Берут ли в армию с дихромазией

Обновлено: 16.06.2024

Невозможность различать цвета является нарушением, которое характерно в большей степени для лиц мужского пола. Такая болезнь может встречаться у существенного числа жителей нашей Земли. Отсюда может появиться вопрос, берут ли в армию с дальтонизмом? Дальтониками, обычно, рождаются, а не становятся, хотя в медицинской практике известны и такие ситуации, когда происходило приобретение у человека цветовой слепоты.

Берут ли дальтоников в армию?

Дальтонизм – это патология цветовосприятия, частичная либо абсолютная невозможность различать цвета. Учитывая характерные черты цветовосприятия, могут выделяться 4 формы дальтонизма.

Самый распространенный вариант патологии – восприятие одного цвета либо аномальная трихомазия. Это наиболее простая форма болезни, характеризующаяся легким, существенным либо глубоким понижением восприятия цвета.

Другими словами, человеку сложно различать один из 3-х ключевых цветов:

На первый взгляд, с дальтонизмом не возьмут на армейскую службу, и такое нарушение является безупречным методом для уклонистов оформить военный документ, не служа в армии. Однако, в действительности таблицы для проверки зрения делают симуляцию болезни почти невозможной. Военный комиссариат обмануть не выйдет.

Род войск для призывных граждан с дальтонизмом в строгости ограничен. Не берут на службу в такие войска, как:

Воинские части специального назначения, морская пехота;
ВДВ, десантно-штурмовые войска;
Химические части;
Спецсооружения, специалистами охраны и обороны боевых ракетных комплексов;
Корабли и подводные лодки;
Любые части – водителями техники.

Достаточно нечасто может встречаться приобретенный характер дальтонизма. Обычно, его предпосылками выступают поражения зрительного нерва и сетчатки из-за травмирования либо влияния химических компонентов. Подобные ситуации характеризуются патологией цветовосприятия на одном глазу, осложненному восприятию красных и желтых оттенков.

Зачастую подобное нарушение сопровождается понижением остроты зрения, по этой причине у молодого человека возникают шансы на освобождение от армии. Правом на оформление военного документа по состоянию здоровья могут пользоваться все призывники, здоровье которых не дает возможности служить. Какое именно решение примет военный комиссариат – зависит от последствий травмы. Осуществлять освидетельствование такие призывники будут по соответствующим статьям из Расписания болезней.

Тест на дальтонизм

Данный тест представляет из себя картинки Рабкина, на которых изображены цифры либо фигуры. Нанесены они на листы с помощью фигурок разных цветов. При прохождении теста призывнику предложено будет назвать нарисованную фигуру либо цифру. После теста специалист будет анализировать полученные ответы, которые предоставил испытуемый, и сделает определенное заключение о присутствии отклонения у этого призывника в цветовосприятии.

Отклонения могут быть разными. Существуют лица, которые видят лишь 2 цвета, у них нет одного из пигментов на сетчатке глаза – таких людей называют дихроматами. Если в глазной сетчатке отсутствует зеленый пигмент, то подобное нарушение носит название дейтеранопической дихроматии, а если красного – протанопической дихроматией.

В военной комиссии призывнику предложат пройти тест на дальтонизм для проверки зрения на предмет нарушений в цветовосприятии. При его прохождении будет выявлено состояние здоровья глаз, присутствуют ли нарушения у призывника с глазами.

Кем нельзя работать дальтоникам?

Среди нарушений по зрению зачастую обнаруживается цветослабость. Такая болезнь определяется в статье 35 Расписания болезней. Однако, одного присутствия этой аномалии недостаточно для того, чтобы в армию не взяли служить.

Причина состоит в том, что медицинская наука не стоит на месте, а плавно развивается в своем русле. Кроме того, армейские условия на данный момент гораздо мягче, чем были раньше. По этой причине, определенные болезни, с которыми ранее не брали в армию, на сегодняшний день уже находятся в списке допустимых.

Что касается рабочей деятельности дальтоника, то есть определенные профессии, где дальтоникам работать нельзя.

Изначально это профессии, которые связаны с перевозками. Причем это любой вид транспорта:

Следовательно, на службе в армии их не возьмут в войска, которые связаны с водительской деятельностью. Также нельзя дальтоникам вести рабочую деятельность в медицине и научных областях, которые связываются с нюансами в цвете.

Можно ли симулировать заболевание?

Непосредственно данный вопрос может возникать в голове у многих призывных граждан. Стоит в нескольких словах рассказать о видах дальтонизма и их выражении. Как известно, дальтонизм – это патология привычного восприятия цвета.

Отклонения способны выражаться в различной степени:

Самая простая форма дальтонизма – трихомазия. Она обусловливается понижением восприимчивости к одному конкретному цвету, однако об утрате восприятия речь не идет.
Более трудная форма – дихромазия. Тут диагностируется абсолютное отсутствие чувствительности одного цвета. В расписании болезней подобное диагностическое заключение дает возможность служить.
Довольно в редких ситуациях может отмечаться монохромазия. Для человека, который страдает монохромазией, характерно отсутствие на сетчатке глаза двух пигментов. Практика демонстрирует, что при нормальной остроте зрения нарушения с цветовосприятием не препятствуют призыву.

С дальтонизмом человек уже рождается. Провести сравнение визуальной картины он просто физически не может, а по этой причине даже и не догадывается о присутствии у себя нарушения. Выявляется нарушение при помощи особых оптических приборов. Следовательно, любая симуляция очень легко будет разоблачена.

Особенности заболевания

Среди людей, которые не обладают профессиональными знаниями, есть суждение, что человек с дальтонизмом абсолютно теряет способность воспринимать один либо несколько цветов. Это является глубоким заблуждением. В действительности, несмотря на то что люди с такой аномалией зрения обладают существенными трудностями с цветовосприятием, они не всегда утрачивают вероятность воспринимать цвет.

Дальтонизм способен выражаться в более легких формах:

Трихомазия – форма нарушения, когда глаз человека имеет восприимчивость одного цвета не полностью. Учитывая это, цвета данное нарушение делит на 3 вида. Тританомалия соответствует варианту, когда пациент испытывает трудности при определении синего цвета, протаномалия – красный, дейтероаномалия – зеленого.
Дихромазия. Относится к более сложной форме болезни. С ней пациент абсолютно утрачивает возможность воспринимать один цвет.
Монохромазия – самый редкий вид цветовой слепоты. Данная разновидность дальтонизма существенно тяжелее двух предыдущих, так как в такой ситуации пациент не воспринимает сразу 2 ключевых цвета.
Ахроматическое зрение – самое редкое из всевозможных форм дальтонизма. Подобное нарушение не дает возможности различать ни один из ключевых цветов (красный, синий, зеленый). Это значит, что человек видит все вокруг только в двух цветах – черном и белом.

Невзирая на то, что цветовая слепота не предоставляет вероятности человеку видеть мир в красочных цветах, болезнь не сильно отражается на качестве жизни человека. Обычно, нарушение является врожденным.

Отзывы

Константин:

А я думал, что с этим нарушением не берут в армию. А у нас скоро начнут брать и без ноги одной, на костылях побегаешь, ведь армия с каждым годом все мягче по требованиям. Ну это, честно говоря, полный бред.

Михаил:

У меня врожденный дальтонизм. Особых проблем со зрением нет, кроме цветовосприятия нарушенного. Но это не помешало военкомату взять меня в армию. По правде говоря, дискомфорта при службе не испытывал, потому как дальтонизм не особо влияет на службу.

Среди всех офтальмологических патологий дихромазия считается одним из наиболее распространенных нарушений цветовосприятия. Им страдает до 8% мужчин и меньше 0,5% женщин. У мужчин оно проявляется в более выраженной степени. Впервые заболевание было описано Дальтоном, по имени которого был назван комплекс патологий, состоящий в невосприимчивости глаза к некоторым цветам — красному, зеленому или синему и их оттенкам. Два цвета спектра воспринимаются без искажений.

В основе развития дихромазии лежит аномалия колбочковой системы сетчатки. В норме, то есть при нормальной трихромазии, соотношение трех видов элементов — S (отвечает за восприятие синего спектра), M (отвечает за восприятие зеленого спектра), L (отвечает за восприятие красного цвета) — примерно равно. Если же чувствительность одного вида колбочек снижается, начинаются расстройства цветовосприятия по дихроматическому типу, то есть дихромазия.

Причины дихромазии

Помимо неблагоприятной наследственности, в офтальмологии встречаются приобретенные формы нарушений цветовосприятия. Условно их можно разделить на две группы: случившиеся внутриутробно или после рождения человека.

К внутриутробным патологиям, способным вызвать аномалию цветовосприятия у плода, относятся:

прием матерью во время гестации препаратов, влияющих на нервную систему;
употребление алкоголя и психоактивных веществ в первом и втором триместрах;
нарушение кровоснабжение плода вследствие отслоения плаценты, тромбоза плацентарных сосудов и по другим причинам;
интоксикация матери тяжелыми металлами до наступления беременности или в первом триместре;
воздействие на плод радиации.

Также причина дихромазии может состоять во внутриутробных травмах плода вследствие аварии, падения роженицы на живот, проникающего ранения живота и подобных ситуаций.

К послеродовым причинам относятся ситуации, приводящие к аномалиям цветовосприятия у уже рожденного жизнеспособного плода:

сосудистые заболевания, приводящие к дефициту питательных веществ и кислорода в сетчатке;
нарушения питания зрительного нерва;
склеротические изменения миелиновой оболочки зрительного нерва;
нарушения кровоснабжения зрительного нерва вследствие хирургического вмешательства или травмы головы;
опухолевые заболевания ЦНС с поражением структур, отвечающих за преобразование импульсов, полученных от колбочек;
травматическое поражение головного мозга и его участков, отвечающих за преобразование визуальных сигналов, в том числе их последствия в виде гематом;
механическое повреждение сетчатки или зрительного нерва;
влияние лекарственных препаратов на состояние сетчатки, зрительного нерва.

Важно помнить, что приобретенная дихромазия — это нарушение цветовосприятия, поддающееся исправлению при своевременном обнаружении. Поэтому любые изменения в восприятии визуальной составляющей окружающего мира должны стать поводом для обращения к офтальмологу.

Стадии развития патологии

Как любые заболевания, нарушения цветовосприятия могут прогрессировать, особенно если они имеют не врожденное происхождение. Официальная классификация выделяет несколько степеней патологии, суть которых можно приравнять к стадии дихромазии:

Начальная. Незначительное снижение способности к различению основных цветовых волн (синего, зеленого или красного). Выражается в частичной невосприимчивости к оттенкам и тонам одного из цветов спектра.
Средняя. Заметное снижение остроты восприятия одного цвета, которое сопровождается искажением двух других цветов.
Глубокая. Полное отсутствие способности воспринимать один из цветов спектра (чаще красного или зеленого). После перехода на эту стадию патология затрудняет жизнь человека вследствие полного нарушения цветовосприятия.

Офтальмологи отмечают, что за счет раннего выявления патологий цветовосприятия приобретенной формы есть шанс на исправление проблемы: устранение причин, его вызвавших, или оптическая коррекция.

Симптомы

По клиническим проявлениям аномалии цветовосприятия разнообразны, что вызвано снижением чувствительности разных видов колбочек и степенью дефицита пигментов в них. В офтальмологии выделяют три вида заболевания, которые различаются симптоматически:

Дейтеранопия — считается самым распространенным видом патологии, при котором снижается острота восприятия зеленого цвета. Из-за неправильного анализа пигментов пациент может не видеть некоторые оттенки красного. Они замещаются цветами желтого и синего спектра.
Тританопия — наименее распространенный вид, обусловленный недостаточным восприятием синего цвета. В отличие от других видов патологии, при тританопии происходит замещения синих фрагментов зелеными, а желтых — бледными красными.
Протанопия — вид аномалии, препятствующий восприятию красного цвета. Вместо него человек видит коричневые, серые, желтые оттенки.

При наследственных формах симптомы дихромазии, описанные выше, являются единственными. Других аномалий зрения, физического дискомфорта нет.

Приобретенные формы аномалий цветовосприятия всегда сопровождаются симптоматикой:

головокружение и дезориентация в пространстве;
тошнота, рвота;
головные боли и боли в глазах;
ухудшение остроты зрения разной степени – от слабой миопии до полной слепоты;
пятна, вспышки, мушки в поле зрения.

Перечисленные явления проявляются слабо или приобретают приступообразный характер. В зависимости от причин возникновения патологии они могут сочетаться друг с другом или проявляться по одному. При визуальном осмотре офтальмолог может обнаружить гиперемию и отечность конъюнктивы, помутнение роговицы, появление на ней сосудистого рисунка, кровоизлияний и т. д.

Диагностика и лечение

Стандартная диагностика дихромазии начинается общим осмотром глаз пациента и сбором анамнеза. Это помогает выявить сопутствующие симптомы заболевания. Процесс выявления нарушений цветовосприятия продолжается с помощью специальных таблиц для определения патологии — таблицы Рабкина, Юстовой и другие. Они представляют собой набор картинок, состоящих из окрашенных в разные оттенки кругов. При нормальном цветовосприятии пациент увидит на них цифры или фигуры, различающиеся по оттенку от основного поля. При аномалиях колбочковой системы фигуры и цифры не будут видны.

Благодаря включению в набор разных сочетаний цветов и оттенков, а также их насыщенности, офтальмолог может определить не только наличие нарушений цветовосприятия, но и его вид, форму, степень. При отсутствии патологий пациент распознает скрытые элементы на всех карточках. При наличии отклонений трихромазии будут правильно прочитаны не меньше 12 карточек. При дихромазии прочитать можно не больше 9 карточек.

Установить факт, что у человека присутствует аномальное цветовосприятие, и дифференцировать его разновидность, недостаточно. После цветовых тестов проводятся комплексные инструментальные исследования, призванные определить причину заболевания. В их перечень входят:

бесконтактная тонометрия для измерения ВГД;
биомикроскопия или осмотр глазного дна и сетчатки;
генетический анализ для выявления дефектов в генах, отвечающих за функционирование колбочек;
КТ, МРТ головного мозга для выявления очагов рассеянного склероза, сосудистых патологий, опухолей, кровоизлияний и других патологий.

После подтверждения диагноза врач может назначить лечение дихромазии в зависимости от причин возникновения заболевания.

Важно: генетические формы патологии не поддаются терапии. В некоторых случаях возможна коррекция зрения специальными очками. Также ученые разрабатывают методы терапии, основанные на генной инженерии и внедрении в колбочки пигментов.

При дихромазии, спровоцированной системными заболеваниями, травмами, применяются:

Хирургическая коррекция. Эффективна, когда нарушения восприятия цвета вызваны катарактой, отслоением сетчатки, атрофией зрительного нерва, глаукомой.
Оптическая коррекция. Эффективна при частичной утрате цветовосприятия, то есть снижении цветоощущения.
Коррекция методом терапии основных заболеваний, отмена некоторых препаратов. Эффективна, когда аномальное цветоощущение возникает из-за влияния веществ, содержащихся в лекарствах.

Прогнозы при таком заболевании зависят от причины его возникновения и степени поражения глаз. Так, унаследованные формы невозможно устранить. Приобретенные можно устранить частично или полностью.

Осложнения заболевания

Унаследованные формы заболевания крайне редко осложняются и приводят к негативным последствиям для общего здоровья. Пациент с диагнозом может прожить полноценную жизнь, не ограничивая себя в пище, развлечениях, путешествиях и т. д.

При аномалиях, вызванных системными заболеваниями, существует риск ухудшения состояния на фоне прогрессирования основной патологии:

постепенного снижения остроты зрения вплоть до полной слепоты;
атрофии зрительного нерва;
отслоения сетчатки;
разрыва сосудов и внутреннего кровотечения;
распространения опухоли на другие органы (метастазирование).

Чтобы не допустить осложнений, надо соблюдать рекомендации врачей в процессе терапии и реабилитации, а также сообщать им о любых изменениях в самочувствии.

Профилактика

Специфических мер профилактики для врожденных нарушений цветовосприятия не существует. Единственное, что могут предпринять родители для снижения рисков, — провести предварительную генетическую диагностику и выяснить вероятность наследования патологии их детьми.

Для приобретенных форм заболевания действуют стандартные меры профилактики офтальмологических заболеваний:

регулярные обследования у офтальмолога (ежегодно);
применение препаратов только по назначению лечащего врача в указанных дозировках;
защита глаз от ультрафиолета;
защита глаз от механического и химического раздражения.

Чтобы предупредить развитие необратимых изменений, важно обращаться к офтальмологу сразу после появления симптомов.

Дихромазия и водительские права

Для вождения автомобиля требуется безупречное цветовосприятия, поэтому пациентам с диагностированной дихромазией запрещено водить автомобиль.

Главный военный клинический госпиталь внутренних войск МВД России, Балашиха, Московская область

Два случая склеродермии у военнослужащих (возвращаясь к напечатанному)

Главный военный клинический госпиталь внутренних войск МВД России, Балашиха, Московская область

На основании данных литературы рассматриваются атипичные формы (течение) ограниченной склеродермии, особенности классификации и диагностики заболевания. Приводятся два собственных наблюдения склеродермии у военнослужащих, представляющие интерес в плане диагностики и принятия экспертного решения.

Главный военный клинический госпиталь внутренних войск МВД России, Балашиха, Московская область

Увеличение числа больных склеродермией отмечают ряд авторов [1]. Мы не можем об этом судить из-за редкости патологии в воинском коллективе, о чем писали недавно [2]. Вместе с тем за последний год мы встретились с 2 случаями склеродермии со своеобразной клинической картиной, вызвавшей трудности в диагностике и принятии экспертного решения.

Локализованная (ограниченная) склеродермия (ОСД) — хроническое заболевание соединительной ткани, характеризующееся очаговыми воспалительно-склеротическими изменениями кожи и подлежащих тканей без вовлечения в патологический процесс внутренних органов [4].

Общепринятой классификации нет. В зависимости от клинических проявлений большинство авторов, в том числе военные дерматологи [5], различают несколько форм ОСД — бляшечную (пузырную и глубокую), линейную (полосовидную), пятнистую — поверхностную ограниченную (болезнь белых пятен, белый лихен Цумбуша, первичный склероатрофический лихен), идиопатическую атрофодермию Пазини—Пьерини, ОСД с гемиатрофией лица Ромберга. Различные формы ОСД существенно различаются как по ряду клинических и морфологических признаков, так и по течению [1, 4—8].

Идиопатическая атрофодермия Пазини—Пьерини многими авторами считается абортивным (первичным атрофическим) вариантом ОСД и клинически проявляется длительно существующими, незначительно западающими очагами коричневого или серо-коричневого цвета с фиолетово-сиреневым оттенком без признаков уплотнения кожи. Очаги располагаются чаще всего на туловище (спине) и верхних конечностях [4—8].

Некоторые авторы считают склероатрофический лихен Цумбуша и идиопатическую атрофию Пазии—Пьерини самостоятельными заболеваниями.

Алгоритм обследования больного склеродермией основывается в основном на анамнестических данных и физикальном обследовании. В начале развития ОСД, когда уплотнение еще не выражено и имеется только обесцвеченное пятно, процесс может напоминать витилиго или депигментированное пятно при недифференцированной лепре [8]. Обязательные и дополнительные лабораторные исследования указаны во всех современных руководствах [4].

Среди больных преобладают лица с группой крови 0(I), что косвенно подтверждает генетическую обусловленность склеродермии. Несомненна связь склеродермии с состоянием эндокринной системы. Наличие эндокринных расстройств у больных склеродермией является показанием к назначению препаратов гипофиза, щитовидной железы, околощитовидных желез, половых гормонов [9].

Типична эозинофилия. Реакция на антиядерные антитела обычно положительная у пациентов с генерализованным заболеванием. Исследование биопсийного материала позволяет выявить различную степень воспаления (типично для ранних очагов) и склероз дермы [10]. Приводим два собственные наблюдения.

Из анамнеза: со слов, в 12—14-летнем возрасте появилось темное пятно в области поясницы слева. Врачи в военкомате интересовались происхождением пятна, но поскольку жалоб больной не предъявлял, диагноз не выставлялся. Закончил ВВУЗ и служит на командной должности. В 2004 г. появилось коричневое пятно на левой половине туловища; в 2007 г. — два белых пятна на левой боковой поверхности туловища и спине. Пятно в области поясницы постепенно увеличивалось в размере, уплотнения на очагах никогда не замечал.

Результаты специальных исследований: клинический анализ крови и мочи без патологии; группа крови А_β (II) резус-положительная; RW — отрицательная, антитела к ВИЧ, НВS антиген, anti HCY не обнаружены; ревматоидный фактор, С-реактивный белок, титр АСТЛ-О не обнаружены; антиядерные антитела (полуколичественный анализ) 0,5; антитела к двуспиральной ДНК — 6,5; антитела к односпиральной ДНК — 7,5 (количественное исследование). Биохимия крови без патологии, кроме увеличения уровня непрямого билирубина до 16,4 мкмоль/л; общего до — 17,9 мкмоль/л; АлАТ до 89,4 ед/л.

Рентгенография органов грудной клетки — без патологии. ЭФГДС: недостаточность кардии; очаговый поверхностный гастрит (антральный отдел желудка). Заключение УЗИ органов брюшной полости, почек и щитовидной железы: признаки диффузных изменений печени (жировой гепатоз?, реактивные изменения?). Рекомендован контроль УЗИ печени через 6 мес. Заключение специалистов: ЛОР, невропатолог, хирург — здоров. Окулист: сложный дальнозоркий астигматизм, амблиопия слабой степени левого глаза. Гастроэнтеролог: стеатогепатит низкой активности.

Биопсия с очага на грудной клетке (рис. 2.), Рисунок 2. Гистопатологическая картина ОСД у больного Г., 34 лет. Значительное истончение эпидермиса с атрофией сосочков; мономорфный коллагеноз дермы с очаговой лимфоидной инфильтрацией, редукция сальных и потовых придатков кожи. Окраска гематоксилином и эозином, ув. 50. заключение: фиброматоз подкожной клетчатки с умеренным хроническим воспалением.

Дерматологический диагноз: ограниченная склеродермия.

Лечение в течение 2 нед (ксантинола никотинат 15% 2 мл внутримышечно ежедневно; трентал 400 мг 2 раза в сутки; эссенциале форте по 1 капсуле 3 раза в сутки, солкосерил 5% мазь 2 раза в сутки на очаги; фонофорез с пелоидином (гель ПО-КУР) клинических изменений не вызвало. На военно-врачебную комиссию офицер не представлялся. Взят на диспансерное наблюдение.

Больной В., 20 лет, солдат, поступил в июне 2009 г. с жалобами на слегка зудящие высыпания на голенях и в области коленных суставов, появившиеся в марте и увеличившиеся в количестве.

Результаты специальных исследований: клинический анализ крови без патологии, кроме относительной эозинофилии 8—11%; анализ мочи без патологических изменений; группа крови 0 (I) резус-положительная; RW — отрицательная, антитела к ВИЧ, НВS антиген, anti HCY не обнаружены; ревматоидный фактор и С-реактивный белок не обнаружены, титр АСТЛ-О 200 МЕ/мл; антиядерные антитела 1,0; гормоны щитовидной железы: ТЗ свободный — 5,66 пмоль/л; Т4 свободный — 10,28 пмоль/л; ТТГ— 0,75 МЕ/мл; антитела к тирепероксидазе — менее 0,16 МЕ/мл. Инцизионная биопсия с очага на голени (рис. 4, а—в), Рисунок 4. Гистопатологическая картина ОСД у больного В., 20 лет. Истончение эпидермиса, редукция сосочков; поля гиалиноза коллагеновых волокон-пучков, с частичным замещением подкожной клетчатки и участки гомогенизации коллагена дермы; диффузно-очаговая лимфоцитарная инфильтрация (и вокруг сосудов); редукция сальных, потовых, волосяных придатков кожи. Окраска гематоксилином и эозином, ув.100 (а, б); ув. 200 (в). заключение: гистологическая картина не противоречит клиническому диагнозу. Рентгенография органов грудной клетки — без патологии; придаточных пазух носа: недоразвитие лобной пазухи. Снижение пневматизации клеток решетчатого лабиринта. При УЗИ органов брюшной полости и почек патологии не выявлено; паренхима щитовидной железы эхонеоднородна за счет анэхогенных множественных образований размерами до 5 мм. Объем щитовидной железы в пределах возрастной нормы. Заключение: ультразвуковые признаки множественных коллоидных кист щитовидной железы. Эндокринолог: коллоидный зоб, эутиреоз. Дерматологический диагноз: ОСД.

В результате проведенного лечения (за время обследования): курс пенициллина, антигистаминная терапия, эутирокс, физиотерапия — очаги остались прежних размеров, но исчезли границы в виде сиреневого валика, явления атрофии сохраняются (рис. 3, ж).

Решением военно-врачебной комиссии больной признан: В — ограниченно годен к военной службе. Заболевание получено в период военной службы.

У одного больного могут быть представлены различные формы ОСД и даже системной склеродермии, что подтверждает мнение о единстве этих форм заболевания. Очаги могут находиться в различной стадии развития [4—8].

Дифференциальный диагноз атрофодермии Пазини—Пьерини с бляшечной склеродермией представляет лишь академический интерес и основывается на отсутствии мраморно-белых, деревянистой плотности бляшек с сиреневым венчиком и склероза дермы, характерных для склеродермии [6].

Течение ОСД медленное, с прогрессированием склероза кожи. Несмотря на различную клиническую картину в обоих случаях первые проявления ОСД возникли в юношеские годы и в дальнейшем медленно прогрессировали в виде появления новых очагов. У офицера по сравнению с солдатом отмечается более длительный анамнез и по гистологической картине явления фиброза более выражены. Профилактика ОСД заключается в диспансерном наблюдении и лечении для предотвращения рецидивов и утяжеления заболевания.

Дальтонизм (цветовая слепота) — врожденное или приобретенное нарушение зрения, которое проявляется в неспособности глаза различать один или несколько основных цветов.

Впервые заболевание было описано в 1794 году английским ученым Джоном Дальтоном, который наблюдал этот недуг у себя и нескольких членов своей семьи. Научный труд был признан новаторским, так как повлиял на развитие медицины.

Причины дальтонизма

Основной причиной появления дальтонизма является некорректная работа цветочувствительных рецепторов центральной части сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. глаза — колбочек. Выделяется 3 вида колбочек, каждая из которых содержит свой цветочувствительный белковый пигмент — красный, синий или зеленый, их сочетание дают зрению богатую цветовую палитру. Те люди, которые обладают в достаточном количестве необходимыми пигментами, могут воспринимать все многообразие оттенков и называются трихроматами.

В большинстве случаев дальтонизм врожденный, правильнее говоря, наследственный, но также встречается приобретенный. То есть проблемы с колбочками могут возникать как на генном уровне, так и в связи с приобретенными заболеваниями, которые в основном влияют на корректную работу сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , хрусталика глаза, зрительного нерва или головного мозга.

Врожденный дальтонизм передается ребенку по наследству с Х-хромосомой от матери. У каждого человека 23 пары хромосом: 22 пары — аутосомы и 1 пара — половые хромосомы ХХ (у женщин) и ХY (у мужчин). Большая часть генов, которые кодируют тип пигментов в колбочках, находятся в хромосоме Х. При этом дальтонизм возникает из-за мутаций именно в Х-хромосоме. Поэтому заболевание чаще всего проявляется у мужчин, так как у них одна Х-хромосома, и передается им от матери. А для того, чтобы дальтонизм появился у женщины, носителелями патологии должны быть сразу оба родителя и передать сразу две мутированные хромосомы Х.

Виды дальтонизма

В зависимости от того, сколько и каких цветов воспринимает сетчатка Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. глаза, можно выделить несколько разновидностей дальтонизма. Отметим, что всего человеческий глаз различает 3 основных цвета: красный, зеленый и синий. Видеть картинку во всем цветовом многообразии помогает нам мозг, который обрабатывает сигнал, передаваемый ему по зрительному нерву.

Монохромазия — цветовая слепота, когда глаз воспринимает только 1 основной цвет.

Дихромазия — глаз различает 2 основных цвета, где третий замещается оттенками имеющихся. При этом в рамках этого вида дальтонизм разделяется на подвиды:

Протанопия — отсутствие восприятие красного цвета.

Красный заменяется различными оттенками темно-зеленого и темно-коричневого, зеленый — светло-серым, желтый — светло-коричневым, остальные цвета имеют незначительные изменения.

Дейтеранопия — отсутствие восприятия зеленого цвета.

Все цвета выглядят блеклыми, искаженными. Но человек может даже не подозревать о своей патологии.

Тританопия — отсутствие восприятие синего цвета, все изображения имеют оттенки зеленого и красного.

Диагностика дальтонизма

Одним из известных всем этапов определения наличия цветовой слепоты у человека являются специальные полихроматические таблицы Рабкина, Ишихара, Штиллинга или Юстовой.

Все они имеют общую суть: пациенту показывают карточки, на которых изображены цифры или геометрические фигуры различных цветов. При этом карточки в основном состоят из сочетания маленьких кружочков, которые цветовым контрастом вырисовывают изображения. Люди, которые не различают хотя бы некоторые фигуры, могут являться дальтониками.

Для постановки корректного диагноза проводятся дополнительные обследования.

Лечение дальтонизма

Лечению поддается только приобретенный дальтонизм, врожденный — нет, так как является наследственной генной мутацией. Для начала необходимо устранить причину, которая спровоцировала развитие цветовой слепоты. Так при помутнении хрусталика необходимо его заменить на искусственный, при влиянии медикаментов на цветовосприятие — отменить препараты и т. д. Есть вероятность того, что после проведенных мероприятий патология бесследно исчезнет или станет менее выраженной.

В ином случае можно попробовать скорректировать зрение с помощью специальных очков или контактных линз, которые имеют особое покрытие и окраску поверхности.

Читайте также: