Как пройти медкомиссию с высоким давлением на работу

Обновлено: 19.05.2024

Стабильно высокое артериальное давление – это патологическое состояние, свидетельствующее о развитии опасного заболевания – гипертонической болезни. Артериальная гипертония – самое распространенное заболевание в мире. Без своевременного лечения гипертония вызывает такие осложнения, как заболевания сердечно-сосудистой системы, почечную недостаточность, потерю зрения.

Значимость высокого артериального давления как фактора риска в развитии сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом.

Нормальные цифры артериального давления

Движение крови по замкнутой системе кровообращения – это совместная работа сердца и сосудов.

Выделяют два показателя артериального давления:

Систолическое (верхнее) давление образуется в период сокращения миокарда, когда кровь из левого желудочка выбрасывается в сосудистое русло.
Диастолическое (нижнее) давление поддерживается в сосудах в фазу диастолы – периоде расслабления сердца после сокращения.

За единицу измерения артериального давления принят миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.). Это связано с тем, что первый в истории прибор для измерения кровяного давления был ртутным, а результат устанавливался по уровню столбика ртути. Международная ассоциация кардиологов определила норму артериального давления не выше 130/80 мм ртутного столба.

У здорового человека артериальное давление в течение дня меняется под влиянием внешних и внутренних факторов: физические нагрузки, стрессовые ситуации. Это нормальная приспособительная реакция. В организме присутствуют механизмы нервной и гуморальной регуляции, которые возвращают артериальное давление к первоначальному уровню после прекращения действия провоцирующих факторов.

Какое давление считается высоким

К провоцирующим факторам, вызывающим повышение артериального давления, относятся:

В молодом возрасте: курение, пристрастие к алкоголю, употребление наркотиков, врожденная аномалия почечных сосудов, вегетососудистая дистония, патология надпочечников, гипофиза.
С возрастом в развитии гипертонии возрастает роль ожирения, эндокринных патологий (сахарный диабет, гипертиреоз), заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, у женщин – гормональный дисбаланс в климактерическом периоде, нервно-психические перегрузки.
В пожилом и старческом возрасте на первый план выступают атеросклеротические изменения сосудов.

Артериальную гипертензию диагностируют при уровне систолического и диастолического давления равным или превышающим 140/90 мм рт. ст.

Стойкое повышение систолического и диастолического давления на 5-10 мм рт. ст. увеличивает частоту развития инсультов на 30-40%, а инфарктов – на 25-30%.

Способы как снизить давление надолго

На начальных стадиях гипертонии первым этапом назначают терапию нелекарственными методами, связанными с изменением образа жизни пациента:

Отказ от курения. Табакокурение признано одним из главных факторов риска развития артериальной гипертонии. Одна выкуренная сигарета приводит к резкому повышению давления, учащению сердцебиения.
Нормализация массы тела. Многочисленными исследованиями было доказано, что снижение массы тела при избыточном весе или ожирении приводит к стабилизации давления.
Усиление физической активности. Рекомендуются регулярные динамические физические упражнения на воздухе по 50-40 минут не менее 4-х раз в неделю.
Снижение потребления соли до 5 г/сутки.
Ограничение употребления алкоголя.
Соблюдение режима труда и отдыха.
Сбалансированное питание. Увеличение в рационе доли растительной пищи, молочных продуктов с низким содержанием жиров.

Пока давление повышено незначительно следование принципам здорового образа жизни способно стабилизировать давление на нормальном уровне с минимальной медикаментозной поддержкой или даже вовсе без лекарств.

При прогрессировании заболевания лечение гипертонии проходит с использованием лекарств различных фармакологических групп, чтобы добиться снижения давления до нормальных цифр.

Первая помощь в домашних условиях при симптомах повышенного давления:

Необходимо успокоить больного, создать ему условия для физического и эмоционального покоя.
Обеспечить приток свежего воздуха в комнату.
Быстро сбить давление помогают дыхательные упражнения: сделать глубокий вдох, задержать дыхание на 10 секунд, шумно выдохнуть воздух через рот, затем делать короткие вдохи и выдохи через рот в течение 2 минут.
Дать выпить больному Корвалол: 30 капель растворить в 100 мл воды.

Если приступы повторяются неоднократно, следует обратиться ко врачу для выяснения причины повышения давления.

Как правильно измерить давление

Правила измерения артериального давления (АД):

АД измеряют, когда человек находится в состоянии покоя: не ранее, чем через 1,5–2 часа после еды, курения, употребления кофе и других тонизирующих напитков.

Лучшая позиция для измерения давления, когда человек сидит на стуле, а рука, на которой предполагается измерять давление, располагается на столе. Часть руки, на которую накладывается манжета, должна быть освобождена от давящей одежды, мышцы расслаблены, так как мышечные сокращения могут привести к получению неправильных результатов.

Манжета в зависимости от типа тонометра накладывается или на нижнюю треть плеча, не доходя на 2,5 см до верхнего края локтевой ямки, или на запястье.

Во время работы тонометра важно соблюдать неподвижную позу, не двигать рукой, не разговаривать, не волноваться.

В первый раз давление измеряется на обеих руках. Если разница между показаниями не превышает 10 мм рт. ст., то последующие измерения выполняют обычно на нерабочей руке – у правшей на левой, у левшей – на правой. При различии показателей более, чем на 10 мм рт. ст. необходимо измерять давление на руке, где зафиксированы большие цифры.

Измерять артериальное давление, особенно лицам, у которых уже диагностирована гипертония, необходимо дважды в день: утром через час после пробуждения и вечером перед сном. Количество измерений в дневное время варьирует в зависимости от самочувствия, если появились тревожные симптомы, свидетельствующие о повышении давления.

Пациентам, измеряющим давление дома, рекомендуется заносить результаты в специальный дневник. Такое наблюдение за давлением позволяет контролировать уровень давления, оценивать эффективность применяемых для снижения давления медикаментозных средств.

Измеряется артериальное давление при помощи специального прибора тонометра.

Применяют две модификации тонометров:

Анероидные сфигмоманометры механического типа используются в основном в медицинских учреждениях, так как их применение требует определенных знаний и навыков. Манжета накладывается на плечо, в ее камеру при помощи резиновой груши закачивается воздух, а тоны прослушиваются при помощи фонендоскопа.

Для домашнего пользования лучше применять автоматические или полуавтоматические модели тонометров.

Полуавтоматический тонометр работает по следующему принципу: на запястье укрепляется манжета, в нее грушей нагнетается воздух, который вскоре выходит автоматически. По окончании замера на табло появляется результаты.

Для работы автоматического тонометра достаточно поместить манжету на запястье и нажать пусковую кнопку. Все остальные действия происходят в автоматическом режиме. Разработаны различные вида автоматических тонометров: с плечевой манжетой, запястной, пальцевой.

Симптомы повышенного давления

С течением времени у больного появляется быстрая утомляемость, головные боли разной степени интенсивности, пониженная работоспособность, нарушения сна. Поражения органов-мишеней вызывает боли в сердце, ухудшение зрения, появляется раздражительность, снижение работоспособности.

Признаки высокого давления:

Гипертонический криз – это опасное состояние, обусловленное резким повышением артериального давления до высоких цифр (190/120 мм рт. ст.).
Симптомы гипертонического криза:
Резкая головная боль, преимущественно в затылочной области.
Тахикардия, одышка, чувство нехватки воздуха.
Тошнота, рвота.
Нарушение зрение.
Головокружение.

Попытка понизить давление самостоятельно может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта. При появлении симптомов, указывающих на высокое давление, следует немедленно вызвать скорую помощь и срочно принять меры для снижения давления.

До приезда бригады врачей:

Посадить больного, под спину подложить подушки.
Контроль давления каждые 15 минут.
Горячая ножная ванна для оттока крови в нижние конечности. С этой целью также прикладывают горчичники к икрам ног.
Под язык таблетку гипотензивного средства – Андипал, Капотен, Каптоприл.

Профилактика высокого давления

Профилактика повышенного давления – эффективный метод предотвращения развития гипертонической болезни и ее осложнений.

Выделяют первичную профилактику, которая направлена на снижение или полное устранение факторов риска, способствующих развитию гипертонической болезни, и вторичную (при уже имеющейся гипертонии), целью которой является предупреждение осложнений в виде инфарктов, инсультов, поражения почек и сетчатки глаз.

Поддержание нормальных показателей массы тела. ИМТ – индекс массы тела – это результат, полученный от деления массы тела в кг на рост человека в метрах, возведенный в квадрат. ИМТ в норме не должен превышать 25.

Контроль за артериальным давлением: при гипертонии – 2 раза в сутки; при случайных единичных эпизодах – 1 раз в неделю. Выполнение мер по профилактике повышения давления позволит предотвратить развитие сосудистых осложнений, улучшает качество и продолжительность жизни человека.

Существует ряд профессий, требующих определенной физической подготовки, а также хорошего состояния здоровья. В таких случаях перед устройством на работу потребуется пройти специальную медкомиссию. Тем, у кого здоровье в порядке, не стоит переживать по этому поводу. Но таких людей немного. Около трети населения земного шара страдает от сердечно-сосудистых заболеваний. Как раз-таки перед ними зачастую стоит вопрос − как понизить давление перед медкомиссией. Ведь пройти медкомиссию с высоким давлением для них − потеря рабочего места.

Факторы, влияющие на давление

Давление показывает, с какой силой давит кровь на стенки сосудов. В зависимости от пола, возрастных и антропометрических особенностей организма, для каждого существует установленная норма. Например, для мужчины пятидесяти лет она составляет около 135 на 85 миллиметров ртутного столба. Помимо указанных факторов, давление может меняться по следующим причинам:

Нервное потрясение. При перевозбуждении мозг активизируется, все системы органов человека начинают интенсивно работать. Кровь быстрее циркулирует по организму. Следовательно, ад повышается. Чтобы его понизить, нужно успокоиться.
Двигательная активность. Показатель прямо пропорционален физической нагрузке. У неактивного человека, ведущего малоподвижный образ жизни давление обычно понижено. У активного − наоборот.
Нарушенный режим сна и отдыха − может как понизить сердечный ритм, так и ускорить.
Несбалансированное питание. Жирная, острая, соленая еда вкупе с напитками, содержащими кофеин и алкоголем, обуславливает сбои в работе сердца.

Снижение давления задолго до комиссии

Существует несколько способов снизить давление перед медкомиссией. Лучше всего, когда есть достаточное количество времени перед приемом врача. При наличии этого условия понизить давление можно следующими методами:

За пять−семь дней до медкомиссии перейти на полезное питание. Следует исключить из меню сладости, мучное и жирное, острое, соленое. Отказаться от чая (особенно зеленого) и кофе. Наряду с этим, употреблять больше молока и кисломолочных продуктов, лимоны, апельсины, орехи. Хорошо понизить показатель помогает свекольный сок.
Минимум за десять дней до медкомиссии забыть о существовании алкоголя и табака. Это не только поможет понизить показатель перед комиссией, но и в целом благотворно скажется на здоровье.
За некоторое время до медкомиссии привести в порядок нервную систему: больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, постараться раньше ложиться спать, пропить легкие успокоительные таблетки. Например, валериану.

Важно! Чтобы как можно быстрее понизить ад перед медкомиссией, следует использовать эти способы не по отдельности, а в комплексе.

Срочное изменение показателей давления

Нередки случаи, когда требуется быстро понизить давление перед медкомиссией. Но они не безнадежны. Есть несколько действенных методов:

Если времени до медкомиссии катастрофически мало, поможет Капотен. Нужно выпить одну таблетку хотя бы за полчаса до медицинского осмотра.
При наличии хотя бы нескольких часов в запасе, помогут водные процедуры. Сбить давление поможет прием теплой ванны с добавлением морской соли и любого эфирного масла на выбор. Время процедуры составляет не менее двадцати минут.
Выполнить специальные дыхательные упражнения при помощи мышц живота. Сначала нужного глубоко вдохнуть воздух и задержать его в легких на три секунды. Затем выдохнуть и задержать дыхание на пять секунд. И так три−четыре раза.
Поможет быстро снизить давление перед медкомиссией сильное растирание ушей пока они не покраснеют. В среднем процедура займет до пяти минут.

Нормализация давления таблетками

Чтобы не ломать голову, как снизить артериальное давление, лучше всего заниматься своим здоровьем на регулярной основе. Для этого потребуется всего-навсего посетить терапевта, который проведет осмотр, назначит необходимые обследования и сдачу анализов. На основании обследования, врач назначит оптимальную медикаментозную терапию, чтобы понизить показатель. Простыми словами − лечение таблетками. Рассмотрим самые распространенные:

Фелодипин. Эффективное лекарственное средство поможет понизить артериальное давление. Принимать самостоятельно, без консультации специалиста, запрещено. Категорически стоит избегать женщинам в интересном положении и кормящим матерям. . Широко распространенное лекарство. Быстро сбить давление перед медкомиссией не сможет. Чтобы почувствовать эффект, следует пропить курс. . Хорошее средство. Его плюс заключается в том, что он не просто позволяет понизить показатель, но и убирает все сопутствующие неприятные симптомы. Например, головную боль, учащенное сердцебиение, слабость.
Эналаприл. Способствует расширению сосудов. Считается одним из самых лучших средств, стабилизирующих показатели АД. . Лекарство, положительное действие которого зависит от постоянной концентрации в крови. Имеет накопительный эффект. Следует помнить об этом и не прекращать терапию при улучшении самочувствия.

Все лекарства следует употреблять исключительно по назначению врача, самолечение может быть опасным.

Другие способы

Если гипертония находится не на запущенной стадии, а также при отсутствии желания травить организм медикаментами можно прибегнуть к проверенным нетрадиционным способам избавления от этого недуга. Рассмотрим наиболее действенные:

Отвар крапивы. Ингредиенты: 20 грамм предварительно высушенной мелко нарезанной травы и стакан воды. Готовить следует на медленном огне в течение получаса. После готовности дают настояться, процеживают и остужают. Принимать средство необходимо трижды в сутки перед едой на протяжении двух недель.
Сбросить ад поможет сок лимона. Потребуется смешать его с минеральной негазированной водой в пропорции один к четырем. Пить стоит не курсом, а непосредственно при ухудшении самочувствия.
Для стабилизации показателя рекомендовано готовить и принимать сразу после пробуждения специальный травяной чай. В его состав входят растительные компоненты, содержащие природные седативные вещества и обогащенные витаминами и микроэлементами. Для приготовления потребуется смешать в одинаковых количествах засушенные травы: ромашку, валериану, мелиссу, мяту, лаванду. Полученную смесь залить стаканом кипятка и дать настояться 15 минут. Перед употреблением процедить.

Внимание! Если возник вопрос − как сбить давление перед медосмотром, это явный сигнал о наличии сбоя в работе сердца и необходимости обратиться к врачу. Искусственное снижение давления может привести к неприятным последствиям.

Перед устройством на любую работу требуется пройти медкомиссию, она же проводится регулярно уже после трудоустройства. В отдельных случаях перекомиссия проходится при повышении в должности. Артериальная гипертензия может стать нежелательной пометкой в медицинской карте, с которой получить желаемую работу не получится. Особенно важно нормальное давление на медкомиссии для людей, занятых активным физическим трудом: охрана, полиция, разнорабочие, металлургические специальности и т. д. Из-за желания получить работу возникает вопрос, как быстро понизить давление перед медкомиссией.

Как успешно пройти медкомиссию

Первый этап на пути к работе, о которой мечтает человек, – собеседование, а сразу за ним идёт медкомиссия. Для людей многих специальностей гипертония не является противопоказанием к приёму на работу. Но некоторые специальности требуют идеального здоровья и работоспособности. Перед тем как понизить давление перед медкомиссией, стоит узнать, станет ли противопоказанием высокое АД при трудоустройстве.

Повышенное давление из-за страха медиков

В состоянии ремиссии высокое давление не приводит к беспокойству пациента, но может испортить шансы поступления на работу. У гипертоников нередко возникает проблема, как пройти медкомиссию с высоким давлением, чтобы на месте работы оказались довольны результатами.

Предостережение! Если АД слишком высокое, сбить давление перед медкомиссией можно только частично, так как запрещено использовать гипотонические препараты для понижения АД более чем на 20 мм рт. ст. Причина в адаптации организма, ведь в случае резкого снижения давления происходит отток крови от головного мозга, что приводит к обмороку и коллапсу.
Корвалол поможет быстро снизить давление

Если проблема гипертензии имеет стрессовую природу, несложно определить, чем снизить давление перед медкомиссией, достаточно простых седативных лекарств:

Перечисленные препараты отличаются умеренной эффективностью, именно за счёт них нужно решать проблему, как перед медкомиссией снизить давление. Существуют более действенные медикаменты, но их употребление не рекомендуется в силу риска осложнений и серьёзных побочных эффектов. Самым частым нежелательным эффектом является сильная заторможенность. Подобные препараты чаще используют для купирования приступа гипертонического криза.

При давлении регулярно консультируйтесь с врачом

Чтобы предотвратить возникновения задачи, как быстро сбросить давление перед медкомиссией, нужно регулярно принимать препараты, назначенные врачом. Организм будет постоянно поддерживать нормальное значение АД.

Препараты для эффективной борьбы с гипертонией

При гипертонической болезни 1 степени, человек не испытывает каких-либо осложнений, а врачи не накладывают никаких ограничений на условия работы. При превышении уровня АД на 10–20 мм рт. ст. пациент будет отлично себя чувствовать и может работать в любых условиях. Чтобы защититься от отказа со стороны работодателя и повысить вероятность поступления на работу, возникает вопрос, как быстро снизить давление перед медкомиссией.

Давление перед медкомиссией

Для достижения поставленной задачи подойдут сильнодействующие препараты. Перед тем как быстро сбить давление, стоит правильно определить дозу и уточнить отсутствие противопоказаний.

Среди самых эффективных препаратов:

Лучше оставить выбор решения, как быстро снизить давление перед медкомиссией, лечащему врачу. Можно записаться на консультацию к специалисту или обратиться в частную клинику. Доктор изучит показания и определит препараты с наименьшими рисками для здоровья. Перечисленные средства при самолечении могут приводить к осложнениям, чтобы защититься от них, нужно тщательно изучить инструкцию и посоветоваться с врачом.

Обморок при давлении

Многие пациенты покупают лекарственные средства из категории Б-блокаторов, которыми часто проводится лечение гипертонии, но это неправильно. При использовании у человека с умеренными показателями АД может появиться обморок, ухудшение самочувствия, снижение качества зрения, сонливость, а в отдельных случаях даже гипотонический криз. Препараты оказывают длительное воздействие, соответственно, провоцируют понижение АД даже после комиссии. Если проявится одно из осложнений, в медицинской карточке будет запись об этом состоянии, и работа может быть потеряна.

Какие заболевания могут помешать при устройстве на работу

Врачи используют 2 основных сферы исследования здоровья пациента: внешний осмотр и анализы. Самые опасные нарушения находятся внутри организма, они не видны невооружённым взглядом. Есть патологии, которые значительно опаснее и серьёзнее гипертонии, они выступают резким противопоказаниям к занятости в отдельных сферах. Для поддержания удовлетворительного состояния сердечно-сосудистой системы гипертоники принимают препараты и проходят профобследования, но во время этой процедуры можно столкнуться и с выявлением других заболеваний, которые, в свою очередь, могут стать причиной отказа при устройстве на работу.

Плохое зрение – причина отказа в работе

Среди самых опасных болезней, вызывающих отказы при трудоустройстве:

болезни инфекционной природы, отказ временный, только до момента реабилитации;
наличие видимых и неизлечимых болезней кожи (псориаз, экзема и т. д.);
заметные отклонения в работе координационного центра;
психологические и психические расстройства;
низкое качество зрения;
речевые или слуховые дефекты;
тяжёлые нарушения дыхательной системы, особенно те, что приводят к сильной одышке;
онкология при рецидиве;
остеомиелит;
нефрит;
грыжа, воспалительные процессы в придатках и выпадение матки;
значительная деформация конечностей, чаще укорочение;
отсутствие внутренних органов, которые играют важную роль в жизнедеятельности человека;
многочисленные инсульты, инфаркты или пороки сердечной мышцы.

При сравнении с перечисленными болезнями гипертония не является особенно опасным и тяжёлым нарушением, даже при её диагностике редко устанавливается недееспособность или инвалидность, только в крайних случаях. Даже скрыв проблему от врачей на этапе медкомиссии, рекомендуется обратиться за помощью в дальнейшем, чтобы предотвратить осложнения и восстановить здоровый образ жизни.

С 1 апреля 2021 года действует новый порядок медосмотров при трудоустройстве (приказ Минздрава от 28.01.21 № 29н). Согласно порядку, некоторые категории сотрудников по-прежнему должны проходить медосмотры как перед трудоустройством, так и в период работы. А на работодателя возложены обязанности организовать и оплатить такие медосмотры, а также отследить их результаты. Кроме того, он должен передать данные о медосмотрах в ФСС. Мы составили подробные инструкции для работодателей, которые обязаны обеспечивать проведение медосмотров кандидатов на работу и действующих сотрудников.

Новый приказ по медосмотрам 29н

С 1 апреля 2021 года вступил в силу новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Он утвержден приказом Минздрава от 28.01.21 № 29н, и будет действовать до 1 апреля 2027 года (далее — Порядок № 29н).

Пройти обучение и получить удостоверение специалиста по охране труда Подать заявку

Виды медицинских осмотров работников

Трудовое законодательство выделяет три вида медосмотров.

1. Предварительные. Их проходят при поступлении на работу, еще до заключения трудового договора .

3. Внеочередные. Они необходимы при наличии соответствующих медицинских рекомендаций (ч. 1 ст. 213 ТК РФ). Такие рекомендации могут быть даны, например, после болезни работника или по результатам регулярного медосмотра (п. 19 Порядка № 29н).

Для чего необходимо проходить медицинские осмотры

Цель любого медосмотра — определить пригодность человека для выполнения поручаемой ему работы и предупредить профзаболевания путем выявления их на начальной стадии. Также медосмотры нужны, чтобы установить медицинские противопоказания к осуществлению отдельных видов работ и обнаружить ранние признаки воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников. На основе этих данных формируются группы риска развития профессиональных заболеваний.

ВАЖНО

Работодатель не вправе допускать к выполнению трудовых обязанностей сотрудников, не прошедших обязательный медосмотр (ст. 76 ТК РФ).

Еще одно назначение медосмотра — обеспечение охраны здоровья населения, предупреждение возникновения и распространения заболеваний. В частности, с этой целью обследуются продавцы, работники предприятий общепита и других организаций, указанных в части 2 статьи 213 ТК РФ.

Подготовить документы по охране труда в специальном сервисе Попробовать бесплатно

Основания для медосмотров сотрудников

Такие основания перечислены в статьях 213 , 298 и 324 ТК РФ и в пункте 20 Порядка № 29н. Так, в обязательном порядке проходят медосмотры работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений.

Также медосмотры предусмотрены для лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на подземных работах и работах, связанных с движением транспорта. Перечень таких вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся медосмотры, утвержден приказом Минтруда и Минздрава от 31.12.20 № 988н/1420н.

Помимо тех, кто занят на работах, указанных в Перечне, проходить медосмотры должны сотрудники, выполняющие работы, предусмотренные Приложением к Порядку № 29н. В частности, в этом Приложении перечислены работы на высоте; работы, связанные с техобслуживанием электроустановок или оборудования под давлением; и др.

ВНИМАНИЕ

Лица в возрасте до 18 лет могут поступить на работу (вне зависимости от ее вида) только после предварительного медосмотра. В дальнейшем, до достижения совершеннолетия, они обязаны проходить ежегодные медосмотры (ст. 266 ТК РФ).

Кто должен проходить предварительный медицинский осмотр

При определении категорий лиц, которых можно взять на работу только при наличии медицинского заключения, нужно ориентироваться на указанные выше критерии. Так, до оформления трудового договора показаться врачам обязаны все работники в возрасте до 18 лет, а также лица, поступающие на работу с вредными и (или) опасными условиями труда, включая подземные работы (ст. 69, ч. 1 ст. 213, ч. 1 ст. 330.3 ТК РФ). Перечень таких факторов и работ приведен в упомянутом приказе № 988н/1420н. Также они перечислены в Приложении к Порядку № 29н.

Пройти медосмотр перед подписанием трудового договора придется и тем, кто претендует на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств (ч. 1 ст. 213, ч. 2 ст. 328 ТК РФ).

Следующая категория работников, для которых предусмотрены обязательные предварительные медосмотры, — лица, принимаемые на работу в организации пищевой промышленности, общепита и торговли, водопроводных сооружений, медицинские организации и детские учреждения (ч. 2 ст. 213 ТК РФ).

И, наконец, последнее упоминание в Трудовом кодексе предварительного медосмотра касается лиц, привлекаемых на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, если эти лица переезжают туда из других регионов (ст. 324 ТК РФ).

ВАЖНО

Порядок проведения предварительных медосмотров. Пошаговая инструкция

Можно выделить три стадии проведения такого медосмотра. На первой — предварительной — составляется список поступающих на работу лиц, для которых обязателен медосмотр. Этот список носит обобщенный, а не поименный характер: в нем указываются должности (профессии) или работы, при поступлении на которые нужно иметь медицинское заключение, и соответствующие вредные производственные факторы (п. 9 и 10 Порядка № 29н).

Далее, с учетом этого списка работодатель заключает договор на проведение медосмотров с медицинским учреждением (последний абз. п. 12.4 и п. 14 Порядка № 29н). Здесь заметим, что проводить медосмотры может любая медицинская организация, имеющая соответствующую лицензию (п. 4 Порядка № 29н).

Проверьте наличие лицензии у медицинской организации или ИП в несколько кликов Создать запрос

Вторая стадия — непосредственно проведение медосмотра. Она начинается с выдачи работодателем лицу, поступающему на работу, направления на медосмотр (п. 8 и 9 Порядка № 29н). В направлении нужно указать целый ряд сведений. А именно: информацию о работодателе (наименование, адрес электронной почты, контактный телефон, форму собственности и код по ОКВЭД) и его структурном подразделении, если таковое имеется; данные о медорганизации (фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронную почту, контактный телефон); вид медосмотра (предварительный); сведения о лице, поступающем на работу (фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения и пол); наименование должности (профессии) или вида работы, а также вредные и (или) опасные производственные факторы (заполняется в соответствии с утвержденным на первой стадии списком); номер полиса ОМС и (или) ДМС.

СОВЕТ

Рекомендуем дополнительно сообщить работнику в письменной форме (например, указать в справке), что для прохождения медосмотра необходимы:

направление;
паспорт;
СНИЛС;
полис ОМС или ДМС.

Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя. Указываются должность и ФИО этого лица (п. 9 Порядка № 29н). Сведения о выданном направлении заносятся в специальный журнал или иную форму учета, которую ведет работодатель.

С этим направлением, а также комплектом личных документов (паспорт, СНИЛС, полис) кандидат на работу отправляется в медицинское учреждение для прохождения комиссии. По ее результатам оформляется заключение в трех экземплярах. Один из них получает сам будущий работник, второй остается в медорганизации и приобщается к амбулаторной карте, а третий направляется работодателю (п. 15 и 17 Порядка № 29н).

ВНИМАНИЕ

На третьей стадии работодатель принимает решение по итогам медосмотра и оформляет соответствующую документацию. Если в медицинском заключении указаны противопоказания для выполнения работы по определенной должности, профессии или для выполнения определенного вида работы, работодатель не может допустить кандидата к соответствующей работе. А значит, нужно отказать соискателю в заключении трудового договора. Аналогичным образом следует поступить, если по результатам медосмотра выдана справка о необходимости дополнительного медобследования (п. 14 Порядка № 29н).

Как провести периодический медосмотр работников: пошаговая инструкция

В этом случае на предварительной стадии работодатель также сначала составляет обобщенный список работников, которые обязаны посетить медкомиссию (п. 20 Порядка № 29н). На основании этого списка заключается договор с медицинской организацией.

Потом формируется второй, уже поименный, список работников, направляемых на медосмотр (п. 24 Порядка № 29н). В нем указываются данные о каждом работнике: ФИО, профессия или должность, стаж работы в компании, повод для медосмотра (вредные факторы) и структурное подразделение организации, если таковое имеется (п. 23 Порядка № 29н).

Поименный список не позднее чем за два месяца до согласованной в договоре даты начала проведения периодического медосмотра направляется в медорганизацию. На основе этого списка формируется календарный план-график медосмотров (п. 24 и 26 Порядка № 29н). Подготовленный медучреждением план-график согласовывается с работодателем и утверждается руководителем медорганизации (п. 26 Порядка № 29н). С утвержденным планом нужно ознакомить всех указанных в нем работников не позднее чем за 10 рабочих дней до согласованной даты начала проведения осмотра (п. 27 Порядка № 29н).

Составляйте локальные акты по готовым шаблонам и ведите кадровый учет в специальном сервисе Попробовать бесплатно

На этом подготовительная стадия заканчивается и начинается основной этап проведения медосмотра. Так же, как и в случае с предварительным медосмотром, работодатель выдает работникам (под подпись) соответствующие направления (п. 9 и 25 Порядка № 29н), а сведения о них вносит в журнал учета.

ВАЖНО

Необходимо проинформировать работника, что для прохождения периодического медосмотра надо прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом. Если эта медорганизация удалена от места нахождения работодателя, последний оплачивает проезд и проживание сотрудника в месте проведения медосмотра (письмо Минтруда от 22.01.20 № 15-2/В-137).

С данным направлением и личными документами (паспорт, СНИЛС, полис) работник посещает медучреждение и проходит комиссию. По результатам обследования составляется медзаключение. Один экземпляр передается работодателю.

На последнем этапе работодатель принимает организационные решения по итогам медосмотра. Так, если в заключении указаны противопоказания для выполнения определенной работы, следует незамедлительно отстранить сотрудника от такой деятельности. Отстранение оформляется приказом или распоряжением.

В медзаключении может быть сказано, что работник нуждается в переводе на другую работу. Документы на перевод оформляются только при наличии письменного согласия работника. Если работник не готов сменить вид деятельности, либо в компании нет подходящий вакансии, уволить его можно лишь в том случае, если в соответствии с медицинским заключением он нуждается во временном переводе на срок более 4-х месяцев или в постоянном переводе. В такой ситуации трудовой договор прекращается на основании пункта 8 части 1 статьи 77 ТК РФ. Если же установленный врачами срок перевода составляет менее 4 месяцев, то уволить по данному основанию работника, не согласного на перевод, нельзя. Необходимо отстранить его от неподходящей по медпоказаниям работы на весь указанный в заключении срок перевода. Зарплата за этот период не выплачивается.

Если же противопоказаний не выявлено, отдельных организационных решений не принимается, и сотрудник продолжает выполнять свою трудовую функцию.

Завершается этот этап тем, что медорганизация составляет специальный заключительный акт. Он содержит данные о лицах, прошедших медосмотр, не прошедших медосмотр и не завершивших его. Также в акте указываются сведения о тех работниках, которым предварительно диагностировано профессиональное заболевание. Наконец, в этом документе даются рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий.

ВАЖНО

Указанный акт может содержать рекомендации, являющиеся основанием для проведения внеочередных медосмотров работников (п. 19 и 45 Порядка № 29н).

После завершения всей процедуры данные о проведенном периодическом медосмотре включаются в форму 4-ФСС.

Расходы на прохождение работниками медосмотра

Такие расходы всегда несет работодатель. При этом Порядок № 29н предусматривает, что медосмотры проводятся исключительно на основании договора, который работодатель заключил с медорганизацией, и по направлению, выданному в рамках этого договора. Это следует из последнего абзаца пункта 12.4 и пункта 14 Порядка № 29н.

Последствия отсутствия медицинского осмотра

Если работник отказался пройти медосмотр или уклонился от обследования (в т.ч. не завершил необходимые исследования и осмотры), работодатель не вправе допустить его к работе. В этом случае сотрудник отстраняется от работы на весь период до момента прохождения медосмотра. Заработная плата на это время не сохраняется (ст. 76 ТК РФ).

Если же обследование должен был пройти кандидат на работу, но он этого не сделал, то данный факт является препятствием для оформления трудового договора. Такому претенденту нужно отказать в трудоустройстве (ст. 69 ТК РФ).

ВНИМАНИЕ

Допуск к работе сотрудника, который не прошел обязательный предварительный или периодический медосмотр, является административным правонарушением. За него предусмотрена ответственность в виде штрафа: на юрлиц — от 110 000 до 130 000 руб., на ИП-работодателя и на должностных лиц организации — от 15 000 до 25 000 руб. (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП).

Предрейсовый медицинский осмотр водителей — процедура, регулярное проведение которой обязательно для работодателей в силу требований закона. Какие НПА регулируют специфику медосмотра и каковы основные нюансы этой процедуры?

Нормы законодательства - 2021 по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей

Примечательно, что проведение предрейсового медицинского осмотра водителей одновременно регулируется сразу несколькими (не противоречащими друг другу) нормативно-правовыми источниками:

Объект регулирования указанных НПА частично совпадает (а если говорить именно о предрейсовом осмотре водителей, совпадает полностью), но основным документом, положения которого следует изучать работодателям, можно считать наиболее поздний — приказ Минздрава № 835н.

Отметим, что во всех указанных источниках права, изданных Минздравом, есть положения, предписывающие работодателям использовать в целях фиксации результатов предрейсового медосмотра водителей специальный журнал регистрации. При этом только в приказе Минздрава СССР № 555 присутствует рекомендуемая форма этого журнала.

Образец журнала предрейсового медицинского осмотра водителей см. здесь.

Итак, самый свежий из указанных НПА, регулирующий проведение медосмотра водителей, — приказ Минздрава РФ № 835н. Его положения актуальны также и для 2021 года.

Приказ № 835н о предрейсовых медосмотрах водителей

Главная особенность приказа Минздрава РФ № 835н в том, что он регламентирует проведение не только предрейсового, но и предсменного, послерейсового и послесменного осмотров сотрудников. Согласно этому приказу предрейсовые медосмотры обязательны для всех водителей, кроме тех, которые работают на машинах экстренных служб — для них обязательны только те медосмотры, которые относятся к предсменным. В свою очередь, послерейсовые медосмотры обязательны для тех водителей, которые осуществляют перевозку пассажиров, а также опасных грузов. Минздрав также предписывает проходить предрейсовые и послерейсовые осмотры ИП, которые самостоятельно оказывают услуги по перевозке.

Если у вас есть доступ к КонсультантПлюс, проверьте правильно ли у вас проводится предрейсовый медосмотр. Если доступа нет, получите пробный онлайн-доступ к правовой системе бесплатно.

Особенности процедуры предрейсового медосмотра для водителей

Приказ Минздрава РФ № 835н устанавливает, что предрейсовые медицинские осмотры водителей:

проводятся непосредственно перед началом рабочей смены в целях обнаружения вредных и опасных факторов, а также состояний здоровья, которые могут препятствовать выполнению человеком трудовой функции;
финансируются и организуются работодателем;
проводятся медработниками, имеющими необходимую квалификацию, подтвержденную сертификатом, и работающими в штате фирмы либо представляющими стороннюю медицинскую организацию, при наличии соответствующей лицензии на осуществление медицинской деятельности.

ВНИМАНИЕ! Согласно абз.3 ст. 213 ТК РФ время проведения обязательных медицинских осмотров включаются в рабочее время сотрудника. Например, водитель согласно трудовому договору работает с 8:00 до 17:00. Предрейсовый медосмотр занимает у него 20 мин. То есть приступить к трудовым обязанностям он должен в 8:20.

Приказом Минздрава № 835н определено, что в состав предрейсовых осмотров входят:

рассмотрение жалоб водителя;
проведение визуального осмотра;
измерение температуры, давления, пульса;
выявление признаков опьянения;
определение процента алкоголя в крови;
определение присутствия психоактивных веществ.

По итогам предрейсового медосмотра врач выносит заключение о том, что:

вредных и опасных факторов либо состояний здоровья, препятствующих выполнению водителем трудовой функции, не выявлено (и потому водитель может приступать к работе);
соответствующие факторы либо состояния выявлены (и потому водитель не может быть допущен к работе).

В обоих случаях об итогах медосмотра информируется работодатель. При втором сценарии, если факторы и состояние здоровья, мешающие водителю работать, выявлены, то работнику выписывается справка для последующего обращения в медицинскую организацию в целях получения необходимой помощи.

О том, как работодателю организовать проведение предрейсового и послерейсового медосмотров, вы можете узнать, получив пробный бесплатный доступ к К+.

Положение об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей

организации предрейсовых медосмотров;
содержания медосмотров;
проведения отдельных процедур в рамках медосмотров;
условий проведения медосмотров;
критериев допуска водителей к работе после прохождения медосмотра;
обязанностей медучреждений, которые проводят медосмотры.

Структуру приказа о прохождении медосмотра сотрудниками предприятия смотрите здесь.

Можно ли взыскать штраф с водителя, который ему выписали за выход на линию без предрейсового медицинского осмотра? Ответ на этот вопрос есть в КонсультантПлюс. Изучите материал, получив пробный доступ к системе бесплатно.

Итоги

Проведение предрейсового медосмотра водителей — обязанность работодателя, предусмотренная законом. В ходе ее выполнения предприятию важно соблюсти процедуры, предусмотренные положениями приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 № 835н.

Изучить прочие нюансы проведения медосмотров работодателями вы можете в статьях:

Федеральный закон от 10.12.1995 № 196-ФЗ
Трудовой кодекс РФ

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Читайте также: