкоциты, борющиеся с инфекциями.
Тромбоциты, способствующие процессу свертывания.

При лейкозе генетические мутации в стволовых клетках становятся причиной синтеза большого количества белых клеток крови и, соответственно, уменьшения числа красных и тромбоцитов.

Дефицит эритроцитов провоцирует развитие анемии, недостаток тромбоцитов увеличивает риск кровотечений.

Хронический миелоидный лейкоз - довольно редкий вид онкологии. Возникает у людей любого возраста, но чаще встречается у людей 40-60 лет.

Симптомы хронического миелолейкоза

На ранней стадии заболевание, как правило, не вызывает никаких заметных признаков. Его часто выявляют во время диагностики других болезней.

По мере развития симптомы походят на проявления многих других патологий и могут включать: усталость, частые инфекции, необъяснимую потерю веса, ощущение вздутия живота; увеличение лимфатических узлов на шее и под мышками, как правило, безболезненное.

Миелоидная лейкемия порой вызывает отек селезенки (органа, который помогает фильтровать различные примеси из крови).

Отечное состояние возникает на левой стороне брюшной полости и провоцирует боль при прикосновении. Опухшая селезенка может оказывать давление на желудок, приводя к отсутствию аппетита и несварению.

Прогноз хронического миелолейкоза

Прогноз зависит в большей степени от того, как организм человека реагирует на лечение.

Большинство пациентов (60-65%) хорошо отвечает на терапию иматинибом, который принимается перорально каждый день в течение всей жизни.

При отсутствии эффекта рекомендуются альтернативные препараты, к примеру, Нилотиниб.

Если результата не показывает медикаментозное лечение крови, может быть предложена пересадка костного мозга.

В случае, когда заболевание диагностируется рано, прогноз миелолейкоза хороший, почти 90% пациентов живет, по крайней мере, пять лет после постановки диагноза.

Причины хронического миелолейкоза

Данное заболевание вызвано ДНК-мутациями в стволовых клетках. Это приводит к синтезу большого количества белых клеток крови, которые высвобождаются из костного мозга прежде, чем завершается процесс их созревания. Они не обладают способностью бороться с инфекциями.

Когда число незрелых клеток увеличивается, снижается количество эритроцитов и тромбоцитов, что вызывает многие симптомы миелолейкоза.

Филадельфийская хромосома

Хотя причина заболевания генетическая, болезнь не передается по наследству.

Большинство людей, страдающих им, имеют аномальные хромосомы, где часть ДНК одной хромосомы заменяется сегментом другой.

Такая хромосома называется филадельфийской.

Она стимулирует лейкозные клетки синтезировать белок, способствующий их стремительному росту и размножению.

Филадельфийская хромосома наделяет способностью противостоять нормальной клеточной смерти.

Потенциальные факторы риска

Что провоцирует развитие хронической миелоидной лейкемии и вызывает первоначальные мутации в стволовых клетках неизвестно. Однако доказано вредоносное воздействие высоких уровней радиации, как при авариях в ядерной промышленности.

Бензол

Есть ограниченные доказательства того, что длительное влияние химического бензола приводит к увеличению риска миелоидного лейкоза. Бензол есть в составе бензина, он применяется в резиновой промышленности и ряде других отраслей. Более того, содержится в сигаретах. Однако считается, что курение скорее является фактором риска острого миелолейкоза, нежели хронического.

Профессиональные риски

Ряд профессий связывают с повышенной вероятностью развития данного заболевания, возможно, из-за воздействия некоторых веществ, таких как пестициды и гербициды. К ним относят:

сельскохозяйственных рабочих;
людей, работающих в резиновой промышленности или в производстве пластика;
портных;
очистителей;
строителей.

Существуют некоторые доказательства, что риск развития хронической миелоидной лейкемии выше у людей, которые:

страдают ожирением;
имеют ослабленную иммунную систему из-за ВИЧ или СПИД, а также в связи с приемом иммунодепрессантов после трансплантации органов;
болеют воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит или болезнь Крона.

Диагностика хронического миелолейкоза в Асаф - ха-Рофэ

Хронический миелоидный лейкоз часто выявляют во время обычного анализа крови, который проводится при диагностике другого заболевания. Аномально высокие уровни лейкоцитов могут быть признаком хронической лейкемии. В таком случае пациента отравляют к гематологу для дальнейших исследований.

Биопсия костного мозга

Процедура предполагает извлечение небольшого образца костного мозга с помощью иглы для исследования под микроскопом. Применяется местный анестетик в области задней части бедренной кости.

После того, как анестезия перестает действовать, возможны некоторые болевые ощущения, синяки и дискомфорт в течение нескольких дней.

Продолжительность процедуры составляет около пятнадцати минут.

Образец исследуется на наличие лейкозных клеток. Если их выявляют, определяют тип заболевания.

Цитогенетическое тестирование

Его цель - обнаружить гены патологических клеток. Существует ряд генетических вариаций при лейкозе, поэтому зная их, можно выбрать наиболее подходящий вариант лечения.

К примеру, 90% людей с хронической миелоидной лейкемией имеют филадельфийскую хромосому. В такой ситуации организм хорошо реагирует на лекарство иматиниб.

ПЦР (полимерная цепная реакция) выполняется с помощью анализа крови. Это важный тест для диагностики и мониторинга реакции на лечение. Его проводят каждые три месяца в течение двух лет минимально после начала терапии, потом реже, когда достигается ремиссия.

Флюоресцентная гибридизация in situ

Этот еще один способ исследования хромосом. Он применяет специальные флуоресцентные красители, которые соединяются только с определенными частями генов или хромосом.

Визуализационная диагностика

Иногда к диагностике миелолейкоза врачи в больнице Асаф-ха-Рофэ подключают методы медицинской визуализации. Это может:

рентген для исследования грудной клетки;
УЗИ для проверки состояния селезенки и печени;
КТ для изучения увеличенных органов или лимфатических узлов;
МРТ для диагностики состояния спинного и головного мозга.

Лечение хронического миелолейкоза в Израиле

Таргетная терапия является основным методом лечения в Израиле.

Иматиниб назначают, как только поставлен диагноз, чтобы замедлить прогрессирование болезни. Таблетки принимаются ежедневно в течение всей жизни.

Врачи в больнице Асаф-ха-Рофэ ставят следующие цели терапии:

На протяжении 3-х месяцев нормализовать уровни клеток крови.
За 12 месяцев очистить костный мозг от клеток, содержащих филадельфийскую хромосому.
За 18 месяцев достичь стадии болезни, когда лейкозные клетки обнаруживают только с помощью очень чувствительных молекулярных тестов.

Химиотерапия обычно рекомендуется, когда рак достиг завершающих стадий.

Иматиниб

Это самый распространенный препарат в лечении миелолейкоза, один из видов ингибитора тирозинкиназы.

Лейкозные клетки данного заболевания содержат онкоген BCR-ABL, который создает белок BCR-ABL (также называется тирозин киназа), способствующий их росту.

Препарат блокирует данный белок, сокращая выработку бластов (незрелых белых клеток).

Иматиниб принимается перорально. Побочные эффекты обычно незначительны, состояние улучшается со временем. К нежелательным последствиям относят тошноту, рвоту, отеки лица и голеней, мышечные спазмы, сыпь и диарею.

Нилотиниб

Известно, что от 10 до 40% людей, принимающих иматиниб, становятся устойчивы к его воздействию, поэтому необходим альтернативный метод лечения. В некоторых случаях нилотиниб также рекомендуют принимать в качестве первичного лечения.

Препарат работает аналогично иматинибу - блокирует действие белков, которые стимулируют рост злокачественных клеток.

К нежелательным последствиям приема относят рвоту; боли в животе, костях и суставах; сухость кожи, потерю аппетита, выпадение волос, бессонницу, ночную потливость, головокружение, онемение или покалывание.

Если побочные эффекты приобретают особенно выраженный характер, лечение временно останавливают. Терапия может быть возобновлена, вероятно, с более низкими дозами препарата.

Дазатиниб

Еще один ингибитор тирозинкиназы, нацеленный на белок BCR-ABL. Поскольку он был разработан после иматиниба, его называют препаратом второго поколения. Принимается перорально.

Дазатиниб могут использовать в качестве первичного лечения, а также, когда иматиниб не дает результатов или его прием влечет за собой серьезные побочные эффекты.

Когда препарат был утвержден, его принимали дважды в день, сейчас в основном 1 раз.

Возможные нежелательные последствия дазатиниба подобны побочным эффектам иматиниба - скопление жидкости, снижение количества клеток крови, тошнота, диарея, кожная сыпь. Серьезным явлением может быть накопление жидкости вокруг легких, так называемый плевральный выпот. Чаще он возникает при приеме препарата дважды в день. Жидкость могут удалять с помощью дренажной плевральной трубки или иглы, но она способна накапливаться вновь. При необходимости уменьшают дозу препарата.

Босулиф (босутиниб)

Один из представителей ингибиторов тирозинкиназы.

Общие побочные эффекты обычно незначительные, включают диарею, тошноту, рвоту, боли в животе, сыпь, лихорадку, усталость, низкое количество клеток крови. Реже он может вызвать проблемы с задержкой жидкости в организме, повреждение печени и тяжелые аллергические реакции. Врач больнице Асаф-ха-Рофэ регулярно делает анализы крови, чтобы отслеживать показатели и нарушения в работе печени.

Иклусиг (понатиниб)

Это новый представитель ингибиторов тирозинкиназы. Из-за риска серьезных побочных эффектов его применяют, когда остальные препараты данной группы не работают, либо, когда лейкозные клетки имеют определенную генную мутацию - T315I. Она возникает при лечении ингибиторами тирозинкиназы и создает устойчивость к их воздействию. Понатиниб - первое лекарство против данной мутации.

Препарат принимается перорально, один раз в день.

Большая часть побочных эффектов не являются тяжелыми: боли в брюшной полости, головные боли, сыпь и другие кожные проблемы, усталость. Распространенное последствие - высокое артериальное давление, контролируют его с помощью антигипертензивных лекарств.

Существует риск тромбообразования, что может привести к инсультам и инфарктам, блокировать артерии и вены верхних и нижних конечностей. Последнее может стать причиной необходимости ампутации.

Значительно реже препарат способен повредить сердечную мышцу, спровоцировав застойную сердечную недостаточность. А также вызвать проблемы с печенью, почечную недостаточность, панкреатит.

Лечение поздних стадий хронического миелоидного лейкоза в больнице Асаф - ха - Рофэ

Если болезнь прогрессировала до поздней стадии, применяется химиотерапия.

Обычно сначала назначают цитостатики в таблетках, поскольку побочных эффектов меньше, и они мягче, по сравнению с инъекциями. Среди нежелательных последствий отмечают усталость, высыпания на коже, повышенную уязвимость к инъекциям.

Химиотерапия способна ослабить иммунную систему, которая помогает защищать организм от инфекций.

Если симптомы миелолейкоза сохраняются или ухудшаются, назначается внутривенная химиотерапия. К более выраженным побочным эффектам относят тошноту, рвоту, усталость, выпадение волос, бесплодие. В основном после завершения лечения они проходят, хотя есть риск, что бесплодие может стать постоянным.

Пересадка костного мозга и стволовых клеток в Асаф-ха-Рофэ

Трансплантацию костного мозга могут предложить при лечении хронического миелолейкоза, если только эта процедура рассматривается в качестве подходящего и необходимого варианта.

Пересадка оказывает огромную нагрузку на организм, может вызвать значительные побочные эффекты и осложнения. Лучшие результаты наблюдаются, когда донор имеет тот же тип ткани, что и реципиент, это брат или сестра пациента.

В большинстве случаев хронической миелоидной лейкемии потенциальные риски намного превышают возможные преимущества.

Клинические испытания

В Израиле проводятся клинические исследования, цель которых - найти лучший способ лечения данного заболевания.

Проверяются экспериментальные методы и препараты.

Команда врачей, работающая с пациентом в больнице Асаф-ха-Рофэ, может дать знать, есть ли в настоящее время доступные клинические испытания.

А также есть ли возможность участия в клинических испытаниях.

Специалисты клиники также могут объяснить преимущества и риски.

Потенциальные осложнения при лечении хронического миелолейкоза

При данном заболевании в связи с ослабленной иммунной системой существуют риск осложнений. Происходит это по двум причинам:

Недостаток здоровых белых клеток приводит к тому, что иммунитет теряет способность бороться с инфекциями.
Многие препараты, которые используются в лечении болезни, ослабляют иммунную систему.

Все это означает, что пациент будет уязвим к развитию инфекций, которые повышают вероятность серьезных осложнений.

Врачи в больнице Асаф-ха-Рофэ могут рекомендовать регулярные дозы антибиотиков для предотвращения инфекции.

Пациент должен немедленно сообщать о любых возможных признаках инфекции лечащему врачу, поскольку своевременное лечение предотвратит серьезные проблемы. К ее проявлениям относят высокую температуру (38 С и выше), головную боль, боли в мышцах, диарею, усталость.

Больному следует избегать контакта со всеми, кто, возможно, болен, даже если это заболевание, которое он ранее уже перенес, к примеру, ветряную оспу или корь. Это необходимо потому, что предыдущий иммунитет к этим болезням, вероятно, будет подавлен (снижен).

Стоит избегать мест массового скопления людей, в том числе общественного транспорта.

Также важно убедиться, что сделанные прививки еще действующие. Врач проконсультирует по этому поводу. Хотя у больного не будет возможности сделать вакцину с живыми вирусами или бактериями:

Против краснухи, кори и эпидемического паротита.
Против полиомиелита.
Вакцину БЦЖ.
Вакцину против желтой лихорадки.

Больница Асаф-ха-Рофэ считается одной из лучших в Израиле. Обратившись сюда, пациент получит возможность пройти качественное лечение миелоидного лейкоза.