Берут ли в армию с нейрогенным мочевым пузырем

Обновлено: 07.07.2024

Нейрогенный мочевой пузырь – это расстройство контроля над мочеиспусканием. Вызывается такое расстройство некоторыми заболеваниями головного мозга, позвоночника, нервной системы. Удержание мочи в мочевом пузыре и контроль над его опорожнением осуществляется мозгом, который координирует работу нервов и мышц. При повреждении любого звена этой цепи возникнет нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Формы нейрогенного мочевого пузыря

Синдром нейрогенного мочевого пузыря может принимать следующие формы:

гипоактивная, при которой вялый мочевой пузырь теряет способность сокращаться, наполнение не контролируется, отмечается подтекание мочи;
гиперактивная, при которой происходят непроизвольные сокращения мочевого пузыря, позывы отмечаются при недостаточном количестве мочи и даже при ее отсутствии;
смешанная.

Причины появления и симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Причинами нейрогенного мочевого пузыря являются:

травмы или врожденные патологии позвоночника и спинного мозга;
опухоли головного мозга, позвоночника, паховой области;
заболевания центральной нервной системы – болезни Альцгеймера и Паркинсона, церебральный паралич, синдром дефицита внимания, рассеянный склероз, инсульт и др.;
операции в паховой области;
некоторые виды лечения – химиотерапия, радиотерапия паховой области.

Причины нейрогенного мочевого пузыря различны, но все они нарушают координированное функционирование мозга, нервов, мышц и мочевого пузыря.

Симптомов нейрогенного мочевого пузыря несколько, но основным считается недержание мочи. Обычно оно проявляется в виде подтеканий, когда практически постоянно выделяется некоторое количество мочи.

Кроме того, отмечаются следующие симптомы нейрогенного мочевого пузыря:

частое мочеиспускание минимальными порциями;
неполное опорожнение мочевого пузыря;
резкие позывы к мочеиспусканию или, напротив, отсутствие позывов при наполнении мочевого пузыря.

Таким образом, пациенты с синдромом нейрогенного мочевого пузыря, не контролирующие удержание мочи, вынуждены очень часто в любое время суток опорожнять мочевой пузырь. При этом, они могут испытывать трудности при опорожнении мочевого пузыря и практически не достигать полного опорожнения. У мужчин признаки нейрогенного мочевого пузыря могут включать эректильную дисфункцию.

Больные, у которых диагностирован нейрогенный мочевой пузырь, входят в группу риска по развитию камней в мочевыводящих путях. Также, у них высок риск инфицирования мочевыводящих органов.

Последствием нейрогенного мочевого пузыря может стать и гидронефроз – эффект возвращения мочи из пузыря в почки.

К сожалению, синдром нейрогенного мочевого пузыря достаточно широко распространен среди детей (около 10-15%), а среди маленьких пациентов, страдающих заболеваниями почек и мочевыводящей системы, этот синдром наблюдается в 60-75%. Но у детей этот синдром часто является не результатом заболеваний, а вызван нарушением развития нервной системы. Поэтому, устранить это неприятное явление у детей проще.

Диагноз "нейрогенный мочевой пузырь" не только медицинская, но и социальная проблема. Лечение нейрогенного мочевого пузыря позволяет не только предотвратить осложнения, но и добиться улучшения качества жизни пациента.

Диагностика синдрома

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря включает:

опрос больного (для уточнения диагноза больной должен несколько дней вести дневник мочеиспусканий, где фиксируется количество выпитой жидкости и количество мочеиспусканий);
лабораторные анализы (проводится анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови с целью исключения воспалительных заболеваний и наличия инфекции);
обследования на наличие анатомических аномалий и воспалительного процесса, для чего назначается УЗИ почек, цистоскопия, цистоуретрография, уродинамическое исследование с электромиографией мышц тазового дна, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография с введением контрастного вещества и др.;
определение количества мочи, которое остается в пузыре после опорожнения, с помощью УЗИ.

Лечение дисфункции мочевого пузыря

При лечении нейрогенного мочевого пузыря добиваются устранения симптомов и восстановления контроля мочеиспускания. Больному рекомендуют контролировать потребление жидкости. Проводят периодическую катетеризацию в течение длительного времени. Для этого каждые 3-4 часа отводят мочу через силиконовый катетер.

Медикаментозное лечение включает прием препаратов, расслабляющих мочевой пузырь или активизирующих нервы. Используют сеансы физиотерапии для укрепления мышц.

Иногда, приходится прибегать к хирургическому лечению в условиях урологического стационара. Обычно, это – имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря или электронного устройства в область крестца, который используется для стимулирования нервов мочевого пузыря и мышц. Хирург может выполнить обходной путь для стока мочи в специальный резервуар.

Больным рекомендуют использование специальных приемов, облегчающих опорожнение:

двойное опорожнение (опорожнение проводят в два приема, разделенные небольшим промежутком времени);
метод Креде (во время опорожнения кулаком, на который накладывается вторая рука, надавливают на живот в области мочевого пузыря).

Профилактика

Специальных мер предупреждения этого заболевания не существует. Профилактика нейрогенного мочевого пузыря в основном заключается в лечении заболеваний, приводящих к такому состоянию. Необходимо вовремя лечить не только неврологические заболевания, но и воспалительные, и инфекционные заболевания мочевыводящей системы.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Врач-уролог, андролог, сексопатолог высшей категории

Заведующий отделения урологии стационара, врач-уролог высшей категории

Какой врач лечит нейрогенный мочевой пузырь?

Если у вас появились симптомы, которые указывают на данное заболевание, следует обратиться к урологу. Также, может понадобиться консультация невролога, нейрохирурга и вертебролога.

Сдать анализы, записаться к опытному врачу и пройти лечение нейрогенного мочевого пузыря в Киеве можно в клиниках МЕДИКОМ премиум-класса, находящихся на Оболони и Печерске. Чтобы получить ответы на интересующие вас вопросы, позвоните нам по контактному номеру колл-центра.

Нейрогенный, или автономный, мочевой пузырь — это синдром, который включает различные дисфункции нижнего отдела мочевыводящих путей, развивающиеся вторично на фоне нарушений в работе нервной системы. Подобное состояние часто встречается в клинической урологии, однако точных данных о распространенности нет, т.к. не все пациенты обращаются за медицинской помощью.

Заболевание развивается вследствие повреждений или функциональных изменений нервных центров и путей, которые регулируют деятельность мочевого пузыря. В результате накопление и выделение мочи становится затруднительным или невозможным.

Симптомы расстройства различны и зависят от типа неврологических нарушений. Проявлением может быть как недержание мочи, так и острая задержка. Диагностика патологии включает неврологическое и урологическое обследование с целью выявления причинного фактора и исключения органической патологии.

Синдром является медико-социальной проблемой. Трудности с мочеиспусканием существенно ограничивают физическую активность и социальную адаптацию, влияют на психоэмоциональное состояние, повышают вероятность расстройств невротического характера и в целом снижают качество жизни человека.

С медицинской точки зрения нейрогенная дисфункция мочевого пузыря опасна развитием дистрофических и воспалительных процессов, которые встречаются примерно у трети пациентов с таким диагнозом. Застойные явления создают благоприятные условия для развития инфекции и последующего формирования конкрементов (камней). Нарушения оттока чреваты пузырно-мочеточниковым рефлюксом (заброс мочи из мочевого пузыря вверх в мочеточники). В качестве осложнений также могут развиваться хронический цистит, пиелонефрит, нефросклероз, почечная недостаточность. Все эти состояния могут стать причиной инвалидизации, причем в достаточно раннем возрасте. Своевременное лечение нейрогенного мочевого пузыря помогает вернуть больного к нормальному образу жизни, а также свести к минимуму риск осложнений.

Классификация

Синдром автономного мочевого пузыря может проявляться в различных формах, что определяется локализацией нарушений иннервации и особенностями реакции органа. Выделяют три вида расстройств:

Гипорефлекторный (гипотонический, вялый) мочевой пузырь. Развивается на фоне поражения сегментарно-периферического аппарата регуляции, чаще на уровне или ниже крестцового отдела. Характеризуется нарушениями мочеиспускания по типу задержки, увеличением объема органа и снижения внутрипузырного давления.
Гиперрефлекторный (спастический, гиперактивный) мочевой пузырь. Развивается при поражениях центральной нервной системы на уровне головного мозга или выше 12-го грудного позвонка. Характеризуется гиперактивностью детрузора (мышечная оболочка мочевого пузыря) и нарушением функции накопления мочи.
Смешанный. Сопровождается дискоординацией работы детрузора и наружного сфинктера.

Симптомы автономного мочевого пузыря

Клинические проявления нейрогенного мочевого пузыря определяются локализацией и степенью тяжести поражений нервно-регуляторного аппарата. Типичные симптомы отличаются для различных видов синдрома.

Проявлением гипотоничного или вялого мочевого пузыря является задержка мочи. Моча накапливается, растягивает стенки органа, однако рефлекс мочеиспускания не срабатывает. Симптомокомплекс включает затрудненное порционное выделение урины, ощущение переполненности пузыря, которое сохраняется после микции (мочеиспускания). Снижение тонуса органа провоцирует парадоксальное недержание – постоянное выделение мочи по каплям в результате механического растяжения внутреннего сфинктера.

Проявлением гиперактивного мочевого пузыря может быть учащенное мочеиспускание. Позывы возникают внезапно, несмотря на недавнее опорожнение. Симптом обусловлен чрезмерной активностью нервной ткани пузыря. Непроизвольное мочеиспускание возникает на фоне незначительного раздражения рецепторов давления. В некоторых случаях отмечается вегетативная симптоматика незадолго до мочеиспускания (потливость, спазмы), при этом пациент не ощущает позывов в туалет.

Дискоординация детрузора и сфинктера может проявляться серьезным затруднением мочеиспускания, вплоть до необходимости тужиться в течение всего акта, острой задержкой мочи, внезапным прекращением ее выделения.

Причины

Работа мочевого пузыря контролируется нервной системой сразу на нескольких уровнях. Сбои на любом из них способны вызывать различные формы развития нейрогенного мочевого пузыря. Причинами развития синдрома могут быть:

врожденные дефекты центральной нервной системы;
патологии позвоночника;
родовые травмы;
аномалии развития мочевыводящих органов;
острые нарушения мозгового кровообращения;
перенесенные травмы;
инфекционные заболевания нервной системы и мочевыделительных органов;
опухолевые новообразования;
периферическая нейропатия (диабетическая, алкогольная и пр.);
осложнения хирургических вмешательств.

Вышеописанные проявления могут усугубляться на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, обтурации мочевыводящих путей и других провоцирующих факторов.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Когда пройдены все возможные исследования и получены консультации у нескольких врачей, а причина боли и дискомфорта в мочевом пузыре так и не найдена, приходит время для специалистов несколько иного профиля. Тех, которые любят повторять, что все болезни от нервов, – неврологов и психотерапевтов.

Иногда воспаление и другие проблемы с мочевым пузырем вызывают не патогенная микрофлора, повреждения или анатомические особенности, а врождённые или приобретенные сбои в работе нервной системы, связанной с этим участком тела, или нарушения психики в целом.

Причины заболевания

Нервы, иннервирующие мочевой пузырь, могут быть дефектны от рождения или изменить свою работу в силу разных причин:

поражения центральной нервной системы — спинномозговая травма, инсульт, склероз, нейропатии разной этиологии;
грыжи межпозвонковых дисков нижних отделов позвоночника;
последствия медицинского вмешательства;
болезнь Паркинсона;
сифилис;
нарушения проходимости кишечника, каловые пробки;
доброкачественные гиперплазии и злокачественные опухоли [1,2].

Нередко проблемы с мочевым пузырем могут иметь исключительно психосоматические причины [3]:

тяжелый длительный или острый стресс у детей и у взрослых;
нестабильная, пугающая, травмирующая обстановка дома, на учебе, на работе;
непринятие интимного партнера;
неумение или невозможность выплескивать и проживать негативные эмоции, контейнирование негатива внутри себя.

Одна или несколько причин в комплексе могут вызвать нейрогенный цистит.

Симптомы цистита на нервной почве

Симптоматика этого заболевания во многом похожа на обычный цистит:

частые позывы к мочеиспусканию и болезненность процесса;
боль в паховой области;
ночные мочеиспускания.

Иногда присоединяется зуд половых органов.

Часто с помощью врача-психотерапевта можно установить внешние причины, которые провоцируют очередной приступ: это может быть ссора с родными, проблемы на работе, острый стресс из-за травмирующего опыта. Но иногда эти взаимосвязи не так очевидны и поддаются анализу только в результате длительной психотерапии.

Виды нарушений мочевого пузыря

При нейронарушениях мочевой пузырь может быть:

В зависимости от причин и вида патологии, процессы в гипотоническом мочевом пузыре могут замедляться, может отсутствовать нормальный тонус или необходимое давление для своевременного оттока мочи. Иногда при полном объеме не поступает сигнал и позыв к опорожнению, что чревато застойными явлениями, энурезом, постоянным сдавлением соседних органов и чрезмерным растяжением стенок мочевого пузыря [1].

И наоборот, этот орган может находиться в гипертонусе: сигнал о наполненности поступает гораздо раньше фактического заполнения, стенки пузыря находятся в постоянном спазме, что со временем нарушает их работу по выработке защищающего эпителий секрета.

Отдаленными последствиями этих симптомов может стать частичная или полная денервация мочевого пузыря, склерозирующие процессы замещения функциональных эластичных тканей простыми соединительными, сморщивание пузыря и появление язв [2,4].

Диагностика и лечение цистита

Постановка диагноза происходит методом исключения всех других видов циститов. Для этого необходимо пройти многостороннее обследование, включающее:

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
бактериологический посев мочи;
УЗИ мочевыделительной и репродуктивной систем;
ПЦР-тест на ИППП;
цистоскопию [4,5].

Если с этими анализами и исследованиями все в порядке, уролог порекомендует пройти компьютерную томографию, осмотр позвоночника, электроэнцефалограмму и получить консультации у невролога и психотерапевта.

успокоительные средства;
спазмолитики;
фитотерапия.

Лекарства на растительной основе способны помогать пациенту в процессе комплексной терапии снимать неприятные симптомы. Паста для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин® — одно из таких средств. В ее состав входит сгущенный экстракт смеси из 9 видов растительных компонентов, а также 4 эфирных масла в качестве вспомогательных компонентов. Они все подобраны таким образом, чтобы снимать спазмы и тем самым уменьшать боль* [7].

В арсенале психотерапевта и невролога медикаментозные средства, которые комплексно могут помочь восстановить работу нервной системы и психики. Терапевтическим эффектом обладают классическая словесная психотерапия и выход из травмирующей стрессовой ситуации.

Обычно люди с этим диагнозом привыкли скрывать от окружающих свои эмоции. В терапии они учатся простым вещам, существенно улучающим психическое здоровье:

давать экологичный выход накопившимся эмоциям;
регулярно освобождаться от гнева и раздражения;
не зависеть от мнения окружающих, спокойно и четко высказывать свое;
вовремя выходить из абьюзивных отношений и созависимостей.

Для достижения таких результатов требуется время и долгие часы психотерапии, но в итоге можно не только победить нейрогенный цистит, но и значительно улучшить качество жизни, поменять свое окружение, работу, отношения в лучшую сторону.

Профилактика цистита

Избавившись от этого заболевания, необходимо сохранять бдительность, чтобы не допустить рецидива, который придется лечить вновь. К профилактике заболевания относятся:

санаторно-курортное лечение неврологического профиля;
адекватная и регулярная физическая нагрузка;
создание комфортной и уютной атмосферы дома, на работе;
избегание стрессов, негативных отношений, эмоциональных перегрузок;
практики саморегуляции и расслабления;
рациональное питание.

Желаем вам здоровья!

Используемая литература:

*В составе комплексной терапии Фитолизин ® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь облегчает боль при цистите, вызванную воспалением и спазмом, за счет противовоспалительного и спазмолитического действия, облегчает частые позывы за счет спазмолитического действия.

1. Почему возникают нарушения в работе мочевого пузыря

По мере наполнения мочевого пузыря в головной мозг поступают сигналы о необходимости его опорожнить. Когда человек попадает в туалет, сознательная готовность к мочеиспусканию дополняется импульсами головного мозга, обеспечивающими сокращение стенок мочевого пузыря и вывод мочи из организма.

Сложная цепь сознательных и бессознательных механизмов должна работать очень слаженно. В противном случае, если на каком-то этапе нервные импульсы не проходят или искажаются, человек испытывает трудности с мочеиспусканием или теряет контроль над этим актом.

Дисфункция нервно-мышечных структур мочевого пузыря не только привносит дискомфорт в жизнь больного, но и может стать причиной развития сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы: пиелонефрита, цистита, нефросклероза и хронической почечной недостаточности. Длительные проблемы с мочеиспусканием создают напряжённый психоэмоциональный фон, что в сочетании с нарушениями жидкостного обмена в организме у многих больных провоцирует артериальную гипертензию.

2. Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Различают две разновидности нейрогенного мочевого пузыря:

При гипорефлекторном нейрогенном мочевом пузыре стенки органа теряют упругость, не способны в нужной степени сокращаться. Пузырь становится растянутым и увеличивается в размерах. К этому добавляется расслабление сфинктера, что становится причиной недержания мочи. Кроме того, гипорефлексия способствует попаданию мочи в мочеточники и почечные лоханки, где провоцирует воспалительные процессы. Гипорефлекторный мочевой пузырь чаще всего обусловлен нарушениями в крестцовой области нервной системы.

Гиперрефлекторный мочевой пузырь обычно связан с нервными импульсами, исходящими из головного мозга. В этом случае при малейшем накоплении мочи возникает позыв к мочеиспусканию. Поскольку страдает задержка и наполнение мочевого пузыря мочой, он уменьшается в размерах. Это состояние часто сочетается с тяжёлой формой цистита.

В любом случае, набор субъективных ощущений при нейрогенном мочевом пузыре сводится к следующим проявлениям:

недержание мочи;
неудовлетворённость актом мочеиспускания;
частые позывы к мочеиспусканию в сочетании с небольшим объёмом выделяемой мочи;
болезненность в процессе опорожнения мочевого пузыря или сразу после этого;
необходимость посещать туалет несколько раз в течение ночного сна.

3. Причины нейрогенного мочевого пузыря

Данное заболевание свойственно людям обоих полов, а также детям и пожилым людям. И причины развития этой патологии в каждом случае различны.

У взрослых людей нейрогенный мочевой пузырь может быть следствием сопутствующих заболеваний, травм или психических нарушений.

Хронические дегенеративные процессы и опухолевые заболевания в головном и спинном мозге часто проявляются именно сложностями с мочеиспусканием. Нейрогенный мочевой пузырь развивается на фоне:

болезни Альцгеймеры;
болезни Паркинсона;
при рассеянном склерозе;
после перенесённого инсульта;
при грыжах и травмах позвоночника.

4. Диагностика и лечение нейрогенного мочевого пузыря

Обследование при жалобах больного на проблемы мочеиспускания начинается со сбора анамнеза и осмотра. Больному рекомендуется в течение некоторого промежутка времени вести дневник учёта объёмов выпитой жидкости и выделенной мочи. Врач также назначает:

анализ мочи по Зимницкому;
анализ мочи по Нечипоренко;
цистоскопию мочевого пузыря;
УЗ-диагностику;
рентренографию с контрастом.

При отсутствии признаков воспаления в мочеполовой системе диагностика дополняется исследованиями головного и спинного мозга:

рентгенографией всех отделов позвоночника;
МРТ;
компьютерной томографией головы;
электроэнцефалографией.

План лечения разрабатывается на основе полученных диагностических данных. Выявленные нарушения определяют, какой врач будет заниматься решением проблемы нейрогенного мочевого пузыря. Если определена конкретная причина, провоцирующая нарушения в цепи регуляции процесса мочеиспускания, терапевтическая тактика направляется на устранение этой проблемы. Последствия травм и новообразования могут потребовать хирургического лечения.

Заболевания

Жалобы и симптомы

Боли внизу живота
Частое и болезненное мочеиспускание
Жжение и зуд в области половых органов
Боли в пояснице
Эректильная дисфункция у мужчин
Кровянистые или гнойные выделения при мочеиспускании
Недержание мочи
Травмы полового члена

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

Наши цены

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Читайте также: