Берут ли в армию с крыловидной лопаткой

Обновлено: 04.07.2024

Деформация грудной клетки (ДГК) – патология опорно-двигательной системы, которая сопровождается изменением формы верхней части туловища. Данное заболевание – не только дефект внешности, вызывающий психологические проблемы, недуг способен приводить к серьезным нарушениям работы сердца и легких и провоцировать искривления позвоночника. Патология считается довольно распространенной – по статистике, от нее страдает примерно 2% взрослого населения.

У военных юристов часто спрашивают: берут ли в армию с деформацией грудной клетки? Дать односложный ответ на этот вопрос невозможно – решение призывной комиссии будет зависеть от вида и степени заболевания, а также наличия сопутствующих патологий. Но прежде чем говорить о взаимоотношениях ДГК и вооруженных сил, следует сказать несколько слов о самом недуге, его причинах, классификации, возможных осложнениях и методах лечения.

Как деформируется грудная клетка?

Грудная клетка оберегает органы соответствующей полости тела от внешних воздействий и участвует в процессе дыхания. Ее образуют ребра, грудной отдел позвоночника, грудина, реберные дуги и мышцы. Нормальная форма грудной клетки – конус.

Деформация грудной клетки может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патология – это следствие нарушения внутриутробного развития костной системы или генетических заболеваний: синдрома Марфана, ахондроплазии, синдрома Дауна, аномалий остеогенеза. Приобретенная ДГК возникает после перенесенного рахита, туберкулеза, сифилиса костей. Также причиной заболевания могут быть травмы груди. Более распространенной является врожденная форма заболевания.

Здоровая грудная клетка имеет форму конуса. Она образована ребрами, грудиной, позвоночником, хрящами и мышцами

Степень выраженности деформации может быть разной: от незначительного дефекта до значительной патологии, нарушающей нормальную работу органов грудной полости. Выделяют следующие виды ДГК:

Деформация грудной клетки может стать причиной серьезных патологий:

Изменения положения сердца. Такая патология характерна для врожденной деформации. Она способна привести к нарушению работы миокарда, развитию стенокардии, брадикардии;
Сколиоз. Различные искривления позвоночника нередко сопровождают ДГК;
Недоразвитость мышц грудной клетки. Больным с такими нарушениями тяжело переносить даже минимальные физические нагрузки;
Деформация может приводить к отсутствию защиты сердца и других органов грудной полости.

Каждая из форм заболевания имеет свои особенности и клинические проявления. Точный диагноз устанавливается при осмотре пациента и изучении его анамнеза. Кроме того, больным обычно назначают рентгеноскопию, УЗИ, возможна проверка внешнего дыхания и работы сердца. Лечение зависит от вида заболевания и степени деформации. Иногда достаточно специальных упражнений и массажа, но в сложных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Наиболее распространенные деформации

Чаще всего встречаются воронкообразные и килевидные ДГК. Они относятся к врожденной форме заболевания. Также весьма распространенными являются плоские и кифосколиотические деформации.

Воронкообразная деформация (ВДГК) диагностируется у одного новорожденного ребенка из четырехсот. Причины развития этой патологии остаются неясными. Согласно одной гипотезе, заболевание начинается из-за чрезмерного роста реберных хрящей, которые вдавливают грудину назад. Нередко ВДГК является следствием генетических патологий, например, синдрома Марфана. У мальчиков воронкообразная деформация диагностируется в три раза чаще, чем у девочек.

Первая. Углубление меньше 2 см. Смещения сердца нет;
Вторая. Глубина от 2 до 4 см. Сердце смещено на 3 см;
Третья. Воронка достигает глубины четырех и более сантиметров. Сердце смещается на более чем на 3 см.

Заболевание развивается постепенно. У новорожденных детей деформация практически незаметна, более выраженной она становится уже к трем годам. Дети с ВДГК имеют отставание в физическом развитии, часто страдают от простудных болезней и вегетативных расстройств. Воронкообразная деформация уменьшает объем грудной клетки, приводит к развитию кифоза и сколиоза. С годами глубина воронки может увеличиться до 7 и даже 10 см.

Килевидная деформация. Она встречается реже воронкообразной и считается менее опасной

На втором месте по распространенности находится килеобразная деформация грудной клетки. По статистике, она встречается в пять раз реже, чем ВДГК. При этой патологии грудина сильно выдается вперед, образуя характерный выступ. Он действительно напоминает киль или птичью грудку, что хорошо заметно на фото больных. Считается, что данное заболевание детерминировано генетически – у 26% больных оно есть в семейном анамнезе.

Килевидная деформация незначительно влияет на работу внутренних органов, зато данный дефект, как правило, превращается в серьезную психологическую проблему. При этом заболевании пациенты чаще всего жалуются на быструю утомляемость, отдышку, сердцебиение. Позвоночный столб практически не страдает.

Уплощение грудной клетки – это уменьшение ее переднего размера. Подобный дефект обычно считают не патологией, а просто особенностью строения. Плоская грудная клетка не оказывает влияния на работу сердца и органов дыхания. Данная патология может иметь, как врожденную, так и приобретенную природу.

Еще есть целая группа дефектов грудины, к которой относятся эктопии сердца и расщепление грудины. Это очень тяжелые патологии, к счастью, встречающиеся довольно редко. При эктопиях сердце вообще не защищено костной тканью и имеет аномальное расположение. Люди с такими патологиями требуют оперативного лечения, и в армию их, конечно, не берут.

Берут ли в армию с деформацией груди?

Позволяет ли состояние здоровья молодому человеку служить в армии, определяет военно-врачебная комиссия. Решения принимаются на основании специального документа – Расписания болезней. Он содержит перечень патологий и недугов, несовместимых с военной службой. По итогам освидетельствования каждый призывник получают категорию годности, которая и определяет, пойдет ли молодой человек в армию, и в каких войсках он сможет проходить службу. Всего существует пять категорий годности.

Форма грудной клетки при воронкообразной и килевидной деформации

Килеобразная деформация обычно не сопровождается значительными нарушениями, поэтому с такой патологией берут на службу. Не является основанием для освобождения от призыва и плоская грудь – судя по отзывам военнообязанных, этот дефект вообще редко признают заболеванием.

ВДГК и служба в армии

Первая. Характеризуется небольшой одышкой и незначительной утомляемостью после кратковременной физической активности;
Вторая. Даже при небольшой нагрузке наблюдается продолжительная одышка и повышенная утомляемость. У больного фиксируется диффузный цианоз, в дыхательный процесс включена вспомогательная мышца;
Третья. Одышка наблюдается в состоянии покоя, цианоз резко выражен, даже при отсутствии физической активности в дыхании участвуют вспомогательные мышцы. Больные жалуются на постоянное чувство утомляемости.

Дыхательная недостаточность также проходит по 80 статье РБ . Вторая и третья степень этой патологии считается основанием для освобождения от призыва.

Возьмут ли в армию с пластиной при ВДГК

В конце 80-х годов прошлого века американский хирург Насс разработал метод коррекции ВДГК, который позже получил его имя. Его суть заключается в том, что больному через боковые разрезы в грудной клетке под грудину вводится специальная стальная или титановая пластина, выравнивающая дефект. Обычно она ставится на несколько лет (3-5), однако в последние годы появились импланты, которые можно использовать пожизненно – пациент сам решает, стоит ли ему убирать пластину.

Импланты при воронкообразной деформации грудной клетки

Операция Насса – один из самых эффективных и распространенных методов лечения ВДГК, поэтому часто спрашивают, берут ли в армию с пластиной в груди? Ответить на этот вопрос можно однозначно: нет, не берут. Согласно статье 81 РБ , наличие любых металлических конструкций в организме является основанием для освобождения от службы.

Как проходить медицинскую комиссию?

Военнообязанным следует понимать, что медицинская комиссия в военкомате не ставит диагнозы, а всего лишь проводит освидетельствование здоровья призывников – то есть, выясняет, насколько они готовы к службе в армии. Поэтому призывникам следует самим сообщать врачам о своих заболеваниях, а еще лучше иметь на руках их документальные подтверждения.

После визуального осмотра призывника с деформацией грудного клетки, скорее всего, отправят на дополнительное обследование, главной целью которого будет определить наличие и степень дыхательной недостаточности. Также при необходимости будет проверено и состояние позвоночника, если есть подозрение на его искривления. Молодому человеку придется пройти спирометрию, которая проверит работу его легких, а также сдать стандартные анализы, сделать УЗИ грудной полости и рентген грудной клетки. Результаты этих обследований позволят точно определить вид и характер деформации, оценить ее степень и наличие повреждений внутренних органов. На основании данной информации медицинская комиссия даст военнообязанному ту или иную категорию годности.

Нередко случается, что молодой человек не согласен с решением призывной комиссии. В этом случае следует отстаивать свои права. Призывник может обжаловать свою категорию годности в суде или военном комиссариате более высокого уровня. Понятно, что это следует сделать до отправки в часть.

Если у вас возникли вопросы - оставляйте их в комментариях под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них

2. Деев Р.В., Мавликеев М.О., Бозо И.Я., Пулин А.А., Еремин И.И., Генноклеточная терапия наследственных заболеваний мышечной системы: современное состояние вопроса. //Гены & клетки. 2014. № 4. С.6-29

3. Абдрахманова Ж. Клинико-диагностические аспекты верификации мышечной Дистрофии Дюшенна. //CLINICAL MEDICINE of KAZAKHSTAN. 2012. №4 (26) С. 97-99.

4. Mendell, J.R., and Lloyd-Puryear, M. Report of MDA muscle disease spoium on newborn screening for Duchenne muscular dystrophy. Annals of Neurology. 2012. vol. 71. no. 18. P. 304-313А.М.

5. Месова А.М. Гипертрансфераземия при наследственных миопатиях у детей. // Вестник КазНМУ. 2016 – №2. С.115-117

Введение Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна (ПМДД) считается одним из распространенных наследственных заболеваний в неврологии. Болезнь наследуется по рецессивному, сцепленному с Х-хромосомой типу.

Дебют прогрессирующей мышечной дистрофии наступает в раннем возрасте, проявляется атрофией мышц, сочетающаяся с сердечно-сосудистыми, костно-суставными и психическими нарушениями, злокачественным течением. Существует два типа псевдогипертрофической мышечной дистрофии: тип Дюшенна с тяжелым течением, когда синтез дистрофина полностью блокирован, и доброкачественный тип Беккера, причиной которого является сниженная продукция дистрофина. Частота встречаемости ПМДД составляет 1 на 5000 новорожденных мальчиков. В случае наличия кариотипа ХО или структурных аномалий хромосом (Хр21.2, ген DMD дистрофина), возможно, заболевание и у девочек, хотя встречается довольно редко.

Патоморфологическая особенность ПМДД – перерождение мышечной ткани, замещение ее жировой и соединительной тканью, а также некрозом отдельных волокон.

Течение ПМДД быстро прогрессирующее, злокачественное. К 7-10 годам возникают глубокие двигательные расстройства, выраженное изменение походки, снижение мышечной силы, что приводит к ограничению самостоятельного передвижения больных. А к 14-15 годам наступает обездвиженность. [1,2]

Доказано, что для ПМДД типично раннее, с 5-го дня жизни ребенка, повышение уровня мышечных энзимов, в частности повышение активности креатинфосфокиназы (КФК) - в 30-50 раз выше нормы, увеличение уровня печеночных трансаминаз, электромиографии и морфологии, выявляющих первично-мышечный тип поражения. [3,4] Лабораторным критерием ПМДД является гипертрасфераземия, которая имеет внепеченочное происхождение. Повышенный выброс АлАТ и АсАТ обусловлен цитолизом мышечных клеток. По данным А.М. Месовой (2016 год), среднее колебание значений КФК при ПМДД были в пределах от 5630 Е/л до 11000 Е/л, а АЛТ повышался от 256 МЕ/л до 551 МЕ/л, диапазон значений АсАТ составил от 128 МЕ/л до 286 МЕ/л.[5]

Целью нашего исследования является изучение клинико-лабораторных особенностей прогрессирующей мышечной дистрофии Дюшенна.

Приводим клинический случай.

Пациент Х. 10 лет, 2008 года рождения. С диагнозом: Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) по гипотоническому типу. Реактивный панкреатит. Вторичная кардиомиопатия. МАРС (множественные дополнительные хорды левого желудочка). Недостаточность кровообращения (НД) 0-1 степени. Открытое овальное окно (ООО).

В 2012 году, в возрасте 4-х лет, проведено молекулярно-генетическое исследование ДНК в Центре молекулярной медицины г. Алматы, на делеции во фрагментах 19 различных экзонов промоторной области, гена дистрофина (МПА1, МПА2), вызывающих миодистрофию Дюшенна/Беккера.

На МРТ головного мозга от 30.12.2013г. (0,4тл) обнаружены признаки наиболее характерные для арахноидальной кисты в области височной доли справа (размером 2,2*0,8*1,0см). На МРТ головного мозга (0,4тл) от 13.09.2016г. МР- признаки арахноидальной кисты в средней черепной ямке справа. По сравнению с МРТ от 20.12.2013г. без динамики.

ЭКГ от 26.02.2018г.: Синусовая аритмия. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Метаболические изменения в миокарде. Удлинение QT.

Эхокардиография от 26.02.2018г. МАРС: множественные дополнительные хорды левого желудочка. УЗИ гепатобилиопанкреатической области от 20.02.2018г: Обменные нарушения ткани печени ДЖВП, Реактивный панкреатит. Спленомегалия

На МРТ мышц: от 28.09.2018г. Картина симметричных дистрофических изменений мышц тазового пояса и нижних конечностей (Мышцы таза: атрофические изменения в структуре большой, средней и малой ягодичной мышц с признаками жирового замещения более, чем на 60% объема, подвздошных, четырехглавых. Двуглавые и полуперепончатые мышцы с признаками жирового замещения до половины их объема. Мышцы голени им относительно нормальные размеры, структура их неоднородна, с множественными участками гипоинтенсивности, аналогичными жировой ткани.

С 03.01.2017 по 20.01.2019г. принимает дефлазакорт в расчете 0,9мг/кг/сут через день утром натощак с молоком, длительно. На данный момент, получает дефлазакорт в суточной дозировке 30 мг. Постоянно принимает ламинин, компрессы с бишофитом. На фоне приема дефлазакорта, мама отмечала положительную динамику в состоянии ребенка - мышечная гипотрофия прогрессирует более медленно, мальчик стал более активным. Летом 2017 года отмечалось ухудшение состояния, ребенок не мог самостоятельно встать из положения сидя, лежа. Зимой 2017 года получал преднизолон, в течение месяца, со слов мамы, улучшения не отмечалось, препарат был отменен. После отмены препарата отмечался набор веса на 6-8 кг, отмечалась гипотермия, снижение температуры тела до 35,80С, самочувствие не страдало. В то время как, при повышении температуры тела до 36,30С и выше отмечалось ухудшение состояния, в виде озноба, дрожи, ощущения холода. Наблюдалась асимметрия голеней 4см, похудение правой голени с появлением стрий. Мамой проводится постоянный лечебно-физкультурный комплекс с пассивным растяжением. Для лечения сопутствующих заболеваний придерживается рекомендаций кардиолога курсами принимает отвар седативных трав (пион, валериана, пустырник, василек), плоды шиповника, боярышника, черемухи, калины, рябины, рибоксин 100мг *3 раза в день, магне В6 по 5 мг*2 раза в день, кудесан детский по 7.5 мг*2 раза в день. Рекомендации гастроэнтеролога урсозим 250 мг*1 раз в день в течение 1 месяца.

Нервно-психическое развитие: хорошо удерживает голову с 5 месяцев, сидит с 10 месяцев, ходит с 1 года 2 месяцев, отдельные слова произносит с 3-х лет, говорит фразами с 3 лет 5 месяцев. Динамику лабораторных показателей КФК, АлАТ и АсАТ можно проследить в диаграммах №1 и №2 соответственно.

Динамика электронейромиографии (ЭНМГ) у пациента Х. с ПМДД: ЭНМГ от 16.06.2009г. ЭМГ-признаки частичных нарушений проводимости двигательных волокон срединного, большеберцового и преимущественно малоберцового нервов с обеих сторон, больше справа. ЭНМГ от 25.03.2011г.: Признаки дистального аксонального поражения моторных волокон малоберцовых нервов, больше справа.

ЭНМГ от 01.04.2016г.: нервы верхних конечностей - СРВ моторная - признаки дистального выраженного аксонального поражения моторных волокон лучевого и локтевого нервов с обеих сторон на протяжении. Признаки дистального умеренного аксонального поражения моторных волокон срединного нерва справа на уровне запястья и локтевого сгиба. СРВ сенсорная - данных за поражение сенсорных волокон лучевого, локтевого и срединного нервов с обеих сторон не получено. Нервы плечевого сплетения-признаки выраженного аксонального поражения моторных волокон подкрыльцового, мышечно-кожного, добавочного, надлопаточного нервов с обеих сторон. Нервы нижних конечностей СРВ - моторная - признаки дистального и проксимального выраженного аксонального поражения моторных волокон глубокого малоберцового нерва с обеих сторон. Признаки дистального выраженного аксонального поражения моторных волокон поверхностного малоберцового нерва с обеих сторон. СРВ сенсорная-признаки дистального незначительного поражения моторных волокон поверхностного малоберцового нерва с обеих сторон, более справа. Признаки дистального незначительного аксонального поражения сенсорных волокон икроножного нерва справа. ЭНМГ от 03.07.2017г. Нервы верхних конечностей - признаки выраженного дистального аксонального поражения моторных волокон лучевого нерва с обеих сторон. Признаки умеренного дистального аксонально-демиелинизирующего поражения моторных волокон локтевого нерва с обеих сторон. Признаки незначительного дистального демиелинизирующего поражения моторных волокон срединного нерва с обеих сторон, на уровне запястье-локтевой сгиб. Нервы нижних конечностей - признаки выраженного дистального аксонального поражения моторных волокон малоберцового нерва с обеих сторон. Признаки умеренного дистального аксонального поражения сенсорных волокон малоберцового нерва слева.

Status praesens: На настоящий момент, рост-142см, вес-35 кг. Неврологический статус: пациент в сознании, адекватен, ориентирован во времени и пространстве. Интеллект возрастной. Речь — дислаличная. Эмоционально устойчив. Несколько расторможен. Правильного телосложения, умеренного питания. Умеренные гипертрофии икроножных мышц D>S. Окружность головы 52см, мезенцефальной формы. Со стороны 12 пар черепно-мозговых нервов: глазные щели D

В военкоматах - горячая пора. Из прошедших необходимые процедуры новобранцев формируют команды для отправки на военную службу. Но этому обязательно предшествует медицинское освидетельствование призывников, и не для всех оно заканчивается благополучно.

Считается, что средний рост российского мужчины 176 см. Но в танкисты такого не возьмут - великоват. Фото: REUTERS

Какие болезни чаще всего становятся препятствием на пути ребят в армию? Может ли здоровье молодых людей повлиять на место их будущей службы? Как быть, если врачи в военкомате поставили юноше диагноз, с которым он категорически не согласен? На эти и другие вопросы в эксклюзивном интервью корреспонденту "Российской газеты" ответил замначальника Главного центра военно-врачебной экспертизы Минобороны России Андрей Дацко.

Андрей Владимирович, учителя в школах нередко сетуют, что молодежь растет хворой. А ваши коллеги утверждают: здоровье призывников в последние годы значительно улучшилось. Кому верить?

Андрей Дацко: Надо верить фактам. Итоговые результаты призывных кампаний свидетельствуют, что показатель годности при призыве на военную службу сейчас составляет 79 процентов. Это значительно выше, чем было пять-шесть лет назад, когда по здоровью освобождали до трети потенциальных солдат.

А перед призывом врачи-специалисты изучают результаты медицинских осмотров юношей за весь период их жизни.

У кандидатов в ВДВ масса тела не должна превышать 90 килограммов, потому что безопасное применение парашютных систем рассчитано именно на такой

И ведь решают, годятся они для армии, не военврачи, а их гражданские коллеги, на период призыва "прикрепленные" к военкоматам.

Андрей Дацко: Совершенно верно. Функция врачей в военкомате заключается только в медицинском освидетельствовании призывников. А их всестороннее обследование - это компетенция гражданской медицинской организации. Мы же понимаем, что парень наверняка чем-то раньше болел, мог длительное время находиться под наблюдением врачей в связи с каким-то заболеванием

Также следует учитывать, что военные комиссариаты до того, как они начинают работать с ребятами, обязаны запросить из различных диспансеров, поликлиник все медицинские сведения на будущих солдат. То есть заранее знать, с кем они будут иметь дело.

Кроме того, призывникам в обязательном порядке до медицинского освидетельствования назначают исследования - флюорографию, ЭКГ, анализы крови и мочи, анализ крови на ВИЧ, маркеры гепатита В и С. Только после получения и изучения этих сведений призывника осматривают врачи-специалисты в военном комиссариате.

. И ставят в документах призывника с детства знакомые, но мало кому понятные обозначения - буквы А, Б, В, Г, Д. Объясните, что это за алфавит такой?

Андрей Дацко: Так обозначается категория годности человека к военной службе. Если указана буква "А" - значит, он годен без ограничений. Чаще всего данную категорию получают те призывники, кто не имеет никаких проблем со здоровьем. Именно их направляют служить в так называемые элитные войска, например, в морскую пехоту, ВДВ, спецназ, на корабли ВМФ.

У ребят с категорией "Б" есть незначительные ограничения по здоровью. В целом к военной службе они годны, но не во всех видах и родах войск. В ВДВ таких не направят, а, допустим, в части обеспечения авиации - вполне.

Категория годности "В" в военном билете свидетельствует: его владелец ограниченно годен к военной службе. Обычно такой вердикт юноше выносят врачи-специалисты при наличии у него серьезных заболеваний, и призывная комиссия освобождает призывника от службы в армии.

С категорией "Г" призывник по состоянию здоровья временно не годен к военной службе. Например, из-за перелома кости, недостаточности веса или ожирения, других заболеваний и травм, которые требуют лечения или длительного обследования. Ему предоставляют отсрочку (как правило, от нескольких месяцев до года), после чего парень снова проходит медицинское освидетельствование,.

И если отклонений больше нет, призывника отправляют служить в войска.

Категория "Д" самая тяжелая. С ней молодого человека раз и навсегда освобождают не от призыва на военную службу, а от исполнения воинской обязанности. Под эту категорию подпадают, в частности, люди с очень слабым зрением, заболеваниями крови, тяжелыми расстройствами эндокринной системы, с рядом врожденных заболеваний.

Врачи не решают, служить парню или нет. Последнее слово остается за призывной комиссией. А в самых спорных случаях - за судом

Случается, что человеку меняют категорию годности, и в итоге он все же надевает военную форму?

Андрей Дацко: Сейчас эта практика распространяется все шире, так как законодательно в декабре 2017 года за гражданами, которые ранее были по состоянию здоровья освобождены от призыва, закрепили право пройти повторное медицинское освидетельствование. Замечу, что в последние годы существенно повысилась сама привлекательность военной службы. Парни, которые еще лет пять назад, чтобы не идти в армию, искали у себя заболевания и всячески пытались избежать призыва, теперь сами просятся в строй. Убеждать, что в их же интересах не затягивать обследование и освидетельствование, теперь, как правило, не приходится.

Можете привести конкретный пример?

Андрей Дацко: Встречаются такие состояния и заболевания, при которых определенный промежуток времени призывник не годен к армии. Допустим, если у него стоит металлоконструкция после перелома костей. Когда призывник отказывается ее удалять в течение одного или двух призывов, врачи вынуждены признать его ограниченно годным. Но если молодой человек нацелен на службу, прошел курс лечения, кость у него срослась и врачи удалили металлоконструкцию, то теперь он может пройти повторное освидетельствование. Категорию годности ему меняют с "В" на "А" или "Б", он готов к службе по призыву.

Вы статистику наиболее распространенных среди призывников недугов ведете?

Андрей Дацко: Даже не сомневайтесь, ведем. Она, между прочим, существенно не меняется. В этом списке, если можно так выразиться, лидируют заболевания костно-мышечной системы, в том числе плоскостопие. Но освобождаются от службы только ребята, у которых диагностируют третью степень плоскостопия.

Замечу, что до изменения в законодательстве, буквально пять лет назад, не шли в армию со второй степенью плоскостопия и с артрозом второй стадии.

Но специалисты пришли к выводу, что между этим диагнозом и третьей степенью плоскостопия очень тонкая диагностическая грань. В расписание болезней внесли соответствующие корректировки.

В структуре костно-мышечных заболеваний призывников выделяются сколиозы, то есть искривления позвоночника, которые уже сопровождаются болевым синдромом и нарушением функции позвоночника.

А еще - патология суставов. Когда у юношей выявляют такие изменения, дорогу в армию им закрывают. Но сколиоз сколиозу рознь. При первой или второй степени сколиоза без нарушения функций с небольшими ограничениями, но служить призывнику можно. Конечно, не в ВДВ, и морской пехоте. А там, где на организм солдата действуют нагрузки поменьше. Например, в войсках связи.

Бич нашего времени - болезни сердца, которые все больше молодеют. При каких диагнозах путь в армию заказан?

Андрей Дацко: К сожалению, болезни системы кровообращения достаточно распространены среди призывников. В частности, врожденные пороки сердца и нарушения сердечного ритма. Но тут тоже есть определенные исключения. В частности, связанные с выявлением двустворчатого аортального клапана. В принципе кардиологами это рассматривается как порок сердца, но если он скомпенсирован, клапан работает правильно, то с таким диагнозом служить в армии не воспрещается.

Если имеется отверстие в межпредсердной перегородке сердца и оно пропускает кровь, с ним однозначно служить нельзя. Мы не можем предугадать, каким образом поведет себя сердце при той нагрузке, которую испытывают ребята на службе.

Факторы военного труда ни в коем случае не должны привести к ухудшению состоянию здоровья. Тут главное не навредить человеку.

В армии введен так называемый шведский стол, есть диетический рацион, а язвенников на службу не берут. Почему?

Андрей Дацко: Система питания и норма армейского пайка рассчитана так, чтобы организм получал полноценную пищу с необходимым количеством калорий, витаминов, микроэлементов и т.д. Но сама язвенная болезнь - достаточно серьезное заболевание, которое сопровождается грозными осложнениями. Этого нельзя допустить, поэтому служить язвенники не идут однозначно.

Многих призывников интересует, какие ограничения для службы имеются по росту, весу, зрению.

Андрей Дацко: В расписании болезней есть такое понятие - недостаточное физическое развитие. Там нижний порог роста обозначен в 150 сантиметров. Если призывник ниже, в армию его не берут. Дорога туда закрыта и при массе тела менее 45 килограммов.По зрению верхняя допустимая для службы граница - "минус" 6 диоптрий включительно.

Врачам важно разобраться, как внешние данные соответствуют здоровью призывника. Разве нормально, когда парень при росте два с лишним метра весит всего 50 килограммов? Возможно, это связано с эндокринными нарушениями, неправильной работой органов пищеварения. Даже если человек гармонично сложен, при таком росте и массе с большей долей вероятности можно предполагать: у него имеется патология сердца.

С чрезмерно тучными призывниками часто сталкиваетесь?

Андрей Дацко: Случается. Есть специальная формула для определения индекса массы тела. Не идут на военную службу ребята, ожирение которых достигло третьей и выше степени. С первой и второй степенью служить берут, но в любом случае до призыва проводится обследование призывника с лишним весом на наличие у него сопутствующей патологии.

Существуют ограничительные нормы и для отдельных видов и родов войск. Скажем, у кандидатов в ВДВ масса тела не должна превышать 90 килограммов, потому что безопасное применение парашютных систем рассчитано именно на такой вес.

Теперь по росту. Для спецназа верхнее ограничение в 185 сантиметров и не ниже 170. В танковые войска направляют тех, кто не выше 175 сантиметров, что обусловлено эргономикой мест для экипажа в военной технике.

79 процентов составляет сегодня по результатам призывных кампаний показатель годности для военной службы. Пять-шесть лет назад по здоровью освобождали до трети потенциальных солдат

Призывник не согласен с выводами медкомиссии военкомата. Кому жаловаться?

Андрей Дацко: Давайте уточним, о какой жалобе идет речь. Если человека не устраивает решение призывной комиссии муниципального образования, а именно она принимает решение о направлении на военную службу, - надо обращаться в призывную комиссию субъекта РФ. Не согласен и с ее вердиктом, - тогда пиши заявление в суд.

Поймите, врачи не решают, служить парню или нет. Они лишь определяют категорию его годности по состоянию здоровья. Последнее слово остается за призывной комиссией - муниципальной, городской, областной, краевой, республиканской.

А в самых спорных случаях - за судом. Именно он имеет право назначить независимую военно-врачебную экспертизу или принять к рассмотрению ее заключение.

Но в итоге все равно назначается контрольное медицинское освидетельствование призывной комиссией субъекта РФ.

О призыве ответят по телефону

4. Mendell, J.R., and Lloyd-Puryear, M. Report of MDA muscle disease spoium on newborn screening for Duchenne muscular dystrophy. Annals of Neurology. 2012. vol. 71. no. 18. P. 304-313А.М.

5. Месова А.М. Гипертрансфераземия при наследственных миопатиях у детей. // Вестник КазНМУ. 2016 – №2. С.115-117

Приводим клинический случай.

Читайте также: