После стентирования через какое время можно работать физ трудом
Обновлено: 05.05.2024
Наш сосудистый центр несколько лет подряд является лидером в России по числу операций на артериях голени и стопы. Федеральные центры сердечно - сосудистой хирургии открытые в последние годы в Хабаровске, Калинграде, Астрахани, Пензе и Перми выполняют тысячи сосудистых операций на сердце, сонных артериях и аорте. Однако пациенты с гангреной не могут получить там помощь, так как операции на артериях нижних конечностей, по иронии судьбы, не входят в раздел высокотехнологической помощи и не оплачиваются государством. Пациентам с такими поражениями проводят высокие ампутации в общехирургических отделениях. Нам удается сохранить ногу и возможность ходить 87% пациентов с ишемической гангреной и диабетической стопой.
Центр сосудистой хирургии лассификация ACC/AHA, атеросклеротическое поражение коронарных артерий разделено на три основных типа:
- тип А - концентрические стенозы менее 10 мм по протяженности, с ровными контурами бляшки
- тип В – эксцентрические стенозы, либо стенозы, имеющие умеренный кальциноз, неровные контуры или признаки пристеночного тромбоза
- тип С – стенозы протяженностью более 20 мм, стенозы, имеющие изъязвленную поверхность, а также диффузные поражения и окклюзии коронарного русла.
Наиболее сложным считается поражение биффуркации - места деления - артерии.
Вторая статья расходов - это имплантация - установка - самого стента. В нашей клинике доступны и успешно используются несколько поколений коронарных стентов различных фирм-производителей. Наши рентгенхирурги давно применяют и знают преимущества и недостатки каждого стента и могут порекомендовать оптимальный для Вас вариант. Однако, возможность окончательного решения в выборе стента, учитывая все показания, противопоказания, стоимость устройства, предоставляется пациенту.
Таким образом, минимальная цена коронарного стентирвоания в Клинике инновационной хирургии составляет всего 75000 рублей.
Экстренная помощь больным с острым инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией, доставляемым в клинику бригадами скорой помощи, коронарография и коронарное стентирвоание выполняется бесплатно по полису ОМС.
Видео о стентировании сосудов сердца
Центр спасения конечностей от гангрены
Московская область, город Клин, улица Победы влад. 2
Записаться на прием
Вопросы-ответы
Может ли помочь неоваскулген при забитых сонных артериях?
Ответ: Нет конечно. А кто вам такое предлагает?
У мужа скоро 2 года, как гниет палец на ноге. Анализы хорошие, отправляют врачи один к другому и ничего поставить не могут. Что надо пройти? Что бы это было?
Ответ: Приезжайте на консультацию. Мы постараемся разобраться.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Обращаюсь к Вам по вопросу спасения конечностей стопы моего отца, сейчас он находится в больнице ему уже ампутиповали больше пол стопы. Обратился своевременно и даже подозреваю, что.
Ответ: Пришлите на почту [email protected] фотографию стопы и данные исследований сосудов.
Здравствуйте, моей маме сделали операцию полостную на сонную артерию , после операции не может языком двигать, глотать , речь невнятна , так бывает ? И сколько это будет продолжаться
Ответ: Боюсь, что это очень надолго. Когда была операция?
У моей мамы сухая гангрена пальцев ног и пятки, как поступать? Были у врача, сказали что можно остановить некроз, но я не знаю , что делать дальше?
Ответ: Приезжайте на консультацию. Мы этим занимаемся и спасаем ноги в большинстве случаев.
Добрый день! Отец мужа 6 раз оперировался в городской больнице. Ногу спасти не удалось и недавно ампутировали выше колена. Рана не заживает, гноится. А в больнице просто выписывают и толком ничего.
Ответ: Вам надо прислать фотографию культи и выписку из больницы (последнюю)
Добрый день .Пишет ВАМ Кириллов Владимир Григорьевич, 1954 года рождения. Я инвалид 2 группы по онкологии по общему заболеванию.Три года назад начал замечать у себя такое явление как.
Ответ: Все рекомендации корректны и при их исполнении должны вам помочь.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста делают ли повторные операции шунтирование артерии на ноге.
Ответ: Конечно, если есть необходимость и условия для этого.
Здравствуйте. У деда некроз 4 пальца и отёк уже стопы. На снимках видны сосуды до колена. Палец не удалили объяснив что дальше ещё быстрее пойдёт. Если удалять, то сказали надо.
Ответ: Я советую обратиться к компетентным сосудистым хирургам, занимающимся проблемой критической ишемии.
где и когда можно прооперировать ногу?? мы из Армении согласны приехать.. врач посоветовал обратиться к вам.. далее присылаю эпикриз врача
Ответ: Пришлите данные обследований и фотографии ноги на почту [email protected]
© 2007-2022. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня
Коронарный стент - это медицинское устройство, представляющее собой каркас в форме металлического цилиндра, устанавливаемый в узкие места в артерии (с холестериновыми отложениями) для их расширения, за счет чего обеспечивает нормальный кровоток.
Стенты позволяют бороться со стенозом артериальных сосудов, возникающим из-за отложения атеросклеротических бляшек. Холестерин откладывается на стенках артерий и сужает просвет, тем самым препятствует течению крови. Плохой кровоток вызывает кислородное голодание и недостаток питательных веществ в органах. Одним из нескольких способов устранения таких узких мест в системе артерий является стентирование. Установка стента показана пациенту не всегда, а только в некоторых тяжелых случаях, когда нет противопоказаний, но об этом чуть позже.
Область применения
Одной из распространенных причин развития патологий сердца является снижение эластичности сосудов и ангиоспазмы. Артерии постепенно теряют способность расширяться, что приводит к локальным нарушениям кровоснабжения.Также, если процесс носит хронический характер, это способствует скоплению на сосудистых стенках холестериновых отложений. Ученые всей планеты активно трудятся над разработкой эффективной методики борьбы с данным заболеванием. Коронарное стентирование - один из существующих способов решения проблемы.
Стентирование — процедура по интеграции внутрь сосуда специального расширяющего устройства. Оно представляет собой трубку сетчатой фактуры, способную принимать при вживлении нужную форму. Устройство выступает в качестве каркаса. В результате узкий или спазмированный участок артерии должен расшириться, а кровоток — вернуться в прежнее состояние.
Этот метод лечения относится к эндоваскулярным хирургическим вмешательствам и считается малоинвазивным. Его осуществляют исключительно опытные хирурги высшей категории.
Рассмотрим алгоритм стентирования на примере сердца. Катетер, на котором зафиксирован элемент, проводится через бедренную артерию, через интродьюсер. Проводник нужно передвигать в назначенный участок, где планируется установить расширитель. Как только катетер заведен, искусственный каркас фиксируется, раздуваясь под действием баллончика, и нормализует кровоснабжение в сердечной мышце.
Операция предполагает местную анестезию. Средняя продолжительность сравнительно небольшая, от 20 мин до 3 часов. При необходимости хирург устанавливает сразу несколько устройств.
Показания
Установка коронарных стентов может быть показана врачом в следующих случаях:
- полная закупорка коронарной артерии во время инфаркта миокарда или после него;
- сужение или полная закупорка артерий с высоким риском появления сердечной недостаточности;
- сужение или полная закупорка сосудов с высоким риском возникновения тяжелой стенокардии.
Стентирование делают только в тех случаях, если к операции нет противопоказаний. В другом случае делают шунтирование.
Противопоказания к операции
- Если требуется вмешательство в артерию диаметром меньше 3 мм.
- Если у больного присутствует большое количество холестериновых бляшек, длиной более 1 сантиметра.
- Если у пациента есть аллергия на йодсодержащие препараты.
- Если у больного присутствует большое количество холестериновых бляшек, длиной более 1 сантиметра.
- Если у больного плохая свертываемость крови.
- Если у пациента тяжелое состояние, сопровождаемое падением артериального давления, нарушении сознания, шоком, печеночной, почечной или дыхательной недостаточностью.
- У пациента есть злокачественные опухоли не поддающиеся лечению.
Если больному противопоказано стентирование, но при этом он все равно хочет проведение этой операции, то в некоторых случаях он может настоять на ее проведении под свою ответственность.
Виды и типы коронарных стентов
Стенты отличаются между собой:
- Длиной. Размер стентов варьируется от 8 до 38 миллиметров.
- Диаметром. Бывают от 2,25 до 6 миллиметров.
- Дизайном. Отличаются формой элементов из которых они созданы. . Их изготавливают из стали, кобальт-хрома, полимера PLLA и других.
- Покрытием. Стенты бывают без покрытия или с лекарственным покрытием Сиролимус, биолимус и прочими.
- Способом раскрытия. Могут раскрываться как самостоятельно, так и с помощью баллона на катетере.
- По типу лекарственного покрытия. В качестве лекарства используются Сиролимус, эверолимус, паклитаксель и прочие.
Стенты бывают: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 мм.
Стенты бывают: 2.25, 2.5, 2.75, 3, 3.25, 3.5, 3.75, 4, 4.25, 4.5, 4.75, 5, 5.25, 5.5, 5.75, 6 мм.
- сетчатые (из плетеной сетки);
- тубулярные (из трубки);
- проволочные (из проволоки);
- кольцевые (из отдельных колец).
По материалу из которого изготовлен каркас:
- нержавеющая медицинская сталь;
- сплав кобальт-хром;
- сплав платины и хрома;
- полимер из полилактозной кислоты (PLLA).
По типу покрытия:
- Без покрытия с оголенным металлом.
- С лекарственным покрытием, выделяющие лекарство, снижающее вероятность сужения артерии в будущем.
- С двойным покрытием - наружным и внутренним, для заживление самой артерии и препятствуют возникновению тромбов.
- Покрытые антителами, притягивающие к себе эндотелиальные клетки, снижающие риск возникновения тромбоза.
- Растворяющиеся, сделанные из материала который растворяется и выделяет лекарственное покрытие, препятствующее повторному возникновению стеноза.
По способу раскрытия:
- самораскрывающиеся;
- раскрываемые баллоном.
По лекарственному покрытию:
-
;
- Зотаролимус;
- Эверолимус;
- Биолимус;
- Паклитаксель.
В зависимости от производителя стенты могут отличаться своими характеристиками и ценой. В России производство стентов осуществляется по ГОСТ Р ИСО 25539-2-2012.
Преимущества и недостатки применения стентов
Стенты - это выдающееся изобретение, которое способно спасти жизни многим больным. Но оно подходит не для всех пациентов, страдающих стенозом. Как и у других медицинских инструментов, у стентов есть преимущества и недостатки.
Преимущества:
- Малоинвазивность, для устранения проблемы не нужно делать большие хирургические разрезы на теле, а достаточно лишь небольшого отверстия на теле, в которое вводится катетер со стентом. Быстрое заживление. Пациента могут выписать уже на 3 сутки.
- Использование местной анестезии во время операции. Не нужно погружать человека в сон. Высокий процент успешного излечения (90%).
Недостатки:
- Есть вероятность, вторичных стенозов, появления тромбов и инфарктных состояний. Наблюдается у 10% пациентов.
- Сложность операции. Установку стентов в сердце делают только хирурги с высокой квалификацией.
- Некоторые стенты с лекарственными покрытиями стоят дорого.
- Не всем пациентам можно делать стентирование - есть противопоказания.
Разница между стентированием и шунтированием
Обе операции проводятся с целью улучшения кровотока в местах, где артерии сужены из-за образования атеросклеротических бляшек. Разница между этими методами в способе решения проблемы стеноза.
Метод шунтирования предполагает создание участка артерии, идущего в обход проблемного места. Нормальный ток крови обеспечивает именно через этот новый участок. В качестве шунта используется участок подкожной вены бедренной, лучевой или внутренней грудной. Операция шунтирования осуществляется под общим наркозом.
Стентирование предполагает установку в узкое место артерии стента и его расширение, за счет чего нормализуется кровоток. В данном случае не используются шунт, а просто восстанавливается проблемный участок в артерии. Введение стента в артерию осуществляется с помощью катетера с баллоном через небольшое отверстие в теле. В нужно месте стент расширяют с помощью баллона и вытаскивают катетер. Операция проходит под местной анестезией.
Оба метода сейчас используются в медицине, Каждому пациенту лучше подходит определенный метод операции исходя из его диагноза и состояния. Стентирование более совершенный способ лечения стеноза, но кому-то он может быть противопоказан.
Подготовка к стентированию
Перед стентированием пациента обследуют. Берут основные анализы, делают эхо- и электрокардиографию. Проводят коронарографию, вводя контраст в кровеносную систему и осуществляя рентгенологическое исследование. Получают карту коронарных артерий. Определяют место введения стента.
Как правило для подготовки к операции врачи могут потребовать:
- Отказаться от еды и воды за 8 часов до операции.
- Исключить прием кроворазжижающих препаратов за 3 дня до стентирования.
- Побрить пах и помыться.
- Исключить или снизить прием сахароснижающих препаратов за 2 дня до операции.
Этапы операции
- Операция проводится в операционной, оборудованной ангиографом, позволяющим врачу наблюдать за артерией и движением катетера на экране монитора. Пациента кладут на спину, вводят ему седативные препараты, чтобы у него было спокойное и расслабленное состояние.
- Врачи накрывают пациента стерильным бельем, обезвреживают место введения стента.
- Делают местную анестезию.
- Через иглу в артерию вводят тонкую проволоку, которая выполняет роль проводника.
- По проводнику вводят интродьюсер, через который в артерию будут заводиться другие инструменты и убирают проволоку.
- Через интродьюсер врач аккуратно заводит тонкий катетер со стентом и баллоном.
- В коронарную артерию вводят контрастное вещество для точной видимости движения стента.
- Стент продолжают аккуратно двигать до нужного места.
- Стент расширяют с помощью баллона на катетере, тем самым нормализуя диаметр артерии.
- После установки стентов интродьюсер и катетер извлекают из пациента.
- На место введения катетера накладывают сдавливающую повязку.
Послеоперационный период
После стентирования больного переводят в палату, где медсестры ведут за ним наблюдение.
Если катетер вводился через бедренную артерию, то пациенту назначают лежать в течение 6 часов не сгибая ногу. Если стент вводился через лучевую артерию, то пациент может сразу сидеть, а через несколько часов уже ходить.
Для быстрого выведения контраста из организма пациенту назначают пить много воды.
Выписывают пациента через 1 -3 дня.
Возможно ли стентирование при беременности
Установка стентов не рекомендуется проводить беременным, так как в процессе операции осуществляется рентген, который может оказать вред во время беременности. Операция может вызвать стресс, беременной пациентке вводят контраст, анестезию и прочие препараты, что также может оказать негативное воздействие на плод. Некоторые препараты могут вызвать аллергические реакции.
Операцию беременным назначают только в крайних случаях, хирург заранее ставит в известность пациентку о возможных рисках и последствиях и проводит операцию только с ее согласия.
Осложнения
В некоторых случаях после стентирования могут возникнуть осложнения. Причиной может стать неправильно проведенная операция или особенности организма пациента, то как он реагирует на установленный стент.
- Образование тромба в месте установки стента - наиболее часто встречающееся осложнение. Для снижения вероятности образования тромбов пациенту дают препараты, разжижающие кровь.
- Кровотечение с гематомой. Происходит из-за введения во время операции препаратов, снижающих свертываемость крови. Встречается редко.
- Инфицирование места разреза, в которое вводится катетер.
- Аллергия на рентгеноконтрастное вещество или лекарственное покрытие стента.
- Повторное сужение артерии в другом месте, так как бляшки с током крови из ранее проблемного места могут оторваться и закупорить другое место в артерии.
- Рестеноз - реакция организма на установленный стент, выражающаяся в избыточном нарастании внутренней оболочки сосуда на участке, где был восстановлен нормальный просвет.
- Инфаркт во время стентирования.
Больший риск возникновения осложнений у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, патология почек и нарушения в свертываемости крови. Для исключения ряда осложнения пациента досконально изучают перед операцией и вносят коррективы в лечение, медикаментозно регулируя свертываемость крови, подбирая стент с нужным лекарственным покрытием. Внимательно наблюдая за состоянием пациента после операции.
Восстановительный период
Во время этого периода для пациента формируется комплекс мер, которые помогут ему быстрее выздороветь и снизить риск появления осложнений и повторного появления заболевания.
После операции пациент лежит в постели 1-3 дня в стационаре. В это время врачи пристально наблюдают за больным. После этого человека выписывают домой, где он также должен находиться в эмоциональном и физическом покое и соблюдать постельный режим. Ему нельзя принимать ванную и душ, нагружать себя физически.
Во время восстановительного периода назначают медикаментозное лечение на полгода, призванное снизить риск возникновения повторного стеноза, тромбоза и инфаркта. И повысить продолжительность и качество жизни.
Во время восстановительного периода врач назначает все необходимо для того чтобы:
- Улучшить физические способности человека.
- Восстановить функциональность сердца.
- Замедлить процесс ишемии.
- Привести в норму лабораторные показатели.
- Предотвратить возможные осложнения после операции.
- Сформировать у пациента правильный образ жизни, обеспечивающий долголетие.
- Обеспечить психологический комфорт.
Медикаментозная терапия
После установки стента пациенту, как правило, выписывают следующие препараты:
- Антитромбоцитарные, снижающие риск появления тромбов. (Аспирин, Аспикард, Аспинат, Тромбогард, Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел, Детромб, Тромбекс и другие. Назначает врач каждому пациенту индивидуально.)
- Статины, снижающие уровень холестерина и снижающие вероятность появления повторного стеноза. (Симвастатин, Правастатин, Питавастатин, Ловастатин, Аторвастатин, Розувастатин и другие. Назначает врач каждому пациенту индивидуально.)
- Препараты снижающие риск возникновения инфаркта.
Набор выписываемых лекарств зависит от состояния и особенностей здоровья пациента. Нужно строго принимать в полном объеме все препараты, которые назначил врач на период лечения. После операции стентирования категорически нельзя заниматься самолечением и пить лекарства на свое усмотрение.
Изменение образа жизни
К атеросклерозу, как правило, приводит неправильный образ жизни, и для того чтобы полностью восстановиться после операции и избежать стеноза артерий в будущем необходимо изменить образ жизни на здоровый.
Переход к здоровому образу жизни это:
- Заниматься утренней гимнастикой, двигаться и спокойно ходить в течение 30 минут - 1 часа около 3-4 дней в неделю.
- Полностью исключить курение активное и пассивное.
- Можно спокойно в свое удовольствие заниматься плаванием, лыжными прогулками, использовать велотренажер или беговую дорожку равномерно и размеренно до 6 часов в неделю.
- Исключить алкогольные напитки.
- Отказаться от жирной, жареной и соленой пищи.
- Не употреблять больше 4 грамм соли в день.
- Вместо кофе пить чай.
- Посещать осмотры лечащего врача.
- Употреблять в пищу больше овощей, фруктов, рыбы, ржаного и отрубного хлеба.
Диету и программу физических нагрузок составляет лечащий врач. Для успешного восстановления следует полностью придерживаться составленного им графика.
Стентирование – эффективный, малоинвазивный метод лечения ишемической болезни сердца, который позволяет малоинвазивным способом расширить сосуды сердца и восстановить кровоток.
Об операции
Стентирование сосудов проводится в тех случаях, когда пациенту диагностируют частичную или полную закупорку артерий холестериновыми бляшками. Операция заключается в установке металлического каркаса (стента) в место сужения сосуда. Стенты отличаются по длине, диаметру, материалу, покрытию, способу раскрытия.
В настоящее время наиболее эффективным методом эндоваскулярного лечения ишемической болезни сердца является применение стентов с лекарственным антипролиферативным покрытием, они показаны при абсолютно всех клинических вариантах коронарной болезни сердца и при всех анатомо-морфологических формах поражения коронарных артерий. В ФНКЦ ФМБА России в 100% случаев применяются самые современные стенты с лекарственным антипролиферативным покрытием, эффективность и безопасность которых доказана в большом количестве крупных международных клинических исследований.
Под каждый конкретный случай специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению сам выбирает стент. Малоинвазивная операция проводится без рассечения грудной клетки, а пункционно, с применением катетеров. После стентирования пациента можно выписывать из клиники уже на следующий день.
По сравнению с другими методами оперативного лечения стентирование имеет ряд преимуществ:
- эффективность – после установки стента быстро восстанавливается нормальный кровоток. Если операция проведена на ранней стадии заболевания, симптоматика и болезненные ощущения пропадают. Стент не позволяет сосудам перейти в состояние сужения (обратно сузиться), за счет этого происходит сохранение нормального кровотока;
- безопасность – операцию проводят с помощью небольших проколов, риск возникновения кровотечения отсутствует. Возможные осложнения во время операции незначительны, осложнения после операции минимальны;
- быстрое восстановление – после стентирования пациент проводит в стационаре от 1 до 5 дней. Процесс реабилитации быстрый и легкий, достигается соблюдением простых рекомендации.
Показания к стентированию
Установка стентов может быть рекомендована врачом при наличии заболеваний:
- ишемическая болезнь сердца;
- стенокардия;
- атеросклероз сосудов;
- предынфарктное состояние;
- постинфарктный кардиосклероз;
- каоркация аорты;
- риск возникновения сердечной недостаточности.
На сегодняшний день специалисты считают, что противопоказаний к проведению операции нет.
Подготовка к стентированию
Перед проведением операции пациенту необходимо пройти обследование и подготовиться к стентированию. Мы предлагаем нашим пациентам пройти плановую госпитализацию в отделения кардиологического профиля за 1-2 дня до операции. За это время наши специалисты проведут необходимые исследования и возьмут анализы. В центре работает своя клиника-диагностическая лаборатория, поэтому мы гарантируем точность результатов и быстроту их предоставления.
Предоперационное обследование включает в себя:
- клинический и биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, панкреатическая амилаза)
- определение группы крови и резус фактора;
- развёрнутую коагулограмму;
- показатель АДФ агрегации тромбоцитов;
- маркеры инфекций: ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис;
- общий анализ мочи;
- рентген органов грудной клетки;
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- ЭГДС.
При наличии сопутствующей патологии врач может назначить консультацию узких специалистов (эндокринолог, офтальмолог, гинеколог, уролог, т.д.) и дополнительные исследования.
Подготовка к стентированию включает ряд несложных правил:
- врач заранее назначает препараты для разжижения крови и снижения риска возникновения тромбов;
- за 1 день до операции необходимо исключить употребление жареной, жирной, копченой пищи, отказаться от употребления алкоголя и газированных напитков;
- в день перед операцией пациенту разрешается завтрак, обед, легкий ужин. За 12 часов до процедуры нельзя принимать пищу;
- с утра пациент принимает душ и проводит гигиенические процедуры (сбривает волосы в паховой области).
Перед операцией пациента осматривает лечащий врач, при необходимости – специалист по рентгенэндоваскулрной диагностике и лечению и анестезиолог.
Проведение операции
Стентирование сосудов осуществляется специалистами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению в специальной операционной, оснащенной ангиографом, под местной анестезией. Пациенту внутривенно вводят мягкое седативное средство, которое позволяет расслабиться и устранить тревожность. Место введения катетера обезболивают и обрабатывают антисептическими препаратами. Для введения катетера в ФНКЦ ФМБА России в 99% используется область предплечья (лучевая артерия), крайне редко – паховая область (общая бедренная артерия).
Специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению начинает проведение операции:
- тонкой иглой производится пункция (прокол) в зоне введения катетера (пах или предплечье);
- в артерию через иглу вводится проводник, по которому игла будет заменена на специальный интродьюсер. По артериям через интрадьюсер направляется специальный катетер, через который к сердцу доставляют другие инструменты;
- вводится контраст и специальный микропроводник, который используется для навигации по коронарным артериям. Движение отображается на мониторе рентгеновского аппарата;
- после того, как подготовительные меры проведены и врач точно определил место закупорки сосуда, производится имплантация стента. Для каждого пациента, в зависимости от конкретного поражения, используется особенный стент, который располагается на баллоне;
- по микропроводнику стент доставляется в нужное место;
- специальным устройством нагнетается жидкость в баллон, чтобы стент раскрылся. Открытый стент прижимает холестериновые бляшки к стенкам сосуда и образует специальную структуру (каркас), которая будет поддерживать стенки. Баллон сдувается и извлекается, каркас остается на месте. Стент оставляет свою открытую форму и восстанавливает просвет сосуда в пораженной области;
- после контроля весь инструмент извлекается, осуществляется гемостаз (остановка кровотечения из места пункции) с помощью тугой повязки;
- пациента перевозят из операционной в палату интенсивной терапии.
Установка стента – ювелирная работа, с которой справится только высококвалифицированный специалист с большим опытом проведения таких операций. В ФНКЦ ФМБА России ежегодно выполняется более 1200 операций стентирования коронарных артерий.
Мы гарантируем вам успешное проведение стентирования и быструю реабилитацию.
После операции
Первые сутки после стентирования пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Если катетер был введен через бедренную артерию, то больному необходимо лежать 24 часа и не сгибать ногу. Если через лучевую артерию, то разрешается сидеть и уже через 2 часа передвигаться по палате.
В первый день рекомендовано принимать больше жидкости, чтобы быстрее вывести контраст и анестезию из организма.
К выписке пациент готов через 1-3 дня, в зависимости от самочувствия и общих показателей здоровья. Перед выпиской пациенту выдают памятку по реабилитации.
Восстановительные меры просты, но очень важно им следовать:
- прием лекарственных препаратов в соответствии с рекомендациями врача;
- отказ от интенсивных тренировок. Первая неделя должна проходить в спокойном режиме, далее можно включать умеренные физические нагрузки: утренняя гимнастика, пешие прогулки, лечебная физкультура;
- контроль артериального давления;
- придерживаться диеты: сократить употребление соли и сахара, отказаться от жирной, жареной, острой пиши. Добавить в рацион свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, рыбу;
- полный отказ от алкоголя и курения;
После стентирования пациенту необходимо своевременно посещать врача для проведения контрольных исследований.
Стоимость
В нашем кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА операция стентирования проводится в рамках бесплатной медицинской помощи по ОМС, полисам добровольного страхования (ДМС) или платно.
Стоимость проведения операции зависит от нескольких факторов: количество стентов, необходимость в дополнительных исследованиях, лечение сопутствующих заболеваний. Минимальная стоимость операции составляет 65 000 рублей.
Специалисты по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению ФНКЦ ФМБА России имеют огромный практический опыт. Мы гарантируем вам качество выполнения операции и всех предоперационных исследований. Чуткий и квалифицированный персонал кардиологического центра позаботится о вашем пребывании в клинике и сделает все возможное, чтобы вам было комфортно.
Болезни сердечно-сосудистой системы занимают первое место по причинам смерти уже многие десятилетия. Медицинская наука постоянно совершенствует методы борьбы с этими заболеваниями. Один из таких методов — стентирование сердца, после которого люди снова могут жить полноценной жизнью, даже перенеся инфаркт.
Когда может понадобиться стентирование
Есть несколько патологических состояний, при которых это вмешательство значительно улучшает качество и продолжительность жизни, а иногда и просто спасает. Вот эти заболевания:
- стабильная стенокардия;
- безболевая ишемия миокарда;
- острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST и без подъема.
Все это — формы ишемической болезни сердца, которая возникает из-за частичной или полной закупорки просвета артерий, питающих сердечную мышцу. Причиной такой закупорки чаще всего является атеросклероз.
Описание операции
Суть этого вмешательства в том, что в суженную артерию вводится особое устройство — стент. Операция стентирования сердца – эндоваскулярная. Перед операцией больному необходимо сдать анализы и сделать ЭКГ и рентгенограмму легких. Этапы операции:
- проводят местную анестезию паховой области (место введения инструмента);
- вводят в просвет бедренной артерии специальный катетер, которым и будет выполняться манипуляция;
- катетер постепенно проводят по аорте в направлении сердца, через него вводят рентгеноконтрастное вещество, чтобы хирург мог на экране рентген аппарата увидеть состояние артерий и местонахождение катетера;
- достигнув сердца, врач вводит в коронарные сосуды контраст и определяет, где именно находится сужение;
- в суженный участок помещается стент, который расширяют путем надувания баллона, находящегося в нем.
Осложнения в ходе и после операции
Любая операция, даже самая щадящая, сопряжена с определенным риском осложнений. Стентирование — не исключение. Возможные осложнения:
- инфаркт или инсульт из-за отрыва бляшки, задетой катетером;
- атероэмболический синдром (закупорка других сосудов той же бляшкой);
- гематома в месте введения катетера;
- перфорация коронарной артерии или ее расслоение;
- тромбоз стента;
- кровотечение или гематома в бедренной области;
- аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество;
- нарушение функции почек.
Риск осложнений исключительно мал и с совершенствованием методики продолжает снижаться. Несмотря на их наличие, после стентирования продолжительность жизни пациентов значительно увеличивается при условии постоянного наблюдения у кардиолога и приема соответствующих препаратов.
Послеоперационный период и реабилитация после стентирования сосудов сердца
Сразу после окончания операции пациент переводится в блок интенсивного наблюдения, где подключается к кардиомонитору. Наблюдают его постоянно — это необходимо для того, чтобы немедленно распознать развитие осложнений: внезапно развившуюся ишемию миокарда и аритмии. Также постоянно контролируют артериальное давление — его прогрессивное снижение позволяет быстро выявить начавшееся внутреннее кровотечение.
Выписка пациента производится обычно на 3-4 день после операции. В некоторых случаях при крайне низком просчитанном риске осложнений можно выписать прооперированного даже спустя сутки, однако, для этого пациент должен быть тщательно обследован перед тем, как покинуть больницу.
В раннем послеоперационном периоде единственное, что пациенту не рекомендовано – усиленные физические нагрузки. К работе он может вернуться сразу после выписки, однако, здесь играют роль несколько факторов:
- каким трудом занимается больной — умственным или физическим;
- насколько полно была достигнута цель хирурга по восстановлению кровотока;
- насколько сильны остаточные явления стенокардии;
- каковы результаты нагрузочных проб (не провоцирует ли дозированная физическая активность развитие приступов стенокардии).
Современные методы лечения инфарктов миокарда и прединфарктных состояний позволяют снизить риск тяжелого течения этих заболеваний. Продолжительность жизни после стентирования сосудов сердца и при отсутствии осложнений практически такая же, как и у здоровых людей. Однако сайт Добробут.ком напоминает, что успех будет зависеть не только от удачности проведенной операции, но и от регулярности приема выписанных антитромботических препаратов и наблюдения в кардиолога. Не игнорируйте указания своего врача, и тогда риск повторного сужения артерий будет минимальным.
Читайте также:
- Приказ о создании комиссии по проверке знаний и норм и правил работы в электроустановках
- Организация перевозок и управление на водном транспорте что за профессия после колледжа
- Какие сиз относятся к сиз 2 в зависимости от риска причинения вреда работнику
- Регламент получения лицензии фсб на работу с гостайной
- Презентация порядок обеспечения работников средствами индивидуальной защиты