Наш знакомый заявил что он нашел способ лечения рака
Обновлено: 25.06.2024
– Рак – это заболевание новое, существует только последнее столетие? Раньше рака не было?
– Нет, недавно ученые нашли опухолевые клетки у скелета трехтысячелетней давности и подтвердили, что это рак. Столько, сколько мы живем, столько рак и существует. Иногда он рассматривается даже как естественный элемент старения. Хотя мы знаем, что рак бывает внутриутробный, у младенцев, у детей, у животных – у всех бывает.
Но, тем не менее, рак – это в большей степени болезнь пожилых, то есть его встречаемость увеличивается с возрастом. И хоть рак бывает очень разный, нельзя говорить про рак в общем, надо говорить про какой-то отдельный, конкретный. Но в целом это болезнь возрастная, и некоторые виды рака могут рассматриваться как элемент естественного старения человека.
– То есть это неизбежный исход?
Во-вторых, про неизбежное. Если мы говорим про уход из жизни, на первом месте всё-таки до сих пор еще остаются сердечно-сосудистые заболевания. И, конечно, у каждого есть шанс никогда не заболеть раком, а если заболел, то есть большой шанс не умереть от него, а выздороветь полностью.
– Еще многие реально боятся лечиться, считая, что лечение протекает еще болезненнее, чем сам рак.
– Да, это боль онкологов. Именно по этим причинам у нас очень много пациентов переводят свой рак из излечимого в неизлечимый. Помимо того, что это наша боль, это очень часто и наша вина, потому что мы нередко не договариваем пациентам об осложнениях. Действительно, у многих видов лечения рака есть осложнения, и, на самом деле, самое страшное – это не наличие этих осложнений, а их неожиданность.
Вообще, когда мы назначаем то или иное лечение, мы предполагаем, что пользы будет больше, чем рисков. Мы не делаем так, чтобы человеку стало еще хуже, не стараемся помучить его еще больше, а мы хотим приостановить болезнь или вылечить ее. Обычно у большинства пациентов, которым мы проводим такое лечение, этого удается достичь, то есть симптомы лучше, жизнь дольше или выздоровление.
Но в ряде случаев, потому что жизнь очень непредсказуемая и онкология – это болезнь, мы действительно делаем хуже. Это происходит довольно редко. Если мы с пациентом не проговорили такой риск (а в онкологии он всегда есть, и не только в онкологии, он в любой медицине есть), для пациента это шок, неожиданность. И он начинает думать, что любое противоопухолевое лечение ухудшает качество жизни, симптомы хуже и так далее. На самом деле это совсем не так. А если говорить про докторов, конечно, время, проведенное в обсуждении лечения, прогнозов, наших надежд и рисков – это никогда не потерянное время.
– Тут я сомневаюсь. Обычно врачи не любят, когда пациенты, начитавшись всего в интернете, начинают выяснять подробности и задавать нелепые вопросы. Вы отвечаете, говорите?
– Да, я стараюсь, чтобы задавали вопросы как можно больше, потому что вопрос, не заданный тебе, никуда не денется. Он будет либо превращен в не очень правильные действия, либо будет задан кому-то другому и с риском получить не всегда оптимальный ответ.
Все читают интернет, это неизбежно. Иногда это добро, иногда зло, как и всё в нашей жизни, нет абсолютного добра и абсолютного зла. Это хорошо, если человек пришел подготовленный, нашел информативный источник, это помогает. Если человек начитался всякой ерунды, которой в интернете, конечно же, много, то он всё равно ее начитается. И дальше с ним это надо проговорить.
Во-первых, дать свою точку зрения – навязать никогда нельзя, но дать ее можно. Второе, посоветовать ему читать какие-то нормальные ссылки, чтобы человек черпал информацию, которая более-менее проверена и достоверна, на наш взгляд. Поэтому хорошо, когда люди задают эти вопросы.
– Это миф или всё-таки не миф, что если от химиотерапии плохо, значит, она действует?
– То, как вы это сформулировали, нет. Но при лечении некоторых опухолей есть связь между определенными, далеко не всеми, побочными эффектами и работой препарата. Например, один из новых таргетных препаратов при раке легких имеет интересный побочный эффект – прыщи, как у подростков. Когда их очень много, это тоже плохо, нужно прерывать лечение. Когда их вообще нет, то эффективность не совсем оптимальная. Такая связь была доказана, но нельзя обобщать. Это только для этого препарата, только при этом раке, и только при определенной степени этого побочного эффекта. Но нельзя это экстраполировать на всё остальное.
– Рак сложно диагностировать на ранних стадиях, потому что он не болит?
– Рак проявляется очень и очень по-разному. О его проявлениях можно говорить долго – от банальной сыпи до каких-то других симптомов, внешне никак не связанных. Мы считаем, что если нос заложен, то это гайморит, а бывает, лимфома пазухи тоже так проявляется.
Это не означает, что любой симптом, который человек у себя нашел, определяет рак, ни в коем случае. Это к тому, что невозможно самому, без комплексного анализа симптомов и ситуации понять, рак это или нет. Но отвечая на ваш вопрос, болит или не болит – какие-то болят, и какие-то нет, очень по-разному.
– Тем не менее, это та болезнь, в лечении которой очень многое зависит от стадии. Почему всё-таки большая проблема – обнаружить рак именно на первой стадии?
– Вы правы, чем меньше стадия, тем легче вылечить, как правило. Но почему сложно поймать на первой стадии? Потому что сложно поймать симптомы – это не только боль, это любые симптомы.
Возьмем рак желудка – это один из показательных раков. Поймал на ранней стадии – вылечил, поймал чуть на более поздней стадии – в разы снижаются шансы вылечить. Какие проявления могут быть? Далеко не только боль. Это может быть желудочно-кишечное кровотечение, может быть жидкость в животе, которая возникает уже на более поздних стадиях, дискомфорт при приеме пищи. Чем больше опухоль, тем больше шанс, что эти симптомы разовьются. Это логично, когда что-то маленькое в огороде, его не видно, а когда вырос огромный лопух, то все его увидят невооруженным глазом. То же самое и с раком – не только боль, но и любые ощутимые симптомы он выдает, как правило, на более поздних стадиях.
Именно на этом основана программа скрининга. Людям в Японии и Корее, например, стало понятно, что на ранней стадии рак желудка поймать нельзя, потому что симптомов очень мало – нужно делать активный скрининг и таким образом поймать те же раки желудка. В России и на Западе такого скрининга нет, поэтому стадии, на которых обнаруживают заболевание, гораздо более поздние.
Почему японцы с корейцами это сделали? Тоже не от хорошей жизни – у них частота встречаемости этого рака значительно выше, чем в западных странах, в разы. Они поняли, что надо с этим что-то делать, это просто угрожает национальной безопасности. Они ввели уже давно, с 70-х годов, программу скрининга, результатом которой стало раннее выявление онкологии желудка.
– Тот же рак поджелудочной – это вообще какой-то бич сейчас и для богатых, и для знаменитых, даже если люди тщательно обследуются. Это с чем связано?
– Рак не смотрит на показатели внешнего успеха. Тот же Стив Джобс не справился с раком. Проблема в том, что для многих видов рака не существует эффективного скрининга. Среди них рак поджелудочной. Да, были попытки его скринировать, делать УЗИ, КТ, еще что-то – показало, что не успеваешь. Не будешь же делать эти исследования каждый день.
Нынешние программы скрининга не позволяют рано выявить рак поджелудочной, это, действительно, очень плохой рак, хотя сейчас появляются новые препараты и методы лечения, но, тем не менее, прогресс излечения по нему за последнее десятилетие очень скромный.
Есть ряд опухолей, по которым медицина действительно очень сильно продвинулась, а поджелудочная – это то, над чем сейчас бьются лучшие умы, что с этим раком делать. И прогресс небольшой есть.
– Есть много разных видов рака, но тот же рак молочной железы бывает агрессивный и не агрессивный, который развивается довольно медленно.
– Да, раки бывают очень-очень разные, и лечатся очень по-разному, и лекарства разные, и операции разные. Бывает наследственный и не наследственный рак. Это вообще такая огромная область, и ряд онкологов занимаются только этим и больше ничем.
– Степень агрессивности понятна только фактически при лечении? Поддается или не поддается рак лечению?
– Частично понятно до начала лечения, когда взяли биопсию, столбик ткани, посмотрели под микроскопом, посмотрели генетику – все характеристики, которые можно достать, достали из нее, тогда уже понятно, и как лечить, и какая агрессивность.
– А что такое агрессивность?
– Как правило, это скорость роста этой опухоли. У меня есть примеры, когда человек целый год понимал, что что-то не то, но боялся врачей, не обследовался. Потом там явно пошли метастазы, но он не лечился, а до сих пор живой. Хотя нельзя сказать, что он здоровый.
– Год – это разве много?
– Год он ходил без лечения и не был убит раком – это много. А есть люди, которые сгорают буквально за 2-3 недели с тем же раком молочной железы.
– 2-3 недели?!
– Без лечения. Да, такая практика тоже есть. Это мы говорим про агрессивность.
– Подождите, что значит 2-3 недели?
Сюрпризы иногда бывают. Рак поджелудочной железы без лечения – это несколько месяцев, не больше. У меня есть в практике человек с доказанным раком поджелудочной железы, который без лечения жил два года. Ему сделали биопсию, нашли этот рак. Человек был пожилой, лечить не стали.
– Правда, что у стариков рак намного медленнее развивается, чем у молодых?
– Нет, всё зависит от опухоли. Иногда очень быстро. Иногда у молодого долго. Зависит именно от характеристик опухоли.
– Еще считается, что если, например, разрезали и удалили не всё или разрезали и увидели, что не удаляется, то после этого человек просто сгорает очень быстро.
– Это один из мифов, который очень сильно портит жизнь врачам и еще больше пациентам.
– Это реально миф?
– По-моему, один из самых устойчивых.
– Пить керосин, воду из Байкала.
– Я ничего против не имею, пожалуйста, пейте воду из Байкала, везите и пейте. Керосин, конечно, да… Но керосин – это такая дурь, что это почти всем очевидно.
– Как это очевидно? Сколько человек пьют!
– Пьют. Но людей, которые начинают пить только соду или есть только гречку, больше. Это тоже страшно, потому что, к сожалению, к этим всем диетам опухоли приспосабливаются, а человек – нет. Переносить лечение ему гораздо труднее.
– Сода вообще считается средством для профилактики рака.
– Есть один итальянский дядька, которого уже выгнали из Италии, и он переехал в Аргентину. Практически каждый третий из моих больных задает вопрос про этого дядьку. Он всем отвечает по e-mail, он большой молодец в этом смысле. Он всех лечит содой.
Причем у всех этих штук есть очень логичное, на первый взгляд, объяснение. Они разные, но логичные. Доказали, якобы, что опухоль не выдерживает щелочной среды. Доказали, якобы, что рак ест мясо, питается сахаром. И люди кидаются в очень вредные эксперименты над собой.
– Многие уверены, что на самом деле лекарство от рака уже давно есть, но существует заговор фармацевтических компаний. Так же, как и с диабетом, уже всё давно есть, но это же выгодно – лечить пожизненно.
– Да, есть такие, кто считает, что мы живем в перманентном заговоре, заговор везде, Родина в кольце врагов.
На самом деле, конечно же, нет. Компании напрямую заинтересованы в появлении лекарств, которые лечат рак, потому что это моментально даст им сверхприбыли и убьет конкурентов. Есть такое выражение – блокбастерное лекарство в медицине. Блокбастерное лекарство – это средство, которое вышло и решило проблему. Самый известный пример – это гливек, лечит хронический миелоидный лейкоз. До появления этого лекарства большинство больных умирало, сейчас большинство живут. Это блокбастерное лекарство, их достаточно мало. Действительно все хотят их сделать, потому что сразу это лекарство выводит компанию в топ.
Попробуйте найти лекарство от рака легких, которое будет вылечивать 80% – это же гарантированный рынок. Люди не будут покупать, его будут покупать страны. Государство с бесплатным здравоохранением не сможет не купить. А с бесплатным здравоохранением в Европе, например, практически все страны. Я неправильно говорю слово, оно не бесплатное, бесплатно вообще ничего в жизни не бывает, но оно бюджетное либо страховое. Условно, когда люди платят какие-то отчисления от зарплаты, и потом медицина для них бесплатная.
– Доброкачественная опухоль практически всегда перейдет в злокачественную?
– Как правило, нет, доброкачественная остается доброкачественной, за редким исключением. Например, одно из таких – это полипы кишечника, их удаляют, потому что известно, что в ряде случаев они могут превратиться в опухоль. Но для большинства историй доброкачественная остается доброкачественной.
Самый яркий пример – это всякие фиброаденомы молочной железы. Сейчас меня закажут маммологи-хирурги, потому что у нас на операциях на фиброаденомах и кистах молочной железы делаются неплохие деньги. Образование в молочной железе, если это доброкачественное, то оно доброкачественное, всё, оно не перерождается в рак, не надо его вырезать.
– А если внутренние папилломы?
– Внутренние папилломы – это, конечно, больше к маммологам вопрос. Если дают симптомы, с ними надо работать, но оперировать все фиброаденомы молочной железы не надо. По маммографии и/или МРТ можно понять. Там есть градации, если она, скорее, злокачественная – надо сделать биопсию. Если она четко доброкачественная по маммографии или по МРТ – ничего с ней не делать. Всё, забыть про нее, не надо ходить каждый год, забыть. Она не перерастет в рак. Если будет рак, это будет просто новая история. У нас они ходят каждые полгода, их наблюдают зачем-то десятилетиями, оперируют их зачем-то. Историй о том, что у меня была доброкачественная и превратилась в злокачественную, полно. Наверняка это была не доброкачественная, сразу была злокачественная.
– Просто не определили.
– А то, что какая-то травма может спровоцировать рак?
В онкологии мы сталкиваемся с очень большим количеством неизвестного, мы не можем ответить на многие вопросы, почему возник этот рак. В редких случаях можем. А люди не любят быть в неизвестности. Если случилось, должен понять, почему, так жить легче.
Нас никогда не удовлетворяет ответ: да, это возникло, мы не знаем, почему, мы не знаем, что делать для того, чтобы это предотвратить в будущем. К сожалению, как правило, именно такой ответ и есть правда. Надо научиться с этим жить.
– Это сглаз и порча?
– Нет. Это значит, ты злой. Если рак груди, значит, ты обиженный. И еще много подобных объяснений.
– Мне кажется, просто продолжается линия поиска простых причин, с которыми понятно, что делать, и всё сразу встает на свои места. Ряд людей ищут в физических вещах эти причины, а ряд людей ищет среди психологических и духовных проблем причины рака. Конечно, такую связь пока никто не установил.
Мы знаем, что есть маленькие дети с онкологией, они что… злые и обиженные? Вроде как стресс – причина. С другой стороны, мы знаем, стрессов больше, чем при вооруженных конфликтах, наверное, не бывает, когда постоянно человек между жизнью и смертью, – а там нет увеличения заболеваемости.
– Но и уменьшения нет?
– Доказана связь эмоциональной сферы и течения болезни?
– Но мы же не можем контролировать – быть в депрессии, не быть в депрессии?
– Не все с одинаковыми жизненными силами приходят в этот мир.
– Кого-то сломает какая-то ерунда.
– И те, кто изначально не очень крепкие, они в зоне риска, получается? Они же страдают от любой ерунды – сразу в депрессию.
– Скорее, да. У меня нет четкого научного ответа на этот вопрос, но мое персональное мнение, что, скорее, да. Мы же понимаем, что никто не родился равным. Где-то, например, у очень активного человека, который может горы свернуть, это плюс, а где он вляпается во что-то, минус. Мы понимаем, что у всех людей действительно разные способности и возможности, и где-то это плюс, а где-то это минус.
– И настроенные на выздоровление вылечиваются.
– Это однозначно и наблюдение, и научно доказанный факт. Давали больным опросники, мерили их уровень оптимизма и потом смотрели их результат лечения. Это нельзя экстраполировать на все виды рака, но в целом такие работы есть.
Избавиться от опухоли можно тремя способами: удалить, вытравить или облучить. Методы эти оставляют желать лучшего. Рак остается второй самой распространенной причиной смерти в мире: по данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году из-за этого умерли 9,6 млн человек.
Чарльз Гребер рассказывал байку про то, как пришел к своему агенту с идеей книги "Открытие. Новейшие достижения в иммунотерапии для борьбы с новообразованиями и другими серьезными заболеваниями". Та посоветовалась со отцом, онкологом на пенсии. Тот отмахнулся: мол, не работает эта терапия. Но совсем недавно оказалось, что этот новый, четвертый способ лечения все-таки действует, пускай пока он далек от совершенства, а иммунологам Джеймсу Эллисону и Тасуку Хондзё, как и предрекал Гребер, присудили Нобелевскую премию.
Прорыв: краткое изложение
При определенных условиях человеческая иммунная система умеет распознавать и убивать рак. И возможно, иммунный подход это самый лучший способ получить лекарство. Но по какой-то причине он не работал. Онкологи-иммунологи много лет пытались понять, в чем дело.
Иммунная система, как и рак, — это гибкая, адаптивная и эволюционирующая система. Рак уже доказал свою способность восстанавливаться после прямых атак лекарствами или радиацией — эта уникальная, сбивающая с толку, способность сейчас известна нам как "побег". Даже если лекарство успешно атакует рак, опухоль мутирует и избегает атаки. Выжившие клетки возвращаются с новой силой и уже неуязвимы для прежних лекарств. Эта способность к мутации определяющая для рака. Но адаптивность и мутации являются определяющими и для иммунной реакции.
Иммунная система отлично справляется с большинством незваных гостей в кровеносной системе: она находит больные клетки, атакует их и убивает. Рак — это больная клетка, мутант из нашего собственного организма, который не может перестать расти. Так почему же иммунитет не реагирует на рак так же, как, например, на простуду? В течение нескольких десятилетий ученые считали, что им не хватает какой-то части "мозаики", молекулярных ключей, которые, возможно, помогут иммунной системе бороться с разнообразными болезнями, известными под общим названием "рак", точно так же, как и с другими чужеродными патогенами вроде вирусов, бактерий или даже заноз. Почему именно иммунная реакция на рак не такая, как на все другие болезни, и как ему удается избежать сложнейшей паутины ловушек и разведчиков, следопытов и убийц, патрулирующих периметр эпидермиса и курсирующих по кровеносной системе? Это была тема яростнейших дебатов. Большинство ученых считали, что иммунная система просто не умеет распознавать рак как чужеродную ("не свою") клетку, потому что он слишком похож на нормальные, здоровые клетки.
Объединение упрямых онкологов-иммунологов возражало. Они считали, что рак каким-то образом умеет прятаться от "охотников" и "следопытов" иммунной системы, обманывать их. И они оказались правы. Рак пользуется разнообразными уловками, чтобы избежать уничтожения.
Всего несколько лет назад эта точка зрения считалась смехотворной большинством специалистов по раку, и даже немногие иммунологи, которые до сих пор держались за нее, постепенно начинали считать ее безнадежной. Но в 2011 году несколько важных новых открытий, прорывов в исследовании рака, наконец-то помогли идентифицировать некоторые недостающие части "мозаики", которые мешали иммунной системе распознавать и атаковать рак. По большей части к этим открытиям привели обычные исследования, которые не были конкретно посвящены раку.
Некоторые тайны иммунной системы наконец удалось вывести на свет божий; о существовании и роли T-лимфоцитов как "серийных убийц" чужеродных клеток знали довольно давно. Были идентифицированы конкретный "ключ зажигания" для иммунной реакции — рецептор на T-клетке, который "включался", или активировался, распознавая уникальные белковые отпечатки (антигены) на больных или зараженных клетках, а также механизм работы амебообразных дендритных клеток, которые служат в иммунной системе своеобразными "обозными", доставляя антигены T-лимфоцитам, чтобы те учились их распознавать. С антигеном T-лимфоцит получает боевой приказ: ему показывают "портрет" врага, уникальные поверхностные белки больной клетки, и отправляют искать и уничтожать эти клетки. "Фоторобот" подозреваемого рассылали сразу всем постам.
Открытие рецептора T-лимфоцита (T-клеточного рецептора, или ТКР) в 1984 году и его последующее клонирование наконец помогли узнать, как именно T-лимфоцит взаимодействует со своей целью-патогеном. Рецептор T-киллера соединяется с антигеном, который нужно уничтожить, словно ключ с замком. Именно после этого соединения, взаимодействия рецептора с антигеном, T-лимфоцит активируется, и запускается иммунная реакция против больных или "не своих" клеток.
Но, конечно же, поскольку это человеческая иммунная система, все не может быть так просто. Ученые быстро поняли, что для запуска иммунной реакции требуется не один ключ, а несколько, точно так же, как несколько ключей требуется, чтобы открыть ядерную кнопку или открыть сейфовую ячейку. Причем примерно по той же причине.
Иммунная система сильна и, следовательно, опасна. Правильное включение иммунной системы для борьбы с патогенами поддерживает в вас здоровье. Но вот неправильная поспешная иммунная реакция на собственные клетки организма это уже аутоиммунная болезнь. На клеточном уровне решения, от которых зависят жизнь и смерть, принимаются с высоким уровнем избыточной безопасности. Если бы ваша иммунная система была небезопасной, вам бы вряд ли это понравилось.
По-настоящему взломан оказался код после открытия второго сигнала, необходимого для активации T-лимфоцита. Но это открытие оказалось сюрпризом.
Ученые искали второй сигнал, еще одну кнопку "старт", которая играет роль педали газа для T-лимфоцита и запускает целый каскад реакций, которые мы называем иммунным ответом и которые завершаются гибелью врагов. Но вместо педали газа была обнаружена педаль тормоза.
Тормоз, который называется CTLA-4, полезен для предотвращения аутоиммунных атак на "свои" клетки. Эллисон обнаружил, что рак использует этот тормоз для своих целей. CTLA-4 — это не ключ, а выключатель, контрольная точка. Рак пользуется тормозом, встроенным в иммунную систему, чтобы выживать и процветать. Разработав лекарство (антитело), которое прикреплялось к "тормозу" и блокировало его, ученые не дали T-лимфоциту заглохнуть, а опухолевой клетке — остановить работу иммунной системы. В метафорическом смысле они сняли ногу рака с педали тормоза иммунной системы.
Это прорывное открытие вдохновило ученых на поиск других контрольных точек и, может быть, других тормозов. Блокирование CTLA-4 работало, в том же смысле, что блокирование тормоза в автомобиле. Но, если продолжать аналогию с машинами, ездить без тормозов тоже не совсем безопасно. Подход, конечно, работает, но "тормоз" одновременно защищал организм от аутоиммунной реакции.
Но, доказав концепцию, исследователи занялись другими недавно обнаруженными клеточными рецепторами T-лимфоцитов. Эти рецепторы, как они надеялись, будут более специфическими и вызовут менее мощную иммунную реакцию, которая запустится только тогда, когда T-лимфоцит уже доберется до опухолевой клетки.
Такой ингибитор контрольных точек, если он существует, возможно, будет обладать меньшими побочными эффектами и лучшим конкретно противораковым действием. И потенциальный второй ингибитор контрольных точек действительно нашли — еще один антиген на поверхности T-лимфоцита, который назвали PD-1. На поверхности некоторых раковых опухолей обнаружился дополнительный белок, который соединялся с PD-1 в своеобразном "рукопожатии". Белок, который прикрепляется к рецептору, называется лигандом, так что со стороны опухоли его назвали "PD-лиганд 1", или для краткости PD-L1. Тесты в чашках Петри и на мышах помогли ученым понять, что PD-1/PD-L1 — это более точное и локализованное "секретное рукопожатие" между клетками, с помощью которого рак убеждает T-лимфоциты не убивать его. Обычно этим рукопожатием пользуются обычные клетки организма при встрече с T-киллерами; раковые клетки успешно переняли этот трюк, чтобы остаться в живых. Появилась надежда, что если ученые смогут найти способ заблокировать это "рукопожатие", или контрольную точку, то уловка тоже не сработает, и иммунные клетки смогут убить рак. Эти "ингибиторы контрольных точек" будут действовать против PD-1, блокируя рукопожатие со стороны T-лимфоцита, и PD-L1, блокируя его и со стороны опухоли.
CTLA-4 приоткрыл дверь, а PD-1 распахнул ее пинком. Внезапно удалось объяснить, почему годы экспериментов по иммунотерапии рака терпели провал: ученые пытались "ехать" на иммунной системе, не отключив ручной тормоз. И мы впервые поняли, как его можно отключить.
Ученые не считали, что эти методы сработают для всех пациентов или для всех видов рака. Не знали даже, достаточным ли будет действие, чтобы что-нибудь изменить. Но они сильно подозревали, что для некоторых пациентов будет достаточно просто выпустить на свободу их иммунную систему, чтобы она уничтожила рак.
То было время испытаний и очень волнующий период в карьере иммунологов, которые потратили целые карьеры, чтобы найти недостающий кусочек иммунной "мозаики". Первое поколение ингибиторов контрольных точек, антитела к CTLA-4, уже проходили вторую стадию клинических испытаний. Их испытывали на людях, и это была проверка не на безопасность, а на эффективность. Несмотря на ранние надежды, в этих испытаниях возникли серьезные проблемы. Две крупные фармацевтические компании независимо друг от друга проверяли свои версии ингибиторов контрольных точек. Результаты оказались настолько обескураживающими, что один из производителей отказался от дальнейших испытаний, впустую потратив миллионы долларов и годы работы. Судьба другого испытания была неясной, но результаты не соответствовали поставленным FDA параметрам. Тогда все еще не было ясно, не окажутся ли ингибиторы контрольных точек еще одной шумной, но неудачной главой в истории иммунотерапии, еще одним подходом, который сработал на мышах, но не на людях, вроде вакцин от рака.
Тем не менее открытие CTLA-4 запустило ход других кусочков иммунной "мозаики", в том числе спровоцировало активные исследования и клинические испытания других, более новых ингибиторов контрольных точек. Главными звездами стали антитела к PD-1, которые воздействуют на "секретное рукопожатие" запрограммированной клеточной смерти (PD) со стороны T-лимфоцитов, и к PD-L1, блокирующие его со стороны раковой опухоли.
Эти лекарства совершенно изменили ситуацию с лечением нескольких типов рака.
Говорить о раке молочной железы неприятно. Думать о нем - страшно.
Хочется зарыться головой в подушку и даже мысли не допускать, что он может случиться с тобой. Несмотря на усилия общественных организаций, кампании, которые проводят по всему миру такие крупные корпорации, как Estee Lauder, Philips, Avon, факт существования этой болезни большинство из нас как бы отрицает.
"Не понимаю, чего все так боятся рака, - сказала наш эксперт, врач онкологического центра Sofia клиники "Медицина" Елена Жукова. - Есть гораздо более неприятные заболевания, диабет, например.
А рак лечится. Пугает больше всего незнание. Что же, перед вами факты, цифры, ответы врачей и две предельно честные истории женщин с раком груди.
ИСТОРИЯ МАРИНЫ
Меня зовут Марина. Мне 33.
И я очень люблю жизнь.
Все началось с того, что у меня стала расти грудь. Я думала: "Надо же, в 30 лет такое возможно!". Но грудь все увеличивалась, и это было уже не так здорово. Я пришла к гинекологу, рассказала, что рак был у моей мамы, мне сделали УЗИ. Врач не увидел ничего опасного, поставил диагноз "мастопатия", выписал таблетки и отпустил. Так я потеряла 2-3 месяца, что в моем случае было критичным - болезнь перешла в серьезную стадию.
Второй доктор, к которому я обратилась, тут же сделал биопсию. "Ничем я вас обрадовать не могу, - сказал он. - Это - то самое.".
Знаете, я благодарна своей болезни - она заставила меня по-другому посмотреть на отношения с людьми и с любимым. Мы поженились на следующее утро после того, как был поставлен диагноз. Оказывается, если ситуация критическая, могут расписать сразу же - при наличии справки. И мой муж все это организовал. Мы, конечно, планировали свадьбу, но позже. Просто эта ситуация стала катализатором и подтверждением - никогда ничего не откладывайте на потом.
После нашей утренней свадьбы мы сразу же улетели лечиться в Германию - к российским специалистам я доверие потеряла.
Диагноз подтвердился сразу. Со мной работала команда специалистов: онколог, гинеколог, генетик. С генетиком составили целое полотно болезней нашей семьи. Помню, звонила маме, уточняла, чем болели прабабушки и прадедушки, получилось такое генеалогическое древо заболеваний и проблем. Врач объяснил, что тестов очень много, а таким образом можно сократить их количество, проверить прицельно.
Перед операцией мы с мужем завалились к врачу со стопкой мужских журналов. "Вот, доктор, мы провели работу, посмотрели на бюсты, мы хотим такой вариант". Доктор на нас с большим удивлением смотрел. "А что, должен же у меня какой-то бонус от этой ситуации быть", - говорил мой муж. И мы сделали ему и мне этот красивый бюст!
Вообще, все, что прохожу я, мы проходим вместе. Если бы не муж и его поддержка, его юмор, то ничего бы хорошего сейчас не было.
Был период, когда я ходила в парике, носила очки. Только представьте:
ты привлекательная молодая женщина, и тут - такое. Тебе ужасно жарко из-за всех этих химий. У тебя очень крутой дорогой парик, от настоящего не отличишь, но тебе дико жарко, все чешется. Очки эти - отличные очки! - но ты себе вообще не нравишься. Муж на меня смотрит и выдает: "Ты знаешь, чего тебе не хватает? Брекетов. Точно, брекетов! Будешь героиней "Не родись красивой"!" Говорят, болезнь меняет людей, отношение к родителям, друзьям. Но у меня не было никакой серьезной переоценки. Операция прошла успешно, препараты работали. Я думала, что легко отделалась. У меня не было страха смерти, ощущения "черты".
Через 2 года болезнь вернулась. Как в кино:
мы сидим с моим доктором в кабинете, там везде фотографии его дочек - у него их четыре, он держит меня за руки и проникновенно смотрит в глаза. А я вижу это словно со стороны, как будто я не Марина, а режиссер, который снимает кино про Марину. И доктор говорит: "Знаешь, в первый раз мы не волновались, а сейчас все серьезно. Все плохо, Марина, но надо идти до конца, операция невозможна, только химия". И начал что-то про статистику, что шансы крошечные. И я поняла: ничего знать не хочу!
Мысль, которую я повторяю всем, с кем общаюсь, и к которой сама пришла не сразу, - чем бы вы ни болели, не смотрите на статистику и не слушайте врачей, которые начинают переводить все в цифры. Каждый организм уникален, как не бывает двух одинаковых снежинок. Статистика не учитывает возможности отдельно взятого организма. Не позволяйте себе уходить в болезнь.
Я отношусь к тем людям, которые считают, что рак - это возможность что-то изменить в жизни. Благодаря болезни я нашла себя и свой путь.
Я всегда пыталась соответствовать идеалу. Хорошая дочка, отличница, ценный сотрудник, лучшая девушка для любимого. Я не замечала, что нужно мне. Иногда я задаю себе вопрос:
"А как ты решила использовать свой рак?". Я работала пиарщиком. Но я никогда не мечтала о тусовках, вечеринках, которых так много было в моей работе. Мне всегда нравилось общаться с людьми, делать глубокие интервью - болезнь подтолкнула меня к этому пониманию.
Сегодня я бы очень хотела помочь другим - кому так же непросто, как и мне. Помочь смотреть на мир смело и не бояться болезни. Но самое главное, я хочу поделиться тем, что УЖЕ знаю. Надеюсь, это будет полезно как в практическом плане, так и в эмоциональном - во многих из нас идет постоянная внутренняя работа, и любой серьезный диагноз - катализатор, чтобы эту духовную работу усилить и ускорить. А хороший совет или подсказка иногда важнее лекарств.
Он для тех, кто сейчас переживает болезнь, потрясение, и это не обязательно онкология. Мой блог для всех, кто хочет радоваться жизни, хочет ЖИТЬ! Когда я столкнулась с болезнью, то начала активно "погружаться в тему": общаться с онкологами, психологами, узнавать о новых методиках. Мне поступает столько информации, что я не могу ее оставлять только себе. Ведь где-то есть человек, который ищет ответ именно на тот вопрос, о котором сейчас узнала я. Скоро в блоге появятся мои видеоинтервью с людьми, которые столкнулись с тяжелым испытанием и победили его. В этом проекте приняли участие и известные всем люди. Я начала его несколько месяцев назад и очень надеюсь, что он выйдет за рамки блога.
Однажды я спросила Дарью Донцову, с которой имею счастье общаться, в чем основной секрет ее выздоровления. Она мне сказала: "Знаешь, я ведь никогда не относилась к своей болезни серьезно. Ну, есть она и есть. Я не фиксировалась на ней, продолжала заниматься своими делами и жить.".
Думаю, в таком подходе - ключ к успеху. Нам самим решать - сдаться, принять и ждать конца или продолжать жить наполненной, яркой жизнью, несмотря ни на что. Если я могу об этом мечтать - значит, я могу этого добиться. Сегодняшним позитивом мы заказываем себе чудо.
ИСТОРИЯ ЛЮДМИЛЫ
Диагноз мне поставили 1 апреля 2010 г.
Я навсегда запомнила это первое апреля.
Задолго до того, году в 2006-м, я обнаружила у себя небольшое уплотнение, но не в груди, а почти на ребре под ней. Я запаниковала, пошла к маммологу. Мне сделали УЗИ: "Грудь у вас хоть и маленькая, но здоровая. Поэтому живите счастливо, приходите периодически на профосмотр, и все будет хорошо". Я успокоилась.
Я себя чувствовала как обычный человек.
У нас в семье есть шутка: чувствовала себя хорошо, пока не начала лечиться. А потом я случайно растерла кожу в том месте косточкой бюстгальтера, и появилась ссадина. Она не становилась ни больше, ни меньше - просто не заживала.
Терапевт отправил меня к хирургу-онкологу. Он посмотрел на меня скептически и спросил: "Где вы были все это время? Почему к маммологу не ходили?". Сделал очень неприятное лицо и написал в карточке: рак правой молочной железы.
Я позвонила другу-хирургу. Он тут же приехал: "У тебя не может быть рака. Он так не протекает". Во второй раз я пошла к онкологу с ним. Врач со мной вообще отказывался разговаривать, а с моим другом нашел общий язык. Они решали - завтра мне грудь отрезать или послезавтра.
Биопсия показала, что это карцинома. Мой друг убедил еще раз проверить результаты биопсии и показать ее другому гистологу, профессору. Тот сказал, что не видит злокачественности.
Мы поехали еще к одному хирургу. В общем, все меня смотрели и убеждали, что рака у меня нет.
Я тоже была уверена, что у меня не может быть рака. Это какая-то ошибка, у меня все хорошо. Замечательный хирург, преподает в медицинском университете, с хорошей репутацией, сказал моему другу, что если ему хоть на секунду покажется, что у меня рак молочной железы, то не будет оперировать, а отправит меня в онкоинститут. Но он меня прооперировал. И гистология показала, что это доброкачественная опухоль. Меня все поздравили.
Но я все же решила перепроверить послеоперационный материал. Все тот же профессор посмотрел, позвонил мне и сказал: "Извини, я ошибся. Есть".
Мне сделали химию, лучевую терапию.
Первой о моем диагнозе узнала подруга. Потом друг-хирург. А мужчина, которого я считала своим, отвез меня первого апреля в онкополиклинику, сказал: "Ни пуха, ни пера", и с тех поря его ни разу не видела. В подобных ситуациях задаются вопросом - за что мне все это сразу? Но его уход я не восприняла как второе свалившееся испытание. Я проектный менеджер, и мне надо было "сделать проект" - пройти лечение от рака молочной железы.
Вся моя энергия была направлена на это. Ушел, слава богу, буду заниматься собой.
Меня поддерживали и помогали мои друзья. Друг-хирург был рядом все лечение, звонил почти каждый день и требовал отчет - как самочувствие, что сегодня делают и чем надо помочь. А еще. знаете, бывают такие мужчины в жизни женщины, которые уже почти как родственники, - вот и у меня были отношения, которые то начинались, то заканчивались - и так 11 лет. Узнав о диагнозе, я попросила помощи и у него. И как-то получилось, что, когда мне было страшно, плохо, я могла выплакаться только ему. В октябре 2010 г., в конце лечения, мне захотелось хоть чуть-чуть сменить обстановку, и я попросила его взять меня с собой в поездку в другой город - но он мне отказал.
Я давно думала о том, что надо сделать сообщество для тех, кто проходит через то же, что и я. На следующий день проснулась, и ко мне пришло название - "Онкобудни". Я зарегистрировалась, стала заполнять профиль, написала первый пост. Это было 13 октября 2010 г. Через несколько дней я узнала, что в то же самое время этот мужчина разбился. Страшная авария - в лобовую столкнулись две машины.
Моя жизнь изменилась. Осталось очень мало друзей из прошлого, но появились новые. Ушли непонятные мужчины. Я сменила работу, через полтора года рецидив, и я уволилась просто в никуда.
Второй раз было все намного проще - я уже знала, что мне надо и от кого. Друзья помогали и помогают финансово и физически, меня очень поддерживают люди из "Онкобудней". Я не стала уже экспериментировать с нашими врачами и больницами и обратилась в частную украинско-израильскую онкологическую клинику "ЛИСОД". Не могу сказать, что все совсем гладко, но там относятся к пациентам так, что нет ощущения, что рак - это что-то страшное. У меня была проблема с реконструкцией груди, и я уже даже смирилась, что ее не будет, но хирург клиники нашел слова, как меня переубедить, и методику, которая подойдет мне.
Вот сейчас, в 40 лет, у меня "растет" грудь.
Вы такое видели?
Тем, кто столкнулся с диагнозом "рак груди", я хочу сказать: не считайте, что с вами случилось что-то ужасное, что вы умрете и что вы в этом уникальны. Вы одна из многих женщин, у которой рак молочной железы, который обычно хорошо лечится. Не надо пытаться за один момент представить, как вы переживете это все и насколько это страшно. Вам предстоит лечение. Надо вздохнуть, поплакать, попереживать и пройти весь путь лечения шаг за шагом.
В свои 31 я была на УЗИ груди ровно один раз. Я чувствовала дискомфорт и, как врачебный ребенок, привычно сходила по знакомству - к маминой подруге в детскую поликлинику.
У меня все оказалось в порядке, да и всюду расставленные зайки и динозавры помогли - с ними проходить процедуру не так тревожно. Но это было больше трех лет назад.
Я выбрала "АВС-Клинику", с которой ежегодно сотрудничает компания Philips, - в октябре диагностику груди здесь проводят бесплатно. Мне, как журналисту, сделали исключение, устроив октябрь в январе.
УЗИ занимает не больше 10 минут. Проходить его надо на 5-12-й день после начала менструации, но мой цикл с производственным циклом журнала не совпадает, так что доктор на некоторое время стопорится на правой груди. "Я уверена, там ничего страшного, максимум маленькая киста, я напишу "под вопросом". Доктор рассказывает, что в прошедшем октябре четыре пациентки вызвали у нее тревогу, их отправили обследоваться дальше. А у одной рак был диагностирован еще на этапе УЗИ: "Как в учебнике на картинке. И главное, эта женщина и не собиралась проверяться. У нее невестка была у нас и записала свекровь. Оказалось, не зря".
К Елене Жуковой, онкологу-маммологу онкологического центра Sofia клиники ОАО "Медицина", я иду исключительно как журналист.
ELLE Начиная с какой стадии женщина может сама нащупать опухоль?
ЕЛЕНА ЖУКОВА
Если у женщины небольшая грудь, она может и первую пропальпировать. При пятом размере обычно можно найти самостоятельно образование от 2 см, а это всегда вторая-третья стадия. Большой процент пациенток самостоятельно находят новообразование в молочной железе, когда у них начинаются выделения из соска, либо происходят изменения кожи - она уплотняется, иногда краснеет, бывает похожа на "апельсиновую корку", как при целлюлите. Болевой синдром при этом может отсутствовать.
Где-то 50 % женщин жалуются на дискомфорт в железе, который не проходит после менструации.
ELLE Количество заболевших раком молочной железы растет, заболевание "молодеет".
Почему это происходит?
Е.Ж. Большое значение имеет негативное влияние внешней среды: постоянная стрессовая нагрузка, городская жизнь и суета. Плюс поздние роды или вообще их отсутствие. По данным немецких авторов, роды после 35 лет увеличивают риск развития РМЖ на 1-5 %. Это немного на фоне общей популяции, но риск есть.
Чаще всего рак груди - это результат нарушения гормонального обмена. После 35 начинается процесс гормонального спада, а поздними родами женщина массивно в него вмешивается.
С возрастом заболевания начинают прогрессировать. В том числе возрастает и нагрузка опухолевых злокачественных клеток. Беременность - иммуностимулятор, который провоцирует не только хорошее, но и плохое.
ELLE Какие еще есть факторы риска?
E.Ж. Позднее наступление менопаузы, применение заместительной гормонотерапии - препаратов, назначаемых при менопаузе. Немецкие исследования говорят, что при приеме ЗГТ риск развития РМЖ каждые 5 лет вырастает на 3-4 %. Бесконтрольно использовать такие средства нельзя. Но бывают случаи, когда ЗГТ показано женщине. Например, при остеопорозе.
ELLE Существуют данные, что прием оральных контрацептивов более 10 лет так же увеличивает риск развития РМЖ.
Е.Ж. ОК увеличивают риск тромбозов и тромбоэмболии, но дозированное назначение с целью контрацепции не приводит к развитию рака груди - это доказано.
ELLE Как диагностика рака молочной железы зависит от возраста?
Е.Ж. До 40 лет в груди много железистой ткани, рентгеновские лучи не проходят через нее. Поэтому маммограмма неинформативна. Всем женщинам до 40 показано УЗИ в первую фазу цикла до 10-го дня. При отсутствии проблем надо проходить его раз в год, если есть какая-то очаговая патология - мастопатия, фибромы - два раз в год.
После 40 лет, когда железистая ткань переходит в жировую, показательней всего маммография.
Ее тоже нужно делать раз в год обязательно.
ELLE Говорят, самый современный метод диагностики - термография.
Е.Ж. Термография, применяемая для диагностики других видов рака, для осмотра груди не очень подходит. Она не дает достаточной дифференцировки между раком и доброкачественными образованиями.
ELLE Тогда онкомаркеры?
Е.Ж. Онкомаркеры - это белки, которые вырабатываются раковыми клетками. К сожалению, исследование показывает верный результат только в 60% случаев. При этом сама опухоль должна иметь определенную массу. То есть на начальных стадиях заболевания этот вид диагностики редко дает результат.
Здоровому человеку, у которого врач не подозревает онкозаболевания, сдавать их просто ради того, чтобы провериться, не имеет смысла.
ELLE Стоит ли сдавать генетические тесты на BRCA1 и BRCA2?
Е.Ж. Если у кого-то из ваших родственников есть РМЖ, стоит провериться на аномалии генов BRCA1 и BRCA2. Это информативный метод узнать, будет ли в вашей жизни когда-нибудь онкопатология. Отсутствие мутаций означает, что вы имеете онкологическую нагрузку, как в популяции. Мутация увеличивает риск развития РМЖ до 80%, на 60% - риск рака яичников, на 20% - риск рака толстого кишечника и на 12% - рак простаты у мужчин.
ELLE Анджелине Джоли, у которой были обнаружены мутации и того и другого гена, удалили обе молочные железы. Она не заболеет раком?
Е.Ж. У нее обнаружены мутации в генах и очевиден наследственный фактор - и бабушке, и маме был диагностирован РМЖ. Ей сделали двойную мастэктомию и удалили яичники, то есть раком груди и яичников она никогда не заболеет.
ELLE Может ли женщина, которая пролечилась от РМЖ, родить ребенка?
Е.Ж. Да. Нежелательно беременеть в течение 5 лет после ее окончания - из-за риска генетических мутаций и врожденных уродств у ребенка. Cтоит подумать, чтобы перед химией сдать яйцеклетку на криоконсервацию.
Идеальный вариант, если потом ребенка из яйцеклетки выносит здоровая суррогатная мать, так как беременность может спровоцировать рецидив заболевания.
ELLE Есть теории о психологической природе опухолей: рак развивается от чувства вины, обиды. Есть в этом рациональное зерно?
Е.Ж. И обида, и вина - стрессовые нагрузки.
Часто гормонозависимые опухоли появляются после смерти близкого. Поэтому надо беречь себя и заботиться не только о физическом здоровье, но и об эмоциональном.
ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ
- У двух родственниц первой линии (мама, сестра), одной из которых меньше 50 лет, выявлен РМЖ.
- У трех родственниц первой или второй линии (мама, сестра, тетя, бабушка) независимо от возраста выявлен РМЖ.
- У кого-то из родственниц первой линии выявлены опухоли в обеих молочных железах.
- У двух родственниц первой или второй линии выявлен рак яичников.
- У кого-то из родственниц первой и второй линии диагностирована комбинация рака молочной железы и рака яичников.
- У кого-то из родственников-мужчин первой или второй линии (отец, брат, дедушка, дядя) был выявлен рак груди.
Сегодня существуют некоторые популярные идеи о том, как рак начинается и распространяется—хотя, это совершенно неверно с научной точки зрения. Неправильные представления о раке могут привести к ненужному беспокойству и даже помешать верным решениям по профилактике и лечению заболевания. В статье представлены последние научные данные о некоторых распространенных мифах и заблуждениях, связанные с раком.
Разве рак - это смертный приговор?
В настоящее время смерть от рака снижается с 1990-х гг. Пятилетняя выживаемость для некоторых видов рака, таких как рак молочной железы, простаты и щитовидной железы, в настоящее время составляет 90% и выше. 5-летняя выживаемость для всех видов рака вместе взятых в настоящее время составляет около 67%. Эти показатели основаны на данных, полученных от большого числа людей.
То, как долго будет жить отдельный больной раком и умрет ли он от этой болезни, зависит от многих факторов, в том числе от того, будет ли онкология медленно или быстро расти, насколько распространилось заболевание в организме, доступны ли эффективные методы лечения, общее состояние здоровья человека и многое другое.
Употребление сахара способствует развитию рака
Нет. Хотя исследования показали, что раковые клетки потребляют больше сахара (глюкозы), чем нормальные клетки. Но нет исследований, подтверждающих, что употребление сахара способствует развитию онкологии.
Искусственные подсластители вызывают рак
Нет. Исследователи провели исследования по безопасности искусственных подсластителей и не нашли никаких доказательств того, что они вызывают рак у людей.
Рак заразен
В общем, нет. Рак- это не заразная болезнь, которая легко передается от человека к человеку. Единственная ситуация, в которой рак может распространяться от одного человека к другому, - это в случае трансплантации органов или тканей. Человек, получивший орган или ткань от донора, у которого в прошлом был рак, может подвергнуться повышенному риску развития рака, связанного с трансплантатом, в будущем. Однако этот риск крайне низок—около двух случаев рака на 10 000 трансплантаций органов. Врачи избегают использования органов или тканей от доноров, имеющих в анамнезе онкологические заболевания.
Как влияет настрой человека (позитивное или негативное) на процесс выздоровления от рака
На сегодняшний день нет убедительных научных доказательств, которые связывали бы “отношение” человека к своему риску развития или смерти от рака. При онкологии нормально чувствовать себя грустно и обескураженно.
Может ли онкологическая операция или биопсия опухоли вызвать распространение рака в организме?
Вероятность этого крайне мала. Следуя стандартным процедурам, хирурги используют специальные методы, чтобы предотвратить распространение раковых клеток во время биопсии или операции по удалению опухолей. Например, если они должны удалить ткани из более чем одной области тела, они используют различные хирургические инструменты для каждой области.
Возможно ли ухудшение состояния при онкологии, если его подвергнуть воздействию воздуха?
Нет. Взаимодействие с воздухом не способствует росту опухоли или причинению рака по телу.
Сотовые телефоны вызывают рак?
Нет. Рак вызван генетическими мутациями. Сотовые телефоны излучают тип низкочастотной энергии, которая не повреждает гены.
Линии электропередач вызывают рак?
Нет. Линии электропередач излучают как электрическую, так и магнитную энергию. Электрическая энергия, испускаемая линиями электропередач, легко экранируется или ослабляется стенами и другими объектами. Магнитная энергия, испускаемая линиями электропередач, является низкочастотной формой излучения, которая не повреждает гены.
Есть ли растительные продукты, которые могут вылечить рак?
Если у кого-то в семье есть рак - большая вероятность заболеть раком?
Необязательно. Рак вызывается изменениями (мутациями) в генах. Только около 5-10 процентов случаев рака вызваны мутациями, которые наследуются от родителей человека. В семьях с наследственной мутацией, вызывающей рак, у нескольких членов семьи часто развивается один и тот же тип рака. Эти виды рака называются "семейными” или "наследственными". Остальные 90-95% случаев рака вызваны мутациями, которые происходят в течение жизни человека в результате естественного старения и воздействия факторов окружающей среды, таких как табачный дым и радиация. Эти виды рака называются "ненаследственными” или "спонтанными".
Если никто в семье не болел раком, значит ли это, что нет риска этого заболевания?
Нет. Согласно последним данным около 38% мужчин и женщин без наследственным факторов, был поставлен диагноз рак. Большинство раковых заболеваний вызвано генетическими изменениями, которые происходят в течение всей жизни человека в результате естественного старения и воздействия факторов окружающей среды.
Вызывают ли антиперспиранты или дезодоранты рак молочной железы?
Нет. Исследования до сих пор не нашли никаких доказательств, связывающих химические вещества, обычно встречающиеся в антиперспирантах и дезодорантах, с изменениями в ткани молочной железы.
Увеличивает ли риск развития рака использование краски для волос?
Нет. Не доказано, что использование краски для волос увеличивает риск развития рака. Однако некоторые исследования показывают, что парикмахеры и парикмахеры, которые регулярно подвергаются воздействию большого количества краски для волос и других химических продуктов, могут иметь повышенный риск развития рака мочевого пузыря.
Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.
Читайте также: