Берут ли в армию с аортальной регургитацией 1 степени в рб

Обновлено: 02.05.2024

поражение кожи лица, локтевых и подколенных ямок, а также тотальное поражение.

К пункту "б" относятся также единичные, но крупные (размером с ладонь пациента и более) псориатические бляшки. В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, страдающих рецидивирующими отеками Квинке и (или) хронической крапивницей, в случае безуспешного лечения в стационарных условиях и непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на протяжении не менее 2 месяцев заключение выносится по пункту "б".

К часто рецидивирующим формам экземы, красного плоского лишая или других хронических дерматозов относятся случаи их обострения не менее 2 раз в год за последние 3 года.

К пункту "в" относится бляшечная форма склеродермии вне зависимости от локализации, количества и размеров очагов поражения.

К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения не менее 1 раза в течение последних 3 лет.

К пункту "г" также относятся очаги витилиго на лице (2 и более) в диаметре не менее 3 см каждый.

Наличие атопического дерматита (экссудативного диатеза, детской экземы, нейродермита) в анамнезе при отсутствии рецидива в течение последних 5 лет, а также разновидности ограниченной склеродермии - "болезни белых пятен" не является основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.

Статьярасписания болезней

Наименование болезней, степеньнарушения функции

Категория годностик военной службе

I графа

II графа

III графа

13. Болезни костно-мышечной системы, соединительной ткани,системные васкулиты

Статьярасписания болезней

Наименование болезней, степеньнарушения функции

Категория годностик военной службе

I графа

II графа

III графа

Статья предусматривает ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты (анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), хроническое течение реактивного артрита, псориатическую артропатию), диффузные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты (гигантоклеточный артериит, узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, эозинофильный ангиит, криоглобулинемический васкулит, висцеральную форму геморрагического васкулита), хронический подагрический артрит, пирофосфатную артропатию и др.

Диагнозы ревматических болезней должны быть установлены на основании диагностических критериев, утвержденных ассоциацией ревматологов России.

К пункту "а" относятся:

диффузные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты (за исключением кожной и кожно-суставной формы геморрагического васкулита) вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений;

ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты со значительными нарушениями функций или их системные формы со стойкой утратой способности исполнять обязанности военной службы или при сохранении признаков активности заболевания на фоне базисной противоревматической терапии.

К пункту "б" относятся:

ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты при отсутствии системных проявлений и признаков активности заболевания на фоне базисной противоревматической терапии.

По пункту "в" освидетельствуются военнослужащие с затяжным (4 месяца и более) течением острых воспалительных артропатий при сохраняющихся экссудативно-пролиферативных изменениях суставов, лабораторных признаках активности процесса и безуспешном лечении.

При хронических инфекционных и воспалительных артритах, хроническом подагрическом артрите, хроническом течении кожно-суставной формы геморрагического васкулита категория годности к военной службе определяется по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости состояния функции суставов, а также по соответствующим статьям расписания болезней при поражении других органов и систем.

Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения заболевания в течение более 5 лет и без нарушения функции суставов не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.

После острых воспалительных заболеваний суставов и перенесенной кожной и кожно-суставной формы геморрагического васкулита освидетельствование проводится по статье 85 расписания болезней.

Статьярасписания болезней

Наименование болезней, степеньнарушения функции

Категория годностик военной службе

I графа

II графа

III графа

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится после обследования и при необходимости лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава.

К пункту "а" относятся:

анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз;

тотальная нестабильность крупного сустава (неопорный сустав);

стойкая контрактура сустава в функционально невыгодном положении со значительным ограничением движений;

выраженный деформирующий артроз (наличие краевых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) с разрушением суставного хряща (ширина суставной щели на функциональной рентгенограмме в положении стоя с опорной нагрузкой менее 2 мм) и деформацией оси конечности более 5 градусов;

асептический некроз суставных концов костей нижних конечностей (головки бедренной, мыщелков бедренной или большеберцовой, таранной, ладьевидной костей);

остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более раза в год) открывающихся свищей;

остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь).

При анкилозах, стойких контрактурах в функционально выгодном положении, наличии искусственного сустава в случаях хорошей функциональной компенсации и сохраненной способности исполнять обязанности военной службы, офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, могут быть освидетельствованы по пункту "б".

К пункту "б" относятся:

нестабильность плечевого сустава и надколенника с частыми (3 и более раза в год) вывихами, нестабильность коленного сустава II - III степени;

деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели 2 - 4 мм);

остеомиелит (в том числе первично хронический) с ежегодными обострениями;

стойкая контрактура одного из крупных суставов с умеренным ограничением амплитуды движений.

К пункту "в" относятся:

нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника с редкими (менее 3 раз в год) вывихами или неустойчивостью, определяемой клинически и с помощью методов лучевой диагностики;

остеомиелит с редкими (раз в 2 - 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;

стойкая контрактура одного из крупных суставов с незначительным ограничением амплитуды движений;

последствия повреждений (приобретенное удлинение) ахиллова сухожилия, связки надколенника и сухожилия двуглавой мышцы плеча с ослаблением активных движений в суставе.

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.

Нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника должна быть подтверждена частыми (3 и более раза в год) вывихами, удостоверенными рентгенограммами до и после вправления и другими медицинскими документами или с помощью методов лучевой диагностики по одному из характерных признаков (костный дефект суставной поверхности лопатки или головки плечевой кости, отрыв суставной губы, дисплазия суставных концов костей и патологическая смещаемость суставных поверхностей).

Нестабильность коленного сустава II - III степени подтверждается функциональными рентгенограммами в боковой проекции, на которых раскрытие суставной щели на стороне повреждения или передне-заднее смещение большеберцовой кости по сравнению с неповрежденным суставом составляет более 5 мм.

После хирургического лечения нестабильности крупного сустава или надколенника освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в".

После успешного хирургического лечения в отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком до 60 суток с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава II - III степени, обусловленной полной несостоятельностью одной из крестообразных, коллатеральных связок или связки надколенника, - на 12 месяцев.

При асептическом некрозе, кистозном перерождении костей, отсекающем остеохондрозе военнослужащим предлагается хирургическое лечение. При отказе от хирургического лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.

При остеохондропатиях с незаконченным процессом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения по статье 85 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в". Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов, признаются годными к военной службе с показателем предназначения "2".

При оценке амплитуды движений в суставах следует руководствоваться таблицей 4.

Статьярасписания болезней

Наименование болезней, степеньнарушения функции

Категория годностик военной службе

I графа

II графа

III графа

(В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 01.10.2014 № 1005)

(Дополнен - Постановление Правительства Российской Федерации от 01.10.2014 № 1005)

К этой статье относятся дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания, врожденные и приобретенные деформации, пороки развития позвоночника, при которых возможны нарушения защитной, статической и двигательной функций.

Оценка нарушений защитной функции позвоночника проводится по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от выраженности вертеброгенных неврологических расстройств.

К пункту "а" относятся:

инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями;

спондилолистез III - IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;

деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела позвоночника при наличии нестабильности, деформирующий спондилез, остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающиеся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) лечения в стационарных условиях без стойкого клинического эффекта;

фиксированные, структурные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (сколиоз IV степени, остеохондропатический кифоз с углом деформации, превышающим 70 градусов).

Для значительной степени нарушения статической и (или) двигательной функций позвоночника характерны:

невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже непродолжительное время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины на протяжении всего позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и более, сегментарная нестабильность позвоночника;

ограничение амплитуды движений свыше 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника.

К пункту "б" относятся:

остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;

инфекционный спондилит с редкими (1 - 2 раза в год) обострениями;

распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом;

спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом;

состояние после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.

Для умеренной степени нарушения функций характерны:

невозможность поддерживать вертикальное положение туловища более 1-2 часов, умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины, сглаженность шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза I - II степени, сегментарная гипермобильность позвоночника;

ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника;

слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций.

К пункту "в" относятся:

фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 01.10.2014 № 1005)

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций;

неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления;

двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:

клинические проявления статических расстройств возникают через 5-6 часов вертикального положения;

ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;

двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;

отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;

смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;

патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);

сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.

Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в".

Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении

Служба в армии

Среди обширного списка заболеваний, от которых чаще всего страдает современный человек, болезни сердца и сосудов занимают особое место. Эти патологии являются безусловными лидерами по количеству летальных случаев в мире. И наша страна, к сожалению, не входит в список исключений – миллионы россиян имеют проблемы с сердцем. Поэтому неудивительно, что сердечно-сосудистые (ССЗ) заболевания – это одна из наиболее частых причин освобождения юношей от службы в армии.

Патологии сердца или кардиопатии не просто ухудшают качество жизни пациента, многие из них смертельно опасны и требуют от человека значительных ограничений относительно нагрузок и питания. Казалось бы, что подобные недуги мало совместимы с суровыми армейскими буднями. Однако далеко не все ССЗ являются основанием для освобождения или отсрочки от призыва. Решение по каждому конкретному случаю выносится на медицинской комиссии, которая принимает во внимание тяжесть заболевания, его форму, способность призывника выносить значительные физические нагрузки и другие факторы. Нередко военкомат отправляет молодого человека на дополнительное обследование или лечение.

О категориях годности

Решение о годности молодого человека к призыву в армию принимает военно-врачебная комиссия, которая действует на основании Постановления правительства № 565 от 04.07.2013 года. Данный документ включает так называемое Расписание болезней, содержащее перечень заболеваний, несовместимых со службой в вооруженных силах. В России на данный момент существует пять категорий годности, в соответствии с которыми происходит призыв военнообязанных на срочную службу или прием их на контракт:

Порок сердца и служба в вооруженных силах

Порок сердца – это не конкретный диагноз, а целая группа заболеваний, при которых нарушается нормальная работа сердца. Их причиной является наличие дефекта в структуре самого органа, одного или нескольких его клапанов или кровеносных сосудов. К ней относятся такие патологии: дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП), межжелудочковой перегородки (ДМЖП), перегородки между легочной артерией и аортой и др. Известны врожденный и приобретенный порок сердца (ВПС).

Приобретенные пороки сердца чаще всего являются следствием перенесенных инфекций, аутоиммунных заболеваний, повышенных нагрузок. Причиной врожденной формы считаются генетические факторы и, возможно, заболевания, перенесенные матерью во время беременности.

Хирургическое вмешательство – один из самых эффективных методов лечения пороков сердца

Клиническая картина заболевания зависит от его тяжести и разновидности. Это могут быть одышка, обмороки, шумы и боли в сердце, цианоз, частые инфекционные болезни. В большинстве случаев единственным действенным методом лечения является операция.

От людей призывного возраста часто можно услышать истории, как кого-то забрали в армию с пороком сердца. Так действительно бывает, но обычно юношей с подобным заболеванием на службу не берут. Хотя, здесь также есть нюансы. Возьмут ли военнообязанного в армию, зависит от следующих условий:

возможности оттока крови;
наличия недостаточности;
общего состояния здоровья призывника на момент прохождения медкомиссии;
нормальной работы клапанов сердца.

Синдром ранней реполяризации желудочков и WPW-синдром

Синдром преждевременной или ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) – это любопытный и сложный электрофизиологический феномен, в природе которого наука еще не до конца разобралась. Также нет единого мнению по поводу последствий синдрома для пациентов. Часть медиков считается СРРЖ в целом безвредным для организма, другая – полагает, что он может привести к инфаркту или стать причиной внезапной остановки сердца.

В большинстве случаев СРРЖ можно обнаружить только с помощью электрокардиограммы

В сердечной мышце циклично происходят два процесса: деполяризации (сокращения) и реполяризации (расслабления). Нормальная работа системы обеспечивается электрическими импульсами, проходящими по кардиомиоциту. При СРРЖ в работе органа происходит небольшой сбой, который можно увидеть только на ЭКГ.

Раньше на данный дефект не обращали особого внимания, но в последних исследованиях ученым удалось проследить связь между синдромом и появлением желудочковых аритмий, а также случаями внезапной остановки сердца.

Обычно СРРЖ наблюдается у людей, которые регулярно подвергаются значительным физическим нагрузкам, чаще всего его выявляют у молодых мужчин. Причем данную кардиопатию трудно назвать редкой – ее распространение достигает 8%. Главной причиной развития СРРЖ считается гипертрофия миокарда. Например, у спортсменов часто наблюдается утолщение стенок левого желудочка – так происходит адаптация к постоянным нагрузкам. К другим факторам риска относят нарушения обмена веществ, кардиомиопатию, миокардиты, наличие дополнительных хорд, наследственную предрасположенность.

СРРЖ нельзя назвать заболеванием в привычном смысле этого слова. Как правило, он выражается только в изменениях электрокардиограммы, причем тест с физической нагрузкой на велосипеде или беговой дорожке убирает и эти симптомы. В некоторых случаях синдром сопровождается клинической картиной, напоминающей тахикардию. Однако установлено, что СРРЖ может быть причиной опасных аритмий и вызывать скрытые формы недостаточности.

Еще одной аномалией в строении сердца, которая может привести к печальным последствиям, является синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW или ВПВ). Данная кардиопатология характеризуется нарушениями ритма работы органа – ранним возбуждением желудочков. Основными клиническими проявлениями синдрома является тахиаритмия (наджелудочковая, фибрилляция и трепетание предсердий), сердечная недостаточность. Различают несколько форм ВПВ: манифестирующую, скрытую и преходящую.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – веская причина для освобождения от армии

Военная служба и нарушение сердечного ритма

Брадикардия – это замедление нормального ритма работы сердца, которое крайне негативно сказывается на функционировании всех систем организма. У здоровых людей частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 60-80 ударов в минуту, при брадикардии она может понижаться до 30-50 ударов. Частоту сокращений контролирует синусовый узел или водитель ритма, расположенный на месте впадения полых вен в правое предсердие.

Замедление работы может быть следствием целого ряда причин: при поражениях миокарда, нарушении работы нервной системы, отеке мозга, под влиянием лекарственных препаратов, при отравлениях, голодании и др. ЧСС уменьшается под воздействием низкой температуры, при сильной усталости. Низкий пульс – это абсолютно нормальное явление для тренированных спортсменов.

Тяжелая форма брадикардии дает основание для освобождения от военной службы

При умеренной брадикардии сердце бьется 40-50 раз в минуту. Этого вполне достаточно для нормального кровообращения. У некоторых людей подобная частота сокращений является индивидуальной физиологической особенностью, поэтому не причиняет им особого дискомфорта. Уменьшение ЧСС до 30 ударов в минуту приводит к кислородному голоданию тканей и чревато серьезными последствиями. Подобная форма заболевания называется выраженной брадикардией. Она не только значительно ухудшает качество жизни больного и его работоспособность, но и опасна внезапной остановкой сердца.

Кардиосклероз и служба в армии

Кардиосклероз – это патологическое состояние сердечной мышцы, которое характеризуется замещением в миокарде мышечных волокон соединительной тканью. Данное заболевание часто является следствием ишемической болезни, инфаркта, атеросклероза сердечных сосудов, миокардиодистрофии или воспалительных процессов (постмиокардитический кардиосклероз).

Основные симптомы: одышка, боли в груди, отеки, плохая переносимость физических нагрузок. При отсутствии адекватного лечения возможны осложнения – аритмии (экстрасистолы) или аневризма.

Кардиосклероз – опасное заболевание, при котором нормальная мышечная ткань сердца заменяется соединительной

подтвержденное наличие кардиопатологии;
нарушение проводимости либо сердечного ритма;
недостаточность по второму ФК.

Ишемическая болезнь и стенокардия

Стенокардия – это клинический синдром, который является характерным проявлением для ишемической болезни сердца (ИБС). Причина данного патологического состояния – сужение просвета коронарных артерий, что, в свою очередь, обычно является следствием атеросклероза, спазма сосудов или эмболии. Это приводит к нарушению кровоснабжения миокарда, его частичной блокаде, накоплению в сердечной мышце продуктов обмена и кислородному голоданию.

Во время приступа стенокардии человек испытывает сильные боли в грудной области, которая отдает в область шеи, левого плеча, нижней челюсти. Чаще всего он начинается во время физических нагрузок или сильных стрессов.

Ишемическая болезнь сердца – одна из самых распространенных патологий. Стенокардия – одно из ее клинических проявлений

Ишемическая болезнь сердца – одно из самых распространенных заболеваний современности, она же является лидером по количеству смертельных случаев в развитом мире. Стенокардия – лишь одна из форм ИБС, более опасными проявлениями недуга является инфаркт и кардиосклероз. Кроме того, при ишемической болезни часто возникает экстрасистолия – изменение МПП сердца или его камер.

В Расписании болезней ИБС находится в статье 44, в ней есть три пункта, соответствующие умеренному, тяжелому и среднему протеканию заболевания.

Наличие и степень ишемической болезни подтверждается с помощью ЭКГ (покоя и под нагрузкой), эхокардиографии, суточного мониторинга работы сердца, коронографии и др.

Повышенное давление и служба в армии

Артериальная гипертензия или гипертония – одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы нашего времени, им страдают до 30% взрослого населения. Малоподвижный образ жизни, вредные привычки, неправильное питание, ведущее к ожирению, – все эти факторы увеличивают риск развития гипертонии. Большое значение имеет наследственная предрасположенность к недугу. Различают три стадии патологии: легкую, среднюю и тяжелую; она может быть первичной или вторичной.

Основными симптомами заболевания являются: одышка, головокружение, шум в ушах, учащенное сердцебиение, потливость, состояние тревоги, снижение работоспособности, оттек и онемение конечностей. Лечение артериальной гипертензии индивидуально. Больным обычно прописывают сосудорасширяющие и мочегонные препараты. Можно еще добавить, что при отсутствии должной терапии патология переходит в более тяжелые формы.

Армия и ревмокардит

Ревмокардит часто приводит к осложнениям: мерцательной аритмии, миокардиосклерозу, митральному стенозу, аортальной недостаточности, ишемии головного мозга, пролапсу митрального клапана. Следствием этого заболевания являются приобретенные пороки сердца.

Ревмокардит – воспалительное заболевание, поражающее ткани сердца. Оно является веской причиной для освобождения от призыва

Идет осенний призыв. Как определяют, кто годен к службе, а кто нет?

На вопросы читателей ответили председатель Центральной военно-врачебной комиссии Вооруженных Сил Республики Беларусь - главный эксперт Вооруженных Сил, полковник медицинской службы Александр Горбарчук и врачи-эксперты ЦВВК.

Анорексия, дерматит, псориаз

Граждане призывного возраста, у которых имеются биполярное расстройство и шизоаффективное расстройство, признаются негодными к прохождению срочной военной службы и службе в резерве.

Решение о призыве на срочную военную службу или зачислении в запас по указанным заболеваниям может быть принято только после медицинского обследования в стационарных условиях с постановкой клинико-функционального диагноза и последующего медицинского освидетельствования с учетом степени выраженности функциональных расстройств.

У сына с раннего детства сезонная аллергия и сильный юношеский угревой дерматит. Основание ли это для признания его негодным к воинской службе или для отсрочки?

Категория годности при юношеским угревом дерматите определяется врачом-дерматовенерологом в зависимости от выраженности проявлений (оценка будет проведена на момент призыва). Решение о категории годности при наличии сезонной аллергии принимается с учетом частоты обострений, выраженности клинических проявлений, необходимости и эффективности лечения в стационарных условиях.

Несколько лет назад у меня обнаружили ограниченный псориаз на локтях. Тогда мне врачи сказали, что я не годен. Это так?

Астма, аллергия

У сына поллиноз. Два раза делал тесты на руке в детской поликлинике (пыльца, злаковые, домашняя пыль и т. п.) Есть ли вероятность, что после колледжа его могут призвать в армию? Аллергии на рыбу нет (говорят, что аллергия на рыбу – основание для отсрочки).

Решение о категории годности при наличии аллергии (поллиноза) принимается с учетом частоты обострений, выраженности клинических проявлений, необходимости и эффективности лечения в стационарных условиях (окончательное решение будет принято при прохождении медицинского освидетельствования с учетом представленной вышеуказанной информации).

Лица, страдающие пищевой аллергией на некоторые продукты питания по нормам довольствия военнослужащих (в том числе на рыбу) с клиническими проявлениями (подтверждено медицинскими документами), признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.

У меня хронический аллергический ринит и аллергический конъюнктивит. С таким диагнозом можно служить в армии?

Хронический аллергический ринит и аллергический конъюнктивит могут быть проявлениями различных заболеваний. Поэтому граждане призывного возраста должны пройти медицинское обследование с целью выявления скрыто протекающих заболеваний. Если такие заболевания не выявлены, то граждане с хроническим аллергическим ринитом и аллергическим конъюнктивитом признаются годными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.

Сколиоз, кифоз, деформация грудной клетки

Признан негодным по ст. 66в (сколиоз второй степени с углом искривления позвоночника более 11 градусов в положении лежа). Военкомат сообщает, что я обязан заново пройти обследование. Но ведь данная болезнь не лечится! Про обязательство проходить каждые 3 года переосвидетельствование все знают. Волнует конкретно медицинский вопрос: каким образом угол искривления с 20 градусов (например) становится меньше 11?

Граждане с фиксированным сколиозом второй степени признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве. С течением времени при определенных условиях (занятие спортом, лечебная физкультура, образ жизни, характер труда и другое) угол сколиотической деформации позвоночника может изменяться в сторону как уменьшения, так и увеличения. В связи с этим требованиями нормативных правовых актов предусмотрено проведение обязательного медицинского освидетельствования раз в 3 года граждан призывного возраста (18–27 лет).

У меня 3 года назад диагностировали проблемы со спиной: сколиоз 2-й ст. 14 гр., кифоз 3-й ст. 54 гр., остеохондроз. Сейчас у меня сколиоз 2-й ст. 11 гр., кифоз 2-й ст. 40 гр. Обнаружилось, что у меня разные по высоте ноги, также при снимках спины заметили подозрение на болезнь Шейермана-Мау. Призовут ли меня в армию?

Среди указанных диагнозов препятствует призыву фиксированный сколиоз 2-й степени. По остальным диагнозам требуется проведение дополнительного медицинского обследования.

У моего сына врожденная деформация грудной клетки, сколиоз 2-й степени, третья группа здоровья (на физкультуре был в группах ЛФК, в университете – спецмедгруппа). Могут ли его призвать в армию?

При наличии врожденной деформации грудной клетки необходимо оценить ее степень и функцию дыхания. Решение о категории годности принимается в зависимости от результатов обследования.

С 10 лет у сына подготовительная группа по физкультуре без сдачи всех нормативов (заболевания сердца и прогрессирующая близорукость, гастрит, перенесенные болезни с оперативным вмешательством). Врач-кардиолог рекомендует спецмедгруппу. Сейчас сыну 16 лет, его ставят на воинский учет и признают годным к службе…

В период проведения медицинского освидетельствования при первичной постановке граждан на воинский учет (в 16 лет) врачами-специалистами медицинской комиссии в военном комиссариате призывникам на основании анамнеза, жалоб, данных объективного обследования, представленных медицинских документов на момент проведения медицинского освидетельствования и, при необходимости, результатов медицинского обследования в специализированных медицинских учреждениях определяется категория годности к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.

Данное мероприятие проводится на базе военного комиссариата и, как правило, совпадает с проведением обязательного ежегодного медосмотра. По результатам освидетельствования планируется дальнейшая работа по оздоровлению граждан призывного возраста. С этой целью составляются списки, которые направляются в учреждения здравоохранения по месту жительства для проведения лечебных мероприятий согласно клинических протоколов. В период проведения мероприятий призыва с 18 лет врачами-специалистами медицинской комиссии проводится оценка возможности прохождения гражданами срочной военной службы, службы в резерве с учетом имеющихся хронических заболеваний.

При каком соотношении роста и веса признают негодным?

При оценке соотношения роста и веса используется индекса массы тела, который в норме составляет 18,5–24,9 кг/м 2 . При показателе более 35,0 кг/м 2 и менее 18,5 кг/м 2 с низкой толерантностью к физической нагрузке граждане призывного возраста признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве. Также признаются негодными призывники с недостаточным физическим развитием при росте ниже 150 см и (или) массе тела менее 45 кг.

Пролапс клапана, синдром Жильбера

C рождения у сына в сердечном клапане не три створки, а две. Поставили на учет к кардиологу. Врач никакого лечения не назначал, посещение уроков физкультуры разрешил, в вот в спортивные секции справку не выдал (мотивируя тем, что неизвестно, как себя поведет сердце при сильных нагрузках). Призывают ли в армию с такими особенностями анатомического строения?

В настоящее время наличие указанной патологии является препятствием к прохождению службы.

Призывники при наличии у них пролапса митрального клапана сердца 1-й степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией 1-й степени признаются годными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве. Данный диагноз должен быть подтвержден УЗИ сердца.

При деформации грудной клетки ее степень оценивается в ходе рентгенологического исследования, также проводится спирометрия с целью определения наличия или отсутствия нарушений функции внешнего дыхания.

В настоящее время граждане призывного возраста с деформацией грудной клетки и нарушением функции внешнего дыхания признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.

У меня пролапс и регургитация митрального клапана 1-й степени, а также регургитация остальных клапанов 1-й степени (кроме аортального). Плюс синдром Жильбера, из-за которого при физических нагрузках организм интоксицируется (появляются слабость, температура), косолапие, плоскостопие 1-й ст., нарушение осанки, нарушение речи, острота зрения без корректировки 0,3 и 0,2. Годен ли я в армию?

Наличие у граждан призывного возраста пролапса митрального клапана 1-й степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией 1-й степени, регургитации на остальных клапанах сердца 1-й степени, кроме аортального, синдрома Жильбера не является препятствием к прохождению службы в вооруженных силах.

По поводу других указанных заболеваний необходимо проведение дополнительного медицинского обследования для уточнения их степени и стадии (это будут определяющим при принятии решения о категории годности).

По какой статье врачи будут смотреть степень годности: по 42-й или 80-й? Как определяют врожденность или приобретенность пролапсов клапанов? В подростковом возрасте регургитации не было (была лишняя хорда в желудочке, сейчас нет). Почему на УЗИ не определили цифровое значение регургитации? По какому критерию должно выявляться, произошло ли за время службы ухудшение?

С целью выявления и оценки патологии сердца проводится его ультразвуковое исследование, результаты оценивает врач-кардиолог (врач-терапевт) и ставит диагноз. По этому диагнозу врач-терапевт медицинской комиссии в военном комиссариате принимает решение о категории годности к прохождению службы.

Исходя из представленной информации, у вашего сына имеется только регургитация 1-й степени на трех клапанах сердца. Указанные цифры (от 3 до 6,5) относятся к степени пролапса клапанов, чего у вашего сына нет. Статьи расписания болезней в отношении призывников с регургитацией 1-й степени без пролабирования клапанов сердца не применяются, и они признаются годными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.

Призывают ли в армию с экстрасистолией и какие нормы связаны с этим диагнозом?

Критерии определения категории годности к прохождению срочной военной службы, службы в резерве граждан с экстрасистолией указаны в ст. 42 расписания болезней. Решение о категории годности принимается в зависимости от частоты и длительности экстрасистолии по данным суточного мониторирования ЭКГ.

Продолжение читайте на нашем портале 13 сентября>>>

* Постановление Министерства обороны и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.12.2010 № 51/170.

Гипертоническая болезнь – одно из самых распространенных заболеваний, с которыми призывников признают негодными к военной службе. Это неудивительно: патология развивается вследствие такого количества разнообразных факторов, что, наверное, проще найти человека, у которого нет никаких на нее намеков. Поэтому на тематических форумах очень часто спрашивают, берут ли в армию с гипертонией. Сразу обрадуем молодых гипертоников: нет, по закону брать не должны. А теперь расскажем подробнее.

Что такое гипертония

Для начала уточним термины. Встречаются следующие определения: артериальная гипертония, гипертоническая болезнь, повышенное артериальное (кровяное) давление, артериальная гипертензия. По большому счету все это синонимы, но терминологически лучше различать для себя три явления: полноценную патологию, синдром и симптом.

Гипертоническая болезнь (ГБ) – это системное патологическое состояние, в основе которого – регулярно и систематически повышающееся артериальное давление. Последствия патологии проявляются не только на сердечно-сосудистой системе, но и на других органах, прежде всего, на головном мозге и нервной системе. В основе диагностики гипертонической болезни лежит артериальная гипертония. Оба эти понятия практически всегда используют как синонимы, хотя логично их различать.
Артериальная гипертония – это синдром систематически, регулярно наблюдаемой артериальной гипертензии. То есть давление повышается не эпизодически, из-за каких-то исключительных поводов, а всегда вследствие психоэмоциональных или физических нагрузок. Поскольку артериальная гипертония фактически означает ГБ и является ее ключевым диагностическим признаком, практически всегда врачи артериальную гипертонию и гипертоническую болезнь считают одним и тем же.
Артериальная гипертензия – это отдельно взятый симптом, означающий просто факт повышенного в момент измерения артериального давления. Его, кстати, не совсем правильно называть кровяным, потому что давление крови в венах вообще не имеет значения. Факт артериальной гипертензии означает только то, что в данный момент давление выше нормы. Гипертензия сама по себе не означает ГБ, потому что давление может на короткое время повышаться и у здоровых лиц.

Это головная боль, головокружения, пульсация в голове, шум в ушах, учащенный пульс. Часты быстрая утомляемость и хроническая усталость, раздражительность, отечность под глазами, покраснение лица и ощущение жара на лице, тошнота, онемение пальцев. Нередки также одышка, гипергидроз (повышенное потоотделение), разного рода (колющие, ноющие и другие, в том числе сочетанные) и длительности боли в области сердца.

Градация артериального давления	Верхнее (систолическое) давление, мм рт. ст.	Нижнее (диастолическое) давление, мм рт. ст.
Гипотония, гипотензия

Сравнительная таблица значений артериального давления. Систолическое давление от 140 до 150 мм рт. ст. при нормальном диастолическом обычно относят к мягкой гипертонии, но иногда выделяют в пограничную область.

Причины и клиника гипертонии

Артериальная гипертензия возникает, когда нормального давления недостаточно для необходимого уровня кровоснабжения в условиях значительного стресса. Например, если бежать стометровку, во время бега давление повысится. Но в здоровом организме после окончания стресса оно нормализуется быстро и без последствий.

Если для повышения давления достаточно меньшего стресса, например, пробежать десять метров, чтобы успеть на автобус, а нормализация длительна и сопровождается одышкой, это уже артериальная гипертония, а значит – гипертоническая болезнь.

Сейчас медицинское сообщество полагает, что для развития ГБ должна быть генетическая предрасположенность. Если человек сталкивается с неблагоприятными факторами, эта предрасположенность срабатывает и запускает развитие гипертонической болезни. А факторы могут быть совершенно любыми, от физиологических до психосоциальных.

Среди физиологических – неправильное питание, избыток поваренной соли, сбитый режим сна и отдыха, хронический недосып, дефицит витаминов, микроэлементов, ряда аминокислот.
Смежные физические причины – низкое качество воды и продуктов питания, загрязненный воздух, неблагоприятный климат местности и микроклимат жилого и / или рабочего помещения.
Среди психосоциальных – стрессы, вызванные взаимодействием с другими людьми, например, на нервной работе. Длительные переживания, невротические психические расстройства (неврозы, например, генерализованное тревожное или посттравматическое стрессовое расстройства) также запускают развитие ГБ.
Кроме того, патология формируется и вторично, вследствие, например, заболеваний почек или сбоев в системе гуморальной (гормональной) саморегуляции организма – тут даже без предрасположенности.
Благоприятный фон для развития ГБ при наличии предрасположенности и в отсутствие других причин – малоподвижный образ жизни (гиподинамия), низкая физическая активность, недостаток свежего воздуха, ожирение.

Гипертоническая болезнь протекает в основном в хронической форме, называемой эссенциальной гипертонией – в буквальном переводе бытийной. В зависимости от условий жизни и степени выраженности она может практически никак не проявляться или давать о себе знать повышением давления, к которому организм адаптировался. Но такое возможно при соблюдении режима сна и отдыха, прогулках и т. п.

Обострения ГБ называют гипертоническими кризами. Для них характерно усиление всей эссенциальной симптоматики, например, шум, писк или звон в ушах достигает ощущения оглушенности. Давление при этом зашкаливает, перед глазами какое-то мелькание (мошки), появляется бессонница, тревожность, страх. Возможна и неврологическая симптоматика: боль в затылке, сильное головокружение, помрачение сознания. Гипертонический криз потенциально смертелен, особенно без медицинской помощи.

ГБ опасна своей системностью. Страдают многие органы, включая головной мозг, глаза, почки. Кровь давит изнутри на стенки сосудов, что может привести к их разрыву и кровотечению. Самый невинный вариант – носовое кровотечение, самый опасный – кровоизлияние в мозг, известное как геморрагический инсульт. ГБ приводит к хронической сердечной недостаточности. Ее течение и риск обострений увеличивают другие патологии: аневризмы, энцефалопатии и т. д.

Степени и стадии гипертонии

ГБ классифицируется по двум направлениям. Первое – собственно ключевой симптом – артериальная гипертензия. Второй – уровень негативного влияния ГБ на органы-мишени. По первому основанию ВНОК (Всероссийское научное общество кардиологов) еще с советских времен выделяет три стадии артериальной гипертензии:

Первая. Давление в момент сокращения сердца (систолическое) в покое от 140 до 159 мм ртутного столба, в момент расслабления (диастолическое) в покое от 90 до 99 мм рт. ст. В целом ГБ первой стадии протекает относительно мягко, давление нормализуется быстро, основные симптомы – головные боли, утомляемость.
Вторая. Систолическое давление в покое от 160 до 179 мм рт. ст., диастолическое в покое от 100 до 109 мм рт. ст. Это умеренная форма, при которой симптоматика в целом нарастает, а также развивается гипертрофия левого желудочка сердца (в попытке обеспечить нужное давление), повышается уровень креатинина в крови.
Третья. Систолическое давление в покое от 180 мм рт. ст., диастолическое в покое от 110 мм рт. ст. Встречаются случаи с гипертензией до 220 / 115 соответственно. Это тяжелое протекание ГБ, с максимальным проявлением эссенциальной симптоматики, с выраженными нарушениями сердца и органов-мишеней.

По второму основанию ВНОК и ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) применяют градацию из трех степеней по уровню нарушения функций органов-мишеней:

Первая. Органы-мишени пока не страдают, во всяком случае, обнаружить их поражение современными средствами невозможно. Однако лечение болезни тут запускать не следует, потому что первая степень легко переходит во вторую.
Вторая. Нарушение функций органов-мишеней от начального до значительного. Характерны гипертрофия миокарда, спазмы глазных артерий, бляшки в сосудах, ухудшение почечного кровообращения, кровоснабжения головного мозга.
Третья. Критические нарушения функций органов-мишений. Высокий риск инфарктов и инсультов (острых нарушений мозгового кровообращения), разрыв глазных сосудов с излиянием крови во внутренние полости глаз (риск слепоты).

Что говорит о гипертонии Расписание болезней

43 статья также перечисляет множество лабораторных тестов и проб, подтверждающих ГБ. Это результаты электрокардиографии, кардиоторакальный индекс, корнельское произведение, формула Кокрофта-Гаулта, признак Соколова-Лайона и т. д. Это позволяет оценить степень поражения органов-мишеней. Конкретные значения указанных параметров приведены в примечаниях к 43 статье.

Что делать призывнику с гипертонией

Прежде всего, понять всю потенциальную опасность заболевания. В домашних условиях в молодом возрасте, когда компенсаторные ресурсы организмы значительны, на раннем этапе развития ГБ она действительно может быть практически незаметной. Иногда немного и недолго болит сердце и / или голова, а потом все проходит, и вы забываете об этом. У вас есть возможность регулярно высыпаться, соблюдать режим дня, отдыха, питания, соблюдать диету. Вы не нервничаете, не подвергаетесь значительным стрессам.

Рекомендуем вам посмотреть другие заболевания в нашем Справочнике. Мы регулярно пишем и обновляем наши статьи о заболеваниях из Расписания болезней простым языком.

Поэтому не пренебрегайте обращением к специалистам, например, к нам. Запишитесь для начала на бесплатную консультацию. Наш юрист даст вам базовые знания, как вам быть и что делать. Если вам будет нужна полноценная юридическая помощь – заключите с нами договор. Так мы сможем помочь вам собрать медицинские документы и обеспечим правовое сопровождение общения с военкоматом.

Читайте также: