Берут ли в армию с деформацией грудной клетки

Обновлено: 19.05.2024

Врождённые деформации грудной клетки — пороки развития, связанные с изменением формы стенки грудной клетки.

Воронкообразная грудная клетка (pectus excavatus) — порок развития, который, кроме косметического дефекта в виде западения грудины и рёбер, сопровождается различными функциональными нарушениями в дыхательной системе и ССС. У мальчиков наблюдают в 3 раза чаще. Различают три стадии заболевания (компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную), три формы деформаций (симметричную, асимметричную и плосковоронкообразную), три степени деформации (I степень — глубина деформации менее 2 см, смещения сердца нет; II степень — глубина деформации менее 4 см, смещение сердца на 2–3 см; III степень — глубина деформации более 4 см, смещение сердца более чем на 3 см). Лечение: общие и специальные гимнастические упражнения, массаж. Оперативное лечение показано при прогрессирующих деформациях с функциональными нарушениями в возрасте 4–5 лет. В арсенале хирургического лечения много методов, однако ни один из них не принят как оптимальный. При каждом отмечают риск поздних рецидивов • Удаление деформированных рёберных хрящей • Остеотомия грудины • Коррекция дефекта грудины введением костного клина • Фиксация поддерживающим бруском, расположенным позади грудины • Другие варианты: дозированное вытяжение, использование магнитов и т.д.

Синдром Полэнда — сочетание аномалий, включающих отсутствие большой и малой грудной мышц, синдактилию, брахидактилию, ателию и/или амастию, деформации или отсутствие рёбер, отсутствие волос в подмышечной впадине и уменьшение толщины подкожной клетчатки. У каждого пациента отмечают различные компоненты синдрома. Деформация грудной клетки варьирует от лёгкой гипоплазии рёбер и рёберных хрящей на стороне поражения до аплазии передней части рёбер и всех рёберных хрящей. Хирургическое лечение необходимо лишь небольшой части пациентов.

Синдром передней лестничной мышцы • Причины: добавочное шейное ребро, спазм и вторичное укорочение лестничной мышцы или травматическая деформация костей грудной клетки и плечевого пояса • Клиническая картина. Боли в области шеи, надплечья и руки (по ходу локтевого нерва) и периферический парез руки, вызванные сдавлением сосудисто-нервного пучка в переднем межлестничном пространстве (между передней и средней лестничными мышцами). Клиническая картина напоминает болезнь Рейно • Диагноз подтверждают исследованием функций локтевого нерва • Лечение. Декомпрессия сосудисто-нервного пучка, чаще всего путём резекции I или добавочного шейного ребра (при его наличии), рассечения передней лестничной мышцы. Освобождение нервов из окружающих рубцовых тканей, обычно выполняемое через надключичный доступ.

МКБ-10 • M95.4 Приобретённая деформация грудной клетки и рёбер • Q67 Врождённые костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки • Q67.6 Впалая грудь • Q67.7 Килевидная грудь • Q67.8 Другие врождённые деформации грудной клетки

Код вставки на сайт

Ставят диагноз воронка образна деформация грудной клетки возьмут ли в армию.

У меня деформация грудной клетки, сейчас начались боли в груди, могут ли комиссавать из армии?

Здравствуйте, у меня деформация грудной клетки, учился в карекционном классе + плоскостопие, меня возьмут в армию?

У моего сына деформация грудной клетки с левой стороны, врождённая. Скажите его возьмут в армию?

Можно ли поступить на службу в полицию без службы в армии в военном билете в-ограниченно годен (врожденная деформация грудной клетки и скалиоз второй степени)?

Мне дали акт по деформации грудной клетки и отправили в больницу к хирургу и мне интересно возьмут ли меня в армию?

Мне дали акт по деформации грудной клетки и отправили в больницу к хирургу и мне интересно возьмут ли меня в армию? МНЕ ИНТЕРЕСНО ВОЗЬМУТ ЛИ В АРМИЮ ЕСТЬ ЛИ ШАНСЫ.

У моего сына деформация грудной клетки с левой стороны, врождённая и сколиоз 1 степени. Скажите пожалуйста его могут взять в армию? Ему сейчас 16 лет. он высокий и худой.

Меня взяли в армию со сколиозом кифозом и деформации грудной клетки 2 степени колит сердце иногда, подскажите могут ли меня уволить со срочной службы, по моей болезни?

Возьмут ли меня в армию, если у меня деформация грудной клетки врожденная. На спирографии заключение написали такое; Резкое нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу. Степень обструкции средняя. Легкое снижение ЖЕЛ.

Мне 19 лет, у меня мать одиночка, есть также младший брат, ему 16, меня заберут в армию?

Также по болезням, Деформация грудной клетки, перелом ключицы - не сросся, и было 3 паневмонии, заикание еще есть.

Была у ребенка сильная деформация грудной клетки. В 17 лет признали не годным к службе. Провели сложную операцию по таракопластике. Теперь в груди стоит две пластины на пожизненное ношение. Подлежит ли теперь призыву в армию?

У сына воронкообразная деформация грудной клетки 2 степени, продольное плоскостопие 2 степени с артрозом ТЛС 1 стадии и он перенёс пневмонию с лева средней степени тяжести с осложнением ДН 1 степени. Мой вопрос его могут забрать в армию.

Хотела бы задать Вам такой вопрос. Сыну 18 в октябре. При росте 174 у него вес 48 кг. Есть проблемы с позвоночником из=за разнице в длине ног, небольшая деформация грудной клетки и плоскостопие. Положения ли ему отсрочка от призыва в армию. Спасибо Елена.

Мне сейчас 23 года в 18 лет не забрали в армию так как у меня искривление позваночьника и деформация грудной клетки которая на здаровие ни как не влияет! Сейчас практически у каждого втарого искревление позваночьника и всех берут! Многие мои друзья служили у одного с сердцем проблемы а у другова плоскостопие 3 степени и не чего служил же! можно ли как то добится того что бы забрали служить?

Сыну (16 лет) дали в военкомате направление на стационарное обследование в психоневрологическом диспансере. Могу ли я как законный представитель отказаться от этого обследования или присутствовать вместе с ним? Каковы мои действия? В военкомате сказали, что отказаться не вправе, т.к. это будет рассматриваться как уклонение от воинской обязанности. Хотя по другим показателям (сколиоз 3-4 степени, повторная деформация грудной клетки 2 ст) он в армию, вероятнее всего, не пойдет.

Могут ли взять в армию при условии что я не закрыл ни одной медкомисии (да точней они не могут, так как врачи не знают что за аномалия в сердце) тем паче что куча заболеваний вроде: гастрита, панкриатит, зрение не очень, родимое пятно и куча родинок, кили видная деформации грудной клетки, хроническая ангина. Да и вообще в школе на физру я был в подготовительной группе (хотя выполнял все что делает первая).

Так вот, без меня закрыли комиссию, записали пригодность А. Так вот обязан ли я по мимо всего это тратить свои деньги на все то что нужно для них, но нафиг не нужно мне.

К тому же я пацифист.

Так вот, могут ли меня так просто взять и заставить пилять в армию? Тем более не дали повестку на то что бы я поехал проходил и сдавал все документы.

Многие призывники, обращаясь к военному юристу, часто задают вопрос: если имеется диагноз деформация грудной клетки, берут ли в армию. Поводом для беспокойства является то, что одних призывников с такими патологическими изменениями скелета берут на срочную службу, а другие освобождаются от армии, получая непризывную категорию годности.

Все дело в тяжести искривления. Каждый конкретный случай рассматривается медкомиссией индивидуально. Обращается внимание на степень деформации, на характер заболевания, а также на ряд нарушений, которые возникли на фоне болезни.

От армейской службы при наличии деформации грудной клетки в основном освобождают, если документально доказано, что анатомическое нарушение вызвало сбой дыхания второй степени.

Возьмут ли с таким диагнозом

Искривление грудной клетки может иметь врожденный или приобретенный характер. При врожденной деформации грудной клетки причиной аномалии является неправильное развитие мышечного каркаса в участке груди, а также нарушение в формировании ребер, позвоночного столба и грудины.

Приобретенная форма деформации проявляется вследствие ряда заболеваний. К частым причинам возникновения искривления грудной клетки относятся травмы, сколиоз, кифоз, хронические патологии легких, синдром Тернера и Дауна, а также туберкулез костей.

Величина искривления бывает разной. Фиксируются анатомические нарушения грудной клетки в форме незначительного внешнего дефекта, а также патологические состояния, сопровождающиеся дисфункцией внутренних органов.

Возможность призыва определяется наличием функциональных нарушений, которые развиваются в результате деформации грудной клетки.

При 2 и 3 степенях искривления возникают проблемы с сердцем и дыханием. Призывник при этом должен иметь под рукой заключение пульмонолога. Наличие вышеуказанного патологического состояния является причиной освобождения от службы в ВС.

Если у призывника диагностировано искривление 1 степени, решение о принятии на армейскую службу принимает медицинская комиссия в индивидуальном порядке, учитывая наличие сопутствующих заболеваний. Шансы на получение непризывной категории годности у призывника повышаются, когда деформация грудной клетки сочетается со сколиозом или кифозом. Врачебная комиссия принимает решение, руководствуясь документом Расписание болезней (статья 80).

Разновидности деформации грудной клетки

Выделяют разные виды деформации грудной клетки. К врожденным видам относятся:

Расщелина груди. Дефект встречается редко. Это состояние полного или частичного расщепления грудины, при котором органы грудной клетки остаются без защиты.
Килевидная деформация. Дефект развивается вследствие избыточного разрастания хрящевой ткани ребер. При данном виде аномалии внутренние органы затронуты в незначительной степени. Пациент жалуется на быстрое утомление, тахикардию после физической активности, одышку.
Плоская грудная клетка. Считается особенностью анатомического строения. Выражается в уменьшении передней величины грудины. Сердечная мышца и органы дыхания при данном виде не носят изменений.
Воронкообразная деформация. Данный вид является самым распространенным. Объем грудной клетки сокращается из-за западания грудины и передних частей ребер, что приводит к перемещению сердца и нарушению дыхательной функции. Патология имеет три степени деформации в зависимости от глубины воронки.
Реберно-мышечное искривление. Данная деформация кроме грудной клетки затрагивает также и позвоночник, мышцы и другие органы (синдром Поланда).
Выгнутая грудная клетка. Встречается нечасто (синдром Куррарино-Сильвермана).

К приобретенным видам искривления относятся:

Кифосколиотическое искривление. Патология развивается в результате деформации позвоночника. Данный вид трудно поддается лечению и вызывает дисфункцию органов.
Ладьевидное искривление. Проявляется углублением ладьевидной формы в середине и наверху грудины. Фиксируется у пациентов с сирингомиелией.
Эмфизематозная деформация. Патолгия приводит к тому, что грудная клетка принимает бочкообразную форму. Причиной возникновения деформации является эмфизема легких.
Паралитическое деформирование. Анатомическое нарушение возникает вследствие болезней плевры и легких. Выявляется анатомическое нарушение уменьшением боковых и переднезадних размеров.

Килевидная деформация

Деформация выявляется выпиранием грудины вперед, что придает груди пациента форму киля. С возрастом дефект становится более выраженным. Патология практически не влияет на внутренние органы и позвоночник. Сердце приобретает форму капли. Решение врачебной комиссии принимается на основании медицинских документов. Если имеются нарушения дыхания или другие патологические изменения, призывнику могут предоставить освобождение от армии. Если осложнения отсутствуют, то берут в армию (категория Б).

Плоский тип искривления

Деформация характеризуется сплющенностью грудинно-реберного комплекса в переднезаднем направлении. Тело при этом имеет астеничекое строение, то есть плечи узкие, рост высокий, конечности длинные. Наблюдаются диспропорции между массой тела и ростом. С таким дефектом берут в армию, поскольку внутренние орган-системы не носят изменений.

Выгнутый тип деформации

Является самым редким типом деформации грудной клетки. Ее называют верхним килем или синдромом Куррарино – Сильвермана. В верхнем участке груди формируется выступающая борозда, образованная ранним окостенением в области сочленения рукоятки и тела грудины. Как правило, искривление проявляется переросшими хрящами 2-х ребер, а другая часть грудной клетки выглядит нормально. В отдельных случаях деформация может сочетаться с умеренно выраженным воронкообразным типом искривления в нижней части грудины.

Патология может вызывать сбой в работе сердца и легких, боли в груди. При подтверждении диагноза, а также факта нарушения сердечного ритма и дыхания (2 степени), призывник освобождается от армии.

Что происходит в организме при деформации грудной клетки

При деформации грудной клетки появляются не только дефекты, причиняющие эстетические неудобства, но и довольно серьезные нарушения внутренних орган – систем:

смещение сердца. Обычно патологическое состояние наблюдается при врожденной деформации. При этом миокард может функционировать со значительными нарушениями: имеется склонность к стенокардии, брадикардии сердца и другим недугам;
развитие сколиоза. Сколиоз может стать причиной развития патологий спинных позвонков, на фоне данной болезни увеличивается риск появления грыж. Больной не может поднимать тяжелое и нуждается в регулярном массаже, физиотерапии;
отсутствие мышц в зоне грудной клетки или их недоразвитость. При таком патологическом состоянии для пациента непреодолимы даже очень маленькие физические нагрузки;
отсутствие защиты сердца и сосудов в результате выраженной деформации грудной клетки.

Что ожидает призывника с диагнозом деформация грудной клетки

Призывник с анатомическим нарушением строения грудной клетки может получить освобождение от армии и непризывную категорию, если подтвердится, что деформация грудной клетки имеет непосредственное воздействие на дыхание или на функционирование внутренних органов.

С целью определения тяжести проблем с дыханием при грудных деформациях, медики основываются на признаки, свойственные каждой степени ДН:

1 степень характеризуется кратковременной одышкой на фоне небольшой физической активности. Может отмечаться незначительная утомляемость и цианоз. ЧСС — до 24 ударов в минуту;
2 степень выявляется продолжительной одышкой при небольшой нагрузке. Фиксируется диффузный цианоз, вспомогательная мышца включена в процесс дыхания и продолжительная утомляемость. ЧСС — до 24-28 ударов в минуту;
3 степень сопровождается выраженной одышкой в состоянии покоя, резко выраженным цианозом, участием в дыхании вспомогательных мышц даже при отсутствии физической активности и постоянным чувством утомленности. ЧСС достигает 28 ударов в минуту.

Согласно Расписанию болезней (статья 80), нарушение дыхания 2 или 3 степени является основанием для освобождения юноши от армии. Призывник может получить освобождение и при наличии сопутствующих патологий, которые несовместимы с армейской службой.

Порядок прохождения медицинской комиссии

Призывник должен известить о своей проблеме медицинскую комиссию военкомата. Если он жалуется на затруднение дыхания по причине деформации грудной клетки, врач после визуального осмотра проводит спирометрию, по результатам которой имеется возможность оценить степень дыхательной недостаточности.

Как военно-врачебная комиссия выносит решение о годности призывника

Комиссия военкомата, в состав которой входят врачи разной узкой специализации, принимает решение о годности призывника, руководствуясь документом Расписание болезней (статья 80). Юноша получает освобождение от срочной службы, если зафиксирована деформация грудной клетки, и в результате анатомического нарушения развилась дыхательная недостаточность второй степени.

Непризывную категорию при наличии деформации грудной клетки могут присвоить, если будут обнаружены сопутствующие заболевания скелета, позвоночника или внутренних органов, несовместимые со службой в армии согласно Расписанию болезней.

Отзывы

Тимур

Евгений

поражение кожи лица, локтевых и подколенных ямок, а также тотальное поражение.

К пункту "б" относятся также единичные, но крупные (размером с ладонь пациента и более) псориатические бляшки. В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, страдающих рецидивирующими отеками Квинке и (или) хронической крапивницей, в случае безуспешного лечения в стационарных условиях и непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на протяжении не менее 2 месяцев заключение выносится по пункту "б".

К часто рецидивирующим формам экземы, красного плоского лишая или других хронических дерматозов относятся случаи их обострения не менее 2 раз в год за последние 3 года.

К пункту "в" относится бляшечная форма склеродермии вне зависимости от локализации, количества и размеров очагов поражения.

К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения не менее 1 раза в течение последних 3 лет.

К пункту "г" также относятся очаги витилиго на лице (2 и более) в диаметре не менее 3 см каждый.

Наличие атопического дерматита (экссудативного диатеза, детской экземы, нейродермита) в анамнезе при отсутствии рецидива в течение последних 5 лет, а также разновидности ограниченной склеродермии - "болезни белых пятен" не является основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.

Статьярасписания болезней

Наименование болезней, степеньнарушения функции

Категория годностик военной службе

I графа

II графа

III графа

13. Болезни костно-мышечной системы, соединительной ткани,системные васкулиты

Статьярасписания болезней

Наименование болезней, степеньнарушения функции

Категория годностик военной службе

I графа

II графа

III графа

Статья предусматривает ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты (анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), хроническое течение реактивного артрита, псориатическую артропатию), диффузные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты (гигантоклеточный артериит, узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, эозинофильный ангиит, криоглобулинемический васкулит, висцеральную форму геморрагического васкулита), хронический подагрический артрит, пирофосфатную артропатию и др.

Диагнозы ревматических болезней должны быть установлены на основании диагностических критериев, утвержденных ассоциацией ревматологов России.

К пункту "а" относятся:

диффузные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты (за исключением кожной и кожно-суставной формы геморрагического васкулита) вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений;

ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты со значительными нарушениями функций или их системные формы со стойкой утратой способности исполнять обязанности военной службы или при сохранении признаков активности заболевания на фоне базисной противоревматической терапии.

К пункту "б" относятся:

ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты при отсутствии системных проявлений и признаков активности заболевания на фоне базисной противоревматической терапии.

По пункту "в" освидетельствуются военнослужащие с затяжным (4 месяца и более) течением острых воспалительных артропатий при сохраняющихся экссудативно-пролиферативных изменениях суставов, лабораторных признаках активности процесса и безуспешном лечении.

При хронических инфекционных и воспалительных артритах, хроническом подагрическом артрите, хроническом течении кожно-суставной формы геморрагического васкулита категория годности к военной службе определяется по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости состояния функции суставов, а также по соответствующим статьям расписания болезней при поражении других органов и систем.

Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения заболевания в течение более 5 лет и без нарушения функции суставов не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.

После острых воспалительных заболеваний суставов и перенесенной кожной и кожно-суставной формы геморрагического васкулита освидетельствование проводится по статье 85 расписания болезней.

Статьярасписания болезней

Наименование болезней, степеньнарушения функции

Категория годностик военной службе

I графа

II графа

III графа

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится после обследования и при необходимости лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава.

К пункту "а" относятся:

анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз;

тотальная нестабильность крупного сустава (неопорный сустав);

стойкая контрактура сустава в функционально невыгодном положении со значительным ограничением движений;

выраженный деформирующий артроз (наличие краевых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) с разрушением суставного хряща (ширина суставной щели на функциональной рентгенограмме в положении стоя с опорной нагрузкой менее 2 мм) и деформацией оси конечности более 5 градусов;

асептический некроз суставных концов костей нижних конечностей (головки бедренной, мыщелков бедренной или большеберцовой, таранной, ладьевидной костей);

остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более раза в год) открывающихся свищей;

остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь).

При анкилозах, стойких контрактурах в функционально выгодном положении, наличии искусственного сустава в случаях хорошей функциональной компенсации и сохраненной способности исполнять обязанности военной службы, офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, могут быть освидетельствованы по пункту "б".

К пункту "б" относятся:

нестабильность плечевого сустава и надколенника с частыми (3 и более раза в год) вывихами, нестабильность коленного сустава II - III степени;

деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели 2 - 4 мм);

остеомиелит (в том числе первично хронический) с ежегодными обострениями;

стойкая контрактура одного из крупных суставов с умеренным ограничением амплитуды движений.

К пункту "в" относятся:

нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника с редкими (менее 3 раз в год) вывихами или неустойчивостью, определяемой клинически и с помощью методов лучевой диагностики;

остеомиелит с редкими (раз в 2 - 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;

стойкая контрактура одного из крупных суставов с незначительным ограничением амплитуды движений;

последствия повреждений (приобретенное удлинение) ахиллова сухожилия, связки надколенника и сухожилия двуглавой мышцы плеча с ослаблением активных движений в суставе.

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.

Нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника должна быть подтверждена частыми (3 и более раза в год) вывихами, удостоверенными рентгенограммами до и после вправления и другими медицинскими документами или с помощью методов лучевой диагностики по одному из характерных признаков (костный дефект суставной поверхности лопатки или головки плечевой кости, отрыв суставной губы, дисплазия суставных концов костей и патологическая смещаемость суставных поверхностей).

Нестабильность коленного сустава II - III степени подтверждается функциональными рентгенограммами в боковой проекции, на которых раскрытие суставной щели на стороне повреждения или передне-заднее смещение большеберцовой кости по сравнению с неповрежденным суставом составляет более 5 мм.

После хирургического лечения нестабильности крупного сустава или надколенника освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в".

После успешного хирургического лечения в отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком до 60 суток с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава II - III степени, обусловленной полной несостоятельностью одной из крестообразных, коллатеральных связок или связки надколенника, - на 12 месяцев.

При асептическом некрозе, кистозном перерождении костей, отсекающем остеохондрозе военнослужащим предлагается хирургическое лечение. При отказе от хирургического лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.

При остеохондропатиях с незаконченным процессом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения по статье 85 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в". Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов, признаются годными к военной службе с показателем предназначения "2".

При оценке амплитуды движений в суставах следует руководствоваться таблицей 4.

Статьярасписания болезней

Наименование болезней, степеньнарушения функции

Категория годностик военной службе

I графа

II графа

III графа

(В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 01.10.2014 № 1005)

(Дополнен - Постановление Правительства Российской Федерации от 01.10.2014 № 1005)

К этой статье относятся дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания, врожденные и приобретенные деформации, пороки развития позвоночника, при которых возможны нарушения защитной, статической и двигательной функций.

Оценка нарушений защитной функции позвоночника проводится по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от выраженности вертеброгенных неврологических расстройств.

К пункту "а" относятся:

инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями;

спондилолистез III - IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;

деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела позвоночника при наличии нестабильности, деформирующий спондилез, остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающиеся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) лечения в стационарных условиях без стойкого клинического эффекта;

фиксированные, структурные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (сколиоз IV степени, остеохондропатический кифоз с углом деформации, превышающим 70 градусов).

Для значительной степени нарушения статической и (или) двигательной функций позвоночника характерны:

невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже непродолжительное время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины на протяжении всего позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и более, сегментарная нестабильность позвоночника;

ограничение амплитуды движений свыше 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника.

К пункту "б" относятся:

остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;

инфекционный спондилит с редкими (1 - 2 раза в год) обострениями;

распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом;

спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом;

состояние после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.

Для умеренной степени нарушения функций характерны:

невозможность поддерживать вертикальное положение туловища более 1-2 часов, умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины, сглаженность шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза I - II степени, сегментарная гипермобильность позвоночника;

ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника;

слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций.

К пункту "в" относятся:

фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 01.10.2014 № 1005)

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций;

неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления;

двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:

клинические проявления статических расстройств возникают через 5-6 часов вертикального положения;

ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;

двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;

отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;

смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;

патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);

сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.

Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в".

Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении

Читайте также: