Объяснительная медика заразившегося на работе кови дом для получения компенсации

Обновлено: 09.05.2024

Медик заболевший коронавирусом и страховая выплата.

Ситуация такая: у меня жена - врач в городской поликлинике.

15.06.2020 к ней на прием пришел пациент у которого в этот же день была взята проба на коронавирус, которая оказалось положительной и впоследствии этот пациент попал в больницу на лечение пневмонии. 18.06.2020 моя жена тоже сдала пробу, которая оказалась положительной.

Есть такой указ президента - 06.05.2020 № 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников"
Где говорится следующее - ". предоставить врачам. непосредственно работающим с пациентами у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции. дополнительные страховые гарантии. "

Вообщем заболевшие врачи могут расчитывать на страховую выплату. Я понимаю, что этот указ в первую очередь адресован на врачей скорых и больниц куда везут пациентов с ковид.

К этому приказу есть еще какие-то дополнения-пояснения-расширеня. Вообщем я так понял, что в течении 4х дней должно было быть принято какое-то решение и произведена выплата. Судя по тому, что никакой выплаты нет да и вообще с ней не связывались, то рассмотрения страхового случая не было.

Вопросы -
1. Насколько вправе моя жена рассчитывать на то, что попадает под этот указ? Ведь она непосредственно отработала с пациентом у которого подтверждено наличие коронавируса и потом заболела сама.
2. Какие действия стоит предпринять, что бы получить страховую выплату?

Всё имхо.
1. Вправе. Если подпадает под указ. Можно сходить к профсоюзному юристу. Медики всё-таки в профсоюзе состоят.
2. Никаких. Надо сперва наступить страховому случаю. Ах, случай наступил уже! Вчера заходил на Госуслуги и видел там предложение по заполнению заявления на получение 68 тыс. Кажется, это было в ФСС. Неважно. Зайдите в Госуслуги, а дальше идите по ссылкам.
Офф. У меня кейс чуть похуже. Больной (фельдшер по приёму вызовов) с воспалением лёгких, смена отправлена в карантин, поскольку у кого-то из смены обнаружен положительный тест, тест (сделан с опозданием на несколько дней) "-". Будем проводить альтернативные тесты.

Присоединюсь к вопрошающим.
Санитарка по уходу за лежачими больными. Работала в больнице с больными ковид. Болела, в легкой форме. Симтомы совпадали. В частности потеря вкуса и обоняния. Несколько тестов, все отрицательные. Типа надышалась дезинфекцией и сожгла слизистую. Но больничный дали, самочувствие температура. Но в диагнозе не ковид. Три напарницы заболели с подтвержденным диагнозом, одна из них умерла. Решила уволиться, написала заявление и начала отрабатывать. Сделала тест на антитела - положительный.

Вопросы те же что и у ТС.

2. Установить, что страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются:
. б) причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенных в перечень, утверждаемый Правительством Российской Федерации, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности;

4. Единовременная страховая выплата производится:
. б) в случае причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенных в перечень, утверждаемый Правительством Российской Федерации, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, - в размере 68 811 рублей;

Единственное, чего не догнал, это к чему относится выделенное.

Перечень я так и не смог найти. И я не понял, он же должен уже быть утвержден? Как его вообще искать?

Для чего вам нужен перечень?
Указ, это указ для чиновника Министерства здравоохранения.

Начните с главврача больницы, в которой работает супруга.

Ситуация такая: у меня жена - врач в городской поликлинике.

Медикам, которые работают с зараженными коронавирусом, пообещали дополнительные выплаты. Одни зависят от количества смен, другие фиксированы и назначаются за факт работы с группами риска. За болезнь должны заплатить еще и страховку.

Если эти деньги платят не всем или не полностью, можно пожаловаться через специальный сервис. Вот как это работает.

Виды доплат для медработников из-за пандемии

Если медперсонал контактирует с зараженными коронавирусной инфекцией или группами риска, государство должно ему денег:

Фиксированные федеральные доплаты за факт работы — от 25 000 до 80 000 Р за апрель, май и июнь. Сумма зависит от должности и места работы. Но не зависит от длительности контакта с пациентами и количества смен.
Региональные надбавки в процентах — от 20 до 100% среднемесячного дохода по региону. Точные суммы зависят от количества отработанных смен.
Страховые выплаты из-за болезни , инвалидности или смерти — от 68 тысяч до 2,7 млн рублей единовременно. Деньги платит соцстрах — медику или его близким.

Если вы или ваши знакомые не получили положенных выплат, можно пожаловаться через госуслуги. Вопросы с выплатами находятся на особом контроле правительства. Разобраться должны за 5 дней.

Расскажите о выплатах медработникам:

Медики, требуйте свои деньги!

О каких выплатах речь

Медицинские работники и водители сейчас имеют право на дополнительные фиксированные выплаты. Сумма зависит от должности, но не привязана к окладу.

Отдельно медработники могут получить стимулирующие выплаты за усиленный режим работы. Эти доплаты рассчитываются в процентах от среднемесячного дохода и зависят от количества смен.

Еще медикам или их близким положены дополнительные страховки на случай болезни, инвалидности или смерти. В обычном режиме таких доплат и гарантий нет, но весной 2020 года их ввели специально из-за пандемии , чтобы хоть как-то компенсировать опасность и тяжелые условия работы.

Дополнительные выплаты пообещал президент. Теперь ситуация с ними на контроле у правительства, потому что с этими надбавками не все гладко.

Фиксированные выплаты за контакты с зараженными

Если медработник или сотрудник скорой помощи непосредственно контактирует с больными коронавирусной инфекцией, ему положены доплаты за апрель, май и июнь. Деньги за апрель уже должны быть выплачены.

Размер дополнительных выплат

В стационарах	На скорой помощи
Врачи	80 000 Р	50 000 Р
Медсестры и фельдшеры	50 000 Р	25 000 Р
Санитарки	25 000 Р	—
Водители	—	25 000 Р

Фиксированные выплаты не зависят от даты, когда больные начали поступать в медучреждение, и от времени контакта. Сначала в некоторых больницах высчитывали поминутную продолжительность работы — в итоге некоторые медработники получили меньше ста рублей. Потом правительство изменило правила начисления выплат. Теперь они фиксированные, назначаются за факт работы и должны быть гарантированно выплачены именно в указанном объеме, а не по частям.

В регионах могут устанавливаться дополнительные выплаты. Например, в Москве за работу с больными COVID-19 или пневмонией врачам стационаров доплачивают по 70 000 Р в месяц, а в Московской области — по 50 000 Р . Это сверх федеральных доплат.

Если не платят. На портале госуслуг есть специальный сервис для жалоб на занижение или отсутствие выплат. Его сделали именно для медработников. Обращения поступают в Минздрав, а оттуда — в регионы. За 5 дней должны разобраться и дать ответ: либо выплаты будут назначены, либо пришлют мотивированный отказ. Жалоба не анонимная, писать ее должны те, кому может быть положена выплата, а не все, кто недоволен реалиями российского здравоохранения.

Стимулирующие выплаты за усиленный режим работы

За дополнительную нагрузку и особые условия труда медики могут получить ежемесячную надбавку. Она зависит от ставки, количества смен и среднего дохода за 9 месяцев 2019 года по данным Росстата. Эти выплаты положены только за работу с пациентами, у которых подтвержден диагноз COVID-19 , и группами риска.

Выплаты назначаются за работу с 30 января и рассчитываются на уровне регионов. Поэтому о каких-то гарантированных суммах тут говорить не приходится. В отличие от федеральных выплат, на эти суммы влияет количество отработанных смен.

Например, врачу скорой помощи должны доплатить 80%, медсестре — 40%, а врачу и медсестре стационара — 100 и 50% соответственно. Внешним совместителям такие выплаты тоже положены. Список медработников и подразделений, которые могут получить больше денег за особые условия труда, утверждает руководство медучреждения.

Если не платят. С этими выплатами до сих пор много проблем: их платят не всем, считают по минутам и задерживают. Если есть подозрения, что главврач решил сэкономить или регион не дает денег врачам, можно пожаловаться через госуслуги.

Страховые гарантии при болезни или смерти

Если медик заразился коронавирусной инфекцией на работе, получил из-за этого инвалидность или умер, государство обещает за это заплатить. Это временные страховые гарантии на период пандемии, в обычном режиме у медработников таких выплат нет.

Страховые выплаты положены врачам, среднему и младшему медперсоналу, а также водителям скорой помощи, которые непосредственно работают с зараженными COVID-19 или пациентами с подозрением на эту инфекцию. Если медработник умирает, выплату получают его родственники.

Разразившаяся на весь мир пандемия covid-19 стала настоящим вызовом для медицинской системы стран всего мира, включая Россию. Медицинский персонал находится на передовой, поэтому подвергается риску максимально. Если медик заболел коронавирусом, ему положена выплата. Ещё год назад государственная власть разработала систему стимулирования труда медработников, а также предоставления дополнительных выплат тем, кто заразился этим вирусом во время работы.

Виды выплат при заражении коронавирусом

Всего предусмотрено три вида компенсационных выплат врачам, подхватившим новый вирус:

Первая — одноразовая выплата, не связанная с инвалидизацией.
Вторая — одноразовая выплата в случае, если медик заразился на работе и стал инвалидом.
Третья — одноразовая выплата семье, если медик умер от Ковид-19.

Кто может претендовать на компенсацию

Получить выплаты могут медики всех уровней, начиная от младшего и заканчивая старшим персонала, включая главврача, водителя скорой помощи, если будут соблюдаться следующие условия:

Они в силу своей должностной инструкции обязаны контактировать с коронавирусными больными.
Если такие контакты имели место, если медик заразился на работе, выполняя свои служебные обязанности, и если у него есть подтверждённый тест на covid-19, то у медработника есть шанс получить выплату.
Если медицинский работник заразился covid-19 на работе, это привело к болезни, и он получил временную нетрудоспособность, а также усложнение в виде легочного отека, почечной или кардиореспираторной недостаточности, а также сепсис, это даст ему право на компенсацию.

Размеры выплат

Страховые выплаты сотрудникам медицины делятся на компенсации различного размера, и каждая из сумм полагается заявителю в зависимости от тяжести заболевания и исхода болезни:

Сумма 68,811 руб. положена тому медработнику, который заразился, переболел, но выздоровел, и всё с его здоровьем хорошо.
Следующая сумма 688,113 руб. выплачивается, если в результате инфицирования наступила инвалидность 3 группы.
Если медработник получил инвалидность второй группы вследствие заражения и болезни, он получает 1,376,226 руб.
Если медработник заразился в рабочих условиях, исполняя свои служебные обязанности, covid-19, вследствие чего получил инвалидность 1 группы, ему положена выплата 2,064,339 руб.
В случае летального исхода семье медика выплатят 2,752,452 руб.

Предположительно, случаев, когда назначается первая выплата, то есть, когда медик заболел и выздоровел, выявляется в разы больше в сравнении с другими ситуациями. Эта категория лиц получает компенсацию вследствие заболевания коронавирусом в сумме 68000 руб. с небольшим. Для этого нужно не только переболеть, но и подтвердить этот факт.

Механизм получения выплаты

Механизм получения компенсационной выплаты состоит из нескольких шагов:

Почувствовав себя плохо, медицинский работник должен обратиться в медицинскую организацию, где ему окажут помощь, проведут тестирование, где будет определено заражение, и установлен диагноз.
В этом учреждении, куда обратился заболевший медработник, подтвердится его диагноз, он пройдёт лечение.
После прохождения курса лечения и выздоровления ему необходимо будет сделать тест, подтверждающий, что он уже не является носителем вируса.
Далее документы передаются в комиссию, которая создается при медицинском учреждении, где работает медицинский сотрудник.
Он должен дождаться решения комиссии, которая будет расследовать этот случай. На это отводится один день.
Когда всё подтвердится, медику будут сделаны выплаты в размере 68000 рублей или более.
На перечисление страховых выплат отводится ещё один день. Где-то через 3 дня медик получит свои деньги.

Куда обращаться за деньгами

Если медицинский работник заразился вирусом и претендует на выплату компенсации, ему нужно лишь подтвердить факт болезни и обратиться за помощью. Все остальные шаги по расследованию и подтверждению страхового случая, а также по перечислению средств будут произведены без него. Деньги на счёт сотрудника будут перечислены из Фонда социального страхования.

Какие нужны документы

Работник заразился covid-19 во время исполнения служебных обязанностей. Ему нужны только два документа: паспорт и полис по медицинскому страхованию. С ними он обращается за медицинской помощью. Справку о болезни уже выдаст медицинское учреждение, а документ о том, что медик работал с больными, выдаст его работодатель. Комиссия, созданная по месту трудоустройства медика, должна сама передать все документы в Фонд соцстрахования. Комиссия собирается на рабочем месте заболевшего, она состоит из начальника и ещё двух человек.

В тех случаях, когда медик получил инвалидность первой, второй или третьей группы, нужно будет пройти медико-социальную экспертизу. Для этого собирается комиссия, делается заключение и назначается соответствующая группа инвалидности. Далее документы передаются в Фонд социального страхования, откуда делаются выплаты медику.

Что делать, если деньги не выплатили

Бывают такие случаи, когда медицинский работник заболевает covid-19 и обращается за выплатой, но ему компенсацию не назначают. Это аргументирует тем, что он заразился не в рабочих условиях, а в свободное от работы время. Если сотрудник уверен в том, что он работал в опасных условиях, что привело к болезни, он может обжаловать это решение, подав жалобу в прокуратуру. Также возможно пожаловаться в суд или Росздравнадзор.

Если самостоятельно не получается решить этот вопрос, нужно привлекать профсоюзы, у которых есть хорошие юристы, и которые могут оказать помощь и поддержку. Действенным способом является нахождение медработников, попавших в подобную ситуация, которым также не были сделаны выплаты, и составление вместе с ними коллективного иска, коллективной жалобы. Обращение это будет более действенным и вызовет резонанс у контролирующих органов.

Список заболеваний и осложнений, за которые положена компенсация

Если заболевание протекает в легкой форме, и не было обнаружено описанных далее осложнений, выплаты вряд ли будут начислены. Ну а если в случае работы в опасных условиях медицинский работник заразился covid-19 и получил одно из перечисленных ниже осложнений, ему будут положены выплаты. Итак, компенсация положена в следующей ситуации:

ОРВИ верхних дыхательных путей в том случае, если дальше не произошло развитие пневмонии, потребовавшее больничного лечения.
Также если возникла вирусная пневмония на любой стадии.
Выплаты положены, если образовался инфекционный миокардит, эмболия и тромбоз артерий, токсическое поражение печени и сепсис.
Одним из главных признаков болезни с осложнением является легочный отек и другие легочные болезни, респираторные нарушения, легочная эмболия.
От болезни страдают другие органы, возникают почечная недостаточность, печеночная недостаточность, кардиореспираторная недостаточность.

Как видим, список довольно серьёзный и обширный. Если человек заразился на работе и имеет симптомы из указанного списка, ему обязательно должны будут выплатить компенсацию.

Механизм расследования страхового случая

Когда заболевший covid-19 медработник обращается в медицинское учреждение за помощью, и там устанавливается случай заболевания, этой организацией уведомляется работодатель заболевшего человека, а также Фонд соцстраха. В тот же день, когда работодатель получает уведомление о том, что его сотрудник болен, он обязан создать комиссию, состоящую из врачей, и расследовать этот случай. На расследование отводится не более 24 часов со времени создания комиссии.

В обязанности комиссии входит установление нахождения работника на рабочем месте и наличие риска его заражения. Далее комиссия выдает справку, которая подтверждает этот факт. В справке указаны личные данные работника, а также способ, как с ним связаться, и предпочтительный способ получения выплаты. Эти данные передаются в Фонд социального страхования. Не позднее следующего дня после получения справки производится выплата компенсации.

Все споры, которые относятся к вопросу выплаты компенсации, могут быть рассмотрены Федеральной инспекцией труда, судом, Фондом соцстрахования или центром профпатологии Минздрава РФ. Эти ведомства контролируют, чтобы не было нарушений в порядке расследования и выплаты денежных средств сотрудникам. Нарушение законодательства может повлечь за собой ответственность виновных лиц в виде административного штрафа от 1000 до 5000 руб., а виновных юридических лиц могут оштрафовать на сумму от 30000 до 50000 руб.

Составление заявления о проведении расследования

Сотрудник в заявлении просит признать заболевание страховым случаем, просит обратиться в Фонд соцстрахования и сообщить им о страховом случае, и что медик претендует на выплату. Деньги просит перечислить на лицевой счёт (указывает реквизиты счёта в банке). В качестве приложения к заявлению заявитель даёт справку об установленном диагнозе и прикладывает результаты теста на covid-19, проведенного в лабораторных условиях. В конце документа ставится дата, подпись, расшифровка фамилии, имени, отчества.

В связи с большим количеством обращений врачей на горячую линию, юристы Службы “Ясное утро” подготовили разъяснения о порядке получения компенсации медицинским работникам в случае заражения коронавирусом на работе.

Единовременные страховые выплаты на случай заражения медицинского работника COVID-19 установлены Указом Президента РФ № 313 от 06.05.2020 г.

Выплата полагается врачам, среднему и младшему медперсоналу, а также водителям скорой помощи, которые непосредственно контактируют с заболевшими или с лицами с подозрением на COVID-19.

Основными условиями получения выплаты являются:

– медработник должен оказывать помощь пациентам с COVID-19, а заболевание должно быть получено при непосредственном исполнении им трудовых обязанностей;

– заболевание должно входить в перечень, утв. Правительством РФ. К таким заболеваниям, например, относятся: острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, вирусная пневмония, сепсис, токсическое поражение печени, почечная и печеночная недостаточность и другие. Полный перечень заболеваний установлен Распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020г. №1272-р;

– инфицирование было подтверждено лабораторными методами или решением врачебной комиссии, основанным на результатах КТ.

Развитие заболевания, вызванного COVID-19 (ОРВИ, вирусная пневмония и другие), признается страховым случаем, если повлекло временную нетрудоспособность. Наступление нетрудоспособности подтверждается оформлением листка нетрудоспособности.

Для расследования страховых случаев, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, утвержден Временный порядок расследования (Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2021 года № 239, применяется с 1 января по 31 декабря 2021 года):

– медицинская организация, установившая заболевание, обязана незамедлительно уведомить о этом работодателя заболевшего и органы ФСС;
– в день получения уведомления работодатель обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя, медицинской организации, установившей заболевание, выборного органа первичной профсоюзной организации, и ФСС РФ;
– расследование должно проводиться в течение 3 календарных дней со дня создания комиссии;
– по результатам расследования в ФСС направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником. В справке указываются в том числе персональные и контактные данные работника, а также предпочтительный способ получения работником выплаты;
– ФСС осуществляет выплату не позднее 4 календарных дней со дня получения справки.

В случае несогласия с результатами комиссии работник вправе в течение 1 месяца подать заявление о несогласии в апелляционную комиссию при Минздраве региона. Рассмотрение заявления осуществляется в течение 5 рабочих дней с даты поступления заявления. В случае пересмотра решения апелляционная комиссия не позднее 1 рабочего дня направляет в органы ФСС справку для осуществления выплаты работнику. Также можно подать жалобу на портале Госуслуги.

Следует учитывать, что условия для выплаты пособия, обозначенные выше, являются обязательными. Например, если по результатам проведенного работодателем расследования установлено, что медработник заразился от пациента и после этого находился на больничном, то он имеет право на соответствующую выплату. Если же работник не работал непосредственно с пациентами, а заразился, например, от коллеги, то такие выплаты не положены, Также выплаты не положены, если у работника COVID-19 не проявлялся, а о перенесенной болезни работник узнал из анализа на антитела.

При наступлении повторного страхового случая (повторного заболевания, вызванного COVID-19, при исполнении трудовых обязанностей), медицинский работник также имеет право на единовременную страховую выплату. Расследование повторного страхового случая производится аналогично первичному (Письмо ФСС №02-09-11/12-03-24625 от 29.09.2020г.).

В остальных случаях (когда заболевание привело к инвалидности или смерти) расследование проводится в общем порядке для расследования профессиональных заболеваний (Постановление Правительства РФ от 15.12.2000г. № 967).

Споры по вопросам установления и расследования случаев профзаболевания рассматриваются Центром профпатологии Минздрава РФ, федеральной инспекцией труда, ФСС или судом.

Читайте также: