Дают ли отсрочку от армии при сотрясении мозга

Обновлено: 28.06.2024

Кандидат медицинских наук. Специализируется на ведении недоношенных детей на первом году жизни, детей с наследственной патологией.

Дубович Екатерина Георгиевна

Лисицин Александр Олегович

Озерова-Перрэн Ирина Анатольевна

Яблонская Ксения Петровна

Флоринская Евгения Борисовна

Молокоедова Александра Васильевна

Басмаджян Ани Акоповна

Корженкова Юлия Ивановна

Игамбердиева Татьяна Вахобовна

Все врачи

Не смотря на принятые меры безопасности, травмы головного мозга, к сожалению, случаются достаточно часто. Сегодня обсудим сотрясение головного мозга. Моему сыну было несколько лет, когда он бегал, прыгал на прогулке и упал вниз головой. Как и у всех родителей, в первую очередь, появляется испуг, чувство вины, затем осознание, что же делать дальше. На что обращать внимание, за какими симптомами следить, надо ли ехать в больницу, необходимо ли обследование и наблюдение в стационаре, какое восстановление необходимо. Постараемся ответить на эти вопросы.

Сотрясение головного мозга - легкая черепно-мозговая травма, которая нарушает работу мозга. Симптомы и эффекты сотрясения мозга, приведенные ниже, обычно временны.

Для коллег: сотрясение головного мозга относится к так называемой легкой травме головного мозга (легкой черепно-мозговой травме) (Mild Traumatic Brain Injury). Это остро развившееся нарушение функции мозга, являющееся следствием тупого удара с внезапным ускорением, торможением или ротацией головы, при котором пациент при поступлении в стационар находится в ясном сознании или уровень бодрствования снижен до умеренного оглушения, при этом может отмечаться кратковременная потеря сознания (до 30 минут) и/или амнезия (до 24 часов), и/или преходящие неврологические симптомы (очаговая симптоматика или судороги), при этом оценка по Шкале Комы Глазго (ШКГ)13-15 баллов.

Пример: легкая травма головы или сотрясение мозга - это когда у ребенка:

возможно было кратковременное потеря/изменение уровня сознания во время травмы
но теперь ребенок в сознании и взаимодействует с вами
его, возможно, вырвало, но только один раз
могут быть синяки или порезы на голове
в остальном все нормально.

Симптомы сотрясения

Проверяйте симптомы сразу после травмы и в течение нескольких (2-3х дней).

Все симптомы сотрясения мозга можно разделить на 5 подтипов (Lumba-Brown et al. Neurosurgery 2020):

Головная боль / мигрень (наиболее частый симптом у детей и подростков, часто с аурой, тошнотой/рвотой, чувствительностью к свету/звуку/запаху; если дети ранее страдали от головной боли, то после сотрясения частота и сила болей нарастают).
Глазодвигательные нарушения (дисфункция зрительной системы –проблемы с фокусировкой, светобоязнь, двоение в глазах, утомляемость глаз и т.п).
Вестибулярные нарушения (нарушение движения и ориентации тела в пространстве и времени; головокружение; тошнота/рвота).
Эмоциональные нарушения (изменения настроения – беспокойство, чувство тревоги, подавленности, грусти, усталости, иногда гнева и раздражительности).
Когнитивные нарушения (нарушение концентрации внимания; памяти; быстроты реакции; снижение умственной работоспособности).

Также нарушение сна является частым состоянием, связанным с сотрясением головного мозга.

Общие признаки и симптомы сотрясения мозга могут включать:

Головная боль или ощущение давления в голове
Тошнота или рвота
Проблемы с балансом или головокружение
Двойное или нечеткое зрение
Чувствительность к свету или шуму
Чувство усталости, вялости, сонливости или ошеломления
Трудности с вниманием
Проблемы с памятью
Спутанность сознания
Медлительность в понимании и реакции на других
Проблемы со сном
Перепады настроения и раздражительность
Изменения в поведении
Изменения в личности

У детей, перенесших травму головы, симптомы могут развиваться в разное время. Некоторые из симптомов могут проявиться через несколько минут или часов после первоначальной травмы, в то время как другие могут проявиться через несколько дней или недель.

Нужно ли обращаться за медицинской помощью?

Вам следует обратиться к врачу (педиатру/неврологу), если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов легкой травмы головы, и вы беспокоитесь о них. В противном случае продолжайте наблюдать за вашим ребенком дома на предмет любых настораживающих признаков и симптомов, описанных ниже.

Угрожающие симптомы, требующие неотложной помощи и осмотра врача ближайшей больницы:

рвота более одного раза
кровотечение или любые выделения из уха или носа
припадки / судороги / подергивания
неспособность узнавать людей или места
сильная сонливость
потеря сознания
непрекращающийся плач
один зрачок больше другого
нечеткое зрение или двоение в глазах
плохая координация или неуклюжесть
любая новая слабость в руке или ноге, или любая существующая слабость, которая усиливается или не улучшается
затруднение глотания или кашель во время еды или питья
чувствительность к шуму
невнятная или нечеткая речь
необычное или запутанное поведение
сильная или постоянная головная боль, которая не купируется парацетамолом
травма была вызвана высокой скоростью и/или высотой

Наблюдение за ребенком после сотрясения головного мозга

Необходимо наблюдать за состоянием ребенка в динамике, особенно в первые часы (12-24ч) после сотрясения. Главное понять, нет ли ухудшения симптомов: нарастания головной боли, усиления возбуждения и других изменений психического статуса, нет ли брадикардии (урежения частоты сердечных сокращений), нерегулярного дыхания. Если травма произошла ночью, когда ребенок сонный, надо наблюдать дольше, до утра точно, связана ли его сонливость с временем суток или с последствием травмы.

Необходимо ли дополнительное обследование?

Нейровизуализация (исследования КТ и МРТ) рутинно не рекомендуются при сотрясении головного мозга. Для определения необходимости нейровизуализации в мире используются алгоритмы PECARN и CHALICE. Ниже (больше для врачей) представлены данные алгоритмы, на основании которых мы принимаем решение. Для родителей полезно понимать, что является опасным механизмом травмы в разном возрасте.

Сотрясение мозга — частая патология, которая встречается в т. ч. и у молодых людей допризывного возраста. Она может быть диагностирована после травмы головы, удара или неудачного падения. Поэтому у многих призывников возникает вопрос по поводу того, берут ли в армию с сотрясением мозга в 2022 году? Ответ на него имеет множество нюансов, с которыми важно ознакомиться.

В каком случае не берут в армию после сотрясения мозга

Для определения категории годности призывника к службе в армии используются положения Расписания болезней. При наличии у молодого человека сотрясения головного мозга решение принимается на основании ст. 25 данного документа.

Для получения освобождения от воинской обязанности требуется выполнение обязательного условия — подтверждение наличия стойких нарушений мозговых функций. Следовательно, избежать службы в армии могут молодые люди, у которых после травмы наблюдаются следующие патологии:

посттравматическая гидроцефалия;
кисты головного мозга;
рассеянные органические знаки, которые сочетаются с легкими когнитивными нарушениями, стойким синдромом вегетативной дистонии и астеноневротическими проявлениями, имеющими устойчивый характер.

Под органическими знаками в данном случае подразумеваются:

асимметрия черепной иннервации — наличие различий между чувствительностью или двигательной активностью обеих половин лица или мозгового отдела черепа;
анизорефлексия — различия рефлекторной функции левой и правой половин тела;
расстройства чувствительности в легкой степени и др.

Когнитивные нарушения — это ухудшение памяти, снижение внимания, восприятия, мышления, интеллекта, речи и т. д.

Тем не менее, юноша не снимается с воинского учета. В случае всеобщей мобилизации, например во время проведения военных действий, он может быть призван в ряды вооруженных сил Российской армии.

Позвоните нам по номеру 8 (800) 550-25-66 или оставьте заявку и мы ответим на любые вопросы об армии и получении военного билета.

Кого не возьмут служить при сотрясении головного мозга

В армию не берут граждан, у которых после черепно-мозговой травмы наблюдаются следующие нарушения:

стойкий паралич;
судорожные приступы, похожие на проявления эпилепсии;
нарушение когнитивных функций головного мозга;
функциональные расстройства подкорки, следствием которых являются потеря речевых функций, памяти, мышления, а также разбалансированность движений.

Освобождение от службы в армии предоставляется в зависимости от наличия и степени выраженности последствий ЧМТ или ушиба. Само по себе сотрясение головного мозга не является основанием для выдачи призывнику военного билета.

При отсутствии осложнений после сотрясения мозга юноша призывается к выполнению воинского долга на общих основаниях. При наличии небольших повреждений он может быть направлен на службу с ограниченными физическими нагрузками.

Как правило, в армию направляются граждане двух категорий:

Молодые люди, которые ранее перенесли сотрясение мозга, но на момент прохождения призывной комиссии чувствуют себя здоровыми. Последствия перенесенной травмы или полностью отсутствуют, или имеют нестойкий и незначительный характер. Например, это могут быть редкие головные боли.
Граждане, которые избегают лечения. Функциональные расстройства головного мозга после ЧМТ не являются редкостью. Но молодые люди часто их не замечают или игнорируют. Многие из них не обращаются за помощью к неврологу, не проходят обследование, поэтому симптомы заболевания документально не фиксируются. В таком случае на момент прохождения медицинской комиссии какие-либо письменные подтверждения наличия у них патологии отсутствуют. Поэтому оснований для освобождения таких молодых людей от армии у призывной комиссии нет.

При наличии каких-либо симптомов, свидетельствующих о последствиях перенесенной ЧМТ рекомендуется своевременно обратиться к врачу, чтобы зафиксировать жалобы в амбулаторной карте.

Для полноты обследования следует пройти КТ и другие подобные процедуры, на основании результатов которых будет вынесено заключение о состоянии головного мозга призывника и установлены возможные нарушения, вызванные травмой (если таковые имеются).

Можно ли получить отсрочку от армии

Отсрочка от армии может быть предоставлена призывнику только при условии, что сотрясение мозга было диагностировано у него на момент призывных мероприятий или незадолго до их начала. Если молодой человек нуждается в лечении или восстановлении здоровья, решение принимается комиссией на основании ст. 28 Расписания болезней. Призывник получает отсрочку.

Иногда данная мера применяется в отношении молодых людей, которые претендуют на зачисление в запас. Несмотря на то, что Расписание болезней не предусматривает возможности получения отсрочки на таких основаниях, медицинская комиссия может принять данное решение, чтобы иметь возможность некоторое время понаблюдать за состоянием здоровья призывника.

В таком случае вынесение окончательного заключения и присвоение категории годности к службе в армии переносится на определенный срок — до момента истечения отсрочки. Итоговое решение принимается после повторного медицинского освидетельствования призывника.

Подтверждение диагноза в военкомате

Чтобы получить направление в запас в связи с сотрясением головного мозга, призывнику необходимо подтвердить свой диагноз документально. Это обязательное условие для получения военного билета.

Решение об освобождении молодого человека от службы в рядах военных сил Российской Федерации принимается только на основании документов. Жалобы призывника на плохую память, головные боли и другие отклонения мозговой функции, выраженные в устной форме, таковыми не являются.

Процедура присвоения категории годности в разных комиссариатах может различаться. Как показывает практика, в некоторых случаях комиссия допускает нарушения действующего законодательства и принимает решение неправомерно.

Чтобы избежать службы в армии при наличии серьезных проблем со здоровьем, призывник имеет право обжаловать заключение врачей в судебном порядке. Но для этого также требуется наличие документальных подтверждений симптомов заболевания, результатов обследования и поставленного диагноза.

Возможные осложнения сотрясения на службе

Сотрясение головного мозга — это патология, к которой не рекомендуется относиться безответственно. Следует своевременно обратиться к врачу, чтобы пройти соответствующее обследование и лечение.

Если не предпринять необходимые меры и не получить освобождение от армии, физические нагрузки могут привести к тяжелым отдаленным последствиям перенесенного сотрясения мозга, которые могут проявиться через несколько недель, месяцев и даже лет.

Возможно развитие следующих осложнений:

посткоммоционный синдром;
вегето-сосудистая дистония;
эпилептические припадки;
когнитивные расстройства;
изменения личности;
психозы;
неврозы;
параноидальные состояния;
чрезмерная выработка спинномозговой жидкости, которая опасна повышением уровня внутричерепного давления с развитием соответствующей симптоматики;
пониженная выработка ликвора с недостаточностью спинномозговой жидкости, что, как правило, влечет за собой развитие синдрома хронической усталости, появление головокружений, апатии и частых головных болей.

Ситуация опасна тем, что при развитии перечисленных отклонений и при изначально неверной постановке диагноза (или его отсутствии) сложно отследить причинно-следственную связь возникновения нарушений работы головного мозга. Это часто приводит к невозможности определения причины заболевания и к возникновению проблем с назначением соответствующего лечения.

Своевременная диагностика сотрясения мозга, принятие надлежащих мер и получение освобождения от службы в армии — обязательные условия, которые позволят призывнику избежать осложнений и полностью восстановить свое здоровье.

Адреса филиалов

г.Уфа, ул.Коммунистическая 45/3, офис 323

Обращаем Ваше внимание! Выдача военных билетов и предоставление отсрочек от призыва на военную службу производится на основании решений призывных комиссий и относится к исключительной компетенции военных комиссариатов. Наша компания оказывает юридические услуги для призывников. Каждый конкретный случай индивидуален, примеры и отзывы о решенных проблемах клиентов компании, получивших отсрочку от призыва или военный билет не являются ориентиром для решения проблем других призывников. Все материалы, размещённые на данном сайте, не зависимо от их содержания, не являются публичной офертой.

Вы будущий защитник Отечества или заботливый родитель, чей ребенок получил удостоверение призывника? Разъясним, в каких случаях государство предоставит гражданину право отсрочить призыв в Вооруженные Силы.

Кого призовут на военную службу

На срочную военную службу призывают мужчин в возрасте от 18 до 27 лет, годных по состоянию здоровья и физическому развитию к исполнению воинской обязанности. При этом не имеет значения происхождение, социальное и имущественное положение, раса и национальность, образование, язык, религия, род и характер занятий, политические и иные убеждения.

Иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие на территории Беларуси, призыву не подлежат .

Гражданина призовут на срочную военную службу, если он :

— не состоит в запасе;

— не имеет права на отсрочку;

— утратил основания для отсрочки;

— раньше на срочную военную службу не призывался;

— добровольно обратился с заявлением о призыве (в том числе при наличии отсрочки).

Обратите внимание!
Воинскую обязанность вправе выполнять и представительницы прекрасного пола. Для этого они должны отвечать установленным требованиям и иметь подготовку по специальностям, которые нужны Вооруженным Силам .

Когда могут отсрочить призыв

Отсрочка от призыва на срочную военную службу, службу в резерве (отсрочка от призыва) — это право, которое при определенных обстоятельствах дает возможность временно избежать службы в Вооруженных Силах.

Обратите внимание!
Отсрочка — всегда временная мера.

В отличие от отсрочки, у освобождения от воинской службы постоянный характер . Чтобы не путаться, запомните основания, по которым граждан освобождают от призыва либо просто не призывают:

— гражданин по состоянию здоровья признан негодным к военной службе и исключен с воинского учета;

— его отец, мать, родные брат или сестра были военнослужащими либо проходили службу в иных силовых структурах и погибли, умерли либо стали инвалидами I или II группы в результате увечья (ранения, травмы, контузии) при исполнении служебных обязанностей;

— гражданин входит в число детей-сирот и детей, оставшийся без попечения родителей;

— гражданин имеет 3 и более детей;

— он прошел военную службу или иным образом исполнил воинскую обязанность в другом государстве.

Не подлежат призыву граждане :

— отбывшие наказание в виде лишения свободы в исправительном учреждении;

— в отношении которых суд применил принудительные меры безопасности и лечения (только во время их применения);

— в отношении которых возбуждено уголовное дело, передано прокурору для направления в суд либо рассматривается в суде.

Отсрочку от призыва предоставляют только призывные комиссии при наличии оснований. Решение объявляется призывнику , хотя его на заседание призывной комиссии могут и не вызвать .

Перечень оснований для отсрочки от призыва исчерпывающий:

1) по состоянию здоровья;

2) для продолжения образования;

3) для прохождения интернатуры и сдачи квалификационного экзамена по специальности интернатуры;

4) по семейному положению;

5) для получения военно-технической специальности;

6) в связи с осуществлением депутатских полномочий;

7) на основании указов Президента.

Все эти основания закрепляет ч. 1 ст. 32 Закона о воинской службе.

Обратите внимание!
Даже в военное время некоторые граждане имеют право на отсрочку от призыва.

Возможны ситуации, когда оснований для отсрочки несколько. В этом случае ее предоставят на максимально допустимый срок .

1. Отсрочка по состоянию здоровья

Подлежащие призыву граждане в обязательном порядке проходят медосвидетельствование. Его организует военкомат и проводит военно-врачебная комиссия (ВВК), в состав которой входят специалисты среднего медперсонала и военные врачи .

Врачи ВВК изучают и оценивают состояние здоровья и физическое развитие на момент освидетельствования . Как правило, дополнительно нужно представить справку о состоянии здоровья из поликлиники по месту жительства.

Основанием для отсрочки от призыва по состоянию здоровья будет итоговое заключение врача, который руководит работой ВВК. Срок отсрочки — до года .

В заключении указывается диагноз и статья расписания болезней Требований к состоянию здоровья граждан .

2. Отсрочка для продолжения образования

Эту отсрочку регламентирует .

Как видим, в двух случаях дается разовая отсрочка. Это новшество, закрепленное ч. 4 ст. 32 Закона о воинской службе в ред. Закона от 23.07.2019 N 231-З.

Согласно принципу однократности дважды по одному и тому же основанию отсрочку не получить.

Исключение из этого правила касается лишь того, кто учится за границей по направлению республиканских органов госуправления (госорганизаций).

Обратите внимание!
Отсрочка предоставляется тем, кто учится очно. Исключение для заочников, кроме освобождения от всех видов военных и специальных сборов на время сессии, не предусматривается .

Справки представляются в военкомат один раз при принятии решения об отсрочке (п. 35 Положения о призыве, п. 6.3 перечня административных процедур). Учащиеся за границей обязаны самостоятельно ежегодно до 1 ноября представлять документы, подтверждающие обучение. В противном случае — призыв на общих основаниях .

3. Отсрочка для прохождения интернатуры

Такую отсрочку предоставят врачам-интернам на период интернатуры и сдачи квалификационного экзамена .

В этом случае потребуется справка о месте работы, службы и занимаемой должности с указанием срока трудового договора . Справка выдается соответствии с п. 2.2 перечня административных процедур.

4. Отсрочка по семейному положению

Эту отсрочку дадут при наличии жены и ребенка до 3 лет и подтверждающих документов (например, свидетельства о заключении брака и свидетельства о рождении ребенка).

Обратите внимание!
Бывают случаи, когда выдача документов не предусматривается. Тогда семейное положение гражданина изучает военный комиссариат совместно с местным исполкомом (городской администрацией). Они составляют акт, который учитывается при принятии решения о предоставлении отсрочки .

Отсрочку от призыва по семейному положению обычно дают гражданам, имеющим :

— нетрудоспособных родителей либо других членов семьи, которым по состоянию здоровья необходим посторонний постоянный уход и которые не находятся на полном гособеспечении. Подтвердит состояние здоровья заключение медкомиссии (ВКК, МРЭ). Важное условие — отсутствие других трудоспособных лиц, обязанных содержать указанных членов семьи и заботиться о них;

— беременную жену и подтверждающие беременность документы;

— жену и ребенка в возрасте до 3 лет;

— жену — инвалида I или II группы;

— ребенка, который воспитывается без матери;

— одного и более родных братьев и сестер в возрасте до 18 лет либо старше 18 лет, которые получают общее среднее, профессионально-техническое, среднее специальное образование или являются инвалидами I или II группы, — при отсутствии других лиц, которые могли бы взять их на содержание.

По семейному положению отсрочка от призыва предоставляется на весь срок действия оснований. Если их несколько, отсрочка предоставляется на максимально возможный срок.

Ежегодно в марте — апреле военкомат проверяет семейное положение и при необходимости продляет отсрочку от призыва .

5. Отсрочка для получения военно-технической специальности

Право на отсрочку от призыва по этому основанию имеют граждане, которые получают военно-техническую специальность по направлению военного комиссариата .

Отсрочка от призыва предоставляется на весь период обучения. Информацию о военно-технических специальностях можно получить на официальных сайтах Минобороны или вузов, например БГУ.

6. Отсрочка в связи с осуществлением депутатских полномочий

Статус депутата дает право на отсрочку от призыва. В военкомат необходимо представить справку о месте работы, службы и занимаемой должности с указанием срока депутатских полномочий .

7. Отсрочка на основании указов Президента

Данная отсрочка предоставляется указами Президента на срок их действия .

При всем богатстве оттенков состояния здоровья военные признают всего пять категорий годности, которые в приписном удостоверении обозначаются буквами от А до Д.

Все, кто способен служить отчизне с оружием или, на худой конец, лопатой в руках, попадают в одну из первых двух категорий: А (годен без ограничений) и Б (годен с незначительными ограничениями). От того, насколько значительны эти "незначительные" ограничения, зависит, в какие войска попадет молодой человек. В приписном на это указывает цифра ("показатель предназначения"), стоящая после буквы. Чем больше цифра, тем серьезнее ограничения в выборе воинских специальностей. Так, чтобы попасть в престижные подразделения, такие как спецназ или морская пехота, призывнику придется доказать, что он практически полностью здоров. Если же, например, по результатам медкомиссии юноша попадает в категорию Б-4, служить ему придется в пехоте или легендарном строительном батальоне. В эту самую печальную категорию врачи часто определяют пациентов, которые фактически имеют право отсрочки или на освобождение от армии.

Категории В, Г и Д — это ограниченно годные, временно и совершенно негодные к службе. Последние ни при каких обстоятельствах не попадают "под знамена". И это, пожалуй, является единственным утешением в их положении, поскольку категория Д придумана для неизлечимых больных — раковых, с тяжелыми наследственными патологиями, ВИЧ-инфицированных и т. д. Обычно у членов медкомиссии двух мнений относительно таких больных не бывает — служить они не могут физически. Но и симулировать подобные заболевания невозможно.

Ограниченно годные (категория В) попадают в ряды российской армии только в случае войны, срочная служба в мирное время им не грозит. В эту группу теоретически попадают все обладатели хронических заболеваний, у которых бывает несколько обострений в год. Каждые три года "вэшники" должны проходить переосвидетельствование, однако чудесного выздоровления, как правило, не случается, и представители этой категории так и не попадают в армию.

И наконец, так называемые временно негодные призывники (категория Г) — те, кто по состоянию здоровья имеет право на отсрочку. В большинстве своем это относительно здоровые люди, которые недавно перенесли травму или какое-либо тяжелое заболевание и нуждаются в восстановлении. В принятом у военкоматских врачей расписании болезней эта категория присваивается всем, кто перенес инфекционные заболевания, травмы или операции, а также хроническим больным в момент обострения. Отсрочка представителям категории Г дается на полгода или год. По словам военных юристов, именно в этой группе встречается больше всего правонарушений.

Получается, что призывнику следует либо болеть серьезно и иметь весомые тому доказательства, либо не болеть вовсе. Состояния, которые находятся между этими крайностями, чреваты службой в самых неприятных родах войск.

Владимир Тригнин знает, как можно уйти от призыва, следуя букве закона

Фото: ДМИТРИЙ ЛЕБЕДЕВ, "Ъ"

Призыв в армию — своего рода театр военных действий, где призывники и члены комиссии бьются в прямом смысле слова за жизнь. Наиболее остроумные призывники одерживают в неравной схватке верх. Существует, однако, целый ряд заболеваний, которые симулировать практически безнадежно.

Совершенно бессмысленно симулировать плохое зрение, поскольку максимум, на что может рассчитывать слабый глазами призывник — два года в стройбате. Недержание мочи, почему-то также весьма популярное среди призывников, тоже практически безнадежный вариант: грамотный врач с легкостью отличит настоящего "недержателя" от симулянта. Симуляция наркомании, как и любых психических болезней, крайне сложна. Даже если вы выучили наизусть учебник по психиатрии или пособие "Как откосить по здоровью", обильно представленное в интернете, обмануть специалиста вам вряд ли удастся. Кроме того, в случае успеха лжепсиху светит принудительное лечение в психиатрической клинике, а это немногим лучше армии. Известны, правда, случаи, когда отчаянным молодым людям удавалось, приняв изрядную дозу психостимуляторов, изобразить эпилептический припадок и тем самым освободиться от службы. Однако решиться на такой шаг может далеко не каждый.

Отдельного упоминания достойна имитация гомосексуализма, который считается в нашей стране "расстройством личности", а значит, веским поводом для освобождения от армии. Правда, доказывать свою нестандартную сексуальную ориентацию юноше придется в специально отведенном для этого месте — психиатрическом диспансере.

В этом смысле гораздо проще симулировать, например, мигрень. Поскольку объективизировать головную боль практически невозможно, призывнику достаточно несколько раз в год обращаться к лечащему врачу с соответствующими жалобами, чтобы он их фиксировал.

Надо сказать, спланированные заранее "выходы" имеют значительно больше шансов на успех, чем спонтанные. Так, некий молодой человек в течение года перед походом в военкомат периодически жаловался своему терапевту на недомогание. При этом у него фиксировались высокие показатели артериального давления. Добивался этого совершенно здоровый подросток очень просто: перед каждым походом к доктору он отжимался от пола и приседал. В итоге на медкомиссии в военкомате юноше поставили заслуженный диагноз "гипертоническая болезнь" и освободили от служения отечеству.

И наконец, самый экстремальный способ избежать армии по состоянию здоровья — действительно его испортить. Это отдельный черный сегмент медицинского рынка, и цены здесь варьируются весьма сильно. Так, например, некоторые врачи берутся имитировать язвенную болезнь желудка: с помощью специального аппарата они повреждают стенку желудка призывника, после чего в течение нескольких недель любое обследование, проведенное по направлению военкомата, покажет наличие болезни. Такая услуга может стоить порядка $500. Проблема лишь в том, что после такой процедуры никто не застрахован от развития настоящей язвенной болезни.

Кирилл Шляпников: "Чем раньше вы начнете собирать доказательства собственной непригодности к службе, тем больше у вас шансов избежать армии"

Фото: АЛЕКСЕЙ МЯКИШЕВ

Существует мнение, что член медкомиссии в военкомате — лицо незаинтересованное, и цель его — выяснить состояние здоровья призывника. Это утверждение вызывает серьезные сомнения у экспертов. Владимир Тригнин, начальник юридической службы городской военной коллегии адвокатов: От врачей медкомиссии зависит, будет ли выполнен план призыва. Более того, за выполнение плана по призыву сотрудники военкомата получают премии, поэтому незаинтересованными их назвать сложно.

С другой стороны, врач руководствуется расписанием болезней, в котором прописаны все методы обследования и диагнозы. Однако свободы у врача здесь больше, чем кажется. Константин Н., главный врач городской военной коллегии адвокатов: Как известно, медицина — наука неточная. Поскольку стандарты обследования и система диагнозов несовершенны, результаты в пограничных ситуациях можно трактовать по-разному. Проще говоря, врач в военкомате решает, болен призывник или нет. Это касается, например, пресловутого плоскостопия, которое диагностируется на основе рентгеновских снимков. На снимке отличить первую стадию заболевания от второй практически невозможно. Между тем юноша с первой стадией обязан служить "с незначительными ограничениями", а со второй — считается ограниченно годным и в армию не идет. Таким образом, судьба призывника полностью находится в руках хирурга. То же относится к искривлению позвоночника и некоторым другим ортопедическим заболеваниям.

Еще одна проблема — неграмотно проведенные исследования. Константин Н.: К нам пришел молодой человек, которого на медкомиссии в военкомате признали годным с незначительными ограничениями. Пациент этот жаловался на проблемы со зрением. Тогда мы отправили его на дополнительное обследование в специализированную клинику. Оказалось, юноша страдал отслоением сетчатки. В тот же день его госпитализировали для операции. Очевидно, что в армии этот пациент за несколько недель потерял бы зрение безвозвратно.

Бывают случаи, когда молодой человек действительно имеет право на освобождение от армии, но при этом признается годным. Кирилл Шляпников, директор медицинского центра "Эхинацея": Нам часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда призывник теоретически имеет право на отсрочку по медицинским показаниям, но практически добиться ее не может. Это касается, в частности, такого распространенного заболевания, как гастрит. Согласно расписанию болезней, призывник признается временно негодным, если провел в больнице с диагнозом "острый гастрит" более двух месяцев. Но по московским городским стандартам сроки госпитализации при гастрите не достигают двух месяцев. Поэтому все призывники с гастритом признаются годными.

По словам председателя Центральной военно-врачебной комиссии генерал-майора медслужбы Валерия Куликова, большая часть призывников признается негодными к службе в связи с травмами, психическими и неврологическими заболеваниями. Психические расстройства, как правило, отслеживают в военкомате, однако бывают и исключения. Кирилл Шляпников: В моей практике был случай, когда призывника привлекли к суду за уклонение от службы, и даже приговорили к условному сроку. Этот молодой человек сбежал из военкомата и попал к нам. После первичного осмотра стало ясно, что пациент не в себе. Кроме того, у него были бумаги, подтверждающие диагноз. Тогда адвокат настоял на обследовании в Институте психиатрии имени Сербского. В результате оказалось, что молодой человек эмоционально неуравновешен и даже периодически не способен себя контролировать — неизвестно, что могло бы случиться, если бы к нему в руки попало оружие. К счастью, молодого человека признали негодным и отменили решение суда.

Еще одна проблема заключается в том, что взгляды врачей из военкомата на некоторые заболевания могут значительно отличаться от точки зрения современной медицины, причем вины врачей в этом нет. Врач из военкомата ориентируется на расписание болезней и требует, чтобы формулировка диагноза в амбулаторной карте и прочих документах совпадала с таковой в расписании. Последние стандарты, которыми руководствуются врачи в военкомате, были изданы два года назад. За это время многие названия болезней изменились, некоторые диагнозы исчезли, другие появились. В итоге призывник, бывает, приходит в военкомат с диагнозом, которого нет в расписании. Константин Н.: Ни один грамотный невропатолог уже не поставит диагноз "посттравматический арахноидит", который есть в расписании болезней. И наоборот, распространенный диагноз "посттравматическая энцефалопатия" в данном реестре отсутствует. Юридически доказать что-либо сложно, поскольку судья, в отличие от врача, в этих нюансах не разбирается.

В военкомате недолюбливают юношей, подкованных в вопросах медицины и юриспруденции. Тем не менее призывнику следует знать свои права, диагноз и его место в расписании болезней. Еще лучше обратиться к профессионалам, которые осуществляют "медицинское и юридическое сопровождение призывников" — находят достойное внимания заболевание и, оформив его по букве закона, добиваются отсрочки или освобождения. Стоимость услуг колеблется в пределах $400-1000. По статистике Минсоцздрава, из достигших призывного возраста лишь 14% не имеют хронических заболеваний, значит, успех в большинстве случаев гарантирован. К слову, по данным Минобороны, отсрочки по состоянию здоровья в России получают от 30 до 70% призывников.

Если же вы решили действовать самостоятельно, необходимо знать несколько принципиальных моментов. Во-первых, чем раньше вы начнете подготовку к встрече с медкомиссией, тем больше у вас шансов на успех. По мнению врачей, за год-два до призывного возраста юноше следует фиксировать любые недомогания. Каждая запись в амбулаторной карте во всех смыслах придает ей веса. Если же к врачам вы не обращались, то доказать что-либо можно будет, только если у вас остались заметные последствия травмы или болезни. Кирилл Шляпников: У меня был пациент, который перенес три черепно-мозговые травмы, но ни разу не обращался к врачам. При осмотре военно-врачебной комиссией он был признан годным к службе. При детальном обследовании мы обнаружили у него трещину в кости черепа и сотрясение мозга. После того как мы представили в военкомат результаты обследования, этот молодой человек получил отсрочку.

Во-вторых, мало кто знает, что перед тем, как отправляться на медкомиссию в военкомат, призывник должен пройти определенное обследование, сдать основные анализы. Юноша, который не жалуется на здоровье, в военкомате априори считается здоровым. Это нарушение закона, поскольку на медкомиссию призывник должен явиться с данными флюорографии, общим анализом крови и мочи. Константин Н.: Человек может не испытывать дискомфорта и не предъявлять жалоб, но при этом быть нездоров. В частности, большинство заболеваний почек на ранних стадиях можно обнаружить только по результатам лабораторных анализов. Если же анализов не сделать, юношу могут призвать на службу, где в экстремальных условиях заболевание и проявится в полном объеме.

Как правило, несмотря на предоставленные документы, призывника направляют на независимую экспертизу, которая проводится за счет государства. Однако здесь следует быть особенно осторожным, ведь всем известно, где и что лежит бесплатно. Константин Н.: Мы часто сталкиваемся с тем, что повторное обследование диагноз призывника не подтверждает. Например, больному бронхиальной астмой ставится диагноз "поллиноз" и призывник попадает в ряды российской армии. Также нередко бывает, что дополнительные исследования в стационаре проводятся некорректно — поэтому существующий диагноз не подтверждается. На самом деле призывник, который на медкомиссии выступает как пациент, имеет право выбрать медучреждение для прохождения обследования и может отказаться от рекомендованного военкоматом. В этом случае обследование оплачивает призывник, зато он может быть уверен, что диагноз ему поставят точно и беспристрастно. Работники военкомата, в свою очередь, не доверяют такой независимой экспертизе, поэтому, по опыту юристов, в 80% подобных случаев дело заканчивается судом. "Вы не прошли обследование по нашему направлению, а справку вы купили",— заявляют в военкомате и подают иск в суд. Владимир Тригнин: Суд полезен тем, что дает возможность отсрочить призыв на три-четыре месяца, за это время призывник может собрать все необходимые справки. Как правило, судьи в такого рода процессах защищают интересы призывников. Тем не менее в лучшем случае суд может признать результаты обследования в военкомате необъективными. Что вовсе не гарантирует призывнику отсрочку: ему придется снова прийти в военкомат на медосмотр с учетом решения суда. На практике после суда 90% призывников уходит в армию — ведь отношение в военкомате к ним особенно пристрастное.

Читайте также: