На что имеет право роженица в роддоме по полису омс

Обновлено: 28.06.2024

Беременная женщина в нашей стране может чувствовать себя как королева! Для этого есть все условия.

Благодаря полису обязательного медицинского страхования будущей маме не нужно платить ни за наблюдение в женской консультации, ни за роды;
Беременную нельзя уволить, заставить работать ночью или в выходные, отправлять в командировки. Женщина, работающая по трудовому договору, может рассчитывать на декретные выплаты и не сомневаться, что после того, как ребенку исполнится три года, она сможет вернуться на свое рабочее место.

Закон однозначно на стороне беременной женщины. А что, если нет полиса или трудовой договор не оформлен? Можно ли как-то изменить свой статус и получить полагающиеся преференции?

Обо всем по порядку.

В женской консультации

Полис ОМС обеспечивает бесплатное наблюдение и роды. На его получение могут претендовать не только граждане нашей страны, но и представители государств, входящих в ЕАЭС (Беларусь, Кыргызстан, Казахстан, Армения).

Полис действует на всей территории России. Не забывайте об этом, если вы находитесь за пределами родного города.

В роддоме

В роддоме женщина может воспользоваться и другими своими правами.

Если у вас с медперсоналом возникло недопонимание, конфликтная ситуация, обратитесь к заведующей отделением или главному врачу. Не помогли они – пишите в Департамент здравоохранения. Вам обязательно помогут!

Если нет медицинского полиса

Вы можете получить полис добровольного медицинского страхования. Программа по ведению беременности стоит от 30 тысяч рублей. Не пожалейте этой суммы: она окупит себя с лихвой.

Если вы располагаете деньгами, с любым импонирующим вам роддомом можно заключить контракт.

Что делать, если начались роды? Если у вас нет гражданства, нет полиса, нет контракта, но идут схватки, вам все равно окажут необходимую помощь. Причем безвозмездно! В России роды входят в перечень услуг, которые оказываются в экстренном порядке совершенно бесплатно! Однако если вам и вашему малышу потребуется реабилитация и уход, вам все же придется раскошелиться.

На официальном месте работы

Ваш статус меняется и здесь. Чтобы избежать неприятных ситуаций на работе, возьмите в женской консультации справку о беременности и зарегистрируйте ее в отделе кадров. Это значительно облегчит вам жизнь. Наличие этого документа означает, что теперь вы можете смело отказываться от ночных смен, работы на вредном производстве, работы вахтовым методом, переработок и командировок.

Если вам нужно сходить к своему лечащему врачу, вам не надо умолять начальника отпустить вас. Статья 254 Трудового кодекса РФ освобождает вас от работы на необходимое для визита к специалисту время. Причем ваше отсутствие никак не скажется на вашей заработной плате. Вне зависимости от того, были ли вы переведены на более легкую работу или, может быть, пришли на работу позже обычного из-за посещения женской консультации, работодатель должен вам платить те же деньги, что и раньше. Ваша зарплата может измениться только в том случае, если вы решили работать полдня или неполную рабочую неделю. Кстати, такой график тоже возможен: загляните в Трудовой кодекс и обратите внимание на статью 93.

Уволить вас нельзя. Согласно Уголовному кодексу, статья 145, это уголовно наказуемое деяние. Если работодатель пытается избавиться от вас, обратитесь в прокуратуру или инспекцию по охране труда. Помните: лишиться рабочего места против своей воли вы можете только в одном случае: если идет ликвидация предприятия.

Если вас уволили, а вы не знали, что уже были беременны, у вас есть возможность взять реванш. По закону вас должны восстановить в должности.

Про выплаты

Государство заинтересовано в том, чтобы будущая мать встала на учет по беременности на ранних сроках (это позволяет избежать осложнений). Именно поэтому оно стимулирует женщин небольшими пособиями.

Если вы встали на учет до 12-й недели беременности, вы можете получить 655 рублей 49 копеек. С февраля 2020 года эта сумма индексируется до 680 рублей. На официальном месте работы или месте учебы (если вы студентка) единовременную выплату вам назначат и выплатят в течение десяти дней после предоставления справки вместе с пособием по беременности и родам.
Также будущие мамы с московской пропиской могут получить пособие за постановку на учет в ЖК до 20-й недели. Для этого нужно заявление о назначении пособия, медицинская справка и паспорт. На ваш счет перечислят 600 рублей.

С выходом в декретный отпуск женщина также получает пособие по беременности и родам. Отдайте в отдел кадров заявление и листок нетрудоспособности и ждите зачисления денег на карту.

В 2019 году максимальная сумма пособия при многоплодной беременности (194 дня отпуска) составляла 417 тысяч 231 рубль, а при беременности одним ребенком и стандартной продолжительности декрета (140 дней) — 301 195 рублей. Минимальная сумма выплат – 51 тысяча 919 рублей. Ожидается, что в 2020 году с повышением МРОТ размер пособия увеличится.

На неофициальной работе

Молодым женщинам часто отказывают в работе: боятся, что они скоро уйдут в декрет. Многие вынуждены устраиваться неофициально, и это, конечно, плохо. Работодатель не будет с вами церемониться. Вам придется скрывать беременность до последнего, а на приемы врача отпрашиваться под другими благовидными предлогами. Как только ваш живот станет заметным, начальник, скорее всего, поспешит вас уволить.

Перспектива безрадостная, но не безнадежная.

Если вы решили поберечь нервы и уйти без разбирательств, не отчаивайтесь. Безработные не получают пособия по беременности и родам, но могут претендовать на минимальные выплаты по уходу за ребенком после его рождения.

Про ИП

Если вы индивидуальный предприниматель, на получение декретных денег вы можете рассчитывать только при условии, что на добровольной основе делали отчисления в Фонд социального страхования (ФСС).

Важно: выплаты должны производиться в предшествующий родам год. Учитывайте это! Если вы, например, забеременели в октябре, рожать вам в июле, то вы еще успеваете заключить договор с ФСС, сделать отчисления и получить декретные деньги спустя несколько месяцев. Если беременность, к примеру, наступила в марте, и ребенок родится в декабре, перечислять деньги ФСС уже поздно: декретный отпуск вам не оплатят.

Главная Пациентам Правила поведения

Правила поведения в родильном доме

В каждом учреждении есть свои традиции и требования, относящиеся к внешнему виду и поведению как сотрудников, так и посетителей. Особенно это касается медицинских учреждений — поликлиник, больниц, различных медицинских центров. Родильный дом — не исключение; здесь также имеется некий свод правил поведения, от соблюдения которых зависит в первую очередь здоровье мам и малышей. Медицинский персонал родильного дома, безусловно, знаком с требованиями своего лечебного учреждения. А вот будущие родители иногда не слишком чётко представляют себе, как надо себя вести в различных отделениях роддома.

Определившись с выбором роддома, позвоните в приёмное отделение или в справочную, чтобы уточнить особенные требования, действующие именно в этом лечебном учреждении. Дело в том, что наряду с общими для всех родовспомогательных учреждений требованиями в каждом роддоме могут выдвигаться свои правила, связанные с конкретными особенностями организации родовспоможения. Приведём несколько примеров. В родильный бокс некоторых роддомов разрешается брать фитбол — резиновый гимнастический мяч, на котором очень удобно переносить схватки.

С момента появления регулярных схваток не рекомендуется сидеть на твёрдой поверхности. Это ограничение связанно с вероятностью увеличения давления на головку малыша во время раскрытия шейки матки. С этого же момента не следует есть и пить. Во-первых, процесс раскрытия шейки матки часто сопровождается тошнотой и позывами на рвоту. Во-вторых, иногда в родах возникнут осложнения, при которых показан эндотрахеальный наркоз. В таком случае крайне важно отсутствие пищи и жидкости в желудке; несоблюдение этого ограничения может оказаться опасным для жизни будущей мамы. Следует заметить, что голода в процессе родов женщина не испытывает, а с чувством жажды можно бороться, полоща рот между схватками.

Войдя в холл приёмного отделения, надо снять верхнюю одежду и переобуться в сменную обувь. Затем следует достать документы — паспорт, обменную карту, родовой сертификат, страховой полис и/или контракт на роды. Они необходимы для оформления Истории родов — медицинской карты, которая будет сопровождать вас во время пребывания в роддоме. Документы отдают акушерке приёмного отделения, она же приглашает роженицу на осмотр. После оформления истории родов, измерения пульса, артериального давления и температуры тела женщину просят перейти в смотровую комнату и полностью раздеться. Одежду и нижнее бельё акушерка передаёт провожающим или помещает в гардеробную. Паспорт и страховой полис после оформления истории родов также возвращают провожающим или помещают в сейф; обменную карту и родовой сертификат присоединяют к истории родов.

После завершения гигиенических процедур мамочке предлагают попрощаться с провожатыми и подняться в родблок в сопровождении акушерки приёмного отделения. Если будущая мама прибыла на роды в сопровождении партнёра (папы, подруги, психолога, доктора), его проводят в специальное помещение, где удобно переодеться для присутствия на родах. В некоторых роддомах партнёрам предлагают медицинские костюмы, в других — разрешают брать на роды чистую домашнюю одежду из хлопка; об этом следует узнать заранее. В любом случае партнёру необходимо иметь сменную обувь и чистые сменные носки.

В предродовой (или родильном боксе) роженице предлагают прилечь на кровать для врачебного осмотра. Доктор выслушивает сердцебиение плода с помощью специального акушерского стетоскопа (деревянной трубочки) или кардиотокографа (КТГ) — аппарата, позволяющего регистрировать не только работу сердца плода, но и сократительную деятельность матки. Показания КТГ записывают в течение 20-40 минут; в это время лучше лежать на спине. При необходимости доктор проводит повторное влагалищное исследование для определения динамики родовой деятельности. Затем роженице предлагают встать и вести себя свободно. Свободное, или активное поведение в родах предполагает ходьбу, приём различных поз, облегчающих ощущение во время схваток, массаж крестцовой и подвздошной области, специальное дыхание. Активное поведение в родах применяется в пределах родильного бокса (предродовой палаты). О возможности перемещений по коридору родильного блока стоит осведомиться у персонала — этим вы можете помешать работе отделения. В некоторых лечебных заведениях родильные блоки оборудованы небольшими мини-бассейнами, в которые роженица под присмотром персонала может погружаться во время схваток. Другие родильные отделения располагают душевыми кабинами для рожениц, где будущие мамы также могут переносить схватки в сопровождении акушерки, врача или партнёра по родам. О возможности посещения душа следует осведомиться у врача, ведущего роды или акушерки родильного блока.

Активное поведение в родах приветствуется всегда, если роды протекают физиологически, то есть без осложнений. Однако и в физиологических родах бывают моменты, в которые роженицу просят занять горизонтальное положение. К таким ситуациям относятся:

*Влагалищный осмотр

*Запись КТГ илипрослушивание сердца плода

*Амниотомия — вскрытие плодного пузыря

*Самопроизвольный разрыв плодного пузыря. В момент излития околоплодных вод значительно меняется внутрибрюшное и общее артериальное давление — роженица может испытывать головокружение. Кроме того, при излитии плодных вод необходимо удостовериться, что головка (или ягодички — при тазовом предлежании) малыша плотно прижалась ко входу в малый таз и не произошло выпадения петли пуповины.

*Момент полного открытия шейки матки. Горизонтальное положение в конце I периода родов даёт возможность малышу плавно пройти через раскрывшуюся шейку матки. Это позволяет максимально обезопасить маму от разрывов шейки.

*Момент рождения малыша и отделение последа. В конце II периода родов женщина помещается на специальное приспособление для родов — кровать Рахманова. На кровати Рахманова будущая мама находится до окончания родов.

*Осмотр родовых путей после родов. Производится также на кровати Рахманова или гинекологическом кресле.

*Ранний послеродовый период. Если роды прошли без осложнений, 2 часа с момента завершения родов мама с малышом проводят в родблоке под интенсивным наблюдением персонала. При наличии осложнений срок интенсивного наблюдения увеличивается.

После рождения последа родильнице внутривенно вводят МЕТИЛЭРГОМЕТРИН — препарат, способствующий сокращению матки. Это вызвано необходимостью профилактики раннего послеродового кровотечения. С этой же целью по завершении родового процесса на живот родильницы помещают резервуар со льдом, который не следует снимать в течение 2-х часов после родов.

В ранний послеродовый период акушерка родильного блока регулярно (каждые 15-20 минут) навещает молодую маму, измеряет пульс, артериальное давление, температуру тела и определяет количество, цвет и характер выделений из половых путей. Родильницу просят не спать для объективной оценки её состояния.

При благополучном течении раннего послеродового периода (2 часа с момента родов) маму и малыша переводят в послеродовое отделение.

Правила поведения в послеродовом отделении значительно различаются в зависимости от того, какой режим пребывания практикуется в данном родильном доме. Если речь идёт о раздельном пребывании, родильница контактирует с младенцем в строго определённое время — часы кормления. Обычно это происходит каждые 3 часа по 30 минут в течение дня (первое кормление в 6-00, последнее 0-00) с ночным перерывом в 6 часов. При совместном пребывании кроха постоянно находится вместе с мамой; кормление в этом случае осуществляется по требованию, то есть не привязано к конкретному времени. Перед каждым кормлением малыша следует тщательно помыть руки и грудь. Бюстгальтер для кормления необходимо менять каждый день. При подтекании молока или молозева между кормлениями удобно пользоваться специальными прокладками для бюстгальтера. По всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием, нужно обращаться к дежурной акушерке и лечащему врачу послеродового отделения. Вопросы о состоянии здоровья малыша задают неонатологу (детскому доктору), который посещает молодую маму ежедневно. Проблемы по уходу за крохой поможет разрешить детская сестра, также ежедневно навещающая родильницу.

В послеродовых отделениях, допускающих посещение или совместное проживание родственников мамы и малыша, следует также соблюдать определённые правила поведения. Посетители должны снимать уличную одежду и переобуваться до входа в отделение, а в палате переодеваться в чистую домашнюю одежду или надевать медицинский халат. Перед тем, как подойти к малышу, папе и другим посетителям необходимо вымыть руки. Надо сказать, что первые дни после родов мама и малыш более всего нуждаются в отдыхе, поэтому, по возможности, старайтесь ограничивать количество посетителей — берегите силы и здоровье!

Если мама и ребёночек чувствуют себя хорошо, на 3-5 сутки после физиологических родов встаёт вопрос о выписке молодой семьи домой. Перед выпиской маме делают УЗИ органов малого таза, при наличии съёмных швов — производят осмотр с удалением шовного материала. Перед выпиской акушер-гинеколог разъясняет молодой маме особенности послеродовой гигиены половых органов и молочных желёз, а неонатолог даёт рекомендации по уходу за малышом.

При выписке женщине выдают две заполненные части обменной карты. Первая часть содержит информацию о родильнице и особенностях течения родов; её следует передать лечащему врачу женской консультации. Вторая часть содержит информацию о новорожденном; её отдают в детскую поликлинику. За день до выписки неонатолог родильного дома телефонирует в детское лечебное заведение, в котором родители планируют наблюдать малыша.

Из родильного дома молодая семья уносит первый документ крохи — справку о рождении, в которой указан день, месяц, год, время суток, лечебное заведение, город, страна, пол и параметры, с которыми малыш появился на свет. Здесь же указывается фамилия, имя, отчество и год рождения мамы, номер истории родов и фамилия врача, который помогал ребёночку появиться на свет. На основании этой справки сотрудники ЗАГСа выдают родителям Свидетельство о рождении малыша.

Будущих мам визит в роддом радует и пугает одновременно. Вроде бы вы морально готовы к процессу родов, но все эти страшилки про невнимательных врачей, кровати в коридоре и стремительные роды в душевой кажутся до жути реалистичными.

Знаете, если бы каждая беременная женщина была информационно подкованной, страхов в ее голове было бы гораздо меньше.

Роженица бы знала, что имеет безоговорочное право на квалифицированную медицинскую помощь, которое обеспечивается на законодательном уровне. Давайте поговорим про права роженицы в роддоме.

Права роженицы в роддоме России

Программа “Здоровье”

В России уже более 10 лет реализуется национальная программа “Здоровье”, которая предусматривает обязательное медицинское страхование и родовые сертификаты (приказы минздрава №370 от 16.07.2014 и №701 от 28.11.2005).

Основное преимущество этой реформы в том, что беременная женщина может становиться на учет и рожать в разных регионах РФ. Главное – чтобы роддом был государственным и в качестве оплаты услуг принимал этот сертификат. В частных клиниках услуги будут платными. Если женщина не оформила документ вовремя, она может получить его непосредственно перед родами. Для этого она:

Должна быть гражданкой РФ или иметь право на общее медицинское страхование в стране.
В положенный срок встать на учет в женскую консультацию.
Регулярно наблюдаться у гинеколога, следовать его рекомендациям, сдавать необходимые анализы, проходить медосмотры.
Собрать необходимый пакет документов: полис ОМС (обязательное медицинское страхование), паспорт, СНИЛС.

Вот что говорит по этому поводу юрист Александр Лялин:

“Все права роженицы закреплены на законодательном уровне и регулируются статьей 5 Федерального закона №323. Беременная женщина может рассчитывать на оказание помощи в любом уголке страны, независимо от места прописки. Единственный нюанс – выбранный роддом должен входить в программу “Здоровье”, иначе услуги будут платными”.

Страховой полис выдается бесплатно всем гражданам России на основании Федерального закона №326 от 29.11.2010. Наличие полиса дает пациентке право на медицинское обслуживание по месту проживания, а не прописки.

Обменная карта

Вы же понимаете, что анализы и УЗИ – это не просто формальность. В карте фиксируется анамнез женщины и нюансы беременности. Такая вот “визитная карточка” будущей роженицы. Закон о правах роженицы дает ей возможность рожать в любом медицинском учреждении.

Если обменной карты нет, придется рожать в инфекционном или обсервационном отделении. В “чистый” роддом, без анализов и медосмотра женщину не примут. Если роды уже начались, их примут в родзале, но потом переведут мать и дитя в инфекционное отделение. Посещение и партнерские роды в этом случае невозможны.

Помощь врача

Права роженицы в роддоме 2019 позволяют всецело контролировать происходящий процесс.

Если врач назначает лечебные препараты или процедуры, вы вправе потребовать от него объяснений. И аргумент “так надо” звучит совсем неубедительно. Врач обязан объяснить свое решение и проинформировать пациентку о возможных побочных эффектах.
Роженица вправе сама выбирать медицинское учреждение и врача. Но есть нюанс: врач вправе отказаться, если женщина не находится в его территориальном ведомстве.
Вся информация о протекании беременности, родах, сопутствующих заболеваниях не станет достоянием общественности. Никто не отменял понятие “врачебная тайна”.

Если врач каким-то образом нарушил права женщины, она может обратиться с жалобой к главврачу, в страховую компанию, выдавшую полис или в суд.

Право на партнерские роды

Гинеколог Диана Мардас отмечает:

Роженицы ведут себя сдержаннее, когда рядом с ними находится член семьи.
Это разгрузка для медперсонала. Врач не имеет возможности быть рядом с каждой роженицей постоянно. И партнер выступает помощником: следит за состоянием, считает схватки, делает массаж, помогает. И чтобы все прошло хорошо, он должен быть обучен. Именно поэтому специалисты настаивают на том, чтобы пары проходили совместное обучение”.

В статье 51 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан” прописано право на роды в присутствии мужа или других близких родственников. Правда, есть несколько нюансов:

Отсутствие показаний к оперативному вмешательству. Если будет “кесарево сечение”, все равно партнеру придется ждать за дверью.
Наличие условий в родильном доме.
Допускается только партнер, который прошел медицинское обследование. Нарушать стерильную чистоту в роддоме ему не позволят.

Если по каким-то причинам партнеру отказано в присутствии во время процесса родов, он имеет право быть рядом с женщиной в дородовой и послеродовой периоды.

Право на информацию

Да какие права у роженицы в роддоме? Медсестра подойдет, что-то вколет, выдаст какую-то таблетку… А вот и нет! Беременная женщина имеет полное право:

Изучить свою медицинскую карту.
Ознакомиться с историей родов.
Узнать о всех манипуляциях, обследованиях, назначениях, диагностике.

Гражданин РФ имеет право самостоятельно выбирать медицинские услуги или отказываться от них. Причем решения женщина принимает как в отношении собственного здоровья, так и в отношении малыша.

Право на уважительное отношение

Никаких “Все терпели – и ты потерпишь”, “А зачем тогда беременела?” и так далее. Многие женщины жалуются на хамство представителей медицины, и это совершенно недопустимо. Отчасти поэтому большую популярность приобрели совместные роды: партнер становится не только поддержкой роженицы, но и защитником ее прав и интересов.

Права роженицы в роддоме Украина

Регулируются приказами Минздрава Украины №503 и №620. Медицинская реформа в Украине еще далека от завершения, поэтому обязательного страхования рожениц пока нет.

Выбор роддома и врача

Право выбрать себе врача и роддом регламентируется статьей 34 законодательства об охране здоровья. И да, это не просто капризы беременной: от психологического настроя и взаимопонимания со специалистом зависит многое. Врач обязан в доступной форме объяснить вам причины назначения тех или иных процедур и препаратов, предупредить о возможных рисках и побочных эффектах.

Вы имеете право выбрать роддом, оно подтверждено приказом №620 Министерства здравоохранения. Но тут есть важный нюанс: если вы договорились с определенным врачом, а во время родов возникает необходимость в проведении операции, и специалист техникой не владеет – решение принимает администрация роддома.

Право на партнерские роды

Как и в РФ, у роженицы есть право рожать с “группой поддержки”. Роды должны проходить в индивидуальном родзале. Общие залы считаются пережитками прошлого и действующим законодательством запрещены. Права роженицы в роддоме Украина ущемлять не имеют права, отказать вам могут только если нет условий или имеются показания к оперативному вмешательству. Чаще всего на партнерские роды женщина приглашает мужа, иногда даже против его воли. Вот что говорит по этому поводу доктор Комаровский:

“Совместные роды имеют место быть, но должны быть соблюдены определенные условия.

Если у вас нет тайн и запретных тем друг от друга. И в принципе в присутствии мужа вы чувствуете себя спокойно и комфортно.
Открыто делитесь своими переживаниями.

Понимаете, что это ваш общий ребенок и присутствие мужчины на родах – это совершенно нормальное явление. И да, партнер обязательно должен этого хотеть и быть морально, эмоционально и физиологически готовым к такому опыту”.

Роды дома действующим законодательством запрещены. Если возникнут осложнения, вся ответственность ложится на роженицу. Искусственно вызывать роды, потому что врач, с которым вы договорились, решил уйти в отпуск – это неправильно и может навредить здоровью. Делать кесарево сечение без показаний тоже нельзя. И “Я боюсь рожать” в этом случае не аргумент.

Остальные права (за исключением ОМС и сертификата на роды) такие же, как и в РФ.

Права роженицы в роддоме Казахстан

Порядок родов в медицинских учреждениях Республики Казахстан прописан в приказе №498 “Об утверждении правил оказания помощи” от 07.07.2010 года. С 01.07.2017 года в Казахстане появился Фонд обязательного медицинского страхования. Главврач поликлиники №4 г. Алматы Фарида Агибаева рассказала об особенностях системы:

“В рамках ОСМС помощь будет предоставляться всем роженицам Казахстана, независимо от возраста, социального статуса и уровня доходов. Неработающие беременные женщины попадают в группы социально незащищенных граждан, за них с 01.01.2018 года взносы платит государство. Работающие женщины отчисляют взносы в размере 1% от зарплаты.
Рожать можно в любой клинике, которая имеет договор с ФСМС. Если выбор пал на частную клинику, придется платить за услуги из своего кармана”.

Как и в других государствах, у роженицы есть право на достоверную информацию, врачебную помощь, партнерские роды, уважительное отношение и прочее.

Права роженицы в роддоме РБ

Оказание медицинской помощи гражданам Республики Беларусь регламентируется статьей №14 закона “О здравоохранении” от 18.06.1993 года. Роженица имеет право встать на учет как по месту фактической прописки, так и по месту пребывания. Это право подтверждается постановлением №229 от 22.12.2008.

Роженицы имеют все вышеперечисленные права, но их не всегда соблюдают. В 2017-2019 году проект “Радзіни” сделал онлайн-опрос 488 рожениц. Им задали несколько вопросов в том числе и “Устраивают ли вас условия в роддомах? Внедряются ли реформы в реальности?”

40% респонденток жаловались на отсутствие культуры отношений. Во многих роддомах еще “советский” уклад, когда медсестра не стесняется сказать “Ты что творишь, ребенка угробишь?” или что-то в этом роде. 37% просят соблюдать принципы информированного согласия. Иметь выбор выбирать где, с кем, как рожать, просят расширить перечень медицинских услуг, в том числе ввести родовые сертификаты.

Из вышеперечисленного можно сделать нехитрый вывод: систему здравоохранения нужно реформировать. Многие роженицы, попадая в больницу, чувствуют себя скорее просителем, чем клиентом. И стоит знать, что на самом деле у беременной и рожающей женщины есть право не только молча страдать и получать “какие-то” лекарства.

И если вы будете информационно подкованной, то сможете защитить себя и будущего малыша. Ведь от того, насколько качественно и своевременно вам оказана помощь, зависит жизнь двоих людей.

Какие же права есть у роженицы в роддоме?

Право на медицинскую помощь.
Право на уважительное отношение.
Право на партнерские роды.
Право на информацию.
Право выбора роддома и врача.

Все они подтверждены законодательно, и ваша задача – не быть бесправным пациентом или взять на роды человека, который будет защищать ваши интересы. А вы знали о своих правах?

В прошлом году в роддомах Восточного округа появились на свет 12 218 малышей. Будущих мам часто беспокоит вопрос выбора родильного дома, оформления необходимых документов. Главный специалист акушер-гинеколог Восточного округа, заведующая женской консультацией ГКБ № 57 (бывш. ЖК при роддоме № 20) Светлана Викторовна Комарова рассказывает, что такое родовой сертификат и обменная карта, как взаимодействуют между собой женская консультация и поликлиника.

- Что такое родовой сертификат? Нужно ли его оформлять вообще и какие преимущества он даёт?

- На основании родового сертификата выделяются дополнительные средства из федерального бюджета на обслуживание беременной женщины и впоследствии – её малыша. Медучреждения могут их потратить на покупку лекарств и медоборудование, а также на зарплату врачам. Его номинал 10 тысяч рублей.

В сертификате 4 талона: один остаётся у мамы, по трём талонам деньги перечисляются: женской консультации, где наблюдалась беременная женщина; роддому, где она рожала; и детской поликлинике, где первый месяц после рождения наблюдается её ребенок.

Обычно родовой сертификат оформляется и выдаётся на руки в женской консультации с 30-й до 36-й недели беременности.

- Даёт ли родовой сертификат женщине право выбора – рожать в любом роддоме страны? И что делать тем, кто его не оформил? Например, женщина захочет наблюдаться в коммерческой клинике, где таких сертификатов не выдают, а потом пойти рожать в государственный родом…

- Если женщина наблюдается в женской консультации, то по сертификату она может получить бесплатные лекарства, например, в 33-й аптеке на 5-й Парковой.

Но, в принципе, беременные женщины распределяются по роддомам на основании прикрепления к женским консультациям и поликлиникам, которые обслуживают этот роддом, и по данным обменной карты.

На 35-36-й неделе беременности врачи обычно обсуждают с будущей мамой, куда её направят рожать.

Если женщина поступила в любой государственный роддом страны без сертификата, такой сертификат может оформить сам роддом. Если и рожать женщина предпочитает на коммерческой основе, то родовой сертификат оформляет ей детская поликлиника, куда она записала своего малыша.

Конечно, роддома, женские консультации и поликлиники будут благодарны, если будущая мама обо всём позаботится заранее, но оформление сертификата самой женщиной – право, а не обязанность, и кроме бесплатных лекарств в период беременности она ничего не теряет.

Напомню, что роды – неотложная медицинская помощь. На территории России она гарантируется даже иностранцам. То есть принять роды и наблюдать три дня маму с младенцем роддома обязаны в любом случае, даже если у женщины нет паспорта и полиса ОМС.

- А если женщина хочет рожать в каком-то конкретном роддоме она…

- Есть три варианта: женщина имеет местную прописку, а значит, приписана к той поликлинике и женской консультации, которая обслуживается выбранным роддомом.

Второй вариант: женщина – гражданка РФ и имеет полис ОМС. Любой гражданин нашей страны может на основании полиса наблюдаться в любой поликлинике и женской консультации, в какой захочет. Нужно только написать заявление на имя главного врача этого учреждения, а потом автоматом получить направление в родильный дом.

Также роддома Москвы могут принять роженицу на платной основе.

- В обменную карту заносится информация о течении беременности, сведения о заболеваниях матери, предполагаемом сроке родов. Обменную карту могут вести любая женская консультация и коммерческие центры, если у них есть на это лицензия. Но у женщины не может быть двух обменных карт.

Сначала обменная карта ведётся в женской консультации, а потом с 19-22-й недели выдаётся женщине на руки. Подразумевается, что с этого момента женщина носит её с собой - на случай непредвиденных родов.

- При оформлении обменной карты многие мамы возмущаются, что надо проходить обследование у врачей, которые с беременностью ну никак не связаны.

- Помимо гинеколога и врачей, которых он рекомендует, в обменной карте должны быть рекомендации терапевта, окулиста, лора, стоматолога.

Цель - определить, есть ли у беременной женщины хронические очаги инфекции, например, хронический тонзиллит, ларингит, лимфодренит, заболевания зубов и дёсен.

- Чтобы вы рекомендовали мамам Восточного округа при ведении беременности?

- Обратиться в женскую консультацию ДО беременности. Если честно, мало кто это делает. В женской консультации можно бесплатно сделать все анализы и получить направления к специалистам по любым направлениям, включая генетика.

Медицинское обслуживание женщин Восточного округа осуществляется в 13 женских консультациях при роддомах и поликлиниках.

Здесь работают 137 врачей акушеров-гинекологов, из них высшая квалификационная категория у 52 человек.

С 2012 года в округе работают 4 окружных кабинета пренатальной диагностики, в которых врачи - эксперты, прошедшие специальную подготовку и получившие международный допуск на проведение скринингового ультразвукового исследования в I триместре беременности, проводят исследование на выявление нарушений развития плода.

На территории округа работают родильные дома в составе ГКБ № 15 им. О.М. Филатова, ГКБ № 57 (РД № 20), ГКБ № 70, ИКБ № 2, после реконструкции готовится к открытию роддом при ГКБ № 36.

Из поступивших под наблюдение беременных % иногородних составил в 2012 году 30 %, в 2013 – 29 %, в 2014 – 28 %, в т.ч. беременные из Московской области соответственно – 12,8 % - 7,5 % - 8,3 %.

На последних месяцах беременности, женщины задумываются о том могу ли я выбрать роддом по своему желанию и в каком роддоме рожать. Этот выбор очень важен, но чтобы правильно выбрать то место, где на свет появится малыш, нужно знать, на какие моменты стоит обратить внимание.

Можно ли выбрать роддом самой

Можно ли по родовому сертификату выбрать роддом? Да, можно.

Будущая мама первым делом становится на учет в женской консультации. Это может быть поликлиника по месту жительства или частная клиника. После 20 недель, на женщину заводят обменную карту, при необходимости ее выдают сразу на руки, но чаще всего – после наступления 30 недели беременности.

В этом документе зафиксирована вся история беременности: посещения женской консультации, протекание беременности, самочувствие будущей мамы.

По законодательству, женщину, у которой оформлен полис ОМС, может принять любой роддом, но с некоторыми оговорками. Подробнее о родовом сертификате смотрите видео ниже.

В каких случаях роженица не сможет попасть в нужный роддом

Роды – дело непредсказуемое, поэтому может так случится, что будущая мама не может рожать в том роддоме, который она выбрала.

Это бывает в нескольких случаях:

При роженице нет обменной карты. Обычно этот документ выдают на руки после наступления 30-той недели беременности и рекомендуют всегда держать при себе во время поездок (даже краткосрочных). Дома он должен лежать на виду. В любой непредвиденной ситуации врач сможет принять правильное решение, изучив данные обменной карты. Если же карты нет, женщину направляют в ближайший родильный дом в отделение обсервации, так как она не может находиться рядом с другими роженицами из-за отсутствия результатов обследования;
Необходимый роддом закрыт на санитарную обработку на момент родов. Обычно график этой процедуры известен заранее. Поэтому женщине при выборе отделения, необходимо спросить об этом у врача или изучить нужную информацию на сайте заведения;
В желаемом роддоме нет мест на момент родов.

Заболевания, которыми страдает будущая мама, могут стать причиной отказа при выборе роддома. Иногда случается, что во время родов обостряется состояние женщины при наличии некоторых патологий. Тогда и маме и младенцу может понадобиться помощь, которую могут оказать только в специализированных перинатальных центрах.

При наличии некоторых заболеваний, например, сердечно-сосудистой системы, лучше выбрать тот роддом, который советует доктор женской консультации.

Родовый сертификат, что с ним делать и когда выбирать роддом

Как выбирать роддом по родовому сертификату

Очень важно наличие у женщины родового сертификата, который получает каждая беременная после срока 30 недель. Этот документ больше важен для самого медицинского учреждения, которое дополнительно получает средства за каждые принятые роды.

Женщина должна понимать, что родовой сертификат дает ей право выбирать роддом, но только при наличии обменной карты и полиса ОМС.

В какой роддом везет скорая по родовому сертификату? Часто случается так, что роды начинаются раньше срока, или в срок, но дома, в транспорте или других местах. Приходится вызывать скорую помощь.

В таком случае по закону женщину обязаны транспортировать в тот роддом, который она укажет, но при некоторых условиях:

обменная карта у роженицы при себе;
роды начались без осложнений;
указанный родильный дом готов принять женщину;
указанное заведение находится в этом же городе.

Если хотя бы одно условие не соблюдено, врачи скорой помощи сами принимают решение, куда направлять роженицу.

Как выбрать роддом для родов по контракту

В каждом роддоме за отдельную плату, можно получить дополнительные удобства при родах. Роженицы могут выбрать врача, в компетенции которого не сомневаются, комфортную индивидуальную комнату и круглосуточный присмотр. Это позволяет женщине расслабиться и насладиться первыми днями в роли мамы.

Страховщики перелагают оформить договор с их участием, но лучше не соглашаться на эти условия. Иногда, роды могут пойти не по плану, и наличие в договоре посредника, в виде страховой компании, обяжет врача согласовывать каждый свой шаг. Это неудобно и отнимает уйму времени, особенно в ситуации, когда на кону здоровье и жизнь сразу двух людей.

В контракте должны быть следующие пункты:

Условия проживания и палата;
Разрешение родственникам на посещение роженицы и новорождённого;
Возможность партнёрских родов;
Имена акушера и врача, которые будут принимать роды;

Официальный договор очень важен, поэтому нужно его внимательно прочитать. В случае каких-то отклонений и отсутствии обсуждаемых услуг, женщина сможет обратиться в суд с этим документом и взыскать компенсацию с роддома.

В отличие от родов по полису, контракт позволяет будущей матери выбрать любой роддом, а не тот, который закреплён за ее местом жительства. Договор с бригадой врачей обязывает их присутствовать на родах вне зависимости от времени и обстоятельств. Один важный нюанс: чтобы подписать договор на роды по контракту, у женщины должна быть на руках обменная карта.

Как выбрать подходящий роддом

1) Проанализировать всевозможные отзывы

Чтобы собрать как можно больше информации, нужно использовать все источники. Для начала узнать у друзей и родственников об их родах. Во время ожидания приема в женской консультации, можно поинтересоваться у женщин в очереди: многие рожают не в первый раз и могут рассказать, как проходили их роды.

Также стоит уточнить у самого гинеколога, кого бы она посоветовала в качестве акушера. Может повезти: иногда врачи, ведущие беременность, работают также в роддоме. Это отличный бонус, ведь именно участковый гинеколог ведёт беременность с самого начала и знает всю историю.

2) Беседа с заведующим в понравившемся роддоме

Он сможет рассказать о всех дополнительных услугах и описать условия пребывания роженицы и ребёнка в стенах учреждения, где он работает;

3) Беседа с акушером и врачом, которые будут на родах

Нужно обсудить предпочтительный способ родов (в воде, выбрать позу), доктор должен рассказать, как бригада будет действовать в экстренных ситуациях.

4) Заключение договора и подписи сторон

Лучше обсудить все вопросы заранее, до получения родового сертификата, он выдаётся на 30-й недели беременности. А уже потом прийти со всеми документами (обменная карта, сертификат, паспорт) для подписания договора. Для платных родов не нужен медицинский полис.

Что нужно учесть

Для успешных родов, важно не только самочувствие будущей мамы и ее поведение во время родов. Основная ответственность лежит на бригаде врачей и уходе за новорождённым в первые дни. Поэтому важно выбрать правильный роддом и хороших специалистов.

Будет ошибкой полагать, что платные роддомы лучше государственных, потому что хорошие врачи могут работать одновременно в разных родильных домах. Поэтому очень важно собрать как можно больше отзывов и информации из первых уст и найти медицинский персонал, которому можно довериться.

Читайте также: