Что говорить хирургу чтобы откосить по варикозу

Обновлено: 07.07.2024

Варикозное расширение вен малого таза - одна из наиболее частых причин тазовой боли у женщин детородного возраста. Эта проблема находится на стыке специальностей гинекология и сосудистая хирургия. В России эффективное лечение этого тазового варикоза практически недоступно для женщин. Хотя в мире существует очень эффективный и радикальный способ лечения.

В Инновационном сосудистом центре для лечения варикоза малого таза применяется самый малоинвазивный метод - эндоваскулярная эмболизация и склеротерапия маточных сосудов.

В малом тазу, варикозное расширение может вызвать боль и отрицательно влияет на матку, яичники и вульву. Более 15 процентов женщин в возрасте от 20 до 50 лет имеют варикозное расширение вен в малом тазу, хотя и не все ощущают болезненные симптомы. Диагноз установить довольно сложно, так как в горизонтальном положении, на осмотре у гинеколога, тазовые венозные узлы спадаются и могут не определяться во время исследования. Поэтому многие женщины с синдромом тазового полнокровия многие годы не могут получить ответ на вопрос, почему у них имеется эта хроническая тазовая боль.

Жизнь с хронической тазовой болью является сложной и влияет не только психику женщины, но и ее взаимодействия с семьей, друзьями. Нередко варикозное расширение вен малого таза у женщин может вызывать депрессию, трудно поддающуюся коррекции.

Причины варикоза малого таза

По данным международных исследований почти треть всех женщин испытывает хроническую тазовую боль. Причины хронической тазовой боли разнообразны, но часто связаны с наличием патологии яичников или варикозным расширением вен малого таза. Симптомы венозного застоя в малом тазу похожи на симптомы варикозной болезни на ногах.

В обоих случаях, венозные клапаны, которые помогают вернуть кровь к сердцу против силы тяжести ослабевают и не закрываются должным образом. Это позволяет крови течь в обратном направлении по яичниковой вене, что повышает венозное давление и вызывает варикозную трансформацию. Отток крови нарушается по анологичному механизму, как и при варикозе ног. Расширенная яичниковая вена не имеет возможности регулировать обратный ток венозной крови из-за недостаточности венозных клапанов. Переполненная венозная система приводит к растяжению венозной стенки и вторичному расширению сосудов малого таза, поэтому болезнь непрерывно прогрессирует.

Поскольку причины тазовой боли часто не диагностируется, никакого лечения не предлагается, хотя лечение существует. Если у Вас есть боль в области таза, которая может ухудшаться в течение дня, когда Вы находитесь вертикально, то вы можете обратиться за вторым мнением к эндоваскулярному хирургу, который поможет найти причины этой проблемы. Варикозное расширение вен малого таза можно эффективно лечить с помощью методов эндоваскулярной хирургии. Гинекология не предлагает эффективных методов лечения этого недуга.

Факторы риска

Две и более беременностей
Прием гормональных контрацептивов любого механизма действия
Варикозная болезнь нижних конечностей
Поликистоз яичников
Гормональная дисфункция

Распространенность

Женщины с варикозным расширением вен малого таза, как правило, детородного возраста и моложе 45 лет. Яичниковые вены увеличиваются в размерах из-за предыдущих беременностей. Если у женщины не было родов или беременностей, то варикозное расширение вен малого таза маловероятно. Хроническая тазовая боль является причиной 15% посещений амбулаторного гинеколога. Исследования показывают, что 30% женщин с хронической тазовой болью имеют синдром венозного застоя в малом тазу в качестве единственной причины боли.

Жалобы и симптомы

Варикозное расширение вен малого таза имеет следующие симптомы:

Хроническая боль, которая связана с варикозным расширением в малом тазу, малой интенсивности, но затяжная и изматывающая.
Тянущие боли внизу живота и нижней части спины лишают пациенток спокойной жизни.

Боль в тазовой области часто усиливается в следующих случаях:

После полового акта
Во время менструации
При усталости или стоя (хуже в конце дня)

Нередко наблюдается варикозное расширение вен промежности, ягодиц или бедра.

Проявления варикозного расширения малого таза у женщин имеют симптомы венозного полнокровия женских половых органов и сопровождаются частым непроизвольным мочеиспусканием, болезненными менструациями и влагалищными выделениями в средней фазе менструального цикла.

Течение и прогноз

Однажды возникнув, хроническая тазовая боль непременно возвращается. Развитие варикоза малого таза вызывает переполнение половых органов венозной кровью, застой и гипоксию в тканях. Нарушение процесса венозного оттока, перерастяжение венозных стволов ведет к утолщению их стенок, развитию спаек сосудов с брюшиной и нервами. Постепенно интенсивность болевого синдрома усиливается. Жизнь пациенток с варикозным расширением вен малого таза без лечения становится мучительной. Нарушается гармония в половой жизни, иногда это приводит к сексуальной неудовлетворенности. Диаметр вены яичника постепенно увеличивается, что приводит к склерозу стенок сосудов и еще большему венозному застою и варикозу сосудов малого таза.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза не являются проблемой с опасным для жизни осложнениями - однако очень влияет на качество жизни молодых женщин. Очень важно доказать причинно-следственную связь между жалобами пациентки и наличием увеличения тазовых вен, которые могут случайно выявляться на МРТ или УЗИ. Если лечить заболевание правильными методами и по правильным показаниям, то симптоматика ВРВМТ больше не проявляется. Первой линией лечения являются: здоровый образ жизни, половая гигиена, лечебная физкультура и позиционные упражнения на укрепление мускулатуры промежности и живота. Эти простые методы помогают избавиться от многих жалоб, связанных с варикозом матки и яичников.

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

Стандартный гинекологический осмотр позволяет гинекологу пропальпировать расширенные вены в малом тазу и предположить наличие заболевания. Если гинеколог исключает другие женские заболевания или воспаления, то необходимо исключить варикозное расширение вен малого таза неинвазивными методами.

УЗИ органов малого таза.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза и вен нижних конечностей позволяет объективно подтвердить наличие венозной гипертензии в малом тазу, измерить диаметр расширенных вен, покажет рефлюкс по яичниковым сосудам и их диаметр. Для лучшей детализации патологических процессов в нашей клинике применяется УЗИ малого таза с помощью вагинального датчика. Это очень чувствительный и специфичный метод диагностики.

Обычно позволяет исключить различные гинекологические заболевания, являющиеся причиной тазовых болей. При УЗИ можно увидеть расширенные вены в области матки и придатков. Такая находка заставляет использовать более точные методы диагностики. Трансвагинальное УЗИ позволяет лучше визуализировать проблемы с тазовыми венами.

Магнито-резонансная флебография.

Является лучшим неинвазивным способом диагностики синдрома тазового венозного застоя. Исследование необходимо сделать таким образом, чтобы специально выделить венозную фазу кровенаполнения органов малого таза. Стандартное исследование может ничего не показать.

Компьютерная томография малого таза покажет другие возможные причины тазовой боли - миому матки, заболевания яичников и маточных труб. При использовании контрастной КТ можно оценить вены малого таза и подтвердить варикоз. Вместо компьютерной томографии можно использовать МРТ, которая достоверна в той же степени.

Тазовая флебография.

Это самый точный метод диагностики. Флебограмма является предоперационным исследованием и осуществляется перед лечебной процедурой. Через маленький прокол в паху проводится тонкий катетер в яичниковые вены, после чего вводится контраст. Если контрастное вещество на вдохе распространяется к органам малого таза, то диагноз варикозного расширения вен малого таза становится абсолютно достоверным.

Тазовая флебография - прямое контрастирование тазовых вен на ангиографе нами используется только во время эндоваскулярной операции по поводу ВРВМТ. Во время исследования определяется рефлюкс (обратный ток крови) по яичниковым венам и предпринимаются меры по его устранению. Тазовая флебография покажет эффект от проведенного вмешательства в виде прекращения обратного кровотока по гонадным сосудам и исчезновение варикозных узлов.

Лечение

Диагноз варикозного расширения вен малого таза с синдромом хронической тазовой боли является показанием к эмболизации яичниковых вен.

Хирургия варикозного расширения вен малого таза в Инновационном сосудистом центре

Лечебный подход зависит от степени варикозного расширения вен. При начальной стадии можно проводить медикаментозную терапию, прием венотоников, общеукрепляющих препаратов. К сосудистым хирургам пациентки с варикозным расширением вен малого таза попадают чаще всего из гинекологии. Если пациентка жалуется на боль в малом тазу, которая не лечится препаратами и она имеет варикозное расширение вен 3 степени, то мы предлагаем хирургическое вмешательство. В нашей клинике используются только малоинвазивные эндоваскулярные методы лечения без разрезов. К ним относятся склеротерапия или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под рентгеновским контролем.

Во время операции, через прокол в паховой области проводится катетер, по которому в гонадную вену вводится склерозант или специальная спираль, которая перекрывает сброс по яичниковой вене. Открытые операции в виде резекции яичниковых вен через живот мы не проводим, так как считаем их излишне травматичными. Варикоз можно вылечить и без разрезов на животе, через маленький прокол в паховой области.

Инновационный сосудистый центр внедрил в российскую практику современные медицинские технологии при данной патологии. Варикоз вен малого таза - это проблема, которую наши специалисты эффективно лечат методом эндоваскулярной эмболизации. Это хирургическое вмешательство для решения женских проблем проводится без разрезов, только через прокол на бедре. Смысл операции заключается в эндоваскулярной закупорке варикозно-расширенных тазовых узлов с помощью специальных спиралей или склеротерапии. Госпитализация проводится только на одни сутки. На сегодняшний день мы имеем 100% эффект лечения у всех прооперированных больных по поводу тазового варикоза. Физические нагрузки после такого лечения разрешены уже на следующий день. Специальная лечебная физкультура позволяет избавиться от всех неприятных ощущений, связанных с применением эндоваскулярных методов лечения. Пациентки могут вести обычный образ жизни. Не требуется ношение какого-нибудь компрессионного белья.

Хирургический вариант лечения состоит из удаления матки и яичников (гистерэктомии), что лишает женщину детородной функции и несет в себе все риски большой операции. Эмболизация же предполагает безопастный и эффективныйй вариант лечения, который возвращает женщину к нормальной жизни. Более 95% женщин с хронической тазовой болью на фоне варикоза малого таза полностью забывают о своих симптомах после эмболизации.

Как проходит процедура эмболизации

Вмешательство проводится в рентгеноперационной. Для доступа к яичковой вене используется прокол в паховой области, через который в вену вводится тонкий катетер. Задача хирурга - перекрыть патологический кровоток в обратную сторону по яичниковой вене. Для этого в просвет вены вводятся тонкие спирали и проводится склеротерапия, как при лечении варикозной болезни на ногах. В результате процедуры несостоятельная вена закрывается, а варикозные узлы на матке и яичниках спадаются. Венозный отток осуществляется по неизмененным сосудам в системе наружной подвздошной вены.

После лечения

После лечения пациенты сразу могут вернуться к нормальной деятельности, выписка происходит вечером того же дня. С целью обезболивания могут назначаться обычные анальгетики до 5 дней после процедуры. Большинство болезненных симптомов полностью проходит в течение 10-14 день. Осложнения исключительно редки, это могут быть гематомы в области пункции вены и другие проблемы связанные с доступом.

Варикоз – болезнь XXI века

Варикоз действительно стал болезнью 21 века. Еще 20-30 лет назад население нашей планеты не так страдало от нее. Да и профессию врача-флеболога знали единицы. А теперь редко кто не знает, чем мы занимаемся. Если раньше к нам обращались в основном только женщины. То теперь достаточно много мужчин становятся нашими пациентами. Они также страдают от варикозной болезни, как и женщины.

Что означает диагноз варикоз

Обычно наши пациенты называют варикозом вздувшиеся вены. Думаю, все мы видели людей с такими симптомами и определить варикоз визуально не составит труда каждому из нас. Обычно на этом знания о варикозной болезни заканчиваются. А ведь варикоз – далеко не только косметический дефект на нашем теле.

Варикозная болезнь хитра и несет в себе опасность, как и любая болезнь, на которую не обращают внимания. В понимании врачей-флебологов варикоз – это не просто вздувшиеся вены. Это вены, в которых застаивается кровь. Следовательно, она хуже циркулирует по организму. Застои приводят к увеличению вен. Появлению признака вздутия. Изнутри вена также страдает, происходит ее истончение при растяжении.

Если углубиться еще, то можно говорить о том, что при сниженной циркуляции крови, организм начинает не дополучать кислород и другие питательные вещества. Теперь вы понимаете, почему мы достаточно серьезно относимся к данной болезни.

Кого чаще других подстерегает варикозная болезнь

Можно смело выделить основные группы риска людей, подверженных болезни. Это подтверждает наша многолетняя практика. Сюда попадают люди:

С лишним весом, неправильным и малоподвижным образом жизни. Ведь чем больше нагрузка на организм, тем тяжелее венам. Ну а питание напрямую влияет на их состояние.
Чья работа связана с большими нагрузками на ноги или наоборот, имеют сидячий образ жизни. Например, спортсмены с колоссальными нагрузками или офисные работники, проводящие все время за компьютером.
Имеющие неполноценность клапанного аппарата, вызванного нарушениями в соединительных тканях стенок вен.
Женский пол, особенно в период беременности, из-за резкого увеличения веса.

Когда следует бить тревогу

К сожалению, большинство пациентов приходят к нам поздно, когда болезнь уже во всю начинает прогрессировать. Обычно все терпят до последнего, пока болезненные ощущения не начинают преследовать нас повсюду. А пока терпим, пользуемся различными народными рецептами.

Мы достаточно часто встречаем пациентов, лечащихся подорожником или листом капусты. Чуть более продвинутые самостоятельно назначают себе лекарства или применяют гели. И хорошо, если интуитивно они на правильном пути. Чего уж не скажешь про подорожник и капусту.

Советы флеболога, как предотвратить варикоз

Я приверженник того, что лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее симптомы. Мы часто не задумываемся над своим образом жизни. Понимание приходит только тогда, когда появляются болезни. Поэтому мои советы, как врача, будут достаточно просты, но действенны и эффективны:

Старайтесь правильно питаться, как бы трудно это не казалось.
Занимайтесь физической активностью. Необязательно ходить в тренажерный зал, достаточно ежедневно выполнять простые упражнения. Начните с гимнастики по утрам.
Если ваша работа связана со статическим положением тела, старайтесь прерываться и делать разминку.
Старайтесь избегать обувь на высоком каблуке. Или слишком тесную обувь, какой бы красивой она не казалась.
Проходите врачей хотя бы раз в год, чтобы знать состояние своего организма. Предупрежден - значит вооружен.
Учитесь слушать и понимать свой организм. Он всегда подсказывает нам, что лучше.

Если случилось так, что появились боли в ногах, то обращайтесь ко мне и моим коллегам. Не экспериментируйте на себе. Жизнь одна.

Ответ на вопрос: Заберут ли на службу в армию с варикозом? зависти от степени выраженности заболевания, осложнений и ряда других факторов. При различных стадиях этого заболевания призывник может быть, как призван в армию, так и получить военный билет.

Варикоз (варикозное расширение вен) – это патологические изменения вен, сопровождающиеся их мешковидным расширением, увеличением длины, образованием извилин и узлообразных клубков, что приводит к несостоятельности клапанов и нарушению кровотока

Опасность этого заболевания для призывника заключается в том, что при значительных физических нагрузках, которым подвергаются военнослужащие, могут возникнуть осложнения. Наиболее вероятные из них – трофические язвы и тромбофлебит.

Клинические проявления варикоза обусловлены стадиями заболевания:

0 стадия варикоза: первыми симптомами являются тяжесть и усталость в ногах после рабочего дня, отеки лодыжек, стоп и нижней части голени ближе к вечеру. При этом все симптомы пропадают после ночного отдыха или после активной ходьбы
1 стадияварикоза: к симптомам 0 стадии присоединяются сосудистые звездочки на ногах, боли по ходу вен и редкие ночные судороги в икрах
2 стадияварикоза: на этой стадии на коже уже прощупываются вены и узелки, которые возникают после длительного положения сидя или стоя. Уже на этой стадии высока вероятность образования тромбов
3 стадияварикоза: ко всем вышеперечисленным признакам добавляются постоянные отеки ближе к вечеру, которые на утро могут уже не проходить полностью
4 стадияварикоза: К ожа на ногах может приобретать темный цвет. Проявляется атрофия кожи
5 стадияварикоза: п оявляются трофические язвы, способные к заживлению
6 стадияварикоза: т рофические язвы не заживают

Как получить военный билет по варикозу

Наши клиенты с варикозным расширением вен не служат в армии на законных основаниях.

Кого не возьмут в армию с варикозом?

Во время проведения призывных мероприятий врачи руководствуются Расписанием болезней, в котором четко расписаны степени варикозного расширения вен для каждой категории годности призывника.

Варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов)	Д - не годен к военной службе
Варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха)	В- ограниченно годен к военной службе
Варикозная болезнь нижних конечностей без венной недостаточности (I степень)	Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями

Категория годности к военной службе при варикозном расширении вен нижних конечностей в большей степени зависит от заключения врача-специалиста, ответственного за дополнительное медицинское обследование призывника (в больнице по направлению военного комиссариата). Важно проследить, чтобы все исследования были проведены без нарушений, а записи врача-специалиста в направлении от военкомата были схожи с указанными в Расписании болезней.

Как освободиться от армии при варикозном расширении вен?

Для освобождения от призыва в армию недостаточно показать врачам военного комиссариата вены на ногах. Призывник должен доказать врачам военно-врачебной комиссии, что его заболевание сопровождается нарушением кровообращения. Визуально такие характеристики невозможно определить, поэтому призывник должен явиться на медицинскую комиссию с подготовленным пакетом медицинских документов, подтверждающим наличие заболевания и определяющими степень нарушения функций.

В следующем призыве, если дополнительное медицинское обследование подтвердит диагноз, призывная комиссия должна будет утвердить молодому человеку категорию годности В - ограниченно годен к военной службе или Д - не годен к военной службе. Иногда призывники вместо военного билета получают вторую отсрочку. После её окончания придется в третий раз пройти призывные мероприятия.

Освобождение от службы в армии по варикозу на практике

Процесс освобождения от армии при варикозном расширении вен может протекать по-разному. Если у призывника варикозная болезнь с хронической венозной недостаточностью (ХВН) 2 или 3 степени, то после первой призывной кампании он, вероятнее всего, получит категорию годности Г - временно не годен к военной службе - отсрочку от службы в армии на 6-12 месяцев. Сроки действия такой отсрочки могут варьироваться на усмотрение военного комиссариата. В нашей практике были случаи, когда призывные комиссии давали призывникам год на приведение состояния здоровья в порядок.

Отсрочка при варикозной болезни - стандартное решение призывной комиссии. Призывники обычно относятся к ней как к первому шагу на пути к освобождению от службы. И действительно, после её завершения военкомат обычно либо продлевает срок категории годности Г - временно не годен к военной службе либ о выносит решение о зачислении призывника в запас. С другой стороны, полгода или целый год - это долгий период. За это время варикозная болезнь может прогрессировать, из-за чего призывнику может понадобится операция. И если он пройдет лечение, то к моменту следующего призыва он может стать годным к военной службе. То есть после окончания отсрочки его могут призвать на службу в армию.

Бывают нюансы и при прохождении дополнительного медицинского обследования. Так, например, врач вместо ХВН 2 степени может выставить первую степень с которой призывника, отправят служить. Чтобы избежать подобных ситуаций и незаконного призыва, важно заранее готовиться к призывным мероприятиям, в том числе уточнить степень ХВН.

Незаконно призывают в армию

Наши клиенты с непризывными диагнозами не служат в армии на законных основаниях.

Трофические язвы, тромбофлебит и тромбоз диагностируются флебологами у четверти всех пациентов и при отсутствии адекватных мер могут привести к ограничению работоспособности человека и инвалидности. (Очевидно, работа над совершенствованием методов лечения варикоза является одним из приоритетных направлений медицины сегодня.) Однако, медицина не стоит на месте, и в настоящее время для решения проблемы варикозного расширения вен все больше используют альтернативные методы вместо классической хирургии.

Практическое использование данной методики подтвердило ее результативность, которая признана единственной альтернативой хирургическому скальпелю. Кроме того, при лечении варикоза посредством ЭВЛО процент осложнений значительно ниже, в сравнении с традиционным оперативным вмешательством, не требуется восстановительный период и применяется только местная анестезия.

Подготовка к операции

Некоторым пациентам может быть отказано в проведении ЭВЛО (с поздней стадией варикозного расширения вен, гипертонией, ишемической болезнью, тяжелыми инфекционными процессами, преклонного возраста, заболеваниями кожи и беременным женщинам). Также обязательно стоит рассказать врачу о наличии аллергии или непереносимости медпрепаратов, приеме противозачаточных средств, биодобавок.

Принципы подготовки к ЭВЛК:

Первое, что необходимо сделать, это пройти ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей и получить консультацию врача-флеболога. При необходимости лазерного лечения Вам надо будет сдать:

анализы крови:
- общий анализ,
- биохимический анализ,
- коагулограмму,
- анализ крови на вирусные инфекции,
электрокардиограмму и флюорографию органов грудной клетки.

Вышеперечисленные анализы пациент может сдать в ООО "Поликлиника "Ваш Доктор", либо в любом другом медицинском учреждении. При прохождении обследования в стенах нашей Поликлиники мы предоставим скидку на анализы.

Далее, пациент проходит консультацию врача-терапевта в Поликлинике "Ваш Доктор", стоимость которой уже включена в лазерное лечение. При отсутствии противопоказаний назначается день операции ЭВЛО. За день до манипуляции следует побрить ногу, на которой будет проводиться вмешательство при наличии густого волосяного покрова.

В день проведения манипуляции пациент приходит в клинику за 15-20 минут, последний прием пищи должен быть не тяжелым, за 2-3 часа до операции. Пациенту проводится проба на переносимость лидокаина, делается контрольное УЗИ вен, проводится разметка на оперируемой ноге. Процедура ЭВЛО длится от 30 минут до часа в зависимости от объема работы. Процедура практически безболезненная, неприятные ощущения могут возникать при введении обезболивания по ходу вены. По завершении всех процедур пациенту надевается компрессионный трикотаж II класса компрессии. Пациент уходит домой на своих ногах, совершая пешую прогулку в течении 1 часа.

Компрессионный трикотаж не снимается в течение суток. На следующий день после операции пациент в обязательном порядке приходит в клинику на осмотр к врачу-флебологу ! Далее, мы ждем своих пациентов через 2 недели и через месяц после проведенного лечения.

Мы не требуем оплаты с пациента за каждое посещение доктора и тщательно контролируем динамику выздоровления .

Итак, вы сделали лазерное лечение вен. Залогом успешного выздоровления пациента являются:

Ношение качественного компрессионного трикотажа II класса компрессии в течение 2-х недель.
Ежедневные пешие прогулки продолжительностью 1-1,5 часа.

После устранения варикозного синдрома крайне важно поддерживать физическую активность. Так, разрешаются занятия силовым спортом и легкой атлетикой в чулках 2-3 класса компрессии. А для пациентов с начальной стадией варикоза мы предлагаем ознакомиться с комплексом специальных лечебно-профилактических упражнений: их регулярное выполнение способствует уменьшению проявлений болезни и замедляет ее прогрессирование.

Читайте также: