Дают ли больничный при удалении полипа в матке

Обновлено: 02.05.2024

ГИСТЕРОСКОПИЯ И ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЯ

Гистероскопия (диагностическая гистероскопия)

Как выполняется гистероскопия?

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки

Как проводится гистерорезектоскопия?

Резекция подслизистого миоматозного узла

Гистерорезектоскопическое удаление внутриматочных синехий,перегородки полости матки

Как выполняется аблация?

Записаться на консультацию

Дорогие дамы, прежде чем ознакомиться с информацией об операциях, советуем перейти в раздел Предоперационная подготовка.

Гистероскопия – это инструментальное эндоскопическое исследование, целью которого является осмотр полости матки. Показания к диагностической гистероскопии:

ГИСТЕРОСКОПИЯ (ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ГИСТЕРОСКОПИЯ)

• нарушения менструального цикла в любом возрасте; • кровянистые выделения в постменопаузе; • подозрения на ряд заболеваний и патологий, таких как:

— полипы эндометрия; — подслизистая миома матки; — аденомиоз; — аномалия развития матки; — рак эндометрия; — внутриматочные синехии; — остатки плодного яйца или инородное тело в полости матки; — перфорация стенки матки.

• необходимость уточнения расположения внутриматочной спирали; • невынашивание беременности; • бесплодие; • подготовка к ЭКО; • контроль за проведенными раннее операциями на матке; • контроль и оценка проведенной гормонотерапии;

Гистероскопия проводится на 5-7 день цикла, так как в это время тонкий эндометрий слабо кровоточит, и патологические образования хорошо видны. Однако в ряде случаев время проведения гистероскопии не имеет значения. Например, в экстренных ситуациях или для пациенток перименопаузального и постменопаузального периодов.

Проведение гистероскопии не требует разрезов, так как осуществляется через влагалище. Пациентка располагается на гинекологическом кресле и погружается в глубокий сон под общей анестезией. Врач обрабатывает наружные половые органы и влагалище пациентки антисептиком, после чего вводит через цервикальный канал в полость матки гистероскоп – тонкую оптическую трубку. Гистероскоп подключен к источнику света, видеокамере и монитору, а также к системе подачи жидкости в полость матки.

Гистероскоп позволяет врачу диагностировать заболевание, а также провести необходимое оперативное лечение под контролем зрения. Например, удалить полипы или подслизистые миоматозные узлы, рассечь внутриматочные сращения или внутриматочную перегородку с помощью микрохирургических инструментов, введенных через операционный канал.

На мониторе под многократным увеличением врач осматривает цервикальный канал и полость матки, оценивая форму и рельеф стенок, состояние устьев маточных труб, уточняет характер, размер, форму патологических изменений и образований.

В конце процедуры хирург-гинеколог может провести раздельное выскабливание полости и шейки матки, после чего пациентку выводят из состояния наркоза.

Как выполняется гистероскопия?

Если во время исследования будут выявлены патологии, то после анестезии врач может выполнить малоинвазивное вмешательство и устранить патологию с помощью микрохирургических инструментов диаметром 1 мм.

Гистероскопия выполняется по той же методике, что описана выше. Хирург-гинеколог с помощью небольшой кюретки производит удаление тканей из полости матки, ЦУГ- биопсию эндометрия, а также бережный соскоб из цервикального канала шейки матки. Это необходимо для последующего исследования и исключения онкологических процессов. Показания для диагностического выскабливания: • гиперплазия эндометрия; • патологии шейки матки.

Это раздельное удаление тканей небольшой кюреткой из полости матки и шейки для дальнейшего исследования и исключения онкологических процессов. В любом случае, после проведения диагностического выскабливания рекомендуется выполнять контрольную гистероскопию, чтобы достоверно убедиться, что все патологические ткани удалены.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки

Гистерорезектоскопия – это операция, которая проводится с помощью гистерорезектоскопа. Сегодня существует целый комплекс гистерорезектоскопических операций, целью которых является лечение внутриматочных патологий.

Гистерорезектоскоп – это комплексный инструмент, состоящий из двух основных частей: • оптическая система, которая позволяет выводить на экран монитора ход операции (гистероскоп, источник света, видеокамера, монитор); • рабочая часть с микрохирургическими инструментами (петлями, ножами).

Некоторые виды гистерорезектоскопических операций могут заменить собой не только лапаротомию, но и удаление матки. Это очень важно не только для пациенток, планирующих беременность, но и для женщин пожилого возраста с тяжелыми соматическими патологиями, которым большой объем оперативного вмешательства противопоказан из-за риска для жизни.

• высокая детализированная точность визуальной оценки эндометрия; • возможность экстренно удалить и прижечь ложе патологического разрастания; • снижение риска инфицирования затронутых при операции тканей; • снижения риска рецидивов; • удаление патологических образований с минимальным риском травмирования обширной площади слизистой; • проведение операции без разрезов брюшной стенки; • легкий и короткий период реабилитации.

Показания к проведению гистерорезектоскопии:

• полип эндометрия; • подслизистые миомы матки; • внутриматочные синехии; • внутриматочная перегородка; • аблация эндометрия.

После гистерорезектоскопии пациентка находится под наблюдением гинеколога и анестезиолога в течение 2-3 часов. Если после вмешательства не возникло осложнений, то после осмотра врача пациентка может покинуть стационар.

Оптимальное время для проведения гистерорезектоскопии – 5-6 день менструального цикла, так как в это время эндометрий тонкий и слабо кровоточит, поэтому патологические образования хорошо видны. Однако в экстренных ситуациях или для пациенток перименопаузального или постменопаузального периода срок проведения операции не имеет значения.

Гистерорезектоскопия отличается от других манипуляций тем, что хирург не производит разрезов – операция проводится через влагалище пациентки. Стандартное время манипуляции – 15-30 минут, однако время может увеличится при распространенном патологическом процессе.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле и погружается в глубокий сон, вызванный анестезией. После того, как врач обработает влагалище пациентки антисептиком, через цервикальный канал в полость матки вводится гистероскоп и выполняется диагностическая гистероскопия.

После осмотра и выявления внутриматочных патологий диагностическая гистероскопия может перейти в оперативную. Это значит, что хирург-гинеколог может сменить диагностический гистероскоп на гистерорезектоскоп и провести необходимое хирургическое вмешательство.

На мониторе под многократным увеличением врач осматривает цервикальный канал и полость матки, оценивает форму и рельеф стенок, состояние области входа в маточные трубы, уточняет характер, размер, форму патологических изменений и образований.

Это дает хирургу-гинекологу возможность точно поставить диагноз и провести необходимое оперативное вмешательство, например удалить полипы или подслизистые миомы, рассечь внутриматочные сращения или перегородки.

Как проводится гистерорезектоскопия?

Перед выпиской врач предупреждает о возможном появлении сукровичных или кровянистых выделений в течение пары дней после операции, рассказывает пациентке о том, как прошла операция, предоставляет выписку и рекомендации после гистерорезектоскопии, а также назначает дату осмотра. Обычно рекомендуется воздержание от полового контакта, физической нагрузки и тепловых процедур в течение 10-14 дней.

Резекция подслизистого миоматозного узла

После удаления узла производится коагуляция кровоточащих сосудов основания узла. После проведения всех необходимых манипуляций из полости матки извлекается гистерорезектоскоп, а иссеченные ткани отправляются на гистологический анализ. Женщина в течение нескольких часов остается в клинике.

Уже через 1-2 дня после гистерорезектоскопии пациентка может вернуться к обычному образу жизни. В течение 14 дней рекомендуется половой и физический покой. Показания для удаления подслизистых миоматозных узлов смотреть в разделе Миома матки.

Уже через 1-2 дня после гистерорезектоскопии пациентка может вернуться к обычному образу жизни. В течение 14 дней рекомендуется половой и физический покой. Показания для удаления полипов смотреть в разделе Патология эндометрия.

Уже через 1-2 дня после гистерорезектоскопии пациентка может вернуться к обычному образу жизни. В течение 14 дней рекомендуется половой и физический покой. Показания для удаления внутриматочных синехий, внутриматочной перегородки смотреть раздел Бесплодие .

Проводится гистероскопия по вышеуказанной методике. После детальной оценки размера внутриматочной перегородки или степени тяжести внутриматочных сращений (синехий), электрохирургической петлей производится их иссечение под контролем зрения. При выраженном процессе операция может проводится под контролем лапароскопии.

Данный метод заключается в термическом воздействии на эндометрий и может быть выполнен гистерорезектоскопическим способом.

Гистерорезектоскопическое удаление внутриматочных синехий, перегородки полости матки

Производится коагуляция кровоточащих сосудов основания полипа. После проведения всех необходимых манипуляций из полости матки извлекается гистерорезектоскоп, а иссеченные ткани отправляются на гистологический анализ. Женщина в течение нескольких часов остается в клинике.

Показания к аблации эндометрия: • рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия без атипии; • невозможность или отказ пациентки от проведения гормональной терапии; • наличие противопоказаний для проведения гистерэктомии. Смотреть статья Гиперпластические процессы эндометрия .

Выполняется гистероскопия по описанной выше методике.

Сначала исследуется слизистая оболочка цервикального канала шейки матки и полости матки до аблации. Перед выполнением аблации эндометрия петлевым электродом под контролем гистероскопии иссекаются полипы или миоматозные узлы, если они есть. Эти удалённые ткани отдельно направляются на гистологическое исследование.

После проведения всех необходимых манипуляций из полости матки извлекается гистерорезектоскоп. Женщина в течение нескольких часов остается в клинике.

Период восстановления после аблации длится около 10–14 дней. На это время рекомендуется исключить тяжелые физические нагрузки, половые контакты, тепловые процедуры. Спустя 2 недели после операции можно вернуться к обычному образу жизни.

Тщательно проверьте репутацию избранного специалиста: изучите его сайт и отзывы на внушающих Вам доверие ресурсах. Возможности интернета позволяют получить все необходимые предварительные консультации гинеколога онлайн.

Ищите специалиста для проведения гистероскопической операции?

Противопоказания к проведению аблации – любые злокачественные поражения внутренних органов, пролапс и те же противопоказания, что и для проведения гистерорезектоскопии.

Выкидышем, или абортом (abortus), называется прерывание беременности в течение первых 28 нед. В зависимости от срока, когда произошло прерывание беременности, выкидыши разделяются на ранние и поздние. К ранним выкидышам относятся аборты до 14 нед, к поздним — от 14 до 28 нед беременности. Прерывание беременности может производиться искусственно (abortus artificialis), а может произойти и самопроизвольно, независимо от желания женщины. Такой выкидыш носит название самопроизвольного выкидыша, или аборта (abortus spontaneus). Если у женщины самопроизвольные выкидыши повторяются — это привычные выкидыши (abortus spontaneus habitualis). Прежде чем разбирать разнообразные причины самопроизвольного прерывания беременности, необходимо вспомнить, какие процессы, происходящие в организме женщины, предшествуют наступлению беременности и благодаря каким изменениям возможно вынашивание беременности и нормальное внутриутробное развитие плода.

Наступление беременности возможно только у той женщины, у которой имеет место нормальный двухфазный менструальный цикл. Продолжительность менструального цикла у большинства женщин составляет 28 дней. В первую половину цикла, т. е. в первые 14 дней, в яичнике происходит рост и созревание фолликула. В результате этого сложного процесса в фолликуле находится зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. На протяжении этой, так называемой фолликулярной, фазы в яичнике образуются эстрогенные гормоны, которые поступают в кровь и вызывают в слизистой оболочке матки размножение клеток и рост желез, т. е. в эндометрии наблюдается процесс пролиферации. Поэтому первая половина менструального цикла носит название фазы пролиферации.
Как только развивающийся фолликул достигает стадии зрелости, происходит овуляция. Овуляцией называется процесс разрыва оболочки большого фолликула и выход из него зрелой яйцеклетки.

На месте разорвавшегося фолликула из клеток зернистой оболочки, выстилавших полость фолликула, образуется очень важная для последующей беременности новая эндокринная железа — желтое тело. Гормон желтого тела — прогестерон — вызывает сложные изменения в слизистой оболочке матки, благодаря которым функциональный слой эндометрия готовится к восприятию оплодотворенного яйца. Вторая половина, или фаза маточного менструального цикла, носит название секреторной фазы.

При наступлении беременности желтое тело продолжает свое развитие, выделение прогестерона увеличивается. Это приводит к тому, что в строме функционального слоя эндометрия наступают специфические для беременности изменения, называемые децидуальной реакцией. Следовательно, для наступления беременности необходимо, чтобы в яичнике произошла овуляция, а в матке — секреторные и децидуальные преобразования слизистой оболочки.
Влияние гормона желтого тела на матку не ограничивается только изменениями, происходящими в эндометрии, степень которых находится в прямой зависимости от количества гормона, вырабатываемого яичником. Прогестерон, кроме того, снижает возбудимость матки, уменьшает просвет цервикального канала и тем самым способствует нормальному развитию беременности.

Причин, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности, много. Одним из наиболее часто встречающихся факторов является недоразвитие половых органов. При этом состоянии, называемом инфантилизмом, может наблюдаться функциональная неполноценность яичника, проявляющаяся в недостаточном образовании эстрогенов, в недостаточности желтого тела, а также в недоразвитии матки.

При наличии полового инфантилизма причиной самопроизвольного выкидыша может явиться и повышенная возбудимость матки и недостаточность децидуального превращения стромы эндометрия, а вследствие этого — возникновение неблагоприятных условий для развития плодного яйца.

Следующей, нередко встречающейся, причиной самопроизвольного прерывания беременности являются перенесенные в прошлом воспалительные заболевания матки (эндомиометриты) и травматические повреждения различных отделов матки, следствием которых могут быть дистрофические или рубцовые изменения слизистой и мышечной оболочек матки.

Нередко к аборту могут приводить острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и интоксикацией, а также хронические инфекции.
Особенно часто к прерыванию беременности приводят малярия, инфекционный гепатит, токсоплазмоз, сифилис. Кроме того, беременность может самопроизвольно прерваться при отравлении беременной женщины ртутью, свинцом, окисью углерода, алкоголем и другими веществами.
В настоящее время большое значение в этиологии самопроизвольного прерывания беременности придается патологии системы свертывания крови. Антифосфолипидный синдром, генетические тромбофилии приводят к тромбозу сосудов хориона и последующей отслойке. В большинстве случаев самопроизвольный аборт начинается с отслойки плодного яйца от стенки матки на небольшом участке. При этом нарушается целость кровеносных сосудов децидуальной оболочки. Излившаяся кровь пропитывает оболочки плодного яйца. Начавшаяся отслойка сопровождается, как правило, сокращениями матки, которые, в свою очередь, приводят к прогрессированию отслойки и к гибели плодного яйца. В результате схваткообразных сокращений мускулатуры матки происходит раскрытие цервикального канала и изгнание плодного яйца из полости матки.

Каждый аборт сопровождается кровотечением, интенсивность которого зависит от срока беременности, а также от скорости отслойки и изгнания плодного яйца. При раннем выкидыше кровотечение всегда бывает более обильным, чем при аборте поздних сроков. Это объясняется тем, что при ранних сроках беременности вся поверхность плодного яйца покрыта ворсистой оболочкой. Ворсины очень нежные, часть из них отделяется от стенки матки, а другая часть легко отрывается и остается прикрепленной к стенке матки, препятствуя сокращению матки и остановке кровотечения. Поэтому отслойка любого участка плодного яйца сопровождается кровотечением, которое прекращается только после удаления всех остатков плодного яйца из полости матки.

По мере прогрессирования беременности параллельно с разрастанием ворсин трофобласта на участке будущей плаценты вся остальная поверхность плодного яйца постепенно освобождается от ворсин, поэтому выкидыши поздних сроков протекают по типу родов, т. е. вначале происходит раскрытие шейки матки, потом отходят воды, изгоняется плод, а затем отделяется и рождается послед. Как и в родах, кровотечение при позднем выкидыше возникает в момент отделения и рождения последа.

В течении самопроизвольного выкидыша можно выделить несколько стадий, диагностика которых очень важна для оказания правильной и своевременной помощи беременной женщине (рис. 1). При первой стадии, носящей название угрожающего выкидыша (abortus imminens), связь плодного яйца со стенкой матки нарушена на незначительном участке. Беременная женщина при этом отмечает небольшие тянущие боли внизу живота. При выкидыше позднего срока боли носят схваткообразный характер. Кровеотделение, как правило, отсутствует, иногда могут иметь место скудные кровянистые выделения. При двуручном влагалищном исследовании обнаруживается закрытый наружный зев, шейка матки обычной длины, тело матки по величине соответствует сроку беременности. Матка очень легко возбудима.

Стадии выкидыша.

а — угрожающий выкидыш; б — начавшийся выкидыш; 1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома

Следующая стадия процесса — начавшийся выкидыш (abortus incipiens) — отличается от предыдущей более выраженной клинической картиной, обусловленной прогрессирующей отслойкой плодного яйца, которое большей своей поверхностью еще связано со стенкой матки. Если примененная терапия при этой стадии процесса окажется эффективной и дальнейшая отслойка плодного яйца прекратится, то возможно продолжение нормального развития эмбриона. При начавшемся аборте беременная ощущает несильные боли схваткообразного характера, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в небольшом количестве. Наружный маточный зев, как правило, слегка приоткрыт, шеечный канал может быть проходим для одного пальца.

Как при угрожающем, так и при начавшемся выкидыше лечение должно быть направлено на снижение возбудимости матки и прекращение дальнейшей отслойки плодного яйца. Беременную необходимо госпитализировать.

При безуспешности проводимой терапии или при отсутствии лечения начавшийся выкидыш переходит в следующую стадию процесса — аборт в ходу (abortus progrediens), при которой отслоившееся плодное яйцо изгоняется из полости матки (рис. 5). При этом у женщины усиливаются схваткообразные боли, увеличивается кровотечение. При самопроизвольном выкидыше в ходу раннего срока кровотечение может быть очень сильным, быстро приводящим женщину к выраженной анемии. Произведенное влагалищное исследование помогает легко установить правильный диагноз. При этом обнаруживается раскрытый наружный зев, шейка матки увеличена в объеме за счет находящегося в шеечном канале плодного яйца, нижний полюс которого может даже выступать во влагалище. Лечение аборта в ходу сводится к удалению плодного яйца с последующим выскабливанием полости матки.

Аборт в ходу.

1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома.

Неполный выкидыш.

а — в матке все оболочки; б — в матке остатки плодного яйца.

При выкидыше в ходу позднего срока обильного кровотечения, как правило, не бывает. Поэтому при поздних сроках беременности целесообразно выждать самостоятельного рождения плода и последа, после чего произвести пальцевое или инструментальное обследование матки.

При самопроизвольном выкидыше, особенно раннего срока, плодное яйцо редко полностью отделяется от стенок матки. Обычно часть плодного яйца отслаивается и рождается, а часть остается в полости матки (рис. 6). Такой неполный выкидыш сопровождается обильным кровотечением со сгустками. Если в полости матки задержалась небольшая часть ворсистой оболочки, то кровотечение может быть не очень интенсивным, но длительным. Остатки плодного яйца в полости матки могут явиться причиной не только кровотечения, угрожающего здоровью, а иногда и жизни женщины, но и тяжелого инфекционного заболевания. Поэтому диагностика неполного выкидыша должна быть своевременной. Диагноз неполного аборта устанавливается на основании субъективных и объективных данных. Собирая анамнез заболевания женщины, необходимо выяснить дату последней нормальной менструации, длительность аменореи, когда и в связи с чем появились кровянистые выделения, когда произошел выкидыш. При влагалищном исследовании определяется раскрытый цервикальный канал, свободно пропускающий палец за внутренний зев. Матка по величине не соответствует сроку беременности, размеры ее меньше, так как часть плодного яйца уже родилась. Консистенция матки мягкая.

Заведующий центром: Политова Алла Константиновна, врач-акушер-гинеколог, профессор кафедры, доктор медицинских наук, доцент.

Ежегодно, в Центре женского здоровья получают медицинскую помощь более 1500 тысяч пациенток. В практическую работу внедрены все, применяемые в мировой клинической практике, высокотехнологичные методы диагностики и хирургического лечения гинекологических заболеваний.

Широкое применение мининвазивных (эндоскопических, лапароскопических и роботизированных) технологий в оперативном лечении патологии органов малого таза позволяет минимизировать травматичность операции, снизить количество осложнений, получить хороший косметический эффект, сократить сроки госпитализации и временной нетрудоспособности.

Технологии и методы:

Приоритетные направления хирургической деятельности центра:

Лапароскопические операции на матке и придатках
Гистерорезектоскопические операции (внутриматочные вмешательства)
Реконструктивно-пластические операции при пролапсе гениталий
Реконструктивно-пластические операции при пороках развития матки, шейки и влагалища
Оперативные вмешательства по устранению стрессового недержания мочи
Оперативные вмешательства при патологии шейки матки
Эстетическая хирургия женских половых органов
Открытые (традиционные) оперативные вмешательства на органах малого таза при гигантских опухолях гениталий и злокачественных новообразованиях

Что мы лечим:

Доброкачественные новообразования тела матки, шейки, яичников
Пороки развития наружных и внутренних половых органов
Различные формы недержания мочи
Нарушения менструального цикла
Угроза прерывания беременности

Вам максимально точное, комфортное и быстрое обследование и лечение!

Методы и технологии

Роботизированная хирургия (Da Vinci)

Эндоскопические операции

Высокоинтенсивная ультразвуковая абляция (HIFU)

Высокоинтенсивная ультразвуковая абляция (HIFU) — высокотехнологичный метод локального лечения миомы матки, основанный на воздействии высокоинтенсивных cфокусированных ультразвуковых волн под контролем ультразвуковой диагностики.

Метод позволяет разрушить опухолевый очаг, без нарушения целостности кожных покровов. Принцип действия основан на том, что в точке фокусировки волн, создаваемой при помощи специальной линзы, возникает повышение температуры, достаточное для развития некроза (очага повреждения) патологического образования. В дальнейшем очаг, подвергшийся воздействию фокусированных ультразвуковых волн, постепенно сморщивается и замещается фиброзной тканью, образуется рубец.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция (фокусированный ультразвук) — современный неинвазивный метод лечения миомы матки, заключающийся в дистанционном разрушении опухоли фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансного томографа. При этом оказывается как прямое, так и опосредованное повреждающее воздействие.

Звуковые волны проходя сквозь ткани организма не вызывают их повреждения, но при последующей фокусировке происходит локальный нагрев до и термический некроз небольшого объёма ткани миомы. Продолжительность одного импульса фокусированного ультразвука составляет от 10 до 40 секунд, а вся процедура в среднем занимает

Преимущества технологии

Неинвазивность
Органосохраняющее вмешательство, сохранение детородной функции
Отсутствие кровопотери и травматичности
Быстрое исчезновение клинических проявлений миомы матки
Хороший косметический эффект
Короткие сроки реабилитации

Несмотря на очевидное удобство методики для женщин существуют и некоторые противопоказания, при которых процедура не проводится.

Эмболизация маточных артерий

Применяется как альтернативный метод лечения миомы матки в тех группах больных, которым противопоказаны оперативное лечение и (или) эндотрахеальный наркоз, в связи с сопутствующей патологией различных органов или систем организма, а так же в тех случаях, когда пациентки категорически отказываются от хирургического вмешательства из-за боязни операции, потери сексуальной привлекательности, из-за нереализованной репродуктивной функции.

Основная цель процедуры — эмболизация сосуда, питающего миоматозный узел, что приводит к нарушению питания опухоли и регрессу.

Исследования, проводившиеся в Соединенных Штатах Америки и Европе, показали, что у женщин, которым была выполнена эта процедура, произошло существенное или полное исчезновение болей и других симптомов, связанных с миомой. Процедура оказывается эффективной даже при множественных узлах. У женщин, наблюдавшихся в течение нескольких лет после процедуры, не отмечается возобновления симптомов.

Осложнения после эмболизации маточных артерий встречаются крайне редко, не более чем у 1% больных, это значительно реже серьезных осложнений после полостных операций.

Слинговые операции

Показаниями к таким операциям является изолированное стрессовое недержание мочи или сочетание стрессового недержания мочи с ургентным.

Слинговые операции помогают устранить непроизвольное подтекание мочи с помощью специальной синтетической петли (слинга), которая проводится под мочеиспускательным каналом, и поддерживает уретру по принципу гамака. Петля помогает мышцам и связкам малого таза удерживать мочеиспускательный канал в момент напряжения, например, во время кашля или смеха.

Уникальность слинговых операций заключается в том, что их можно проводить и в случае предшествующих неудачных оперативных вмешательствах по поводу стрессового недержания мочи.

На рынке медицинских изделий представлены имплантаты различных компаний: TVT, TVT-O, TVT-Secur (J&J), УроСлинг (Линтекс, Санкт-Петербург), Monarc, Miniarc (AMS), Aris (Coloplast) и др.

К числу неопровержимых преимуществ ТVТ-методики можно отнести:

Хорошую переносимость пациентками данного вида хирургического вмешательства
Продолжительность операции —
Короткий послеоперационный период — пациентка может быть выписана домой на следующий после операции день
Хорошие функциональные результаты — малую вероятность повторения заболевания

Врачи центра

Заведующий Центром женского здоровья, заведующий кафедрой, врач-онколог, врач-акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, доцент

Заведующий Гинекологическим отделением, врач-акушер-гинеколог высшей категории, доцент кафедры, кандидат медицинских наук

Врач-акушер-гинеколог, врач-онколог, заведующий учебной частью кафедры, доцент кафедры, кандидат медицинских наук

Контактная информация

На карте синим и желтым цветом отмечены бесплатные и платные парковочные места.

Как добраться на общественном транспорте

— круглосуточно. — понедельник-пятница, с 08:00 до 21:00; суббота, с 09:00 до 18:00; воскресенье, с 09:00 до 18:00.

В летний период: понедельник-пятница, с 08:00 до 21:00; суббота, с 09:00 до 18:00; воскресенье, с 09:00 до 15:00.

Полип матки (полип эндометрия) — распространенная гинекологическая патология, выявляемая у женщин разного возраста. Существует множество причин формирования новообразования, среди которых преобладает гормональный фактор.

В некоторых случаях присутствие полипа в матке никак не проявляется, поэтому болезнь принимает бессимптомное течение. В других ситуациях патология сопровождается выраженной клинической картиной, значительно снижает качество жизни пациентки. Нарушение чревато многими осложнениями, требует качественного лечения под контролем врача. Во многих случаях рекомендовано хирургическое вмешательство.

Общая характеристика патологии

Возникающий в матке полип является доброкачественным образованием преимущественно округлой или овальной формы. Его появление обусловлено разрастанием внутренней слизистой оболочки тела репродуктивного органа (эндометрия).

В гинекологии полипы рассматриваются в качестве самой распространенной проблемы, на долю которой приходится до 55 % случаев патологий эндометрия. В основном заболевание обнаруживается у пациенток репродуктивного и пременопаузального периода. Как правило, полипы не возникают в пубертатном возрасте и во время менопаузы.

При развитии заболевания происходит утолщение и изменение структуры внутренней слизистой оболочки матки. В первую очередь, гиперплазированными железами эндометрия создается сам полип. На следующем этапе формируется его ножка.

Различают полипы единичные и множественные. Величина таких образований составляет несколько миллиметров или сантиметров. Местами локализации полипов становятся:

задняя стенка матки;
передняя стенка;
боковая стенка;
культя матки;
цервикальный канал (крайне редко).

В зависимости от гистологического строения, полипы могут быть железистыми (преобладают у пациенток молодого возраста), фиброзными (характерны для женщин климактерического и предклимактерического возраста), железисто-кистозными, железисто-фиброзными (два последних типа встречаются в разном возрасте). Особенно опасным считается аденоматозный полип, формирующийся из железистого эпителия, склонный к активному делению клеток и перерождению в раковую опухоль. Чаще всего злокачественный характер приобретают структуры размером более 10 мм, обладающие укороченной толстой ножкой.

Причины формирования полипа

Существует множество факторов, способных спровоцировать рост полипов в матке. Одним из основных является негативная наследственность, так как в большинстве случаев патология обнаруживается у членов одной семьи.

Также патологический процесс вызывается:

воспалительными заболеваниями женских половых органов;
присутствием в организме хронических инфекций, поражающих репродуктивную сферу;
гормональными изменениями (избыточной выработкой эстрогена, недостаточным синтезом прогестерона);
опухолями яичников, их ослабленной функцией;
СПКЯ (синдромом поликистозных яичников).

Формирование полипов в матке может происходить на фоне сахарного диабета второго типа, заболеваний щитовидной железы, патологий гепатобилиарной системы, отвечающей за процессы пищеварения и выведения продуктов метаболизма. К развитию патологии склонны женщины с избыточной массой тела, пациентки, перенесшие многократные выскабливания маточной полости, лица, проживающие в экологически неблагополучных регионах. Среди других провоцирующих факторов – рано наступившее первое менструальное кровотечение (в возрасте менее 12 лет), поздняя менопауза (после достижения 50 лет).

Симптомы заболевания

При образовании полипа эндометрия характерная симптоматика может отсутствовать. В других случаях развивается выраженная клиническая картина, которая проявляется:

длительными обильными менструациями;
аномальными маточными кровотечениями;
кровянистыми выделениями из влагалища в межменструальном периоде;
сукровичными выделениями после полового акта;
мажущими кровянистыми выделениями до месячных или после них;
схваткообразными болями внизу живота (при наличии крупных полипов);
дискомфортными ощущениями во время полового акта;
повышением температуры тела (в случае присоединения воспалительного процесса).

В постменопаузе основным симптомом болезни становятся патологические выделения их влагалища, которые бывают однократными, непродолжительными, сукровичными или кровянистыми.

Осложнения полипа эндометрия

Полип матки способен привести ко многим осложнениям:

нарушениям менструального цикла;
аномальным маточным кровотечениям;
снижению полового влечения.

Если качественная терапия полипа эндометрия не проводится, возрастает риск бесплодия, невынашивания беременности. Подобные состояния связаны с неправильным функционированием эндометрия, в результате чего усложняется процесс имплантации, не происходит нормального развития яйцеклетки.
Во многих случаях заболевание приводит к регулярным кровотечениям, в результате чего развивается железодефицитная анемия. Данное осложнение влечет за собой постоянную слабость, головокружения, выпадение волос, ухудшение иммунитета, психоэмоциональные расстройства. При тяжелых формах анемии развиваются одышка, обморочные состояния, возникает необходимость в переливании крови.

В определенных случаях аденоматозный полип эндометрия перерождается в онкологию. Вероятность озлокачествления структуры многократно возрастает, если у пациентки имеются другие гинекологические заболевания (миома, киста, эндометриоз). Также повышенный риск возникновения рака присутствует в климактерическом возрасте, при протекании сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, болезней печени.

Диагностика и лечение

Чтобы обнаружить полип в матке и определить его разновидность, выполняется ряд информативных диагностических процедур:

осмотр на гинекологическом кресле;
УЗИ трансвагинальным способом;
гистологическое исследование;
гистероскопия.

На начальной стадии заболевания могут задействоваться медикаментозные средства, однако в большинстве случаев пациенткам, у которых выявлен полип эндометрия, назначается хирургическое лечение. Операция обязательно проводится:

если полипозное образование составляет в диаметре более 20 мм;
если присутствует повышенный риск развития осложнений (кровотечений, воспалительного процесса и других);
при выявлении аденоматозных полипов, обладающих склонностью к перерождению в злокачественную опухоль.

Самые распространенные методы оперирования при полипах в матке — гистероскопия, выскабливание маточной полости, удаление при помощи лазера, гистерэктомия (удаление всего больного органа).

В послеоперационном периоде проводится гормональная коррекция. После хирургического лечения необходимо в течение одного года наблюдаться у гинеколога, каждые три месяца проходить ультразвуковое обследование. В случае возникновения рецидива показаны гормонотерапия, аблация эндометрия электрохирургическим или лазерным методом.

Читайте также: