Приказ о проведении флюорографии сотрудников

Обновлено: 28.03.2024

С 1 апреля 2021 года (и это не шутка) отменяется приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н , согласно которому работники проходили медицинские осмотры.

Вместо него вступают в силу:

Несмотря на то, что в 2020 году порядок медосмотров уже корректировался, документ 2021 года содержит еще больше нововведений.

Во-первых, законодатель активно сращивает медосмотры работников с диспансеризацией

По новым правилам работодатель получает право организовать для своих работников прохождение первого этапа диспансеризации или профилактического медосмотра за счет средств ОМС с целью предоставления результатов врачебной комиссии, необходимых при подготовке заключения по итогам предварительного / периодического осмотра.

При этом стоимость услуг, оказываемых за счет средств ОМС, не учитывается в оплате по договору, заключенному с работодателем на проведение медосмотра работников.

Для этого у работников будут дополнительно собирать сведения о полисе ОМС и передавать их в медицинский центр.

В свою очередь медицинские центры, проводящие медицинский осмотр, наделяются правом получать в рамках электронного документооборота из поликлиник результаты ранее проведенной диспансеризации еще до его явки работника на медицинский осмотр.

Во-вторых, скорректирован порядок направления на медосмотр

Работодатель теперь должен утверждать не только списки уже работающих сотрудников, но и список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам. Это не поименные списки, они должны содержать наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию и наименования вредных производственных факторов и работ.

В направлении на медосмотр теперь потребуется указывать номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

Направление разрешено формировать в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу. Учет выданных направлений также можно организовать в электронном виде.

В-третьих, наконец, официально разрешены выездные медосмотры

По новым правилам периодический осмотр работников может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов медицинской организации.

Однако перед проведением периодических осмотров мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов работники проходят в медицинских организациях диагностические исследования.

В-четвертых, скорректирован объем медицинского осмотра

Для всех работников введен обязательный осмотр врача-невролога.

При сборе анамнеза у всех работников дополнительно выявляются жалобы и симптомы, характерные для дорсопатий.

При проведении периодического осмотра работников, контактирующих с:

- химическими веществами, способными вызывать аллергические заболевания, к обязательному объему обследования дополнительно привлекаются врач-дерматовенеролог, врач-оториноларинголог ;

- аэрозолями преимущественно фиброгенного действия к обязательному объему обследования дополнительно проводится цифровая рентгенография лёгких в двух проекциях;

- веществами, опасными для репродуктивного здоровья человека, к обязательному объему обследования дополнительно привлекается врач-хирург ;

- канцерогенными веществами, биологическими и физическими факторами к обязательному объему обследования дополнительно привлекаются врач-дерматовенеролог, врач-оториноларинголог и проводится цифровая рентгенография лёгких в двух проекциях.

В-пятых, новые правила для оформления результатов медосмотров

Например, в случаях затруднения в оценке результатов осмотра лицу, поступающему на работу, в связи с имеющимся у него заболеванием теперь будет выдаваться справка о необходимости дополнительного медицинского обследования.

Работодателю направляется информация о выдаче такой справки, а лицо, поступающее на работу, считается не прошедшим предварительный осмотр.

Экспертиза профессиональной пригодности проводится в таких случаях лицом, поступающим на работу самостоятельно в рамках программы государственной гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Заключения по результатам медосмотров разрешено выдавать в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, посредством передачи по защищенным каналам связи, исключающим возможность несанкционированного доступа к информации третьих лиц, и с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.

Утвердить прилагаемый Порядок ежегодного прохождения сотрудниками органов принудительного исполнения Российской Федерации профилактических медицинских осмотров, включающих в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

приказом Минюста России

от 02.04.2020 N 81

ПОРЯДОК

ЕЖЕГОДНОГО ПРОХОЖДЕНИЯ СОТРУДНИКАМИ ОРГАНОВ

ПРИНУДИТЕЛЬНОГО ИСПОЛНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ, ВКЛЮЧАЮЩИХ В СЕБЯ

ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НАЛИЧИЯ В ОРГАНИЗМЕ

ЧЕЛОВЕКА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ

И ИХ МЕТАБОЛИТОВ

1. Порядок ежегодного прохождения сотрудниками органов принудительного исполнения Российской Федерации профилактических медицинских осмотров, включающих в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, регулирует вопросы, связанные с ежегодным прохождением сотрудниками органов принудительного исполнения Российской Федерации (далее - сотрудник) профилактического медицинского осмотра (далее - медицинский осмотр), включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (далее - ХТИ).

2. Медицинский осмотр проводится с целью раннего (своевременного) выявления у сотрудников состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и (или) психотропных веществ и их метаболитов, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций.

3. Сотрудник проходит медицинский осмотр в медицинской организации, к которой прикреплен на медицинское обеспечение.

4. Медицинский осмотр проводится с учетом требований, предусмотренных статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" .

Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 11, ст. 6724; 2019, N 10, ст. 888 (далее - Федеральный закон).

5. Медицинский осмотр проводится в один или два этапа.

6. Первый этап проводится с целью выявления у сотрудника признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и (или) психотропных веществ и их метаболитов без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе медицинского осмотра и включает в себя:

1) опрос (анкетирование), направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и (или) психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ;

2) антропометрию (измерение массы тела, рост стоя, окружности грудной клетки и талии), измерение силы мышц кисти, расчет индекса массы тела (ежегодно);

3) исследование дыхательной функции (спирометрия и (или) спирография) (один раз в 2 года);

4) измерение артериального давления (ежегодно);

5) измерение внутриглазного давления (ежегодно в возрасте 39 лет и старше);

6) общий (клинический) анализ крови развернутый (ежегодно);

7) общий (клинический) анализ мочи (ежегодно);

8) исследование уровня глюкозы в крови (ежегодно);

9) исследование уровня холестерина в крови (ежегодно);

10) исследование кала на скрытую кровь (ежегодно в возрасте 45 лет и старше);

11) анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня общего белка, креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина, натрия, калия) (в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо исследований, предусмотренных подпунктами 8 и 9 настоящего пункта);

12) исследование уровня простатспецифического антигена в крови (мужчинам в возрасте 39 лет и старше - ежегодно, а также по назначению врача-хирурга и (или) врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или ультразвукового исследования (далее - УЗИ) предстательной железы);

13) флюорографию легких (ежегодно) (флюорография легких не проводится, если сотруднику в течение предшествующего календарного года либо года проведения медицинского осмотра проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);

14) регистрацию электрокардиограммы (в возрасте до 35 лет - один раз в 2 года, в возрасте 35 лет и старше - ежегодно);

15) маммографию молочных желез и (или) УЗИ молочных желез (один раз в 2 года для женщин в возрасте 39 лет и старше; при проведении в год прохождения медицинского осмотра компьютерной томографии молочных желез маммография не проводится);

16) УЗИ органов брюшной полости и малого таза на предмет исключения новообразований для сотрудников в возрасте 39 лет и старше (УЗИ поджелудочной железы и почек - 1 раз в 3 года; для мужчин дополнительно ежегодно УЗИ предстательной железы, а для женщин - УЗИ матки и яичников - 1 раз в 2 года; УЗИ органов брюшной полости не проводится, если сотруднику в год проведения медицинского осмотра проводилась магнитно-резонансная или компьютерная томография органов брюшной полости);

Учетная форма N 454/у-06 "Справка о результатах химико-токсикологических исследований", утвержденная приказом Минздравсоцразвития России N 40.

18) осмотр врачами-специалистами (врачом-офтальмологом, врачом-неврологом, врачом-оториноларингологом, врачом-хирургом, врачом-стоматологом, врачом-психиатром, врачом-терапевтом, а для женщин также осмотр врачом-гинекологом (фельдшером), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование);

19) осмотр врача-терапевта, включающий установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования (с учетом заключений врачей-специалистов), в том числе рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа медицинского осмотра.

7. Первый этап медицинского осмотра считается законченным в случае выполнения полного объема обследований, установленных для данного возраста и пола сотрудника, в том числе при отсутствии по результатам ХТИ в пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ и их метаболитов.

8. Сотрудники, нуждающиеся по результатам первого этапа медицинского осмотра в дополнительном обследовании с целью уточнения диагноза заболевания (состояния), индивидуальном углубленном профилактическом консультировании при наличии медицинских показаний (в том числе при обнаружении по результатам ХТИ в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ и их метаболитов), направляются врачом-терапевтом на второй этап медицинского осмотра, который включает:

1) исследования уровня холестерина в крови, холестерина липопротеидов высокой плотности в крови, холестерина липопротеидов низкой плотности в крови, триглицеридов в крови (у лиц с выявленным повышенным уровнем общего холестерина в крови);

2) исследование уровня гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для лиц с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);

3) проведение повторного ХТИ;

4) дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам опроса (анкетирования), по назначению врача-невролога, а также для мужчин в возрасте 45 лет и старше и женщин в возрасте 50 лет и старше при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение);

5) эзофагогастродуоденоскопию (при выявлении по результатам опроса (анкетирования) жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта, или отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта);

6) колоноскопию или ректороманоскопию (по назначению врача-хирурга и (или) врача-колопроктолога в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки);

7) осмотр врача-хирурга (в случае подозрения на онкологическое заболевание поджелудочной железы по результатам УЗИ);

8) осмотр врача-хирурга и (или) врача-колопроктолога (при положительном анализе кала на скрытую кровь, а также по результатам колоноскопии или ректороманоскопии, выполненной по направлению врача-хирурга и (или) врача-колопроктолога, при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки);

9) осмотр врача-хирурга и (или) врача-уролога (в случае подозрения на онкологическое заболевание почек по результатам УЗИ; для мужчин в возрасте 39 лет и старше - при впервые выявленном повышении уровня простатспецифического антигена в крови, а также вне зависимости от возраста в случае подозрения на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам УЗИ);

10) осмотр врача-невролога (по результатам проведенного дуплексного сканирования брахицефальных артерий при наличии патологических изменений);

11) осмотр врача-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам мазка с шейки матки, УЗИ матки и яичников, маммографии молочных желез и (или) УЗИ молочных желез);

12) осмотр врача-психиатра-нарколога, а при отсутствии в штате медицинской организации врача-психиатра-нарколога осмотр проводится врачом-психиатром-наркологом медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь по профилю "психиатрия-наркология" (при обнаружении по результатам повторных ХТИ в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ и их метаболитов);

13) осмотр врача-терапевта, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем медицинского осмотра, на лечение для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях или в условиях дневного стационара, на санаторно-курортное лечение.

9. Второй этап медицинского осмотра считается законченным в случае выполнения осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого этапа медицинского осмотра.

10. Графики ежегодных медицинских осмотров сотрудников составляются подразделениями, отвечающими за организацию медико-санитарного обеспечения федерального органа принудительного исполнения и территориального органа принудительного исполнения (далее - уполномоченные подразделения), согласовываются с соответствующими медицинскими организациями и утверждаются организационными распорядительными документами, копии которых направляются в медицинские организации.

Графики ежегодных медицинских осмотров сотрудников составляются в декабре года, предшествующего году проведения медицинских осмотров.

11. При получении по результатам подтверждающих ХТИ пробы биологического объекта сотрудника отрицательного результата врачом-психиатром-наркологом в медицинскую карту вносится запись об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

12. Об установленном факте немедицинского потребления сотрудником наркотических средств и (или) психотропных веществ и их метаболитов либо о его отказе проходить медицинский осмотр, в том числе ХТИ (осмотр врача-психиатра-нарколога) руководитель (начальник) медицинской организации (лицо, его замещающее) письменно информирует руководителя федерального органа принудительного исполнения (руководителя территориального органа принудительного исполнения), о чем делается отметка в медицинской карте сотрудника.

Контроль за прохождением сотрудниками медицинского осмотра, соблюдением сроков его прохождения осуществляется уполномоченными подразделениями.

13. Отказ сотрудника от проведения отдельных видов медицинских вмешательств, в том числе ХТИ, оформляется в виде письменного добровольного отказа сотрудника от медицинского вмешательства, который подшивается в его медицинскую карту.

14. Результаты осмотров врачами-специалистами и диагностических исследований вносятся в медицинскую карту сотрудника.

15. При наличии в медицинской карте сотрудника результатов исследований (осмотров врачами-специалистами), которые выполнялись в течение шести месяцев, предшествующих месяцу проведения медицинского осмотра, решение о необходимости повторных исследований (осмотров врачами-специалистами) в рамках медицинского осмотра принимается врачом-терапевтом индивидуально с учетом всех имеющихся результатов осмотров врачей-специалистов, диагностических исследований и состояния здоровья сотрудника.

16. От прохождения медицинского осмотра освобождаются сотрудники, находящиеся в отпусках по беременности и родам, по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет.

17. Сотрудник, находившийся в текущем году на лечении (обследовании) в стационарных условиях, а также прошедший в текущем году медицинское освидетельствование военно-врачебной комиссией, в рамках медицинского осмотра проходит только ХТИ. Решение о необходимости иных повторных исследований (осмотров врачами-специалистами) в рамках медицинского осмотра принимается врачом-терапевтом с учетом всех имеющихся результатов осмотров врачей-специалистов, диагностических исследований и состояния здоровья сотрудника.

19. На основании сведений о прохождении сотрудником медицинского осмотра врачом-терапевтом заполняется карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров), которая подшивается в медицинскую карту сотрудника, либо в его медицинской карте заполняется эпикриз, в котором указываются: заболевания (подозрения на заболевания), выявленные при проведении медицинского осмотра, установление диспансерного наблюдения, выявленные при проведении медицинского осмотра факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с кодами Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) и с учетом диагностических критериев факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний, предусмотренных приложением N 3 к Порядку, группа состояния здоровья, назначенное лечение, направление на дополнительное обследование, не входящее в объем медицинского осмотра, направление для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (на санаторно-курортное лечение), фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись врача-терапевта, заполнившего эпикриз.

20. Сотрудник, не прошедший медицинский осмотр в связи с его временной нетрудоспособностью, нахождением в отпуске или командировке, в сроки, предусмотренные графиком проведения медицинского осмотра, проходит медицинский осмотр в течение месяца после выхода на службу (возвращения из командировки).

21. Начальники уполномоченных подразделений:

ежегодно в срок до 25 ноября направляют в медицинские организации запросы о сотрудниках, прошедших (прошедших не в полном объеме, не прошедших) медицинский осмотр;

в течение пяти рабочих дней направляют представленные медицинскими организациями сведения о прохождении сотрудниками медицинского осмотра на согласование в кадровое подразделение федерального органа принудительного исполнения (территориального органа принудительного исполнения) с целью уточнения данных о сотрудниках, не прошедших медицинский осмотр.

22. Обмен данными о сотрудниках, а также обработка их персональных данных производятся с соблюдением требований, установленных законодательством Российской Федерации в области персональных данных, и соблюдением врачебной тайны.

Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31 (ч. 1), ст. 3451; 2018, N 1 (ч. 1), ст. 82).

Статья 13 Федерального закона (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 11, ст. 6724; 2015, N 29 (ч. 1), ст. 4356).


Направление на медосмотр от работодателя необходимо для того, чтобы сотрудник смог пройти обязательный или периодический медосмотр. О том, как заполняется направление и где найти его образец, вы узнаете из нашей статьи.

Предназначение направления на медосмотр при приеме на работу

В соответствии со ст. 212 Трудового кодекса РФ работодатель имеет право не допускать сотрудников к работе, если они не прошли обязательный медосмотр. Ст. 213 ТК РФ устанавливает обязательность прохождения предварительного медосмотра (перед трудоустройством) для сотрудников, которые в ходе своей деятельности будут связаны с:

  • опасным производством;
  • вредными условиями труда;
  • движением транспорта.

Важно! С 01.04.2021 действуют новые перечень производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медосмотры, а также порядок проведения таких медосмотров. Какие изменения учесть в работе, узнайте в КонсультантПлюс. Пробный доступ к правовой системе можно получить бесплатно.

Периодические медосмотры (обычно ежегодные) проходят лица, не достигшие 21 года, а также иные сотрудники с целью профилактики развития профессиональных заболеваний. Существуют также категории сотрудников, которые должны проходить периодические медосмотры перед каждым выходом на работу, например, водители.

Каждый сотрудник, который должен пройти предварительный (регулярный) осмотр у врача (врачей), получает на руки направление на медицинский осмотр. С этим направлением он приходит в медучреждение, с которым у работодателя заключен договор на оказание такого рода медицинских услуг.

Каким образом выдается направление на предварительный медицинский осмотр?

Направление на медицинский осмотр на бланке работодателя выдается поступающему на работу специалисту на руки под роспись. Отказ от получения направления или прохождения медосмотра означает невыполнение претендентом своих обязательств, в результате чего трудовой договор (если он был подписан) аннулируется.

Медосмотр считается завершенным, если специалист посетил всех врачей, а также были проведены все запланированные лабораторно-диагностические исследования. По итогам прохождения осмотра поступающему на работу выдается на руки заключение.

Второй экземпляр заключения остается в медучреждении и подкалывается к медкарте амбулаторного больного, которая заводится сразу после предъявления направления на прохождение медосмотра.

Как оформить направление на предварительный или периодический медицинский осмотр?

Бланк направления на предварительный или периодический медицинский осмотр не имеет утвержденной формы. Однако существует перечень обязательных для него реквизитов (п. 9 приложения № 1 к приказу Минздрава от 28.01.2021 № 29н):

  • наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;
  • форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
  • наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
    вид медицинского осмотра;
  • фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
  • наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
  • наименование должности (профессии) или вида работы;
  • вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком контингента;
  • номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

Заполняет бланк направления на медосмотр уполномоченный на это сотрудник работодателя.

Как организовать предварительный осмотр при приеме на работу, узнайте из Путеводителя по кадровым вопросам системы КонсультантПлюс. Переходите по ссылке и получите бесплатный пробный доступ к системе К+.

Где скачать бланк направления на медосмотр?

В связи с тем, что определенной формы направления на прохождение сотрудниками медосмотра не предусмотрено, каждый работодатель может утвердить свой бланк с условием, что в нем будут присутствовать все обязательные реквизиты. С целью экономии времени и во избежание ошибок при разработке собственного бланка многие предпочитают использовать готовые формы.

На нашем сайте можно скачать уже заполненный образец направления на медосмотр по ссылке ниже:


Итоги

Обязательность прохождения медосмотра для сотрудников установлена в ст. 213 ТК РФ. Если сотрудник не прошел медосмотр (или отказался от его прохождения), работодатель имеет право не допустить его к работе.

Различают обязательный предварительный и периодические медосмотры. Перечень вредных производственных факторов, при наличии которых показано проведение медицинского освидетельствования, содержится в приказе № 29н.

Для прохождения медосмотра сотруднику (в т. ч. только поступающему на работу) выдается на руки направление. С этим направлением работник обращается в указанное работодателем медучреждение. По результатам обследования ему на руки выдается медицинское заключение.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Добрый день. Контора никогда не оплачивала мед. осмотр. По закону ведь они обязаны оплачивать его. Работа официальная.

Должен ли работник написать заявление о предоставлении ему дополнительного дня отдыха для прохождения медицинского осмотра ? Образец ?

Если он обязан проходить такой осмотр по закону, то нет и на время его отсутствия за ним сохраняется рабочее место и средний заработок (ст. 185 ТК РФ). В иных случаях он может пройти медосвидетельствование в свободное от основной работы время.

Здравствуйте я работаю парикмахером как самозанятый человек т.е начальника у меня нет пошла проходить медкомисию и мне сообщают такую новость что мне нужно оказываеться еще какое то направленние. Так вот у меня вопрос какое направление мне необходимо если я работаю как самозанятый не имею предстовления где его брать даже и не понимаю как я могу сама себе выписать направление к врачу!?

Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н, действующий с этого года, действительно несколько изменил порядок прохождения медосмотров работников. Но, насколько я поняла, он касается именно работников и работодателей, Вы же в данную категорию не попадаете. Попробуйте обратиться за советом на наш форум, возможно кто-то из его участников сталкивался с ситуацией, подобной Вашей, и сможет Вам что-то подсказать.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, я прошла модосмотр сама, в аккредитованной клинике. Теперь работодатель отказывается выдать мне направление на медосмотр, ссылаясь на то, что у нас заключен договор с другой организацией, и если она выдаст мне в эту, то ей нужно будет мне оплатить расходы, хотя я не требую оплаты и согласна проходить за свой счет. Спасибо.

Должна ли на направлении стоять печать предприятия (направление на периодический/ предварительный осмотр? Нигде этого не прописано. Но медицинская организация утверждает, что без печати направления принимать не будет. Законно ли это?

Устраиваюсь на кунашир стропольщиком. Живу на алтае. Не могу пройти комиссию В организации ( работодатель)говорят что медики знают форму справки. Врачи требуют направление или образец справки. Образца нигде нет. Как быть

Помогите мне устроиться на работу бухгалтером угольного предприятия. Работа в офисе, никаких вредных условий. Какой формы должна быть справка и как правильно должен кадровик выписать направление на медосмотр. В настоящее время, когда пандемия коронавируса, поликлиники не проводят такие медосмотры и платные фирмы отказывают, т.к. отдел кадров не указал какой формы должна быть справка в связи с отсутствием вредных условий. За три дня обошла весь город и везде отказ, теряю работу. Что делать.

Типовой формы заключения по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра, но оно должно быть составлено по требованиям п.13,14 Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н.
Весьма странной выглядит как позиция медучреждения, так и компании, которая принимает Вас на работу, что Вам помешало обратится за уточнением к потенциальному работодателю? Он ведь тоже заинтересован в приеме кандидата?
Направление выписывается в произвольной форме и результаты медосмотра от формы направления мало зависят. Обратитесь к потенциальному работодателю, поскольку в его интересах оказать Вам содействие при трудоустройстве. Подробнее можете задать вопрос на форуме

прошел комисию в одной организации уволился устраиваюсь на другую работу комисия еше диствительна полгода смогу ли по ней устроится

Ответ:
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ ТРУДА В ГОРОДЕ МОСКВЕ

Рассмотрев обращение по вопросу соблюдения трудового законодательства при направлении на медицинский осмотр при приеме на работу, сообщаем следующее.
В соответствии со ст. 69 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) обязательному предварительному медицинскому осмотру при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие возраста восемнадцати лет, а также иные лица в случаях, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами.
Согласно ч. 1 ст. 213 ТК РФ работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года - ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний.
В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры.
Таким образом, на предварительный медицинский осмотр при приеме на работу в обязательном порядке направляются:
- работники до 18 лет;
- планирующие работать во вредных и опасных условиях, а также с источниками повышенной опасности;
- водители;
- работники, которые будут связаны с продуктами питания и водой (приготовление, продажа и транспортировка);
- работники детских учреждений.
Из обращения не ясно, при каких условиях работник проходил "обязательный предварительный медицинский осмотр при заключении трудового договора".
Полагаем, что медицинский осмотр был проведен при работе в другой организации и при других обстоятельствах, не связанных с обстоятельствами приема на работу в вашу компанию.
Следовательно, заключение предыдущей медицинской комиссии о пригодности (непригодности) к работе работника не является актуальным.

Приказом Минздрава России от 28 января 2021 года № 29н утвержден новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Большинство заинтересованных специалистов, чья деятельность связана с проведением медосмотров, конечно, с этим документом уже ознакомились. Но вот на все ли вопросы смог ответить новый порядок проведения медосмотров и как правильно адаптировать новые требования под рабочие реалии – расскажем в статье.


Новый Приказ утвердил:

  • Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников (Приложение 1);
  • Перечень медицинских противопоказаний к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (Приложение 2).

А совместный Приказ Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020 г. утвердил перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры. Оба документа вступили в силу с 1 апреля 2021 года, и срок их действия ограничен 1 апреля 2027 года. Прежние документы (в том числе порядок проведения медосмотров, утв. приказом Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н) больше не действует. Рассказываем об основных изменениях.

Предварительные и периодические медицинские осмотры. Что нового?

Перечень контингентов и поименный перечень лиц, направляемых на медосмотры в новом документе заменены на:

  • Список лиц, подлежащих предварительным медицинским осмотрам;
  • Список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам.

Оба списка абсолютно одинаковы, за исключением названия документа, и включают в себя следующую информацию:

  • Наименование профессии или должности;
  • Структурное подразделение (при наличии);
  • Наименование вредных производственных факторов, работ в соответствии с Приложением к Порядку;
  • Наименование вредных производственных факторов, установленных в результате СОУТ.

По новому Приказу №29н вредные факторы в списках лиц проставляются в любом случае и не зависят от наличия и результатов СОУТ. Важно внимательно изучить новое Приложение к Приказу с перечнем факторов, так как многие факторы переработаны, изменены и добавлены.

Также нововведением стал тот факт, что теперь работодателям, у которых нет декретированного контингента, требующих наличия личных медицинских книжек, список лиц в Роспотребнадзор можно не подавать вовсе.

Направление на медосмотр. Что изменилось?

Во-первых, направление на медосмотр теперь может выдаваться в электронном виде и должно заноситься в электронный журнал выдачи направлений. Если нет технической возможности выпускать и передавать электронные заключения (нет ЭЦП у вас или у сотрудника, или не организован защищенный канал связи), допускается применение бумажных направлений. А вот журнал выдачи направлений в электронном виде вести придется точно.

Во-вторых, в направлении теперь в обязательном порядке необходимо указывать номер страхового полиса ОМС или ДМС направляемого на медосмотр сотрудника. Поэтому, если у вас в штате имеются иностранные сотрудники, они должны будут иметь хотя бы минимальный полис ДМС.

Цифровизация и единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС). Для чего?

Когда соискатель или сотрудник приходит на медосмотр, медицинская организация вправе войти в систему ЕМИАС для получения данных из медицинской карты. Это необходимо для того, чтобы такой сотрудник не смог скрыть информацию о своем здоровье.

Высокое давление или пульс сотрудника может быть просто реакцией на белый халат, а может быть следствием давней гипертонической болезни, с которой сотрудник наблюдается в районной поликлинике. Поэтому врачам с такой возможностью будет проще отследить проблемы со здоровьем, инвалидность и скрытые заболевания пришедшего на медосмотр. Конечно, такой доступ на данный момент есть не у всех медучреждений, но закон уже активно смотрит вперед в направлении всеобщей цифровизации.

Мобильные медицинские бригады. Что можно, а что нет?

Например, пришла проверка, инспектор задает вопрос: Где ваши работники сдавали анализы? Какие исследования делались выездной бригадой, а какие – в клинике? Соответственно, работодателю нужно заранее планомерно проводить надлежащее информирование работников о том, чтобы своевременно сотрудники предоставляли результаты анализов, которые были получены по месту прикрепления к медучреждению в рамках ОМС, либо результаты анализов сданных в той организации, с которой на медосмотры заключен договор у работодателя.

Диспансеризация или как теперь можно экономить на медосмотрах?

Согласно новому Приказу №29н, медицинские организации при проведении как предварительного, так и периодического медосмотра, должны учитывать результаты ранее проведенных медосмотров, данные диспансеризации или иных осмотров (проведенные не позднее 1 года), подтвержденных медицинскими документами в установленном порядке либо путем электронного обмена между медицинскими организациями.

Поэтому работодатель перед грядущим периодическим медосмотром теперь может вежливо попросить своих сотрудников обратиться в поликлинику по месту жительства или регистрации для прохождения диспансеризации. Ее результаты нужно приложить к направлению на медосмотр. Эти результаты должны принять в медицинской организации, с которой заключен договор на проведение медосмотров, и не учитывать их в стоимости медосмотров.

Точно по такой же схеме медицинская организация должна принять результаты прошлого медосмотра (например, с предыдущего места работы) или в случае, если направляемый сотрудник недавно лежал в стационаре и проходил часть обследований (ЭКГ, общий анализ крови, мочи и т.д.).

Да, не все медицинские организации заинтересованы принимать заключения от сторонних/конкурирующих медучреждений. Но, согласно Приказу № 29н, обязаны! Если у вас заключен договор с медорганизацией на 2021 год согласно Приказу № 302н, и работники начали проходить его по графику, после 1 апреля перезаключать договор не нужно! Достаточно заключить доп.соглашение, зафиксировать цены на дополнительные исследования – на осмотр невролога и УЗИ малого таза. В идеале переработать спецификацию услуг по позициям, чтобы не платить за те исследования, которые сотрудник предоставит из сторонней медицинской организации.

Внеочередные медосмотры. Теперь можно?

Обязательные объемы обследования. Что добавили?

Для всех категорий работников, направляемых на медицинский осмотр с 1 апреля 2021 года, добавилось обследование врача-невролога, а также обследование УЗИ малого таза, причем для всех работников-женщин 1 раз в год, независимо от их возраста. Маммография также стала ежегодным обследованием для женщин, а не 1 раз в 2 года, как было ранее, что существенно влияет на удорожание медосмотров женщин, чем и воспользовались абсолютное большинство медицинских учреждений России.

Медосмотр для офисных сотрудников. На что обратить внимание?

Согласно п. 4.2.5 Приложения к Приказу №29н, медосмотр нужно проводить для всех сотрудников, которые работают на персональных компьютерах при электромагнитном поле широкополосного спектра частот (5 Гц - 2 кГц, 2 кГц - 400 кГц). Всех офисных сотрудников с персональными компьютерами по новому Приказу необходимо отправлять на медосмотр, без уточнения количества времени, проведенного за компьютером, без принятия во внимание результатов СОУТ, даже если данные рабочие места относятся к оптимальному и допустимому классу условий труда.

Немного можно выдохнуть после официального ответа Министерства труда на наш запрос по данному пункту. На их взгляд, если на персональном компьютере работника уровень электромагнитного поля широкополосного спектра частот не превышает ПДУ, то такой сотрудник на медосмотр может не отправляться.

  1. Заказать дополнительные лабораторные измерения данного фактора на персональных компьютерах.
  2. Иметь в наличии Сертификат безопасности Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 004/2011 или Сертификат безопасности Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 020/2011 на все компьютеры.

Автор рекомендует: чем искать причины не проводить медосмотры, лучше их провести, ведь, в конечном счете, основная цель медосмотров – это сохранение здоровья работников.

Разъяснения чиновников

Минтруд России в письмах

  • № 15-2/ООГ-600 от 05.03.2021
  • № 15-2/ООГ-612 от 09.03.2021
  • № 15-2/ООГ-708 от 12.03.2021

пояснил, почему перечни работ из приказов № 988н/1420н и № 29н не соответствуют друг другу. По мнению ведомства, Приказ № 988н/1420н подготовлен в пределах полномочий Минтруда России и в соответствии с частью первой статьи 213 ТК РФ в целях определения пригодности работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. При этом утверждение перечня работ, при выполнении которых обязательные медицинские осмотры проводятся в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний, не является компетенцией Минтруда России, и поэтому данный перечень включен в Приказ № 29н.

А в письмах Минтруда России

разъясняется, что по общему правилу само по себе наличие вредного фактора из перечня на рабочем месте работника еще не является основанием для направления его на медосмотр. Необходимо наличие на рабочем месте вредных условий труда по соответствующим факторам. Это, в частности, исключает необходимость направления на медосмотры офисных работников.

Читайте также: