Функциональные обязанности специалиста по социальной работе в наркологии
Обновлено: 04.07.2024
Особенность социальной работы в наркологии состоит в том, что как профессиональная деятельность она формируется на стыке двух самостоятельных отраслей - здравоохранения и социальной защиты населения. Отечественный и зарубежный опыт показывает, что, несмотря на предпринимаемую координацию усилий в помощи лицам, имеющим как медицинские, так и социальные проблемы, реальная координация ведомственных действий недостаточна эффективна.
Социальные работники в своей деятельности очень часто работают с клиентами, которые страдают и физической патологией, т.е. выступают в роли врачевателей.
Основной целью социальной работы в наркологии является комплексная социальная помощь, включающая медико-психологические, социально-психологические и педагогические аспекты лицам, страдающим зависимостью, и членам их семей. Социальная работа в наркологии - это не просто появление дополнительных функций у наркологической службы, это кардинальная перестройка всего лечебно-профилактического процесса и профилактической работы. В систему отношений с пациентом в качестве полноправного его партнера, наряду с медицинским персоналом, включается специалист по социальной работе, координирующий деятельность нескольких социальных работников или консультанто.
Модель организации социальной работы, в том числе в сфере наркологической помощи, наиболее прогрессивна и эффективна; ее нужно учитывать и осваивать в процессе подготовки кадров социальных работников в России. Направления деятельности специалиста по социальной работе в любой сфере социальной помощи вытекают из его основных функций:
Прогностическая - прогноз развития событий, процессов, происходящих в семье, группе, обществе; разработка определенных моделей социального поведения;
Правозащитная - использование законов и правовых актов, направленных на оказание социальной помощи и поддержки клиенту, на защиту его интересов;
Организационная - посредническая помощь в направлении деятельности социальных служб на оказание различных видов социальных услуг населению;
Предупредительно-профилактическая - задействование различных механизмов (юридических, психологических, медицинских, педагогических) предупреждения и преодоления негативных явлений;
Социально-медицинская - своевременная организация работы по профилактике болезней, по преодолению болезненных состояний, по реадаптации после излечения.
Этапы профессиональной деятельности специалиста по социальной работе в сфере наркологии:
- профилактика наркомании (выявление, консультации и т.д.);
- лечебный этап (координация деятельности специалиста и медицинские тренинги, семейная терапия организация и участие);
Совместно с врачами психиатром, наркологом и психологом специалист по социальной работе участвует в проведении психокоррекционных воздействий, усиливая эффект лечебных мероприятий, оказывая больному социальную помощь. В рамках оказания социальной помощи больным наркологического профиля специалист по социальной работе оказывает помощь в трудоустройстве; решении социально-бытовых проблем; восстановлении нарушенных семейных и социальных связей; содействует включению пациента во внебольничные группы самопомощи и терапевтические сообщества; консультирует пациента по социально-правовым вопросам или организует консультации у соответствующих специалистов, оказывает помощь в оформлении необходимых документов; участвует в разработке и реализации альтернативных программ в системе терапевтических и реабилитационных мероприятий.
Специалисты по социальной работе в наркологии имеют широкое поле деятельности на условном домедицинском этапе они участвуют в программах первичной профилактики зависимости от психоактивных веществ как в организованных, так и в неорганизованных контингентах; выявляют лиц, входящих в группы риска, и работают с ними; содействуют в привлечении к лечению лиц, нуждающихся в нем, устанавливают контакт с семьями таких лиц, оказывают им консультативную помощь и иную поддержку. На условном медицинском этапе, когда клиенты оказываются в сфере деятельности медицинских работников, специалисты по социальной работе тесно взаимодействуют с медицинским персоналом. Они принимают участие в специальных тренингах, способствующих ранней реадаптации и реабилитации пациентов с зависимостью от психоактивных веществ, организуют семейные группы и участвуют в семейной психотерапии, вместе с клиентами ищут пути решения накопившихся социальных проблем. На условном послемедицинском этапе специалист по социальной работе участвуют в дифференцированных программах реабилитации и реинтеграции пациентов, профилактики временной нетрудоспособности и инвалидизации.
Еще одна первоочередная проблема развитие медико-социальной работы в наркологии с учетом особенностей организации системы здравоохранения и социальной защиты, а также с учетом специфики социально-экономической ситуации в России. В настоящее время делаются только первые шаги в этом направлении. В плане проблемной направленности различных форм медико-социальной работы в наркологии можно выделить:
1) профилактическую медико-социальную работу, нацеленную на предупреждение возникновения наркологических проблем;
2) медико-социальную работу с проблемными лицами, имеющими те или иные очерченные наркологические проблемы, но у которых не выявляются клинические формы наркологических заболеваний, а также проблемы с их микросоциальным окружением;
3) медико-социальную работу с наркозависимыми и их микросредой.
Также немаловажное значение имеет законодательная база, обеспечивающая деятельность специалистов по социальной работе в наркологии. К сожалению, здесь мы имеем дело с незаконченностью формирования и некой неполноценностью общей системы законодательства в данной области. Появляются только первые нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность специалистов по социальной работе в здравоохранении. Однако уже заложенные законодательные основы позволяют рассчитывать на дальнейшую разработку нормативно-правовых документов, которые очертят сферы деятельности специалистов по социальной работе в данной области. Необходимо отметить, что внедрение социальной работы в наркологию является позитивной практикой, поскольку деятельность специалиста по социальной работе должна стать неотъемлемой частью в процессе полноценной реабилитации наркологических больных. Эффективность социальной работы в наркологии в дальнейшем будет только повышаться, и деятельность специалистов станет неотъемлемой частью помощи лицам, нуждающимся в поддержке.
Одной из приоритетных задач современных специалистов по социальной работе в области наркологии является активное воздействие на больного уже в начале процесса лечения. Поэтому имеет смысл, в контексте социальной работы, объединить медицинский и послемедицинский этап работы и обозначить его медико-социальным этапом работы с наркоманами, на котором медики и социальные работники должны действовать сплочённой командой. На этом этапе возникает проблема необходимости преодоления естественного психологического отчуждения, существующего между медицинским персоналом, традиционно исповедующим медикоцентрический подход, основанный на наборе формализованных профессиональных знаний, и специалистами по социальной работе, действующими другими методами. Сближение позиций возможно как с помощью специальных образовательных программ, обеспечивающих дополнительные профессиональные знания у социальных работников, так и через осознание медицинскими работниками всех нюансов социально-психологического состояния своих пациентов. Залогом эффективности социальной работы в решении проблем наркозависимости является постоянная связь лечебного процесса с деятельностью по коррекции социального статуса больного. Отсюда вытекает необходимость сближения позиций наркологов и социальных работников, прежде всего с помощью грамотной организации совместного лечебно-реабилитационного процесса, что должно быть закреплено в соответствующих нормативных документах, должностных инструкциях и положениях. Одной из основных целей специалистов по социальной работе в деле реабилитации наркозависимых становится помощь наркоману в осознании особенностей его болезни - он должен помочь человеку, попавшему в зависимость и его семье научится полноценно жить несмотря на эту болезнь, не испытывая чувства вины и обреченности.
Реабилитационная работа с наркологическими больными может быть успешной только в случае ее проведения на основе постоянного соблюдения специалистами по социальной работе и медиками ряда принципиальных положений (требований) в их совокупности и единстве. Соблюдение этих принципов позволяет начать лечебно-реабилитационный процесс, включив пациента в конкретную целевую программу, удерживать больного в этой программе, обеспечивать его активность в ходе ее реализации и рассчитывать на положительный итоговый результат.
Целенаправленно на данном уровне также осуществляется социальная реабилитация пациентов - разрешаются проблемы получения ими образования, их профессиональной подготовки, трудоустройства, взаимоотношений с административными и правоохранительными органами.
Успех социальной реабилитации определяется на основе качественных и количественных критериев аналитической оценки эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий, основанных на динамически рассматриваемых параметрах реабилитационного потенциала, всех его аспектов (радикалов) -- наркологического, соматического, личностного, социального. Особенно важны здесь показатели социального функционирования больного (успешности решения социальных задач) и так называемого качества жизни, под которым понимается объективная оценка и субъективное восприятие своего положения в жизни в связи с индивидуальными целями, ценностями, ожиданиями, стандартами и проблемами, т.е. соответствие желаемого образа жизни реальному его модусу. При этом рассматриваются такие показатели, как успешность трудовой деятельности, материальное и финансовое благополучие, состояние семейных и межличностных взаимоотношений, особенности общения, занятий в свободное время, наличие и степень значимости правовых проблем и т.д.
Эффективная реабилитация лиц страдающих пагубным влечением к наркотикам не может быть реализована только усилиями учреждений системы здравоохранения, в том числе - ее специализированной наркологической службы. Она должна осуществляться только на основе конструктивного постоянного взаимодействия собственно медицинских структур и учреждений служб образования, профессиональной подготовки и переподготовки, занятости, социальной защиты населения, охраны правопорядка, юридической помощи - с четким разграничением сфер их компетенции.
Заключение
Проблема наркомании становится с каждым годом все актуальней, решение ее не стоит откладывать в долгий ящик. Оказывая все более разрушительное воздействие на развитие мирового сообщества, стимулируя рост преступности, насилия и коррупции, наркомания поражает людей независимо от социального положения, пола, религии и расы. Она разрушает жизни детей и женщин и, как результат, тяжелым бременем ложится на систему социального обеспечения.
Сегодня в России не осталось ни одного региона, где бы не были зафиксированы случаи употребления наркотиков или их распространения. Наркомания окончательно превратилась в общенациональную проблему, несущую прямую угрозу государству.
Рассмотрев исторический аспект наркоманизации, можно сделать вывод, что человечество употребляет наркотики издревле. На Руси они известны с дохристианских времён: мхи, ягоды, грибы, а все основные наркотики хлынули в страну с развитием транспортных связей, торговли.
Проанализировав наркотическую ситуацию в Кемеровской области за последние годы, мы выяснили, что наркоманизация приняла характер эпидемии. Проблема наркомании приобрела угрожающие масштабы. Количество лиц, страдающих от наркотической зависимости, растет в геометрической прогрессии; заметно осложнение криминальной ситуации (добывание средств на наркотики в основном совершается преступным путем); происходит заражение различными инфекциями (гепатит, СПИД и т. д.); увеличивается уровень смертности среди молодежи; рождаются неполноценные дети и т. д.
В настоящее время наблюдается постоянный рост количества людей зависимых от наркотиков. Это обусловлено рядом факторов, таких как развал системы детских и молодежных организаций; резкое изменение социального статуса - расслоение общества; массированное влияние западной культуры и пропаганда западного стиля жизни; потеря жизненных ценностей; ослабление семейных связей. Неудовлетворенность жизнью, желание забыться, перенесенная психическая травма, личная драма - также являются причинами употребления наркотиков.
Изучив общую характеристику профилактики наркомании, можно с уверенностью сказать, что это лучшая методика борьбы с наркоманией. Ее главная стратегическая цель - развитие процесса осознания собственного поведенческого выбора, наиболее оптимального и эффективного для данной конкретной личности. Первичная профилактика является массовой и наиболее эффективной: она основывается на комплексном системном исследовании влияния условий и факторов социальной и природной среды на здоровье населения.
Наркомания - реальная угроза национальной безопасности. На сегодняшний день вопрос о наркоманизации по прежнему является актуальным, и его окончательное решение остается за законодателями, врачами и обществом.
Список использованной литературы
Медико-социальная реабилитация наркологических больных является одним из приоритетных направлений наркологии. Используемые в её системе технологии, обеспечивают повышение эффективности лечебно-реабилитационного процесса – продолжительность терапевтических ремиссий, улучшение качества жизни больных. Социальная работа в этом процессе оказалась наиболее востребованной и вместе с тем наименее совершенной.
С целью повышения эффективности работы наркологической служба необходимо, прежде всего, ликвидировать огромнейший дефицит специалистов в области клинической психологии, психотерапии и особенно социальной работы.
Содержание работы
Введение…………………………………………………………….….……3
1. Проблема наркомании в современном обществе………………….……5
1.1. Понятие, причины и факторы наркозависимости…………………….5
1.2. Наркомания в России: цифры и факты……………………………….10
2. Технологии реабилитации лиц, страдающих наркотическими заболеваниями в учреждениях здравоохранения……………………………. 13
2.1. Технология социальной реабилитации наркологических больных……………………………………………………………………..……13
2.2. Опыт социальной работы в наркологических диспансерах………………………………………………. …………………….25
Заключение……………………………………….…………………………34
Список используемой литературы……………………………………. …35
Файлы: 1 файл
реферат (2).doc
Функциональные обязанности социального работника.
Социальный работник в наркологическом учреждении оказывает социальную помощь больным алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, находящимся под наблюдением врачей психиатров-наркологов, медицинских психологов и специалистов по социальной работе. Он является помощником специалиста по социальной работе (а при его отсутствии — помощником врача или медицинского психолога), выполняет его поручения и работает под его контролем. Социальный работник является консультантом больного по вопросам социальной помощи. Поддерживая контакт с больными, социальный работник обсуждает возникающие у них проблемы, обучает больных находить оптимальные пути выхода из возможных стрессовых ситуаций, консультирует в кризисных положениях, старается предупредить срывы и рецидивы болезни, усиливает психотерапевтическое воздействие лечебных мероприятий. Поддерживает контакт с семьёй больного на всех этапах медико-реабилитационных мероприятий в целях восстановления и гармонизации его социальных связей. Помогает формировать группы самопомощи больных и созависимых лиц.
Основные этапы технологии реабилитации наркологических больных и их содержание.
В технологиях медико-социальной работы с наркологическими больными выделяются профилактические, лечебные и специализированные программы [1].
Профилактические программы направлены на предупреждение потребления алкоголя или наркотиков, а также злоупотребления ими. Они более широко нацелены на предупреждение любых форм отклоняющегося поведения. Здесь мишенями целенаправленного воздействия будут в основном детей и подростков как в целом, так и группы риска. Под группами риска подразумеваются дети, у которых отягощена, особенно в наркологическом плане, наследственность; которые растут в неблагополучных, семьях, воспитываются в семьях с наличием лиц. злоупотребляющих алкоголем или больных алкоголизмом или наркоманией, отягощены в органическом, личностном, поведенческом плане, в том числе интеллектуально недостаточные, отстающие в своевременном личностном и социальном развитии. Работа с такими группами риска ведется а учебных заведениях, специализированных учреждениях и т.д.
Второй вид программ медико-социальной помощи в сфере наркологии – это лечебные программы. Сюда входят программы, предусматривающие раннее выявление и направление на лечение больных с той или иной наркологической проблематикой. Центральное место в этой группе занимают собственно терапевтические программы, решающие задачи оказания больным лечебной помощи, удержания их в режиме трезвости или отказа от приема наркотиков (т.е. в ремиссии), реабилитации- восстановления физического, личностного и социального статуса больных. Не менее важны программы, в рамках которых осуществляется социально-психологическая помощь членам семьям и близким клиентов. Корригируется их личностный, семейный и трудовой статус. К этому виду программ относятся программы помощи на рабочих местах- непосредственно на предприятиях, в учреждениях, организациях и т.п. .
В третью группу специализированных программ в области наркологии, неразрывно связанных с терапевтическими. входят программы по реабилитации, реадаптации, ресоциализации наркологических больных. В рамках этих программ преодолеваются разрывы и противоречия между личностью и обществом. Бывший больной вновь интегрируется в макро- и микросоциум максимально адекватно его индивидуальным особенностям, склонностям, возможностям, а также с учетом реалий его семейного и трудового модуса, данной общины, социально-экономической ситуации в ней. Сеть учреждений социального обслуживания, деятельность которых направлена на помощь в профилактике и решении наркологических проблем в России только начала формироваться. Создается нормативно-правовая база деятельности социальных работников в наркологии.
Примером технологии медико-социальной работы в сфере наркологии является деятельность отделений медико-социальной помощи детям и подросткам, открывшихся в ряде наркологических диспансеров г..Москвы. В них осуществляются:
1. Лечебно- диагностическая и психокоррекционная помощь детям и подросткам и их семьям, выявление источника и причин социальной дезадаптации несовершеннолетних, профилактическая работа по предупреждению пьянства, алкоголизма, наркомании среди детей и подростков.
2. Разработка и обеспечение реализации индивидуальных программ социальной реабилитации детей и подростков, включающих профессионально-трудовой, учебнопознавательный, социокультурный, физкультурнооздоровительный и иные компоненты, подготовка рекомендаций и осуществление взаимодействия с семьями дезадаптированных детей и подростков для обеспечения непрерывности коррекционно-реабилитационных мероприятий с ними в домашних условиях, взаимодействие с заинтересованными структурами в решении дальнейшей судьбы несовершеннолетних.
Структурное отделение включает: амбулаторно-клиническую часть, стационары дневного и круглосуточного пребывания (последний играет роль приюта, прежде всего для детей из семей алкоголиков и наркоманов).
К амбулаторно-поликлинической части отделения peaлизуются лечебная, послелечебная и профилактическая программы. Они тесным образом взаимосвязаны между собой и направлены на выявление, лечение и социальную реабилитацию подростков имеющих химическую зависимость, и членов их семей, детей из семей алкоголиков и наркоманов, а также на профилактику химической зависимости среди детей и подростков.
Деятельность отделения тесно взаимосвязана с другими структурными подразделениями диспансера. Взрослые алкоголики и наркоманы, проходящие лечение в диспансере и участвующие в программах выздоровления, используют отделение социальной помощи детям и подросткам для реабилитации своих детей [5].
Лежащие в основе работы отделения принципы добровольности обращения и участия в лечебных и послелечебных программах и анонимности обеспечивают более активное обращение детей и родителей в отделение по сравнению с подростковым кабинетом наркологического диспансера, где сохраняется традиционная система постановки на учет, наблюдения за контингентом.
Таким образом, в отделениях медико-социальной помощи детям и подросткам наркологических диспансеров проводитсн в жизнь комплекс дифференцированных программ, ориентированных на различные целевые контингенты.
2.3. Опыт социальной работы в наркологических диспансерах.
Цель социальной службы – комплексная социальная помощь наркозависимым лицам и членам их семей.
Задачи социальной службы:
1. Проводить первичную профилактику среди детско-подросткового и взрослого населения по вопросам наркотической зависимости.
2. Сотрудничать с государственными, общественными и частными организациями.
3. Координировать помощь пациентам, прошедшим лечение, в области решения социальных проблем путем сотрудничества с государственными, общественными и частными организациями.
4. Проводить санитарно-просветительную работу среди преподавателей, родителей по вопросам наркотической зависимости.
5. Осуществлять социальную помощь близким и родственникам наркозависимых, то есть созависимым.
6. Проводить социальный патронаж лиц, состоящих на диспансерном и профилактическом учетах.
7. Проводить встречи с работниками предприятий, учреждений, организаций с целью оказания медико-социальной помощи.
В соответствии с поставленными задачами, социальная служба работает по двум направлениям:
Первое направление – первичная медико-социальная профилактика.
Первичная медико-социальная профилактика – комплекс мероприятий по превенции распространения нарк омании в региональном социуме.
Цель первичной медико- социальной профилактики – формирование у населения устойчивой мотивации на здоровый образ жизни как альтернативы злоупотреблению наркотическими и другими психоактивными веществами.
Задачи первичной медико- социальной профилактики:
1) информировать население о проблеме наркомании, ее распространении на территории области;
2) разъяснять причины и последствия употребления наркотиков и других психоактивных веществ;
3) формировать у детей, подростков и молодежи навыки безопасного уверенного поведения, отрицания в ситуациях, связанных с употреблением наркотиков и других психоактивных веществ;
4) исследовать динамику наркоситуации в области путем проведения опросов, мониторингов, наблюдений.
Такая профилактика занимает особое место в работе социальной службы. Она проводится в высших и средних специальных учебных заведениях, учреждениях начального профессионального образования, общеобразовательных школах, детских домах, социальных приютах для детей и подростков, школах-интернатах для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, летних оздоровительных лагерях, на пришкольных площадках.
Первичная медико-социальная профилактика осуществляется путем сотрудничества с такими организациями как: Управление Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по Амурской области; Отдел по работе с молодежью администрации Амурской области; Отдел по делам молодежи администрации г. Благовещенска; Департамент образования администрации Амурской области; Управление образования администрации г. Благовещенска; Центр эстетического воспитания им. Белоглазова; детские библиотеки; Амурская областная детская клиническая больница; детские клинические больницы; детские поликлиники; детско-подростковые клубы; Государственное учреждение культуры Амурской области краеведческий музей им. Новикова-Даурского.
Мероприятия, проводимые в рамках медико-социальной профилактики, условно можно разделить на пять основных направлений, анализ которых проведен в период с 2009 по 2011 г.г.:
1. Массовые мероприятия, среди которых можно отметить следующие:
– чтение лекций, которые проводятся в организациях и учреждениях, где имеются большие залы или помещения, вмещающие большое количество людей.
– проведение опросов в форме анкетирования школьник ов и интервьюирования родителей по вопросам изучения причин и мотивов употребления наркотиков и других психоактивных веществ, отношения подростков к их употреблению.
– организация встреч информационного характера на базе школ города и муниципальной библиотеки имени Б.А. Машука.
– участие в конференциях, проводимых на базе клинических лечебно- профилактических и образовательных учреждений.
2. Групповые мероприятия, среди которых можно отметить следующие:
3. Ежегодные мероприятия, среди которых можно отметить следующие:
– проведение мероприятий, посвященных Дню без табака.
– проведение мероприятий, посвященных Международному дню борьбы с наркоманией и наркобизнесом.
– проведение мероприятий в рамках летней оздоровительной компании на базе летних оздоровительных площадок г. Благовещенска.
Второе направление – медико-социальная реабилитация.
Медико-социальная реабилитация – комплекс мероприятий по восстановлению биопсихосоциального статуса наркозависимого.
Цель медико-социальной реабилитации – воссоздание социальных качеств наркозависимого, возвращение его в общество, окружение, семью.
Задачи медико-социальной реабилитации:
1) содействовать занятости наркозависимого (трудоустройство, продолжение учебы, профессиональное обучение);
2) участвовать в восстановлении социального положения наркозависимых (получение необходимых документов, льгот, оформление пенсий);
3) проводить социальные обследования наркозависимых (семейные отношения, бытовые и производственные отношения);
4) взаимодействовать с родственниками и ближайшим окружением наркозависимых (индивидуальные и групповые консультации).
Первый путь совершенствования этой деятельности – воздействие на лиц, страдающих наркозависимостью, средствами и способами социальной терапии. Основная форма социальной терапии, посредством которой можно реализовать указанную технологию – терапевтический тренинг.
Терапевтический тренинг – набор терапевтических методик, конечной целью которого является создание единого терапевтического сообщества с единой конкретной целью – избавиться от наркотической зависимости. В процессе подготовки тренинга формируется группа, определяются темы, разыгрываются роли. На тренинг собираются люди, имеющие схожие заботы, связанные с наркотической зависимостью. В ходе интенсивной работы формируются сплоченные взаимоотношения, взаимное доверие. В ходе тренинга люди узнают о положительном опыте сопротивления наркозависимости других людей, получают достоверную информацию о психобиологических механизмах развития и разрушения зависимости, повышают свою способность овладевать стрессами и справляться с жизненными трудностями. Они могут получить навыки быстрого расслабления и саморегуляции, повысить свою психологическую чувствительность к провоцирующим факторам и умение избегать их, а в итоге прийти к основной цели – к полноценной жизни без зависимости. В процессе тренинга обычно воспроизводятся ситуации, которые так или иначе связаны с употреблением наркотиков. При этом происходит тренировка отдельных умений, как например умения отказаться от наркотика, при этом могут использоваться видеозаписи для тренинга социальных навыков.
Социальная работа — это профессиональная деятельность, объектом которой являются люди, нуждающиеся в социальной помощи, поддержке, социальных услугах. Социальная помощь — совокупность социальных услуг, разносторонняя медико-социальная, социально-психологическая, социально-педагогическая, социально-бытовая, правовая поддержка индивида, семьи, социальной группы, общины в проблемных, кризисных, критических, стрессовых ситуациях и состояниях, оказываемая как государственными, так и негосударственными службами.
Социальные работники в наркологии имеют широкое поле деятельности. На домедицинском этапе они участвуют в программах первичной профилактики зависимости от ПАВ как в организованных, так и в неорганизованных контингентах; выявляют лиц, входящих в группы риска, и работают с ними; содействуют в привлечении к лечению лиц, нуждающихся в нем, устанавливают контакт с семьями таких лиц, оказывают им консультативную помощь и иную поддержку.
На медицинском этапе, когда лицо, злоупотребляющее ПАВ, оказывается в сфере деятельности медицинских работников, специалисты по социальной работе тесно взаимодействуют с медицинским персоналом. Они принимают участие в специальных тренингах, способствующих ранней реадаптации и реабилитации пациентов с зависимостью от ПАВ, организуют семейные группы и участвуют в семейной психотерапии, вместе с клиентами ищут пути решения накопившихся социальных проблем. Также социальные работники участвуют в программах реабилитации и реинтеграции пациентов, профилактики временной нетрудоспособности и инвалидности.
Таким образом, основными направлениями социальной (медико-социальной) работы в сфере наркологии являются: комплексная социальная помощь лицам, входящим в группы повышенного риска развития наркологических заболеваний и лицам, страдающим зависимостью от психоактивных веществ, членам их семей и ближайшего окружения, включающая медицинские, медико-психологические, социально-психологические, педагогические и юридические (правовые) ее аспекты.
В деятельности социальных работников выделяются три основных подхода к социальному вмешательству:
• воспитательный подход — социальный работник выступает в роли учителя, консультанта, эксперта: дает советы, обучает умениям, демонстрирует правильное поведение, устанавливает обратную связь;
• фасилитативный подход — социальный работник выступает как помощник, сторонник или посредник в преодолении проблемных ситуаций, в том числе связанных с нарушениями личности или дезорганизацией поведения больного; нацелен на интерпретацию поведения, обсуждение альтернативных направлений деятельности и действий, объяснение ситуаций, подбадривание и мобилизацию внутренних ресурсов;
• адвокативный подход — применяется тогда, когда социальный работник выполняет функцию представителя интересов конкретного клиента или группы клиентов, защищает их права.
В основе медико-социальной работы в наркологии лежат следующие принципиальные положения. Принцип экосистемности предполагает учет всей системы взаимоотношений человека и среды и многоуровневое воздействие на проблему.
Принцип полимодальности состоит в сочетании в системе медико-социальной работы качественно различных, но взаимодополняющих подходов, ориентированных на достижение конкретной цели. Принцип солидарности заключается в сочетании и согласованном организационном взаимодействии в медико-социальной работе государственных учреждений, действующих в данной сфере и различных общественных организаций. Принцип конструктивной стимуляции проявляется в отказе от использования исключительно патерналистских форм медико-социальной помощи и опеки, максимальном поощрении развития ресурсов клиентов. Наконец, принцип континуальности подразумевает непрерывность, цельность, последовательность, этапность, преемственность и динамичность медико-социальной работы, реализацию ее моделей и программ, а не отдельных акций.
Социальная работа в наркологии может осуществляться социальными работниками, прошедшими соответствующую профессиональную подготовку, а также консультантами — лицами, имеющими собственный опыт выздоровления и получившими дополнительную подготовку в области социальной работы в наркологии. При оказании наркологической помощи консультант и социальный работник выполняют следующие функции:
При оказании наркологической помощи консультант и социальный работник реализуют программы, ставящие своей целью максимально раннее выявление и направление на лечение больных с той или иной наркологической нозологией. Центральное место в этой группе программ занимают собственно терапевтические программы, решающие задачи оказания больным лечебной помощи, удержания их в режиме трезвости или отказа от приема наркотиков (т. е. в ремиссии), проведения мер вторичной и третичной профилактики — восстановления физического (соматоневрологического), личностного (психического) и, прежде всего, социального статуса больных. Не менее важны здесь программы, в рамках которых осуществляется социально-психологическая помощь членам семей и близким (детям, родителям) пациентов, корригируется их личностный, семейный, трудовой статус. К этой же категории форм социальной работы в сфере наркологической помощи относятся программы помощи (лицам с наркологическими проблемами) на рабочих местах — непосредственно на предприятиях, в учреждениях, организациях и т.п.
С терапевтическими программами в области наркологии неразрывно связаны программы по реабилитации, реадаптации, ресоциализации наркологических больных. В рамках этих программ по возможности эффективно преодолеваются разрывы и противоречия между личностью и обществом. Бывший больной вновь интегрируется в макро- и микро социум, максимально адекватно его индивидуальным особенностям, склонностям, возможностям, а также с учетом реалий его семейного и трудового модуса, данной общины, социально-экономической ситуации в ней.
И в этом случае сложно переоценить роль консультанта, который должен помочь пациенту преодолеть многочисленные психологические барьеры, обусловленные алкогольной анозогнозией и другими психопатологическими феноменами химической зависимости.
Особенно ценна организация совместного обучения врачей и консультантов, когда в учебном плане предусматривается работа в малых группах в режиме активного и откровенного диалога. Необходимое сближение позиций наркологов и социальных работников также возможно при грамотной организации собственно лечебного процесса, что должно быть закреплено в соответствующих нормативных документах, должностных инструкциях и положениях.
(медицинское образование необязательно), прошедшим специальную подготовку.
1.2. В своей деятельности специалист по социальной работе является:
1.21. Помощником врача психиатра- нарколога на всех этапах обследования, лечения и реабилитации наркологических больных.
1.22. Непосредственно подчиняется и работает по графику, утвержденному заведующим отделением.
1.23.Руководствуется настоящей Инструкцией, правилами внутреннего распорядка, Законом " О психиатрической помощи и охране прав граждан при ее оказании", и другой нормативно- методической документацией, а так же распоряжениями и указаниями вышестоящих лиц.
1.3. Должностные обязанности могут изменяться и дополняться.
Основные обязанности и ответственность.
2. Специалист по социальной работе является помощником врача психиатра- нарколога, выполняет его поручения и работает под его контролем.
2.2 Специалист по социальной работе:
2.2.1. Оказывает социальную наркологическим больным в форме бесед, консультаций, информационно- тематических, тренинговых занятий, тестирования и др. с использованием наглядных пособий, аудио- и видеозаписей.
2.2.2. В рамках бригадного метода работы выполняет объем обязанностей по восстановлению медико- социального и социально- психологического статуса лиц, страдающих наркологическими расстройствами, согласованного с лечащим врачом и др. специалистами.
2.2.3. Участвует в разработке индивидуальных лечебно- реабилитационных планов с учетом социального, физического и психического состояния наркологических больных.
2.2.4. Помогает в формировании, вовлечении наркологических больных и их родственников в группы самопомощи, терапевтические сообщества, оказывает содействие в лечебной и профилактической групповой работе.
2.2.5. Совместно с социальными работниками, участковой м/с оказывает помощь в решении социально-бытовых проблем, учебной и трудовой занятости.
2.2.6. Осуществляет взаимодействие с Центром занятости населения, биржей труда, Комитетами социальной защиты, социального обеспечения, отделом профилактики УВД, организует консультации по социальным и правовым вопросам специалистов вышеперечисленных служб и ведомств родственников больных детей и подростков с наркологическими расстройствами .
2.2.7. Своевременно ставит в известность лечащего врача о всех изменениях в состоянии больных, случаях употребления ПАВ, срывах и рецидивах болезни.
2.28. Осуществляет выходы в семьи, места работы, учебы с целью получения сведений о неблагополучных семьях и больных, нуждающихся в социальном курировании.
2.29. Обеспечивает преемственность в оказании социальной помощи больным, находящихся на стационарном или амбулаторном лечении. Осуществляет еженедельные выходы (по графику) в отделения больницы, проводит тренинговые занятия социально-поведенческих навыков, закрепления результатов лечения, становления ремиссии, предупреждения рецидива болезни.
2.30. Регулярно ведет медицинскую документацию:
- полученную информацию вносит в амбулаторную карту ф. 025, дневник наблюдения истории болезни: социальный статус больного, анамнез обращений, социальное поведение больного, динамику изменений и др.
-картотеку неблагополучных семей;
2.31. По сведениям комитета социальной защиты проводит совместно с участковой наркологической службой анкетирование больных из семей с наркологическими проблемами и представляет врачу отделения для последующей обработки и организации лечебно- профилактических мероприятий.
2.32. Еженедельно подает мед статистику отделения, а в его отсутствии ст. м/с сведения о количестве принятых больных, обратившихся за консультативной помощью, находящихся на активном наблюдении и лечении.
2.33. Участвует в конференциях по разбору клинических случаев, проводимых врачами отделений совместно с консультантами больницы.
2.34. Посещает тематические и семинарские занятия, проводимые на базе наркологической больницы, наркологического диспансера или амбулатории в соответствии с учебными планами.
2.34. Ежеквартально составляет и подает зав. отделением отчет установленной формы.
2.35. Проводит разъяснительную работу среди родителей, в средствах массовой информации с целью активизации обращения и своевременного обследования специалистами детей и подростков с наркологическими проблемами, пропаганды медико-социальной модели оказания наркологической помощи населению.
2.36. Выполняет указания вышестоящих должностных лиц, не предусмотренные настоящей инструкцией, но вызванные производственной необходимостью.
2.37. Несет ответственность за своевременное и качественное выполнение объема работы, предусмотренной данной инструкцией.
3.1.Специалист по социальной работе пользуется всеми правами и льготами, установленными действующим законодательством о труде и здравоохранении.
3.2 Специалист по социальной работе имеет право:
3.2.1. Повышать свои знания на курсах усовершенствования, быть аттестованным.
3.2.2. Контролировать выполнение должностных обязанностей социальным работником отделения.
3.2.3. Ходатайствовать перед администрацией о поощрении, привлечении к дисциплинарной ответственности за нарушение трудовой дисциплины лиц, находящихся в его подчинении сотрудников.
Приложение №2
Должностные обязанности
социального работника в наркологии
1.На должность социального работника принимаются лица со средним (полным )
2.Назначается и увольняется главным врачом больницы.
3.1. Непосредственно подчиняется ведущему специалисту по социальной работе больницы (а при его отсутствии заведующему диспансерным наркологическим отделением).
3.2.Является помощником специалиста по социальной работе (а при его отсутствии - помощником врача- психиатра- нарколога или медицинского психолога) на всех этапах лечения и реабилитации наркологических больных.
4..Должностные обязанности могут изменяться и дополняться.
Основные обязанности и ответственность
2.1.Выполняет все поручения специалиста по соц. работе, касающиеся социальной помощи больным, а так же их родственникам. Осуществляет сбор и оформление документации по восстановлению социального статуса больных (по регистрации жительства, оформлению пенсии, восстановлению родственных отношений и других).
2.2.Посещает больных на дому, собирает информацию о санитарно- гигиенических условиях места жительства, взаимоотношениях с окружающими людьми.
2.3.Помогает в оформлении документов для принятия нуждающихся на постоянное или временное социальное обслуживание, опеку или попечительство.
2.4.Оформляет и переоформляет необходимые документы больным, поступившим на стационарное лечение и больным, желающим оформить место жительство, пребывание в психоневрологическом интернате (паспорт, место прописки, оформление и получение пенсий по доверенности, получение путевок в ПНИ).
2.5.Совместно с участковой наркологической службой участвует в выявлении детей и подростков из семей родителей, злоупотребляющих алкоголем, наркотическими веществами и представляет сведения детскому психиатру для организации своевременных лечебно-профилактических мероприятий.
2.6.Еженедельно подает мед статистику отделения, а в его отсутствии старшей. м/с сведения о количестве принятых больных, обратившихся за консультативной помощью, находящихся на активном наблюдении и лечении.
2.7.Посещает тематические и семинарские занятия, проводимые на базе больницы и областного наркологического диспансера в соответствии с учебными планами.
2.8.Ежеквартально составляет и подает заведующему отделением отчет установленной формы.
2.9.Проводит разъяснительную работу среди населения с целью активизации обращения и своевременного обследования специалистами наркологической службы, пропаганды медико-социальной модели оказания наркологической помощи населению.
2.10.Выполняет указания вышестоящих должностных лиц, не предусмотренные настоящей инструкцией, но вызванные производственной необходимостью.
2.11.Ведет установленную документацию согласно действующим методическим указаниям.
2.12.Повышает свою квалификацию и профессиональное мастерство.
2.13.Несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей Инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка; за бездействие и непринятие решений, входящих в сферу его компетенций.
Пользуется всеми правами и льготами, установленными действующими законодательствами о труде и здравоохранении. Повышает свою квалификацию.
Читайте также: