Движение в голеностопном суставе осуществляет какая мышца

Обновлено: 07.07.2024

Голеностопный сустав играет важную роль в статико-динамическом равновесии человека, концентрируя на себе всю тяжесть опоры тела.

Голеностоп — это подвижное соединение трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной. Этот сложный по строению сустав принимает на себя значительную нагрузку, поэтому боли и травмы, связанные с голеностопом — частое явление.

Чаще всего проблемы с голеностопом возникают у людей трудоспособного возраста и спортсменов. По данным Международного олимпийского комитета травмы голеностопного сустава составляют пятую часть от всех спортивных повреждений нижней конечности и занимают третье место по частоте встречаемости у спортсменов, наряду с повреждениями плеча и голени.

Повредить голеностоп можно как при занятии спортом, так и просто поскользнувшись на льду, споткнувшись или неудачно оперевшись на ногу. Травмы, вывихи, повторные подвывихи могут привести к формированию хронической нестабильности голеностопного сустава, что существенно снижает качество жизни человека. Травматологи, физиотерапевты и реабилитологи со всего мира уделяют большое внимание проблеме лечения повреждений голеностопного сустава.

Виды травм голеностопного сустава

Голеностопный сустав окружен сложной системой связок и сухожилий. Их функция — стабилизация голеностопного сустава, а также направление движения в нем.

Повредиться связки голеностопа можно при слишком интенсивных нагрузках. Такие травмы часто сопровождают спортсменов (футболистов, баскетболистов), парашютистов (в момент приземления), а также танцоров. В быту повредить голеностоп можно при неудачной постановке стопы, падении или ударе. Растяжения связок лодыжки может возникнуть, например, из-за частого хождения на высоких каблуках. При этом возникает чрезмерная супинация стопы — перенапряжение мышц стопы и голени из-за смещения центра тяжести.

Связки голеностопного сустава имеют низкую эластичностью и во время травмы происходит не растяжение, а различной степени надрывы их волокон, вплоть до полного разрыва.
Диагноз повреждений голеностопного сустава ставят на основании характера и механизма травмы, клинической картины, обязательного рентгеновского снимка.

Три степени повреждения связок:

Повреждение I степени
Растяжение (микроскопические разрывы) связки, вызывающие локальную болезненность и минимальный отек, подвижность сустава при данном типе повреждения нарушена несильно, стабильность сохранена. При этом нагрузка весом тела переносима, а на рентгенограммах нет отклонений от нормы.

Повреждение II степени

Тяжелое растяжение и частичный разрыв связки, которые вызывают значительную болезненность, умеренный отек и боль при нагрузке, стабильность и подвижность сустава нарушены. Рентгенограммы в стандартных проекциях малоинформативны. Однако при изменении положения стопы обнаруживается потеря функции связки, что определяется по аномальному положению таранной кости в суставе.

Повреждение III степени
Полный разрыв связок. Пациент неспособен переносить нагрузку; отмечается выраженный отек, вызывающий в первые часы после повреждения контрактуру сустава, грубую нестабильность. Выраженная боль или нарушение функции нервов. На стандартных рентгенограммах выявляется нарушение соотношения таранной кости в суставной вилке.

Реабилитация

Для терапии патологий голеностопа применяется два вида лечения: консервативное и оперативное лечение. Чаще всего используется так называемое консервативное лечение.

Лечение состоит из трех фаз:

Острая фаза (защиты)
В этой фазе наблюдается воспаление, отек и боли. Лечебными мероприятиями являются: контроль отека, воспаления, боли, аппаратная физиотерапия, иммобилизация (гипс, ортез), пассивные движения и массаж (с учетом ограничений для данного вида травмы), статическое напряжение мышц.

Фаза восстановления движения
Воспаления и боль уменьшаются. Для реабилитации проводят: контроль отека, аппаратную физиотерапию, функциональное ортезирование, разработку объема движения, поперечный массаж, переобучение мышц, тренировку баланса и координации, активацию локальных мышц стопы, укрепление и повышение выносливости ключевых мышц.

Функциональную фаза
Воспаления нет, боль присутствует только в конце объема движения. Для завершения лечения проводят: контроль отека после нагрузки, растяжку мышц, функциональное ортезирование при нагрузке, упражнения ЛФК, упражнения.

Виды ортезов для голеностопа

Фиксация голеностопного сустава — обязательная часть восстановительной терапии.
Для поддержки поврежденного сустава в правильном положении используются специальные изделия — ортезы.

Различают ортезы легкой, средней и высокой степени фиксации. Ортезы легкой степени фиксации используются при травме легкой степени, при возврате в спорт после операций, а также с профилактическими целями. Ортезы высокой степени фиксации используют при сочетанной и тяжелой травме, либо после комплексных операций, в том числе шве ахиллова сухожилия. Ортезы средней степени фиксации универсальны, подходят для большинства ситуаций, когда требуется защита капсульно-связочных структур сустава.

Ортезы разделяют по степени фиксации:

Легкая фиксация
Ортезы из специальной эластичной ткани без ребер жесткости или вставок. Подобные бандажи используются при ушибах, растяжениях, вывихах, они же применяются в спорте для снижения нагрузки на сустав. Эластичный бандаж незаметен под одеждой, не требует замены обуви и допускает круглосуточное ношение, в том числе и детям.

Средняя фиксация
Изделия из эластичного материала с ребрами жесткости. Применяются людьми с хронической нестабильностью голеностопа, при травмах средней степени тяжести и в реабилитационный период после операций.
Помимо стабилизации средней степени, такие ортезы будут имеют массажный и компрессионный (согревающий) эффекты, которые способствуют восстановлению сустава.

Жесткая фиксация
Обеспечивает полную иммобилизацию стопы. Для данной степени фиксации используется жесткая основа из медицинского пластика, жесткие вставки, подкладка (в виде сапожка). Основа таких ортезов тщательно продумывается. В конструкции присутствуют выемки, которые помогают подогнать ортез под пользователя и создают дополнительный воздухообмен.

Подкладки изготавливаются из мягких материалов с хорошей воздухопроницаемостью, чтобы пользователю было комфортно даже при длительной носке ортеза. Чехлы делают съемными — легко надевать и удобно чистить.

Благодаря наличию шарнира можно установить угол сгибания-разгибания в голеностопном суставе в выделенном диапазоне. Резиновое покрытие подошвы обеспечит устойчивость и защиту от скольжения.

Голеностопный сустав © Viewmedica

Голеностопный сустав- это подвижная связь между ступней и голенью. Он должен выдерживать большие нагрузки чем остальные суставы, потому что при нормальной ходьбе на него идет нагрузка в семь раз больше основного веса. Он также является гарантией нашей прямой осанки и хорошей походки.

Что представляет собой верхний голеностопный сустав?

Верхний голеностопный сустав состоит из трех костей: большеберцовая кость, малоберцовая кость и таранная кость. Мобильность верхнего голеностопного сустава достигается за счет соединения между голеностопной вилкой и таранной костью.

Эта U-образная вилка представляет собой пружинистую основу, которая держится с помощью связок. Этот мост с тугой соединительной тканью в свою очередь имеет важное значение для опоры и стабильности. При оценки тугости связок можно определить тяжесть травмы голеностопного сустава. Как и все суставы, верхний голеностопный сустав окружен капсулой и связками. Эти связки стабилизируют сустав в зависимости от позиции лодыжки и анатомического расположения связок. Это позволяет движение между ступней и голенью, а также позволяет подъем и опущение ноги. Эти движения необходимы для отталкивания при ходьбе и прыжках.

Как устроен и какие функции у нижнего голеностопного сустава?

Нижний голеностопный сустав имеет гораздо более сложную структуру чем верхний голеностопный сустав. В этом многочастном суставе имеют соединяются таранная кость, пяточная кость (калканеус), кубовидная (cuboideum Os) и ладьевидная кость (Оs naviculare).

Он работает в особенности при ходьбе вверх или вниз, а также по неравномерному рельефу. Управление осуществляется несколькими связками и поэтому сустав особенно уязвим, потому что при опущении ступни снижается натуральная стабильность сустава. Это приводит к быстрому подвертыванию лодыжки. При этом связки голеностопного сустава могут растянуться или порваться. Переломы костей, повреждение хряща и травмы сустава могут также оставить за собой последстия. Результирующая деформация сустава и неравномерная нагрузка являются основными причинами для дальнейшего повреждения голеностопного сустава.

Боли в голеностопном суставе- это часто результат аварий, перегрузок, врожденные дефекты или застарелые травмы связок. В результате идет повреждение хряща, которые замечаются только на 3 или 4 этапе , то есть когда хрящ поврежден до кости.

Деформация и заболевания ног приводит к болям не только при ходьбе, но и даже во время отдыха. Это имеет серьезные последствия для мобильности и,следовательно, для качества жизни. Мы предлагаем Вам современную, функциональную терапию и хирургию для стопы и голеностопного сустава.

Для успешного лечения важно раннее выявление возможных причин с помощью современной диагностики и благодаря специализации и профессиональному опыту. Целью является своевременное предотвращение нарушения механического движения стопы или изменений в кости или мягких тканях.

Компьютеризированные тестирования, которые точно определяют распределение давления в стопе и анализируют походку, помогают в правильном выборе индивидуального лечения.

Методы исследования:

Мануальная диагностика
Рентген
Анализ походки
МРТ
Педобаграгия

У нас имеются различные проверенные методы лечения, из которых специалист выбирает подходящий. С помощью консервативных терапий, таких как активная гимнастика для ног, лечение ударными волнами и ортопедическая техника можно достигнуть улучшения на ранних стадиях, на продвинутых стадиях помогут целенаправленные операции.

Общая информация и вопросы о верхнем и нижнем голеностопном суставе:

Голеностопный сустав является самым подвижным суставом
между ступней и голенью.

Существуют два различных раздела:

Верхний голеностопный сустав (коротко ОСГ)
Нижний голеностопный сустава (коротко УСГ)

Голеностопный сустав выдерживает наибольшую нагрузку по сравнению с другими суставами. При нормальной ходбе идет нагрузка в семь раз больше своего веса. Голеностопные суставы являются гарантией нашей прямой походки.

Вдоль латеральной, передней, а также медиальной поверхностей голеностопного сустава проходят одни из наиболее важных, с точки зрения физиологической функциональности, сухожилий. Это сухожилия задней и передней большеберцовых мышц, сухожилия малоберцовых мышечных образований, а также ахиллово сухожилие, отдельно о котором будет сказано ниже.

Поскольку все вышеупомянутые сухожилия обеспечивают функцию движения человека, они несут на себе значимую нагрузку, а потому, достаточно часто подвергаются травмированию, воспалениям и, как следствие, образованию и развитию такого недуга, как тендинит.

Анатомические и функциональные особенности сухожилий

Рис. Сухожилие передней большеберцовой мышцы.

2. Заднее большеберцовое мышечное образование, берущее начало в районе малоберцовой и большеберцовой костей и, с другой стороны, прикрепленное к ладьевидной кости, отвечает за инверсию стопы, ее сгибание в голеностопе и (ключевая функция) стабилизацию ее свода.

Сокращаясь в процессе бега или ходьбы, данная мышца осуществляет блокировку сустава стопы, заставляя ее работать подобно жесткому рычагу. При этом, травмирование, перерастяжение, либо разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы провоцирует развитие такого широко распространенного недуга, как плоскостопие.

Рис. Сухожилие задней большеберцовой мышцы (ЗБМ).

3. Короткая и длинная малоберцовые мышцы, берущие свое начало и проходящие вдоль малоберцовой кости, а также, с другой стороны, закрепляемые на плюсневых костях, выполняют функцию сгибания стопы в области подошвы.

Малоберцовые мышцы осуществляют эверсию (наружную ротацию) и подошвенное сгибание стопы.

Рис. Сухожилие передней большеберцовой мышцы (ПБМ).

Типология заболеваний сухожилий

паратендинит – представляет собой наличие воспалительного процесса окружающей сухожилие оболочки (паратенона);
тендинит — определяется наличием локальных отечностей и дискомфортных болевых ощущений, вызванных микротравмированием сухожилия и, как следствие, развитием воспалений;
тендиноз — недуг, характеризующийся дегенерацией сухожилий мышечных тканей переходящей, зачастую, в хроническую форму. Возникает, как правило, при постоянных интенсивных нагрузках, а также в процессе старения.

Важно упомянуть, что все эти 3 состояния имеют весьма схожую симптоматику, а потому, достаточно сложно поддаются точному диагностированию.

Симптомы недуга

Как показывает медицинская практика, наличие тендинитов в районе сустава голеностопа – явление не редкое. При этом, сухожилие ПБМ менее всего подвергается воздействию недуга и сопровождает, преимущественно, тех, кто только начинает заниматься профессиональным спортом.

В свою очередь, поражения сухожилия ЗБМ сопряжены с наличием у пациента плоскостопия и, чаще всего, возникают в возрасте 40-50 лет.

Патология сухожилия ПБМ

При наличии тендинита сухожилия ПБМ, во фронтальной части голеностопа наблюдается отечность сопровождаемая, зачастую, болью. Основными причинами появления заболевания, возникающего, как правило, в зрелом и старшем возрасте, являются повышенные физнагрузки, травмы, избыточный вес, а также неудобная обувь.

Локализация отечности и болевых ощущений при тендините сухожилия ПБМ

Тендинит сухожилия ЗБМ

Патология сухожилия ЗБМ характеризуется болевыми и дискомфортными ощущениям во внутренней части свода стопы и голеностопа. При этом, симптоматика недуга может усиливаться в случае продолжительного нахождения пациента в положении стоя и сопровождаться выпиранием ладьевидной кости, а также коллапсом свода стопы.

Определение патологии данного типа осуществляется, как визуально, так и по методике рентгена.

Недуги ревматоидной группы могут провоцировать дистрофию тканей сухожилий и сокращение прочностного коэффициента суставных капсул, а также приводить к дисфункции сухожилия ЗБМ.

Состояние сухожилия ЗБМ достаточно легко определяется визуальным способом. Специалист просит пациента приподняться на носочек больной нижней конечности. При наличии данного недуга, сделать это невозможно ввиду мышечной слабости и/или боли.

Тендинит малоберцовых сухожилий

Наличие патологий малоберцовых сухожилий сопровождается отечностью и болями по тыльнонаружной части голеностопа, а также жжением либо утратой чувствительности, сопряженными с вовлечением в процесс заболевания икроножного нерва.

Локализация отечности и болевых ощущений при патологии малоберцовых сухожилий

В случае повреждения (травмирования) удерживателей сухожилий малоберцовых мышц, не редко может наблюдаться их подвывих (выскальзывание из борозды наружной лодыжки), сопровождаемый характерным щелчком при совершении ряда физических действий.

Особенности клинического диагностирования

Оптимально точной диагностической методикой определения тех или иных патологий сухожилий, на сегодняшний день, является МРТ. Именно МРТ наилучшим образом способствует выявлению целого спектра повреждений и дегенеративных изменений, имеющихся в стопе, а также позволяет отличить наличие воспалительного процесса от разделения сухожилия.

Также, пациенту может назначаться рентгенографическое исследование, позволяющее исключить, либо выявить наличие артрозно-дегенеративных изменений или травму костей голеностопа/стопы.

Дополнительно, при наличии некоторых других разновидностей патологий сухожилия ЗБМ, пациенту могут назначаться рентгенографические снимки в вертикальном положении, позволяющие выявить и оценить:

степень плоскостопия;
артрозы суставных элементов стопы и голеностопа;
слияние костных образований предплюсны;
переломы в области стопы и др.

Варианты устранения недуга

С целью устранения тендинитов сухожилий в районе голеностопа специалистами применяются, преимущественно, консервативные методики лечения.

Сюда могут входить:

пероральное и локальное использование препаратов нестероидной группы противовоспалительного типа действия;
ледяные компрессы;
иммобилизация голеностопа;
снижение степени интенсивности физнагрузок;
специально подобранные физиотерапевтические процедуры;
ортезирование и пр.

Однако, в случае наличия дисфункции сухожилия ЗБМ, а также неэффективности консервативного лечения, пациенту могут назначаться те или иные виды реконструкции стопы, включающие:

медиализирующую остеотомию пяточной кости;
операцию Киднера;
дебридмент и восстановление сухожилия и т.д.

Стоимость услуг

Первичное посещение лечащего специалиста

Ознакомление с жалобами пациента, а также изучение происхождения заболевания
Осмотр
Симптоматика недуга
Изучение данных, полученных при анализе крови, а также рентгене, КТ и МРТ
Постановка диагноза
Определение тактики лечения

Повторное посещение специалиста

Уточнение и детальное изучение данных исследований, полученных при первом посещении лечащего специалиста
Постановка диагноза
Определение методики лечения

Осмотр пациента в клинических условиях и плантоскопия
Производство стелек
Расходно-производственные материалы
Предоставление консультаций по профилактике патологий стоп

Послеоперационный прием специалиста

Послеоперационный осмотр
Ознакомление с данными результатов КТ, МРТ, рентгена
Рекомендации по восстановлению
Инъекция препарата на основе гиалуроновой кислоты
Удаление наложенных швов

Отзывы о враче

Проживаю в Ростовской области. Последние два года очень беспокоила боль в тазобедренном суставе, уже ничего не помогало, и я решилась на эндопротезирование. По совету ростовского хирурга обратилась .

Больше года ежеминутно я чувствовала мигрирующую боль в области таза, боль усиливалась после сидения и лежания на боку. Прошла весь путь врачей от гинекологии, урологии, проктологии, неврологии и тому .

Обратилась к врачу с сильнейшей болью в тазобедренного суставе, практически не могла ходить. Денис Сергеевич внимательно осмотрел, назначил обследование, по результатам которого провел манипуляции .

Якушев Денис Сергеевич - травматолог-ортопед, но ещё и врач и человек с большой буквы. В 2016 году доктор Якушев Д.С. прооперировал тазобедренный сустав справа у моей мамы. Операция была экстренная .

Очень понравилось всё! Врач подробно рассказал обо всем, объяснил ситуацию. Понятно и доступно! Внимательность, профессионализм! Приятно было пообщаться. Специалиста рекомендую на все 100%!

Хочу сказать большое спасибо Якушеву Денису Сергеевичу! Обратился к нему с отрывом сухожилия бицепса. Диагноз был поставлен очень оперативно и сразу назначена плановая операция. Операцию сделали по .

Мне понравился весь мед персонал, а главное, мой лечащий врач - Якушев Денис Сергеевич. Этот человек на своем месте. Я живу в ростовской обл., хорошие люди дали номер телефона Денис Сергеевич, созвонились .

Хотим выразить огромную благодарность Якушеву Денису Сергеевичу! Спасибо Вам большое за Ваш профессионализм и внимательность, за теплое, доброжелательное отношение к нам и желание помочь! Пациенту .

С 2011 года у моей свекрови (сейчас ей 70 лет) появились сильнейшие боли в правой ноге в области бедра и колена. Мы с мужем неоднократно ее записывали к различным травматологам-ортопедам и неврологам .

Народ! Спешу сообщить, что наша медицина жива, пока у неё есть такие доктора, как Якушев Денис Сергеевич - Травматолог-ортопед, не ошиблась, именно с большой буквы. 28.01.2020 доктор Якушев Д.С.

В январе 2020 г. мужу сделали операцию по замене правого тазобедренного сустава в ФНКЦ МФБА России. Оперировал травматолог-ортопед Якушев Денис Сергеевич. Операция прошла прекрасно, всего за 1 ч. 10 .

Хотим выразить благодарность чудесному доктору и человеку, профессионалу своего дела – Якушеву Денису Сергеевичу. Немного нашей истории. Папе в 2008 году поставили диагноз коксартроз тазобедренного сустава .

Огромнейшее спасибо Денису Сергеевичу! Был на приёме в июле 2019 г. Очень душевно поговорили, я сразу проникся доверием к этому человеку, диагноз поставил только по снимкам, не читая записи (фотографов) .

Хочется сказать огромное спасибо Денису Сергеевичу. Я могу ходить без боли. Поверьте, это много значит. Попала я к этому врачу по рекомендации сестры. Приехала я из Норильска, кстати сказать, где не .

От всей души хочу сказать сердечное спасибо Якушеву Денису Сергеевичу, который провел мне две операции по тотальному эндопротезированию коленных суставов. Очень хороший доктор, всем рекомендую.

Далее представлены упражнения для укрепления стопы, голеностопа и голени после травмы или хирургического вмешательства, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях при наличии соответствующих медицинских показаний и необходимого инвентаря. Перед тем как приступить к выполнению упражнений настоятельно рекомендуем проконсультироваться у реабилитолога или специалиста по ЛФК, чтобы застраховать себя от недопустимых нагрузок, избежать возможных осложнений и снизить риск получения повторной травмы.

Упражнения рекомендуется выполнять:

после травмы стопы, голеностопа или голени;
после хирургической операции;
при хронических болях и отеках;
при спазмах, судорогах и контрактурах;
при повреждении мышц, сухожилий или связок;
при тендинитах, тендинозах, теносиновитах и тендовагинитах;
при вывихах и подвывихах;
при синовитах и бурситах;
при артритах и артрозах;
при пяточной шпоре и плантарном фасциите;
при парезе и туннельном синдроме;
при болезни Шинца-Хаглунда;
при невроме Мортона;
при подагре и метатарзалгии;
при плоскостопии, гиперпронации и других деформациях стопы;
при вальгусной и других деформациях пальцев;
при ушибах и разрывах мягких тканей;
при переломах большеберцовой, малоберцовой, пяточной, плюсневых костей, фаланг, лодыжек и предплюсны.

Основная цель раннего этапа реабилитации — восстановить диапазон движений в голеностопном суставе, избегая при этом больших нагрузок. Приступать к выполнению упражнений следует как можно раньше после травмы или хирургического вмешательства.

1. Упражнения для восстановления подвижности голеностопного сустава

2. Изометрическое сокращение пронаторов и супинаторов стопы

Статическое сокращение пронаторов и супинаторов стопы рекомендуется выполнять на начальной стадии реабилитации. Для укрепления задней большеберцовой мышцы (пронатора) необходимо повернуть стопу внутрь, пытаясь преодолеть при этом сопротивление. Для укрепления малоберцовых мышц (супинаторы) необходимо повернуть стопу наружу, пытаясь опять же преодолеть сопротивление. Сопротивление при выполнении упражнения может создавать ассистент, удерживая стопу руками.

3. Тыльное сгибание стопы в положении сидя

Тыльное сгибание стопы направлено на укрепление мышц передней поверхности голени. Это упражнение выполняют на ранней стадии реабилитации. Оно может быть отягощено с помощью эластичной ленты. Сначала упражнение выполняют в положении сидя, затем — стоя, а еще позже — в положении под углом, с передним отделом стопы ниже пяток. Для выполнения упражнения необходимо приподнять передний отдел стопы (плюсну и фаланги пальцев), не отрывая пятку от пола.

4. Тыльное сгибание стопы с эластичной лентой

Это упражнение представляет собой тыльное сгибание стопы в голеностопном суставе. Использование сопротивления эластичной ленты при выполнении упражнения способствует укреплению мышц передней поверхности голени. Эластичную ленту необходимо обернуть вокруг голеностопного сустава и закрепить за неподвижный предмет спереди. Исходное положение — носок ноги с закрепленной на голеностопе лентой вытянут. Натягивая ленту, ногу сгибают в голеностопе, направляя носок вверх, после чего стопу медленно возвращают в исходное положение.

5. Подошвенное сгибание стопы с эластичной лентой

Подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе направлено на укрепление мышц задней поверхности голени на ранней стадии реабилитации. В качестве отягощения используется эластичная лента, концы которой следует намотать на кисти рук, а середину ленты натянуть подошвой стопы. Исходное положение — носок направлен вверх. Необходимо согнуть ногу в голеностопе, направляя носок вперед и преодолевая сопротивление эластичной ленты, после чего вернутся в исходную позицию. Упражнение можно выполнять при согнутом положении коленного сустава, чтобы в большей степени воздействовать на икроножные мышцы, чем на камбаловидные.

6. Пронация стопы с эластичной лентой

Упражнение направлено на укрепление мышц-пронаторов голеностопного сустава. Пронация — это движение стопы, при котором подошва перемещается наружу (см. видео). В качестве отягощения рекомендуется использовать эластичную ленту. Исходное положение — сидя на полу или кушетке, эластичная лента накинута на стопу и закреплена концами за неподвижный предмет сбоку. В исходном положении носок ноги с лентой направлен в сторону закрепления ленты (в сторону другой ноги). Лента должна находиться в ощутимо натянутом состоянии. Необходимо повернуть стопу наружу настолько, насколько это удается, а затем медленно вернуться в исходное положение.

7. Пронация стопы с отягощением

Пронация предусматривает поворот стопы наружу и контролируется малоберцовыми мышцами на наружной поверхности голени. Исходное положение — лежа на боку на кушетке, травмированная нога — сверху. Упражнение начинают из положения супинации стопы (подошва повернута внутрь) и поворачивают её наружу. Затем медленно возвращают стопу в исходное положение. Для отягощения на стопу можно надеть голеностопные утяжелители.

8. Подъем на носки в положении сидя

Это упражнение применяется для укрепления мышц задней поверхности голени, особенно камбаловидной. Его выполняют на ранней стадии реабилитации, как только это позволят болевые ощущения. Для укрепления камбаловидных мышц упражнение выполняется в положении сидя на стуле, так как в согнутом положении коленных суставов расслабляются икроножные мышцы. В качестве отягощения можно использовать гриф от штанги, расположенный на коленях. Опускание стоп следует выполнять в медленном темпе и под полным контролем.

9. Супинация стопы с эластичной лентой

Упражнение предназначено для укрепления мышц-супинаторов голеностопа. Супинация представляет собой движение стопы, при котором подошва перемещается вовнутрь. При выполнении этого упражнения рекомендуется использовать эластичную ленту в качестве отягощения. Эластичную ленту необходимо накинуть на стопу и закрепить концами за неподвижный предмет, который располагается несколько выше. Начинать следует при положении стопы, максимально отклоненном наружу, при этом эластичная лента должна быть натянутой, чтобы создавать сопротивление во время всего диапазона движения.

10. Упражнение для задней большеберцовой мышцы

Упражнение направлено на укрепление задней большеберцовой мышцы и основано на сочетании двух движений, которые она выполняет. Задняя большеберцовая мышца может нуждаться в укреплении для уменьшения гиперпронации. Для выполнения упражнения необходимо обмотать стопу эластичной лентой, концы которой закрепляют за неподвижный предмет или держат в руке. Другую ногу укладывают сверху, натянув её подошвой эластичную ленту. Для активации задней большеберцовой мышцы необходимо согнуть и супинировать голеностоп (см. видео), преодолевая сопротивление натянутой ленты. После этого необходимо вернуться в исходное положение и повторить упражнение.

На среднем этапе реабилитации рекомендуется выполнять комплекс упражнений, направленный на восстановление проприоцепции (скоростной реакции мышц) для стабилизации голеностопного сустава. Это чрезвычайно важная, но часто недооцениваемая часть процесса реабилитации.

Читайте также: