На сколько дней дают больничный при эко в беларуси

Обновлено: 24.04.2024

Стоит ли после пункции/подсадки ходить на работу или лучше дома посидеть?

После пункции-сама решишь,Я последний раз не могла два дня в себя прийти,очень болел живот.А до этого,в другие попытки, на следующий день была уже на работе(больничный ведь дают только после переноса).Но считаю,что после подсадки 2-3 дня все-таки надо полежать дома.А некоторые считают даже больше надо.Моя врач сказала вести обычный образ жизни(только конечно не прыгать,не бегать и тяжести не поднимать). Удачи!

Спасибо, девочки, за ответы.

Я так для себя и решила, в принципе.

Несколько дней дома, а потом на работу. Хотя бы немного отвлечься и с ума не сойти

А я на работу после пункции не смогла ходить. Жуткая гипера разыгралась, пришлось бросить вообще, с больничным не получилось. А вообще совет правильный - смотрите по обстоятельствам!

Иногородним выдают, просто мне больничный не нужен был, я подробности не знаю, мне дали справку. А больничный положен до результата ХГЧ. Меня в клинике спросили, нужен ли больничный, чтобы я успела открыть его дома, а они бы продлили, а закрывала бы я его тоже у себя дома. По-моему, как-то так, не помню.

Фатинья писал(а) пт, 07 октября 2005 09:36
Девочки, а кто-нибудь знает выдают ли больничный лист иногородним в центрах, где онb проходят процедуру ЭКО. Или надо будет дома больничный оформлять?

Мне дали только справку, о том, что такого-то числа была процедура и перенос, а уже в соответствии с ней, у себя дома мне дали больничный. При задержке- в стационар.

Мне в Аве давали именно больничный после подсадки(я сама из Москвы), была единственная проблема - дали его всего на 3 дня и сразу в Аве и закрыли, а в Москве в женской консультации мне уже выписывали новый.

Думаю всё зависит от индивидуальных условий.Если работа нервная или тяжелая лучше воспользоваться моментом и лишний раз полежать дома ,почитать,поспать.А вот если ты дома будешь беспокоиться и работа в состоянии отвлечь от переживаний,лучше пойти на работу.Мне было лучше дома.

Вообще то можно побеспокоиться за-ранее и взять в жк больничный на всё время процедур,тогда вообще проблем не будет.А что касательно центров,то к примеру в Эмбрионе и ЦПСиР дают после подсадки,там его не закрывают ,а закрывать или продлять нужно будет в своей жк.

Больничный точно дают на день пункции и день переноса. После этого должны дать больничный на 2 недели. Правда в моей клинике висит объявление, что такой больничный дают при условии, если сразу после переноса ложишься в больницу на сохранение. Кажется, это незаконно и больничный должны дать в любом случае. Могу завтра посмотреть.

Не родился еще начальник, который смог бы остановить ЭКОшницу.

А как насчет просто отпрашиваний на день другой. Я ни отпуск ни больничный не брала. Мне врач сказала что даст больничный после пересадки если буду плохо себя чувствовать.

Я тут кое-чего наковыряла:

Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ

"Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию"

Принят Государственной Думой 20 декабря 2006 года

Одобрен Советом Федерации 27 декабря 2006 год.

Статья 5. Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности

1. Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения.

Приказ Минздравмедпрома РФ от 19 октября 1994 г. N 206 и постановление Фонда социального страхования РФ от 19 октября 1994 г. N 21

"Об утверждении Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан"

(с изменениями от 25 июня 1996 г.)

8.7. При операции "подсадка эмбриона" листок нетрудоспособности выдается оперирующим врачом на период с момента госпитализации до установления факта беременности.

VERA писал(а) пн, 26 марта 2007 18:10
Здравствуйте девочки! У меня проблема. Не могу уйти в протокол., кроме как на больничный. И тут проблема. Есть врачи, которые могут его дать, но нет полиса и нет возможность его получить. Я наблюдаюсь в ведомственной поликлинике, мой гинеколог больничный не дает. Мало того, у нее взгляд на эти проблемы особенный- нет и не надо, а зачем вам куда-то ездить лечиться. Лечитесь у нас. В общем странная она! Начальник отпуск не дает, а подгадать 2 недели очень сложно, у него семь пятниц на неделе. Сегодня отпуск дам, завтра не дам. Может есть какие-то документы, в которых написано, что нам положен больничный лист. Если кто знает, откликнитесь.

Вера,если ты решишся остатся в МИД,то думаю и переживать не стоит,там дадут тебе больничный на все 2 недели.

А начальники-да им всем выгодно,чтобы мы работали,а не беременели.А если не секрет,что это за ведомственная поликлиника такая?Если гинеколог не понимает,ну ты к терапевту сходи,наплети гору,весна,обострение и т.д.если тебе больничный нужен раньше.А впринципе его и за 1000руб,в любой платной больнице дадут

Какая сила в маленькой руке! Малыш, едва переступают ножки, Он весь мой мир,зажатый в кулаке, шагающий со мною по дорожке.

Я сейчас не на работе (там мне проще поскать инфу), но вроде бы все таки больняк дают на день пункции, день переноса и + 2 недели до установления беременности. Правда там есть какие-то тонкости насчет госпитализации.

На самом деле, проще - пристать с расспросами в ЭКО-клинике. Там должны объяснить.

Но самое простое - это придти к терапевту в нормальной районной поликлинике и сказать, что заболела. Сейчас самое гриппозное время и больняки дают почти не глядя. Скажи, что перед приходом к врачу наелась противотемпературных лекарств и соответственно температуры нет. А кашель, насморк и т.п. любая женщина может изобразить с помощью косметики и элементарных актерских способностей

А вообще есть такое крылатое выражение: "Если работа мешает пьянке - ну ее на фиг такую работу!". Замени "пьянку" на "ЭКО".

Знаешь, VERA! В такой ситуации я сделала бы то, что в нормальной ситуации никогда не делаю: я бы стала ПРОСИТЬ! (Врача, конечно, а не начальника). А врачи - тоже люди, даже если они мерзопакостные. Они могут любить деньги, конфеты или просто пожалеть. В данном случае можно и через себя переступить.

Тем более, что после достижения нашей цели, переступать через себя придется ой как часто.

Да, ситуация у тебя не из легких!

А когда получится беременность, ты не боишься, что тебе создадут такие условия, что сама с работы убежишь? А после декрета - фиг вернешься?

Насчет твоего похода к врачу: ты правильно решила, держу за тебя кулачки @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@!

Еще кое-чего нашла!

к приказу Минздрава РФ

от 28 декабря 1993 г. № 301

2)Ответ на вопрос из МЦРМ при институте им.ОТТА (г.СПб):

После переноса эмбрионов раньше мы могли выдавать больничный лист, теперь приказы Минитерства Здравоохранения изменились и больничный можно выдать только если госпитализироваться. Мы можем выдать справку, где пишем о необходимости госпитализации, а пациенты по месту жительства либо ложаться в больницу и получают больничный лист, либо не госпитализируются и не получают б/лист.

Я думала, что всяких врачей насмотрелась!

Оказывается, что мне еще везло!

В принципе можно сделать "финт ушами": вызвать врача на дом. Тогда точно больняк дадут (во всяком случае, должны). Правда они потом иногда ходят - проверяют, действительно ли болеешь.

Так что, VERA, держись!

А выбор всем нам приходится делать, и чаще всего он не в пользу работы.

Зато сколько потом положительных эмоций.

Да. уж. ну и врач. Я в шоке! Вера, а если найти другого врача, который оформит больничный за денежку? Нет такой возможности? Или взять отпуск за свой счет? Никак? В любом случае вам удачи, терпения и исполнения заветного желания!

Я только одного понять не могу: в военных структурах дураки что - ВИДНЕЕ что-ли? Среди штатских они как-то маскируются, а куда не придешь в спец.учреждения - на тебе, пожалуйста!

Кстати, мой брат недавно начал работать в таможенной сфере. Через месяц он сказал: "Чем лучше узнаю таможенников, тем больше люблю гаишников!"

насколько я знаю, мед.полис ОБЯЗАНЫ выдать по месту работы.

VERA, ты что, не оформлена?

"Я фигею, дорогая редакция".

Получается, что люди в форме у нас социально (в т.ч. медицински) самые незащищенные.

Веруньчик, держись! И не через такое проходили!

VERA, а ты не рассматривала такой вариант: приходишь в свою районную минздравовскую поликлинику, говоришь - я сейчас временно не работаю (недавно уволилась), прописана там-то, прикреплена к вам, хочу на прием к терапевту, выдайте мне пожалуйста полис. Они же не будут запрос на работу отправлять, откуда они знают, где ты работаешь, уволилась ли ты и когда. Я тоже под погонами, и многие мои коллеги тоже - нас все таким способом получили минздравовский полис и обращаются в минздравовские поликлиники, если есть на то необходимость. Я сама несколько раз брала больничный именно в районной поликлинике (и даже в центре ЭКО), потом, когда терапевт (репродуктолог) его закрывал, на работе начальник пишет на больничном, что я приступила к служебным обязанностям. После этого я шла в ведомственную поликлинику на прием к врачу той специализации, чем я болела - терапевту или гинекологу. Терапевт осматривает, убеждается что я выздоровела, и на основании этого больничного листа выписывал мне больничный, какой положен в МВД, я его регистрирую в поликлинике. В случае с геникологом, у меня попросили выписку из истории болезни, которую я взяла в той клинике, где мне выдавали больничный, а потом осмотр и выдача мвд-шного б/л.

Узнайте как работаем и отдыхаем из нашего производственного календаря на 2022 год .

ЭКО – это вспомогательный репродуктивный метод, который используется в том случае, если возникли сложности с естественным оплодотворением. Он предполагает прохождение нескольких этапов. Это непростая процедура, а потому, согласно ТК РФ, сотрудница в период ЭКО может быть освобождена от работы на основании листа нетрудоспособности.

Нормативная база

Выдача больничных листов (БЛ) при прохождении ЭКО осуществляется на основании Приказа Минздравсоцразвития №624 от 29.06.2011. В статье 54 рассматриваемого нормативного акта указано, что лист нетрудоспособности может выдаваться только клиниками, имеющими лицензии. В частности, должны быть получены лицензии:

на оказание гинекологических услуг;
на экспертизу нетрудоспособности.

В Приказе указано, что больничный лист выдается на весь период проведения ЭКО, включающий стимуляцию овуляции, посадку эмбриона и прочее.

ВАЖНО! Если у клиники нет лицензии, больничный лист можно получить в государственной поликлинике по месту проживания женщины. Для этого нужно получить выписку из амбулаторной книги. Выдается она клиникой, выполняющей ЭКО. На основании выписки и предоставляется лист нетрудоспособности.

То есть БЛ можно получить как в государственном, так и в частном учреждении. Однако для этого потребуется собрать соответствующий пакет документов.

Сроки, на которые выдается лист нетрудоспособности при ЭКО

Больничный лист можно получить на весь период ЭКО. Оформляется он с первой даты протокола. Заканчивается действие больничного листа в дату сдачи крови на ХГЧ. Документ закрывается вне зависимости от того, удалось ли забеременеть женщине.

ВАЖНО! Женщина имеет право открывать и закрывать больничный лист на любом из этапов ЭКО. К примеру, сотрудница не желает отрываться от рабочего процесса и хочет уйти на больничный только после взятия пункции. В этом случае больничный открывается с соответствующей даты.

Сколько занимает ЭКО?

ЭКО включает в себя целый ряд шагов:

Прием гормональных медикаментов, стимулирующих овуляцию.
Извлечение яйцеклеток путем пункции.
Объединение полученных клеток в лаборатории.
Перенос полученных эмбрионов в матку.
Сдача анализов, определяющих факт наступления беременности.

Процедура ЭКО занимает приблизительно месяц. Это довольно длительный срок, и на всем его протяжении женщина освобождается от выполнения работы. Данная позиция вызывает немало споров. Некоторые считают, что в период ЭКО сотрудница может продолжать работать, если ее должность не связана с тяжелым физическим трудом. Другие же убеждены, что вероятные стрессы, полученные на работе, могут помешать наступлению беременности.

Порядок оформления больничного листа при процедуре ЭКО

Если ЭКО было выполнено частной клиникой, лист нетрудоспособности предоставляется в ней же. Оформлением его занимается врач совместно с главным врачом. Однако возможно только в том случае, если у клиники есть лицензия на выдачу БЛ. Если лицензии нет, нужно попросить в частной клинике выписку из амбулаторной карты. На ее основании выдается больничный лист в женской консультации по месту жительства пациентки. Если ЭКО сделано государственным учреждением, лист нетрудоспособности получают там же. Больничный также может оформить участковый терапевт. Документ в этом случае также выдается на основании выписки из амбулаторной карты.

ВАЖНО! Возможен такой вариант, что больничный лист открывается частной клиникой и закрывается в женской консультации. Документ также может быть продлен государственным учреждением.

Содержание документов, сопровождающих ЭКО

Форма и содержание больничного листа, выдаваемого при ЭКО, стандартны. В документе обязательно указывают следующие пункты:

По окончании всех медицинских манипуляций женщина получает выписку из амбулаторной карты в 2 экземплярах. Один из документов остается у пациентки, второй нужен для предъявления участковому врачу. В выписке прописывается подробная информация об ЭКО. Рассмотрим подробнее содержание документа:

Дозировка медикаментов, принимаемых в процессе ЭКО.
Дата назначения медикаментов.
Информация, полученная по итогам УЗИ.
Итоги анализов.

Из выписки можно получить все сведения о проведенном ЭКО.

Что делать, если женщине отказывают в выдаче больничного листа?

Можно ли не брать больничный в связи с ЭКО?

Получение больничного листа при ЭКО – это право, но не обязанность женщины. Сотрудница может продолжать работать во время прохождения процедуры. Это довольно проблематично, так как придется регулярно ходить на медицинские манипуляции, однако некоторым женщинам совмещение удается. Человеку не рекомендуется продолжать работать на протяжении всего периода ЭКО. Стоит взять больничный хотя бы при прохождении самых ответственных этапов.

Как оплачивается больничный лист по ЭКО?

Оплата листа нетрудоспособности по ЭКО осуществляется в стандартном порядке. Предварительно нужно определить среднедневную зарплату сотрудницы за последние 2 года. Рассчитывается она по следующей формуле:

В формуле присутствуют следующие значения:

Ʃ – сумма выплат по больничному листу.
СЗ – общий заработок сотрудницы за последние 2 года.
N – количество дней, указанных в листе нетрудоспособности.

Размер пособия может зависеть от стажа.

Пример расчетов

Длительность процедуры ЭКО равна 21 дню. Данный период указан во всех соответствующих документах. Трудовой стаж сотрудницы составляет 8 лет, а потому она получит пособие в полном объеме. В 2014 году общий заработок женщины составил 240 000 рублей, в 2015 – 300 000 рублей. Проводятся следующие расчеты:

Определение общего заработка за 2 года: 240 000 + 300 000 = 540 000 рублей.
Определение среднедневного заработка: 540 000/730 = 739 рублей.
Определение суммы пособия: 15 519 рублей.

То есть за весь период больничного женщина получит 15 519 рублей.

ВАЖНО! Указанная сумма является минимальной. Если работодатель желает, он может доплачивать сотруднице в период нахождения на больничном. Порядок оплаты, а также ее размеры должны быть зафиксированы во внутренних нормативных актах. Размер выплаты устанавливается по желанию работодателя.

Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?

COVID -19 способен вызывать тяжелые осложнения со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Оказалось, что последствия коронавирусной инфекции не менее опасны, чем сама инфекция. Если упустить их развитие, они могут привести к серьёзным осложнениям.

Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.

Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?

COVID -19 до конца жизни будут страдать одышкой даже при минимальных физических нагрузках. Пораженные легкие не смогут давать организму нужное количество кислорода. Такие структурные изменения в легких потребуют длительного восстановления.

Поэтому в течение года людям, перенесшим COVID -19 , нужно сделать несколько контрольных КТ с измерением плотности легочной ткани. Если по итогам исследования выявляется, что участки уплотнения легочной ткани сохраняются или расширяются, необходимо действовать. В программу реабилитации таких пациентов необходимо включить не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, ингаляции и комплекс аэробных упражнений. Хороший эффект дает плавание.

COVID -19 провоцирует развитие аритмий, декомпенсацию сердечной деятельности и даже возникновение инфаркта миокарда. Людям с заболеваниями сердца следует принять меры по предупреждению заражения COVID -19 , а в случае ухудшения состояния здоровья, немедленно обратиться к врачу.

У переболевших COVID -19 отмечаются длительные сбои иммунитета. Снижение уровня лимфоцитов в крови, которое может носить как временный, так и длительный характер, является типичным симптомом у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Однако, и после выздоровления у пациентов могут отмечаться изменения в количестве клеток крови, отвечающих за защитные функции организма. Лимфопения (стойкое снижение лимфоцитов крови) – типичный симптом у пациентов с COVID-19 (даже через 4-11 недель после выздоровления).

Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.

В период заболевания COVID -19 выделительная система больного за счет кислородного голодания перестает справляться со своими функциями, не происходит детоксикации крови. На этом фоне развиваются полиорганная недостаточность и многочисленные отеки тканей внутренних органов. Именно такая критическая ситуация может привести к летальному исходу в момент болезни и заставляет обратить серьезное внимание на нефрологические осложнения после выздоровления. Нефрологические осложнения на фоне COVID-19 характерны не для каждого человека, а только для тех, кто имеет ослабленный иммунитет или основное заболевание, не связанное с коронавирусной инфекцией (нефриты, мочекаменная болезнь, заболевания мочеполовой системы воспалительного характера) и др. Важно отметить, что COVID-инфекция необязательно приводит к нефрологическим осложнениям. Это зависит от иммунитета пациента, общего состояния его здоровья, правильно подобранного для него лечения и четкой организации врачебного и лабораторного контроля за его показателями в периоде реабилитации.

К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики. Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.

При COVID -19 увеличивается риск возникновения нарушений свертываемости крови, что приводит к инсультам и отеку легких. Минимум, у половины больных коронавирусной пневмонией впоследствии возможны тромботические осложнения. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, которые питают различные органы – легкие, мозг, сердце. Это повышает риск развития легочной эмболии, инсульта, инфаркта, тромбоза глубоких вен. Как долго сохранится повышенная свертываемость крови у переболевших COVID -19 , пока не ясно.

У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком. Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.

Поскольку основная масса переболевших COVID -19 в настоящее время ещё только проходит курс реабилитации, пока неизвестно, какие серьезные последствия для здоровья каждого из них принесла перенесенная ими коронавирусная инфекция. Но уже сейчас специалистам становится понятно, что здоровье переболевших COVID -19 не будет прежним даже у тех пациентов, которые перенесли болезнь в легкой или бессимптомной форме. Никто не застрахован от возможных осложнений. Поэтому особенно странным на этом фоне выглядит желание некоторых людей поскорее перенести коронавирусную инфекцию и таким образом приобрести столь желанный ими иммунитет к этому заболеванию.

С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.

Болеть во время отпуска никому не хочется, тем более во время долгожданной поездки за границу. Но если на отдыхе с вами все-таки случилась эта неприятная история, не отчаивайтесь. Обратитесь в клинику, в которой вам оказали помощь, с просьбой предоставить необходимые документы, и тогда на родине вы хотя бы получите компенсацию в виде оплаты больничного листа.

В соответствии с российским законодательством единственным основанием для выплаты пособия по болезни является листок нетрудоспособности, выданный в медучреждении по установленной форме. Форма бланка утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2011 г. № 347н.

Чтобы гражданин мог претендовать на получение и последующую оплату больничного листа в России, он должен подтвердить факт временной нетрудоспособности. Для этого необходимо обратиться в медучреждение того государства, на территории которого проходило лечение, и потребовать соответствующий документ. Лучше это сделать сразу, а не по возращению домой. Так, если болезнь возникла на территории стран СНГ, пациент получит листок временной нетрудоспособности по утвержденному в конкретном государстве образцу.

Если человек заболел на территории страны, не входящей в СНГ, процесс подтверждения факта временной нетрудоспособности может быть осложнен. Подтвердить возникшую проблему со здоровьем, возникшую на территории другого государства, можно при помощи ряда документов. Приведем обязательный список:

медицинское заключение;
справка врача, подтверждающая прохождение курса лечения;
иные документы, установленные законодательством конкретного государства.

При наличии медицинского страхового полиса рекомендуем связаться с представителями страховой компании. Представители страховщика объяснят вам, как именно получить необходимую помощь и в какое медицинское учреждение обратиться, чтобы услуги были покрыты страховыми выплатами.

Затем, для получения больничного листа российского образца нужно обратиться в МИД России за консульской легализацией документа, выданного за границей. Порядок легализации установлен ст. 27 Федерального закона от 5 июля 2010 г. № 154-ФЗ "Консульский устав Российской Федерации", приказом МИД России от 18 июня 2012 г. № 9470.

Для стран – участников Конвенции (Польша, Румыния, Турция, Чехия) отменяющей требование легализации иностранных официальных документов, порядок удостоверения медицинских документов, выданных на территории государства, входящего в Конвенцию, упрощен. На таких документах проставляется апостиль.

Затем путешественник должен представить в медучреждение, в котором он обычно наблюдается, документы, подтверждающие временную нетрудоспособность в период пребывания за границей, в том числе нотариально заверенный перевод документов, выданных в иностранной клинике, перевод он может сделать по прибытию на территорию РФ. Решение о замене иностранных медицинских документов на листок нетрудоспособности российского образца принимает врачебная комиссия (п. 7 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н).

Обратиться в медицинскую организацию человек может лично или через представителя по доверенности. После того, как ему будет выдан листок нетрудоспособности, заполненный по установленной форме, работодатель должен принять его и оплатить в соответствии со ст. 183 Трудового кодекса.

Напомню, что срок обращения за пособием по временной нетрудоспособности ограничен. Пособие назначается, если человек обратился за ним в течение шести месяцев со дня выздоровления или установления инвалидности, а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ст. 12 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"). Листок нетрудоспособности выдается только во время нахождения работника в ежегодном оплачиваемом отпуске. Если работник находится в отпуске без сохранения заработной платы либо в отпуске по беременности и родам или уходу за ребенком до трех лет, то листок нетрудоспособности выдается, только если нетрудоспособность работника продолжается по истечении этих отпусков, на срок со дня окончания отпуска по день выздоровления работника (п. 40-41 Приказа Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"). В этом случае листок нетрудоспособности заполняется по общим правилам в зависимости от того, кто заболел, продолжительности болезни и особенностей лечения.

На практике часто возникают ситуации, когда работник приходит на работу по истечении нескольких дней со дня окончания ежегодного отпуска и представляет работодателю справку, выданную за пределами России, о том, что в период отпуска он был нетрудоспособен по причине осуществления ухода за больным членом семьи. Отметим, что в данной ситуации работник не имеет права на получение пособия по временной нетрудоспособности, но, тем не менее, причина его отсутствия на работе в период после окончания отпуска и до выхода на работу должна быть подтверждена документально, иначе ему грозит увольнение за прогул в соответствии с подп. "а" п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ. Таким документом будет листок нетрудоспособности, выданный работнику учреждением здравоохранения по его месту жительства в качестве замены справки, выданной за границей.

Как технически происходит ЭКО?

Есть люди, которым нельзя делать ЭКО?

Противопоказания к ЭКО те же, что и к вынашиванию беременности и родам. Например, рассеянный склероз, эпилепсия, тяжелые формы сахарного диабета. Перечень известен, он есть в свободном доступе. Существует постановление Минздрава №54, по которому работают врачи.

Зачем нужна стимуляция суперовуляции? Почему бы не ограничиться одной яйцеклеткой, как задумала матушка-природа?

Пункция яичников — это больно?

Это единственная болезненная процедура в ЭКО, поэтому она проводится под внутривенным кратковременным наркозом. Соответственно, для женщины проходит абсолютно безболезненно. Два часа после процедуры пациентку наблюдают — это стандарт в отношении наркоза. Бывает, что на ЭКО женщины приезжают издалека. Тогда врачам тем более нужно убедиться, что с пациенткой все в порядке, прежде чем она уедет домой.

Эмбрион — это уже ребенок или еще нет?

С точки зрения биологии — нет. Нужно помнить, что, как живые существа, мы проходим биологический отбор. Если из всего количества яйцеклеток получается 70% зрелых — это уже хорошо. Если из полученных эмбрионов 40% превращаются в бластоцисты (стадия развития эмбриона, когда он готов к имплантации) — это тоже хорошо. Вдумайтесь в эти цифры: далеко не 100%. Человек как биологический вид размножается плохо, в отличие от низших животных или насекомых. Поэтому никогда не бывает такого, чтобы 100% эмбрионов превращались в бластоцисты, и каждый отличного качества. Всегда есть нюансы в развитии, при которых часть эмбрионов замирает.

Выпадут ли эмбрионы из матки после переноса, если женщина встанет и начнет ходить?

Конечно нет. После переноса эмбрионов нет смысла лежать очень долго. Здесь исключительно психологический момент. Именно поэтому врачи предлагают женщинам подождать полчаса — для их же морального успокоения. Но на самом деле нет доказательств того, что нужно лежать неподвижно и от этого вероятность беременности повысится. Наоборот, если женщина слишком долго лежит после переноса эмбрионов, не встает с постели, то начинается снижение кровотока, и ничего хорошего в этом нет.

Почему в одних случаях эмбрионы подсаживают на третий день, а в других ждут пять дней, пока они не вырастут в инкубаторе?

Все очень индивидуально. Перенос можно делать со второго по пятый день культивирования эмбрионов. Это зависит от количества яйцеклеток, опыта предыдущих беременностей, роста эмбрионов в предыдущих циклах ЭКО, если они были.

Конечно, красивая бластоциста — эмбрион пятых-шестых суток развития — дает бóльшую уверенность в имплантационном потенциале зародыша. Но это совсем не значит, что при более раннем переносе женщина не получит благополучную беременность и последующие роды. Ведь материнский организм в любом случае лучше любого инкубатора.

Почему принято подсаживать женщине именно два эмбриона? Подсадили бы десять — и сразу пришли бы к успеху.

Действительно, на заре ЭКО подсаживали вот прямо все эмбрионы, которые получали. Поэтому так страшно смотреть на старые снимки ультразвуковой диагностики: беременность с пятью эмбрионами, семью… Тогда проводили очень болезненные и для врача, и для женщины редукции эмбрионов (искусственное уменьшение количества живых эмбрионов под контролем УЗИ).

Сейчас по законодательству в Беларуси врачи имеют право переносить в полость матки два эмбриона. И только в исключительных случаях — три. По очень четким параметрам. С развитием предимплантационного генетического тестирования появилась возможность переносить один проверенный эмбрион. Эта технология называется селективным переносом. Она помогает избежать многоплодной беременности. Потому что даже двойня, которая так умиляет людей со стороны, — тяжелая ноша для мамы.

На ком из партнеров бóльшая нагрузка во время протокола ЭКО — на мужчине или на женщине?

Физически — конечно, на женщине. Причем во много раз. Препараты для стимуляции принимает женщина, под наркозом лежит женщина, пункцию переносит женщина, беременность и роды — тоже она…

Здорово, если мужчина разделяет все сложности ЭКО с партнершей. Хотя бы психологически. Часто бывает, что муж колет жене лекарства. Это сближает, женщина ощущает поддержку партнера. У слаженной команды, как правило, и результаты лучше.

У какого процента пациенток ЭКО заканчивается успешно — рождением ребенка?

Все зависит от возраста женщины. Если это молодая женщина до 35 лет, то процент успешности — от 50 и выше. Если женщине 35—40 лет, то процент снижается до 30—35. Если женщина старше 40, то шансы на успех — от 0 до 10—15%. 15% — это прямо с натяжкой.

Чем отличается беременность после ЭКО?

Она происходит на фоне гормональных препаратов и требует гормональной поддержки по крайней мере до 12 недель. Поскольку определенные причины привели пару к ЭКО, то риски прерывания беременности — около 30%. Поэтому мониторинг более тщательный. Опять же, если у женщины двойня, от нее требуется больше усилий.

Дети, рожденные с помощью ЭКО, — особенные?

Конечно нет. Они ничем не отличаются от детей, зачатых и рожденных естественным путем. Это такие же дети. Когда-нибудь общество будет относиться к этим вопросам более спокойно, без истерики, ведь процент бесплодных пар из года в год, увы, остается постоянным.

Восстанавливается ли организм женщины после проведения гормональной стимуляции?

Самое тяжелое осложнение ЭКО — это синдром гиперстимуляции яичников. Но сейчас есть своего рода страховка от такого поворота событий — криопротокол. Что это значит? Эмбрионы не подсаживают в свежем цикле, а замораживают в азоте и переносят только на следующий месяц или спустя пару месяцев после пункции яичников, когда женщина приходит в спокойное состояние с нормальным гормональным фоном.

Перерыв в два-три месяца перед новой попыткой ЭКО (именно столько рекомендуют врачи) — не мало ли, чтобы восстановиться психологически?

Для начала нужно определиться с терминологией. Что такое попытка ЭКО? От одной стимуляции можно получить несколько эмбрионов, два из которых перенесут в полость матки, а остальные при желании заморозят для последующих переносов и будут хранить. Не нужно снова переживать стимуляцию, лежать под наркозом. Только пройти подготовку эндометрия и перенос размороженных эмбрионов. Так что одна попытка ЭКО — это одна стимуляция и все переносы от нее. Поэтому два-три месяца перерыва между попытками считаются достаточными для физиологического восстановления.

Что же касается психологического состояния, это более сложный момент. Люди по-разному переживают неудачную попытку ЭКО. Кто-то уходит в глубокую депрессию, и тогда нужна работа с психологом или даже психотерапевтом. Эту потерю, безусловно, нужно проработать.

Сколько стоит?

Много лет в Беларуси собираются сделать первую попытку ЭКО бесплатной. Но пока что разговоры остаются разговорами. Сегодня один полный цикл ЭКО стоит от 4000 рублей в государственных клиниках до 5000 рублей и выше в частных центрах. Как правило, в эту сумму входят лекарства для гормональной стимуляции — они занимают львиную долю расходов, от 2500 рублей. Сумма, потраченная на препараты, в каждом случае индивидуальна и зависит от протокола. Кроме того, как сообщили Onliner в популярных центрах ЭКО, серьезных трат требуют любые дополнительные процедуры, будь то оплодотворение методом ИКСИ, использование анонимных донорских материалов (спермы или яйцеклеток), криоконсервация (заморозка) эмбрионов или их хранение.

Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

Читайте также: