Для чего берут мочу на анализ при освидетельствовании на алкоголь

Обновлено: 30.06.2024

Для наиболее точного диагностирования заболеваний недостаточно самого современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты могут быть значительно искажены.

Памятка

О необходимой подготовке при сдаче анализов

При прохождении обследования врачом психиатром-наркологом могут быть назначены лабораторные исследования, на точность и достоверность результатов которых существенно влияют некоторые факторы, поэтому необходимо соблюдать ряд рекомендаций при подготовке к сдаче анализов.

Общие правила при подготовке к исследованию при проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических тестов, результаты которых зависимы от физиологического состояния человека:

* При проведении лабораторных исследований крови ( общий анализ, биохимический анализ, гепатиты В и С, ВИЧ инфекция и др.) необходимо приходить в лабораторию УТРОМ, НАТОЩАК в период с 8 до 10 часов , ( перерыв в приеме пищи должен быть не менее 8 часов, пить можно только воду в обычном режиме). Вечером избегать употребление жирного, жаренного, копченого и пищевых перегрузок.

*Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты – следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата перед исследованием.

*Накануне исследования исключить прием АЛКОГОЛЯ, не КУРИТЬ не менее 1 часа до исследования, исключить физические и эмоциональные нагрузки.

* Рекомендуется перед сдачей крови ( после прихода в лабораторию) 10-20 мин. отдохнуть (лучше посидеть).

Анализ крови

Для исследования крови более всего подходят утренние часы.

Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок – это тоже еда. Можно пить воду.

Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:

для общего анализа крови не менее 3-х часов;
для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

За 1-2 часа до забора крови не курить.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.

Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.

Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.

Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.

Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.

Анализ мочи

Общеклинический анализ мочи:

- собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания; -утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая; предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи; перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов; в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают направлением, собранную мочу сразу направляют в лабораторию; хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов; женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.

Сбор суточной мочи:

- пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки); – утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л; последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора; емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается;по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию; обязательно указывают объем суточной мочи.

Сбор мочи для исследования по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса)

- утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.

Сбор мочи для исследования по Зимницкому (пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки)

- после опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций. 1 порция – с 6.00 до 9.00, 2 порция – с 9.00 до 12.00, 3 порция – с 12.00 до15.00, 4 порция – с 15.00 до 18.00, 5 порция – с 18.00 до 21.00, 6 порция – с 21.00 до 24.00, 7 порция – с 24.00 до 3.00, 8 порция – с 3.00 до 6.00 часов; все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию; обязательно указать объем суточной мочи.

Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)

- утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой; – первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл; собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 – 2 часов после сбора; допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов; сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения; если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

Анализ Кала

- за 2-3дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта; нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ, а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др.; кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др.; подготовить чистую емкость для кала; содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.

Анализ кала на выявление глистных инвазий

- в течении двух дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу (“пищевой мусор”) – семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, а также сорбенты – активированный уголь и прочее, а также грибы!

Анализы в гинекологии, урологии

Для женщин:

- нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев); – не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств, которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием; – накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться; – нельзя применять антибиотики внутрь; – нельзя сдавать анализы во время менструации.

Ультразвуковые исследования

Подготовка к УЗИ брюшной полости

За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококолорийные кондитерские изделия – пирожные, торты);
Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;
УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак;
Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;
Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.

Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ – необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.

Подготовка к УЗИ молочных желез

Исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (1 фаза цикла).

Пациенту с собой необходимо иметь:

- данные предыдущих исследований УЗИ (для определения динамики заболевания);

- направление на УЗ исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний…);

Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

Лабораторное исследование мочи не только позволяет сделать выводы о состоянии здоровья человека, но и определить, имеет ли он какую-либо химическую зависимость или нет, например, от наркотиков. Через сколько дней можно выявить продукты распада наркотических веществ в урине? Какие виды анализов существуют, и как ускорить выведение токсичных метаболитов? Об этом – далее в статье.

Читайте в статье:

Цены на лечение:

Записаться на бесплатную и анонимную консультацию нарколога	0 ₽
Первичная консультация нарколога	бесплатно
Консультация психолога очно или Skype	3 000 ₽
Консультация психиатра	5 000 ₽
Психодиагностика / патодиагностика	7 500 ₽
Наркопсихотерапия	50 000 ₽
Консультация психолога и подбор программы лечения и реабилитации для зависимого	бесплатно
Интервенционная сессия	12 000 ₽
Социальная реабилитация алкозависимых	бесплатно
Амбулаторная реабилитация в Москве	33 000 ₽
Стандартная программа реабилитации	40 000 ₽
Интенсив программа реабилитации	80 000 ₽
Премиум программа реабилитации	120 000 ₽
Медико-социальная реабилитация (21 день)	150 000 ₽
Реабилитация Испания, Болгария	200 000 ₽

VIP программа реабилитации	350 000 ₽
Онлайн курс реабилитации зависимых	28 000 ₽
Реабилитация возрастных алкозависимых	50 000 ₽
Реабилитация наркозависимых	60 000 ₽
Подростковая социально-психолого-педагогическая реабилитация	70 000 ₽
Психотерапия	5 000 ₽
Семейная психотерапия	6 000 ₽
Группы поддержки для близких зависимых	бесплатно
Вебинары для родственников зависимых	бесплатно
Школа для созависимых	3 000 ₽
Трансферное сопровождение	договорная
Мотивация на лечение	6 000 ₽
Сопровождение в клинику	6 000 ₽
Тестирование (моча/кровь/волосы)	уточнить

Остались вопросы? Позвоните нам!

Беcплатная консультация и запись на приём

Заказать обратный звонок

Как проводят анализ мочи на наличие наркотических веществ

Общий анализ мочи не покажет присутствие наркотических соединений, для этого проводят специальное наркотестирование. Забор материала производится только в месте сдачи. Человек получает емкость для сбора урины и отправляется в специально отведенное помещение. Емкость после сбора мочи должна быть закрыта – такая мера нужна для предупреждения выветривания.

Сколько наркотик держится в моче?

Продолжительность периода присутствия наркотика зависит от нескольких факторов. Например, на концентрацию влияет вид наркотика, давность употребления, дозировка, стаж наркомана. Злоупотребление алкоголем или других психоактивных веществ (ПАВ) тоже может оказать влияние на этот показатель.

Сколько держится ТГК в моче

ТГК (тетрагидроканнабинол) после ряда метаболических реакций откладывается в жировой ткани, поэтому выводится медленно. Примерно половина наркотика покидает организм в первые 3 дня после употребления ТГК, оставшаяся часть выходит до нескольких месяцев. Поэтому обнаружить тетрагидроканнабинол в моче можно на протяжении длительного времени.

Сколько тест показывает морфин в моче

Результат наркотеста на морфин можно получить в течение 3-4 дней после однократного употребления наркотика – именно столько времени требуется для очищения от него организма. В противном случае период обнаружения увеличивается.

Метаболиты наркотиков

Попадая в организм, наркотик, независимо от его вида, проходит ряд химических превращений – в результате образуются метаболиты. Они могут накапливаться в каких-либо тканях и органах (например, в жировой) или выводится полностью, в основном, через мочевыделительную систему. На основании их концентрации в урине врач делает заключение об отсутствии или наличии наркозависимости. Как долго держатся метаболиты наркотических соединений в моче – зависит от вида наркотика, длительности приема и других факторов.

Сколько держатся опиаты в моче

Наркопроба мочи на содержание опиатов (например, кодеина) – наиболее достоверный метод их обнаружения в организме. Анализ будет положительным в течение трех суток при однократном приеме опиума и в течение недели (иногда больше) при регулярном.

Барбитураты в моче

То же, что и в предыдущем случае: если прием барбитуратов был эпизодическим, обнаружить наркотическое вещество в моче можно в течение трех дней. Систематическое злоупотребление приведет к их накоплению, а положительный результат теста будет даже через неделю после последнего приема.

Сколько держатся бензодиазепины

Результаты анализа мочи на наличие бензодиазепинов зависят от действующего вещества препарата. Лекарства этой группы делятся на препараты с быстрым действием, средним и пролонгированным. Метаболиты первой обнаруживаются в урине на протяжении суток после приема, второй – до 3-4 дней, третьей – в течение недели. Если речь идет о систематическом приеме, токсичные соединения могут быть выявлены в течение нескольких недель.

Лицензия и сертификаты:

Какие наркотики можно обнаружить в моче

Вид наркотика, который можно выявить в моче, зависит от типа исследования. С помощью тестов определяются:

каннабиноиды;
барбитураты;
опиаты (трамал);
метамфетамины;
скорость (амфетамин);
бензодиазепины;
кокаин.

Также исследования позволяют выявить зависимость от алкоголя, метадона и других токсичных соединений.

Виды анализов мочи на наркотики

Анализы мочи на наркозависимость могут быть разных типов.

Анализ мочи на пав

Этот вид исследования дает возможность выявить факты употребления психоактивных веществ (пав). Результат можно получить уже спустя несколько часов. Для обнаружения зависимости от более сложных соединений (винт, тропикамид) этот тест не подойдет, а вот определить наркотик соль в моче с помощью теста вполне возможно.

Калькулятор лечения

Ожидание ввода значений

Тест на каннабиноиды в моче

Метаболиты каннабиноидов (производные каннабинола) сохраняются в моче в течение недели после последнего употребления травы, поэтому выявить их достаточно просто с помощью экспресс-методов. Регулярный прием марихуаны или химки ведет к накоплению токсичных продуктов обмена – в этом случае анализ может показать их присутствие в течение месяца и более.

Химический анализ мочи

С помощью химического анализа мочи врач получает детальное представление о ситуации – в некоторых случаях исследование показывает не только количество принятого наркотика, но и время его приема. Это – наиболее эффективный и достоверный метод выявления зависимости. Часто применяется в судебной медицине.

ХТИ анализ

ХТИ-анализ – химико-токсикологическое исследование, в основе которого лежит метод иммунохроматографии. При проведении анализа используются специальные тест-полоски. ХТИ позволяет обнаружить в моче сразу до 10 видов наркотиков, а также выявить факт злоупотребления алкоголем.

Тест полоски на экспресс анализ мочи

С помощью тест-полосок можно провести экспресс-анализ мочи на наркотики даже в домашних условиях. Среди их преимуществ:

возможность одновременного определения до 10 видов наркотических соединений;
легкость в применении;
быстрое получение результата;
доступная цена;
достоверность полученных данных.

Факты употребления спайса и дизайнерских смесей, антидепрессивных препаратов, психотропных соединений тест-полоски не определяют.

Если нашли наркотики в моче при проведении экспресс-теста, то следующим действием будет назначение подтверждающего исследования.

Тест на определение героина в моче

Аптечный тест на выявление содержания наркотика в организме хорошо показывает наличие героина. Вещество обнаруживается в течение 2-4 дней после последнего приема даже в случае однократного употребления.

Как пользоваться аптечным тестом на наркотики

Применение теста на определение наркотиков в моче должно осуществляться согласно инструкции. Полоску опускают в урину и ожидают результата (5-10 минут). Также существуют тесты, для которых достаточно нескольких капель мочи. Они имеют форму кассеты с отверстием, в которое производится подача материала.

Результаты теста на наркотики

Результат отображается в виде полосок. В зависимости от производителя положительным может быть результат как в виде одной полосы, так и двух. Для получения достоверных данных нужно строго придерживаться инструкции. Кроме того, возможен ложный результат (положительный или отрицательный) по следующим причинам:

тест неправильно хранился;
истек срок годности теста;
повлияли другие химические соединения;
тест низкого качества и другие.

Например, ложноположительный результат на морфий можно получить, если человек перед сдачей анализа употреблял выпечку с маком.

Что влияет на скорость выведения

Как быстро наркотик покинете организм – зависит от ряда факторов:

вид наркотического вещества;
дозировка;
длительность употребления;
особенности телосложения, наличие жировой ткани;
возраст;
сопутствующие заболевания, особенно мочевыделительной системы;
сопутствующие зависимости (алкоголь, курение).

К перечисленным можно добавить физическую активность – чем она меньше, тем дольше токсины находятся в организме.

Время обнаружения наркотиков в моче

Время обнаружения марихуаны после приема наркотика:

однократный – 3 суток;
до 4 раз в неделю – 5-7 суток;
каждый день – 10-15 суток;
до нескольких раз в день ежедневно – более месяца.

После приема спиртных напитков (7-12 ч) наркотические вещества обнаруживаются в течение:

барбитураты (быстродействующие) – сутки;
амфетамин – 2 дня;
героин – 2 дня;
морфин –2-3 дня;
кокаин – 2-4 дня;
метадон – 3 дня;
бензодиазепины (короткодействующие) – 3 дня;
PCP (ПЦП, фенциклидин) – 8 дней;
барбитураты (пролонгированные) – 21 день;
бензодиазепины (пролонгированные) – 30 дней.

Таким образом, время, в течение которого можно обнаружить наркотик в моче, зависит как от длительности приема, так и от вида наркотического вещества.

Когда нужен анализ на наркотики?

Справки об анализах на наркозависимость (в моче, крови) могут потребоваться в следующих случаях:

суд;
дорожно-транспортное происшествие;
устройство на работу (например, в госструктуры);
лечение наркомании.

Проведение теста на наркотики может иметь место, если вы заметили странное поведение близкого человека и подозреваете его в зависимости.

Как ускорить выведение наркотиков?

Самостоятельно ускорить выведение наркотиков из организма можно разными способами, однако все они сработают только в случае полного отказа от повторного приема. В домашних условиях применимы такие методы, как:

промывание желудка;
прием сорбентов;
клизмы;
прием мочегонных препаратов.

Рекомендуется обильное питье. Это может быть простая вода, минеральная, зеленый чай, молоко, морсы.

капельницы;
сорбенты;
ультрабыстрая опийная детоксикация (в сложных случаях);
гемосорбция;
плазмаферез.

Литература:

Standridge JB, Adams SM, Zotos AP. Urine drug screening: a valuable office procedure. Am Fam Physician. 2010 Mar 1;81(5):635-40.
Griswold KS, Aronoff H, Kernan JB, Kahn LS. Adolescent substance use and abuse: recognition and management. Am Fam Physician. 2008 Feb 1;77(3):331-6.

Как и за что могут лишить прав в 2021 году?

Управление автомобилем в состоянии опьянения (алкогольного или наркотического) наказывается по ч.1 ст.12.8 КоАП с наложением штрафа в размере 30 тысяч рублей и лишением права управления от 1,5 до 2 лет. Если водитель отказался ехать к врачу на медицинское освидетельствование, то наказание будет аналогичным.

Если с момента вступления постановления в силу и до истечения 1 года после возврата водительского удостоверения водитель вновь попадется пьяным, то ему грозит уже уголовное наказание – от 200 тысяч рублей штрафа до 2 лет лишения свободы.

Что чаще всего находят в крови и моче?

Наиболее употребляемые психотропные и наркотические вещества известны давно.

Чаще всего у граждан находят:

опиаты (морфин, кодеин, дезоморфин и др.),
каннабиноиды,
фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин, мефедрон и другие),
метадон,
бензодиазепины,
МДМА,
кокаин,
барбитураты,
котинин.

Анализ биологических сред, в первую очередь, проводится на присутствие данных веществ.

Лишение прав или уголовное преследование при обнаружении запрещенных веществ незаконны, если в результаты химико-токсикологического исследования при медосвидетельствовании их концентрация не превышает пороговые значения. Другими словами, лишение прав, когда водителя привлекают к ответственности после употребления Корвалола (содержит фенобарбитал) или булочек с маком (при метаболизме в организме образуется морфин) однозначно незаконны, и вот почему!

Как избежать лишения, если нашли запрещённые вещества?

Но доказать незаконность возможно, только отследив, что действия инспекторов и врачей не отвечает установленному порядку.

Соблюдению данного порядка должно уделяться особое внимание при проведении освидетельствования на состояние алкогольного опьянения или медицинского освидетельствования, включая ХТИ – химико-токсикологического исследования (это часть медосвидетельствования).

Порядок резко был изменен в 2015 году в связи с отменой Приказа Минздрава №308 и вступлением в силу нового Приказа №933н. В частности, ушла в прошлое норма, согласно которой наркотическое опьянение устанавливалось вне зависимости от концентрации вещества, вызывающего опьянение. Но мало кто об этом задумывался до 2021 года.

Отследим упомянутый порядок с разбивкой на этапы.

Первый этап освидетельствования – "а Вы употребляли"?!

унюхал запах алкоголя,
увидел неустойчивость позы,
услышал нарушение речи,

то у него в полном соответствии с законом должны появиться подозрения, что водитель пьян.

Имеется еще два экзотических признака опьянения:

покраснение кожных покровов лица,
поведение, не соответствующее обстановке.

Действительно, у некоторых людей лицо становится красным при выведении алкоголя из организма. Если впоследствии будет установлено наркотическое опьянение, а инспектор указал в протоколе направления на медицинское освидетельствование данный признак, то направление водителя к врачу уже может быть признано незаконным. Потому инспекторы без запаха алкоголя изо рта данный признак не указывают.

Что касается "поведения, не соответствующего обстановке", то инспектору нужно быть крупным идиотом, чтобы указать данный признак среди признаков опьянения. Дело в том, что полное описание такого поведения тянет на Нобелевскую премию с установкой памятников при жизни.

Согласитесь, что простой инспектор, приглашенный в суд, с данной задачей вряд ли справится. А раз не знаешь, что значит "поведение, соответствующее обстановке", не говори, что поведение водителя обстановке не соответствовало.

И если поведение водителя обстановке соответствовало, то требование инспектора пройти освидетельствование на дороге или ехать к врачу заведомо незаконны.

Как видим, признаками наркотического опьянения являются только неустойчивость позы и нарушение речи. Отметим данный момент.

Отметим и то, что подозрения инспектора зачастую бывают надуманными.

Инспектор может начать задушевную беседу, во время которой будет задавать риторические вопросы. Например, не переболел ли водитель, случайно, гриппом? Может пожаловаться, что в связи со сменой погоды у него болит голова: "А вы как переносите неожиданный ливень? Хорошо бы "Солпадеин" от головы".

Если водителя удается вызвать на откровенность, и выяснится, что тот был у врача, который колол ему обезболивающие, принимал сердечные капли или съел лекарство с кодеином (например "Солпадеин"), то указанные выше признаки опьянения укажут в акте освидетельствования, чтобы формально придать освидетельствованию законность, хотя на самом деле их не было.

Если признаки опьянения имеют место, то инспектор переходит ко второму этапу.

Второй этап – правильный порядок освидетельствования на дороге

Второй обязательный этап – прохождение освидетельствования на состояние опьянения в присутствии двух понятых или под видеозапись, то есть инспектор предложит подуть в алкотестер. И здесь речь идет о праве водителя проходить освидетельствование. То есть водитель вполне может законно отказаться дуть в алкотестер, а может и согласиться.

Если водитель согласится на освидетельствование, то в нашем случае алкотестер ничего не покажет.

Третий этап – направление на медосвидетельствование

Обращаю внимание, если инспектор, минуя второй этап, сразу направляет водителя к врачу, то его действия будут признаны незаконными.

Для инспектора поездка вместе с водителем к врачу – лишняя трата времени, и он всеми правдами и неправдами будет агитировать за отказ. Ни в коем случае отказываться нельзя, как бы инспектор не запугивал. В случае отказа ехать к врачу наказание аналогично управлению транспортным средством в состоянии опьянения, и оправдаться намного сложнее.

Четвертый этап – проведение медицинского освидетельствования

На проверке в медучреждении водитель проходит 2 основные процедуры:

дует в алкотестер,
сдает биосреды на анализ.

Понятно, что алкотестер, как и на дороге ничего не покажет.

В качестве биологической среды отбирается, как правило, моча. Если ее отбор в течение 30 минут невозможен, то на анализ берется кровь. Слюна для исследований не принимается, так как по ней достоверно судить о наличии или отсутствии наркотических веществ в организме по истечении нескольких часов уже невозможно.

Если отбиралась моча, то сразу же проводится ее предварительный анализ. Делается это с помощью тест-полоски. Если предварительный анализ ничего не показал, то пробы на ХТИ не посылаются. Если на предварительном анализе установлено наличие запрещенных веществ в моче, то проба отправляется на ХТИ.

Проба мочи после предварительного анализа делится на две части – в два контейнера.

Одна часть отправляется на анализ. Контейнер опечатывается наклейкой с подписью водителя. На контейнер клеится штрих-код. То есть анализ проводится обезличенно.

Второй контейнер храниться в холодильнике в течение 3 месяцев – в нем контрольная проба. Кстати, если запрещенные вещества будут обнаружены в первом контейнере, то можно подать ходатайство о повторном исследовании контрольной пробы.

Особое внимание уделяется хранению проб и их транспортировке в химико-токсикологическую лабораторию. Пробы могут доставляться в течение в течение 10 дней, анализ проводится в течение 3-х суток. Пробы хранятся в очень узком температурном режиме 0–2℃.

Доставлять пробы на ХТИ имеет право только уполномоченное лицо, которому выдали "Справку о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования" в 2 экземплярах. Заведующий лабораторией обязан проверить и сами пробы, и сопроводительную документацию. При несоответствии требованиям законодательства ХТИ не проводятся – пробы просто не примут.

Пятый этап – процедуры проведения исследований

До 2018 года никто особо не задавался вопросом, как они должны проходить? Понятно, что пробу поместят в прибор, тот выдаст результат. Показания приборов для инспекторов и судей априори являются источником истины. Но! Как оказалось, все очень не просто!

Порядок проведения ХТИ регламентируется первым абзацем п.2 Приказа №40, где указано, что обеспечение ХТИ возложено на Центральную химико-токсикологическую лабораторию.

Во исполнение пункта 2 Приказа №40 за подписью заведующего лабораторией Б.Н.Изотова опубликовано информационное письмо от 30.08.2011 №179-25/12И.

И вот согласно этому письму, проведение ХТИ делится на два этапа:

предварительные исследования;
подтверждающие исследования.

На предварительном исследовании применяется имунно-химические анализаторы для ХТИ с возможностью распечатки результатов.

Если измеренная концентрация запрещенных веществ превышает пороговое значение, указанное в п.7 приведенного выше информационного письма, проводится подтверждающее исследование методами газовой или жидкостной хромотографии с масс-спектрометрическим детектированием.

Результат подтверждающего исследования считается положительным, если превышено пороговое значение, указанное уже в п.10 информационного письма.

Зачем в 2021 году проводятся целых 2 исследования да еще разными методами? Чтобы исключить необоснованные обвинения гражданина в употреблении наркотиков или психотропных веществ.

При отрицательном результате предварительного исследования и наличии признаков опьянения подтверждающее исследование все равно проводится. Теперь вспомните: выше я отметил лишь два реальных признака наркотического опьянения – неустойчивость позы и нарушение речи. Только в этих случаях при отрицательном предварительном исследовании проводится подтверждающее.

Если Вы считаете, что информационное письмо какой-то там лаборатории не является нормативно-правовым актом, то, согласно Примечанию к ст.12.8 КоАП, состояние опьянения устанавливается при наличии наркотических или психотропных веществ в организме. Наличие устанавливается в соответствии с п.2 Приказа №40, то есть в соответствии с информационным письмом.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям.

Особенностью химико-токсикологических исследований является обнаружение в биоматериале (моча, кровь) алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию) и их метаболитов. С этой цельюиспользуются разнообразные методы анализа, такие как, иммунохроматографические, газохроматографические или ГХ/MС спектрометрия. Химико-токсикологическая лаборатория укомплектована современным оборудованием, обладающим высокой производительностью исследований. Благодаря этому выполняется широкий спектр определяемых веществ с высокой степенью достоверности. Исследования проводятся несколькими методами, что позволяет исключить ошибку. Наличие хроматоргафа с масс-селективным детектором позволяет определять синтетические психостимуляторы, компоненты при употреблении комбинации наркотических средств, проводить определение синтетических каннабимиметиков (спайсы, курительные смеси). База данных используемого химико-токсикологического анализатора МАЭСТРО составляет около 500 тыс. веществ. Аппарат характеризуется высокой селективностью и чувствительностью по детектированию и структурной модификации компонентов. Химико-токсикологические исследованияпроводятся по направлению врача нарколога. Отбор мочи осуществляется в условиях лаборатории или в местах медицинского освидетельствования в соответствии с утвержденными правилами.

Подготовка к химико-токсикологическому исследованию.

Правила сбора биоматериала (мочи) на химико-токсикологическое исследование.

1.Химико-токсикологическое исследование проводится только по Направлению (учетная форма 452/у-2006)2.

2.Сбор мочи проводится в условиях лаборатории или медицинского учреждения. Медперсонал, участвующий в отборе мочи должен провести предварительный контроль на её достоверность (исключить возможность подмены или фальсификации). Моча должна быть собрана в чистую посуду. После сбора мочи емкость должна бытьзакрыта плотной крышкой, предотвращающей испарение иокисление.Не допускается доставка мочи, взятой вне медицинского учреждения.

3.На результат исследования может оказать влияние приём лекарственных и витаминных препаратов. В связи с этим не следует их применять, если предстоит химико-токсикологическое исследование в течение нескольких предшествующих дней (исключение, жизненно-важные препараты).

4.При употреблении/применении каких-либо лекарственных препаратов следует уведомить врача –нарколога и фельдшера-лаборанта, участвовавшего в отборе биологического материала (мочи). Какие употреблялись препараты, какой срок и с какой дозировкой следует отразить в Направлении на химико-токсикологическое исследование.Различные вещества,в том числе лекарственные, имеющие сходную химическую структуру, с психоактивными веществами могут быть причиной ложноположительных результатов, а также, вступая в реакции анализа искажать истинный результат (выявить истину придётся уже при помощи более дорогостоящей методики на газовом хроматографе!)

5.Не следует перед химико-токсикологическом исследованием употреблять кулинарные изделия с маком.

6.Курение некоторых сигарет (интерференция котинина) может повлиять на результат каннабиноидов.

На современном этапе развития медицины резко повысилось значение биохимических анализов. Применение новых лекарственных средств и новых методов лечения требует постоянного биохимического контроля. Биохимические анализы применяются для диагностики, контроля за состоянием пациентов (мониторинг), скрининга различных заболеваний и прогнозирования. Таким образом, главная задача биохимической лаборатории состоит в том, чтобы обеспечить врача биохимической информацией, необходимой для лечения больного. Такая информация представляет ценность только если она точна, соответствует клинической ситуации и правильно используется врачем в процессе принятия решений.Материалом для биохимических исследованийв КДЛ могут быть: биологические жидкости внутренних сред организма - цельная кровь, сыворотка и плазма крови, спино-мозговая жидкость, лимфаи др.;биологические выделения (экстракты) – моча, желчь, слюна, желудочный и кишечный соки, кал, пот и др.

При исследовании крови необходимо помнить, что все процессы жизнедеятельности подвержены значительным вариациям под влиянием внешних факторов, таких как смена времени суток и года, приём пищи, изменение солнечной активности. Биохимический состав биологических жидкостей подвержен индивидуальным колебаниям у различных людей, отражая влияние пола, возраста, характера питания, образа жизни. Морфологический состав крови также колеблется на протяжении суток.

Подготовка к биохимическому анализу крови:

На получение корректных результатов анализа влияют определенные правила подготовки к процедуре их сдачи: за 1-2 дня до сдачи анализа крови желательно отказаться от жирной и жареной пищи, имеющей свойство изменять биохимические характеристики крови. Также следует отказаться от алкогольных напитков; анализ крови сдают натощак, т. е. между взятием крови и приемом пищи должно пройти не менее 5 часов; перед процедурой сдачи крови противопоказана интенсивная физическая нагрузка; за 1-1, 5 часа до взятия крови воздержитесь от курения; за 1-

1, 5 часа до взятия крови выпейте 200 мл воды; на результаты исследований влияет прием многих фармакологических препаратов. Если вы принимаете лекарства, не забудьте предупредить об этом врача, что позволит внести соответствующие коррективы к результатам анализа; не рекомендуется сдавать кровь сразу после рентгена и физиотерапии.

Биохимические исследования с использованием автоматического анализатора:определение количества общего белка, глюкозы, креатинина, мочевины, билирубина общего и прямого, АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфотазы, амилазы, холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов. Новым исследованием является определение количества карбогидрат дефицитного трансферрина (СDT) методом капиллярного электрофореза –маркера хронического алкоголизма.

Подготовка пациентов к сдаче крови на СDT исследование.

Результаты биохимического исследования крови в значительной степени зависят от подготовки пациента и его поведения перед анализом. Для получения объективных данных необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя в течении 2-х недель, курение в течение 1 ч. перед сдачей анализа. Кровь рекомендуется сдавать утром натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов. В случае необходимости допускается сдача крови в течение дня после 4-х часового голодания.

Общий анализ крови.

Общий анализ крови показывает: количество эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), содержание гемоглобина, количество лейкоцитов, лейкоцитарную формулу. О чем может говорить клинический анализ крови: анемия (малокровие), опухолевые заболевания (рак крови), инфекционно-воспалительные заболевания, определяет свертываемость крови, аллергический настрой крови.

Подготовка к общему анализу крови и СОЭ

Общий анализ крови проводится натощак. Между последним приемом пищи и сдачей крови на общий анализ должно пройти не менее 8 часов. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.О приеме лекарств обязательно предупредите лечащего врача.Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Чтобы оценка результатов была корректной, рекомендуем проходить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет более сопоставимым

Правила сбора мочи для общего анализа мочи.

В день, предшествующий сдаче анализа, желательно отказаться от употребления в пищу продуктов, которые могут изменить цвет мочи: некоторых овощей и фруктов (свекла, морковь и пр.), изделий, содержащих красители (ярко окрашенных леденцов, мармелада и т.п.), не принимать мочегонные средства (при постоянном приеме необходима консультация врача). Если воздержаться от употребления перечисленных веществ не удалось, предупредите об этом сотрудников лаборатории (и/или разборчиво напишите на бланке направления). Прием жидкости накануне сдачи анализа должен быть не большим и не меньшим, чем обычно. За 12 часов до сбора пробы следует избегать половых контактов. Не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации и в течение 7-8 дней после процедуры цистоскопии. Помните –наилучшее с точки зрения достоверности результата время для сбора для сбора мочи –утром сразу после сна. Непосредственно перед сбором мочи необходимо произвести тщательный гигиенический туалет наружных половых органов -подмывание с мылом (без антибактериальных средств) и последующим обмыванием чистой водой. Мочу собирают в чистую посуду, не касаясь краем контейнера кожи. Небольшое количество мочи следует выпустить в унитаз, затем не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать остальную мочу, достаточно около 100 мл.

Сбор «суточной мочи

Исследование по Нечипоренко и Зимницкому

Для исследования мочи по Нечипоренко берется средняя порция мочи, то есть первая и последняя порции мочи выпускаются в унитаз.

Для исследования мочи по Зимницкому необходимо подготовить 8 чистых сухих банок, на каждую из которых нужно нанести обозначение временных промежутков (6-9 час, 9-12 час и так далее до 3-6 час следующего дня). Моча собирается в течение суток через каждые три часа, начиная с 6 часов утра, т.е. сразу после сна и в течение первых трех часов -в банку No 1 (с обозначением времени-6-9 ч), в течение следующих трех часов в банку No2 (с обозначением времени -9-12 ч) и т.д. В лабораторию доставляют все 8 банок. Если в течение каких-либо трех часов мочеиспускания не было, пустая банка под соответствующим номером (с обозначением времени) также доставляется в лабораторию.

Коагулогическое исследование крови.

Кровь – одна из важнейших жидкостей в человеческом организме, от нее зависят все жизненные процессы, протекающие в работающих органах. Сама кровь также обладает несколькими функциями, и свертываемость – одна из них. Как недостаточная, так и чрезмерная свертываемость крови может привести к гибели организма. Чтобы проверить эту характеристику крови, нужно пройти обследование на коагуляцию вещества, то есть сдать анализ крови.

В результате этого обследования дается оценка способностей крови к сгущению (свертыванию). Данное обследование также известно, как гемостазиограмма или коагулограмма. Анализ показывает картину, где основными показателями будут значения систем (свертывающей и противосвертывающей) крови.

Как и зачем кровь сворачивается

Подготовка к исследованию крови на свёртываемость

( коагулогические исследование или исследования системы гемостаза)

Коагулологические исследованияс использованием полуавтоматического коагулогического анализатора: определение количества АЧТВ, фибриногена, протромбинового времи, МНО.

Основное правило: забор крови осуществляется утром натощак

(желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 812 часов).Если пациент курит, то лучше с вечера не курить вовсе. Если пациент принимает какие-нибудь медикаменты, об этом нужно сообщить обязательно.

Читайте также: