Где расположена яйцеклетка у женщин с право или лево

Обновлено: 17.05.2024

Мужская репродуктивная система

Развитие яйцеклетки. Менструальный цикл

Сперматогенез

Продукция спермы осуществляется в яичках в стенке тонких и длинных трубочек — семенных канальчиках.
Развитие нормальной и зрелой спермы (сперматогенез) — основополагающий фактор мужской фертильности, т.е. способности к деторождению.
Продукция спермы осуществляется и регулируется тремя гормонами: ФСГ, ЛГ и тестостероном. У мужчин и ФСГ, и ЛГ воздействуют на яички — гормон ФСГ стимулирует продукцию спермы в клетках Сертоли, а гормон ЛГ — тестостерона в клетках Лейдига.
В клетках Сертоли незрелая сперма постепенно дозревает и превращается в сперматозоиды. Однако эти сперматозоиды не приобретут подвижности до тех пор, пока не пройдут через эпидидимис. Ставшая подвижной сперма затем сохраняется в семявыводящем канале до момента эякуляции.

Оплодотворение яйцеклетки и имплантация

В середине менструального цикла происходит овуляция — выход готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника. Яйцеклетка, вышедшая из яичника, имеет шарообразную форму и размер 120-150 мкм. В течение 1-2 дней она сохраняет способность к оплодотворению, а затем, если оно не произошло, отмирает и разрушается.
На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело. Оно вырабатывает гормоны, главный из которых прогестерон необходим для подготовки эндометрия, выстилающего полость матки к возможному принятию оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие не произошло, то желтое тело подвергается с 24-го дня цикла обратному развитию, уровень гормонов падает и наступает менструация.
Зачатие(оплодотворение) происходит в ампулярной части маточной трубы, куда яйцеклетка попадает после овуляции. Лишь 1 или 2 из многих миллионов сперматозоидов непосредственно оплодотворяют ее.
Далее зигота (оплодотворенная яйцеклетка) движется по трубе в полость матки. Этот процесс занимает примерно 3 суток. (При наличии у женщины воспалительных заболеваний и других состояний, нарушающих нормальную функцию труб, прохождение зародыша замедляется и может возникнуть внематочная беременность. При слишком быстром прохождении трубы зародыш попадает в матку, еще не готовую к его принятию или его прикрепление происходит в нижних отделах полости матки. Такая ситуация возникает при гормональных нарушениях у женщины, в частности, при повышении уровня мужских половых гормонов. В результате развитие беременности либо прерывается, либо впоследствии возникает угроза ее прерывания, низкое расположение плаценты и другие осложнения).
Прикрепление(имплантация) зародыша в слизистую оболочку полости матки происходит на 7-е сутки после оплодотворения (21-22-й день менструального цикла- в этот момент эмбрион состоит из клеток 2 разных типов — из одного формируется плацента а из другого зародыш).Начинается выработка гормона беременности — хорионического гонадотропина, дающего организму женщины сигнал о начавшейся беременности.

Бесплодие

Бесплодие — то есть неспособность забеременеть в течение года активной половой жизни без предохранения — встречается у каждой шестой пары. У пар старше 35 лет оно отмечается в 2 раза чаще, чем у пар моложе этого возраста. Вот почему парам, перешагнувшим тридцатилетний рубеж и испытывающим трудности с зачатием, очень важно незамедлительно принять решение обратиться за помощью к специалисту. Чем раньше будет найдена проблема, тем больше шансов избавиться от нее.
Бесплодие может стать чрезвычайно болезненным вопросом для многих пар. Это объясняется многими факторами, в частности:

Причины бесплодия

Причины бесплодия по распространенности (приблизительные цифры):

Дефекты спермы: 25 процентов
Гормональный фактор: 20 процентов
Повреждение/непроходимость фаллопиевых труб : 15 процентов
Эндометриоз 10 процентов
Другие нарушения: 10 процентов
Необъяснимое бесплодие: 20 процентов

Чтобы выяснить, что же конкретно вызвало ваше бесплодие или ухудшило репродуктивные способности, врач может предложить один или несколько из следующих анализов:

Измерение базальной температуры тела каждый день в одно и то же время, определение содержания половых гормонов в крови. Ультразвуковое исследование матки и маточных труб помогает определить время овуляции и продолжительность менструального цикла.
Посткоитальный тест. После полового сношения слизь из шейки матки исследуется на восприимчивость к сперме.
Эхосальпингография (Гистеросальпингография): использование ультразвукового или рентгеновского излучения и инъекции контрастного вещества в матку для определения проходимости маточных труб.
Анализ спермы. Выявляет количество, форму, подвижность сперматозоидов или другие факторы — например, наличие инфекционного заболевания, — влияющего на функцию сперматозоидов.
Лапароскопия .Обследование женских репродуктивных органов через маленький надрез в области пупка помогает обнаружить эндометриоз (ткань, напоминающую слизистую матки и находящуюся в различных органах брюшной полости) или спаечные и рубцовые процессы в брюшной полости.

Причины бесплодия у женщин

Причины бесплодия у мужчин

Варикоцеле. Варикозное расширение вен мошонки препятствует нормальному образованию и созреванию спермы. Повышается температура среды сперматозоидов, понижается их подвижность.
Проблемы со спермой. Множество вариантов: нежизнеспособная сперма, живые, но недостаточно подвижные сперматозоиды, низкий процент подвижных сперматозоидов.
Семявыносящие протоки могут быть заблокированы в результате перенесенных инфекций или повреждений.
Проблемы с эякуляцией возникают вследствие неправильной работы яичек.
Таким образом, практически на любом этапе репродуктивного процесса могут возникнуть проблемы. Программа анализа причин бесплодия позволяет четко определить поврежденное звено цепочки.

Женская репродуктивная система

Вспомните, как в школе учитель порой чувствовал себя неловко, а на задних партах хихикали подростки. В такой ситуации, скорее всего, обсуждались только две вещи: секс и контрацепция. Вспомните, сколько времени и энергии Вы тратили тогда, чтобы НЕ забеременеть, и как много энергии и времени уделяете сейчас тому, чтобы забеременеть.

Теперь, когда Вы созрели и узнали больше о своем теле, Вы уже изучили основные вопросы репродукции. Но, возможно, Вы знаете не все подробности. Понимание процесса зачатия может помочь объяснить, почему бывает сложно забеременеть. Далее описывается процесс естественного зачатия.

В яичниках женщины хранится около 400 тысяч незрелых яйцеклеток, которые продуцируют женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон, необходимые для менструации и наступления беременности. Сперматозоиды и яйцеклетки встречаются для оплодотворения в маточных трубах. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляет¬ся к стенкам матки (к эндометрию) и развивается в ней. Влагалище — это трубка, ведущая с наружной стороны тела к матке.

Имплантация

Фолликулярная фаза — с 1-го по 13-й день цикла

Во время этой фазы цикла гипоталамус и гипофиз в головном мозге выделяют гормон, известный как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ФСГ стимулирует развитие фолликула, который представляет собой небольшой, заполненный жидкостью мешочек, расположенный в яичнике и содержащий созревающую яйцеклетку. Фолликул в свою очередь продуцирует эстрогены, которые вызывают особые изменения цервикальной слизи в середине цикла. Эти изменения помогают подготовить цервикальную слизь к принятию и питанию сперматозоидов.

Овуляторная фаза — приблизительно за 14 дней до очередной менструации

Овуляторная фаза начинается, когда уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), также выделяемого гипофизом, резко увеличивается и наступает его пик. ЛГ вызывает разрыв фолликула и высвобождение созревшей яйцеклетки, которая затем попадает в маточную трубу. В репродуктивном возрасте у женщины обычно каждый месяц высвобождается одна созревшая яйцеклетка. Этот процесс известен как овуляция. Цервикальная слизь наиболее восприимчива к сперме в это время, и шансы на зачатие наиболее высоки непосредственно перед овуляцией и во время нее.

Распространено заблуждение, что овуляторная фаза начинается примерно на день цикла. Чтобы точнее определить это время, отнимите 14 дней от даты предстоящей менструации, ведь цикл не обязательно равен 28 дням. Ваш цикл начинается в первый день менструации, а продолжительность его у разных женщин может быть различной.

Оплодотворение

Овуляторная фаза менструального цикла — это оптимальное время для оплодотворения. Если в это время происходит половой контакт, то сперматозоиды плывут через цервикальную слизь в матку и попадают в маточную трубу, где и встречаются с яйцеклеткой. Хотя высвобождаются миллионы сперматозоидов, только один из них может оплодотворить яйцеклетку. Яйцеклетка может быть оплодотворена в течение примерно 24 часов после овуляции.

Если оплодотворение не наступило, то яйцеклетка выходит через матку, и желтое тело перестает функционировать примерно на 26-й день цикла. Слизистая оболочка матки затем отторгается и выделяется в виде менструации в следующем менструальном цикле.

Менструальный цикл

Регулярный менструальный цикл является важным элементом успешного зачатия. Менструальный цикл отражает процессы созревания яйцеклетки и овуляции, а также подготовку матки к принятию и развитию оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона). Гормоны, выделяющиеся в течение менструального цикла, регулируют последовательность событий, которые приводят к беременности. Типичный менструальный цикл длится около 28 дней и делится на три отдельных этапа (фазы).

Романтично, не правда ли? Просто даже тогда, когда Вы думаете, что секс стал рутиной, биология продолжает работать! К счастью, груз ответственности за наступление беременности лежит на двух людях, мужчине и женщине. Это является в степени облегчением, так как при бесплодии столько внимания уделяется репродуктивному циклу женщины, что иногда кажется, будто мужчина здесь вообще ни при чем. Вы не должны брать на себя вину при бесплодии.

Мужская репродуктивная система

Как и в женской репродуктивной системе, важную роль в наступлении беременности играют нормальная анатомия мужских половых органов и сбалансированная продукция гормонов. Те же гормоны, которые регулируют женские репродуктивные функции, также регулируют продукцию сперматозоидов у мужчины. ФСГ стимулирует выработку сперматозоидов, а ЛГ — синтез тестостерона, который помогает поддерживать продукцию сперматозоидов.

Сперматозоид — это высокоспециализированная клетка, которая состоит из головки, где хранятся хромосомы, и хвоста, который обеспечивает движение. Сперматозоиды вырабатываются в яичках, расположенных в мошонке. В ней сохраняется более низкая температура, чем общая температура тела, что обеспечивает нормальное развитие сперматозоидов. Затем сперматозоиды попадают в придаток яичка — орган, который хранит и питает сперматозоиды по мере их созревания. Во время полового акта сперматозоиды из придатка яичка вместе с жидкостью из семенных пузырьков и предстательной железы образуют сперму. Эта жидкость попадает во влагалище женщины. Сперматозоиды могут жить в женском репродуктивном тракте от 48 до 72 часов, сохраняя способность к оплодотворению яйцеклетки.

Кто мы?
Муниципальное Автономное Учреждение Здравоохранения Центр ВРТ. Наше сокращенное название МАУЗ Центр ВРТ.

Чем мы занимаемся?
МАУЗ Центр ВРТ является одной из лучших муниципальных клиник по лечению методом ЭКО в Челябинске и лечению бесплодия в Челябинске

11.01.2021

Яйцеклетка

"Женская яйцеклетка", "Яйцеклетки для ЭКО", "Эко с донорской яйцеклеткой","Качество яйцеклеток", "Как сохранить яйцеклетки", "Донор яйцеклеток" - эти и подобные запросы в поисковых системах задают пары, которые мечтают стать родителями, но воплотить мечту пока не удаётся.

Сегодня процесс оплодотворения и его участники – половые клетки, довольно подробно изучены. Досье на яйцеклетку представляем в данной публикации.

Функция: яйцеклетки служат продолжению рода. Мега важная миссия!

Место жительства: яичники. В организме женщины их два – правый и левый. Каждая яйцеклетка проживает в отдельном домике – фолликуле. Работают яичники поочередно - каждый месяц один из них выращивает по одному доминантному фолликулу. Хотя замечено, что чаще всего яйцеклетка созревает в правом яичнике, где больше крупных сосудов. Бывает, что рабочий яичник у женщины только один.

После выхода из фолликула (овуляции) яйцеклетке остаётся жить всего лишь 24 часа. Если за это время она не встретится со сперматозоидом – беременность не наступит.

Особые приметы:

Яйцеклетка - самая крупная клетка человеческого организма. Её диаметр около 130 мкм. Для сравнения: размер сперматозоида около 55 мкм, а некоторые клетки тела и того меньше. Доказано, что чем крупнее яйцеклетка, тем выше её способность к оплодотворению.

Форма тела яйцеклетки шарообразная. Это настоящие толстушки! Они совершенно неподвижны и наполнены запасами для будущего эмбриона.

Состав:
Яйцеклетка состоит из цитоплазмы, ядра и мембраны.

Её оболочка трёхслойная:
- наружный слой - лучистый венец (corona radiata)
- средний слой - блестящая оболочка (zona pellucida)
- внутренний слой - мембрана яйцеклетки

Функции оболочки:
1-я – защита от механических повреждений
2-я – защита от проникновения лишних сперматозоидов. В оплодотворении должен принять участие только один!
3-я – помощь при имплантации, когда эмбрион прикрепляется к внутренней поверхности матки – эндометрию.

Ядро яйцеклетки содержит:
- белки, которые могут обеспечить деление и развитие новой жизни
- генетический материал, в котором заложена вся информация о будущем организме

Количество хромосом: 23 (гаплоидный набор). Из них 22 несут наследственную информацию. Одна отвечает за пол будущего ребёнка – это половая хромосома X.

Ядро находится ровно в центре яйца, под защитой оболочек и цитоплазмы. При слиянии наследственной информации матери и отца связи между отдельными участками цепи ДНК разрывают и образуются вновь. Так образуется новый, совершенно уникальный генетический набор.

Около ядра яйцеклетки располагается полярное тельце – это маленькая клеточка, которая образуется вместе с яйцеклеткой в результате мейоза. В её протоплазме содержится РНК и питательные вещества, которые необходимы на стадии дробления после оплодотворения.

На вес золота
Каждая яйцеклетка бесценна, ведь восполнить овариальный резерв нельзя, как и улучшить качество стареющих ооцитов. Есть только один способ, позволяющий сохранить здоровые молодые яйцеклетки – замораживание или криоконсервация. В случае яйцеклеток применяется наиболее прогрессивная технология криоконсервации биоматериала – витрификация

Стоит знать!
Что способствует потере количества и качества яйцеклеток
Помимо возраста, который является причиной №1, снижение овариального резерва происходит и по ряду других причин - это:
- генетический фактор (наследственная предрасположенность)
- гинекологические заболевания (инфекции органов малого таза, эндометриоз, синдром поликистозных яичников или СПКЯ и др.)
- последствия хирургических вмешательств на яичниках
- эндокринные нарушения
- токсическое воздействие, в т.ч. злоупотребление алкоголем, курение, плохая экология, работа на вредном производстве, химио- или лучевая терапии

Её величество - яйцеклетка! Королева оплодотворения
Женский организм готовится к зачатию ежемесячно. Под воздействием гормонов в яичниках начинают расти несколько фолликулов, из которых только один единственный станет доминантным – в нём созреет яйцеклетка, готовая к оплодотворению. По мере роста доминантного фолликула, прочие исчезают - их можно смело списывать со счетов.

Через 2 недели доминантный фолликул достигает в диаметре от 18 до 24 мм. На 15-16 дней он лопнет, выпустив яйцеклетку. Эта гордая королева сама не шелохнётся - её подхватят ворсинки маточной трубы и буквально понесут на себе к матке.

В маточной трубе её величество уже могут поджидать сперматозоиды - самые сильные и отважные, прошедшие ради неё "крым и рым". Они могут жить в половом тракте женщины 3-4 дня. Поэтому, если половой акт произошёл незадолго до овуляции, то время и надежда у них ещё есть. Оптимальное время для полового контакта с целью зачатия малыша - день овуляции. При стандартном менструальном цикле 28 дней овуляция приходится на середину цикла.

Яйцеклетку одновременно атакуют несколько сперматозоидов. Только так, совместными усилиями, они смогут прорвать её внешнюю оболочку – лучистый венец. Следующим препятствием будет блестящая оболочка, за которой - мембрана яйцеклетки. Как только самый быстрый и находчивый сперматозоид проникнет через неё, начнётся процесс слияния клеток. Оставшимся сперматозоидам путь в яйцеклетку будет закрыт. Какое-то время они ещё покружатся вокруг яйцеклетки, а потом слипнутся, ослабеют и погибнут. Считается, что они всё же приносят пользу - создают необходимую химическую среду, которая помогает оплодотворённой клетке по пути в маточной трубе.

Взаимодействию половых клеток способствуют вещества – гамоны, которые выделяет яйцеклетка. Ими она влечёт к себе сперматозоидов, стимулирует их двигательную активность, вызывает склеивание и обездвиживание тех, что оказались не у дел.

Согласно выводам последних научных, яйцеклетка сама выбирает наиболее подходящий сперматозоид для оплодотворения. Что влияет на её выбор, пока не ясно. Но учёные надеются, что новые данные о взаимодействии сперматозоида с яйцеклеткой помогут в будущем преодолевать некоторые формы бесплодия.

Довольно частое явление - ановуляторный цикл. Цикл регулярный, но овуляции нет и жёлтое тело не образуется.

Редко, но встречается и такое: созревает одновременно две или три яйцеклетки, все они попадают в маточную трубу и оплодотворяются. В таких случаях рождаются двойняшки или тройняшки.

А что после оплодотворения?
Оплодотворённая яйцеклетка становится зиготой. На этой стадии происходит интенсивное деление клеток, эмбрион проходит несколько стадий, преодолевает блок развития. По поводу последнего - пояснение: считается, до третьих суток эмбрион живёт за счёт ресурсов яйцеклетки, а на 3-й день активизируется его собственный геном. Если в нём имеются серьёзные поломки, то эмбрион остановится в развитии.

На 4-е сутки эмбрион состоит из уже из 16-ти клеток – это стадия морулы. К пятым суткам морула превращается в бластоцисту. В этом возрасте эмбрион попадает в матку, где ему предстоит непростая задача - прикрепиться, удержатся и продолжить развитие уже в качестве плода. В этом случае наступить беременность.

Если оплодотворение не произойдёт, верхний слой эндометрия, предназначенный для принятия эмбриона, отторгнется и выйдет с кровью во время месячных. Цикл начнётся заново.

Процесс созревания яйцеклетки, овуляции, оплодотворения, имплантации и развития беременности находится под контролем эндокринной системы. Гормональная дисфункция обычно приводит к нарушению цикла и развитию патологических состояний, которые без должной коррекции рано или поздно приводят к бесплодию.

Наиболее эффективным методом преодоления бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО. Для этой процедуры яйцеклетки извлекаются хирургическим путём. Манипуляция носит название " трансвагинальная пункция фолликулов". Оценка полученного биоматериала проводится в условиях эмбриологической лаборатории. Качественные ооциты оплодотворяются либо методом классического ЭКО в чашке Петри, либо методом ИКСИ - сперматозоид при этом вводится в цитоплазму яйцеклетки с помощью специальной иглы.

Одна из наиболее тяжёлых форм женского бесплодия – отсутствие яйцеклеток, пригодных к оплодотворению. Бывают случаи, когда их может не быть совсем (удаление яичника, врождённая аномалия развития органа и пр.). В такой ситуации беременность возможна посредством ЭКО с донорской яйцеклеткой

Стать донором яйцеклеток может женщина, отвечающая определённым требованиям. Донорство половых клеток является абсолютно легальной процедурой на территории РФ.

Врач ультразвуковой диагностики. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1100 руб.

Запись опубликована: 02.05.2019
Время чтения: 1 mins read

После ультразвукового обследования женщина получает на руки бланк протокола с описанием состояния своих репродуктивных органов. Там указано большое количество медицинской информации, в которой сложно разобраться. Еще тяжелее понять, что стоит за этими терминами и чем опасны выявленные патологии.

Бланки результатов в различных клиниках и больницах содержат практически одну и ту же информацию, которая позволяет впоследствии поставить диагноз.

Для чего в протоколе УЗИ указывают дату исследования и первый день цикла

Эти данные указываются для определения фазы менструального цикла. Существует несколько таких периодов:

Фолликулярный (пролиферация), длящийся до середины цикла. В это время в яичнике зреет особая структура – фолликул, которая впоследствии лопнет и выпустит в маточные трубы яйцеклетку для оплодотворения.
Овуляция – период в середине межменструального промежутка, когда половая клетка выходит из яичника в яйцевод для встречи со сперматозоидом.
Фаза секреции, начинающаяся после овуляции и продолжающаяся до критических дней. Во время нее внутренний слой матки – эндометрий – разрастается, обогащается питательным веществом гликогеном и готовится принять эмбрион.
Ишемический, во время которой разросшийся слизистый слой отторгается и начинается менструальное кровотечение.

Спросив женщину о средней продолжительности цикла, врач рассчитывает его день и может соотнести картину увиденного с нормой.

Данные о фазе менструального цикла нужны еще и для оценки толщины эндометрия – слизистого слоя матки, в который происходит имплантация эмбриона. Чрезмерное разрастание слизистой (гиперплазия) ведёт к маточным кровотечениям. Такое состояние имеет гормональные причины, а также возникает из-за доброкачественных опухолей и полипов.

Недостаточная толщина слизистого слоя – атрофия – наблюдается перед менопаузой и при гормональной недостаточности.

Любые отклонения параметров эндометрия от нормы должны стать причиной обращения к врачу и проведения дополнительной диагностики.

Внутренний маточный слой в течение месяца меняет свои размеры.

Метод исследования

В этой графе указывается метод, с помощью которого было проведено исследование. Гинекологическое УЗИ проводится тремя способами:

Трансабдоминальным – через переднюю брюшную стенку. Так чаще всего осматривают девушек, не живущих половой жизнью, и беременных. Метод также применяется, когда нужно посмотреть репродуктивные органы с определенного ракурса.
Трансвагинальным – через половые пути. В этом случае осмотру репродуктивной системы не мешают жировые отложения и другие органы.
Трансректальным – через прямую кишку. Используется в большинстве случаев для осмотра девственниц.
Поскольку при каждом методе обследования репродуктивные органы видны на УЗИ с разных сторон и ракурсов, способ проведения УЗ-диагностики обязательно указывается в протоколе.

Форма матки

В норме форма матки грушевидная. При врожденных патологиях неправильно развитый орган может быть седловидным или двурогим. Маточная конфигурация меняется из-за проведенных операций, опухолей и спаек. У женщин с такими патологиями часто возникают сложности с беременностью и родами.

В норме контуры матки четкие. Размытость говорит о параметрите – воспалении околоматочной клетчатки, возникающем на фоне других гинекологических заболеваний и после абортов.

Положение матки

В норме орган слегка наклонен вперед. Такое положение обозначается в результатах УЗИ как антефлексия, антефлексио или на латыни anteversio flexio. Запись означает, что у женщины всё хорошо.

Смещение матки может повлиять на наступление беременности, вынашивание и роды. Во время критических дней в неправильно расположенном органе задерживается кровь, что приводит к болям и повышенной кровопотере.

Смещенная матка может давить на мочевой пузырь, вызывая нарушения мочеиспускания. Положение органа, который практически лежит на прямой кишке, приводит к запорам и геморрою.

Не менее опасно и опущение. При отсутствии коррекции нарушения может наблюдаться маточное выпадение, при котором орган показывается наружу из половых путей.

Неправильное положение отражается в заключении УЗИ. Указывается также степень смещения или опущения органа, а также его подвижность.

Размер матки

В норме тело матки имеет передне-задний размер 4-7 см и остальные параметры, равные примерно 4 см. Объем органа составляет 5-6 кубических сантиметров – приблизительно как грецкий орех.

Увеличение вызывают следующие причины:

Беременность – орган увеличивается не только при нормальном ее протекании, но и в 25% случаях внематочного расположения эмбриона.
Опухоли – доброкачественные и злокачественные. В медицине зафиксированы случаи значительного растяжения органа из-за разросшихся новообразований весом в несколько килограммов.
Аденомиоз – заболевание, при котором клетки с внутренней поверхности матки проникают в более глубокие слои. Болезнь сопровождается выраженным воспалением и увеличением маточного размера.
Различные воспалительные процессы, протекающие в органе, – метриты, эндометриты, параметриты.
Состояние перед менструацией – как правило, в это время матка больше нормы.

Иногда такое состояние бывает врожденным. В этом случае орган постоянно незначительно превышает стандартные размеры.

Шейка матки на УЗИ

Эта часть органа выступает в половые пути. Внутри находится цервикальный канал, соединяющий их с маточной полостью.

Наиболее часто встречающаяся патология тканей этой области, выявляемая на УЗИ, – деформация, вызванная рубцами и швами. Причины такого состояния:

Тяжёлые роды – стремительные, сопровождающиеся рождением крупного плода или его неправильным положением. Разрывы также часто возникают при применении акушерского инструментария. Деформация шейки бывает очень значительной. Это приводит к истмико-цервикальной недостаточности – состоянию, при котором матка и деформированная слабая шейка не могут удержать растущий плод. Возникают выкидыш или преждевременные роды.
Последствия манипуляций и операций. Рубцовая деформация появляется после удаления опухолей, кист и других образований. Раньше основной причиной патологии было применение электрокоагуляции для лечения эрозии (эктопий). Теперь такая методика не применяется, а болезни шейки лечат с помощью лазера или радионожа, не вызывающих рубцовых изменений. Но у женщин, когда-то перенесших глубокое прижигание, эта часть матки может быть деформирована.

В середине шейки проходит цервикальный канал, который нужен для проникновения сперматозоидов внутрь матки, выхода плода и вытекания менструальных выделений. В норме он должен быть линейным, то есть ровным. При хронических воспалительных процессах и рубцовых изменениях наблюдаются его сужение и деформация.

В нормальном состоянии цервикальный канал сомкнут (закрыт). Расширение происходит в следующих случаях:

При менструации для вытекания менструальных выделений. Иначе у женщины возникнут болезненные месячные – альгоменорея – и разовьется гематометра – скопление кровянистого содержимого в маточной полости.
Во время овуляции – в этот момент канал приоткрывается, чтобы пропустить сперматозоиды для оплодотворения. При цервикальной непроходимости развивается бесплодие.
Во время родов, чтобы пропустить плод.
У рожавших женщин внешняя часть цервикального канала может быть приоткрыта. Это не считается патологией и не требует лечения. Внутренний зев, закрывающий выход из цервикального канала в матку, всегда должен быть закрыт.

Через зияющий канал в матку легко проникают микробы, и у женщины развивается гнойный воспалительный процесс. В дальнейшем инфекция переходит на яичники и трубы.

Яичники на УЗИ

Контуры органов должны быть ровными и четкими. Размытие свидетельствует о наличии свободной жидкости в малом тазу, вызванной воспалением или онкологическим процессом. При воспалительных процессах женщина может даже ощущать боль при вагинальном введении УЗ-датчика.

Во время ультразвукового обследования указываются параметры яичников:

длина (передне-задний размер ) – 2,0-3,7 см;
толщина – 1,5-3 см;
глубина – 1,6-2,2 см;
объем – от 4-8 куб. см.

Увеличение размеров возникает при следующих заболеваниях:

Воспалительных процессах, вызванных попаданием болезнетворной флоры из матки или других органов с кровью.
Кистах, при которых внутри яичника образуются полости, заполненные жидкостью или кровью. Многочисленные кисты образуются при поликистозе.
Эндометриозе – заболевании, при котором клетки с внутренней поверхности матки попадают в соседние органы, в том числе в яичники. Перед месячными эндометриоидные очаги наполняются кровью, превращаясь в кровяные кисты.
Доброкачественных и злокачественных опухолях.

Яичники увеличиваются при овуляции, особенно если она вызвана искусственным путём с помощью стимулирующих препаратов. Такое состояние не требует лечения и проходит самостоятельно.

В зависимости от дня цикла в яичниках могут обнаруживаться растущие фолликулы и желтое тело, оставшееся после выхода яйцеклетки. Всё это считается нормой и свидетельствует о возможности женщины забеременеть.

Иногда в яичниках находят функциональные кисты, оставшиеся после очередной овуляции. Такие состояния требуют только наблюдения, поскольку в течение 3 месяцев они в большинстве случаев исчезают. Женщине нужно будет позже сделать повторное УЗИ.

Почему на УЗИ иногда не определяются яичники

Самая частая причина, по которой не удается увидеть яичник во время УЗ-обследования, – заслоняющая его петля кишечника. Такая особенность строения обусловлена физиологией конкретной женщины. Иногда яичник не удается увидеть при плохом наполнении мочевого пузыря во время ультразвукового обследования через переднюю брюшную стенку. Для этого нужно провести осмотр другим методом (трансвагинальным или трансректальным).

Здоровые маточные трубы (яйцеводы) также очень часто не определяются на УЗИ. Однако переживать по этому поводу не стоит – воспаленные и измененные трубы ультразвук выявляет хорошо.

На УЗИ видны следующие изменения в трубах:

Сальпингит – воспаление.
Гидросальпинкс – скопление жидкости в трубном пространстве, возникшее после перенесенного воспалительного процесса.
Пиосальпинкс – гной в яйцеводах.
Гематосальпинкс – кровь в маточных трубах.

Эти состояния нарушают проходимость труб, поэтому являются одной из самых распространенных причин бесплодия. Особенно опасно обнаружение внутри маточных труб гнойного или кровянистого содержимого. При гидро-, пио- или гематосальпинксе требуется обращение к врачу и прохождение лечения.

Жидкость в малом тазу

Многие женщины, увидев такую запись в результатах УЗИ, пугаются, считая, что у них нашли что-то нехорошее. На самом деле небольшое количество жидкости (10-20 мл), называемой выпотом, не считается признаком болезни. Такое явление часто возникает во время овуляции и перед месячными. Иногда незначительное количество жидкости может присутствовать постоянно, что также не опасно.

Большое количество выпота – симптом опасных заболеваний:

Воспалительных процессов в матке и яичниках.
Разрушения кист, содержимое которых выливается наружу.
Опухолевых процессов.

Обнаружение крови в малом тазу требует срочной врачебной помощи. Такое состояние возникает при разрыве яичника, внематочной беременности и других опасных состояниях.

Ультразвуковое исследование позволяет увидеть самые разные болезни. Поэтому с данными гинекологического УЗИ нужно обязательно обратиться к доктору, который объяснит причины отклонений, проведет осмотр, назначит дополнительную диагностику и лечение выявленных патологий.

Зачатие, беременность и рождение ребенка – процессы, которые являют нам чудо. Ведь что может прекраснее и загадочнее, даже с учетом наличия многочисленной информации о процессе оплодотворения и современным уровнем развития репродуктивной медицины. Конечно зачатие, которое происходит естественным путем, является физиологичным, в отличие от такового посредством репродуктивных технологий. Существует множество споров в отношении моральных, социальных и духовных норм по поводу экстракорпорального оплодотворения, но учитывая рост числа бесплодных пар и ухудшение демографической ситуации в экономически развитых странах, подобного рода споры ушли на задний план. Основной целью оплодотворения in vitro становится радость материнства.

С чего начинается оплодотворение

Природой задумано все просто и одновременно сложно. Для того чтобы рассмотреть процесс оплодотворения в условиях лаборатории следует иметь представление о таковом только с физиологической точки зрения.

Процесс овуляции, то есть высвобождения яйцеклетки из фолликула, происходит практически ежемесячно, а именно каждый менструальный цикл, в случае отсутствия патологии. Клетка сразу захватывается специальными ворсинками маточной трубы и начинает свое перемещение по ее просвету. Маточная труба служит не только для перемещения яйцеклетки, но и для самого процесса оплодотворения. После того, как фолликул разорвался, и произошла овуляция, стенки фолликула спадаются, а на его месте образуется новая временная железа внутренней секреции – желтое тело.

В его задачи входит выработка гормона беременности (прогестерона), который будет обеспечивать все возможные условия для ее развития и прогрессирования, пока не появится плацента.

Как происходит процесс оплодотворения яйцеклетки в естественных условиях

В то же самое время, когда высвободилась яйцеклетка, а может немного раньше, с целью зачатия в половые пути женщины происходит выброс семенной жидкости мужчины соответственно после того, как произошел половой акт. Семенная жидкость содержит несколько миллионов половых клеток – сперматозоидов, которые с помощью поступательных активных движений одной из своей структур (хвоста) быстро перемещаются по половым путям женщины на встречу к яйцеклетке. На головке каждой такой клетки содержится специальный фермент, который способен расщеплять наружную оболочку ооцита. При встрече с ооцитом этот фермент начинает выделяться, расщепляя оболочку и освобождая путь сперматозоиду.

К моменту встречи половых клеток количество сперматозоидов снижается, как говорится, выживает сильнейший. Далее лишь одна, в редких случаях несколько, мужская половая клетка посредством специального фермента растворяет оболочки женской клетки, чтобы перенести внутрь нее свой набор генетического материала. После чего оболочка ооцита уплотняется, предотвращая внедрению других спермиев.

После ряда последовательных делений оплодотворенная яйцеклетка перемещается в полость матки, где внедряется в слизистую оболочку, чтоб в будущем плод имел питание от матери.

Процесс оплодотворения яйцеклетки по дням у человека занимает около одиннадцати – двенадцати дней – от слияния половых гамет до внедрения оплодотворенного ооцита в полость матки.

Возможны ли первые ощущения после оплодотворения?

В норме процесс оплодотворения женщиной никак не ощущается. Она может лишь почувствовать момент выхода яйцеклетки, и не всегда. В момент разрыва фолликула или накануне его, под воздействием накопленной фолликулярной жидкости на стенку фолликула женщина может чувствовать незначительные тянущие боли внизу живота. Боли определяются со стороны предстоящей овуляции, и чаще всего приносят лишь дискомфортные ощущения.

Сам процесс оплодотворения яйцеклетки по дням и ощущения протекает бессимптомно, и даже момент имплантации (внедрения) плодного яйца в стенку матки прекрасная половина человечества не чувствует. Обычно женщина узнает о наступившей беременности только спустя несколько дней или даже недель задержки очередной менструации, хотя некоторые симптомы могут присутствовать. Такие проявления характерны для малого срока беременности, но они не определяются в период зачатия.

Принципы подготовки и слияние in vitro

В современном обществе, а тем более медицине, с применением такого термина речь уже не идет об эксперименте. Одна из отраслей медицины репродуктология достигла немалых успехов в применении данной методики с латинским названием в борьбе с бесплодием.

Глобальная урбанизация приводит к появлению многочисленных патологий, в том числе и к бесплодию. По тем или иным причинам некоторые женщины не могут производить здоровые яйцеклетки, а мужское семя в некоторых случаях не способно к оплодотворению в физиологических условиях. И именно в таких, казалось бы, безвыходных ситуациях на помощь приходит репродуктивная медицина с применением технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Для того чтобы применить данную процедуру бездетной паре следует обратиться в соответствующие медицинские учреждения, где они будут полностью обследованы. После тщательной подготовки пациентов производят забор биологического материала. В некоторых случаях, когда у одного из супругов есть проблемы с репродуктивной системой, применяют донорские клетки: донорскую яйцеклетку, либо сперму.

Предварительно доноры подлежат тщательному обследованию и подтверждению состоятельности их организма в участии в процедуре.

Когда применяется донация ооцитов женщину – реципиента подготавливают к предстоящей беременности. Наряду с этим донору проводят ряд последовательных стимуляций.

Этапы проведения процедуры ЭКО

Прежде чем описать, как будет происходить оплодотворение, следует отметить последовательность действий по подготовке к нему. Донора и реципиента подготавливают к предстоящим процедурам посредством синхронизации менструальных циклов. Для этого применяют гормональные препараты, чтобы процессы репродуктивной системы, происходящие в организмах двух разных женщин, совпали.

Далее следует введение другого рода гормональных лекарственных средств донору с целью стимуляции созревания нескольких фолликулов одновременно, в отличие от физиологического менструального цикла, когда созревает полностью только один фолликул.

После чего вводят препарат, стимулирующий овуляцию всех созревших фолликулов. В результате получают от трех – четырех до восьми и более яйцеклеток, в последствие которые изымают у донора под наркозом путем пункции. Вся процедура подготовки и получения яйцеклеток может занять немалое время, до нескольких недель.

И в конечном итоге врачи – репродуктологи приступают к самому ответственному процессу – оплодотворению.

Последовательность оплодотворения яйцеклетки

Данная процедура очень деликатна и проводится только высококвалифицированным персоналом в специальной лаборатории.

Но случаются ситуации, когда используемые сперматозоиды не отвечают физиологическим нормам, они менее подвижны и самостоятельно устремиться к цели не смогут. В таких случаях в процесс в полной степени вмешается эмбриолог. В его задачу входит осуществить подбор оптимального по генетическим и биологическим качествам сперматозоида и внедрить его в саму яйцеклетку. Но и здесь не все так просто. Для этой процедуры нужна специальная подготовка обеих клеток. Яйцеклетка подлежит освобождению от поверхностной ее оболочки, так как будет проведено введение мужской половой клетки специальной иглой, и роль такой оболочки теряется. Сперматозоид, в свою очередь, будет лишен хвостика. Это действие выполняют в виду уже нарушенной физиологии процесса. На головке сперматозоида располагается специальное вещество, способное растворять защитную капсулу женской клетки, но ввиду несостоятельности сперматозоида, капсулу ооцита удаляют, в результате и вещество уже становиться ненужным.

Также за счет этого вещества после проникновения мужской клетки внутрь ооцита происходит высвобождение генетического материала, а если вещество на месте, то и слияния клеток не состоится. Именно поэтому сперматозоиду подрезают хвостик и процесс снова приобретает свою физиологичность. Далее также следует инкубатор.

В течение пяти – шести дней специальная пробирка с питательной средой и оплодотворенной яйцеклеткой будет находиться в инкубаторе. Затем эмбриологи будут определять, появилась ли зигота. Когда установлено, что получившаяся зигота продолжает делиться и постепенно превращается в плодное яйцо, эмбриологи начинают ее исследовать на наличие различной хромосомной патологии. Для осуществления переноса получившегося эмбриона отбирают несколько наиболее жизнеспособных и переносят в полость матки женщине – реципиенту.

Предварительно женский организм также подготавливают к предстоящей беременности, искусственно создавая гормональный фон, обеспечивающий дальнейшее развитие беременности. Так как впереди после переноса эмбриона предстоит еще имплантация плодного яйца в стенку матки, что является одним из критических моментов даже в физиологической беременности, не говоря уже о беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Врачи репродуктивного центра внимательно следят за состоянием женщины после переноса эмбриона. Наличие беременности, то есть когда внедрение эмбриона в стенку матки уже состоялось, определяют показателями гормона хорионического гонадотропина человека и его роста в динамике. Как правило, женщины после данной процедуры в течение еще некоторого периода времени принимают препараты гормональной природы, поддерживающие их беременность.

Медицина достигла значительных успехов. И данные успехи являются чудом и единственным шансом для тех, кто самостоятельно не может осуществить мечту стать родителем.

Читайте также: