Кто имеет право делать коникотомию

Обновлено: 16.05.2024

Владение техникой выполнения коникотомии может оказаться спасительным шансом при асфиксии у больного. Конечно, этоне просто, и надеяться, что человек без медицинского образования сможет ею овладеть, было бы странно. Но все-таки эта информация может оказаться полезной.

О чем речь

Понятие "коникотомия" относится к экстренной медицине. Так называют операцию, связанную с рассечением гортани между перстневидным и щитовидным хрящом. Иначе это можно назвать рассечением конической связки, которая расположена между этими хрящами. Врачи часто называют связку мембраной. Состоит она из эластичных волокон, отек которых и приводит к асфиксии.

Показания для проведения

Обозначим основные случаи, в которых проводится коникотомия. Показания для проведения операции – острые случаи асфиксии. Причины асфиксии могут быть следующими:

отечность тканей гортани на фоне инфекционных процессов;
стремительная аллергическая реакция;
резкий спазм от воздействия химических веществ или физических помех;
попадание постороннего тела;
осложнение при интубации;
ранения, несовместимые с ларингоскопией;
новообразования в области верхних дыхательных путей.

Противопоказания к коникотомии

Инструменты и материалы, которые используют для коникотомии

Набор для экстренной коникотомии должен быть в любом медицинском учреждении и у бригад скорой помощи.

Обычно в него входят:

допустимый вид ранорасширителя;
трубки для трахеотомии;
специальная широкая игла или сосудистый катетер (для пункции менбраны);
длинный пинцет;
шприц для анестезии;
ножницы;
перевязочный и фиксирующий материал (бинт, вата лейкопластырь).

Многие известные фирмы выпускают специальные наборы для коникотомии. Например, в набор Portex входит специальный укороченный скальпель, эластичный проводник с трахеальной канюлей, коннектор и катетер. А Cook Crit. Care в свой набор включает:

шприц объемом 5 мл;
пункционную иглу для трахеи;
проводник;
скальпель и приспособление Мелькера (заостренный расширитель с канюлей).

В экстренном случае врач может провести коникотомию острым ножом, вместо скальпеля, а трахеотомическую трубку заменить бытовой резиновой или пластиковой. В ход можно пустить даже цилиндр от шариковой ручки. Несмотря на риск травматизма, это может оказаться единственным шансом спасти больного.

Техника проведения для взрослых

Пострадавший (больной) лежит на спине, под лопатками размещен валик, голова запрокинута. Врач обрабатывает кожу шеи антисептиком, надевает перчатки и делает местную анестезию.

Далее он действует по следующему алгоритму:

Указательным пальцем находит промежуток между перстневидным и щитовидным хрящом.
Прижимает щитовидный хрящ, чтобы он не двигался во время манипуляции.
Второй рукой берет скальпель и выполняет поперечный разрез. Длина разреза - примерно 2 см, он должен рассечь кожу и связку в вышеуказанном месте.
Образовавшееся отверстие растягивается расширителем (для трахеи или Труссо). Далее в отверстие вводится трахеотомическая трубка.
После фиксации трубки ранорасширитель вынимается и выполняется подключение кислородной смеси.

Если вместо разреза проводят пункцию, что на взрослого производит слабовыраженный эффект, то в трахею вводят специальную иглу или сосудистый катетер. Из сосудистого катетера обязательно вынимают после введения иглу, она блокирует поступление воздуха.

Особенности детской коникотомии

Детям младше восьми лет проведение коникотомии не рекомендуется из-за высокой вероятности повредить щитовидную железу, сонную артерию или яремную вену. Для детской коникотомии врач будет использовать толстую иглу, не разрезая, а прокалывая кожу и мембрану. Иглу обязательно вводят под углом 45° по ходу трахеи.

Возможные осложнения

Несмотря на то что коникотомия – это самый доступный и безопасный способ восстановить проходимость в дыхательных путях, могут возникнуть осложнения.

Статистические выкладки дают разные данные об осложнениях коникотомии. Некоторые источники утверждают, что они составляют почти 40%. Наиболее частыми являются:

кровотечения в результате сосудистых повреждений;
травмирование хрящей;
ранения щитовидной железы;
травма тканей пищевода;
неправильная установка трубки (вне просвета или в подслизистый слой трахеи);
ранение голосовых связок.

Если техника выполнения коникотомии нарушена или манипуляция проведена несвоевременно, больной может погибнуть.

Трахеотомия - это экстренная операция, которая проводится как в хирургическом стационаре, приемном отделении или карете "скорой помощи", так и на улице.

Показания к трахеостомии, разновидности операций, их характеристика. Причины осложнений трахеостомии. Негативные последствия и их характеристика - общие осложнения, связанные с проведением операции, наблюдаемые в процессе ухода, из-за механического .

Околоушный свищ - довольно неприятное образование. Опасность заключается в том, что на начальных стадиях его довольно сложно заметить. В этом материале мы расскажем о причинах возникновения, симптомах, а также методах лечения этого недуга.

Техника проведения искусственной вентиляции легких рассматривается в этом обзоре как сочетание физиологии, медицины и инженерных принципов. Их объединение способствовало развитию механической вентиляции, выявило самые насущные потребности в .

Операция Крайля проводится в тех случаях, когда наблюдается сильное поражение лимфатических узлов. Это серьезное вмешательство в организм человека, которое обязательно повлечет за собой некоторые последствия.

Под трахеотомией следует понимать метод хирургического вмешательства, который способен обеспечить свободную, открытую проходимость дыхательных путей. Проводиться процедура должна согласно общим установленным правилам гомеостаза и антисептики. Впоследствии пациент нуждается в тщательном правильном уходе за трахеостомой.

Аспирационный катетер незаменим при необходимости санации ротовой и носовой полости. После травм, операций, когда у человека естественным путем не отходит мокрота.

Отмечена слабая родовая деятельность и врач назначает такую процедуру, как амниотомия? Что это такое и какие существуют показания для проведения такой медицинской манипуляции, мы расскажем прямо сейчас.

Трубка в горле необходима при возникновении проблем, связанных с нарушением дыхательной функции. В зависимости от ситуации проводят интубацию трахеи через нос либо рот, или делают трахеостомию.

Читайте также: