Ферритин бесплатно по омс положено ли

Обновлено: 02.07.2024

Введение

Железодефицитные состояния являются одной из самых распространенных форм алиментарной недостаточности.

Железодефицитная анемия — это клинико-гематологический симптомокомплекс, характеризующийся нарушением образования гемоглобина вследствие дефицита железа в сыворотке крови и костном мозге, а также развитием трофических нарушений в органах и тканях.

Распределение железа (в %) в организме человека

функциональное железо (80%) - измеряется концентрацией НВ

депонированное железо (20%) - измеряется концентрацией ферритина

транспортное железо (0,1%) - измеряется концентрацией трансферрина

Содержание железа в продуктах питания

богатые железом (более 10 мг в 100 г продукта): яйца, печень, фисташки, сушеные грибы, дрожжи, морская капуста, бобовые (фасоль);

умеренно богатые железом продукты (менее 10 мг в 100 г продукта): мясо, куриное филе, рыба, миндаль, грибы, яблоки;

бедные железом (менее 1мг в 100 г продукта): апельсины, морковь клубника.

Выведение железа

Ежедневно организм взрослого здорового человека теряет 1 — 2 мг железа:

менструация (до 30 мг)

Следует отметить, что человек в среднем получает 10 — 15 мг железа в сутки, но усваивается 1 — 2 мг. Если это питание правильное, сбалансированное, регулярное.

Железо поступающее с пищей делят на:

гемовое (входит в состав гемоглобина) — содержится в мясе, говяжьей и телячьей печени

негемовое (находится в свободной форме) — содержится в сое, фасоли, горохе, гречневой крупе, железосодержащих препаратах, которые делятся на двух- или трехвалентные.

Симптомы дефицита железа

головные боли по утрам

недержание мочи при смехе и чиханье

повышенная тяга к употреблению
определенных продуктов питания
(шоколад, газированные напитки)

извращение вкуса (пристрастие к мелу,
зубному порошку)

привлекают запахи лака, краски,
бензина, керосина

склонность к обильным
менструальным кровотечениям

трудности при проглатывании
твердой пищи, таблеток

Причины железодефицита

Наиболее часто встречающиеся причины дефицита железа у женщин репродуктивного возраста:

сильные менструальные кровотечения

Причины дефицита железа у мужчин и у женщин в постменопаузе:

Дерматологические признаки дефицита железа

Волосы — истончение, сухость, усиленное выпадение, потеря пигментации

Ногтевые пластины — истончение, ломкость, поперечная исчерченность

Кожа — сухость, шелушение

Показатели обмена железа в организме

Показатели, по которым можно оценить обмен железа в организме.

гемоглобин — норма у женщин 125г/литр и выше, у мужчин 135г/литр и выше.

сывороточное железо — в норме не менее 12,5 мкмоль/литр.

общая или латентная железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС или ЛЖСС) — количество железа, которое может связаться с трансферрином. Норма — 30,6 — 84,6 мкмоль/литр.

ферритин — белок, который отражает запасы железа в организме. Норма — 20 — 250 мкг/литр. Менее 40 мкг/литр — скрытый железодефицит. Менее 70 мкг/литр — допустимо пробное лечение при выпадении волос.

Есть ли связь между дефицитом железа и выпадение волос?

Связь между дефицитом железа и выпадение волос в своих работах описали такие авторы, как Hard S., Rushton D. H., Kantor J. В их исследованиях участвовало большое количество пациентов. Однако, существует и другая, противоположная, точка зрения. Ряд исследователей ( Audingoz I. E., Sinclair R. ) говорят о том, что такой взаимосвязи нет.

Bregy A., Treub R. M. провели свое исследование, в котором доказали отсутствие ассоциации между уровнем ферритина в сыворотке крови и выпадением волос при его значении свыше 10 мкг/литр.

Минимальный скрининговый набор

Минимальный скрининговый набор, необходимый для исключения дефицита железа, включает:

клинический анализ крови ( Hb, СОЭ)

Диффузное телогеновое выпадение волос на фоне дефицита железа

При трихоскопии и фототрихограмме:

волосы примерно одинаковы по диаметру (нет значимой разницы между анагеновыми и телогеновыми волосами)

высокий процент терминальных среди телогеновых волос (выпадают волосы обычного для пациента диаметра)

адекватный рацион питания

прием препаратов железа внутрь

Резюме

У пациентов с выпадением волос при наличии латентного железодефицита влияние терапии препаратами железа может варьироваться и, предположительно, зависит от индивидуальной чувствительности пациента к проявлениям дефицита железа.

Ферритин — индикатор запаса железа в организме. Исследование помогает оценить доступные резервы этого микроэлемента, диагностировать железодефицитные анемии или проконтролировать их лечение.

Приём и исследование биоматериала

Комплексы с этим исследованием

Когда нужно сдавать анализ Ферритин?

подозрение на железодефицитную анемию,

оценка эффективности лечения анемии,

диагностика и дифференциальная диагностика патологий печени, почек,

диагностика некоторых онкологических заболеваний,

воспалительные процессы вирусной и бактериальной природы, в том числе COVID-19.

Если пациент входит в группу риска развития анемий, ему также может быть показан анализ на ферритин.

Подробное описание исследования

Железо и ферритин, их роль в организме

Ферритин — это белок, в составе которого железо запасается в организме. В одной молекуле ферритина содержится до 4 500 атомов железа.

Железо — важный микроэлемент, который выполняет множество функций:

участвует в процессах кроветворения,
помогает переносить кислород от лёгких к тканям и органам,
входит в состав миоглобина — белка, который снабжает кислородом мышцы скелета и сердечную мышцу — миокард,
участвует в синтезе ДНК,
нормализует работу щитовидной железы, нервной системы,
влияет на механизмы иммунного ответа.

Железо не вырабатывается в организме самостоятельно, а поступает извне, с пищей или специальными добавками.

В норме в тканях взрослого человека содержится до 5 граммов железа. Примерно 70% от этого количества приходится на гемоглобин — белок в составе красных кровяных телец (эритроцитов). Оставшееся железо запасается в белковых комплексах — ферритине и гемосидерине. Когда железа извне поступает недостаточно, организм использует эти запасы.

Больше всего ферритина содержат клетки печени, селезёнки, ретикулоциты (клетки — предшественники эритроцитов), мышцы, костный мозг. Некоторое количество молекул ферритина, пропорциональное общему запасу, циркулирует в кровотоке.

Снижение уровня ферритина в крови — один из ранних маркеров железодефицитной анемии: состояния, при котором нарушается процесс выработки красных кровяных телец. Анализ на ферритин помогает диагностировать заболевание на начальной стадии, ещё до проявления симптомов.
Повышение уровня ферритина, напротив, может свидетельствовать об избытке железа. Это не менее опасное состояние, которое может сопровождаться повреждениями тканей и органов, прежде всего печени, сердца, поджелудочной железы.

Дефицит ферритина: заболевания и симптомы

Пониженный уровень ферритина — яркий признак дефицита железа. При длительной нехватке этого микроэлемента развивается железодефицитная анемия (малокровие): уровень красных кровяных телец (эритроцитов) в крови падает, клетки организма хуже снабжаются кислородом.

В группу риска развития анемии входят:

люди старше 65 лет,
дети 1 года — 2 лет,
беременные женщины,
женщины детородного возраста из-за ежемесячной кровопотери,
доноры крови,
пациенты с хронической кровопотерей (желудочные, кишечные, геморроидальные кровотечения),
вегетарианцы и веганы (недостаточное количество железа поступает с пищей),
люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта,
пациенты, регулярно принимающие нестероидные противовоспалительные препараты.

Когда запасы железа окончательно иссякают, организм начинает производить больше трансферрина, чтобы увеличить транспорт железа. На этом этапе анализы, как правило, выявляют снижение уровня сывороточного железа и повышение трансферрина в крови.

Со временем организм вырабатывает всё меньше эритроцитов, а железодефицитная анемия начинает проявляться симптомами.

Возможные симптомы железодефицитной анемии:

слабость,
сонливость,
головокружения и головные боли,
бледность кожи,
потемнение в глазах и шум в ушах при изменении положения тела,
боли в ногах,
выпадение волос,
одышка,
ломкость ногтей,
запоры.

Избыток ферритина: заболевания и симптомы

Повышенный уровень ферритина говорит об избытке железа в организме. Такое состояние может возникать при некоторых травмах, заболеваниях и патологических процессах. Среди них:

переломы крупных костей,
обширные гематомы,
травмы селезёнки,
разрушение мышечной ткани,
острые или хронические заболевания печени,
воспалительные процессы в селезёнке,
гематологические заболевания,
почечная недостаточность,
гипертиреоз — гиперфункция щитовидной железы,
онкологические заболевания: (карцинома поджелудочной железы, рак лёгких, гепатома — опухоль печени, нейробластома — опухоль симпатической нервной системы, лейкоз, лимфогранулематоз, рак молочной железы).

Повышенный уровень ферритина наблюдается при наследственном гемохроматозе. Это заболевание, вызванное мутациями в гене HFE, приводит к повышенному всасыванию железа в желудочно-кишечном тракте и его накоплению в тканях организма. Как следствие, нарушаются функции печени, сердца, гипофиза, поджелудочной железы.

Высокий уровень ферритина может быть выявлен у людей, которым провели множественные переливания крови или назначили препараты железа, а также у пациентов с гемосидерозом — избыточным отложением гемосидерина в тканях организма (гемосидерин — железосодержащий пигмент, продукт распада гемоглобина и ферритина).

Симптомы избытка ферритина:

боль в животе,
гиперпигментация кожи,
признаки поражения печени: асцит, гепатоспленомегалия — одновременное увеличение селезёнки и печени,
симптомы поражения сердца (мерцательная аритмия и другие нарушения ритма),
боли в суставах, особенно пястно-фаланговых,
развитие сахарного диабета.

Особенности и преимущества методики

Закрытая автоматическая аналитическая система Cobas eSystems (Roche, Швейцария)

Это РНК-содержащий вирус животного происхождения, относящийся к группе коронавирусов. Согласно данным ВОЗ, он передается от заболевшего человека через мелкие капли, которые выделяются при чихании и кашле из носа и рта. С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 1 до 14 дней (в среднем – 7). Носитель вируса еще не знает о своей болезни, но в плане заражения уже представляет опасность для окружающих. По информации коронавирусной эпидемиологии, COVID-19 в 2-3 раза заразнее гриппа, но в 2-3 раза менее заразен, чем корь.

При легком течении болезни ее симптомы сходны с ОРВИ и заканчиваются выздоровлением через 14 дней без каких-либо дальнейших последствий. В тяжелых случаях COVID продолжается до 8 недель. Даже при отсутствии выраженных признаков заболевания у переболевших формируется иммунитет. Но учитывая, пусть и нечастые случаи повторного заражения, сохраняется он не слишком долго. Гораздо большим эффектом обладает вакцина.

Как действует вакцина?

Сегодня в мире используется несколько иммунопрепаратов, разработанных специалистами разных стран и прошедших необходимые клинические испытания. Все они предназначены для формирования иммунитета к возбудителю. После их введения иммунная система:

У человека, прошедшего вакцинацию, формируется стойкий иммунитет к COVID.

Опасна ли вакцинация?

Каждый человек реагирует на иммунопрепарат индивидуально. Поэтому даже самая качественная вакцина может вызвать побочные эффекты. Их появление на непродолжительное время – единственная опасность.

Чем опасна вакцинация от коронавируса:

незначительным повышением температуры;
головной болью, головокружением;
сбоем сердечного ритма;
кожными высыпаниями;
слабостью.

Эти неприятные симптомы исчезают в течение нескольких дней.

Тяжелые состояния после введения иммунопрепарата могут развиваться у людей, имеющих противопоказания. Нельзя проводить вакцинацию, если наблюдаются:

хронические патологии почек, сердечно-сосудистой системы (ССС), эндокринной системы;
болезни кроветворной системы;
аутоиммунные нарушения;
выраженные патологии центральной нервной системы (ЦНС);
аллергические реакции на ранее вводимые вакцины.

При этих патологиях прививка может спровоцировать обострение.

Также противопоказанием является возраст (младше 18 и старше 65 лет), беременность, недавно перенесенная тяжелая форма коронавирусной инфекции. У переболевших людей в первое время после выздоровления отмечается высокий уровень антител, а вакцина повысит его еще больше. Последствия могут проявиться бурной иммунной реакцией в форме цитокинового шторма.

Как уменьшить негативные проявления?

Снизить развитие побочных явлений поможет соблюдение всех рекомендаций врача. Чтобы уменьшить риск развития негативных симптомов после вакцинации, нужно:

внимательно следить за своим самочувствием;
как минимум за неделю до предполагаемой вакцинации избегать контактов с заболевшими;
за 2 дня до прививки пройти обследование и сдать кровь на антитела;
отказаться от иммуномодуляторов и иммуностимуляторов за 10 дней до введения вакцины;
предупредить перед постановкой вакцины о приёме препаратов, которые стимулируют иммунитет.

При отсутствии противопоказаний и соблюдении всех требований, риск побочных эффектов сводится к минимуму.

После прививки от коронавируса врачи советуют соблюдать щадящий режим и выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день. При повышении температуры рекомендуется принять жаропонижающее средство. Если слабость не проходит в течение нескольких дней, появились аллергические реакции, нужно немедленно обратиться к доктору.

Когда будет массовая вакцинация?

Массовая вакцинация в США, Канаде и европейских странах началась еще в декабре прошлого года. В это же время стартовала она и в России. Но на начальном этапе мероприятие проводилось только для определенной категории лиц – молодых людей и тех, кто по роду своей профессиональной деятельности не может ограничить число контактов. Сегодня привиться от ковида можно в любом регионе страны.

Решение о вакцинации каждый человек принимает самостоятельно. Но те, кто отказывается от прививки, должны знать, что даже легкая форма COVID – это серьезный удар по организму. Также не стоит забывать о потере трудоспособности не менее, чем на 2 недели, и вероятности заражения членов семьи. После вакцинации эти риски значительно понижаются. Но даже вакцинированным людям необходимо носить маску и перчатки, чтобы на 100% уберечь себя от заражения COVID-19.

Анализы крови после Ковида отражают все механизмы развития заболевания: аномальную реакцию иммунной системы, вирусно-бактериальный воспалительный процесс, повышение свертываемости. Очень важно оценивать происходящие в организме изменения в динамике, чтобы понять, выздоравливает ли человек, не возникла ли угроза для его здоровья в целом или конкретного внутреннего органа в частности.

Помимо характерных для COVID-19 повреждений, у каждого больного могут быть обнаружены нарушения, которые связаны с его индивидуальными особенностями . Поэтому, если врач говорит пройти комплексное обследование, нужно обязательно прислушаться к его рекомендации. Показатели крови дают возможность изучить функциональное состояние систем и органов во время заболевания и после него, выявить остаточные нарушения.

Как долго анализы после коронавируса могут не соответствовать показателям нормы

После перенесения инфекции в среднетяжелой либо легкой форме восстановительный период занимает в среднем около тридцати дней . При тяжелой форме течения болезни (особенно, если Ковид-19 сопровождался опасными осложнениями) реабилитация длится дольше — до трех-шести месяцев.

Какие анализы нужно сдать после COVID-19

Минимальная диагностическая программа направлена на:

оценку степени распространенности остаточного воспаления;
изучение интенсивности процессов свертываемости.

С этой целью сдают:

ОАК (с СОЭ);
кровь на С-реактивный белок и Д-димер.

Если вирусное заболевание было средней степени тяжести, доктора предлагают более широкий список лабораторных исследований, чтобы максимально качественно оценить функции жизненно важных систем организма и получить развернутую информацию о состоянии здоровья.

Помимо выше названных исследований, выздоравливающий сдает анализы на:

протромбин (показатель, характеризующий свертываемость);
25-OH витамин D (позволяет понять, нет ли дефицита витамина Д);
содержание калия, натрия, хлора, Са2+, уровень лактатдегидрогеназы (рассматриваются для изучения работы сердца);
общий билирубин, печеночные ферменты (для изучения деятельности печени);
креатинин, мочевину (показатели, описывающие состояние почек);
альбумин, глюкозу (характеризуют течение углеводного и белкового обмена).

Расширенная программа применяется при оказании медицинской помощи людям, которые очень тяжело перенесли коронавирус, столкнулись во время заболевания с опасными для жизни осложнениями. В этом случае к исследованиям из основного диагностического плана добавляют лабораторные тестирования на изучение уровней:

ферритина;
фибриногена;
антитромбина III;
магния;
прямого и общего билирубина;
цистатина С;
белковых фракций;
общего белка;
антител к ядерным антигенам.

Дополнительно исследуется такой показатель свертываемости, как тромбиновое время, и осуществляется скрининг аутоиммунных процессов.

Наиболее распространенные отклонения после Ковида-19

При легком и бессимптомном течении патологические изменения в ОАК чаще всего не обнаруживаются. Даже у большинства пациентов, перенесших инфекцию в среднетяжелой форме, концентрация лейкоцитов соответствует норме. Среди возможных нарушений, с которыми сталкиваются люди, остро и негативно отреагировавшие на вирусную атаку:

Лейкопения. Аномальное состояние, при котором уровень лейкоцитов понижается и составляет менее 4*10^9/л. Проблема присутствует примерно у 30% пациентов после COVID-19.
Лимфопения. Также связана с падением уровня лейкоцитов. Но при данном диагнозе на долю белых кровяных клеток приходится менее 19%, что очень плохо. Такие результаты указывают на прогрессирующий иммунодефицит и подтверждают тяжелое течение вирусной инфекции. Диагностируется лимфопения более чем у 80% людей, у которых коронавирус протекал с осложнениями в виде воспаления легких, сердечной недостаточности, сахарного диабета и пр.
Умеренное понижение тромбоцитов. Для диагноза характерна повышенная кровоточивость, появление на теле кровоподтеков, больших по площади синяков.Падение тромбоцитов вызывает иммунная реакция организма в ответ на размножение опасных вирусных агентов, вступающих в реакцию с поверхностью тромбоцитов. У многих людей, погибших по причине Ковид-19, был обнаружен ДВС-синдром — состояние с выраженным дефицитом тромбоцитов.
Повышение гематокрита (соотношение между кровяными клетками и количеством плазмы). Показатель становится высоким при лихорадке, обезвоживании, диарее, часто повторяющейся рвоте. Нужно поддерживать гематокрит в пределах нормы. С этой целью должна проводиться инфузионная терапия.

Всегда ли нужно сдавать Д-димер

Сегодня достоверно известно — коронавирус приводит к образованию тромбов, что ухудшает течение вирусной инфекции. Чтобы не упустить опасные осложнения, у всех клиентов оценивают D-димер. Считается, что этот показатель помогает распознать риск тромбоза.

На самом деле, это не совсем так. Д-димер описывает, насколько интенсивно протекает процесс тромбообразования, но его нерационально рассматривать, сугубо как критерий развития тромбоза.

Это связано с тем, что при любом активном воспалительном процессе тромбообразование усиливается , но в большинстве случаев организм, используя собственную защитную систему крови, самостоятельно разрушает формирующиеся микротромбы. Это позволяет говорить о том, что повышенный при Ковид-19 Д-димер не является прямым показанием к назначению антикоагулянтов.

Проведению антикоагулянтной терапии должно предшествовать комплексное лабораторное исследование, а не только сдача крови на этот показатель. Следует помнить, что необоснованное использование антикоагулянтов увеличивает риск открытия кровотечений.

Если во время лечения в стационаре будет установлена склонность к образованию тромбов, больному Ковид-19 с высоким D-димером обязательно выпишут антикоагулянты. Не исключено, что их придется принимать некоторое время после выписки, но строго под контролем врача и регулярно проводимой лабораторной диагностики.

Как показывает практика, антикоагулянты после COVID-19 нужно использовать людям с тромбофлебитом, артериальной гипертонией, варикозным расширением вен, инфарктом миокарда в анамнезе. Эти пациенты входят в группу риска, поэтому показатель Д-димера для них очень важен при оценке риска возникновения тромбов.

Литература:

Проконсультируйтесь
со специалистом

Читайте также: