Какие современные средства планирования семьи обеспечивают данное право

Обновлено: 25.06.2024

4.3. планирование семьи: Основы медицинских знаний, Е. Е. ТЕН, 2002 читать онлайн, скачать pdf, djvu, fb2 скачать на телефон Изложены основные вопросы социальной медицины. Рассмотрены медико-социальные проблемы современности: наркотизм, ВИЧ-инфекция и т.д. Большое внимание уделено вопросам медицинской помощи населению.

4.3. планирование семьи

Планирование семьи — комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, проводимых с целью рождения желанных детей, регулирования интервалов между беременностями, контроля времени деторождения, предупреждения нежелательной беременности. Планирование семьи включает в себя подготовку к желанной беременности, обследование и лечение бесплодных пар, контрацепцию, прерывание нежелательной беременности.

В России проблема семьи в начале XX в. рассматривалась исключительно как вопрос о допустимости аборта с моральной и юридической точек зрения. На 12-м съезде Общества русских врачей памяти Н.И.Пирогова принята резолюция о недопустимости уголовного преследования женщин за искусственный аборт и врачей, выполнивших эту операцию. В 1921 г. в Амстердаме состоялась первая международная конференция, посвященная технике и методам контрацепции. В 1927 г. в Германии открылась клиника по контролю за рождаемостью. Переломным в отношении идей планирования семьи стал 1930 г. В этом году в Цюрихе состоялась 7-я Международная конференция по контролю за рождаемостью, которая обратила внимание на необходимость практических мер по контролю за рождаемостью. В 1938 г. в Англии была основана Ассоциация планирования семьи, в 1940 г. в Бомбее — Общество планирования семьи. В 1942 г. в США создана Федерация планируемого родительства.

В 1936 г. в СССР принято Постановление о запрещении искусственного аборта. Годы Великой Отечественной войны также неблагоприятно сказались на идее планирования семьи в СССР.

Регулирование рождаемости — одна из самых важных задач каждого государства, так как рождаемость обеспечивает нормальные условия существования будущих поколений.

Демографическая ситуация в Российской Федерации в последние годы характеризуется падением рождаемости, уровень которой за последние 10 лет был самым низким в 1995 г. и составил 9,6 детей на 1000 чел. населения. Остаются высокими показатели младенческой и перинатальной смертности, материнской смертности. Неблагоприятные показатели воспроизводства населения отмечаются на фоне ухудшения состояния здоровья беременных женщин. За последние 10 лет более чем в 6 раз выросла заболеваемость беременных женщин анемией, в 4 раза — органов мочеполовой системы, в 1,8 раза — системы кровообращения и гестозами.

Подготовка к желанной беременности. Подготовка к желанной беременности является главным моментом в планировании семьи. Супругам за 2 мес. до планируемой беременности следует полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики). Благоприятный возраст матери составляет 19. 35 лет. Интервал между родами должен быть не менее 2. 2,5 и желательно не более 5 лет. Зачатие допустимо не менее чем через 2 мес. после перенесенного супругами острого инфекционного заболевания. Целесообразно зачатие осенью и зимой (снижается процент спонтанных мутаций и риск иммунного конфликта). У женщин, страдающих хроническими заболеваниями, беременность допустима в зависимости от заболевания лишь при отсутствии обострений в течение 1. 5 лет. Беременность работницам, подвергающимся воздействию неблагоприятных факторов, можно рекомендовать лишь после 1 . 3 лет работы на производстве, т.е. после развития стойкой адаптации.

Предупреждение наступления нежелательной (непланируемой) беременности. В предупреждении непланируемой беременности большое значение имеет использование партнерами различных методов контрацепции, что позволяет избежать искусственного аборта. Метод контрацепции подбирают с учетом медицинских показаний и противопоказаний, а также с учетом условий жизни семьи. Различают несколько методов контрацепции:

механические контрацептивы, интерес к ним возрос в связи с тем, что доказана их профилактическая роль в отношении венерических заболеваний, в том числе и ВИЧ-инфекции. Наиболее распространенными являются кондомы, или мужские презервативы. Женщины используют из механических средств влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки, которые вводятся до полового сношения;

химические, или спермицидные, контрацептивы составляют довольно широкий ассортимент в виде кремов, паст, порошков, суппозиториев, аэрозолей и т.д. Механизм действия этих контрацептивов основан на спермотоксическом эффекте;

физиологический метод, или ритм-метод, контрацепции основан на физиологической стерильности женщины в начале и конце менструального цикла. Но этот метод не рекомендуется в случае эмоциональных или физических перегрузок, смены климата, нерегулярного менструального цикла и после аборта;

внутриматочная контрацепция (ВМК) наиболее распространена в нашей стране. Внутриматочные контрацептивы отвечают основным требованиям, предъявляемым к противозачаточным средствам: они высокоэффективны (до 97\%), не оказывают влияния на организм, просты в применении, доступны для любых социальных групп, их можно применять длительно и непрерывно. Существуют два основных вида ВМК: так называемые инертные (не содержащие химических препаратов) и медикаментозные. Из инертных ВМК получил распространение внутриматочный контрацептив из полиэтилена, имеющий форму двойной буквы S. Размер контрацептива подбирает врач. Длительность применения 2 года. Из медикаментозных ВМК известны спирали из медной проволоки, оплетающие полимерную основу. Иногда в состав материала спирали кроме меди входит серебро. Длительность использования от 3 до 5 лет. К этой группе также относятся гормональные ВМК, используемые в течение 1. 2 лет. Действие таких ВМК основано на выделении в полость матки гормональных средств;

оральная гормональная контрацепция в настоящее время считается наиболее эффективной, но она противопоказана при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, сахарном диабете и др. Из этой группы наибольшее распространение получили комбинированные контрацептивы, содержащие в различных сочетаниях гормональные средства. Это — ноновлон, овидон, демулен, бисекурин и др.;

прерванное половое сношение является одним из распространенных методов контрацепции. К сожалению, этот метод нарушает физиологию полового акта и отрицательно влияет на женский и мужской организмы;

хирургические методы стерилизации мужчин и женщин (прил. 2), введения подкожных имплантантов, обеспечивающих контрацепцию сроком до 5 лет.

Подбор контрацептивов должен быть индивидуальным, делать это должен только врач.

Обследование и лечение бесплодных пар. По вопросам бесплодия необходимо обращаться за консультациями к андрологу, сексопатологу, офтальмологу, терапевту и юристу. При необходимости супруги направляются на медико-генетическое консультирование. За пациентами с бесплодием устанавливается диспансерное наблюдение. С диспансерного учета пациенты снимаются при наступлении беременности.

Прерывание нежелательной беременности. К сожалению, в нашей стране основным методом контрацепции является искусственный аборт, несмотря на то что искусственное прерывание беременности является фактором риска многих форм патологии репродукции.

Правила прерывания беременности по социальным и медицинским показаниям определены в Постановлении Правительства РФ № 6567 от 08.05.96 и в приказе Минздрава РФ № 302 от 28.12.93. При наличии немедицинских оснований к прерыванию беременности вопрос о прерывании беременности решается комиссией в индивидуальном порядке.

Наиболее щадящим методом прерывания беременности является удаление плодного яйца методом вакуум-экскохлеации (мини-аборт) при сроке беременности 2. 3 недели (задержка менструации до 21 дня) в амбулаторных условиях.

При сроке беременности до 12 недель возможно ее прерывание путем инструментального удаления плодного яйца в условиях стационара. Наиболее тяжелым по своим последствиям является прерывание беременности в поздние сроки (13. 28 недель), которое осуществляется по медицинским и социальным показаниям и остается одной из сложных проблем в акушерстве. Методы прерывания беременности в эти сроки различны.

Следует помнить, что именно аборт является наиболее частой причиной первичного и вторичного бесплодия, причиной материнской смертности.

Контрольные вопросы и задания

1. Что такое репродуктивное здоровье?

2. Расскажите о строении половых органов у мужчин и женщин.

3. Расскажите о физиологии зачатия и беременности.

4. Перечислите периоды физиологических родов.

5. В чем может проявляться патология репродукции человека?

6. Определите понятия и назовите виды и причины бесплодия.

7. В чем может проявиться патология беременности?

8. В чем проявляется патология в родах и послеродовом периоде?

9. Что относится к патологии новорожденных, каковы ее причины?

10. Раскройте понятие планирование семьи.

И. В чем состоит подготовка к желанной беременности?

12. Перечислите методы контрацепции для предупреждения нежелательной беременности.

13. Где могут обследоваться и лечиться бесплодные пары?

14. В чем заключается искусственное прерывание беременности?

15. Охарактеризуйте взгляд Церкви на аборт и контрацепцию.

Основы медицинских знаний

Комментарии, рецензии и отзывы

Все материалы сайта охраняются авторским правом! Наш сайт предоставляет возможность онлайн чтения учебников, но не скачивания. Если вас заинтересовала какая то книга, купите её в издательстве.
Если вы автор книги и не хотите, чтоб она была на сайте, то напишите нам и она будет немедленно удалена. По всем вопросам обращаться на почту [email protected]

Содержание главы подготовлено по материалам и при участии кандидата юридических наук Ю.В. Павловой – доцента кафедры медицинского права Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Москва)

При любом демократическом устройстве права и свободы граждан, а также их обязанности составляют важнейший социальный и политико-юридический институт, объективно выступающий мерилом достижений данного общества, показателем его зрелости, цивилизованности.

В современном демократическом обществе права человека имеют первостепенное значение. Во всех сферах отношений, регулируемых правом, человек и гражданин выступает как субъект соответствующих прав, свобод и обязанностей. Институт прав и свобод человека является одним из элементов правового статуса личности. Конституционное воплощение этот институт получил в главе 2 Конституции Российской Федерации 1993 года. В нормах этой главы устанавливается, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства.

Содержание главы 2 Конституции Российской Федерации соответствует в основном общепризнанному перечню прав и свобод, закрепленному во Всеобщей декларации прав человека от 10 декабря 1948 г., Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах от 16 декабря 1966 г., Международном пакте о гражданских и политических правах от 16 декабря 1966 г.

В Конституции Российской Федерации закрепляются те права и свободы, которые жизненно важны и в наибольшей мере социально значимы как для конкретного человека, так и в целом для общества, для государства. То есть основные права и свободы, принадлежащие всякому лицу как субъекту права. Все иные права и свободы граждан в той или иной сфере жизни производны от основных прав и свобод, закрепленных в Конституции.

В 1990-х годах, в результате произошедших в России изменений, оказавших существенное влияние на политическое и социально-экономическое положение в стране, когда была ликвидирована цензура, расширены права и свободы граждан, открыты и стали достоянием общественности показатели абортов, материнской и младенческой смертности, нарастание негативных тенденций в демографической ситуации в стране. В связи с ухудшением репродуктивного здоровья мужчин и женщин, а, следовательно, с появлением новых методов преодоления бесплодия, специалисты заговорили о перспективе формирования прав человека, связанных с сохранением репродуктивного здоровья нации.

Концепция репродуктивных прав получила развитие и декларирована рядом международных правовых документов, посвященных правам человека:

Концепция права на репродуктивный выбор была сформулирована на Международной конференции по правам человека, прошедшей в Тегеране 23 мая 1968 года. В пункте 16 Воззвания Тегеранской конференции было определено неотъемлемое право родителей свободно и с чувством ответственности определять число детей и сроки их рождения. Дальнейшее развитие концепции по закреплению репродуктивных прав имело место в итоговых документах трех международных конференций по народонаселению и развитию (Бухарест, 1974; Мехико, 1985; Каир, 1995), а также Всемирной конференции по положению женщин (Пекин, 1995). Современное понимание репродуктивного права было сформулировано на Конференции по народонаселению в Мехико (1984) следующим образом: «Все пары и отдельные лица обладают фундаментальным правом принятия свободного и ответственного решения относительно количества детей и длительности периода между их появлением, а также доступа к информации, просвещению и средствам для обеспечения этого права. Основным изменением, отразившимся в новом определении, является расширение категории лиц, обладающих правом репродуктивного решения, до отдельных лиц и пар. Это означало признание мировым сообществом того, что право на репродукцию принадлежит не только семьям, но всем людям. Конференция в Найроби (1985) провозгласила репродуктивные права важнейшим условием завоевания женщинами равноправного статуса в обществе. Однако эти права не получили надежных правовых гарантий. Многие годы они были и остаются одним из направлений той борьбы, которая ведется за полное признание женских прав, составной частью фундаментальных прав человека.

Впервые всеобъемлюще о репродуктивных правах было заявлено на Международной Конференции по Народонаселению и Развитию (МКНР), состоявшейся в 1994 году в Каире и получило дальнейшее развитие в Докладе Четвертой всемирной конференции по положению женщин и в принятой Конференцией Платформе действий. Россия, в числе 180 государств мира, подписала этот документ.

Таким образом, указанная программа действий Каирской конференции впервые определила репродуктивные права как часть прав человека и рекомендовала странам-участникам план действий, который предусматривает ряд мер по улучшению ситуации с детской и материнской смертностью в мире, снижения числа абортов и разработку законов, направленных на защиту репродуктивного здоровья населения.

Ядро репродуктивных прав составляет право на физическую неприкосновенность, являющееся важнейшим правом человека, которое он получает с рождения. Право на физическую неприкосновенность, рассматриваемое с позиции репродуктивных прав, подразумевает невозможность насильственного лишения сексуальных и репродуктивных качеств посредством принудительного брака, хирургических вмешательств, принудительной стерилизации и т.д. Женщина также имеет право отказаться от небезопасных методов контрацепции, нежелательной беременности, операции и т.п.

Взаимосвязь права на жизнь с репродуктивными правами очевидна при рассмотрении правового режима искусственного прерывания беременности, при определении момента возникновения жизни, определении правового статуса эмбриона.

Право на неприкосновенность частной жизни, личную, семейную тайну при осуществлении гражданами репродуктивных прав означает предоставленную человеку и гарантированную государством возможность контролировать информацию о самом себе, препятствовать разглашению сведений личного, интимного характера и имеет особое значение при реализации гражданами репродуктивных прав. Например, при применении методов искусственного оплодотворения, т.к. сам факт данного медицинского вмешательства, сведения о личности донора является врачебной тайной, являющейся разновидностью личной, семейной тайны и лица, обязанные хранить ее, несут ответственность за ее разглашение. Эти положения российского законодательства находятся в полном соответствии с Европейской конвенцией о защите прав человека и основных свобод (ст. 8), которой провозглашается право каждого на уважение его личной и семейной жизни.

Другим важнейшим принципом, лежащим в основе репродуктивных прав, является право на признание личного достоинства. Уважение к личности и ее защита является непременным атрибутом конституционного государства, его обязанностью. Охрана достоинства личности гражданина является одним из проявлений государственного обеспечения личной неприкосновенности. На уровне общества это означает признание женщин и женских организаций активными субъектами социальной, экономической и политической жизни, участвующими в формировании демографической политики и политики в области здравоохранения, принимающими решения в вопросах репродукции. На индивидуальном уровне – это право женщины на внимательное к ней отношение со стороны врачей и тех специалистов, к которым она обращается за помощью и консультацией, связанной с ее репродуктивным здоровьем, т.к. уважение личности, ее достоинства должно включать в себя не только внимательное отношение к удовлетворению прав и законных интересов человека, но и этику поведения работников государственных органов при общении с людьми, уважительное к ним отношение.

Принцип равноправия мужчин и женщин при реализации репродуктивных прав подразумевает, прежде всего, равный доступ к информации о состоянии своего репродуктивного здоровья, о методах планирования семьи, а также свободу репродуктивного выбора.

Законодательство Российской Федерации, как и многих других стран, в отношении охраны репродуктивных прав в целом соответствует международным правовым документам и нормам, регламентировано Конституцией Российской Федерации и специальными законодательными актами по охране здоровья, материнства, детства, социальной поддержке семьи. Данные документы содержат ряд прав граждан Российской Федерации, которые могут рассматриваться самостоятельно или в сочетании с другими правами и служить целям охраны репродуктивного здоровья и защиты репродуктивных прав.

Основные законодательные и иные нормативные акты по вопросам, имеющим отношение к репродуктивному поведению, действующие в России:

Анализируя природу репродуктивных прав, на сегодняшний день можно выделить следующие группы репродуктивных прав:

Право на свободный репродуктивный выбор: это право всех супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать ответственное решение относительно количества своих детей, интервалов между их рождением и временем их рождения; право на решение вопроса о вступлении или невступлении в брак, создании семьи и ее планировании.
Право на свободу и безопасность личности: содержание данного права составляет свобода граждан на реализацию своей половой и репродуктивной жизни, если это не угрожает их здоровью и здоровью других лиц; невозможность принуждения к сексуальным отношениям, аборту, а также недопустимость применения принудительной стерилизации.
Право на получение информации по охране репродуктивного здоровья и планированию семьи означает право граждан на: свободу слова и убеждений в связи со своей половой и репродуктивной жизнью; на защиту от ограничений доступа к образованию и получению информации, связанной с их половым и репродуктивным здоровьем по причине их образа мыслей и вероисповедания; на получение достоверной и полной информации: о состоянии своего репродуктивного здоровья; о методах охраны репродуктивного здоровья; о преимуществе, риске и эффективности методов планирования семьи; об условиях получения высококвалифицированных услуг по охране репродуктивного здоровья.
Право на услуги по охране репродуктивного здоровья и планированию семьи: граждане имеют право на получение квалифицированной медицинской помощи, направленной на охрану репродуктивного здоровья и планирование семьи.
Право на невмешательство в личную жизнь и конфиденциальность включает в себя право граждан на сохранение в тайне информации о факте обращения за медико-социальной помощью при осуществлении своих репродуктивных прав, о диагнозе, о методах проводимого лечения, о последствиях медицинского вмешательства и иной личной информации. Граждане имеют право на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии их репродуктивного здоровья.
Право на пользование достижениями научного прогресса в целях охраны репродуктивного здоровья и лечения бесплодия: это право подразумевает возможность как мужчин, так и женщин на доступ к новым, безопасным, эффективным методам лечения бесплодия, в том числе с применением вспомогательных репродуктивных технологий, а также на получение информации о сущности применяемых методов, эффективности, оптимальных сроках их применения, возможных осложнениях, а также о медицинских и правовых последствиях.
Право на донорство и хранение половых клеток.
Мужчины и женщины, в возрасте от 18 до 35 лет, соматически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование, имеют право быть донорами половых клеток (сперматозоидов, яйцеклеток).
Право граждан на защиту своих репродуктивных прав.
Граждане имеют право на защиту своих репродуктивных прав путем обжалования действий (или бездействий) и решений органов, организаций и должностных лиц, связанных с реализацией гражданами репродуктивных прав, в вышестоящие государственные органы или в суд в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Таким образом, репродуктивные права – это права супружеских пар и отдельных лиц на достижение максимально высокого уровня полового и репродуктивного здоровья, включающее в себя право свободно и ответственно принимать решения в отношении воспроизводства потомства без какой-либо дискриминации, принуждения и насилия, располагать для этого необходимой информацией и средствами и иметь доступ к наиболее эффективным методам планирования семьи и методам преодоления бесплодия.

В настоящее время становится очевидным, что определенные существующими законодательными актами меры не обеспечивают в полной мере условий и возможностей для реализации репродуктивных прав граждан Российской Федерации и сохранения их репродуктивного здоровья. В связи с этим необходимо принятие специального федерального закона, который бы регулировал общественные отношения в области охраны репродуктивного здоровья, четко определял репродуктивные права граждан и устанавливал гарантии государства и основные принципы государственной политики в области репродуктивных прав граждан.

Следует подчеркнуть, что права человека должны быть закреплены в законе, что открывает путь борьбе за реализацию своих юридически выраженных притязаний как прав личности.

В связи с этим, особенно важным является дальнейшее совершенствование законодательства, регулирующего общественные отношения в области охраны репродуктивного здоровья, определяющего репродуктивные права граждан и основные гарантии их государственной защиты.

Нормативная правовая база по вопросам

внутрисемейного регулирования рождаемости в России

Статья 51: Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на консультации без взимания платы по вопросам планирования семьи.
Статья 56: Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве.
Статья 57. Медицинская стерилизация:

Медицинская стерилизация, как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции, может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина независимо от возраста и наличия детей.
По заявлению законного представителя совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно выразить свою волю, медицинская стерилизация возможна по решению суда, принимаемому с участием совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным.
Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Раздел III, п. 33: При выписке родильницы лечащим врачом даются разъяснения о … профилактике нежеланной беременности.

Раздел VII, п. 84. Основной задачей первичной медико-санитарной помощи гинекологическим больным является … санитарно-гигиеническое образование, направленное на предупреждение абортов, охрану репродуктивного здоровья, формирование стереотипа здорового образа жизни, с использованием эффективных информационно-просветительских моделей (школы пациентов, круглые столы с участием пациентов, дни здоровья).

В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется … подбор методов контрацепции, преконцепционная и прегравидарная подготовка.

Раздел VIII, п. 87. Оказание медицинской помощи девочкам (в возрасте до 17 лет включительно) … [предусматривает]:

в) персонифицированное консультирование девочек и их законных представителей по вопросам интимной гигиены, риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, профилактики абортов и выбора контрацепции;

г) санитарно-гигиеническое просвещение девочек, проводимое на территории медицинской организации, и направленное на усвоение стереотипа здорового образа жизни, приобретение навыков ответственного отношения к семье и своим репродуктивным возможностям с использованием эффективных информационно-просветительных моделей.

Раздел XI, п. 125. После искусственного прерывания беременности с каждой женщиной проводится консультирование … по предупреждению абортов и необходимости сохранения и вынашивания следующей беременности.

Определенные существующими законодательными актами меры не обеспечивают в полной мере условий и возможностей для реализации репродуктивных прав граждан Российской Федерации и сохранения их репродуктивного здоровья

Регулирование рождаемости — одна из важнейших задач каждого государства и основной фактор обеспечения нормальных условий существования будущих поколений людей на Земле.

Наряду с угрозой перепроизводства населения на планете существует другая проблема — увеличение числа бездетных семей.

Бесплодие в браке практически всегда — социальное и психическое неблагополучие и очень часто — физическое.

Психическое неблагополучие проявляется повышением лабильности нервных процессов или заторможенностью, снижением интереса к окружающей среде и работе, возникновением комплексов неполноценности, психосексуальными расстройствами и неустойчивостью семейных отношений. Подобные психические нарушения не только имеют значение для индивидуумов, состоящих в бесплодном браке, но также оказывают влияние на общество в целом, повышая число разводов и снижая социальную активность этой части населения.

При частоте бесплодия 15% и выше возникает социально-демографическая проблема государственного масштаба.

При лечении бесплодия в браке от медицинских работников требуются необычайная деликатность, душевая щедрость, терпение.

Планирование семьи — это государственная программа по охране репродуктивного здоровья населения. В 1994 было открыто 214 центров по планированию семьи. Программа способствовала продвижению на рынок противозачаточных средств, снизилось количество абортов.

Центры по планированию семьи — совершенно самостоятельная организация, поэтому лучше их организовывать вне женских консультаций и широко пропагандировать работу центров в средствах массовой информации. Многие же центры организованы в женских консультациях, при них же работают кабинеты по планированию семьи. Эти центры рассчитаны на все категории женщин и мужчин, на подростков в периоде полового созревания.

— профилактика нежелательной беременности;

— борьба с абортами;

— профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИИПП и СПИДа);

— пропаганда методов контрацепции;

— половое воспитание и просвещение подростков;

— пропаганда здорового образа жизни.

Основные методы работы: санитарно-просветительная и консультативная помощь. В центрах работают акушеры-гинекологи, сексологи, сексопатологи, андрологопсихологи.. Центр решает проблемы семьи, сюда может прийти не только женщина, но и семейная пара, подросток, мужчина.

Специалисты центра ведут большую санитарно-просветительную работу через СМИ, читают лекции, средние медицинские работники проводят беседы в школах, средних специальных учебных заведениях, ВУЗах, на промышленных предприятиях, в учреждениях.

Центры снабжаются специальной литературой, распространяемой бесплатно, молодежи до 18 лет бесплатно предлагаются противозачаточные средства. Медицинские работники пропагандируют здоровый образ жизни, знакомят пациентов с гигиеной в различные возрастные периоды.

В узком понимании, планирование семьи — это дети по желанию, а не но случаю; это ответственное родительство; это обеспечение здоровья женщины для рождения желанных и здоровых детей.

Профилактика нежелательной беременности начинается с разъяснения оптимального возраста для рождения детей — 20—35 лет. Доказано, что если беременность возникает раньше или позже, то протекает с большим числом осложнений и вероятность нарушения здоровья у матери и ребенка выше.

Интервалы между родами должны быть не менее 2— 2,5 лет, это позволяет женщине восстановить силы для будущих родов, сохранить свое здоровье и здоровье будущих детей.

Разъясняются осложнения, которые бывают после аборта, это воспаление женских половых органов, кровотечение, перфорация матки, бесплодие.

Аборт не является лучшим методом регулирования рождаемости, его можно избежать, применяя современные методы контрацепции. Если нежелательная беременность все-таки наступит, необходимо обратиться к врачу как можно раньше — это снизит риск возможных осложнений.

Болезни, передаваемые половым путем (ИППП и СПИД), часто являются причиной бесплодия у мужчин и женщин. Только презерватив поможет избежать заражения и одновременно предохранит от нежелательной беременности.

Медицинские работники участвуют в половом воспитании и сексуальном образовании детей и подростков, это помогает сохранить их здоровье, подготовить к будущей семейной жизни и воспитать чувство ответственного родительства.

Большую роль в планировании семьи играет пропаганда противозачаточных средств. Контрацепция делает интимную жизнь более гармоничной, устраняет ненужные волнения и ожидания. Решение о применении того или иного метода следует принять после консультации со специалистом.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мероприятия по обеспечению планирования семьи обязательно должны быть ориентированы как на определенную личность, так и на семью в целом, поскольку репродуктивное поведение современной семьи во многом определяется ее социально-гигиенической характеристикой, в которой существенное значение имеют медико-социальные факторы и образ жизни.

Планирование семьи является существенным элементом первичной медицинской помощи, необходимым для сохранения здоровья и обеспечения регуляции детородной функции для рождения только желанных детей.

Исходя из определения репродуктивного здоровья, как отсутствия заболеваний репродуктивной системы и (или) нарушений репродуктивной функции при возможности осуществления процессов репродукции при полном физическом, психическом и социальном благополучии, факторы, его определяющие, могут быть отнесены к двум основным группам: медицинские и социальные. Основными медицинскими факторами репродуктивного здоровья населения региона или социальной группы являются:

уровень гинекологической заболеваемости;
уровень материнской и младенческой смертности;
распространенность медицинского аборта как средства планирования семьи;
показатели использования контрацепции;
частота бесплодных браков.

Социальные факторы репродуктивного здоровья определяются:

существующим в стране законодательством и традициями в отношении планирования семьи;
образовательным уровнем населения в вопросах планирования семьи и контрацепции;
доступностью (экономической и фактической) как консультативной помощи по вышеуказанным вопросам, так и самих контрацептивов.

Право на планирование семьи или на свободное и ответственное родительство (ООН, 1968 г.) является неотъемлемым правом каждого человека.

Основными задачами по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья и планированию семьи, стоящими перед специалистами различных звеньев медицинской помощи, в настоящее время являются:

пропаганда идей планирования семьи;
сексуальное образование;
консультирование по вопросам контрацепции, сексуального, репродуктивного здоровья;
коррекция нарушений сексуального и репродуктивного здоровья. Решение их имеет конечной целью снижение общего уровня гинекологической заболеваемости и числа абортов.

Основная работа по пропаганде идей планирования семьи и возможности использования современных методов контрацепции лежит на врачах 1 уровня. От полноты, доступности полученной во время консультации женщиной информации во многом зависит и дальнейшее использование ею выбранного метода планирования семьи

[1], [2], [3]

Мониторинг беременности

Безопасность родов, индукция грудного вскармливания и бондинга

Щадящая техника, присутствие мужа или других членов семьи, свободный выбор позы, минимальное использование анестетиков.
Немедленное прикладывание к груди в родильном зале с продолжительным кожным контактом, совместное пребывание матери и ребенка, свободное пеленание, свободное вскармливание.
Максимальное ограничение экспозиции аллергенов.
Ограничение использования концентрированного кислорода, защита дыхательных путей и глаз через назначение антиоксидантов.
Диагностика и мониторинг переходных и патологических состояний.
Иммунизация.
Мониторинг питания кормящей матери и динамики массы тела новорожденного.
Контроль формирования биоты.
Поддержка регулярности светового режима.

Скрининг болезней новорожденного

Фенидкетонурии.
Галактоземии.
Кетоацидурии.
Гипотиреоза.
Гиперплазии надпочечников.
Муковисцидоза.
Биотинидазной недостаточности.
Гомоцистинурии.
Гистидинемии.
Тирозинемии.

Постнеонатальный комплекс

Программы для последующих периодов жизни

Медицинские программы лечебно-восстановительной направленности по наиболее распространенным хроническим заболеваниям детского возраста

Это уже третичная профилактика, предусматривающая эффективное лечение и реабилитацию детей с хроническими заболеваниями, выявленными в ранние сроки с помощью скринирующих диагностических систем первичной и вторичной профилактики. Ранние сроки выявления отклонений позволяют осуществить гораздо более эффективное вмешательство в течение болезни. Формируются комплексы медицинских технологий в связи с профилем выявленных отклонений. Организация диспансеризации, лечения и реабилитации может проходить в консультативных кабинетах и центрах, создаваемых для объединенного использования несколькими подразделениями. Для мониторирования течения болезней и функциональной недостаточности рекомендуется выделить следующие подгруппы детей:

с задержкой роста, моторного, речевого, психического развития;
страдающих аллергическими заболеваниями;
с дефектами слуха;
с нарушениями зрения;
с поражением опорно-двигательного аппарата;
с ревматическими заболеваниями;
с сахарным диабетом;
с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и мальабсорбцией;
с дисплазиями соединительной ткани и гипермобильностью суставов;
часто и длительно болеющих;
перенесших черепно-мозговые травмы, менингиты, энцефалиты;
носителей вирусов гепатита и ВИЧ;
с нарушениями ночного сна и риском синдрома внезапной смерти;
с врожденными пороками сердца и нарушениями ритма;
с хроническими заболеваниями почек;
с эндокринными заболеваниями (кроме диабета);
с хроническими неспецифическими болезнями легких;
инфицированных микобактериями туберкулеза.

Специализированная помощь как компонент индивидуальной стратегии формирования здоровья

Комплекс планирования семьи

Социально-психологическое консультирование.
Комплекс предконцепционного обследования и восстановительных
- мер по уменьшению риска для плода и будущего ребенка:
- генетическое консультирование;
- выявление хронических инфекционных заболеваний, прежде всего урогенитальных и генерализованных инфекций, латентных очагов инфекции, носительства вирусов гепатита, цитомегалии, герпеса, вируса Эпстайна-Барр и парвовируса В-19;
- диагностика хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и их влияния на всасывание и баланс эссенциальных нутриентов;
- выявление и лечение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, оценка связанного с ними риска для течения беременности;
- определение явной или скрытой анемизации; уточнение природы анемии, ее лечение и предупреждение рецидивов в последующие периоды беременности;
- скрининг на гемохроматоз;
- выявление явной или скрытой остеопении, лечение и профилактика прогрессирования;
- анализ питания женщины, расчет мультикомпонентно и обеспеченности для компенсации задолженности и восстановления;
- установление иммунологического статуса по антителам к нативной ДНК и антинуклеарным антителам;
- тестирование на иммунитет к краснухе, решение вопроса о целесообразности иммунизации;
- скрининг и диагностика антифосфолипидного синдрома для принятия решения по аспиринопрофилактике при беременности;
- скрининг на содержание гомоцистеина в плазме крови и активность метилтетрагидрофолатредуктазы;
- выявление заболевания зубов и наличия пломб, содержащих амальгаму (с возможным перепломбированием);
- определение концентрации йода, выделяемого с мочой, изучение состояния щитовидной железы (ультразвуковое исследование, гормональная функция);
- скрининг тяжелых металлов в волосах и ногтях; при повышении содержания свинца, ртути, фтора, кадмия, бериллия - анализ их концентраций в крови, консультация токсиколога, меры по элиминации;
- по показаниям - скрининг на алкоголь и наркотики.

При выявлении существенных для будущего плода факторов риска дают советы по проведению лечебно-восстановительных мер и временном воздержании от зачатия.

[4]

Читайте также: