Как оценить работу врача поликлиники

Обновлено: 05.07.2024

По официальной статистике, средняя зарплата врача в Москве в 2019 году составляла 147 тысяч рублей.

Получается, что даже по официальным данным доходы столичных докторов недотягивают до требования президента. Но мы решили проверить статистику и посмотреть, сколько на самом деле платят медработникам. Оказалось, что во многих регионах зарплаты, которые предлагают врачам, даже ниже средних.

Как мы считали

В статье мы смотрели на зарплаты двух категорий медработников: врачей и среднего медицинского персонала — медсестер, фельдшеров, акушерок и лаборантов.

Официальные зарплаты сотрудников медицинских учреждений и средние зарплаты по регионам взяли на сайте Росстата. Статистики считают средние зарплаты так: делят фонд оплаты труда на количество сотрудников. Получается, если у главврача зарплата 400 тысяч рублей, а у десяти врачей — 20 тысяч, то средняя по больнице будет 54,5 тысячи. Поэтому средние значения часто не отражают реальности.

Средние зарплаты сотрудников медицинских учреждений по регионам, РосстатXLSX, 106 КБ

Официальные данные Росстата, которые мы использовали, — на конец 2019 и начало 2020 года. Поэтому в статье не учитываются доплаты медикам, которые работают с больными коронавирусной инфекцией. Эти надбавки правительство установило в начале апреля 2020 года.

Из базы мы выбрали всех медицинских работников — бюджетников. Убрали из выборки все ведомственные больницы и поликлиники — МВД, Министерства обороны, ФСБ, Управления исполнения наказаний и так далее. В итоге получилось 40 тысяч вакансий с зарплатами.

Сколько медработников не хватает в России

По данным Росстата, в 2018 году в России насчитывалось 703,7 тысячи врачей и почти 1,5 млн медсестер и фельдшеров. Четверть всех докторов — терапевты. На втором месте — хирурги: 10,6%. На третьем — стоматологи и педиатры: примерно по 9% от общего числа.

Численность врачей по профилю, РосстатXLS, 49,5 КБ

В среднем на тысячу россиян приходится семь медиков, но докторов не хватает. По информации Минздрава, даже с учетом совместительства ставок только в поликлиниках, амбулаториях и сельских медпунктах не хватает около 20% врачей, положенных по штату, а также 14% медсестер и фельдшеров.

Самый большой дефицит врачей — в поликлиниках Курганской области: здесь штат укомплектован только на 55,5%. Следом идут Псковская область и Еврейская автономная область: 57,5 и 58% соответственно.

Только четыре региона не имеют проблем с медицинскими кадрами, если верить Минздраву: Дагестан, Ингушетия, Северная Осетия и Тюменская область.

Если ориентироваться на вакансии региональных центров занятости, нужно 30 тысяч докторов и 12,5 тысячи медсестер, фельдшеров, лаборантов и санитарок, чтобы закрыть все потребности бюджетных медицинских организаций. Это без учета ведомственных больниц и поликлиник, санаториев, психоневрологических интернатов и так далее.

Больше всего требуется терапевтов: три тысячи вакансий. На втором месте — педиатры: 2 тысячи. На третьем — неврологи: 1,2 тысячи. Не хватает и руководителей: в российские больницы и поликлиники требуется 560 главврачей и 216 заведующих отделениями.

В октябре 2019 года глава Минздрава Вероника Скворцова сказала, что в министерстве начнут следить за трудоустройством выпускников-врачей. Ежегодно российские вузы выпускают 50 тысяч докторов, две трети из них трудоустраиваются. Правда, по словам министра, куда именно идут работать эти люди, Минздрав не отслеживает.

Сколько платят врачам

Официальная статистика говорит, что средняя зарплата врача в России — 80,8 тысячи рублей. Это почти в два раза выше средней по стране — 46,7 тысячи. Но если посмотреть на вакансии и на ответы читателей Т⁠—⁠Ж , то получается, что данные Росстата превышают реальные в полтора-два раза.

Средние зарплаты медицинских сотрудников в России, РосстатXLSX, 18,4 КБ

Средняя зарплата врача в России

У Росстата	80 756 Р
У читателей Т⁠—⁠Ж	58 255 Р
В вакансиях	38 545 Р

В отдельных регионах зарплата, о которой говорят статистики, отличается от предлагаемой работодателями в три раза. Например, официально средняя зарплата врачей в Дагестане — 46,7 тысячи рублей, а средняя в объявлениях — 14,7 тысячи. В Тыве официальная — 64,4 тысячи, в вакансиях — 20,9 тысячи. Ближе всех к среднестатистической зарплате — Белгородская область: Росстат считает, что доктора здесь получают 60,9 тысячи рублей в месяц, а больницы и поликлиники предлагают 52,6 тысячи.

Если верить данным в вакансиях, получается, что нигде докторам не платят зарплату, которая в два раза превышает среднюю по региону. Самый высокий показатель — у Чувашии: работодатели предлагают врачам в среднем 42,7 тысячи в месяц. Это почти в полтора раза выше местной средней зарплаты — 28,8 тысячи рублей.

Сколько платят медсестрам, фельдшерам и акушеркам

Средняя официальная зарплата медперсонала среднего звена — 39,6 тысячи рублей. Это примерно на 15% ниже среднероссийской зарплаты — 46,6 тысячи. Но в вакансиях медсестрам, фельдшерам и лаборантам предлагают в среднем 24,4 тысячи.

Зарплата медперсонала среднего звена

У Росстата	39 573 Р
У читателей Т⁠—⁠Ж	26 901 Р
В вакансиях	24 407 Р

По майским указам к 2018 году местные власти должны были довести зарплату медсестер и фельдшеров до средней по региону. Если же у таких сотрудников есть высшее образование, то их зарплата должна вдвое превышать среднюю.

Если ориентироваться на официальные данные Росстата, то только четыре региона соответствуют условию: Тюменская, Калининградская и Курганская области, а также Алтайский край. Но если считать реальными зарплаты не из статистики, а из вакансий, то указ президента не выполнили нигде.

Почему уходят из медицины

По специальности я анестезиолог-реаниматолог. Врачом проработала 11 лет, из них 6 лет в отделении реанимации детской больницы. Полгода назад я бросила медицину и ушла работать редактором. Я люблю свою профессию и никогда бы не уволилась, если бы не несколько моментов.

Хронический стресс и постоянный недосып. Иногда я проводила на работе по сто часов в неделю. Это примерно по 14 часов в день без выходных. Все это — бессонные ночи.

Отношение со стороны пациентов и окружающих. Благодаря СМИ некоторые люди думают, что все врачи априори убийцы и желают пациентам только зла. Постоянные жалобы, грубость и элементарная неспособность сказать спасибо за спасенного ребенка только усиливали мой стресс.

Невысокие зарплаты. В 2013 году я получала 75—85 тысяч рублей, отрабатывая 220—250 часов в месяц. Это меня устраивало, учитывая, что большую часть времени я проводила на работе. В 2019 году за те же 250 часов мне платили 55—60 тысяч . Я не могла отказаться от дежурств: если работать стандартные 40 часов в неделю, то зарплата составляла бы максимум 27 тысяч рублей.

Наверное, именно деньги стали главной причиной увольнения. Но добавьте к этому ответственность за жизнь пациента в условиях жесткой бюрократии и постоянный стресс от усталости и хамства. Сейчас я работаю медицинским редактором и зарабатываю до 55 тысяч рублей в месяц. При этом от меня не зависит ничья жизнь, я ночую дома и в разы меньше сталкиваюсь с негативным отношением к своей работе.

Минтруд и Минздрав РФ представили проект правительственного постановления об утверждении параметров отраслевой системы оплаты труда медицинских работников в госучреждениях здравоохранения. Оклад будет формироваться исходя из трех параметров: расчетной величины, установленной на уровне 13 617 рублей, коэффициента сложности выполняемой работы по должностям и коэффициента региональной экономической дифференциации. Запустить пилотный проект планируют в 440 медорганизациях в семи регионах страны в декабре 2021 года.

Коэффициенты сложности выполняемой работы по должностям:

1. Санитар, сестра-хозяйка – 1,00.

2. Младшая медицинская сестра по уходу за больными – 1,07.

3. Инструктор-дезинфектор; инструктор по гигиеническому воспитанию; медицинский статистик; инструктор по трудовой терапии; медицинская сестра стерилизационной; медицинский дезинфектор; медицинский регистратор – 1,18.

4. Помощник врача по гигиене детей и подростков (врача по гигиене питания, врача по гигиене труда, врача по гигиеническому воспитанию, врача по коммунальной гигиене, врача по общей гигиене, врача-паразитолога, врача по радиационной гигиене, врача-эпидемиолога); помощник энтомолога; лаборант; медицинская сестра диетическая; гигиенист стоматологический; инструктор по лечебной физкультуре – 1,26.

5. Медицинская сестра (палатная, постовая, патронажная, приемного отделения, физиотерапии, по массажу, по приему вызовов и передаче их выездным бригадам, по косметологии, реабилитации); зубной техник; фельдшер по приему вызовов и передаче их выездным бригадам; медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант); медицинский оптик-оптометрист; рентгенолаборант – 1,35.

6. Медицинская сестра участковая – 1,44.

7. Медсестра (анестезист, процедурной, перевязочной, общей практики); фельдшер (в том числе выездных бригад и санитарной авиации, нарколог); акушер; операционная медсестра – 1,54.

8. Старшая медицинская сестра (акушер, фельдшер, операционная медицинская сестра, зубной техник); заведующая молочной кухней; заведующий производством учреждений (отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования; заведующий фельдшерско-акушерским пунктом – фельдшер (акушер, медицинская сестра); заведующий здравпунктом – фельдшер (медицинская сестра); заведующий медпунктом – фельдшер (медицинская сестра) – 1,65.

9. Врач-стажер – 1,77.

10. Медицинские работники – специалисты с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, врач-лаборант – 1,94.

11. Врачи, оказывающие первичную медико-санитарную помощь; врачи-специалисты – 2,23.

12. Врачи стационарных подразделений, фтизиатр, психиатр (детский, подростковый), психиатр-нарколог участковые – 2,39.

13. Врачи выездных бригад станций скорой помощи (в том числе санитарная авиация), терапевты, педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) – 2,56.

14. Врачи отделений хирургического профиля стационаров, старший врач, анестезиолог-реаниматолог, патологоанатом, судебно-медицинский эксперт – 2,74.

15. Заведующий отделом (отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом и др.); начальник структурного подразделения – 2,93.

16. Заведующий отделением хирургического профиля стационаров (анестезиологии-реанимации, реанимации и интенсивной терапии, патологоанатомических, судебно-медицинской экспертизы) – 3,13.

Размер коэффициента региональной экономической дифференциации будут рассчитывать, исходя из данных Росстата по медианной зарплате в каждом из субъектов, участвующих в пилотном проекте. Так, для Белгородской области и Севастополя установлен коэффициент 1,38, для Курганской – 1,00. Для расчета зарплат медикам в Омской области будут использовать коэффициент 1,11, в Оренбургской – 1,09, в Республике Саха – 1,16, Тамбовской области – 1,14.

Стимулирующие выплаты

Стимулирующие выплаты за интенсивность и высокий результат работы будут направлять в виде надбавки бригаде скорой помощи и санитарной авиации (60% от должностного оклада), за работу в составе медицинских мобильных бригад (30% от оклада), за работу в сельской местности (25% от оклада). Такие выплаты также положены участковым педиатрам и терапевтам и их медсестрам, а также врачам-специалистам за оказанную помощь в амбулаторных условиях (30%). Надбавки будут установлены для работников ФАПов, в том числе акушеркам и патронажным медсестрам (30%).

Выплаты за интенсивность и высокие результаты работы предназначены также для медиков, оказывающих помощь в условиях стационара. Например, врачам анестезиологам-реаниматологам будут доплачивать 30% от оклада. За работу в доме ребенка и госпиталях ветеранов войн медики будут получать 20% от оклада, а в случае разделения рабочего дня на части им положены стимулирующие выплаты в размере 30% от оклада.

Согласно документу, выплаты будут начислять и за качество выполняемых работ. Так, за наставничество будут доплачивать 15% от оклада, за выявление онкозаболеваний и по родовым сертификатам медикам положены выплаты на условиях, определенных Правительством РФ. Кроме того, выплаты положены за наличие квалификационной категории: 10% оклада – вторая категория, 20% оклада – первая категория, 30% оклада – высшая категория.

Еще одним пунктом для начисления стимулирующих выплат являются премиальные выплаты по итогам работы. Так, для выплат вознаграждений будет сформирован месячный премиальный фонд: 20% от должностного оклада – участковым терапевтам и педиатрам и их медсестрам; 40% от оклада – врачам-специалистам стационаров (в том числе старшим врачам, патологоанатомам, судебно-медицинским экспертам, анестезиологам-реаниматологам), заведующим структурных подразделений/отделений всех профилей (кроме заведующих ФАПов, здравпунктов и медпунктов); 30% от оклада – младшему медицинскому персоналу и 10% от оклада – иным медицинским работникам.

Компенсационные выплаты

На компенсационные выплаты смогут рассчитывать медики, которые работают в местностях с особыми климатическими условиями. Им положены районные коэффициенты, коэффициенты за работу в пустынных безводных местностях и высокогорных районах. Также предусмотрены процентные надбавки за работу в районах Крайнего Севера, Восточной Сибири и Дальнего Востока.

Также компенсационные выплаты будут направлять медикам, занятым на работах с вредными или опасными условиями труда. В частности, повышение зарплаты установлено для медиков, участвующих в оказании противотуберкулезной (40% от оклада) и психиатрической (30% от оклада) помощи, а также работающих с пациентами с ВИЧ (60%). Доплаты медикам положены за работу в ночное (30% оклада за час работы и 50% в отделениях интенсивной терапии), сверхурочное время, за работу в выходные и нерабочие праздничные дни. Кроме того, дополнительной оплате подлежит совмещение должностей, расширение зон обслуживания, увеличение объема работы, исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы. Процентная надбавка также положена медикам, допущенным к гостайне (от 5% до 10%).

О пилотном проекте

Пилотный проект по внедрению новой системы оплаты труда медиков был анонсирован в апреле 2021 года. Тогда первый замминистра здравоохранения РФ Виктор Фисенко отмечал, что после проведения проекта наиболее успешную практику планируют распространить на все регионы страны.

В Минтруде отмечали, что рассчитывать оклады медработников будут с учетом нескольких факторов – коэффициента дифференциации окладов в зависимости от должности работника и коэффициента экономического развития региона. В ведомстве отмечали, что они могут различаться в разных регионах в несколько раз.

Премьер-министр РФ Михаил Мишустин в начале июня 2021 года подписал постановление, согласно которому реализация пилотного проекта по внедрению новой системы оплаты труда должна была начаться 1 ноября в семи регионах и продлиться до марта 2022 года. В конце сентября правительство РФ сообщило о переносе старта реализации проекта на декабрь 2021 года.

Главная составляющая успеха любой компании – это сотрудники. Как собрать идеальную команду для клиники? На основании чего проводить подбор персонала? Что и кто является эталоном, с которым руководитель, главный врач или HR-служба сравнивает потенциальных кандидатов, оценивая, подойдет ли специалист на конкретную позицию? Таким эталоном является профиль должности.

Как правильно составить профиль должности? Как этот инструмент поможет руководителю и кадровому работнику в подборе персоналом? Читайте о возможностях и функционале профессионального портрета должности для медицинских центров.

Что такое профессиональный портрет должности?

Портрет должности – это внутренний документ с определенными требованиями к профессиональным и личным компетенциям для кандидатов и потенциальных сотрудников. Может представлять собой всего 2-3 страницы, но являться базовым элементом любого медицинского учреждения. Прежде всего, необходимо понимание должности, функционала специалиста, условий, в которых он будет реализовываться. Должно быть четкое понимание, какими качествами и компетенциями должен обладать сотрудник, претендующий на должность.

Основные блоки профессионального портрета должности

Основные функциональные обязанности. В этом разделе фиксируется перечень функций, возложенных на сотрудника по должности. По факту – это цель работы.
Основные задачи: конкретный перечень работ, которые будет оказывать доктор.
Профессиональные компетенции: уровень образования, условия наличия действующего сертификата, направление, уровень медицинской категории, владение технологиями, описание того, с какими аппаратами и материалами предстоит работать сотруднику.
Деловые компетенции: профессиональные и личные качества.

Пример профессионального портрета врача-стоматолога

Организация
Место работы
Основные функциональные обязанности	- Проводить дифференциальную диагностику основных стоматологических заболеваний; - Обосновывать клинический диагноз; - Составлять план обследования и лечения пациента,проводить лечение согласно данного плана.
Основные задачи	Оказание высококачественных стоматологических услуг пациентам
Профессиональные компетенции
Образование	Высшее
Наличие действующего сертификата (по каким направлениям)	Хирургия, имплантология
Медицинская категория	1 или высшая
Дополнительное усовершенствование	Усовершенствование хирургии, ортопедии
Владение технологиями	- Амбулаторные хирургические операции - Постановка имплантов
Работа с аппаратами	- Физиодеспенсер; - Диодный лазер; - Снимки 3D.
С какими материалами необходим опыт работы (Работа с материалами)	Знание шовного материала, остеогенных материалов
Деловые компетенции
Умение слушать и слышать пациентов
Личные качества
Коммуникабельность
Наличие научных степеней	Приветствуется
Докладчик научных конференций	Обязательно (приветствуется)
Наличие публикаций в СМИ	Приветствуется
Опыт работы	От 7 лет
Дополнительная информация	Приятный внешний вид
Дополнительные требования	Готовность переехать

Рекомендуем распределить компетенции по степени важности для клиники, задать уровни. Например, минимальные, средние, важные, необходимые. Это позволит расширить круг специалистов, рассматривать кандидатов разных уровней, возможно предлагать им разные условия, удобные клинике, формировать резерв.

Анализ подбора и работы персонала

Анализировать работу специалистов руководитель клиники может в специальной медицинской информационной системе (МИС). Решение БИТ.Управление медицинским центром позволит:

узнать популярность врачей;
понять, кто ставить рекорд, а кто тормозит работу клиники;
рассчитывать заработную плату по индивидуальным схемам с привязкой к KPI.

Решение БИТ.Управление медицинским центром

Используйте современные инструменты для работы с персоналом – привлекайте новых клиентов, удерживайте постоянных клиентов и увеличивайте свою прибыль.

ЦРБ представлена: поликлиника на 290 посещений в смену, круглосуточный стационар на 25 коек, стационар дневного пребывания на 13 коек и стационар на дому 3 койки. В поликлинике ведется прием по 17 специальностям.

На территории района расположены 21 фельдшерско-акушерский пункт.

Анализ работы Красногорской ЦРБ

за 2016 год.

Демографическая ситуация Красногорского района характеризуется сложным изменением численности, состава и воспроизводства населения. В 2016 году продолжилось сокращение численности постоянного населения района.

На начало 2016 года в районе проживало 12505 человек, городского населения 6225 человек (49,8%) и сельского населения 6280 человек (50,2%). Всего детей 1951 человек, от 0 до года 86 человек. Трудоспособного населения 6969 чел. Работающих – 4352 чел. Женщин детородного возраста – 2800 чел.

На начало 2017 года в районе проживает 12321 чел, из них детей 1870 чел. Население уменьшилось на 1,5 %. В районе преобладает сельское население. Доля детского населения составляет 15,2%, это соответствует прогрессивному возрастному типу населения.

Естественная убыль населения сохраняется постоянно на отрицательных результатах. Коэффициент естественной убыли составил - 10,4.

За 2016 год в районе умерло 230 человек и смертность составила 18,4 на 1000 населения, за аналогичный период 2015 года умерло 240 человека и смертность составляла 18,8 на 1000 населения. Уровень смертности населения в 2016 году снизился на 2,1%.

Среди умерших: мужчин 123 человека (54%) и 107 женщин (46%).

По причинам смерти всего населения за 2016 год:

1 место - сердечно-сосудистые заболевания (51%) и смертность составила 9,4 на 1000 населения;

2 место - новообразования ( 13,0%) и смертность составила 2,4 на 1000 населения;

3 место – старость (12,6%) и смертность составила 2,3 на 1000 населения;

4 место - травмы, отравления и другие внешние причины (9,6%) и смертность составила 1,8 на 1000 населения;

5 место – болезни органов дыхания( 5,6 %) и смертность составила 1,0 на 1000 населения.

По причинам смерти всего населения в 2015 году:

1 место – сердечно-сосудистые заболевания – 46,2% и смертность составила 8,7 на 1000 населения;

2 место- травмы, отравления и другие внешние причины – 13,7% и смертность составила 2,6 на 1000 населения;

3 место- новообразования – 12,9% и смертность составила 2,4 на 1000 населения;

4 место- старость – 7,9% и смертность составила 1,5 на 1000 населения;

5 место- болезни органов дыхания и органов пищеварения – 7% и смертность составила 1,3 на 1000 населения.

В 2016 году отмечается рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 8% по с равнению с 2015 годом. Среди сердечно-сосудистых заболеваний основная доля приходится на ишемическую болезнь сердца – 37%. Инсульты составили 24,8%. Артериальная гипертензия с поражением сердца 12%, кардиомиопатии 7,7% и острый инфаркт миокарда 6, 8%. Среди других причин смерти отмечались: хроническая ишемия головного мозга, последствия инсульта, ревматизм, аневризма аорты, осложнения инфаркта, легочная эмболия.

Новообразования в 2016 году вышли на 2 место, хотя смертность осталось на уровне 2015 года. Новообразования, как причина смерти, отмечены у 19 мужчин и 11женщин. У мужчин 1 место занимает рак легкого, 2 место заняли рак желудка и рак предстательной железы. З место занял первичный множественный рак. У женщин 1 место – рак молочной железы, 2 место первичный множественный рак.

Отмечается снижение смертности от травм, отравлений и других внешних причин на 26% по сравнению с 2015 годом. 2 человека погибли в результате ДТП, от других травм 5 человек. 32% погибли от отравлений, в том числе 23% отравление алкоголем.

Среди болезней органов дыхания ХОБЛ составила 62%, пневмония 31%.

1) мужчина 88 лет причина смерти: фиброзно-кавернозный туберкулез, умер в Брянском тубдиспансере, через 10 дней после установления диагноза. Был выявлен врачом терапевтом по обращаемости. Больной ежегодно обследовался на туберкулез.

2) Мужчина трудоспособного возраста (34года), больной на учете не состоял, был выявлен при поступлении в стационар, умер в БОТД. Больной год назад пришел с мест лишения свободы, злоупотреблял спиртные напитки, не обследовался. Причина смерти: фиброзно-кавернозный туберкулез.

Материнской и детской смерти не было.

В трудоспособном возрасте умерло 45 человек или 19,6% от всех умерших.(в 2015 году умерло 58 человек , что составляло 24,2% от всех умерших) Среди умерших в трудоспособном возрасте 93% приходится на мужчин.

По причинам смерти в трудоспособном возрасте:

1 место – сердечно-сосудистые заболевания( 40,0%);

2 место – травмы, отравления и другие внешние причины (24,4%);

3 место – новообразования ( 17,8%)

Среди травм, отравлений и других внешних причин основная доля приходится на отравления 54,6%, в том числе на отравление суррогатами алкоголя 36,4%.

Среди новообразований, как причина смерти – первое место занимает первичный множественный рак.

Средняя продолжительность предстоящей жизни всего населения составила 71,4 года, у мужчин 64,5 лет и 79,4 лет у женщин.

В целом демографическая ситуация в Красногорском районе: более неблагоприятная, чем в Брянской области и в РФ.

В общем письме Минздрава, Минтруда и Профсоюзов работников здравоохранения Российской Федерации даны разъяснения по поводу классификации условий труда медицинских работников на рабочих местах при воздействии биологического фактора.

Напоминаем, что до 1 января все работодатели должны произвести оценку условий труда (СОУТ). В противном случае Минтруд грозит штрафами.

Информация актуальна слушателям курсов профессиональной переподготовки и повышения квалификации по направлениям:

Необходимость проведения специальных измерений условий труда для определения биологического фактора?

В данном письме даются разъяснения о том, как при проведении СОУТ соотнести условия труда на рабочем месте к классу и подклассу условий труда при воздействии биологического фактора.

Напомним, что Минтруд в целях реализации требований Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" разработал Методику проведения СОУТ. Данная методика утверждена приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.01.2014 N 33н.

Согласно этой методике все рабочие места медицинских работников, а также тех, кто непосредственно осуществляет медицинскую деятельность (биологи, лаборанты) автоматически относятся к классу условий труда при воздействии биологического фактора (работы с патогенными микроорганизмами). Об этом гласит второй абзац пункта 29.

То есть для отнесения рабочих мест к данному классу не нужно проводить исследования (испытания) и измерения. Измерения определяют лишь концентрацию патогенных микроорганизмов.

Почему для рабочих мест медработников не нужно проводить специальные исследования (измерения) на предмет биологического фактора?

Согласно требованиям ФЗ от 04.05.1999 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" для получения права работы с патогенными микроорганизмами нужно получать лицензию. Это правило распространяется только на те организации, которые не осуществляют медицинскую деятельность. Эти организации используют возбудителей инфекционных заболеваний человека (животных) и генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности в замкнутых системах.

Что же касается медработников, то тут достаточно, чтобы должность работника и его должностная инструкция соответствовали положениям Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников (Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н) и Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н).

ЕКС предусмотрена квалификационная характеристика должности врача-специалиста, применяемая в отношении должностей врачей-специалистов, по которым в ЕКС отсутствуют отдельные квалификационные характеристики.

Таким образом, наличие наименования должности в Номенклатуре, а в должностной инструкции медицинского или иного работника медицинской организации (учреждения), разработанной в соответствии с ЕКС хотя бы одного соответствия определению понятия "медицинская деятельность" является достаточным основанием для осуществления дальнейшего отнесения условий труда с учетом групп патогенности к классу (подклассу) условий труда без проведения исследований (испытаний) и измерений.

Как определить класс и подкласс условий труда для рабочих мест медработников?

Минздрав и Минтруд указывают, что для этого достаточно определить группу патогенности микроорганизмов (возбудителей инфекционных заболеваний). Здесь нужно пользоваться Приложением N 9 к Методике проведения СОУТ.

Эксперты и те, кто проводит специальную оценку условий труда, для определения группы патогенности микроорганизмов, нужно сопоставить и установить совпадения по наименованию болезней.

Как определяются группы патогенности микроорганизмов?

Группа патогенности микроорганизмов определяется в соответствии с

При специальной оценке условий труда в медорганизациях учитываются все патогенные микроорганизмы (возбудители инфекционных заболеваний), которые воздействуют на работника в ходе осуществления медицинской деятельности, исходя из наличия потенциального контакта с инфицированными пациентами, или с инфицированным биологическим материалом, включая кровь, выделения (внешние и внутренние) организма человека, с учетом механизмов и путей передачи патогенных биологических агентов (патогенных микроорганизмов).

Оценка условий труда на основе изучения документов и отчетов

Минздрав и Минтруд указывают, что изучив обязательные отчёты статнаблюдения, можно определить наименования болезней и группы патогенности возбудителей этих инфекционных заболеваний. Единственное правило: эти документы должны быть не старше пятилетней давности.

В качестве исходных материалов при проведении специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, наряду с документами, перечисленными в пункте 4 Методики, должны использоваться данные статистической отчетности, предоставляемые организацией в установленном порядке в вышестоящие органы об имеющихся либо имевшихся инфекционных заболеваниях у пациентов, которые определяют наличие воздействия биологического фактора в условиях труда на рабочих местах.

Для подтверждения наличия на рабочих местах медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, контакта с патогенными микроорганизмами - возбудителями инфекционных заболеваний (работы в условиях воздействия биологического фактора) и дальнейшего отнесения условий труда на рабочих местах к классу (подклассу) условий труда по биологическому фактору используются данные имеющейся в медицинской организации документации, в которой отражены основные и сопутствующие заболевания пациентов (больных), а также данные из форм федерального статистического наблюдения.

Например, приказами Росстата:

Сведения, полученные в ходе изучения указанной медицинской документации и (или) из обязательных для предоставления медицинской организацией форм федерального статистического наблюдения, являются достаточным основанием для установления наименований болезней и групп патогенности возбудителей этих инфекционных заболеваний.

Сведения в вышеуказанных и других формах статистической отчетности, обязательные для предоставления медицинской организацией, являются основными для отнесения условий труда медицинских и иных работников к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора

Примеры использования методики

В ходе оказания медицинской помощи больному ОРВИ, герпесом I типа и сифилисом на рабочем месте работника, непосредственно осуществляющего медицинскую деятельность, устанавливается III группа патогенности, в соответствии с Классификацией биологических агентов, вызывающих болезни человека, по группам патогенности, что соответствует нахождению в данной группе возбудителя сифилиса - Treponema pallidum. При дальнейшем отнесении условий труда рабочего места работника к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора с использованием приложения N 9 к Методике это соответствует вредному классу условий труда второй степени (подкласс 3.2).

При оказании медицинской помощи больному ринитом, гастроэнтеритом, туберкулезом и ВИЧ-инфицированному отнесение условий труда на рабочем месте к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора устанавливается по наиболее высокой II группе патогенности микроорганизмов, к которой относятся возбудители вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), что при использовании приложения N 9 к Методике соответствует вредному классу условий труда третьей степени (подкласс 3.3).

Оценка условий труда по обращению работника и инициация Комиссии

Согласно положениям статьи 5 Закона N 426-ФЗ, работник имеет право обращаться к работодателю, его представителю, организации и эксперту, проводящим специальную оценку условий труда, с предложениями по осуществлению на его рабочем месте идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов.

В этой связи, одновременно со сбором исходных данных рекомендуется провести опрос работников на предмет наличия у них предложений по осуществлению на их рабочих местах идентификации вредных и (или) опасных производственных факторов, с учетом того, что Федеральным законом не ограничивается состав подлежащих идентификации по просьбе работников вредных производственных факторов.

Результаты указанного опроса оформляются протоколом заседания Комиссии по проведению специальной оценки условий труда у работодателя (далее - Комиссия), в котором указываются наименования рабочих мест и их количество, наименования должностей и количество занятых на них работников, а также перечень подлежащих идентификации вредных производственных факторов на каждом рабочем месте, где заняты обратившиеся с предложениями работники.

Все перечисленные выше исходные данные передаются представителю организации, проводящей специальную оценку условий труда, и ее эксперту для дальнейшей работы с оформлением со стороны Комиссии акта передачи, в котором перечисляются передаваемые материалы и стоят подписи председателя и членов Комиссии, включая представителя первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников (при наличии), а также представителя организации, проводящей специальную оценку условий труда, и ее эксперта.

Одновременно работодатель согласовывает график работы эксперта и обеспечивает его сопровождение членом комиссии по проведению специальной оценки условий труда (например: специалистом по охране труда или лицом, на которого приказом возложены его функции).

Когда не нужна идентификация потенциально вредных и опасных производственных факторов?

В отношении рабочих мест, предусмотренных частью 6 статьи 10 и частью 1 статьи 11 Закона N 426-ФЗ, идентификация потенциально вредных (опасных) производственных факторов не осуществляется, а декларация соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда не оформляется.

Согласно части 6 статьи 10 Закона N 426-ФЗ идентификация потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов не осуществляется в отношении:

рабочих мест работников, профессии, должности, специальности которых включены в списки соответствующих работ, производств, профессий, должностей, специальностей и учреждений (организаций), с учетом которых осуществляется досрочное назначение страховой пенсии по старости;

рабочих мест, в связи с работой на которых работникам в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами предоставляются гарантии и компенсации за работу с вредными и (или) опасными условиями труда;

рабочих мест, на которых по результатам ранее проведённых аттестации рабочих мест по условиям труда или специальной оценки условий труда были установлены вредные и (или) опасные условия труда.

Одновременно обращаем внимание, что в соответствии со статьёй 4 Закона N 426-ФЗ для работодателя установлена обязанность не предпринимать каких бы то ни было преднамеренных действий, направленных на сужение круга вопросов, подлежащих выяснению при проведении специальной оценки условий труда и влияющих на результаты ее проведения.

Читайте также: