Имеет ли право роженица выбирать способ родоразрешения

Обновлено: 25.06.2024

В обзоре в дискуссионном порядке рассмотрена проблема возможного влияния различных медицинских и парамедицинских факторов на стратегию и тактику выбора способа родоразрешения в практике современного отечественного родовспоможения. Накопленный опыт участия акушерского сообщества страны в решении актуальных демографических проблем Российской Федерации, по мнению авторов обзора, свидетельствует о том, что реальная эффективность этого участия в настоящее время во многом определена стратегическими и тактическими доминантами выбора способа родоразрешения в тех популяционных группах женского контингента страны, которые оказываются вовлечёнными в процесс деторождения. На него оказывается многостороннее воздействие целым комплексом факторов как со стороны участников родовспоможения, так и юридических институтов, и средств массовой информации. В целом стоит вопрос о юридической и психологической защищённости акушеров, ежедневная работа которых относится к наиболее стрессовым и психологически затратным видам медицинской деятельности. Есть все основания полагать, что в инстанциях, ответственных за выбор направлений развития проблем современного отечественного родовспоможения, демографические последствия таких явлений, как прогрессивное возрастание в популяциях семей детородного возраста женщин, имеющих рубец на матке после кесарева сечения, и проблемное нарастание числа новорождённых, нуждающихся после родов в реанимационно-реабилитационной поддержке, ещё окончательно не оценены и, соответственно, прогностически не осознаны. И оба этих демографически значимых негативных аспекта имеют прямую генетическую связь с идеологией и методологией медикализации родов и выбора способа родоразрешения.


1. Caldeyro-Barcia R. Uterine contractility in obstetrics. ІІ World congr. Fed. Obstet. Gynec. Montreal, 22–28 july, 1958. P. 1–44.

2. Абрамченко В.В. Активное ведение родов: Руководство для врачей. СПб.: Специальная литература, 1999. 608 с.

4. Руководство к практическим занятиям по акушерству: учебное пособие / Под ред. В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 656 с.

5. Айламазян Э.К. Акушерство. Национальное руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 1200 с.

7. Айламазян Э.К. Акушерство: Национальное руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1200 с.

8. Рябцева И.Т., Айламазян Э.К., Зайнулина М.С., Тарасова М.А., Палинка Г.К., Новиков Б.Н. Акушерство: учебник для студентов мед. вузов. 7-е изд., испр. и доп. СПб.: Специальная литература, 2010. 544 с.

10. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 656 с.

11. Савельева Г.М. Акушерство. Национальное руководство / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 1088 с.

12. Муртазин А.И. Акушерство и гинекология. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 960 с.

14. Радзинский В.Е. Акушерство: учебник / Под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 1040 с.

16. Жаркин Н.А., Логутова Л.С., Семихова Т.Г. Кесарево сечение: медицинские, социальные и морально-этические проблемы // Российский вестник акушера-гинеколога. 2019. Т. 19. № 4. С. 5–10. DOI: 10.17116/rosakush201919041.

17. Радзинский В.Е., Логутова Л.С., Буянова С.Н., Аксенов А.Н., Упрямова Е.Ю., Мельников А.П., Пучкова Н.В. Кесарево сечение. Проблемы абдоминального акушерства: руководство для врачей / Под ред. академика РАН В.И. Краснопольского. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Специальное издательство медицинских книг (СИМК), 2018. 224 с.

18. Савицкий А.Г., Савицкий Г.А. Родовая схватка человека (клинико-биомеханические аспекты). СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2011. 238 с.

19. Савицкий А.Г., Савицкий Г.А., Милль К.В. Фундаментальные механические свойства миометрия человека. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2013. 144 с.

20. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. 287 с.

21. Савицкий А.Г., Савицкий Г.А. Физиология конечной функции матки и реальные проблемы родоразрешения в современном отечественном акушерстве // Научное обозрение. Медицинские науки. 2020. № 3. С. 49–58.

22. Lammers W.J. The electrical activities of the uterus during pregnancy. Reprod. Sci. 2013. V. 20 (2). Р. 182–189.

23. Rabotti C., Mischi M. Propagation of electrical activity in uterine muscle during pregnancy: a review. Acta Physiol (Oxf). 2015. V. 213 (2). Р. 406–416.

24. Wray S., Burdyga T., Noble D., Noble K., Borysova L., Arrowsmith S. Progress in understanding electro-mechanical signalling in the myometrium. Acta Physiol (Oxf). 2015. V. 213(2). Р. 417–431. DOI: 10.1111/apha.12431.

25. Young R.C. Mechanotransduction mechanisms for coordinating uterine contractions in human labor. Reproduction. 2016. V. 152(2). Р. R51–61.

26. Young R.C. Synchronization of regional contractions of human labor: direct effects of region size and tissue excitability. J. Biomech. 2015. V. 48 (9). Р. 1614–1619.

Итак, если даже отдалённая демографическая эффективность родов прямо связана с их исходом для матери и плода, а сам исход родового процесса, в свою очередь, прямо связан с особенностями физиологии его течения, то выбор способа родоразрешения становится основным компонентом программы акушерского участия в решении демографической ситуации, наблюдаемой сегодня в Российской Федерации. В этой связи проблема идентификации и понимания природы факторов, влияющих на выбор способа родоразрешения, становится высоко актуальной проблемой современного отечественного родовспоможения.

Так какие же факторы сегодня реально влияют на выбор способа родоразрешения в родильных залах наших родовспомогательных стационаров I, II и III уровней и высокорейтинговых клинических специализированных учреждениях?

● необходимость тотального врачебного контроля за особенностями течения родового процесса с ранним, а лучше превентивным вмешательством в его течение для прогностической ранней коррекции течения родов с целью предотвращения развития возможных осложнений, угрожающих здоровью и жизни матери и плода;

● широкое использование медикализации (увеличение сфер медикаментозного и методического влияния на физиологические процессы человека, в том числе и на процессы сознания и познания, включая процессы управления) родового процесса как при спонтанном начале родов для предупреждения возможных осложнений для матери и плода или их коррекции, так и при проведении индуцируемых родов;

● расширение показаний для использования абдоминального способа родоразрешения как средства предотвращения неблагоприятного воздействия на плод и мать осложнённого течения родов или для исключения родового процесса из репродуктивного цикла женщины в плановом порядке.

Приемное отделение ГБУЗ РБ РД №3 г.Уфа: г. Уфа, ул.Кольцевая, д. 131.

Телефон: 8 (374) 264 – 69 – 61 .

  1. Пациенты поступают в приемные отделения:
  • по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений в плановом порядке для лечения осложнений беременности, не представляющих непосредственной угрозы жизни и здоровью матери и плода, а так же при необходимости дородовой госпитализации в случаях, регламентированных Приказом МЗ РФ №572н от 01.11.12 г;
  • по скорой и неотложной медицинской помощи в экстренном порядке;
  • переводом из других лечебно-профилактических учреждений при наличии показаний для лечения и родоразрешения в условиях РБ РД №3 г.Уфа (по согласованию с главным врачом, его заместителями или старшим дежурным врачом);
  • при самостоятельном обращении без направления медицинских организаций в случаях, представляющих угрозу для жизни и здоровья матери и плода.
  1. При госпитализации пациент (или лицо, сопровождающее больного) предоставляет направление на госпитализацию установленной формы (при наличии), паспорт, страховой полис, обменную карту беременной (при наличии), СНИЛС, родовой сертификат (при наличии). Если пациент доставлен бригадой скорой помощи, предъявляется сопроводительный лист установленного образца.
  2. При решении вопроса о госпитализации (за исключением случаев, указанных в п. 6), соблюдается участковый принцип (закрепленные женские консультации и районы РБ согласно принятым приказам по маршрутизации беременных, рожениц и родильниц) и принцип обоснованности госпитализации в стационар третьего уровня.
  3. В порядке реализации права выбора пациентом медицинского учреждения при оказании плановой стационарной помощи, госпитализация осуществляется при наличии оформленного заявления пациента на имя главного врача установленного образца с визой о принятом положительном решении.
  4. Не допускается отказ в госпитализации пациентам при наличии угрожающих жизни и здоровью состояний, а так же при наличии потенциально опасных состояний:
  • кровотечение из половых путей при беременности любой интенсивности;
  • отошедшие околоплодные воды независимо от срока беременности, наличия или отсутствия родовой деятельности;
  • гестоз тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, HELLP – синдром;
  • подозреваемая или диагностированная несостоятельность рубца на матке (при наличии угрозы разрыва матки);
  • наличие установившейся регулярной родовой деятельности;
  • подтвержденная данными УЗИ и КТГ декомпенсированная гипоксия плода;
  • угрожающие жизни состояния не уточненной этиологии (в том числе – предположительно связанные с соматической патологией) у женщин во время беременности или после домашних (дорожных) родов: шок, коллапс, судорожный синдром, нарушения сознания, признаки сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, кома и др.

В перечисленных случаях медицинская помощь оказывается в полном объеме, независимо от наличия документов, направлений, возможности идентифицировать личность пациента, прикрепления к учреждению гражданства и других обстоятельств.

  1. Прием обратившихся за медицинской помощью пациентов проводится в приемном отделении, где создаются необходимые условия для своевременного их осмотра и обследования. Период ожидания осмотра врача в порядке очередности для пациентов, поступающих в плановом порядке, не должен превышать 1 часа.
  2. Плановые пациенты оформляются с 09:00 до 15:00, предъявляя дежурной акушерке направление с согласованной датой госпитализации, паспорт, страховой полис ОМС, СНИЛС, родовой сертификат (при наличии), обменную карту беременной с результатами амбулаторного обследования.
  3. Пациенты, поступающие по экстренным показаниям (в том числе – с наличием регулярной родовой деятельности), принимаются круглосуточно и вне очереди.
  4. Все обратившиеся в приемное отделение беременные осматриваются заведующим отделением, в вечернее время, выходные и праздничные дни — дежурным врачом
  5. Поступающие в стационар пациентки сортируются по степени тяжести, проходят тщательный осмотр и необходимое для уточнения диагноза обследование, в результате которых устанавливается предварительный диагноз и решается вопрос о госпитализации в профильное отделение (АОПБ, родовое, РАО, послеродовое, изолятор при наличии инфекционных заболеваний), о чем делаются соответствующие записи в истории родов.
  6. По результатам осмотра и выполненных при необходимости дополнительных исследований решается вопрос о наличии показаний для стационарного лечения, а так же необходимости оказания медицинской помощи в стационаре 3-го уровня (за исключением беременных женщин, состоящих на учете в женских консультациях г. Уфы, закрепленных на роды за учреждением независимо от степени риска).
  7. В приемном отделении собирается эпидемиологический анамнез, выполняется измерение температуры тела, пульса, АД, специальные акушерские исследования в необходимом объеме, производится клинико – лабораторное обследование, санитарная обработка поступающих в стационар. Допускается и рекомендуется собственное чистое белье, сменная обувь и предметы личной гигиены, упакованные в чистые (новые) полиэтиленовые пакеты.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам должен быть введен в установленном порядке в базу данных РМИАС, в противном случае учреждением дополнительные к нему дни при осложненных родах оформляться не будут.

  • Направление на стационарное лечение установленной формы (образец прилагается), подписанное лечащим врачом и заведующим женской консультацией (поликлиникой) с визой ответственных лиц РБ РД №3 г.Уфа о согласованной дате госпитализации.
  • Корректно заполненную обменную карту беременной с данными динамического наблюдения, проведенного обследования (в т.ч. — на RW, ВИЧ, HbS-Ag, ВГС), копиями выписных эпикризов при наличии предшествовавшего стационарного лечения, заключениями УЗИ, ВК, консилиумов и др.
  • Данные предварительного обследования в пределах 5-дневной давности:
  • общий (клинический) анализ крови (с уровнем тромбоцитов, СОЭ, лейкоформулой, определенным временем свертывания крови);
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ);
  • коагулограмма (фибриноген, ПТИ, АЧТВ, РФМК, МНО)
  • мазок на степень чистоты из влагалища;
  • УЗИ и УЗДС матки и плода, КТГ плода;
  • ЭКГ.
    • Данные предварительного обследования в пределах 10-дневной давности:
    • Данные специальных исследований (УЗИ, ЭхоКГ, СМАД, Холтер ЭКГ, МРТ и др.), а так же заключения узких специалистов по профилю имеющихся у беременной заболеваний (кардиолога, уролога, невропатолога и др.).

    III. Правила экстренной госпитализации в акушерские отделения ГБУЗ РБ РД №3 г.Уфа.

    1. Беременные с экстренными показаниями для госпитализации принимаются круглосуточно, вне очереди.
    2. В случае перевода беременной по экстренным показаниям из круглосуточного стационара другой медицинской организации в РБ РД №3 г.Уфа согласование перевода осуществляют представители администрации учреждения:

    в рабочие дни:

    • главный врач ГБУЗ РБ РД №3 г.Уфа Гурова Зухра Гельмешариповна (тел: 8 (347) 264 – 69 — 61)
    • заместитель главного врача Савина Лиана Венеровна (тел.: 8 (347) 264 – 69 — 61)

    по дежурству, круглосуточно — старший дежурный врач по телефону приемного отделения ГБУЗ РБ РД №3 (тел.: 8 (347) 264 – 69 — 61)

    1. Межгоспитальный перевод осуществляется с соблюдением условий транспортабельности пациентки. Нетранспортабельными являются беременные, роженицы и родильницы в следующих случаях:

    — кровотечение из половых путей при беременности любой интенсивности;

    — эклампсия, HELLP – синдром;

    — подозреваемая или диагностированная несостоятельность рубца на матке (при наличии клинических признаков угрозы разрыва матки);

    — наличие установившейся регулярной родовой деятельности с открытием шейки матки при срочных родах 4 см и более, при преждевременных родах 3 см и более;

    — подтвержденная данными УЗИ и КТГ декомпенсированная гипоксия плода с брадикардией (ЧСС плода менее 100 уд./мин) и аритмией;

    — угрожающие жизни состояния неуточненной этиологии (в том числе – предположительно связанные с соматической патологией) у женщин во время беременности или после домашних (дорожных) родов: шок, коллапс, судорожный синдром, нарушения сознания, признаки сердечно – сосудистой и дыхательной недостаточности, кома и др.

    Оказание специализированной медицинской помощи нетранспортабельным больным выездными бригадами, на месте.

    Родовой сертификат дает право рожать в любом роддоме по выбору женщины. Но женская консультация дает направление на госпитализацию до родов в тот роддом, к которому прикреплена. Как в этом случае осуществлять право на выбор роддома?

    Возникли недопонимания с врачом по поводу выбора роддома. Акушер-гинеколог настаивает на роддоме к которому я отношусь территориально, и отказывается писать в листе маршрутизации тот роддом который я выбрала.

    Имею ли я право выбора, и законны ли действия врача?

    Моей жене скоро рожать. Роддома в нашем райцентре нет. Поэтому её отправляют рожать в г.Саратов в роддом, который якобы закреплен за нашим районом. А мы хотим рожать в роддоме, который выбрали сами. Местный врач выдавать направление в выбранный нами роддом, не хочет. Правомерны ли действия врача? Ведь по родовому сертификату женщина сама имеет право выбора роддома?

    "Сертификат по родам" Могу ли я пользоваться правом выбора роддома если я вышла в декрет до нового года. Фонд соцстраха уже отослал его в нежеланный роддом. Могу ли я на основе нового закона о сертификате забрать его и отнести в нужный мне роддом? Расскажите о моих правах, опираясь на закон.

    На учете по беременности не стояла, знаю что имею на это право. В роддоме сказали что по этой причине обязаны сообщить в органы опеки о нас, т.к я рожала в статусе "не обследованная". Зачем сообщать в такие службы? Не является ли это нарушением моей личной жизни и права выбора? Анализы при выписке из роддома все идеальные, т.к мы не ассоциальные и здоровые.

    1. На основании какого закона/приказа/распоряжения родовой сертификат дает беременной женщине право выбора роддома (вообщем где это прописано)

    Я живу в Крыму, г.Джанкой, предстоят роды, рожать хочу в другом городе. Врач ЖК говорит, я не могу рожать нигде, кроме роддома по месту жительства. Правомерно ли это? Предоставляет ли родовой сертификат право выбора роддома?

    Гинеколог направляет в конкретные 2 роддома г.Перми 3 уровня (по показаниям якобы гестац. Сахарный диабет, который она сама лично установила, т.к.анализ биохимии показал 6.3), на просьбу пересдать она ответила отказом, что уже поставила диагноз. Я хочу рожать в другом выбранном мною роддоме, но гинеколог мне сказала, что с данным диагнозом мне путь туда закрыт. Могут ли мне отказать, не принять меня на плановое кесарево сечение или я по родовому сертификату имею права собственного выбора роддома?

    Не хочу кормить своего ребенка грудью по личным причинам, но во всех роддомах моего города это просто заставляют делать силой. Какие права на это у меня есть? Ведь даде конституцию имеет пункт, что каждый имеет право выбора.

    Есть показания вторых родов к кесарево сечению, но роддом отказывает делать КС, всех заставляют рожать естественно. Законно ли это? Есть ли право выбора или нет?

    Пожалуйста существует ли законодательство об обязательных прививках? Или всё же человек имеет право выбора. Могу ли я законно отказаться от прививок моему ребёнку в роддоме?

    У нас такая ситуация, Повез жену с схватками в роддом и там в процессе родоразрешения пороисходит асфексия плода. Соответственно это кесарево и удаление матки. Является ли это страховым случаем при потери органа? Какой степени тяжести был приченен вред здоровью? Является ли это страховым случаем для сотрудника ФСИН? Имеет ли право сотрудник ФСИН право на страховой полюс по его выбору в страховых компаниях?

    Моему сыну 2 года и 6 месяцев. Мы сделали одну прививку в роддоме, а потом я писала отказ. В Украине мама имеет право выбора. Недавно Крым вошел в состав РФ, а российских законов я не знаю. Скажите пожалуйста, возьмут ли моего ребенка теперь в сад, затем в школу без прививок? Имею я право в дальнейшем не делать ребенку вакцинации? И если нам откажут в садике, то каким законом я могу аргументировать свое право не делать прививки, если таковое имеется? Заранее благодарю.

    Имеет ли право поликлиника гувд отказать сотруднику в квалифицированной медицинской помощи в следующем вопросе:

    "Я сотрудник, в данный момент я беременна, так получилось что у меня двойня. Из-за этого возник вопрос, чтобы встать на учёт в женскую консультацию мне необходимо было предоставить хоз. Договор, который мне поликлиника Гувд выдала. Дальше получилось следующее: мне был предоставлен выбор между консультациями и роддомами с которыми у нашей поликлиники заключён договор. Один из этих роддомов мне подошёл, так как он также являлся перинатальным центром. А сейчас я узнаю что в то время, когда назначен мой срок (а как известно с двойней кладут заранее) тот роддом что выбрала я будет закрыт на мойку. Роддом выписываете мне официальное направление в краевой перинатальный центр, так как мне необходим не простой уход за детьми, как это происходит в других роддомах. А поликлиника Гувд мне отказывает в оплате данного перинатального центра. И говорит раз вам так надо платите им сами. Хотя это не моя инициатива, а медицинские показания. А они оправдывают себя тем что у них с Краевым перинатальным центром не заключён договор.

    Мы с женой приняли решение, что я буду присутствовать на родах. Но главврач выбранного роддома отказывает в этом. При этом в качестве необходимого (но недостаточного) условия выдвигается требование сдать анализы (ВиЧ, РВ, гепатит B,C, посев на сальмонеллы - это только то, что он перечислил мне по телефону - я в принципе согласен все это сдать, но где гарантия, что по приезде в роддом мне не предъявят требование о сдаче еще какого-нибудь анализа?). К тому же, жена в женской консультации не сдавала посев на сальмонеллы, то есть конкретный перечень анализов устанавливается самодеятельно главврачами роддомов и ЖК.

    Жена подписала доверенность на меня следующего образца:

    " Я, проживающий (ая) по адресу: доверяю гр. паспорт серия N выдан осуществлять от моего имени все права пациента, предусмотренные статьями

    право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, а также представлять мои интересы по вопросам оказания мне медицинской помощи в любых медицинских и административных учреждениях Российской Федерации, вести гражданские дела во всех судебных учреждениях со всеми правами, какие предоставлены законом истцу, ответчику, третьему лицу и потерпевшему, в том числе с правом окончания дела миром, признания или отказа полностью или частично от исковых требований, изменения предмета иска, обжалования решения суда, получения исполнительного листа."

    Правомерны ли действия главврача? И это при том, что в случае платных родов главврач обещал "подумать" по поводу присутствия и условий этого.

    Заранее благодарю за консультацию, и буду очень признателен за быстрый ответ, так как нас "поджимают" приближающиеся роды. Спасибо!

    Год назад я оставила второго ребёнка в дeт доme , у меня был уже сын муж ушёл, выбора не было так как я осталась одна с ребёнком. Поднять двоих я бы не смогла. Отeц этого ребёнка знал об этом и тоже написал отказ. На тот момент об этом знал мой друг, ты с ним начали встречатся, и вот сейчас расстались и он грозит что заберeт того ребёнка и об этом все узнают. Хотя моя мать отказалась от опеки и малышку сразу же удочерили. Этот сожитeль теперь nyгаeт что заберёт на основании того что я оставила малышку в роддомe лишит меня прав на старшего ребёнка. Теперь куда можно обратится с этим всем?

    У меня такая ситуация: 08.05.2010 на сроке 30 недель беременности у меня заболел живот в правой стороны. 09.05 на скорой помощи была госпитализирована в роддом, поставили предварительный диагноз:"угроза преждевременных родов",который не подтвердился. Назначили лечение свечами папаверина и еще таблетки, название не знаю, мне их выдавали без упаковки, уже разделенные по 1/2 табл. УЗИ не делали. Из анализов: ОАМ,ОАК, КСР. приглашали на консультацию терапевта, который сказал, что у меня гастродуоденит и кишечные спазмы. Выписали Фестал. И гинекологу, и терапевту говорила, что боль в правой стороне КРУГЛОСУТОЧНАЯ, то затихает, то становится более острой, но не проходит не на минуту. Терапевт на это сказал:"Терпи, родишь-будешь лечить свой ЖКТ". в ночь с 13.05 на 14.05 почувствовала себя совсем плохо. Разбудила дежурную медсестру, та вызвала дежурного врача. Они вызвали скорою, на которой меня отвезли в хирургическое отделение другой больницы. Далее пишу по выписке:"Диагноз: Острый гангренозно-перфоративный аппендицит. Осл:периаппендикулярный абсцесс с прорывом в брющную полость. Общий гнойно-фибринозный перитонит, гнойный оментит, некроз жировой подвески слепой кишки. Соп.:беременность 30 недель.

    Поступила в экстренном порядке из роддома с жалобами на боли в правой подвздошной области, сухость во рту, тошноту через 5 суток после начала заболевания. После консилиума решено провести оперативное лечение.

    Проведено лечение: оперативное-лапаротомия кесарево сечение корпоральное, экстрипация матки с левым яичником, правой трубой. Аппендэктомия, резекция пряди большого сальника, жировой подвески слепой кишки. Санация, дренирование брюшной полости. Находилась в РАО с 14.05.10 по 18.05.10" .Ребенок по сей день находится в реанимации, прогнозов врачи не дают. Ни хороших, ни плохих.

    Все, что было с 14.05-вопросов не вызывает-хирурги спасали жизнь мне и моему ребенку, и если при этом им пришлось вырезать мне все, я знаю, что у них просто не было выбора. Но возникают вопросу по роддому. Сейчас прокуратура рассматривает вопрос о возбуждении уголовного дела. У меня вопросы к вашим юристам: развита ли в РФ практика ведения судебных дел в отношении медицинских учреждений? И если я подам иск о возмещении морального вреда и вреда здоровью не на конкретного врача, а на государственное медицинское учреждение? И вообще, что ДЕЛАТЬ В ЭТОЙ СИТУАЦИИ?! заранее спасибо.

    Ответ от 07.03.2013 02:21

    У нас в России уже более 18 лет никого не прописывают в жилые помещения, как и не выписывают, потому что прописка в жилых помщениях в Российской Федерации была почти сразу отменена после распада СССР.

    С 1993 года Законом РФ № 5242-1 «О праве граждан на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации вместо существовавшей на тот период прописки по всей России был введен для граждан РФ регистрационный учет (регистрация) в жилых помещениях по месту их жительства (постоянная регистрация) и по месту их пребывания (временная регистрация).

    Все вопросы, связанные с регистрацией граждан в жилых помещениях, а так же со снятием с регистрационного учета в жилых помещениях, регулируются следующими нормативными актами:

    1. Законом РФ от 25.06.1993 г. № 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации.

    2. Правилами регистрации и снятия граждан Российской Федерации с регистрационного учета по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации и перечень должностных лиц, ответственных за регистрацию, утвержденными Постановлением Правительства РФ 17.07.1995 г. № 713.

    Согласно п.16 указанных Правил гражданин, изменивший место жительства, обязан не позднее 7 дней со дня прибытия на новое место жительства обратиться к должностным лицам, ответственным за регистрацию, и представить необходимые документы.

    Согласно п.9 указанных Правил гражданин, прибывший для временного проживания в жилое помещение, не являющимся его местом жительства, на срок свыше 90 дней, обязан по истечении указанного срока обратиться к должностным лицам, ответственным за регистрацию, и представить необходимые документы.

    Если гражданин РФ нарушит положения указанных пунктов Правил, то он может быть на основании протокола об административном правонарушении привлечён к административной ответственности в виде штрафа на основании статьи 19.15 Кодекса РФ Об административных правонарушениях в сумме 1500 - 2500 руб.

    Кроме того, административному штрафу, но в большем размере может быть

    привлечено и лицо, которое впустило проживать временно гражданина РФ в свою квартиру без соответствующей регистрации, а сумма штрафа в этом случае составит от 2000 руб. до 2500 руб.

    И штраф Вам грозит от 2000 руб. до 2500 руб., но в этой ситуации могут вынести Постановление о привлечении к административной ответственности в виде штрафа по минимальному размеру - 2000 руб.

    Уважаемая Екатерина Евгеньевна благодарю вас за ваш вполне исчерпывающий ответ на мой вопрос. Но я хотел бы добавить кое-что, и если понадобиться прийти на платную консультацию к вам. На этот вопрос мне ответил также и, мною уважаемый, Подрубаев Валерий Валентинович, ответ в принципе тот же. Но я хотел бы проконсультироваться ещё раз именно у вас, т.к. вы женщина, помимо того, что юрист. Дело в том, что меня ни в коем случае не устраивают подобные условности в этом вопросе: никакого брака, и никакого "суд не лишит её прав на ребёнка ни при каком договоре". Мне нужна точная уверенность. Я думаю, вы, как женщина, прекрасно понимаете, что даже, если я найду подобную женщину в провинции (что, поверьте, реально), то она-то ОЧЧ даже возможно откажется от условий договора, увидев СВОЕГО ребёнка в роддоме. Да и условия, которые я хочу ей создать для вынашивания (временная регистрация, хорошее питание, витаминчики, апельсинчики и т.п.-это в моих интересах), думаю, ей понравятся, и. отказаться от этого? При этом методе продолжения рода есть преимущества - у меня есть выбор в генетике будущей матери, могу выбрать лучшее. Я ни в коей мере не хочу унизить таких женщин, наоборот, считаю это НАСТОЯЩЕЙ работой, достойной уважения и денег. Но данный договор мне ВПОЛНЕ может обернуться боком - алиментами, тасканиями по судам и т.п. Наслышан.

    Следовательно, я хотел бы поставить вопрос в другом ракурсе. Могу ли я подать заявление в Конституционный суд РФ, или, может быть, в Верховный суд? Даже не так (понимаю, что могу), получить РЕАЛЬНЫЙ ответ, РЕАЛЬНУЮ отдачу от этих действий. Создать прецедент, получить исключение? Вопрос скорее для вашего опыта и импровизации, думаю. Ведь, получается, женщина может сотнями способов получить ребёнка, донорство то же (и моё разрешение не спрашивается опосля родов), да в баре, в конце концов, перепихнётся. Т.е. это нарушение принципов равенства хотя бы, попирается, как минимум, 19 ст. ч. 3 Конституции РФ. Получить ребёнка из детдома, это конечно хорошо, но хотелось бы второго ещё, своего, продолжить своё генеалогическое древо.

    В допонение на мой вопрос:

    У меня вопрос нестандартный, мне кажеться. Дело в том, что я нежелаю иметь традиционный брак, но, тем не менее, желаю иметь детей. Я понимаю, что это будет не легко, воспитать одним ребёнка (точнее детей). Но вопрос в юриспруденции, точнее два: 1. Могу ли я, согласно СК РФ, зачать ребёнка со сторонней женщиной (просьба не путать с "суррогатной матерью"), с которой заранее мною будет составлен грамотный договор об отказе ею от прав на будующего ребёнка. Все финансовые и юридические вопросы безусловно будут учтены. Средств у меня, впринципе, хватает для этого. Нет ли в СК "подводных камней" в этом вопросе, и будет ли этот договор зарегестрирован? 2. Может ли один мужчина и де-факто, и де-юре усыновить (удочерить) другого ребёнка, скажем, из детдома? Можно ли это сделать юридически и, как вы думаете, реально? Возможность иметь няню у меня имеется.

    Естественные роды или кесарево сечение?

    Споры, что же лучше – естественные роды или кесарево сечение, не прекращаются. Различные способы родоразрешения оцениваются со стороны безопасности для мамы и малыша, возможности быстро наладить грудное вскармливание и вернуться к обычной жизни. Акушеры-гинекологи, принимая решение о допуске женщины в самостоятельные роды или о проведении операции, оценивают все возможные показания и противопоказания.

    В течение последних 10 лет частота операций кесарево сечение (или КС) выросла на 50%: так каждая третья беременность заканчивается на операционном столе. Плохо это или хорошо?

    Как происходят естественные роды

    Раннее прикладывание к груди и совместное пребывание в палате становятся основой для налаживания грудного вскармливания и формирования прочной привязанности между матерью и малышом.

    В ряде случаев роды действительно начинаются и завершаются через естественные пути, но возникающие в процессе сложности омрачают радостные воспоминания о встрече с ребенком и становятся причиной более длительного восстановления, лечения.

    Как проходит операция кесарева сечения

    Продолжительность операции составляет 30-40 минут. В это время будущая мама находится под спинномозговой анестезией или под общим наркозом. В первом случае она слышит, что происходит, ощущает, что врачи проводят какие-то манипуляции, но не видит самого процесса, так как операционное поле отгорожено ширмой. Ей показывают малыша сразу после рождения.

    В зависимости от обстоятельств, различают плановое и экстренное кесарево сечение. Плановое назначают женщинам, которых не собираются допускать в роды. Его время стараются максимально приблизить к предварительной дате родов, и в некоторых случаях ждут начала схваток. Экстренное КС проводят для спасения жизни и здоровья матери, ребенка, когда роды через естественные пути или дальнейшее продолжение беременности невозможны. При оперативном вмешательстве в организме женщины не запускаются те гормональные изменения, что характерны для естественного процесса, а малыш не ощущает на себе физиологический стресс от прохождения родовых путей.

    Достоинства и недостатки различных способов родоразрешения

    Эксперты ВОЗ указывают, что уровень смертности при естественных родах в 5 раз ниже, чем при операции кесарева сечения. Однако информационная статья, в которой упоминается об этом факте, не содержит данных об исходном состоянии здоровья матери и плода.

    Сторонники родоразрешения исключительно через естественные пути склонны описывать процесс, как продолжительный, радостный, легкий, а болевые ощущения характеризуют как терпимые. Однако возможны и осложнения во время родов: уже существующие к началу самого процесса особенности матери и ребенка или возникающие остро ситуации. К первой группе относят:

    • многоплодные беременности;
    • переношенные беременности;
    • преждевременное излитие вод;
    • неправильное предлежание ребенка.

    Существуют и не менее грозные осложнения, предугадать которые невозможно:

    • аномальное расположение плода;
    • эмболия околоплодными водами;
    • нарушения родовой деятельности;
    • отслойка плаценты, кровотечение;
    • разрыв матки;
    • выпадение петель пуповин.

    Описывая стремление родить самостоятельно как осознанный выбор, женщины не всегда оказываются готовы принять его последствия:

    • травмы у роженицы;
    • гибель матери, ребенка;
    • выраженный болевой синдром.

    Плюсы и минусы естественных родов для ребенка можно описать тремя основными пунктами:

    • малыш проходит через родовые пути и оказывается более подготовленным к жизни в новых условиях;
    • пищеварительный тракт быстрее заселяется нормальной флорой;
    • Возможны травмы ребенка, переломы костей, формирование гематом. Риск увеличивается в случае быстрых или стремительных родов, а предсказать их скорость невозможно.

    Растяжение мышц тазового дна становится причиной стрессового недержания мочи у 10% женщин, прошедших через естественные роды.

    Не все женщины готовы испытать на себе все ощущения, что бывают при естественных родах. Некоторые настраиваются оперативное вмешательство и стараются найти показания для планового КС. Каковы же плюсы и минусы такой операции для матери и малыша? Среди наиболее распространенных:

    Эмоции мамы при естественных родах или кесаревом сечении

    Выбор медицинского учреждения, врача, составление плана – вот то, что вселяет уверенность в сердце будущей мамы. Позитивный настрой, подготовка, изучение соответствующей литературы могут дать ощущение, что все должно завершиться благополучно.

    Но настоящие роды могут стать причиной неожиданных негативных переживаний: слишком страшно, слишком больно, акушерка не дает фитбол, а ставит капельницу. Рождается ребенок, но измученная мама не может радоваться новому члену семьи, а постоянно возвращается к травмирующим воспоминаниям.

    Показания для кесарева сечения

    Рассуждая, что же лучше, следует помнить, что до изобретения этой операции самой частой причиной смерти женщин была смерть в родах. Кесарево сечение сохраняет жизнь матери и ребенку. И проводится строго по показаниям. Их разделяют на абсолютные и относительные.

    К абсолютным показаниям относят:

    • клинически узкий таз (ситуация возникает в родах, предугадать невозможно);
    • отслойка или предлежание плаценты;
    • угроза или уже начавшийся разрыв стенки матки;
    • несостоятельный рубец тела матки;
    • опухоли малого таза, мешающие продвижению ребенка по родовым путям;
    • рак шейки матки у женщины;
    • тяжелые разрывы шейки матки;
    • преэклампсия, эклампсия:
    • тяжелые соматические заболевания;
    • варикоз вен малого таза, влагалища.

    Существуют и относительные показания, при которых также решается вопрос об оперативном родоразрешении. Акушеры склоняются к КС при наличии двух и более состояний из списка:

    • неправильное, поперечное положение плода;
    • нарушение вставления и неправильное предлежание головки;
    • многоплодная беременность;
    • переношенная беременность;
    • беременность после длительного периода бесплодия;
    • тазовое предлежание плода;
    • хроническое нарушение маточно-плацентарного кровотока;
    • пороки развития женских половых органов;
    • соматические заболевания, в том числе миопия.

    Сравнивать, что же лучше – естественные роды или кесарево сечение, некорректно. Операция – вынужденная мера, спасающая жизнь матери и ребенку. Самостоятельные роды – это физиологический процесс, участники которого не защищены от травм и осложнений.

    Читайте также: