Должности в роддоме кто работает

Обновлено: 02.05.2024

Основное учреждение, оказывающее стационарную акушерско-гинекологическую помощь, - родильный дом (рис. 10.3). В его задачи входит оказание стационарной квалифицированной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах, послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях, а также оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденными во время пребывания их в акушерском стационаре.

Руководство деятельностью родильного дома осуществляет главный врач. Работу среднего и младшего медицинского персонала организует главная (старшая) акушерка, в задачи которой входит:

• регулярно проводить обходы палат, кабинетов и других помещений родильного дома;

• обеспечивать своевременность выписки, правильность учета, распределения, расходования и хранения медикаментов и изделий медицинского назначения;

• проводить инструктаж среднего и младшего медицинского персонала по выполнению комплекса санитарно-противоэпидемио-логических мероприятий в родильном доме;

• разрабатывать мероприятия по повышению деловой квалификации среднего и младшего медицинского персонала (проведение сестринских конференций, лекций врачей и т.д.);

• систематически проводить работу по воспитанию персонала в духе добросовестного отношения к выполнению своих обязанностей, соблюдению принципов медицинской деонтологии;

Рис. 10.3.Примерная организационная структура родильного дома

• систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

В смотровых физиологического и обсервационного отделений проводят объективное обследование женщины, ее санитарную обработку, выдают комплект стерильного белья, берут на анализы кровь и мочу. Из смотровой в сопровождении среднего медицинского персонала женщина переходит (при наличии показаний перевозится на каталке) в родовой блок или отделение патологии беременных.

Средний и младший медицинский персонал акушерского отделения находится в непосредственном подчинении старшей акушерки. Старшая акушерка отделения находится в подчинении заведующего отделением и главной акушерки. Должностные обязанности старшей акушерки во многом схожи с обязанностями старшей медицинской сестры стационара больницы.

Непосредственным помощником врача акушера-гинеколога акушерского отделения является акушерка, в обязанности которой входит:

• подготовка женщин к предстоящему осмотру врачом;

• оказание помощи врачу при проведении лечебно-диагностических и оперативных манипуляций;

• оказание медицинской помощи при родах и проведение первичной обработки новорожденных;

• контроль соблюдения санитарно-гигиенического режима в отделении;

• контроль работы младшего медицинского персонала;

• умение проводить простейшие лабораторные исследования (мочи на белок, групповой принадлежности крови, гемоглобина и скорости оседания эритроцитов);

• проведение некоторых акушерских вмешательств при ситуациях, угрожающих жизни роженицы или родильницы (выделение последа наружными приемами, ручное обследование послеродовой матки, отделение и выделение последа, осмотр шейки матки при кровотечении);

• зашивание разрывов промежности I и II степени.

Центральное подразделение родильного дома - родовой блок, который включает предродовые палаты, родовые палаты, палату интенсивной терапии, детскую комнату, малую и большую операционные, санитарные помещения. В предродовой палате женщина проводит весь первый период родов. Дежурная акушерка или врач постоянно наблюдают за состоянием роженицы. В конце первого периода родов женщина переводится в родовую палату (родильный зал).

При наличии двух родильных залов прием родов в них осуществляется поочередно. Каждый родильный зал работает в течение 1-2 сут, затем в нем проводят генеральную уборку. При наличии одного родильного зала прием родов осуществляют поочередно на различных рахмановских кроватях. Два раза в неделю проводится генеральная уборка родильного зала. Нормально протекающие роды принимает акушерка.

После рождения ребенка акушерка показывает его матери, обращая внимание на пол и наличие врожденных аномалий развития (если таковые имеются). Далее ребенка переносят в детскую комнату. Родильница должна находиться в родовой палате под наблюдением не менее 2 ч.

При нормальном течении послеродового периода спустя 2 ч после родов женщина переводится на каталке вместе с ребенком в послеродовую палату, которая находится в составе физиологического акушерского отделения.

При заполнении палат послеродового отделения необходимо соблюдать строгую цикличность - одну палату разрешается заполнять в течение не более трех суток. При появлении у рожениц или новорожденных первых признаков заболеваний их переводят в обсервационное акушерское отделение или в другое специализированное учреждение.

В обсервационное акушерское отделение помещают: больных женщин, имеющих здорового ребенка; здоровых женщин, имеющих больного ребенка; больных женщин, имеющих больного ребенка.

Палаты для беременных и родильниц в обсервационном отделении должны быть по возможности профилированы. Недопустимо размещение беременных и родильниц в одной палате.

В палатах новорожденных обсервационного отделения находятся дети: рожденные в этом отделении, родившиеся вне родильного дома, переведенные из физиологического отделения, родившиеся с тяжелыми врожденными аномалиями, с проявлениями внутриутробной инфекции, с массой тела менее 1000 г. Для больных детей в обсервационном отделении выделяется изолятор на 1-3 койки. При наличии показаний дети могут быть переведены в отделение новорожденных детской больницы.

В течение первых суток после рождения каждый ребенок находится под интенсивным наблюдением медперсонала. Врачи-педиатры проводят ежедневный осмотр детей. Если в родильном доме работает один педиатр, то во время его отсутствия осмотр детей осуществляет дежурный акушер-гинеколог. В необходимых случаях, требующих экстренного вмешательства, акушер-гинеколог вызывает педиатра. По окончании осмотра новорожденных педиатр (акушер-гинеколог) сообщает матерям о состоянии детей и проводит с ними санитарно-просветительную работу.

В современном родильном доме не менее 70% коек физиологического акушерского отделения должно быть выделено для совместного пребывания матери и ребенка. Такое совместное пребывание значительно снижает частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболеваний новорожденных детей. Основная особенность таких родильных домов или акушерских отделений -

активное участие матери в уходе за новорожденным ребенком. Совместное пребывание матери и ребенка ограничивает контакт новорожденного с медицинским персоналом, снижает возможность инфицирования ребенка. При таком режиме обеспечивается раннее прикладывание новорожденного к груди, происходит активное обучение матери навыкам практического ухода за новорожденным.

При совместном пребывании матери и ребенка их размещают в боксах или полубоксах (на 1-2 кровати).

Противопоказания к совместному пребыванию матери и ребенка со стороны родильницы: тяжелые гестозы беременных, экстрагени-тальные заболевания в стадии декомпенсации, повышенная температура, разрыв или разрезы промежности II степени. Со стороны новорожденного: недоношенность, недозрелость, длительно перенесенная внутриутробная гипоксия плода, внутриутробная гипотрофия II- III степени, родовая травма, асфиксия при рождении, аномалии развития, гемолитическая болезнь.

Совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме требует строжайшего соблюдения противоэпидемического режима.

С целью снижения перинатальной смертности, организации постоянного наблюдения за состоянием жизненно важных функций новорожденных, своевременного проведения корригирующих и диагностических мероприятий в родовспомогательных учреждениях создаются специальные палаты реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Создание таких палат в родильных домах мощностью 80 и более коек для новорожденных является обязательным. При меньшей мощности роддома организуются посты интенсивной терапии.

Основные критерии для выписки женщины из родильного дома: удовлетворительное общее состояние, нормальные температура, частота пульса, артериальное давление, состояние грудных желез, инволюция матки, нормальные результаты лабораторных исследований.

При обострении экстрагенитальных заболеваний родильницы могут быть переведены в соответствующий стационар, а при возникновении осложнений послеродового периода - в обсервационное отделение.

При неосложненном течении послеродового периода у родильницы и раннего неонатального периода у новорожденного, при отпавшей пуповине и хорошем состоянии пупочной ранки, положительнойдинамике массы тела мать с ребенком могут быть выписаны на 5-6-е сутки после родов.

Выписка осуществляется через специальные выписные комнаты, которые должны быть раздельные для родильниц из физиологического и обсервационного отделений. Выписные комнаты должны иметь 2 двери: из послеродового отделения и из помещения для посетителей. Нельзя использовать для выписки родильниц приемные помещения.

Перед выпиской педиатр еще в палате проводит беседу с родильницами об уходе и вскармливании ребенка в домашних условиях. Медицинская сестра (в палате) должна дополнительно обработать и перепеленать ребенка. В выписной комнате медицинская сестра отделения новорожденных пеленает ребенка в принесенное домашнее белье, обучает мать пеленанию, обращает ее внимание на запись фамилии, имени и отчества на браслетках и медальоне, состояние кожных покровов и слизистых оболочек ребенка, еще раз рассказывает об особенностях ухода в домашних условиях.

В день выписки ребенка старшая сестра отделения новорожденных сообщает по телефону в детскую поликлинику по месту проживания основные сведения о выписанном ребенке.

Отделения патологии беременности организуются в крупных родильных домах с мощностью 100 коек и более. В отделение патологии беременности госпитализируют женщин с экстрагенитальными заболеваниями, осложнениями беременности (гестозы, угроза прерывания и т.д.), с неправильным положением плода, с отягощенным акушерским анамнезом. В отделении работают акушеры-гинекологи, терапевты родильного дома, акушерки и другой медицинский персонал.

Планировка отделения патологии беременности должна предусматривать полную изоляцию его от других отделений, возможность транспортировки беременных в физиологическое и обсервационное акушерские отделения (минуя другие отделения), а также выход для

беременных из отделения на улицу. В структуре отделения необходимо предусмотреть: кабинет функциональной диагностики с современным оборудованием (в основном кардиологическим), смотровую, малую операционную, кабинет физиопсихопрофилактической подготовки к родам, крытые веранды или залы для прогулок беременных.

Из отделения патологии беременности женщин могут перевести в связи с улучшением состояния под наблюдение женской консультации, а также для родоразрешения в физиологическое или обсервационное акушерские отделения. Перевод женщин в одно из этих отделений осуществляется обязательно через приемно-смотровой блок, где им проводят полную санитарную обработку.

Гинекологические отделения родильных домов бывают трех профилей:

1) для госпитализации больных, нуждающихся в оперативном лечении;

2) для больных, нуждающихся в консервативном лечении;

3) для прерывания беременности (абортное).

В структуру отделения должны входить: свой приемный блок, перевязочная, манипуляционная, малая и большая операционные, физиотерапевтический кабинет, комната для выписки, палата интенсивной терапии. Кроме того, для диагностики и лечения гинекологических больных используют другие лечебно-диагностические подразделения родильного дома.

В целом работа гинекологического отделения, как и обязанности среднего медицинского персонала, во многом схожи с деятельностью обычного отделения многопрофильной больницы.

В последние годы отделения искусственного прерывания беременности стараются выводить из акушерских стационаров, организуя их в структуре гинекологических отделений многопрофильных больниц или на базе дневных стационаров.

Последние годы в целях повышения эффективности и качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям в Российской Федерации создаются перинатальные центры.

Основные задачи перинатальных центров:

• оказание консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей;

• осуществление профилактики отдаленных последствий перинатальной патологии у детей (ретинопатии недоношенных, тугоухости с детства, детского церебрального паралича и др.);

• обеспечение системы реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам и детям раннего возраста;

• осуществление статистического мониторинга и анализа материнской, перинатальной, младенческой смертности;

• организация информационного обеспечения населения и специалистов по вопросам перинатальной помощи, охраны репродуктивного здоровья и безопасного материнства.

Основные задачи среднего медицинского персонала перинатальных центров во многом схожи с задачами средних медицинских работников женских консультаций, родильных домов, отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных детских больничных учреждений.

Примерная организационная структура перинатального центра представлена на рис. 10.4.

Эмоциональное состояние и настрой женщины очень сильно влияют на то, как пройдут роды. Насколько будущая мама спокойна, зависит от многих факторов. В том числе от того, обладает ли роженица достоверной информацией о том, что будет происходить в родильном доме, а также о команде врачей, которые будут рядом с ней в этот непростой и волнительный момент.

Татьяна Владимировна Трубина, врач акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник

При естественных родах, не требующих применения анестезии, обычно присутствуют акушерка, детская сестра, а также акушер-гинеколог и неонатолог. Если необходимо обезболивание, к ним присоединяется анестезиолог-реаниматолог. Разумеется, у каждого из врачей есть четко определенные функции.

Приемное отделение

Акушер-гинеколог встречает будущую маму в приемном отделении. Задача этого специалиста — провести первичный осмотр и распределить рожениц. В частности, он выясняет, возможны ли в каждом конкретном случае роды в физиологическом отделении, требуется ли дополнительное обследование.

Первичное обследование включает оценку состояния женщины и ее родовых путей, антропометрию (измерение роста, веса и т.д.), инструментальные исследования (кардиотокография и УЗИ).

Также доктор дает направление на анализы (группу крови и резус-фактор, гепатиты и ВИЧ, мазок на COVID-19), если прежде пациентка их в этом роддоме не сдавала. При любой госпитализации в любой стационар, тем более хирургического профиля, такие исследования проводят в обязательном порядке, даже если ранее анализы сдавали в другом месте. Это общие правила!

Родильный зал

Затем будущую маму сопровождают в родильный зал. Там ее встречает другой акушер-гинеколог. Почему другой? Дело в том, что приемный покой и родильное отделение — это разные подразделения роддома. Как следствие, врачи выполняют различные функции.

Если заключен контракт с конкретным акушером-гинекологом, то он занимается всем процессом от начала до конца — с момента поступления будущей мамы в приемный покой и до окончания родов).

В родильном отделении акушер-гинеколог изучает полученную из приемного покоя медицинскую документацию, осматривает женщину и разрабатывает оптимальную тактику ведения родов.

После этого рядом с будущей мамой находится акушерка. Этот специалист действует в соответствии с планом, который составил врач. Каждые 30 минут она оценивает, насколько интенсивны схватки, измеряет артериальное давление роженицы и проверяет запись фетального монитора (устройство показывает данные сократительной активности матки и ЧСС плода). О любых отклонениях от нормы акушерка незамедлительно сообщает доктору.

На протяжении первого периода родов (с момента начала схваток вплоть до полного раскрытия шейки матки) врач проводит осмотр каждые четыре часа. Во-первых, он оценивает состояние будущей мамы и раскрытие маточного зева. Во-вторых, определяет сердечную деятельность и расположение головки плода. Разумеется, при необходимости проводятся промежуточные осмотры.

Во втором периоде родов в команде работают акушер-гинеколог и акушерка. Врач оценивает качество потуг и состояние плода. Если имеет место тазовое предлежание (при этом положении плода его тазовый конец или ножки прилегают к выходу в малый таз роженицы), он самостоятельно принимает ребенка, а акушерка помогает ему. Акушерка принимает ребенка, если предлежание плода головное (головка малыша прилегает к выходу в малый таз женщины). Она же подсказывает роженице, как нужно тужиться.

В третьем периоде родов к ним присоединяется неонатолог. Задача врача заключается в оценке состояния малыша после его появления на свет. В частности, доктор выясняет, каков цвет кожи ребенка, как выглядит сыровидная смазка, как кричит новорожденный. Кроме того, неонатолог оценивает сердечную и дыхательную функции.

Помогает врачу детская сестра, которая выполняет манипуляции, связанные с наблюдением за ребенком.

Например, она может:

проводить первичный туалет новорожденного;
забирать кровь для определения ее группы;
забирать пуповинную кровь на анализ в случае резус-конфликта;
помогать маме с малышом на протяжении первых двух часов, пока та находится в родзале (допустим, показывает, как ребенка нужно правильно приложить к груди, чтобы он захватывал сосок).

Акушер-гинеколог в это время отслеживает, как отходит плацента, а затем проводит осмотр родовых путей женщины.

Непосредственно выделением последа занимается акушерка. Она же, как правило, обрабатывает пуповинный остаток новорожденного.

Отдельно хотелось бы остановиться на функции доул (это акушерки, которых сейчас, скажем так, модно брать на роды).

Реаниматолог может принимать участие в любом из этапов родов.

Так, в первом периоде родов он обычно делает анестезию, а затем отслеживает качество обезболивания и при необходимости пролонгирует его. Помощь этого специалиста во втором периоде родов требуется, если проводится экстренное кесарево сечение или применяется вакуум-экстрактор. В послеродовом периоде участие реаниматолога необходимо в случае кровотечения или плотного прикрепления плаценты.

Описанная схема родов актуальна для родов как по ОМС, так и по контракту. Сценарий в обоих случаях одинаков, и число участников не меняется.

Особые случаи

Будущую маму, у которой есть серьезные проблемы со здоровьем (например, протезированный клапан в сердце или тяжелые тромбозы в анамнезе), ведущий беременность врач заранее направляет в определенное медицинское учреждение, где есть возможность родоразрешения при наличии тех или иных патологий. Там должен быть собран консилиум, где будет принято решение о сроке и методе родоразрешения, а также о необходимости дополнительного обследования.

Количество участников родов остается прежним, все они действуют в соответствии с предварительно разработанной тактикой. А вот после появления ребенка на свет таким пациенткам уже требуется осмотр узкопрофильного специалиста (например, эндокринолога при сахарном диабете), который сможет оценить ее состояние.

Обязанности врача, принимающего роды

Главным специалистом в родильном блоке является врач акушер-гинеколог. Именно на его плечах лежит главная ответственность за жизнь и здоровье родильницы и малыша.

Какую роль играет данный специалист? Он принимает все самые важные решения в процессе родов: делать или не делать разрезы, какие применять медикаменты, обращаться к операции или нет. В обязанности врача входят:

контроль общего состояния женщины;
осмотр родовых путей пациентки непосредственно перед родами;
расшифровка анализов родильницы и КТД плода;
выполнение рассечения промежности и разрыва плодного пузыря;
запись данных о ребенке и матери после родов;
наложение швов на местах разрывов родовых путей;
выскабливание остатков плаценты, если она выйдет не полностью;
контроль состояния женщины на протяжении всего времени ее пребывания в роддоме.

Чем занимается акушерка?

Кто такая акушерка? Это специалист, который имеет среднее специальное образование. Она принимает будущую маму в приемном отделении, заполняет ее документы, производит первичный осмотр пациентки и решает, когда вызывать к ней врача. К обязанностям акушерки относятся:

оказание помощи врачу;
прием младенца и выполнение его гигиены;
измерение АД и пульса у родильницы, установка аппарата для кардиотокографии;
регулирование процесса прохождения ребенка по родовым путям;
перерезание пуповины;
обработка пуповины младенца.

После родов медицинская сестра берет на руки малыша и показывает его маме. Потом она выполняет назначения врача. Если есть необходимость, акушерка ставит матери катетер: сразу после родов некоторые мамы не могут самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.

Прочие специалисты

Кроме врача и акушерки в родильном зале присутствуют другие специалисты. При обычных, не осложненных, родах они бездействуют. Если же в процессе появления на свет малыша появятся проблемы, гинеколог привлекает на помощь представителей следующих специальностей:

Анестезиолога. Это врач, который занимается обезболиванием. Наркоз может понадобиться при необходимости хирургического вмешательства или сильном болевом синдроме. Некоторые женщины принимают решение прибегнуть к анестезии во время родов в связи с очень низким болевым порогом. В таком случае врач-анестезиолог решает, какой препарат использовать, и определяет дозировку наркоза, следит за реакцией организма женщины на лекарство.
Неонатолога. Так называется доктор, который занимается новорожденными малышами. После рождения крохи врач осматривает его, проверяет рефлексы, мышечный тонус. Педиатр-неонатолог принимает решение о том, где будет находиться ребенок – в палате с мамой или в детском отделении.

Кого необходимо пригласить на домашние роды?

Сегодня многие женщины принимают решение рожать дома, поскольку вне больничных стен чувствуют себя более уверенно и комфортно. Однако домашние роды – это немалый риск, поэтому будущей маме следует обязательно пригласить домой не только акушерку, но и врача.

Иногда домашние роды – это не прихоть родильницы, а необходимость, поскольку шейка матки раскрывается слишком быстро и женщину просто не успевают довезти до родильного дома. В таком случае родовспоможение осуществляют специалисты скорой помощи.

Каждой будущей маме следует помнить: стремительные роды опасны для нее и ребенка, они могут закончиться серьезными осложнениями, поэтому многих женщин на последних неделях беременности госпитализируют. Если врач предлагает лечь в больницу, отказываться не стоит, потому что в роддоме нужные специалисты всегда будут рядом, что позволит избежать многих опасностей.

кто работает санитаркой в роддоме? плюсы, минусы, график, з/п.
расскажите, как вам?
заранее большое спасибо :give_rose:

Прямо вот фу фу фу вам. Такое ощущение, что все директорами холдингов работают, а вот санитарки так люди второго сорта

при чём тут директора ? Я спросила готов человек к этому или нет, я к примеру не готова,для меня лучше посуду помыть или полы,
а вот прямо фу фу фу это вам- не стоит людей делить на сорта :bad:

а интересно, где аноним сказал про 2 сорт или как всегда додумали, аноним всего лишь поинтересовался готова ли к этому автор

но не только ведь в этом работа заключается
Нет, не только. Еще мыть пол, стены, окна, туалеты, помогать катать каталки и т.д. Если работать санитарочкой в родильном доме, то лучше всего в родильном зале, наверно. Или в операционной.

Есть санитарка-уборщица, а еще есть санитарка по уходу за больными Это две разные должности Уточняйте

Я работала санитаркой год в 14 роддоме ,на втором этаже,где беременные лежат,пока училась на вечерн.отд. на м/с. 2 раза мыла палаты,окна осенью мыла и утепляла(сейчас там пластик),анализы утром в лабораторию относила, зеркала мыла в смотровой. Мне нравилось. Все зависит от . вашей любви к людям на данный момент.
Если в душе у вас что-то разладится(уныние,неудачи в личной жизни,жадность до денег),то и работа санитаркой будет раздражать.
А если у вас ве душе радость и благодарность за всё, то и в этой работе вы найдёте плюсы.
Зарплата мизерная,должен кто-то содержать:родители,муж. Или подработка.

Зачем усложняете? Сегодня там моет, завтра переведут в др место.
Работала санитаркой 2,5 года пока училась, но не в роддоме. Считаю это не принципиальное отличие. Везде свои плюсы и минусы есть, в зав от отделения, медицину надо любить и людей, без этого тяжело. График был хороший с 8 до 14-15 часов, но денег мало.

Есть санитарка-уборщица, а еще есть санитарка по уходу за больными Это две разные должности Уточняйте

Уборщица только моет-убирает все, с больными не контактирует. Та, что по уходу - моет-кормит, ухаживает за больными, подает утку, выливает ее. В зависимости от больницы и руководства может еще выполнять кое-какие несложные медицинские манипуляции: подать термометр, записать результат, покормить человека на зондовом питании, перевернуть лежачего и т.п. Но на такую должность берут либо студентов-медиков, либо с корочкой с курсов младших сестер. хотя при недостатках кадров. может и всех берут.

сутки через двое, по-моему, график был.
Два раза помыть палаты, а уход-то там какой? Женщины сами за собой прекрасно ухаживают. Тяжелых нет, может, в реанимации есть, но я работала в обычном послеродовом отделении. Зарплата была тыс. 15 примерно. Это было в 2013 г. Требования к уборке строгие.
Основной минус в том, что медсестры относятся свысока, ты для них шестерка. Считают, что если они окончили мед. училище, то все, королевы. :gy: Некоторые относятся не очень уважительно. Потому что интеллекта не очень много, а гонора. :king:
Сейчас работаю в обычном терапевтическом отделении - совсем другое отношение, надо сказать.

Читайте также: