Берут ли в армию с аденомой гипофиза

Обновлено: 30.06.2024

МКБ-10: D35 — Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез.

При микроаденоме гипофиза поражается железистая ткань аденогипофиза (передняя часть железы). Встречается у 10% больных с диагностированным доброкачественным новообразованием головного мозга. Размеры микроаденомы – до 1 сантиметра. Разрастаясь, опухоль гипофиза проникает в близлежащие структуры мозга и сдавливает их, что обуславливает разноплановость симптоматики.

Стаж работы 13 лет.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

Причины и классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

Нет времени читать?

Причины и классификация

Что служит причиной заболевания точно неизвестно. Связывают развитие микроаденомы с нарушением выработки гормонов гипоталамуса. Рилизинг-факторы этого органа регулируют деятельность гипофиза. Еще одна версия – генные мутации, приводящие к перерождению здоровых клеток.

Провоцировать возникновение опухоли гипофиза могут такие факторы:

воспаление оболочек мозга, абсцесс;
нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис);
ЧМТ;
внутриутробная гипоксия;
психоэмоциональные перегрузки;
поражение ЦНС при родах.

Различают гормонально-активные виды неоплазии гипофиза и неактивные.

Активный неопластический процесс	Характеристика
Пролактинома	Самая часто встречающаяся форма. Характерна повышенная секреция пролактина, усиливающая лактацию
Соматотропинома	Избыток соматотропина, стимулирующего рост
Хромофобная микроаденома	Соматостатин останавливает рост
Тиреотропинома гипофиза	Вызывает гипотиреоз за счет избыточной продукции тиреотропина
Кортикотропинома	Приводит к дисфункции надпочечников
Гонадотропинома	Наиболее редкая опухоль гипофиза, приводящая к нарушению работы репродуктивной системы

Неактивные неопластические процессы гипофиза сопровождаются гипофизарной недостаточностью (гипопитуитаризм).

Симптомы

Проявления неоплазии гипофиза зависят от ее вида, функциональной активности, пола пациента, размеров микроаденомы.

Наиболее распространенные признаки для:

Женщин	Мужчин	Обоих полов
Удлинение цикла	Эректильная дисфункция	Снижение либидо
Отсутствие месячных (аменорея)	Гинекомастия	Выделения из грудных желез (чаще у женщин)
Укорочение менструации (до 3-х дней)	Нарушение функционирования предстательной железы	Недоразвитость органов репродукции
Метроррагия	Оволосение на лобке по женскому типу	Бесплодие – частый симптом при болезнях гипофиза
Чередование обильных и скудных выделений	На лице плохо растут волосы, они редкие и мягкие	Ухудшение интеллектуальных способностей, снижение когнитивных навыков
Признаки остеопороза	Широкие бедра, относительно узкие плечи	Нервная возбудимость
Оволосение по мужскому типу	Бессонница
Проблемы с кожей	Лишний вес
Недостаточность сердца, гипертония
Прогрессирующая слабость
Сахарный диабет

Диагностика

Для постановки диагноза врач изучает анамнез, осматривает пациента, выясняет жалобы, которые обычно связаны с гормональными расстройствами.

Для выявления микроаденомы гипофиза назначается:

МРТ с контрастом – наиболее информативный диагностический метод;
краниография – рентген черепной коробки в прямой и боковой проекциях. Обследование эффективно при разрастании очага;
компьютерная томография;
определение гормонов гипофиза в крови. При отклонении от нормы анализ проводят двух- или трехкратно.

Неактивную микроаденому обнаруживают чаще всего случайно при профосмотре или диагностике другой патологии, поскольку она в большинстве случаев протекает бессимптомно. Пациента консультирует эндокринолог, невролог, нейрохирург, маммолог.

Лечение

Лечат микроопухоль гипофиза терапевтическим или хирургическим способом. Из медикаментов назначаются средства, блокирующие активность гормонов гипофиза. Это останавливает дальнейший рост микроаденомы. При неактивной форме патологии показано динамическое наблюдение за больным.

Хирургию применяют в таких случаях:

если терапия оказалось малоэффективной;
очаг увеличивается;
наблюдается непереносимость препаратов;
при беременности;
при осложненном течении.

Нельзя делать операцию при острых воспалениях, дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной декомпенсированной недостаточности.

У 10% больных развиваются осложнения:

образование кисты в гипофизе;
атрофия зрительного нерва, в дальнейшем – слепота;
кровоизлияние в микроаденому.

Профилактика

Профилактические меры для недопущения развития микроаденомы должны приниматься при планировании беременности. Будущим родителям нужно исключить вредные привычки, рационально питаться, быть физически активными, избегать стрессовых ситуаций. После родов нужно беречь ребенка от ЧМТ, нейроинфекций и любых инфекций, укреплять иммунитет. Вторичная профилактика сводится к недопущению рецидивов и осложнений, регулярном обследовании. Работа гипофиза отражается на функционировании всего организма, особенно репродуктивной сферы. Поэтому нужно строго выполнять врачебные рекомендации, посещать профосмотры.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Аденома гипофиза

Наши услуги

Аденомы гипофиза наиболее часто возникает в возрасте от двадцати до пятидесяти лет с одинаковой частотой среди мужчин и женщин. Статистически заболевание занимает долю 18% от всех опухолей мозга.

Соматотропин (белок, стимулирует рост и дифференцировку тканей, клетки-соматотрофы занимают 50% всего гипофиза).
Пролактин (белок, вызывает секрецию молока, у мужчин также, снижает функции щитовидной железы. Клетки, синтезирующие этот гормон, занимают пятую часть всего аденогипофиза, гипертрофируются при беременности).
Кортикотропин, вызывающий активацию коры надпочечников (синтез кортизола). Клетки составляют также 20% всей массы аденогипофиза. Вместе с меланоцитстимулирующим гормоном, липотропными гормонами и эндорфинами является производным ПОМК (проопиомеланокортин – сложный пептид, расщепляющийся на кортикотропин, эндорфины и меланотропин).

. Любовь зарождается в гипофизе вместе с эндорфином фенилэтиленамином.

Тиреотропин (гликопротеин, клеток-тиреотрофов всего 5%, при гипотиреозе они активируются).

Гонадотропины (гликопротеины ФСГ - овуляция и спермообразование, и ЛГ - овуляция и продукция тестостерона. Гонадотрофов всего 10-15% от массы аденогипофиза).

Окситоцин и вазопрессин не секретируются в гипофизе, но накапливаются в его задней доле. При аденомах гипофиза из-за синдрома сдавления может нарушаться активация окситоцина и вазопрессина, что ведет к несахарному диабету и нарушению сократительной способности матки (особенно в родах).

ПРИЧИНЫ АДЕНОМ ГИПОФИЗА

Аденомы гипофиза занимают долю 18% от всех опухолей мозга, распространенность их 0,00002% среди населения. Возникает заболевание статистически в возрасте от двадцати до пятидесяти лет с одинаковой частотой среди мужчин и женщин из-за:

Черепно-мозговых травм.
Нейроинфекций.
Интоксикаций.
Беременности и родов.
Внутриутробной патологии.
Пролонгированного приема оральных контрацептивов.

ВИДЫ АДЕНОМ ГИПОФИЗА

Гормонально-активные (вырабатывают соответственно соматотропин, пролактин, адренокортикотропин, тиреотропин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон), примерно 60%.

Гормонально-неактивные (инсиденталома, из промежуточной средней доли гипофиза), около 40%.

Злокачественные (аденокарцинома), менее 5%.

По размеру аденомы делятся на микроаденомы: от 1 мм до 20 мм, макроаденомы – более 20 мм.

ЧЕМ ОПАСНЫ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА?

Аденома секретирует гормоны неконтролируемо, отрицательная обратная связь нарушается, то есть гипофиз игнорирует сигналы от подконтрольной железы. Например, в норме кортикотропин выделяется в больших количествах при стрессе, травме, страхе, в ответ - повышенный уровень кортизола угнетает его секрецию (отрицательная обратная связь), уровень АКТГ падает до очередной критической ситуации, и механизм работает слаженно, как часы. Аденома выделяет гормоны в большем, чем нужно, количестве круглосуточно, вне зависимости от нужды организма в них, что и ведет к патологии:

Соматотропинпродуцирующая (соматропинома): среди всех аденом 20-25%, частота всего в популяции 0,0005-0,0007%, развивается в возрасте 20-40 лет, при данном диагнозе в 10 раз чаще пациенты гибнут от сердечно-сосудистой патологии. Симптомы: отечность, сальность кожи и волос, себорея, укрупнение черт лица, стоп, кистей, расхождение зубного ряда (акромегалия во взрослом состоянии) и гигантизм в детстве с преждевременным половым развитием;

. Самые высокие люди своим ростом обязаны соматотропиноме: Роберт Валдов (США) – 286 см, Зенг Зин Ля (Китай) – 244 см. Библейский гигант Голиаф был убит Давидом из-за нарушения зрения (битемпоральная гемианопсия), хрупкости костей черепа (гиперпаратиреоз) в результате соматотропиномы.

Пролактинсекретирующая (пролактинома): самая частая аденома (40%), медленно растет и вызывает набухание молочных желез и выделение молока, снижение либидо и потенции, бесплодие;

Адренокортикотропинпродуцирующая (кортикотропинома): медленнорастущая, среди всех аденом занимает 7%, характерен инвазивный рост с разрушением турецкого седла, чаще у женщин 20-40 лет. Вызывает злокачественную болезнь Иценко-Кушинга: характерное ожирение, нарушение трофики и цвета кожи, неконтролируемая артериальная гипертензия, гирсутизм, кардиомиопатия, диабет, остеопороз, иммунодефицит, психоз, сердечная недостаточность. Высока вероятность озлокачествления;

Тиротропинпродуцирующая (тиреотропинома): 3% всех аденом, возникает при гипотиреозе и плохо поддается лечению. Вызывает тиреотоксикоз;

Фоллитропинпродуцирующая или лютропинпродуцирующая (гонадотропинома): нарушение либидо и эрекции, гинекомастия, нарушения менструального цикла, бесплодие, маточные кровотечения.

Клиника зависит от вида и интенсивности гормоновыделения аденомой, размера и скорости ее роста. Пролактиномы часто вообще не диагностируются, и только опытные специалисты нашей клиники смогут заподозрить аденому гипофиза как причину бесплодия и нарушения половой функции, которую пациент безрезультатно лечит много лет!

СИМПТОМЫ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

неврологические (косоглазие, опущение век, повышение внутричерепного давления с тошнотой и рвотой, упорной головной болью, вклинением ствола мозга и мозжечка в большое затылочное отверстие, развитием церебральной комы);
зрительные расстройства (сужение полей зрения, отек соска зрительного нерва, слепота) при аденоме от 2 см;
признаки акромегалии;
бесплодие, нарушение половой функции;
признаки болезни Иценко-Кушинга, тиреотоксикоза.

Первые две группы симптомов возникают оттого, что гипофиз соседствует с внутренними сонными артериями, венозными синусами, несущими кровь от лица, третьей, четвертой и пятой парами черепно-мозговых нервов, зрительным перекрестом, третьим желудочком и гипоталамусом. При неврологической и зрительной симптоматике мы рекомендуем как можно быстрее лечить аденому, чтобы она не привела к катастрофическим последствиям.

. Зрение при аденоме восстанавливается иногда до года, а ухудшение неврологических признаков – следствие кровоизлияния в аденому и показание к неотложном вмешательству!

ДИАГНОСТИКА АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

Консультация нейрохирурга, эндокринолога.
Рентген (разрушение стенок турецкого седла).
МРТ простая и с контрастом.
Уровень гормонов крови.
КТ, ПЭТ.

Клиника Н. оборудована современной клинико-биохимической лабораторией, в которой при подозрении на аденому гипофиза делается развернутый анализ на гормоны, причем специалисты подробно обучают пациента подготовке к нему. Это, вкупе с современными реагентами и методиками диагностики, позволяет с первого раза получить точный результат! Также мы владеем методикой МРТ-диагностики аденом гипофиза с контрастом и без, а это золотой стандарт визуализации гипофиза, аденом и их осложнений (кисты и кровоизлияния).

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

Оперативное: при нарушениях зрения, кистах, кровоизлияниях через транссфеноидальный доступ полуэндоскопическим или эндоскопическим путем (97%), реже транскраниально (трепанация черепа при больших опухолях). В принципе, такому лечению подлежат все кортикотропиномы и соматотропиномы! Операция проводится под наркозом, период восстановления от трех до десяти дней.

Лучевое лечение (гамма-нож, введение радиофармпрепаратов, дистанционная лучевая терапия) используется при небольших аденомах до 3 см после приема препаратов и операции, при макроаденомах - только после операции, т.к. при этом страдает весь гипофиз и секреция нужных гормонов, также используется при непереносимости наркоза, инвазии аденомы в кавернозный синус и т.д. При лучевой терапии более вероятен рецидив, зато метод не требует наркоза и длительной госпитализации, вмешательство проводится за 40-45 минут!

При микроаденомах выздоровление наблюдается в 85% случаев, при макроаденомах возможен рецидив через 5 лет. Без лечения пациенты с аденомой гипофиза более подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, сахарному диабету, слепоте (особенно в случае кортикотропиномы), бесплодию. Так что при симптомах аденомы гипофиза мы рекомендует обратиться в нашу клинику за консультацией эндокринолога, он, в свою очередь, поставит диагноз и наметит альтернативные варианты лечения, обрисует риски и перспективы заболевания.

ПОДГОТОВКА К УДАЛЕНИЮ АДЕНОМ ГИПОФИЗА

Эндокринолог и нейрохирург.
Общий анализ крови и мочи, биохимия крови, гормоны крови.
Рентген, КТ, МРТ, ПЭТ.
Консультация окулиста и терапевта.

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ АДЕНОМЫ

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но подробный обзор аденомы гипофиза

Филиалы и отделения, где лечат аденомы гипофиза

Отделение нейроонкологии
Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович

Отдел лучевой терапии
Заведующий - д.м.н. ХМЕЛЕВСКИЙ Евгений Витальевич

Тел: 495 150 11 22

Отделение протонной и фотонной терапии
Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович

Тел: 8 (484) 399 31 30

Аденома гипофиза

Ежегодно в России выявляют более 8 тысяч новых заболеваний опухолей мозговой оболочки, головного и спинного мозга и других частей центральной нервной системы. Почти такое же количество граждан умирает от данных локализаций.

Аденома гипофиза - группа опухолей, происходящих из передней доли гипофиза. Данная опухоль составляет до 10% от всех внутричерепных опухолей. Чаще всего они проявляются в возрасте 30–40 лет, одинаково часто у мужчин и женщин.

По размерам аденомы гипофиза выделяют: микроаденомы (менее 1 см в максимальном измерении); макроаденомы.

По гормональной функции: гормонально-неактивная аденома гипофиза; гормонально-активная аденома гипофиза (пролактинома — вырабатывает пролактин, кортикотропинома — вырабатывает адренокортикотропный гормон, соматотропинома — вырабатывает соматотропный гормон, тиротропинома — крайне редкая опухоль, выделяет тиреотропный гормон, гонадотропинома вырабатывает лютеинизирующий гормон и/или фолликулостимулирующий гормон).

Проявления аденомы гипофиза

Проявления аденомы гипофиза зависят от гормональной функции опухоли. При гормонально-активных аденомах основные проявления — специфические гормональные нарушения. При гормонально-неактивных аденомах больные чаще всего обращаются с жалобами на нарушения зрения (чаще всего сужение полей и снижение остроты зрения) и головные боли. Редкое проявление большой аденомы гипофиза — резкий приступ головной боли, резкое сужение полей и падение остроты зрения, при вовлечении в процесс особого отдела головного мозга — гипоталамуса — нарушения сознания.

Диагностика аденомы гипофиза: тщательные гормональное и офтальмологическое обследования и нейровизуализация. Магнитно-резонансная томография — основной метод диагностики, позволяет выявить аденомы размерами менее 5 мм, однако, даже с учётом этого, примерно у 25–45% пациентов визуализировать аденому не удаётся. Компьютерную томографию применяют только в экстренных ситуациях при невозможности провести магнитно-резонансной томографии для исключения тяжёлых осложнений.

Согласно существующим протоколам лечения аденомы гипофиза методом первого выбора в случае несекретирующих аденом, а также соматотропином и кортикотропином является хирургическое удаление, а для пролактином – назначение агонистов допамина. Неэффективность хирургического лечения (частичная резекция опухоли или ее рецидив) является показанием к проведению лучевой терапии. В случае пролактином, методом второго выбора является хирургическое удаление, и лишь при его неэффективности – лучевая терапия. Однако существуют определенные ситуации, в которых первым этапом может быть отдано предпочтение лучевой терапии: например, инвазия аденом гипофиза небольшого размера в стенку кавернозного синуса, или непригодный для хирургического лечения соматический статус пациента, или отказ больного от операции и его выбор в пользу лучевой терапии.

Лечение и удаление аденомы гипофиза

При удалении аденомы гипофиза, уровень излечения варьирует от 21 до 92% (в среднем 67,1%) с 0,5% летальностью и низким уровнем послеоперационного дефицита (2,9%). Частота рецидивов составляет 11,5%. При сочетании хирургии с фракционной лучевой терапией улучшается контроль роста опухоли, но возрастает частота гипопитуитаризма (до 48,5%) В случае применения лучевой терапии эффективность лечения составляет примерно 80%. Гипопитуитаризм отмечается в 9,8%. Рецидивы – только в 0,2%. Летальность – 0%

Лучевая терапия является методом выбора в лечении небольших (до 3.5 см ) аденом гипофиза , особенно при их рецидивном росте или субтотальном удалении, с наименьшим риском развития гипофизарной недостаточности.

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоли головного и спинного мозга, а также отделы центральной нервной системы

С каким гипотиреозом не берут в армию в 2022 году

Гипотиреоз представляет собой синдром, который провоцируется долгосрочным снижением уровня гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в крови. Пониженный уровень этих веществ напрямую влияет на качество жизни человека, влияет на его работу и вызывает нарушение обменных процессов.

Вызвать заболевание могут различные факторы, однако, самыми распространенными являются:

Недостаточное или несбалансированное питание.
Нехватка йода.
Неблагополучная экологическая обстановка.
Предрасположенность к гипотиреозу на генетическом уровне.
Сильные психоэмоциональные нагрузки.
Побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы заболевания:

Вялость.
Апатия.
Слабость.
Сухость и бледность кожных покровов.
Набор или снижение веса.
Чувствительность к холоду.
Отечность.
Боли в суставах и др.

В соответствии со статьей № 13 Расписания болезней, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации № 565, в случае нарушения гормонального фона призыв на службу в армию не осуществляется.

При наличии манифестного гипотиреоза, в том числе и скорректированного медикаментозно. Заболевание в этой форме сопровождается снижением содержания в крови гормона Т4 и повышением ТГТ.
При субклиническом гипотиреозе. Заболевание в данной форме обусловлено повышением уровня выработки гормона гипофиза при нормальной выработке тироксина. В этой форме заболевание может протекать бессимптомно, однако, в запущенных случаях, болезнь может вызывать сбои в обменных процессах и провоцировать развитие осложнений.

В остальных случаях, в соответствии со статьёй № 13 Расписания болезней, призыв на службу юноши с расстройством гормонального фона является недопустимым независимо от стадии и формы данного заболевания.

В условиях прохождения военной службы и соблюдения режима, свойственного армейским подразделениям, молодой человек с диагнозом гипотиреоз не сможет своевременно осуществлять приём лекарственных препаратов и осуществлять контроль за гормональным уровнем, который необходим для оперативной коррекции дозы принимаемых медикаментов. Это может спровоцировать прогрессирование болезни и развитие осложнений.

Позвоните нам по номеру 8 (800) 550-25-66 или оставьте заявку и мы ответим на любые вопросы об армии и получении военного билета.

Подтверждение гипотиреоза в военкомате

Для того, чтобы подтвердить наличие нарушение гормонального баланса, призывник должен пройти ряд дополнительных обследований в соответствии с направлением, в выданным военно-врачебной комиссией в военкомате. Также для получения освобождения от призыва необходимо предоставить копии соответствующих медицинских документов.

В рамках проведения дополнительного обследования могут быть проведены:

Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Пункционная биопсия.
Биохимический анализ крови.
Анализ на наличие антител к пероксидазе.

В ходе проведения освидетельствования призывника и при подтверждении установленного диагноза комиссия принимает решение о предоставлении молодому человеку отсрочку от призыва на службу в армию сроком на один год для проведения лечения.

Для того, чтобы получить военный билет из-за гипотиреоза, потребуется не менее двух призывов, а если призывник по каким-либо причинам затянет процесс прохождения дополнительного обследования, процесс получения военного билета может занять от полутора до двух лет.

Получение военного билета по болезни

Основным документом, который определяет правовое положение военнообязанного гражданина, является военный билет. Получить его можно досрочно в том случае, если в результате прохождение военно-врачебной комиссии у призывника будут диагностированы заболевания, которые описаны в Расписании болезней.

В таком случае молодого человека отправят в запас, и он сможет досрочно получить военный билет, в котором на странице № 13 будет поставлена отметка о присвоении категории годности, подтверждающей право получения военного билета по болезни.

Получить военный билет без прохождения медицинского освидетельствования в военном комиссариате невозможно. Призывник должен пройти эту процедуру, во время которой состояние его здоровья оценят следующие специалисты:

Окулист.
Отоларинголог.
Невропатолог.
Хирург.
Психиатр.
Терапевт.
Стоматолог.

Каждый из перечисленных специалистов осмотрит призывника и выставит категорию годности по своей квалификации. После этого на основании сведений, полученных от специалистов, комиссия примет окончательное решение.

После того, как военно-врачебная комиссия примет окончательное решение и призывник получит непризывную категорию, он должен будет явиться в военкомат по месту прописки с документами, которые потребуются для оформления военного билета:

Военный билет должен быть выдан не позднее, чем через 10 дней после принятия решения призывной комиссией, но на практике этот срок нередко увеличивается. Максимальный срок, на который может быть задержана выдача военного билета, составляет 3 месяца.

В тех случаях, когда выдача военного билета не происходит в установленные на законодательном уровне сроки, бездействие сотрудников государственной структуры можно обжаловать в судебном порядке, подав исковое заявление.

Таким образом, диагностированный гипотиреоз может стать основанием для присвоения молодому человеку непризывной категории. Для подтверждения диагноза следует подготовить медицинские документы и своевременно предоставить их военно-врачебной комиссии.

Сотрясение мозга — частая патология, которая встречается в т. ч. и у молодых людей допризывного возраста. Она может быть диагностирована после травмы головы, удара или неудачного падения. Поэтому у многих призывников возникает вопрос по поводу того, берут ли в армию с сотрясением мозга в 2022 году? Ответ на него имеет множество нюансов, с которыми важно […]

Адреса филиалов

г.Уфа, ул.Коммунистическая 45/3, офис 323

Обращаем Ваше внимание! Выдача военных билетов и предоставление отсрочек от призыва на военную службу производится на основании решений призывных комиссий и относится к исключительной компетенции военных комиссариатов. Наша компания оказывает юридические услуги для призывников. Каждый конкретный случай индивидуален, примеры и отзывы о решенных проблемах клиентов компании, получивших отсрочку от призыва или военный билет не являются ориентиром для решения проблем других призывников. Все материалы, размещённые на данном сайте, не зависимо от их содержания, не являются публичной офертой.

Читайте также: