Какая мышца не осуществляет сгибание позвоночника в поясничном отделе

Обновлено: 04.07.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в мышцах спины: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

В зависимости от причины возникновения боль в спине может быть ноющей, колющей, простреливающей. Она может появляться изолированно или сопровождаться болью в животе и в ногах, повышением температуры тела, сыпью на коже, нарушением мочеиспускания.

Разновидности боли в мышцах спины

Боли в мышцах спины подразделяются:

Самая безопасная боль в мышцах спины наблюдается после неадекватных физических нагрузок, выполнения спортивных упражнений без предварительной подготовки.

Боль в мышцах спины часто бывает следствием спазма мускулатуры. Болевой синдром сопровождается появлением локального гипертонуса и участков напряженных уплотнений мышечной ткани.

Формирование ощущения боли происходит при сдавливании нервных волокон и гиперактивации мышечных волокон. Чаще всего такие боли возникают в мышцах шеи, груди и по ходу ребер, а также в области поясницы.

Сколиоз (боковое искривление позвоночника) провоцирует нарушение регуляции мышечного тонуса и проявляется следующими видимыми признаками:

визуализацией искривления позвоночника при наклоне вперед;
различием уровня расположения плеч;
изменением уровня расположения лопаток;
различным размером треугольников талии (область от опущенной руки до туловища);
деформацией грудной клетки.

Подобные изменения осанки приводят к нарушению функций позвоночника, ограничению подвижности ребер и затрудненному глубокому дыханию.

Различие в длине ног сказывается на походке, создавая патологический тонус в разных мышечных группах. Разная длина нижних конечностей может формироваться при аномалиях развития, врожденных вывихах бедра, после травм и при системных заболеваниях соединительной ткани.

Появление болезненности мышц спины может провоцировать выраженное плоскостопие.

Грыжи межпозвоночных дисков являются еще одной причиной болей в мышцах спины. Грыжи образуются при утрате амортизирующей функции студенистым ядром межпозвоночного диска с постепенным его выпячиванием. Формирующаяся грыжа смещает и сдавливает корешки спинномозговых нервов, вызывая характерные симптомы.

Межпозвонковые грыжи проявляются сильной острой болью, мышечной слабостью в зоне повреждения нерва, возможным нарушением функций мышц вплоть до парезов и параличей.

Люмбалгия характеризуется постепенно нарастающей болью в мышцах спины при сдавливании корешков нервов, усиливается при движении, кашле, перемещении тяжестей. Появляется ограничение объема движений и напряжение мышц в области поясницы. Если боль распространяется на ногу, усиливается при ходьбе и наклонах туловища, то речь идет о люмбоишалгии.

Травматическое поражение мышц спины часто приводит к болевым ощущениям. Любые травмы (ушибы, растяжения, разрыв мышечных волокон) ведут к формированию боли различной интенсивности.

Полимиозит и дерматомиозит являются тяжелыми аутоиммунными ревматическими заболеваниями. Их развитие характеризуется симметричной мышечной слабостью, болью в мышцах и различными кожными проявлениями. При этом слабость сохраняется в течение всего дня, даже после отдыха. Появляются затруднения в выполнении обычных домашних дел, при ходьбе, подъеме со стула. Боли часто локализуются в области плечевого пояса, шеи и тазобедренного сустава. Пациенты часто сравнивают их с болью после интенсивной физической нагрузки. Возможен отек мышц, поражение суставов, сердечно-сосудистой системы и повышение температуры тела. В некоторых случаях миозиты ассоциированы с опухолевыми процессами.

Боли, возникающие при заболеваниях внутренних органов, можно перепутать с болями в мышцах спины.

Почечная колика, вызванная отхождением почечных камней, часто является причиной появления болей в спине, при этом боль распространяется на область промежности.

По характеру боль интенсивная, острая, колющая, внезапная. В части случаев наблюдается отхождением камней с кровью по мочевым путям.

Боли в спине, сопровождающиеся подъемом температуры до высоких значений, потливостью и изменением в анализах мочи в сторону повышения количества лейкоцитов и бактерий, говорят о наличии пиелонефрита.

Опоясывающая боль характерна для панкреатита.

Такие боли часто связаны с потерей аппетита, отвращением к жирной пище, приступами тошноты и рвоты, урчанием в животе, диареей.

Боли в мышцах спины на поздних сроках беременности могут возникать вследствие увеличения нагрузки на позвоночник, сдавливания органов увеличенной маткой.

К каким врачам обращаться при боли в мышцах спины

При появлении боли в мышцах спины необходимо обратиться за консультацией к терапевту. Врач проведет осмотр, назначит необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования и при необходимости направит к узким специалистам: травматологу, неврологу, хирургу, ортопеду, ревматологу, дерматологу, аллергологу.

Если боли возникли во время беременности, необходимо обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Диагностика при боли в мышцах спины

В большинстве случаев врач назначает необходимый комплекс лабораторно-инструментальных исследований, в который могут входить:

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Статья - Синдром квадратной мышцы поясницы - расскажет Вам о причинах возникновения болезни, ее лечении, симптомах. Узнайте, как правильно диагностировать Синдром квадратной мышцы поясницы | Центр Дикуля

В связи с тем, что в наше время все большее распространение получает сидячий образ жизни, у большинства людей так или иначе возникают проблемы со спиной и беспокоят боли в спине, особенно в пояснице. Боль в пояснице может быть обусловлена плохой посадкой, нарушенной осанкой, низкой физической активностью или другими факторами, и может быть в виде дискомфорта или же достаточно сильной. Одна из наиболее распространенных причин болей в пояснице является синдром квадратной мышцы поясницы. Квадратная мышца поясницы расположена в нижней части спины. Она соединяет ребра, позвоночник и тазовые кости и, когда она сокращается слишком много или слишком часто, это вызывает элевацию бедра, и боли в спине, бедрах и ягодицах. Квадратная мышца поясницы отвечает за наклон туловища, выпрямление туловища и стабильность нижней части спины. Поскольку квадратная мышца поясницы является частью мышц, отвечающих за движение позвоночника, повреждение этой мышцы может привести к ограничению подвижности и болям при выполнении различных движений.

Нередко трудно бывает определить, когда произошло перенапряжение мышцы. Иногда, боль может быть острой и достаточно сильной и в таких случаях пациент отмечает четкую связь с определенной травмой. В других случаях может быть стойкая боль в течение нескольких дней, без внешних очевидных причин. В тех случаях, когда есть напряжение квадратной мышцы поясницы, у пациентов могут быть спазмы или крампи и, несмотря на то, что это неприятные ощущения они говорят о том, что организм включает механизмы саморегуляции.

Как при любой травме мышц, при повреждении в квадратной мышце поясницы появляется воспаление и ощущение тепла в области мышцы. Объясняется это тем, что когда мышца напряжена, организм реагирует увеличением притока крови, тем самым, ускоряя процесс заживления.

Припухлость в области мышц является признаком того, что есть скопление жидкости в окружающих мышцу тканях, что еще больше подвергает мышцу повреждению и поэтому любые повреждения мышц, которые сопровождаются отеком, требуют внимательного подхода к лечению.

Причины

Причиной синдрома квадратной мышцы могут быть острые травмы, такие как подъем тяжестей, скручивание туловища при подъеме. Боль также может появиться при длительном нахождении спины в согнутом положении (например, при работе в огороде). Причиной синдрома может быть также разница в длине конечностей (когда одна нога короче другой), которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Но наиболее часто синдром квадратной мышцы возникает вследствие длительных статических нагрузок. Очень характерно в этом случае развитие этого синдрома у людей, которые проводят большую часть времени за компьютером, так как квадратная мышца поясницы является одной из нескольких мышц, которые подвергаются перегрузке при обычном сидении.

Симптомы

Боль, обусловленная квадратной мышцей поясницы обычно ощущается в области гребня подвздошной кости и крестцово-подвздошных сочленений, а также в глубине верхних отделов ягодиц. Боль может также иррадиировать в нижнюю часть ягодицы и в область большого вертела. Боль может усиливаться после сна, когда пациент встает и начинает ходить. Болезненный спазм мышц при принятии туловищем вертикального положения является характерным для острого перенапряжения. В таких случаях кашель или чихание также могут быть болезненными, как и поворот в постели во время сна. Часто усиление происходит в утренние часы, даже при небольших движениях, после того как напряженные мышцы находились в сокращенном состоянии всю ночь. Пациенты часто сообщают, что болезненный спазм произошел после того, как они вышли из душа и потянулись за полотенцем, или когда произошло скручивание, поворот, наклон за чем - либо на кухне во время завтрака. Менее острое начало, с постепенным усилением боли, возникают у пациентов, которые сидят в течение длительного времени на работе, не вставая и не передвигаясь. Постуральная напряженность квадратной мышцы в связи с неправильным положением во время сна также может быть важным фактором, усугубляющим болевые проявления. Боль, связанная с синдромом квадратной мышцы, может также отмечаться в области нижней части спины, боль может быть в области бедер и ягодиц, в паху, в тазовой области, внизу передней части бедра.

Существуют симптомы, которые могут указывать, что есть и более серьезная причина болей:

Онемение, покалывание в ногах или стопе.
Постоянная боль, которая не уменьшается после отдыха.
Постепенно усиливающиеся боли.
Нарушение функции мочевого пузыря или кишечника.
Боль, которая усиливается во время сна.
Онемение в промежности.
Утренняя скованность, которая длится более получаса после вставания.
Потеря веса, ночная потливость или повышение температуры

При наличии таких симптомов необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Существует ряд заболеваний, которые могут приводить к мышечным спазмам.

По симптоматике схожими с таковыми при синдроме квадратной мышцы поясницы являются:

Вертельный бурсит
Компрессия корешка на уровне S1
Стеноз межпозвонковых отверстий
Пояснично-крестцовый радикулит
Синдром конского хвоста
Болезнь Бехтерева
Артроз
Ревматоидный артрит
Ослабленные мышцы живота
Дивертикулез
Эндометриоз
Миома матки
Выпадение матки
Воспаление тазовых органов
Инфекции почек
Мочекаменная болезнь
Инфекции мочевыводящих путей

Из-за схожей симптоматики необходимо, в первую очередь, исключить эти заболевания с использованием инструментальных (рентгенография, МРТ или КТ, УЗИ органов малого таза) и лабораторных методов исследования. После исключения другого возможного генеза болевого синдрома можно предположить наличие синдрома квадратной мышцы. Как правило, для диагностики этого синдрома достаточно физикального обследования. Отмечается болезненность при пальпации пораженной мышцы и усиление боли при повороте туловища и наличие болевых триггерных точек, особенно в области прикрепления к 12 ребру (пальпация этой области вызывает боль в квадратной мышце). Кроме того, характерно наличие латерального паравертебрального спазма.

Лечение

В тех случаях, когда есть четкая связь с определенной перегрузкой мышцы бывает достаточно покоя и применения холода на мышцу. Но нередко необходимо применение других методов лечения.

Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методы такие как, например криотерапия или ХИЛТ терапия, помогают быстро снять мышечный спазм, воспаление мышцы.

Массаж и мануальная терапия позволяют снять мышечные блоки и улучшить кровообращение в мышце

ЛФК. Лечебная физкультура позволяет восстановить нормальный мышечный тонус и эластичность мышц и особенно эффективна, когда речь идет о синдроме, который возникает вследствие статических нагрузок.

Медикаментозное лечение. Возможен прием НПВС в течение короткого времени.

Инъекции в триггерные точки также широко используются при лечении синдрома квадратной мышцы.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Мышца, выпрямляющая позвоночник (англ. erector spinae), также известная как крестцово-позвоночная мышца, относится к глубоким мышцам спины. Она расположена к поверхности от группы поперечно-остистых мышц и глубже промежуточной группы мышц спины (верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы). [1] [2]

Мышца, выпрямляющая позвоночник, разгибает позвоночный столб. [1] Она образована тремя мышцами, и ее волокна проходят более или менее вертикально через поясничный, грудной и шейный отделы. Расположена в борозде по бокам позвоночника. В шейном отделе покрыта выйной связкой, а в грудном и поясничном отделах – грудопоясничной фасцией.

Образована тремя мышцами:

Остистой мышцей с медиальной стороны
Длиннейшей мышцей в середине
Подвздошно-реберной мышцей с латеральной стороны

Каждая из этих трех частей далее подразделяется:

Остистая мышца

Самая медиальная часть, прилегающая к позвоночнику. Соединяет остистые отростки соседних позвонков между собой [2]. Разделяется на 3 части [3]:

Длиннейшая мышца

Образует среднюю часть мышцы, выпрямляющей позвоночник, латеральнее остистой мышцы. Длиннейшая мышца образует основной объем группы мышц, выпрямляющих позвоночник. Прикрепляется вдоль поперечных отростков позвонков. [2]

Разделяется на 3 части [2][3]:

Подвздошно-реберная мышца

Самая латеральная часть мышцы, выпрямляющей позвоночник. Прикрепляется к ребрам. [2] Вследствие своего латерального положения напряженная подвздошно-реберная мышца может подтягивать тазобедренный сустав вверх или опускать грудную клетку вниз к тазобедренному суставу.

Разделяется на 3 части [3]:

Действие

При двустороннем сокращении выпрямляют спину и оттягивают голову назад, также участвуют в контроле сгибания позвоночного столба.

Одностороннее сокращение наклоняет позвоночник в сторону и поворачивает голову в противоположную сторону. [2]

Иннервация

Дорсальные ветви спинномозговых нервов. [3]

Кровоснабжение

Ветви позвоночной, глубокой шейной, затылочной, поперечной шейной, задних межреберных, подреберной, поясничной и латеральной крестцовой артерий. [2]

Мышца, выпрямляющая позвоночник, и боль в пояснице

Мышца, выпрямляющая позвоночник, играет важную роль в стабильности позвоночника.

У пациентов с болью в пояснице обнаруживается снижение активности и атрофия многораздельной мышцы, что нарушает стабильность позвоночника. Контроль позвоночника компенсируется усилением активности мышцы, выпрямляющей позвоночник, для стабилизации поясничного отдела.

Повышенная активность мышцы, выпрямляющей позвоночник, усиливает компрессионную нагрузку на позвоночник, постоянно стимулируя ноцицепторы позвоночных структур, что может повышать риск повреждения. [6]

Связь между площадью поперечного сечения мышцы, выпрямляющей позвоночник, и болью в пояснице неоднозначна, в некоторых исследованиях было показано снижение массы мышцы, выпрямляющей позвоночник, при боли в пояснице, тогда как в других не было обнаружено этой связи. [7]

Феномен сгибания-расслабления мышцы, выпрямляющей позвоночник

Феномен сгибания-расслабления определяется как угнетение миоэлектрической активности мышцы, выпрямляющей позвоночник, во время полного сгибания туловища.

У здоровых людей без боли в пояснице мышца, выпрямляющая позвоночник, расслабляется в диапазоне от вертикального положения до полного сгибания поясницы благодаря работе глубоких сгибателей поясницы (многораздельной мышцы), стабилизирующих поясничный отдел.

Однако у людей с болью в пояснице феномен сгибания-расслабления мышцы, выпрямляющей позвоночник, отсутствует, так как мышца задействована в стабилизации поясничного отдела по причине слабости пассивных структур и изменений паттерна нервно-мышечной активации.

Упражнения на стабилизацию поясницы могут восстанавливать феномен сгибания-расслабления мышцы, выпрямляющей позвоночник, посредством усиления многораздельной мышцы.

Однако даже у людей без боли в пояснице может отмечаться асимметричное сгибание туловища (в сочетании с поворотом или наклоном в одну из сторон), что ведет к асимметрии феномена сгибания-расслабления в правой и левой мышцах, выпрямляющих позвоночник, благодаря таким факторам как повторяющиеся асимметричные позы и активность.

Асимметрия феномена сгибания-расслабления повышает риск боли в пояснице. Это также можно корректировать упражнениями на стабилизацию поясницы.[10]

Миофасциальное высвобождение мышц, выпрямляющих позвоночник, у пациентов с неспецифической хронической болью в пояснице нормализует феномен сгибания-расслабления и облегчает боль в пояснице.[11]

Триггерные точки мышцы, выпрямляющей позвоночник

Месторасположение триггерных точек

Триггерные точки могут располагаться по всем пучкам мышц, выпрямляющим позвоночник. Как правило, расположение триггерных точек соответствует расположению остистых отростков.

Отраженная боль

ТТ1 – по направлению к голове в область плеча и в наружную часть грудной клетки;
ТТ2 – по направлению к голове, выше лопатки, вперед к животу, поясничный отдел;
ТТ3 – область поясницы, иррадиация в ягодичную область;
ТТ4 – область вокруг подвздошно-крестцового сочленения;
ТТ5 – по направлению к ягодице и в подъягодичную область.

Упражнения для мышцы, выпрямляющей позвоночник

см. упражнения для мышцы, выпрямляющей позвоночник

Растяжка мышцы, выпрямляющей позвоночник

см. растяжка мышцы, выпрямляющей позвоночник

Массаж мышцы, выпрямляющей позвоночник

см. массаж мышцы, выпрямляющей позвоночник

Тейпирование мышцы, выпрямляющей позвоночник

Рис. 3.25. a. Мышца, выпрямляющая позвоночник, b. тонус-понижающая аппликация [синяя]. Отмерить ленту при натянутой мышце, c Прикрепить край ленты в положении покоя, d. закрепить начало ленты и наложить вторую хвостовую полоску на натянутую мышцу, e. Завершенная мышечная аппликация

Нарушение подвижности поясницы — это патологическое состояние, которое характеризуется повреждением статики поясничного отдела, ограничением двигательной функции, болезненными ощущениями в спине, искривлением осанки. Симптом — один из признаков скрытых заболеваний, которые развиваются в организме и угрожают здоровью опорно-двигательного аппарата. Нестабильности позвонков поясничного отдела чаще подвержены спортсмены, работники вредного производства, люди со слабым костно-мышечным каркасом. Для лечения недуга необходимо обращаться к мануальному терапевту, врачу-ортопеду, травматологу, ревматологу, неврологу.

Причины нарушения подвижности поясницы

Нестабильность нижней части спины — основной признак поясничного остеохондроза, болезни, которую провоцируют многие факторы, в том числе неврологические и кардиологические расстройства, что выражается в дегенерации и дистрофии элементов пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Симптомы нарушения подвижности поясницы:

боль в пояснице;
ощущение тяжести и скованности;
онемение спины;
слабость мышечных тканей;
снижение чувствительности и терморегуляции ног;
сколиоз, лордоз;
быстрая утомляемость;
раздражение;
усталость.

Боль может быть периодической, например, во время кашля, или постоянной, что негативно воздействует на сердце, дыхание, психоэмоциональное состояние.

тяжёлые травмы и повреждения позвоночника;
наследственная предрасположенность;
частое пребывание в одном положении;
постоянное нахождение в положении стоя;
регулярные интенсивные физические нагрузки;
заболевания опорно-двигательного аппарата;
врождённые или приобретённые дефекты осанки;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
защемление артерий, нервных волокон;
закупоривание кровеносных сосудов холестериновыми бляшками;
разрушение хрящевой ткани позвоночного столба;
смещение позвонков в сторону;
межпозвоночные грыжи;
ослабление тонуса мышц;
инфекции костных тканей;
повышенное артериальное давление;
хронические расстройства психики;
сбои работы обмена веществ;
отсутствие физической выносливости;
избыточный вес;
поднятие тяжестей;
плоскостопие, косолапость;
ушибы копчика и бедра;
неправильное питание;
стрессы и потрясения;
гиподинамия.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 02 Января 2022 года

Содержание статьи

Типы нарушений подвижности поясницы

Классификация ограниченности двигательных функций включает виды нестабильности, в зависимости от источника симптома и характера выраженности. Существует два основных типа (функциональный и структурный) и несколько распространённых:

посттравматический;
послеоперационный;
диспластический;
дегенеративный.

Нарушения подвижности поясницы по характеру проявления

Функциональная, или клиническая нестабильность — чаще всего скрытый признак расстройств. Пациент может жаловаться на боль, стеснение в спине, невозможность повернуться, но диагностика показывает абсолютно здоровый позвоночник без дефектов и повреждений структуры. Проблема скрывается в неврологии — позвонки пережимают нервные окончания, при этом находятся на своём месте. Избавиться от боли помогают лекарства, но полностью оздоровиться возможно после комплекса лечебных процедур.

Структурные патологические процессы, или ренгенологические, связаны с основой опорно-двигательного аппарата — связками, мышцами, фасциями, позвонками. Смещение, защемление или повреждение любого элемента приводит к ограничению движения и нарушению целостности скелета.

Посттравматические нарушения подвижности поясницы

75% всех расстройств опорно-двигательного аппарата связаны с полученными травмами. Посттравматическая нестабильность возникает как следствие ударов, падений, ушибов, переломов и вывихов. Обычно повреждаются способности сгибаться и поворачиваться.

Послеоперационные нарушения подвижности поясницы

Во время послеоперационного периода реабилитации после хирургического вмешательства в структуру позвоночника больной должен соблюдать медицинские предписания врача, среди которых часто постельный режим, исключение физической активности и нагрузки на скелет. Если режим нарушен, возможно появление нестабильной подвижности спины. Также симптом возникает при неудачных операциях, когда повреждаются позвоночные мышцы, связки и сухожилия.

Диспластические нарушения подвижности поясницы

Дисплазия служит причиной ограничения движений — заболевание может быть врождённым или приобретённым. Диспластические изменения также вызывают болезни фасций (соединительных тканей) и затрагивают суставы конечностей, межпозвоночные связки, мышцы и сами позвонки.

Дегенеративные нарушения подвижности поясницы

Дегенерация опорно-двигательного аппарата возникает по разным причинам:

дегенерации дугоосторчатых суставов;
разрушение фиброзного кольца;
поясничный остеохондроз;
межпозвоночная грыжа;
спондилез различных видов;
сбои обмена веществ в хрящах;
повреждённая статика спины.

Методы диагностики

Поставить правильный диагноз может только квалифицированный ортопед, ревматолог или невролог после сбора информации о признаках нестабильности, составления истории болезни, осмотра, проведения аппаратных и лабораторных исследований. Врач оценивает уровень ограничений движений, имеющиеся деформации, функциональные блоки, спазмы костно-мышечной системы.

Для информативного обследования позвонков необходим рентген, хрящей, мышц, связок и нервов — МРТ или КТ. Электронейромиография применяется для выявления защемлённых нервных волокон. В клинике ЦМРТ проводятся инструментальные методы диагностики:

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 29 Июня 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины мышечно-тонических болевых синдромов

Чрезмерные статические нагрузки и микротравмирование позвоночных структур влечет за собой рефлекторное напряжение мышц, ограничение их подвижности и формирование неоптимального двигательного стереотипа. Основной причиной мышечно-тонического синдрома являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, межпозвонковые грыжи) и нарушения осанки, связанные с врожденными аномалиями развития и деформацией спинного хребта.

Спровоцировать болезненный мышечный спазм может:

переохлаждение
резкое движение
травматическое повреждение
длительное нахождение в статической позе

Под воздействием провоцирующих факторов в мышцах происходят биохимические процессы с выделением медиаторов воспаления, вызывающих рефлекторное сокращение мышц.

Симптомы мышечно-тонического синдрома

Основным признаком миотонического синдрома являются глубокие ноющие вертеброгенные боли. Болезненные спазмы, сопровождающиеся уплотнением и отечностью одной или нескольких мышц, существенно ограничивают подвижность. Из-за взаимодействия с нервными рецепторами развивается стойкая болезненность. Та, в свою очередь, усиливает сокращение мышц и замыкает порочный круг: спазм – отек – боль – спазм.

Мышечно-тонический синдром пояснично-крестцового отдела чаще всего становится следствием тяжелых физических нагрузок. Напряжение грушевидной мышцы может повлечь за собой боль в области ягодицы, тазобедренного сустава. В случае сдавливания седалищного нерва возможно онемение одной из конечностей.

Мышечно-тонический синдром шейного отдела проявляется цервикальными болями, болевыми ощущениями в шее, усиливающимися при разгибании и поворотах головы, гиперстезией 4-го и 5-го пальцев руки.

Для мышечно-тонического синдрома грудного отдела характерна болезненность между лопаток и по ходу ребер. Иногда может наблюдаться ощущение жжения и сдавленности в груди, имитирующих проявления сердечных проблем.

Классификация мышечно-тонических синдромов

Существует несколько разновидностей мышечно-тонических болевых синдромов. Они классифицируются в зависимости от локализации:

компрессионный синдром передней лестничной мышцы: охватывает область III-VI шейных позвонков и верхнее ребро. При мышечном спазме сдавливается подключичная артерия и плечевое нервное сплетение
синдром грушевидной мышцы: сдавливание седалищного нерва и нижней ягодичной артерии
фасеточный синдром: локальная болезненность и тугоподвижность в области дугоотросчатых суставов позвоночника. Сопровождается подвывихами позвоночных сегментов, разрывом суставных капсул. В зависимости от локализации пораженного фасеточного сустава боль может отдавать в голову, плечи, грудь, поясничный, крестцовый отдел, бедро или ягодицу

Помимо вышеперечисленных, патологическим изменениям нередко подвергается трапециевидная, широчайшая грудная, квадратная мышца поясницы, подниматель лопатки. Болевой синдром может быть первичным (охватывающим только спазмированные ткани) и вторичным, локализованным вне зоны повреждения.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает:

клинический осмотр
сбор жалоб и уточнение неврологического анамнеза
функциональную рентгенографию позвоночника
МРТ
электронейромиографию (исследование биоэлектрических потенциалов мышц, позволяющее диагностировать мышечно-тонический синдром поясничного отдела при симптомах радикулопатии)

Самым информативным, безопасным и безболезненным методом нейровизуализации признана магнитно-резонансная томография. Она дает максимально точную оценку состоянию позвоночника и спинного мозга, позволяет выявить протрузии и межпозвонковые грыжи, определить их размеры и локализацию.

Читайте также: