Чем компенсировать укорочение ноги
Обновлено: 04.07.2024
Стопа ребенка не существует отдельно от него, не существует вне особенностей его развития, включая и возможные перенесённые проблемы в родах. Существенное значение имеет и наследственной фактор по линии отца и матери ребенка.
Осмотр ребенка на приеме
На врачебно-консультационном приёме обязателен полный осмотр ребенка с оценкой стоя, сидя и лежа следующий факторов:
- Конституциональные особенности развития,
- Наличие маркеров возможной недифференцированной (чаще всего) дисплазии соединительной ткани,
- Проявление наследственной факторов, влияющих на индивидуальные особенности развития стопы, нижних конечностей,
- Функциональные анатомические особенности установки стопы ребенка в фазы опорной и безопорной ходьбы,
- Результаты плантоскопии,
- Индивидуальные особенности износа обуви,
- Анализ представляемых медицинских документов и обследований,
- При наличии родных братьев и сестер проводится сравнительный анализ всех вышеуказанных факторов в их семейной совокупности.
Для назначения упражнений развивающих тонусно-силовые характеристики сводообразующих мышц стопы ребёнка желателен предварительный врачебно-консультационный прием.
Рис. 4 | Рис. 5 | Рис. 6 |
Для лучшего понимания особенностей функциональной анатомии стопы стоит рассмотреть примеры так называемого сухожильного стремени стопы, образованного перекрестом сухожилий длинной малоберцовой мышцы и задней большеберцовой – главной стато-динамической опорой продольных сводов стопы (Рис. 4, 5, 6). Именно эти мышцы очень слабы у детей и подростков с плоскостопием, и именно эти мышцы необходимо тренировать для достижения должной поддержки костного скелета стопы.
Рис. 7
На Рис.7 вид стопы сбоку. Представлены так называемые пассивные затяжки сводов стоп. Это элементы связочного аппарата стопы, формирующего и поддерживающего его пространственную конфигурацию и чаще всего определяющиеся наследственными факторами.
Упражнения для стоп
Рис. 8 | Рис. 9 | Рис. 10 |
Рис. 11 | Рис. 12 | Рис.13 |
Рис. 14 | Рис. 15 | Рис. 16 |
Плохие привычки, ухудшающие здоровье опорно-двигательного аппарата
На Рис. 17-22 представлены некоторые примеры неправильного (слева) и правильного (справа) выполнения повседневных поз и движений детей и подростков.
❌ ✔ | ❌ ✔ |
Рис. 17 | Рис. 18 |
Рис. 19 | Рис. 20 |
Рис. 21 | Рис. 22 |
Тренировки стоп для подростка
На Рис.23-33 для подростков старшего возраста представлено:
Использование принципа спиральной динамики Христофа Ларсена (Швейцария) для динамической стабилизации стопы с использованием тренирующих упражнений с фломастером (Рис.23) | Рис. 23 | |
Тренировка с использованием принципа спиральной динамики Христофа Ларсена (Швейцария) с помощью латексных лент разной степени плотности мышц, участвующих в поддержании продольных сводов стоп (Рис.24) | Рис. 24 | |
Тренировка с помощью неустойчивой поверхности (балансировочной подушке) обеспечивает динамическую нагрузку не только на мышцы, участвующих в поддержании продольных сводов стоп, но и на всю постуру (Рис.25-26); Рекомендуется при гипермобильности связочного аппарата у детей. Задача – удержание баланса при положении стоп параллельно полу (на двух ногах, затем на одной) 1-5 минут. | Рис. 25 | Рис. 26 |
Тренировка связочно-сухожильного аппарата стопы и голени с помощью резинки (Рис.27) способствует проработке мелких мышц стопы, а также камбаловидной и икроножной мышц голени. | ||
Тренировка с помощью массажного мячика мышц стопы и длинной малоберцовой мышцы, участвующей в поддержании продольных сводов стопы (Рис.28) | Рис. 28 | |
Тренировка на ступеньках лестницы (как пример) внутренней и наружной головок бицепса голени для достижения должной стабилизации пяточной кости на опоре, особенно при вальгусной установке стопы (Рис.29) | Рис. 29 | |
Тренировка системы постуральной устойчивости тела в пространстве на упругой и нестабильной опоре (Рис.30) | Рис. 30 | |
Тренировка длинного сгибателя и разгибателя большого пальца и разгибателя пальцев стопы (Рис.31); упражнение показано при всех видах плоскостопия. Прижать рукой большой палец к полу, пытаясь его приподнять, и наоборот разогнуть большой палец и, придерживая его рукой стараться согнуть. Затем прижать рукой 2 и 5 пальцы стопы к полу и оторвать от пола 3 и 4-й | Рис. 31 | |
Разминание связочно-сухожильного аппарата голеностопа при сидячей работе/учебе (Рис.32) | Рис. 32 | |
Пример очень важного упражнения для развития мышц стопы, особенно при комбинированном плоскостопии и при поперечном плоскостопии (Рис.33) | Рис. 33 |
Текст и иллюстрации подготовил
Одна нога короче у детей и взрослых – как лечит Остеопат. На самам деле это очень частая проблема, и ее легко устранить в дестве.
Укорочение ноги. Как заподозрить?
Заподозрить укорочение ноги у ребенка и у взрослого можно по следующим признакам:
- одно плечо выше другого
- одна лопатка выше и торчит
- походка ребенка (или взрослого) неравномерная, он едва заметно прихрамывает
- ребенок бегает как бы вприпрыжку
Наличие или отсутствие этих симптомов не всегда свидетельствует об укорочении конечности. В любом случае точный диагноз может поставить только Остеопат. Ведь их обучают этому очень скрупулезно, поскольку укорочение конечности является важным признаком при диагностике и лечении дисфункций таза и крестца.
Ответ один – идти к Остеопату. Пусть он разбирается – действительно ли одна нога короче, или вам кажется. Если короче, то по какой причине одна нога короче. И если возможно, то пусть исправит. Хотя, можно пойти и к ортопеду.
Если это анатомическое укорочение – а настоящий Остеопат знает, как отличить анатомическое укорочение от функционального – то вариантов обычно два:
В моей практике были случаи, когда удавалось вылечить анатомически короткую ногу у маленьких детей, и даже у довольно больших – старше 7 лет!
Как правило, ортопед будет рекомендовать стельку под короткую ногу. Для того, чтобы выровнять опору. Насколько оправдано такое лечение? На мой скромный остеопатический взгляд, тут нужно рассмотреть несколько возможных вариантов.
- Нога короче у ребенка младшего возраста, укорочение анатомическое (доказанное!): а) если родители не планируют лечить ребенка у Остеопата и попытаться реально выровнять ему ноги, то вероятно в этом случае можно согласиться на стельку. Для чего? Для того, чтобы более-менее сохранить осанку. Правда, стельку придется носить всю жизнь, время от времени обновляя её; б) если родители желают попытаться выровнять ребенку ноги и избавить его от вышеописанных проблем, то имеет смысл воздержаться от пользования стельками.
- Одна нога короче у взрослого человека или у ребенка старшего возраста. Если это ребенок старше 10-12 лет и уже нет шансов выровнять ноги остеопатически (уже пытались и не помогает) – в этом случае, возможно, имеет смысл пользоваться стельками с тем, чтобы сохранить осанку. Если же это взрослый человек, который всю свою жизнь уже прожил с разными ногами и без стельки, то, опять же на мой скромный взгляд, не стоит ему подбирать стельку. Потому что за долгие годы в организме уже сформировалась целая цепь адаптаций, тело в целом уже давно нашло равновесие, баланс. Если мы такому человеку подсунем под ногу стельку, то этим самым сорвём все эти адаптации и вынудим его организм искать новое равновесие. Что может сопровождаться целым рядом неприятных побочных эффектов (дискомфорт, боль в суставах, пояснице и так далее). Особенно у людей среднего и ближе к преклонному возрастов.
На мой опят же скромный взгляд, операция нужна в следующих случаях:
1. Выраженное укорочение, когда эти значительно влияет на осанку и другие органы и системы. То есть реально может нарушить их функцию.
2. Значимый для пациента косметический дефект. Особенно это касается девочек.
При анатомическом укорочении первые несколько сеансов проводятся с небольшим интервалом (около недели), последующие сеансы – один раз в 1-2 месяца или даже реже при хорошей динамике. Общая продолжительность лечения составляет не менее одного года.
Количество сеансов и их частота подбирается индивидуально. Все зависит от выраженности проблемы, возраста, а также способности конкретного организма реагировать на лечение: у кого-то процесс идет быстро и динамично, у кого-то вяло и долго. Шансы на успех, как уже было сказано, также зависят от возраста ребенка, выраженности повреждений а также четкости выполнения рекомендаций и соблюдения графика посещений.
При функциональном укорочении — все гораздо проще и быстрее. В моей практике на лечение короткой ноги уходит обычно 2-3 сеанса. Более подробно читайте статью о перекосе таза.
Разная длина нижних конечностей — частое и неприятное осложнение эндопротезирования тазобедренного сустава. Его выявляют у 16-27% пациентов.
Прооперированная нога чаще становится длиннее, чем короче. Это приводит к нарушению кинематики ТБС, перекосу таза, появлению хромоты, болей в спине и неврологической симптоматики. Из-за данных расстройств качество жизни пациента резко снижается. В некоторых случаях больным дают группу инвалидности.
Способы точной диагностики разницы в длине.
Почему после эндопротезирования тазобедренного сустава так часто случается разница в длине ног? Является ли это осложнение случайным невезением или результатом неправильного подбора импланта и некачественного выполнения операции?
Норма или патология?
Любопытно! Зарубежные ученые провели исследование и изучили ощущения людей при асимметрии нижних конечностей. Люди с разницей в длине ног в 5 мм не предъявляли субъективных жалоб. А вот уже при несоответствии в 10 мм около 97% испытуемых жаловались на функциональные расстройства ТБС.
Таблица 1. Степени несоответствия длины ног.
Разница в длине, см | Возможные причины | Симптомы и последствия |
2 | Возникает из-за неудачно выполненной операции по замене тазобедренного сустава.Причиной может быть отсутствие полноценной реабилитации в восстановительном периоде. | Приводит к выраженной дисфункции тазобедренного сустава, искривлению позвоночника, неврологическим нарушениям. Люди с подобным несоответствием жалуются на хромоту и сильные боли в ноге. |
Факт! По литературным данным, после эндопротезирования ТБС у 12-22% больных появляется несоответствие в длине конечностей в 1 см и более. Это приводит к неудовлетворительным результатам операции и жалобам пациентов.
Суть проблемы
Во многих странах зарубежья разная длина ног и вызванная ею хромота — частая причина судебных исков против хирургов. У нас же такое несоответствие – вариант нормы. После неудачной операции люди молча мирятся с дефектом или исправляют его подкладками под пятку или каблуками для обуви.
Вывод! Разный размер ног после замены ТБС – это неприятное и опасное осложнение, которое нередко приводит к дискомфорту, снижению работоспособности и даже инвалидности.
Причины разницы в длине ног после операции
Несоответствие в длине нижних конечностей обычно является следствием неправильного подбора и установки эндопротеза. Причиной этого может быть плохое материально-техническое оснащение больницы, недостаточный опыт хирурга, имплантирование самого дешевого протеза и т.д.
Анатомо-физиологические особенности строения ТБС
Тазобедренные суставы у разных людей имеют различное строение. Отличаться могут линия наклона вертлужной впадины, шеечно-диафизарный угол (ШДУ), форма и ширина бедренного канала, особенности расположения шейки бедренной кости. У мужчин и женщин строение таза и тазобедренных суставов сильно отличается.
Выбор способа фиксации ножки эндопротеза зависит от формы канала бедренной кости. При установке импланта бесцементным путем клинически значимая разница в длине ног возникает в два раза чаще (у 56% пациентов). В случае цементной фиксации осложнение развивается у 23% прооперированных.
Установка неподходящего протеза
Причиной удлинения конечности после операции является имплантация эндопротезов с моноблочными бесцементными ножками без предварительного определения ШДУ и величины offset. В подобных условиях очень высока вероятность несоответствия параметров ножки протеза и проксимального отдела бедренной кости.
Чтобы достичь стабильности сустава, врачам в ходе операции приходится низводить бедро, что в итоге приводит к удлинению ноги.
При подборе протеза имеет значение не только offset и ШДУ ножки, но и ее форма, ширина, а также некоторые другие параметры. Чтобы эндопротезирование прошло успешно, имплант должен соответствовать проксимальному отделу бедренной кости. Добиться этого с моноблочными ножками тяжело.
Ошибки оперирующего хирурга
В некоторых случаях причиной разной длины ног является неопытность, халатность или невнимательность лечащего врача. Хирурги неправильно подбирают ножку эндопротеза, а в последующем приводит к низведению бедра в ходе операции.
Несоответствие может возникать из-за отсутствия контроля за равенством ног во время хирургического вмешательства. При эндопротезировании врач должен проверять длину нижних конечностей по уровню коленных суставов, внутренних лодыжек и пяток.
Как избежать разницы в длине ног после операции
Чтобы застраховать себя от неудачных исходов операции обращайтесь в хорошую клинику на коммерческой основе.
-
и прогноз результатов эндопротезирования. Проведение электромиографии, анализ рентгенограмм, оценка биомеханической модели ТБС позволяет заранее спрогнозировать исход операции.
- Тщательный подбор импланта и способа его фиксации. Нужно учитывать гендерные и индивидуальные особенности строения тазобедренного сустава. Ошибки на этом этапе наиболее частые причины разности в длине ног после операции.
- Установка качественного протеза. Доказано, что лучшей является установка импортных эндопротезов с модульными шейками и ножками цементной фиксации. Большое значение имеет и подбор формы и размера бедренного компонента.
- Тщательный интраоперационный контроль. Если больному имплантируют протез с модульной шейкой, хирург должен правильно определить применяемый бедренный модуль. В ходе оперативного вмешательства он должен несколько раз проверить длину нижних конечностей. . В реабилитационном периоде человек должен выполнять упражнения для укрепления мышц и восстановление функциональной активности ТБС.
Данная патология встречается у всех людей, когда-либо получивших травму шеи или черепно-мозговую травму. Как вы уже знаете, при блокировке атланте-затылочного и атланто-аксиального суставов нарушается баланс головы, вследствие чего возникает искривление позвоночника, а слаженно работавшие поясничные мышцы вынуждены натянуться асимметрично.
КАК ПРОВЕРИТЬ ДЛИНУ НОГ?
Если положить человека на массажный стол, выровнять его корпус и слегка подтянуть ноги, подогнув стопы, то в 95% случаев мы получим лёгкое удлинение одной ноги и укорочение другой. При прощупывании подвздошных костей таза, будет аналогичная картина. Косточка с одной стороны будет находится выше другой.
Проводя этот простой тест я каждый раз вижу одно и то же. В среднем разница в длине ног составляет около 1,5 см.
Но в редких случаях доходит даже до 3-4 сантиметров.Те же результаты показывает показывает рентген поясничного-крестцового отдела.
Удивительно, насколько наше тело может самостоятельно компенсировать подобные нарушения, потому что большинство людей даже не догадываются о существовании этих перекосов. Пациенты, приходя группами, очень удивляются когда я провожу им тесты и показываю друг на друге разницу.
У всех возникает недоумение, а как вообще можно ходить с разной длиной ног? Вы можете сами ответить на этот вопрос, осмотрев свою старую поношенную обувь. В разных местах она будет стёрта по-разному. Стёрта асимметрично. Также, гуляя по городу вы можете встретить людей стоящих вразвалочку, оперевшись на одну ногу, сидящих нога на ногу…
Как организм компенсирует разницу в длине ног?
Очень просто, всего есть 2 варианта.
ВАРИАНТ 1 – ВАЛЬГУСНАЯ ИЛИ ВАРУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СТОПЫ.
Теперь другой вариант, но уже посложнее для вашего восприятия:
ВАРИАНТ 2 – АСИММЕТРИЧНОЕ НАТЯЖЕНИЕ МЫШЦ СТОПЫ И ГОЛЕНИ.
Организм короткую ногу слегка подвернёт вовнутрь – поэтому интенсивно будет стираться внешняя сторона обуви и каблука, а пятка станет чуть ниже за счёт расслабления всей задней группы мышц, в том числе икроножной. На другой же ноге организм закрепостит икроножную мышцу и подожмёт Ахилл, в результате пятка приподымется и окажется более-менее на одном уровне с другой, но тогда чрезмерную нагрузку испытает передняя часть стопы, носок которой будет стираться.
Вариантов развития событий множество. И все они уникальны. Очень упростив, я показал как организм компенсирует разницу в длине ног. Конечно же, всё гораздо масштабнее и дополнительные компенсации существуют и в поясничном отделе, и в тазу.
В некоторых случаях стельки облегчают хождение, снимают боль в стопах, но это видимый эффект. Биомеханическая проблема остаётся!
Основная проблема стелек в том, что подобный подход работает со стопой, как с отдельной и независимой частью тела.
Но наше тело – это единое целое, единая система, где все взаимосвязано. Деформация положения стоп – это лишь показатель того, что в теле присутствует дисбаланс, что когда-то была травма и она затронула отделы, расположенные ВЫШЕ.
Тело – умный организм. Оно подстраивается под проблему и равномерно распределяет нагрузку по всему позвоночнику.
Если рассматривать в этом ключе, то ношение стелек может стать травмоопасным. Если убрать компенсационную нагрузку со стоп и добавить её на поясничный отдел позвоночника, могут появиться протрузии или межпозвонковые грыжи. Ущемление межпозвонковых грыж, к примеру, может привести к болям при ходьбе или даже обездвижить человека.
Ношение стелек может быть оправданным, но только в одном случае это однозначная мера – при анатомическом дефекте развития стопы.
В остальном – это попытка бороться со следствиями…
Чтобы раз и навсегда устранить неприятные симптомы, нужно начинать с устранения первопричины биомеханическиех искажений.
Волшебство состоит в том что сразу после процедуры происходит одномоментное выравнивание таза и длины ног. Тело освобождается от вынужденных искажений и возвращается к балансу.
Не верите? Приходите и проверяйте) Приходите вместе с друзьями, мы всё покажем на практике.
ПОДПИШИТЕСЬ НА НАС
Миссия портала "Баланс Тела" заключается в том чтобы предоставить вам и вашей семье самые качественные советы по здоровью и биомеханике в мире. Оставьте заявку, чтобы получить доступ ко всем ценным материалам по здоровью бесплатно!
Читайте также:
- Как осуществляется выплата заработной платы согласно ст 154 тк рф
- Как рассчитать срок беременности по последним месячным до родов и декретного
- Как сделать фотографию 35 на 45 для госуслуг онлайн
- Какие сделки не подлежат обязательному нотариальному удостоверению с 31 июля 2019 года
- Как обеспечить хороший контакт на клеммах аккумулятора