Может ли шизофреник жить без опекуна

Обновлено: 04.07.2024

Еще один фактор, который может иметь немалое значение, — финансовый. В Италии опекун (будь то родитель, супруг или супруга либо лицо, не состоящее с пациентом ни в родстве, ни в браке) получает пособие в размере около 800 дол. США в месяц для оказания поддержки человеку с инвалидностью (вследствие психических или соматических нарушений) в данном домохозяйстве (de Girolamo, 1998).

Хотя больным шизофренией итальянцам проживание с семьей, очевидно, приносит пользу, следует задаться также вопросом: выигрывает ли или страдает от такого жизненного уклада сама семья? Как показал ряд исследований, тем, кто берет на себя заботу о психически больном, приходится нести нелегкое бремя, причем в случае шизофрении нагрузка на членов семьи, как правило, тяжелее, чем при других психических расстройствах (Jenkins and Schumacher, 1999), особенно если у пациента преобладают негативные симптомы, такие как апатия и социальная отгороженность (Fadden et al., 1987; Provencher and Mueser, 1997).

Более того, согласно недавним исследованиям, лица, опекающие больных шизофренией, больше других подвержены инфекционным болезням; подобного рода соматические заболевания чаще наблюдаются у членов семьи больных с преимущественно позитивными симптомами (например, галлюцинациями). И все же бремя забот, связанных с оказанием помощи родственнику с шизофренией, оказывается наиболее тяжелым (как с объективной, так и с субъективной точки зрения) при резко выраженных негативных симптомах у больного и при отсутствии адекватной социальной поддержки (Dyck et al., 1999).

В выборке опрошенных членов семей в Италии почти все (96%) проживали вместе со своим страдающим шизофренией родственником, тогда как члены американских семей, проживающие с больным родственником, составляли менее четверти общего количества обследованных. Члены итальянских семей намного чаще сообщали о том, что им приходилось отказываться от своего обычного времяпровождения из-за проблем, вызванных болезнью родственника, либо о том, что возникали трудности, мешающие им отлучаться из дома, или заниматься домашним хозяйством, или взять отпуск.

Более половины членов итальянских семей говорили о том, что не уверены, смогут ли и дальше выносить такое положение, или же признавались, что нередко плачут либо ощущают подавленность (для членов американских семей эти показатели составляют по 10% в каждом случае). В Италии, по сравнению со США, в пять раз больше родственников испытывают чувство, что все у них было бы хорошо, если бы не состояние больного члена семьи.

Пожалуй, наиболее тревожным открытием, сделанным в ходе этого исследования, стали данные, выявляющие глубину негативных чувств, испытываемых членами итальянских семей по отношению к их родственнику, страдающему шизофренией. В Италии родственники больного намного более, чем в Америке, склонны были считать, что он намеренно им досаждает или не проявляет желания сотрудничать со своими помощниками; при этом они намного реже обнаруживали у пациента особые таланты или способности.

Члены итальянских семей в гораздо меньшей степени ощущали, что родственник с шизофренией вносит определенный позитивный вклад в жизнь семьи, например помогая по хозяйству, или будучи внимательным слушателем и хорошим советчиком, или составляя компанию либо оказывая эмоциональную поддержку.

Эти факты особенно огорчают нас потому, что мы знаем: так не должно быть. Исследование, проведенное в Мадисоне (штат Висконсин) (Greenberg et al., 1994), показало — как и наше исследование в Боулдере, — что многие американские семьи, в составе которых есть страдающий шизофренией, получают от него, по словам их членов, практическую и эмоциональную поддержку. Согласно данным мадисонского исследования, семьи регулярно контактировали с больным шизофренией, но (как и в Боулдере) менее чем в четверти случаев они фактически проживали в одном доме.

В Мадисоне большинство членов семей упоминали о пользе, которую приносит больной, составляя компанию, помогая в приготовлении пищи и в уборке, и положительно оценивали его умение выслушать, дать совет и т. п. Судя по всему, когда речь идет о семьях и шизофрении, некоторая степень дистанции способствует более теплым и сердечным взаимоотношениям.

Возможно, в Италии семьи получали менее адекватную профессиональную поддержку, чем в США, в частности в Боулдере и Мадисоне. Члены итальянских семей в экстренных случаях с гораздо большей готовностью обращались к друзьям или родственникам, тогда как семьи в Боулдере больше полагались на помощь специалистов. Представляется также вероятным, что итальянцы (в данном случае прежде всего итальянские матери) более склонны к выражению своих эмоций и высказыванию нареканий, чем американцы.

- Вернуться в оглавление раздела "Психиатрия."

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Психоневрологические интернаты (ПНИ) — учреждения, где живут взрослые люди с хроническими психическими заболеваниями, которые нуждаются в постоянном уходе. Но фактически такие учреждения в России — это нечто среднее между строгой больницей и тюрьмой. После того как стало известно об уральском пансионате, где нескольких женщин угрозами заставили сделать стерилизацию, даже далекие от темы люди стали интересоваться судьбой запертых в ПНИ.

Что такое ПНИ?

Психоневрологические интернаты (ПНИ) — это государственные учреждения, в которых живут совершеннолетние люди с хроническими психическими заболеваниями, которые нуждаются в постоянном уходе. Важно подчеркнуть, что это не больницы, а интернаты, где постояльцам оказывают социальные услуги.

Как правило, ПНИ — это большие закрытые учреждения коридорного типа на сотни мест. Всего в стране работает свыше 500 психоневрологических интернатов.

Кто находится в ПНИ?

В ПНИ живут взрослые и пожилые люди с ментальными особенностями. В интернатах находятся пожилые люди с ментальными заболеваниями, люди с тяжелыми зависимостями и люди с врожденными ментальными нарушениями, потерявшие опекунов. В России в психоневрологических интернатах проживают, по разным данным, от 160 до 220 тысяч человек. 20% из них — это молодые люди от 18 до 35 лет.

Люди, которые живут в ПНИ, не могут позаботиться о себе сами?

Большинство постояльцев ПНИ действительно недееспособны, то есть их гражданские права ограничены и на многое им требуется разрешение опекуна. Обычно единственным опекуном, принимающим за ограниченного в дееспособности человека все решения, становится сам директор интерната.

Финансирование интерната зависит от количества проживающих в нем людей. 75% пенсии каждого недееспособного подопечного по закону полагается интернату, а его администрация, как единственный опекун, распоряжается всем имуществом жильцов.

По этой причине общественники настаивают на том, что нужно принять закон о распределенной опеке. Тогда недееспособным людям смогут назначать не одного опекуна, как сейчас, а нескольких. Это избавит многих людей от попадания в интернаты и качественно улучшит пребывание уже находящихся там подопечных.

Из ПНИ можно уйти, если там будет плохо или захочется вернуться к семье?

Формально в ПНИ люди могут жить постоянно, временно (до шести месяцев) или в течение пяти дней в неделю. Помимо этого, постояльцы имеют право отказаться от социальных услуг.

Во-первых, потому что эти правила не распространяются на недееспособных людей. А во-вторых, уйти из ПНИ можно только с разрешения специальной комиссии, которая решит, может ли человек жить самостоятельно. При этом четкого определения, что это означает, нет.

Фактически нужно получить согласие интерната, а учреждениям такого типа, как правило, это невыгодно. Будучи и заказчиками социальных услуг (как опекуны), и исполнителями, ПНИ выгодно, чтобы их подопечные навсегда оставались в стенах учреждения, об чем не раз говорили представители профильных НКО.

А из ПНИ можно выходить на улицу?

Даже если жильцам ПНИ разрешают гулять, то часто их время для прогулок ограничено.

Что делает человек в ПНИ? Насколько это похоже на жизнь обычного человека?

В большинстве интернатов условия проживания и времяпрепровождения одинаковы для всех. Правила распространяются как на людей с тяжелыми ментальными нарушениями, так и на тех, у кого нет серьезных диагнозов.

В интернатах у людей нет своих личных вещей, они не могут распоряжаться деньгами.

Им запрещено жениться, рожать и воспитывать собственных детей. Подопечные не могут отказаться от приема лекарств. При этом любое нарушение правил или недовольство персоналом может быть поводом для госпитализации в психиатрические клиники, также подопечных могут привязать к кровати или посадить в изолятор.

Во многих интернатах есть мастерские, но досугом это можно назвать с натяжкой. Во-первых, людям, которые годами находятся в одном помещении, полезнее была бы как раз смена обстановки: даже дорога до мастерской в другом доме уже давала бы им много впечатлений. А во-вторых, даже если у кого-то из постояльцев и нашлось бы желание попробовать что-то новое, разбираться ему пришлось бы самостоятельно: занятия в мастерских никак не организованы.

А как же врачи и родственники? Неужели не могут вмешаться?

Алферова отметила, что сотрудники многих интернатов даже не знают, как зовут их подопечных. Представители профильных НКО часто говорят о жестоком обращении по отношению к жильцам ПНИ со стороны персонала: связывание, физическое насилие, наказания.

Часто людям в интернатах запрещают видеться со своими родственниками, друзьями или волонтерами, объясняя это тем, что их визиты якобы дурно влияют на подопечного. Зачастую близкие на протяжении нескольких месяцев не могут добиться встречи со своими близкими, которые проживают в интернатах.

Без закона о распределенной опеке родственники людей с тяжелой ментальной инвалидностью остаются в безвыходном положении. Семьи вынуждены делать выбор: либо продолжать ухаживать за родственниками до последнего, либо отдавать в психоневрологический интернат и терять возможность повлиять на жизнь родного человека.

Но люди в ПНИ же могут влюбиться, завести семью?

Влюбиться могут, но по закону ограниченный в дееспособности человек не может вступить в брак. Как тяжело добиться восстановления дееспособности и выйти из интерната — уже говорилось выше. Кроме того, в интернатах, как правило, не рассказывают о том, как правильно предохраняться, и не обеспечивают постояльцев контрацептивами.

Вместе с тем женщины в интернатах беременеют регулярно — от персонала, от мужчин, живущих там, говорила Битова. Тех, кто забеременел, вынуждают делать аборты, поскольку в интернате для взрослых ребенок остаться не может. В случае если ребенок все-таки родился, его забирают в детдом.

18 октября в Екатеринбурге женщина, живущая в Уктусском пансионате для престарелых и людей с инвалидностью, рассказала, что ее и нескольких постоялиц угрозами заставили сделать стерилизацию.

А есть ли альтернатива системе ПНИ?

Да, у системы психоневрологических интернатов есть работающая альтернатива — сопровождаемое проживание. Это когда человек с ментальной инвалидностью живет дома или в условиях, близких к домашним, под присмотром специалистов: обычно это социальные педагоги, социальные работники и волонтеры. Человек учится минимальному самообслуживанию (готовить, стирать, планировать бюджет), может работать или заниматься любимым делом в безопасных условиях.

В России уже есть работающие примеры таких домов, но их очень мало.

Как можно помочь людям в ПНИ?

Можно стать волонтером в интернате: общаться, гулять и дружить с подопечными ПНИ и смотреть, как в учреждении соблюдают их права. Вы можете оказывать НКО, которые помогают людям с ментальными особенностями, профильную помощь, если это в вашей компетенции: например, давать медицинские, психологические или юридические консультации. Если вам не подходит этот вариант, вы можете перевести этим фондам пожертвование или распространять информацию о сопровождаемом проживании и распределенной опеке.

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"

Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
р/с 40703810701270000111
в ТОЧКА ПАО БАНКА "ФК ОТКРЫТИЕ"
к/с 30101810845250000999
БИК 044525999

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Александра, сейчас у меня есть такие возможности и зарплата позволяет снимать жилье, до этого я была студенткой, либо недостаточно получала, чтобы это позволить.

Бегите, не нужно класть свою молодость на этот алтарь. Никто не говорит бросать маму, но дозирования общение необходимо

Здраствуйте! Вы приняли правильное решение жить отдельно , теперь стоит походить на консультации к психологу , чтобы окончательно проработать с ним свои проблемы и начать жить полноценной жизнью, пока можете попить персен

Здравствуйте. Очень важно вам понять, что вы сами хотите конкретно для себя? Что вы понимаете под внутренним балансом? К чему у вас равнодушие конкретно?
То что вы отселяетесь- это правильно. Важно понимать - что дальше?
Лучше определиться с конкретным запросом.

Евгений, ближайшие планы это саморазвитие и карьера. В психологическом смысле я хочу зачеркнуть тот сценарий отношений, что был у моих родителей и выстраивать свою модель семьи. Только тогда я и обрету баланс внутри себя. Равнодушие сейчас к маме, это единственный способ какого-то взаимодействия с ней, но к сожалению, это стало частью моего характера и распространилось на сферу личных отношений, как и неуверенность в собственных силах, что у меня получится построить что-то качественное.

Равнодушие к маме, мне кажется что это не цель, а уход от. Мне кажется лучшая помощь для инвалида 1 группы- это определение на постоянное место жительства в дом интернат, где будет постоянный уход за больным, наблюдение, своевременное оказание мед помощи.
Если вас интересует пошаговка, то я могу вам ответить.

Здравствуйте!
Первый шаг Вы уже сделали- приняли решение жить отдельно.
Дальше,побыть какое то время наедине с собой. Почувствовать снова себя как отдельного человека.а не часть сумасшедшего механизма.
И постепенно начинать делать себе подарки- позволять себе то в чем раньше себе отказывали. Простые удовольствия.

Здравствуйте.
Конечно нужно начинать жить отдельно!
Как только съедите у Вас все наладиться, и можно будет не выживать, а спокойно жить своей жизнью и наслаждаться любимыми делами!

Вам нужно перестать казнить себя внутри, за то, что Вы уходите от матери. Вы не виноваты, что у мамы такая болезнь, дальше ее состояние будет только ухудшаться.Для Вашей безопасности необходимо уйти жить самостоятельно и строить свою жизнь дальше не вспоминая все высказывания мамы, они неадекватны.Если отцу жить невыносимо с ней дальше, то, конечно, нужно поместить маму в психинтернат и далее посещать ее по мере возможности. У меня та жа ситуация я ушла от мамы в 16 лет живу отдельно, она меня достает во время обострений телефонными звонками и неадекватными речами. Тяжело брату, который с ней живёт. Недавно она выпрыгнула с 4 этажа из квартиры, сломала бедро и мы с братом решили оформлять ее в психинтернат.

Здравствуйте , крепитесь, это очень тяжело, вы большая умница что совсем не отворачивается от мамы и ищите способы помощи себе и семье. В первую очередь показать маму психиатру и подобрать лечение под конкретного пациента, желательно это сделать в ПНД с госпитализацией. В это время сами можете отдохнуть в санатории с неврологическим профилем.

Здравствуйте! Если есть возможность, то Вам следует съехать и строить свою самостоятельную жизнь, а к маме приходить в гости. Папа за мамой приглядит. А оформлять маму в дом -интернат следует только по ее согласию.

Добрый день! Переехать от родителей - это важный и ответственный шаг вашего самоопределения. Постепенно в вашем состоянии будет наступать спокойствие, но не сразу. Мы связаны с нашими родителями, но можем и не следовать их разрушительным сценариям

Если деменция прогрессирует, пожилой человек перестает быть самостоятельным, теряет дееспособность, начинает нуждаться в опеке. Стать его опекуном может родственник, друг, знакомый. Для этого нужно пройти установленную законом процедуру.

Зачем нужно оформлять опекунство?

Без установления опеки даже близкие родственники не могут принимать никакие решения за пожилого человека. Предполагается, что он сам решает, как, где ему лечиться, как распоряжаться своими деньгами, движимым или недвижимым имуществом. Когда человек теряет самостоятельность, дееспособность, это может создавать сразу несколько проблем. Так, у родственников не будет возможности организовать лечение для пациента с деменцией, они не смогут соглашаться на лечение или отказываться от него, приглашать врачей или сиделок. На определенной стадии деменции пациент может стать жертвой мошенников: сохраняя формальную дееспособность, он может переписать свое имущество на посторонних людей. Это касается и средств на счетах, пенсии, других доходов: их нельзя будет использовать для оплаты лечения или текущих расходов, связанных с содержанием пожилого человека.

Кто может стать опекуном?

Это может быть родственник или близкий человек пациента с деменцией. Закон предъявляет ряд требований к будущему опекуну:

возраст до 55 лет для женщин и до 60 лет для мужчин;
подтвержденная дееспособность;
отсутствие опасных или психических заболеваний, включая наркотическую, алкогольную зависимость;
отсутствие судимостей, административных нарушений.

В отдел опеки и попечительства нужно собрать пакет документов, которые подтверждают соответствие кандидата этим требованиям.

Размеры доходов, уровень благосостояния не имеют значения. Решение о назначении опекунства принимает суд, и каждый случай рассматривают отдельно. Кандидат должен доказать, что он в состоянии заботиться о пожилом человеке, что все стороны согласны на это.

Как установить опеку?

На первом этапе решается вопрос о лишении пациента дееспособности. Если он находится в психоневрологическом, психиатрическом учреждении, для этого обращаются к его главному врачу. Если пациент живет у себя дома, подают заявление в суд по месту жительства. Заявление дополняют документами, которые могут подтвердить недееспособность: выписками из истории болезни, свидетельствами третьих лиц, данными эпикризов. Если суд сочтет такие подтверждения достоверными, достаточно весомыми, он назначит судебно-психиатрическую экспертизу. По ее результатам подтверждают (или не подтверждают) наличие психического расстройства.

Если подтверждение получено, опекун подает заявление об установлении опеки. Попечителя назначают в течение 30 дней после этого.

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Можно ли обойтись без опекунства?

Процедура лишения пожилого человека дееспособности, установления опеки над ним — сложная и долгая. Если болезнь быстро прогрессирует, это лишает близких возможности помочь пациенту. В частности, за него нельзя принимать решения о лечении или госпитализации.

Обойтись без установления опеки можно, заранее оформив доверенности, согласия — в тот период, когда диагноз только поставлен, и пожилой человек еще способен принимать решения самостоятельно. В этот период важно обсудить юридические, финансовые вопросы, обезопасить недвижимое и иное имущество пожилого человека, оформить доверенности на получение пенсий и пособий, на представительство в официальных инстанциях.

Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Как оформить родственника в нашу клинику?

Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.

Необходимые документы:

паспорта пациента и его представителя;
если есть — амбулаторная карта либо выписка из нее.

Геронтологический центр “Панацея”

Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.

129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б

Обратный звонок

Получите бесплатную консультацию опытного врача геронтолога,
а также ЭКГ бесплатно!

Только до конца этой недели!

Врач осмотрит вас и поставит диагноз. Вы получите план лечения со сроками и стоимостью. Если устроит, сможете сразу начать лечение.

Заказать выезд врача-геронтолога

Бесплатная консультация опытного врача психиатр-геронтолога по телефону и ЭКГ:

Читайте также: