Может ли дальнозоркость компенсировать близорукость

Обновлено: 28.06.2024

С дальнозоркостью, или гиперметропией, сталкивается почти половина пациентов офтальмолога. Как проявляется эта патология, и как её правильно лечить?

Классификация дальнозоркости
Гиперметропия глаз может быть:

Физиологической. Эта ситуация касается только малышей. Для них это – нормальная стадия развития органа зрения.
Приобретённой. В данном случае имеют место быть травмы, ожоги и сопутствующие заболевания (сахарный диабет), которые повлияли на развитие глазного яблока.
Врождённой. Эта патология отличается от физиологической тем, что при развитии организма она не исчезает, а остаётся. По этой причине обнаружить её у ряда малышей довольно сложно.
Возрастной. Это наиболее популярная группа дальнозоркости. Состояние органов зрения в этом случае уже невозможно вернуть, терапия направлена на поддержание зрения в стабильном состоянии.

Причины развития
Для начала необходимо сказать, что причин возникновения гиперметропии всего две:

укороченное глазное яблоко;
слабость преломляющего аппарата.

В первом случае глазное яблоко имеет куда меньшие размеры, необходимые для нормального восприятия зрительной информации. Слабость преломляющего аппарата говорит о том, что аккомодационные мышцы по каким-то причинам работают не в полную силу. Хрусталик просто не может растягиваться и сжиматься, когда это необходимо. Также есть вариант, что у человека дальнозоркость обусловлена одновременно обеими причинами.

Итак, практически все младенцы имеют ту или иную степень дальнозоркости. Ребёнок растёт, и состояние глазных яблок должно меняться, но в отдельных случаях остаётся неизменным. Почему же тогда её не диагностируют в более раннем возрасте? Этот диагноз нередко ставят после 2–3 лет (а чаще – ближе к 5 годам). Но есть вероятность, что данный дефект может быть пропущен специалистами вследствие того, что человек для улучшения своих зрительных возможностей активнее напрягает глазной хрусталик. Такая компенсация впоследствии скажется не лучшим образом: эти пациенты впоследствии страдают от очень серьёзных степеней гиперметропии.

Есть и провоцирующие факторы, которые значительно увеличивают вероятность дальнейшего развития аномалии:

Возрастные изменения. Многие люди слышали, что со старением организма люди начинают хорошо видеть вдали, тогда как близкие предметы они едва различают. Ослабление функций хрусталика после 45 лет практически неизбежно, особенно для тех лиц, работа которых предполагает постоянное перенапряжение глаз (графические дизайнеры, швеи).
Недостаточный рост глазного яблока. Если при рождении оно имело нормальный размер, но впоследствии его развитие затормозилось относительно всего организма, то эта ситуация является патологической. Так может произойти, например, при авитаминозах, когда ребёнку не хватает витаминов и питательных веществ, а также в условиях неблагоприятной окружающей среды (большое количество промышленных выбросов в воздухе).

Признаки патологии
Клиническая картина этого заболевания такова:

размытые очертания предметов, находящихся в непосредственной близости от пациента;
постоянная усталость в глазах, появляющаяся из-за напряжения аккомодационных мышц;
повышенная слезоточивость;
светобоязнь или, наоборот, неприятие сумрака.

В дальнейшем проявления будут затрагивать не только область глаз. Так, может добавиться болевой синдром в области переносицы и лба, частые мигрени, раздражительность.

При слабой степени патологии изменения могут быть почти незаметны для человека.

Помимо этого, необходимо обратить внимание на следующие состояния: частые блефариты, конъюнктивиты, ячмень и другие воспалительные процессы органов зрения. Связано это с тем, что человек с дальнозоркостью автоматические старается чаще тереть глаза руками, которые не всегда можно назвать чистыми.

Отличия дальнозоркости и близорукости

Можно сказать, что это два совершенно разных пути развития проблем со зрением. В первом случае человеку сложно рассмотреть предметы, находящиеся в ближнем радиусе от него. При дальнозоркости всё с точностью до наоборот. Детализация близких предметов для такого пациента не представляет трудности, а вот рассматривание удалённых деталей уже становится сложным и почти невозможным без специальных офтальмологических средств (оптики).

Ещё одна разница заключается в том, что близорукость обычно определяет генетический фактор, тогда как дальнозоркость скорее всего говорит о возрастных изменениях.

Но есть у этих диагнозов и сходство. Так, в обоих случаях пациент теряет остроту зрения, а значит, ему требуется квалифицированная медицинская помощь.

Степени

Чтобы судить об этом заболевании у конкретного пациента, необходимо определить степень развития патологии:

Слабая. Сюда входит ухудшение зрения до двух диоптрий. К слову, далеко не все пациенты даже подозревают у себя этот диагноз, а необходимость рассматривания близких предметов они компенсируют напряжением глазного хрусталика. Как правило, пациенты на этой стадии долго не задерживаются, поскольку компенсаторные возможности организма не безграничны.
Средняя. При осмотре такого пациента можно диагностировать отклонение до 5 диоптрий. Не заметить такое состояние пациент уже не может. Он не различает предметы вблизи себя. Также ухудшается острота зрения в потёмках, а для работы ему очень часто приходится включать дополнительный источник света.
Высокая. Это довольно серьёзная стадия, когда человек очень трудно различает предметы не только вблизи, но и вдалеке. Фокусировка предметов, детальное рассматривание становится уже недостижимым. Высокая степень гиперметропии глаз чревата дальнейшим прогрессированием и распространением негативной симптоматики. Так, при отсутствии должного лечения высока вероятность развития глаукомы.

Диагностические мероприятия

Итак, диагностика начинается с похода к специалисту – офтальмологу, который помимо определения общей остроты зрения должен провести следующие мероприятия:

выявление и установление уровня внутриглазного давления, если оно не в норме;
выявление рефракции – способности преломления света;
анализ формы и размера глазного яблока и роговицы;
диагностика состояния зрительного нерва и сетчатки.

На практике обычно проверяют остроту зрения с помощью таблицы, а также глазное дно с помощью зеркала или ультразвука. Уже на этом этапе специалист может назвать диагноз, а также указать степень заболевания. Соответственно, можно подбирать линзы определённой мощности.

Чтобы выявить скрытую дальнозоркость, лучше проводить исследование после закапывания в глаза сульфата атропина в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза.

Современные методы коррекции и лечения

Самое важное для правильной коррекции дальнозоркости – это своевременность и адекватность. Это значит, что чем раньше человек попадёт к специалисту, тем больше у него шансов для предотвращения дальнейшего прогрессирования и даже некоторого уменьшения степени заболевания. Кроме того, любая терапия должна быть адекватна конкретной ситуации. Не стоит начинать лечение с хирургии, когда можно попробовать консервативные методы.
Помимо непосредственных лечебных мероприятий, пациенту может быть назначен приём таких препаратов, как Эмоксипин (для улучшения циркуляции крови в глазном яблоке), Тауфон (для снабжения ткани глаза необходимыми метаболическими компонентами), Ирифрин (для уменьшения спазма аккомодации).

Лазерная коррекция зрения

Она показана только по достижении человеком 18 лет. Существует несколько различных лазерных аппаратов и методик для восстановления зрения. Современная лазерная хирургия позволяет получить именно тот результат, о котором мечтает пациент, за счёт изменения, преобразования роговичной поверхности в нормальную.

Здесь же можно отметить такую операцию, как лазерная термокератопластика. Её предшественником была термокератокоагуляция. Она проводилась с целью увеличения преломляющей способности роговицы, для сокращения волокон коллагена использовалась тепловая энергия. Сегодня эта тепловая энергия доставляется к глазу при помощи лазера. У этого способа есть ряд преимуществ. Так, термокератокоагуляция предполагает нагревание строма роговицы миниатюрной иглой, а это – прямой контакт, который всегда имеет риск инфицирования и последующих осложнений.

Среди недостатков лазерного лечения – стоимость, но когда вопрос стоит о таком тонком аппарате, как глаза, размышления о финансах должны отступить на второй план. Также лазерная коррекция зрения возможна не всегда. Например, при нарушениях остроты зрения более чем на 5 диоптрий лазерная операция не поможет.

Оптическая коррекция очками и линзами

Подбор очков – основной способ коррекции гиперметропии глаз в детском возрасте. Если подобные нарушения превышают цифру в 3 диоптрии, то очки ребёнок должен носить постоянно, а не только тогда, когда делает уроки или занимается в школе. Если по истечении времени специалист не отметит прогрессирования заболевания (амблиопии) и развития других патологий (косоглазия), то ношение очков может быть отменено к 6–7 годам. При астенопии (зрительном дискомфорте) корректирующие контактные линзы подбирают пациенту с учётом индивидуальных особенностей.

При больших степенях развития заболевания специалист может прописать пациенту ношение двух пар очков попеременно, для разных видов работ (на близком и дальнем расстоянии). Также существуют современные сложные очки, которые называются бифокальными. Они подстраиваются, адаптируются к разным дистанциям, поскольку в них объединены два типа линз.

Необходимо сказать пару слов о контактных линзах. Они считаются заменой, альтернативой очкам, но считать их равноценными нельзя. Так, постоянное ношение контактных линз негативно сказывается на слизистой глаза и может стать причиной развития других офтальмологических патологий. Считается, что по истечении 15 лет постоянного ношения этого вида оптической коррекции линзы необходимо заменить на очки или прибегнуть к другому методу.

Микрохирургия

Это отдельная сфера хирургического вмешательства, которая способна полностью изменить зрение человека. На сегодняшний день с целью исправления дальнозоркости наиболее активно применяется рефракционная замена хрусталика. Хирург в этом случае удаляет собственный хрусталик пациента и заменяет на интраокулярную линзу необходимой оптической силы. Эта операция может быть проведена как при врождённом, так и при возрастном типе патологии.

Также может быть имплантирована положительная факичная линза, то есть пациенту уже не потребуются очки, поскольку она как бы вживлена в его орган зрения.

Гимнастика для глаз

Небольшая дальнозоркость может корректироваться специальной гимнастикой для глаз:

Упражнение 1. Каждый день необходимо на протяжении 10–15 минут читать текст на расстоянии 20–30 см от глаз. Освещение в помещении должно быть тусклым, неярким, потому что только при отсутствии сильного света удаётся добиться расслабления аккомодационных мышц.
Упражнение 2. Нужно выполнять повороты в стороны – вправо и влево – головой и шеей. Взгляд человека при этом должен следить за теми предметами, которые встречаются при этих движениях. Как понять, что человек выполняет всё правильно? Расположенные на близком радиусе предметы как бы ускользают в сторону, а те, что находятся вдали, – двигаются вслед за поворотом.

Прогноз и профилактика

Что касается прогноза, то полностью избавиться от гиперметропии практически никому не удаётся. Если она началась, то это всего лишь говорит о нарушении работы всего организма, старении. Но профилактические мероприятия могут предотвратить дальнейшее развитие патологии:

Чередовать типы нагрузок – умственные, зрительные и физические. Это значит, что при длительном чтении необходимо сделать перерыв на такой вид деятельности, который не предполагает напряжение зрения.
Соблюдать режим освещения. Есть различные работы, доказывающие значение этого правила для зрения людей. Это и достаточное количество световых лучей в тёмное время суток, и правильно подобранный угол направления лампы (для правшей – слева, и наоборот).
Периодически проводить тренировку зрительных мышц. Это касается как здоровых людей, так и лиц с уже имеющимися нарушениями зрения.
Регулярно посещать консультацию специалиста – офтальмолога.
Полноценно питаться. Конечно, от одного приёма пищи, бедного минералами и витаминами, ничего не будет, но если такой рацион является постоянным для человека, то дальнозоркость – лишь одна из проблем со здоровьем, которые могут возникнуть на пути.

Современная медицина идёт вперёд. Благодаря ей многим пациентам удаётся восстановить зрение. Но чтобы избежать таких серьёзных вмешательств, нужно просто заботиться о своём здоровье и зрении смолоду. В свою очередь, родители должны водить ребёнка к окулисту не реже двух раз в год, а при любых жалобах – посещать специалиста внепланово.

Почему некоторые из нас обладают стопроцентным зрением, а некоторым приходится носить очки либо контактные линзы? Какие именно причины и изменения в органах зрения не позволяют нам видеть окружающий мир четко и ясно - так, как это должно быть? Давайте разберемся с этими вопросами более подробно.

Одна из основных причин того, что человек видит плохо - нарушенная рефракция глаза.

Рефракция глаза – это процесс преломления световых лучей в оптической системе глаза. Другими словами это показатель того, как и где собирается свет, проходя через все оптические среды глаза (роговицу, хрусталик, стекловидное тело). Если свет в результате собирается на сетчатке (внутренней оболочке глаза), то считается что у человека хорошее или 100% зрение. Такой глаз называется эмметропным.

Эмметропия глаза – это нормальная рефракция глаза.

Преломляющая сила роговицы и хрусталика такого глаза соответствует его размеру (длине оси) и лучи идущие от самых дальних предметов собираются в одну точку (фокусируются) точно на сетчатке, обеспечивая хорошее зрение вдаль.

Для того чтобы рассмотреть предметы в близи нашему глазу нужно усилить свою преломляющую способность (рефракцию). Это достигается с помощью аккомодации.

Аккомодация – это процесс увеличения преломляющей силы глаза, позволяющий фокусировать свет от предметов находящихся на различных расстояниях (как правило, ближе 1 метра).

Если же эти условия не соблюдаются, то мы можем говорить о нарушении рефракции глаза. К наиболее распространенным нарушениям рефракции относят: близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Близорукость (миопия)

Миопия – это нарушение рефракции, при котором лучи фокусируются перед сетчаткой глаза. Люди с таким нарушением предметы, расположенные вблизи, видят четко, а в дали расплывчато и мутно.

Как правило, причина в увеличенном (вытянутом) в длину глазном яблоке. Из-за этого сфокусированное изображение оказывается перед сетчаткой, а человек видит размытую картинку.

Иногда причина близорукости может быть в том, что преломляющая система глаза (роговица и хрусталик) преломляет лучи сильнее, чем нужно, что также ведет к смещению фокуса, в результате чего он оказывается перед сетчаткой.

Выделяют 3 степени миопии:

слабую – до 3D;
среднюю – от 3D до 6D;
высокую – свыше 6D.

Для коррекции этого нарушения используют рассеивающие (минусовые) линзы, с оптической силой необходимой для компенсации избыточного преломления и фокусировки лучей на сетчатке глаза.

Дальнозоркость (гиперметропия)

Гиперметропия – Это нарушение рефракции, при котором лучи фокусируются за сетчаткой. Люди с таким нарушением тяжело рассматривают предметы вблизи. Одной из причин близорукости может быть уменьшенный размер глазного яблока.

Как и в случае с близорукостью, выделяют 3 степени дальнозоркости:

Слабую – хрусталик может изменять свою кривизну. Такие люди еще могут обходиться без коррекции, либо использую очки с оптической силой линз до 3D. Как правило, в молодом возрасте аккомодационные возможности глаза достаточно высоки, что позволяет без негативных последствий компенсировать слабую степень дальнозоркости. Но в отличие от пресбиопов (см.ниже) таким людям раньше потребуется коррекция для работы вблизи, а позднее и для дали.
Среднюю – таким людям необходима коррекция для работы вблизи (чтение, письмо и т.д.)
Высокую – необходимо постоянное использование очков для работы вблизи и достаточно часто для дали.

Для людей с высокой степенью дальнозоркости не желающим носить очки для дали, отлично подойдут контактные линзы. В мультифокальном исполнении они позволят отказаться также и от очков для близи.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость)

У людей с пресбиопией (при условии, что размеры глазного яблока соответствуют преломляющей силе глаза и глазные заболевания отсутствуют) сохраняется острое зрение вдаль, но вблизи им приходиться использовать очки.

Так происходит по тому, что с возрастом у хрусталик уплотняется и теряет свою эластичность, а также ослабевает цилиарная мышца, отвечающая за изменение его формы. Вследствие этого хрусталик уже не может изменять свою кривизну в достаточной степени, чтобы фокусировать свет от близких предметов.

Пресбиопия начинает развиваться в молодом возрасте, примерно в 25 лет, но только к 40 – 45 годам приводит к выраженному ухудшению зрения вблизи.

Для коррекции дальнозоркости и пресбиопии применяют собирающие (плюсовые линзы), позволяющие компенсировать слабую рефракцию и аккомодацию и сфокусировать свет на сетчатке.

Анизометропия

Анизометропия – это наличие разных видов рефракций у одного и того же человека.

Это значит, что один глаз может быть близоруким, а другой дальнозорким. Чаще всего проявляется в одинаковых рефракциях обоих глаз, но разных степенях этих рефракций. Например, оба глаза близорукие, но один глаз -3D, а другой -4D.

По степени анизометропию различают:

слабой степени – до 3D;
средней степени – от 3D до 6D;
высокой степени – более 6D.

При анизометропии необходима рациональная коррекция зрения. При больших степенях очковая коррекция плохо переносится. Этого недостатка лишены контактные линзы.

Астигматизм

Астигматизм - это нарушение зрения, вызванное неправильной формой роговицы (роговичный астигматизм), хрусталика (хрусталиковый астигматизм) или роговицы и хрусталика, при котором свет фокусируется одновременно в нескольких точках (двух и более).

При этом эти точки фокусировки могут располагаться на сетчатке, перед сетчаткой, за сетчаткой, а также перед и за сетчаткой одновременно.

Поскольку преломляющая сила роговицы значительно больше преломляющей силы хрусталика, влияние роговичного астигматизма на зрение гораздо сильнее.

Пример: возьмем глобус с расчерченными вертикальными и горизонтальными меридианами. Отрежем от него половину и получим оптически идеальную сферу. Все меридианы находятся на одинаковом расстоянии друг от друга. В такой сфере все лучи будут преломляться с одинаковой силой в любом ее сечении. Именно так происходит и в случае с роговицей, имеющей правильную форму.

Если то же проделать с мячом для регби, то из-за его вытянутой формы преломляющая сила в разных сечениях будет разной. Это значит что по одним “координатам” преломление света будет сильнее (или слабее) чем по другим. При таком нарушении выбрать оптимальное расстояние до объекта наблюдения не возможно. Расстояние будет адекватно для преломляющей силы одного меридиана и неадекватно для другого. Это наглядно демонстрирует ситуацию с роговичным астигматизмом.

Симптомы астигматизма:

расплывчатое зрение на любых расстояниях;
искажение прямых линий;
быстрое зрительное утомление;
головная боль;
постоянное напряжение глаз.

Природа возникновения

Приобретенный астигматизм – развивается в результате повреждений, глазных травм, после инфекционных заболеваний, хирургических вмешательств. Все это может привести к появлению на роговице грубых рубцовых изменений.

Врожденный астигматизм – вследствие, генетической предрасположенности.

Астигматизм часто встречается у детей и требует обязательной коррекции, так как помимо снижения остроты зрения может привести к косоглазию и амблиопии (синдром "ленивого глаза").

Степени выраженности астигматизма

Если степень астигматизма не превышает 0.5D, то такой астигматизм называется физиологическим. Он не приводит к снижению зрения, считается физиологической особенностью зрения и в коррекции не нуждается.

Очень часто астигматизм может сочетаться с близорукостью (миопический астигматизм) и дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм) и быть смешанным.

Астигматизм нельзя полностью откорректировать сферической линзой. В зависимости от вида астигматизма для его коррекции применяют цилиндрические (торические) или сферо-цилиндрические линзы.

Коррекция данного заболевания может осуществляться с помощью очков или контактных линз для астигматизма (мягких или жестких), а также с помощью лазерной хирургии. У любого из этих способов есть свои преимущества и недостатки.

Очковая коррекция не всеми переносится хорошо и в некоторых случаях требуется период адаптации. Пациенты одевающие астигматические очки впервые, могут испытывать слабость, головокружение, тошноту. Чем старше человек одевающий очки с такими линзами и чем сильнее сила цилиндра, тем дольше и сложнее адаптация к ним.

Контактная коррекция дает более острое и правильное зрение, но имеет ограничения по возрасту (коррекция детского астигматизма) и требовательна к должному уходу. Также мягкими контактными линзами плохо корректируются высокие степени астигматизма.

Лазерная коррекция - наиболее современный вид коррекции астигматизма. Она позволяет навсегда избавиться от него, попутно устраняя близорукость и дальнозоркость. Но достаточно дорога, имеет возрастные ограничения и ограничения связанные со здоровьем пациента.

Что такое дальнозоркость

Дальнозоркость или гиперметропия — это нарушение рефракции глаза, когда фокус падает за сетчатку, а не на нее. Характеризуется нарушение нечетким зрением на объекты, расположенные близко, а при высокой степени и на дальние расстояния. Гиперметропия может встречаться в любом возрасте. Показатели дальнозоркости измеряются плюсовой шкале.

Дальнозоркость или гиперметропия — нарушение рефракции глаза, когда фокус падает за сетчатку.

Почему появляется гиперметропия

Врачи выделяют две основные причины дальнозоркости:

анатомия глаза от рождения;

слабая оптическая система глаз.

Первая причина зависит от наследственности и врожденных особенностей: анатомически глаз не вырос, остался меньше стандартного размера, поэтому фокус падает за сетчатку.

Вторая причина заключается в недостаточной преломляющей силе оптических сред глаза (лучи света фокусируются не на сетчатке, а в плоскости за ней). Гиперметропия может быть из-за недостаточной оптической силы роговицы, из-за повреждения или уплотнения хрусталика.

А вы знали, что при рождении у всех людей плюсовая рефракция — гиперметропия. Это норма. Со временем глаз растет, и степень дальнозоркости снижается. Если глаз у человека сильно вырастает, то возникает близорукость. Если глаз наоборот не дорос до стандартного размера, то останется дальнозоркость.

слабая — до +2 D;
средняя — от +2 D до +5 D;
высокая — от +5 D.

При слабой степени дальнозоркости, особенно в молодом возрасте человек имеет относительно хорошее зрение вблизи и вдали, аккомодационная функция глаза компенсирует недостатки. Но могут быть головные боли из-за перенапряжения глазных мышц.

При средней степени гиперметропии зрение вдаль остается хорошим, а вблизи человеку требуется отдалять предметы, чтобы лучше их рассмотреть.

При высокой степени дальнозоркости значительно снижается острота зрения как на дальнее расстояние, так и на ближнее.

С возрастом при прогрессировании пресбиопии — возрастной дальнозоркости — человеку понадобиться дополнительная коррекция к уже имеющимся показателям рефракции. Например, при +3 D коррекции для постоянного ношения добавится +1 D для чтения вблизи. В итоге для близкого расстояния необходим показатель +4 D, а для дали останется своя коррекция на +3 D. Человеку придется чередовать очки для дальнего и ближнего расстояния.

Различие между дальнозоркостью и пресбиопией

Гиперметропия — нарушение рефракции, возникающий в любом возрасте. Пресбиопия напрямую зависит от возраста и возникает у людей, независимо от того, какое зрение было в течение жизни: миопия, гиперметропия или эмметропия (хорошее зрение).

Как лечить дальнозоркость

Лечение дальнозоркости заключается в ее коррекции. У человека есть выбор способа коррекции.

Лечение дальнозоркости — это ее коррекция. Каждый человек может выбрать свой метод коррекции.

Виды коррекции гиперметропии:

Очки с плюсовыми линзами.

Это самый простой метод коррекции, к которому обычно прибегают. Основной плюс данного метода — доступность и легкость подбора. Очки можно выбрать на любой вкус и достаток. Их легко заменить, если не подойдут.

Минусы данного метода в возможном неудобстве при ношении: очки могут слететь или разбиться, в холодное время года линзы запотевают. Кроме того, очки с большими диоптриями выглядят массивно.

Мягкие или жесткие контактные линзы.

При дальнозоркости можно подобрать мягкую или жесткую коррекцию контактными линзами.

Из плюсов. Можно использовать при высокой степени гиперметропии. Комфорт в использовании.

Из минусов. За линзами нужен постоянный уход, важно следить за чистотой линзы и сроками ее эксплуатации. При правильном использовании данный метод абсолютно безопасен для глаз.

Ортокератология (ночные линзы).

Линзы подбираются индивидуально для каждого человека. Используют их ночью во время сна, и в течение дня зрение остается хорошим без дополнительных средств коррекции. Линзы можно использовать детям с 6 лет и взрослым.

Из плюсов. Нет рисков, сопутствующих оперативному вмешательству (полностью обратимый эффект). Удобство и безопасность при занятиях любыми видами спорта, во время отдыха и работы.

Из минусов. Недоступно при показателях выше +4 D.

Лазерная коррекция зрения.

С помощью лазера корректируется форма роговицы глаза для фокусировки изображения на сетчатку. Оптимальный показатель для лазерной коррекции при дальнозоркости — до +3 D. Технически допустимо до +6, но возможен регресс.

Из плюсов. Быстрый и эффективный метод. Хорошее зрение без дополнительных средств коррекции.

Из минусов. Проводится при показателях до +3 D, не рекомендуется после 40 лет.

Замена хрусталика с рефракционной целью.

Хирургическим путем имплантируется интраокулярная линза на место хрусталика.

Из плюсов. Надежный метод коррекции любой степени гиперметропии. Эффект сохраняется всю жизнь.

Из минусов. Необратимость.

Помогут ли капли при дальнозоркости

Если у вас гиперметропия — пройдите диагностику зрительной системы. Врачи-офтальмологи помогут подобрать способ коррекции дальнозоркости, который подходит именно вам.

Отличного вам зрения!

Материалы по теме

После лазерной коррекции зрения необходимо строго соблюдать все рекомендации врача — от этого зависит результат операции. Врачи рекомендуют начинать работать за компьютером через пару дней — не раньше.

Но как быть, если такой возможности нет? И наличие больничного не освобождает от выполнения работы? Подробнее об этом — в нашей статье.

Возраст — один из самых важных критериев для операции по лазерной коррекции зрения. Почему? И какой возраст самый оптимальный? Разбираемся вместе.

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Никулина Ольга Васильевна

"Жизнь Столички", журнал (август 2020г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Медицинские гаджеты" (ноябрь 2017г.)

Пресбиопия выражается в невозможности четко видеть предметы около себя, читать без очков. Т.е. все, что находится вблизи, видится расплывчато. Поэтому людям со старческой дальнозоркостью тяжело читать мелкий текст, писать, вышивать, вязать и т.д. Зато зрение на дальнее расстояние остается хорошим.

Пресбиопия (возрастное снижение зрения)

Как видно из названия, пресбиопия возникает в основном у пожилых людей. Одна из причин этого заболевания кроется в возрастных изменениях в хрусталике глаза. Другими причинами возрастного снижения зрения, способными спровоцировать этот недуг, являются такие заболевания, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз и рассеянный склероз. К факторам риска развития пресбиопии относится работа с повышенной нагрузкой на глаза.

С каждым годом количество людей, страдающих пресбиопией, увеличивается. По прогнозам специалистов Калифорнийского университета, через три года таких людей будет уже более 2,5 миллиардов человек.

Как появляется пресбиопия?

С возрастом хрусталик глаза теряет свою эластичность, утрачивает способность менять форму и правильно фокусировать зрение на сетчатке. В результате при старческой и других видах дальнозоркости фокус зрения находится за сетчаткой.

У некоторых людей пресбиопия осложняется катарактой (помутнением хрусталика), из-за этого острота зрения снижается еще сильнее.

Диагностика и лечение пресбиопии

Симптомы пресбиопии

У взрослых людей пресбиопия развивается на обоих глазах. Начинается заболевание с того, что человек начинает хуже видеть мелкий текст, особенно при плохом освещении.

Постоянное напряжение глаз при работе и чтении приводит к быстрой утомляемости, двоению в глазах, головной боли, дискомфорту в глазных яблоках, сонливости. В плохо освещенном помещении люди с пресбиопией видят очень нечетко. Зато при ярком свете они отмечают улучшение зрения, что связано с рефлекторным расширением зрачка.

Интересно, что у пациентов с близорукостью и дальнозоркостью пресбиопия выявляется по-разному. Если имела место небольшая близорукость, около 1-2 диоптрий, происходит компенсация обоих процессов, и такой человек будет видеть нормально на близком и на дальнем расстоянии.

При появлении пресбиопии у пациента с близорукостью от 3 до 5 диоптрий также остается неплохое зрение. Он может не носить очки при чтении, но надевать их для дали.

Однако если у человека имеется врожденная дальнозоркость, при появлении пресбиопии он будет достаточно плохо видеть и вблизи, и вдали.

Факторы риска:

возраст старше 40 лет;
имевшее место хирургическое вмешательство на глаза;
работа, связанная с постоянными нагрузками на зрение;
системные заболевания (сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, различные миопатии);
инфекционные заболевания в острой форме (грипп, корь, менингит, герпес, паротит);
постоянный прием диуретиков, транквилизаторов, противосудорожных средств, нейролептиков и других медицинских препаратов;
женский пол (у женщин эта патология встречается чаще, чем у мужчин);
неполноценное питание.

Диагностика пресбиопии

Чтобы поставить точный диагноз больному, имеющему проблемы со зрением, и выявить пресбиопию, проводят следующие исследования:

Интервью с заведующим отделением офтальмологии ФГБУ "Клиническая больница", профессором, доктором медицинских наук Иошиным Игорем Эдуардовичем.

В современном мире далеко не все обладают хорошим зрением. Как правило, если человек имеет зрительные дефекты, то чем дальше объект, тем хуже он его видит. Такое состояние мы называем близорукостью.

С медицинской точки зрения близорукость, или миопия, — это клиническая рефракция глаза, при которой его оптическая сила избыточна по сравнению с длиной переднезадней оси, поэтому преломляющиеся через все оптические среды глаза лучи и, соответственно, фокус попадают перед сетчаткой. Если говорить простым языком, то это состояние, при котором есть расхождение между оптической силой системы глаза (в нее входят роговица, хрусталик и другие прозрачные среды глаза) и размерами, условно говоря, длиной самого глаза. Исходя из этого определения, существуют и другие состояния. Например, дальнозоркость, когда оптическая сила глаза недостаточна по сравнению с длиной глаза, из-за чего световые лучи и фокус оказываются за сетчаткой. В терминологии используются понятия миопия и гиперметропия. Состояние, когда зрение человека находится в норме, называется эмметропией.

Развитие близорукости

С точки зрения морфогенеза мы рождаемся дальнозоркими. Также у многих после 45 лет развивается возрастная дальнозоркость. И в этом есть большой биологический смысл: гораздо проще что-то выслеживать и от кого-то спасаться, если вы хорошо видите вдаль. Однако в свое время человечество изобрело алфавит, затем книгопечатание, электричество, компьютеры, мобильные телефоны и так далее. И получается, что свой природный взгляд вдаль мы сознательно стали приближать.

Формирование близорукости происходит за счет того, что наша функциональная система глаза, то есть оптическая система получения изображения, подстраивается под тот самый образ жизни, который мы выбираем. Если все внимание сосредоточено на ближайших предметах, то оптическая система под это подстраивается, и развивается близорукость.

Очевидно, что глобально близорукость прогрессирует. Среди населения мира в 2015-2016 годах было около 2 миллиардов близоруких. По прогнозам на 2019-2020 годы будет 3 миллиарда. Вполне вероятно, что через 15 лет будет порядка 5 миллиардов, а это половина населения Земли.

Профилактика и коррекция близорукости

Исторически в офтальмологии долгое время бытовало мнение, что существующий метод хирургической профилактики — склеропластика (введение за глаз всевозможных материалов) — может уменьшить рост глаза, создать дополнительный каркас и замедлить прогрессирование близорукости. Однако достаточное количество доказательств в пользу эффективности этот метод не получил. Поэтому сейчас в мире практически никто не делает склеропластику. В России продолжают, может, по инерции, чтобы предложить что-то пациенту, но в несоизмеримо меньших объемах, чем это было 15-20 лет назад.

Сейчас активно развивается направление ортокератологии. Это контактные линзы, которые надеваются на ночь и меняют конфигурацию поверхности глаза, а именно эпителия роговицы, тем самым способствуя некоторым изменениям оптической силы. В результате наутро человек видит несколько лучше. Правда, в течение дня этот эффект уходит, и уже ближе к вечеру человек видит так же, как и до использования линз.

Из контактной коррекции последние годы используется метод периферического дефокуса. Если коротко: поверхность сетчатки имеет определенную асимметрию кривизны в центре и на периферии. Эта асимметрия иногда дает тот самый стимул, чтобы глаз рос. Поэтому контактные и очковые линзы эту асимметрию немного исправляют. Ношение таких линз, по данным достаточно большого количества публикаций, дает некий эффект в уменьшении прогрессирования близорукости.

Также существует несколько видов капель, которые расширяют зрачок. Они воздействуют на внутриглазные мышцы и приводят к расширению зрачка, ослаблению эффекта аккомодации то есть напряжения мышц, который является одним из пусковых механизмов развития близорукости. Однако требуется длительное, многолетнее применение таких капель мидриатиков. После ранней отмены возникает так называемый отскок, и зрение становится прежним. По сути, борьбу с близорукостью мы проиграли, и, может быть, для человека в будущем близорукость станет нормой.

Возрастные изменения

С годами у человека может развиться возрастная дальнозоркость, и есть мнение, что это компенсирует имеющуюся близорукость, но это не всегда так. Важно понимать, что работают совершенно разные механизмы снижения зрения. Иными словами, правилами арифметики высшую математику не опишешь. Пресбиопия — это ослабление аккомодации, уменьшение возможности мышц менять свое напряжение и, соответственно, кривизну хрусталика, чтобы перемещать взор на различные фокусные расстояния.

Формирование возрастной дальнозоркости может компенсировать близорукость только в том случае, если последняя слабо выражена. Но на самом деле это создает дополнительные трудности, потому что пациент, который в течение жизни, как правило, привык подносить к себе различные предметы чуть ближе, с возрастом начинает пытаться их отдалить. Это вносит просто дополнительный диссонанс в его образ жизни и приводит к большому количеству проблем.

Астигматизм и анизометропия

Некоторые заболевания встречаются достаточно часто даже при наличии близорукости. Например, астигматизм — это физиологическое явление, потому что идеальной сферической поверхности в биологических объектах практически не существует. Такую поверхность можно выточить на специальном соответствующем устройстве. Поэтому наша роговица, если смотреть на нее как на некий оптический элемент, тоже не идеально сферична. Разница между взаимно перпендикулярными осями называется астигматизмом. Он закладывается при формировании роговичной ткани. Физиологическим астигматизм условно считается, если разница меньше одной диоптрии, а если больше, то патологическим. Он может быть не только врожденным, но и возникать в результате перенесенных заболеваний роговицы, травм или воспалений. Нужно понимать, что асимметрия характерна для любого человека.

Например, мы рождаемся с разной длиной пальцев, рук и так далее. Симметричный человек, вероятно, будет вызывать просто отталкивающее впечатление, казаться искусственным.

Другое заболевание — анизометропия, то есть разница не в пределах одного глаза, а между двумя глазами. Один глаз развивается активнее и, соответственно, воспринимается корой головного мозга как ведущий. Второй глаз не используется так активно, потому как в данном случае не развивается с такой же интенсивностью.

Ведомый глаз теряет зрение, в результате чего формируется амблиопия, или, говоря проще, функциональная атрофия от бездеятельности. При этом он выглядит так же, как и обычный глаз. Как мы уже обсудили, это тоже относится к неким биологическим законам касательно асимметрии. У нас одна рука, как правило, ведущая, одна нога толчковая и так далее. Например, часто мы, когда садимся, кладем ногу на ногу в определенной позиции. Кроме того, мы по-разному воспринимаем низкие и высокие тоны, но за счет этого формируется стереозвук. Асимметрия зрения тоже дает определенное стереозрение в пределах физиологической анизометропии. Если же разница достаточно большая, то это является причиной той самой функциональной атрофии.

Перспективы коррекции

Очевидно, что человек стремится создавать и использовать новые устройства, более мощные, более быстрые гаджеты, компьютеры, и это стоит принять как данность. Есть какая-то вероятность, что люди будут изобретать технологии, которые меньше влияют на глаз. Но я думаю, что проблему может решить прежде всего самодисциплина. Никакое приложение для отдыха глаз на телефоне или компьютере не заставит вас выполнять упражнения: вы просто отключите уведомления, чтобы не мешали. Когда-то в советской медицине было обозначено такое направление, как социальная гигиена, и было принято, что после 45 минут занятий в школе дети должны ходить на перемену: физическая активность и зрительный отдых — вспомните о полезных правилах, как правильно сидеть за партой и так далее. Отдыхать нужно потому, что таким образом уменьшается зрительная нагрузка. Самый простой бытовой совет — придерживаться правила «45 минут нагрузки и 15 минут перерыв.

Безусловно, близорукость - это в том числе социальная проблема, связанная с нашим образом жизни. К счастью, есть различные эффективные способы коррекции близорукости, в том числе и хирургические.

Читайте также: