Можно получить больничный по омс
Обновлено: 28.04.2024
ОТВЕТЫ НА ТИПОВЫЕ ВОПРОСЫ
1) Куда обратиться для получения полиса ОМС?
2) Где получить информацию о пунктах выдачи полисов ОМС?
3) Кто является застрахованным лицом по ОМС?
4) Могут ли военнослужащие и приравненные к ним лица получить полис ОМС?
5) Имеют ли право иностранные граждане на получение полиса ОМС?
Полис ОМС имеют право оформить следующие категории иностранных граждан:
- лица, имеющим один из документов: удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
- иностранные граждане, имеющие вид на жительство или разрешение на временное проживание в РФ;
- иностранные граждане, являющиеся трудящимися государств - членов ЕАЭС в соответствии с Договором об Европейском экономическом союзе, временно пребывающие на территории Российской Федерации (граждане Республики Беларусь, Республика Казахстан, Республики Армения и Кыргызской Республики, трудящиеся на территории Российской Федерации).
6) Какие документы необходимы для оформления полиса ОМС?
7) Как проверить действительность и готовность полиса ОМС нового образца?
8) Как оформить электронный полис ОМС?
Электронный полис ОМС оформляется во всех страховых медицинских организациях, работающих на территории Новосибирской области. Оформить электронный полис ОМС Вы можете в своей страховой медицинской организации, в которой застрахованы по ОМС.
9) На какой срок выдается полис ОМС для граждан России?
Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия.
10) Какой срок действия полиса ОМС для иностранных граждан?
Для иностранных граждан предусмотрены следующие сроки действия полиса ОМС:
- постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства - до конца календарного года;
- временно проживающим на территории Российской Федерации - до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание;
- временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС - до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.
11) Где можно ознакомиться со списком медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории Новосибирской области?
12) Как осуществить выбор или замену медицинской организации?
Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе, по территориально-участковому принципу не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина), путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
13) Как выбрать страховую медицинскую организацию, работающую на территории НСО, узнать ее адрес и телефон?
14) Как осуществить выбор или замену страховой медицинской организации?
Выбор или замену страховой медицинской организации гражданин осуществляет один раз в год не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации, где ранее был застрахован гражданин, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.
15) Должен ли пациент платить за лекарства?
При лечении в стационарных условиях и в условиях дневного стационара обеспечение пациентов лекарственными препаратами осуществляется бесплатно, в том числе, в части обеспечения лекарственными препаратами по Перечню ЖНВЛП (перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения), утверждаемому Правительством РФ.
При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями осуществляется за счет личных средств граждан.
Исключение: оказание медицинской помощи гражданам, которым в соответствии с действующим законодательством предусмотрено безвозмездное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
16) Где можно получить информацию об обеспечении лекарственными препаратами?
17) Где можно получить информацию о видах, формах и условиях медицинской помощи, предоставляемой по программе ОМС?
18) Где можно ознакомиться с информацией о порядке прохождения диспансеризации взрослого населения?
19) Каковы сроки ожидания медицинской помощи?
20) Где можно получить информацию о порядке выдачи и оплаты больничных листков?
Уточнить порядок выдачи листков временной нетрудоспособности, а также вопросы оплаты больничного листа, можно в Фонде социального страхования Новосибирской области по телефону 373-02-55.
21) Где можно узнать регистрационный номер страхователя по ОМС?
С 01.01.2011 года регистрация и снятие с регистрационного учета страхователей, в том числе по ОМС, осуществляется в территориальных органах Пенсионного фонда Российской Федерации.
Регистрационный номер можно узнать в выписке из ЕГРЮЛ или ЕГРИП, а также в территориальном органе Пенсионного фонда по месту учета.
22) Кто такой страховой представитель и как с ним связаться?
Страховой представитель является сотрудником Вашей страховой медицинской организации.
Связаться с ним можно также по контактному телефону страховой медицинской организации. Для получения справочной информации могу перевести звонок на Вашу СМО.
23) Какая медицинская помощь положена бесплатно по полису ОМС?
24) Что делать, если врач предлагает оплатить медицинские услуги?
Если в медицинской организации, работающей в системе ОМС, предлагают оплатить услуги, необходимо обратиться к представителю страховой медицинской организации, в которой гражданин застрахован по ОМС, и удостовериться, что данная услуга не может быть оказана бесплатно. Консультацию можно получить по телефону, который указан на обратной стороне полиса ОМС, или обратиться к одному из страховых представителей, которые дежурят в поликлиниках и стационарах по заранее составленному графику. Для получения справочной информации могу перевести звонок на Вашу СМО.
25) Как получить информацию об оказанной медицинской помощи?
Справки на бумажном носителе выдаются на основании заявления при обращении пациентов в страховые медицинские организации. Справка оформляется бесплатно.
Если вы обнаружили записи о медицинских услугах, которые на самом деле не получали, необходимо обратиться в отдел защиты прав застрахованных своей страховой медицинской организации либо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области.
Читайте также: