Что делать если больничный недействителен

Обновлено: 14.05.2024

Служащий отдает документ или номер электронного листка в бухгалтерию. Бухгалтер заполняет расчетную часть, формирует реестр и направляет пакет документов в ФСС. Специалисты фонда проверяют сведения, начисляют и уплачивают пособие. Федеральный закон № 255-ФЗ от 29.12.2006 регулирует, через сколько дней ФСС перечисляет больничный по болезни — через 10 дней после получения листка от организации-страхователя (ст. 15 255-ФЗ).

Работодатели по-прежнему рассчитываются с сотрудниками за первые 3 дня болезни. Но есть и исключения: Соцстрах полностью погашает временную нетрудоспособность по беременности и родам, уходу за больным членом семьи, карантину служащего или его ребенка возрастом до 7 лет. Страховые пособия на стационарное протезирование (по медицинским показаниям), санаторно-курортное лечение после оказания работнику медицинской помощи тоже оплачивается за счет Фонда в полном объеме.

Пособия за счет ФСС оплачиваются через 10 дней после получения Соцстрахом всех необходимых документов от работодателя. Выплаты за первые три дня болезни производит работодатель. Смотрите в локальных нормативах по оплате труда, через какое время после сдачи больничного выплачивают деньги организации — в ближайшую выплату зарплаты или аванса.

Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как оплатить больничный лист внешнему совместителю. Используйте эти инструкции бесплатно.

Почему задерживают выплаты

Страхователь обязан передать заполненный листок нетрудоспособности и сопроводительные документы в ФСС. Только после этого сотруднику выплатят пособие. Предельный срок оплаты больничного листа ФСС работнику с момента его сдачи — 10 дней, срок передачи листка от страхователя в Соцстрах — 5 дней.

Если работодатель нарушает срок перечисления своей части пособия (первые 3 дня), он заплатит штраф и пеню за каждый просроченный день (ст. 236 ТК РФ, ч. 6 ст. 5.27 КоАП РФ). При нарушении сроков перечисления средств от ФСС работнику необходимо разобраться, почему произошла такая задержка и когда придут деньги.

Положениями 255-ФЗ установлено, через сколько дней ФСС оплачивает больничный лист на банковскую карту в 2021 году: Соцстрах производит расчет с застрахованным лицом в течение 10 дней (ч. 2 ст. 15 255-ФЗ). Работник проверяет статус оплаты листа в специальной информационной системе Соцстраха — личном кабинете застрахованного лица. Если больничный оплатили, ему присваивают статус 080. Если деньги не пришли в срок, работник обращается в Соцстрах за разъяснениями.

Основные причины несвоевременной оплаты листка нетрудоспособности:

Врач или страхователь ошиблись при заполнении документа.
Работник указал неправильные (недействительные) реквизиты банковской карты или счета для перечисления средств.
Работодатель несвоевременно отправил или не отправил листок работника.
Бухгалтер не приложил в заявку на оплату сопроводительные документы, не сформировал реестр.
В системе Соцстраха произошли технические сбои.

Если задержка произошла по вине Фонда социального страхования, работник вправе затребовать компенсацию.

Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как работнику получить выплаты при несчастном случае на производстве. Используйте эти инструкции бесплатно.

Куда обращаться, если больничный не оплатили

ФСС на официальном сайте разъясняет, как узнать, когда придут деньги за больничный лист, — обратиться в территориальное ведомство лично или позвонить на горячую линию. Для каждого субъекта РФ открыты региональные горячие линии Соцстраха.

А вот куда звонить по поводу больничного листа в Санкт-Петербурге:

Узнайте по телефонам территориальных ведомств, в течение какого времени должны оплатить больничный, назвав номер листка нетрудоспособности. Если больничный заполнен правильно и страхователь передал все требуемые документы, то пособие перечислят в течение 10 дней.

Подтвердить факт болезни и получить за этот период полагающуюся компенсацию, сотрудник может только по больничному листу. Но документ о нетрудоспособности нужно еще правильно его заполнить. От этого в дальнейшем будет зависеть начисление и выплата денежной компенсации. Что делать, если больничный лист оформили неправильно, разбираемся в статье.

Кому выдают больничный

Листок нетрудоспособности – официально принятый государством документ, подтверждающий факт уважительного отсутствия. Служит для оплаты этого времени. Выдача подобных документов осуществляется работающим гражданам. Передаются работодателю.

Больничный лист оформляется в таких случаях:

потери трудоспособности по болезни, производственной травме, во время беременности. Включает операции оплодотворения, искусственного прерывания беременности;
когда требуется присматривать за болеющим членом семьи, родственником (обычно родители, дети, супруги);
на время карантина. Обычно касается детей школьного и дошкольного возраста;
нахождение в медицинском стационаре для протезирования по медицинским показаниям;
осуществление долечивания. Актуально пациентам, прошедшим курс стационарного лечения. Процедура происходит в санаторно-курортных учреждениях, находящихся на территории России.

Выдавать больничные имеют полномочия только медицинские работники, осматривающие обратившегося за медицинской помощью гражданина. Результаты осмотра отражаются в медицинской карте.

Помните, не каждый медик может оформить больничный. Перечень медиков, уполномоченных выписывать листы нетрудоспособности, определен приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 № 514.

В выдаче подобного документа откажут:

у гражданина отсутствуют признаки заболевания;
гражданин проходит медицинское освидетельствование по направлению военного комиссариата;
проверка проходит с лицом под стражей, либо осужденным;
гражданин проходит периодический медицинский осмотр;
гражданин, имеющий осложнение здоровья, проходит систематические процедуры в условиях амбулатории или поликлиники.

На разовое посещение врача с целью прохождения процедур либо осмотра выдают справку. Документ не обязателен к оплате. Позволяет подтвердить законность отсутствия на предприятии.

Кто оплачивает больничный

Законодательство РФ предусматривает всеобщее социальное страхование тружеников компаний. Получать компенсации по нетрудоспособности могут сотрудники, уплачивающие регулярные взносы в ФСС (фонд социального страхования).

три первые дня компания платит за счет своих финансов;
последующий промежуток – за деньги ФСС.

Пособие насчитывается и выплачивается за указанные в листе нетрудоспособности дни. Размер выплат напрямую зависит от страхового стража труженика и составляет:

МРОТ при наличии страхового стажа (СС) до полугода;
60% от среднего дохода, когда СС составляет от полугода до 5 лет;
80% заработка. Суда попадает СС на уровне 5 — 8 лет;
100%, когда СС превышает 8 лет.

Чтобы труженику начислили и выплатили компенсацию за период отсутствия в связи с нетрудоспособностью, работодатель обязан передать в ФСС такие документы:

лист нетрудоспособности;
расчет среднего дохода;
подтверждающие страховой стаж документы.

Следует отметить, что на законодательном уровне введены ограничения максимального размера больничных выплат. Они рассчитываются исходя из среднегодового заработка по стране. И даже если уровень дохода болеющего сотрудника выше этого показателя, больше ему никто не компенсирует.

Помните, сотруднику не нужно самостоятельно передать какие-либо документы в ФСС. Эта обязанность законом возложена на работодателя. Труженик взаимодействует только с отделом кадров компании.

Когда работодателю не компенсируют оплату больничного

Учитывая, что первичную выплату по документам нетрудоспособности тружеников осуществляет работодатель, а уже потом ФСС, компаниям нужно быть предельно внимательными, чтобы вернуть свои деньги.

ФСС может отказать в выплатах при таких обстоятельствах:

документ изначально оформлен неправильно, либо присутствуют грубые ошибки его заполнения;
человек принес больничный по истечению полугодичного срока после его закрытия;
сотруднику открыли больничный в период, превышающий месяц с даты увольнения;
нетрудоспособность попала на время, когда по закону труженик был отстранен от работы (нахождение под стражей, отпуске без содержания, отстранение от работы);
когда нетрудоспособность вызвана умышленным вредительством своему здоровью. Факт должен быть доказан судом;
режим лечения (восстановления) нарушался.

Помните, закон предусматривает обязательство работодателя выплатить пособие по потери трудоспособности в ближайшую зарплату. Поэтому, чтобы не нести убытки, к подбору, проверке, заполнению документов нужно подходить предельно внимательно.

Основные правила заполнения больничного листа

Бланк больничного стандартизированной формы. Заполняется больницей, а также компанией, где работает труженик. Требования к записям в имеющиеся графы и ячейки такие:

Помните, неправильно оформленный документ – это отказ ФСС его оплатить со всеми вытекающими последствиями. Даже если вы реально весь этот период болели.

Какие ошибки в больничном мешают возместить расходы на страхование

Рассмотрим наиболее типичные ошибки, из-за которых ФСС не оплачивает законные периоды отсутствия на рабочем месте.

Отказать в компенсации могут из-за таких ошибок:

присутствуют не заверенные должным образом исправления;
печать проставлена в информационном поле, вследствие чего нет возможности прочитать текст;
нечеткая печать поликлиники либо больницы (нет возможности прочитать информацию);
невозможно прочитать имеющиеся записи;
отсутствует печать медицинского учреждения, либо подпись лечащего врача;
личные данные (ФИО) труженика указаны неправильно, либо с ошибками; , а также продления нетрудоспособности были нарушены;
присутствуют ошибки в разделах освобождения от работы, а также дате начала трудовых обязанностей;
отсутствуют конкретная должность лечащего (наблюдающего) врача.

В блоке, заполняемом медицинским учреждением, запрещены исправления. Если допущена ошибка в этом блоке, поликлиника обязана выписать дубликат документа. Вместе с этим, если врачом допущена ошибка в наименовании работодателя (места работы), это не требует оформления обновленного документа.

Помните, гражданин изначально является заинтересованным лицом в правильном оформлении медицинского документа. Поэтому знание простых правил предоставит возможность избежать дополнительных посещений больниц, ускорить процесс выплаты компенсации.

Какие реквизиты надо проверить в листке нетрудоспособности

Понять, что проверять в документе просто. Сразу целесообразно разобраться кто и что должен заполнять в имеющихся графах и ячейках.

Больничный лист и правила его заполнения

Первая часть заполняется лечебным учреждением. Она включает такие моменты:

Дальше ключевая информация. По ней в ФСС будет проводиться расчет полагающегося пособия. Заполняется работодателем. Здесь остановимся немного подробней:

Указать место трудовой деятельности. Следует писать сокращенное название компании.
Статус фирмы (это основное место либо совместительство).
Регистрационные данные предприятия. Здесь нужно указать цифры, предоставленные ФСС при регистрации.
Код подчиненности. Это территориальный филиал ФСС, обслуживающий фирму.
ИНН труженика. Вносят, если присутствует.
СНИЛС сотрудника. Указывается в обязательном порядке.
Условия начисления. Сюда следует внести кодированную информацию об особых условиях трудовой деятельности гражданина. Соответствующие коды можно найти на тыльной стороне бумажного листа.
Номер акта Н-1. Актуально при наличии производственной травмы.
Дата старта работы. Нужно указывать, если аннулирован трудовой договор. Ставится дата, когда у труженика начало действовать трудовое соглашение.
Страховой стаж. Нужно внести время, которое сотрудник платит взносы в ФСС. Как правило, совпадает с трудовым стажем. Государственная и воинская служба сюда включены по умолчанию.
Не страховые промежутки. Распространяются на воинскую службу после 01.01.2007. Нужно охватывать все периоды от этой даты до окончания.
Период начисления пособия. Следует обозначить стартовую позицию открытия, а также дату окончания болезни пациента.
Средний заработок. Рассчитывается бухгалтерией компании по установленной правительством методике за предшествующие болезни два года работы.
Дневной средний заработок. Просто потребуется разделить общую сумму заработка за два года на количество календарных дней (берут 730).
Сумма выплат за деньги работодателя. Вносятся суммы перечисленных работодателем финансов за три дня.
Размер причитающегося от ФСС. Указывается причитающаяся сотруднику компенсация с учетом законодательных ограничений, периода страхового стажа, а также социального статуса гражданина, которому выдан больничный документ.
Полная сумма. Суммируется общий размер выплат.
ФИО руководителя компании (фамилия полностью). Точки между инициалами не ставятся. Заверяется подписью
ФИО главного бухгалтера. Оформляется по аналогии с руководителем. Обязательно должна присутствовать подпись. Если такая должность отсутствует, дублируются данные руководителя.
Печать работодателя. Проставляется в сугубо отведенном для этого действия месте.

Помните, соблюдая подобный порядок у вас не будет проблем с получением средств с ФСС на оплату дней нетрудоспособности сотрудников.

Исправления корректирующими средствами

Для предотвращения недоразумений с ФСС, отказов в принятии больничных листов и перечисления оплаты, следует учитывать некоторые нюансы, связанные с их неправильным оформлением.

Ошибки по части, заполняемой медицинским работником. Пропущенные данные можно просто дописать или допечатать. Отсутствие подписи или печати – просто их проставить. Если в этом блоке допущена опечатка, неверные данные, исправлять такой больничный лист каким-либо способом не допускается. Здесь нужно обращаться в больницу с требованием выдать дубликат документа. Небольшое исключение – название предприятия работодателя. Оно записывается со слов пациента. По имеющейся судебной практике это несущественное нарушение, не влияющее на выплаты.

Ошибки в части, заполняемой работодателем. Тут законодатель менее строг. Допускается исправление искривленной информации. Но все это должно быть выполнено в строгой последовательности, предусмотренной нормативными документами. В частности, неверно внесенная информация перечеркивается одной сплошной линией. На обратной странице этого документа делается правильная запись, заверяется подписью должностного лица и печатью компании. Если информация была лишней, нужно просто указать, что эту строку нужно считать незаполненной. Исправления каким-либо другим способом (подтирки, написание сверху, использование корректирующими средствами) недопустимо.

Помните, исправление официального документа должно происходить по четко установленным правилам. Иначе он будет признан недействительным и не примется к оплате.

Как получить дубликат больничного листа

Последовательность действия для выдачи дубликата следующая:

Помните, у гражданина есть 6 месяцев с момента болезни для предоставления подтверждающего документа. Поэтому, если допущена ошибка, внимательно проверьте остальные данные и только после этого заказывайте дубликат.

Ответственность медучреждения за неправильно оформленный больничный

Учитывая, что Порядком оформления листков нетрудоспособности установлен четкий алгоритм действий сторон в процессе формирования такого документа, эти же организации и несут ответственность за его выполнение. Обычно вся ответственность сводится к принятию мер к конкретному медицинскому работнику, осуществляющему заполнение больничных.

ФСС нужно, чтобы графы были заполнены правильно, присутствовали подписи, печати, не нарушились общие правила ведения делопроизводства. Тем более, что гражданин всегда может потребовать правильный дубликат подобного документа.

Больничный лист: как проверить и заполнить? Подробнее — в этом сюжете:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Бывают ситуации, когда, находясь на больничном, нужно в очередной раз посетить врача, выдавшего больничный лист, но по той или иной причине сделать это не получается. А некоторые заболевшие даже считают это необязательным. Однако такое попустительство может обернуться негативными последствиями.

Что такое больничный режим

После проставления соответствующего кода в специальном поле указывается дата нарушения и ставится подпись врача.

Соответственно, больничный режим — это режим лечения, который установлен лечащим врачом, а заболевший должен соблюдать все условия лечения, в том числе не работать и вовремя приходить на приём. Таким образом, только врач может зафиксировать нарушение режима, предписанного им же.

Однако врач не может быть в курсе всех действий пациента. Если работник вышел на работу во время болезни, а работодатель позвонил в медучреждение и сообщил об этом врачу, то отметка о нарушении режима будет проставлена. Если работодатель не указал данную информацию — не будет. Получается, информированность врача зависит от других лиц: это зачастую приводит к разногласиям между работниками, работодателями, медучреждениями и контролирующими органами. Как правило, рассмотрение разногласий заканчивается в судах.

Фонд социального страхования (ФСС), ответственный за правильность назначения и выплату пособия по временной нетрудоспособности, считает, что нарушением режима может быть всё, что указывает на фиктивность заболевания. Это и поездка в другой населённый пункт (страну) во время болезни, и подработка на стороне, на дому, и так далее. Если ФСС удостоверится, что на самом деле человек трудоспособен, хотя находится на больничном, будет проведена проверка. В этом случае Фонду всё равно, стоит отметка врача о нарушении режима в листке нетрудоспособности или нет.

Последствия нарушения режима

В этих случаях пособие будет выплачено в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного по РФ. В районах и местностях, где применяются районные коэффициенты к заработной плате, выплачивается МРОТ с учётом этих коэффициентов. Снижение размера пособия будет произведено с того дня, когда было допущено нарушение режима.

Размер пособия будет снижен только в случае неявки без уважительных причин. Соответственно, если были уважительные причины пропустить приём врача, пособие снижаться не будет.

Перечень уважительных причин нарушения режима законодательно не установлен, поэтому каждый случай рассматривается индивидуально, как правило, по месту работы. Однако ФСС контролирует этот процесс и может не согласиться с мнением работодателя. Например, по месту работы решили, что работник не явился на приём к врачу вовремя по уважительной причине. Фонд может не признать эти причины уважительными, и размер пособия будет снижен.

Позиция судов

Что касается судебной практики, то она довольно противоречива. Одни суды — на стороне ФСС и признают правильным снижение размера пособия, даже если в больничном не стоит отметка врача о нарушении режима, но он был нарушен без уважительных причин. Другие суды считают, что пособие можно снижать, только если проставлена соответствующая запись в листке нетрудоспособности и отсутствовали уважительные причины. В любом случае доказывать, что явка к врачу пропущена по большой необходимости, придётся именно работнику.

Таким образом, во время нахождения на больничном лучше не рисковать и соблюдать все предписания лечащего врача: вовремя приходить на приём и не выезжать за пределы города. Если возникла крайняя необходимость пропустить явку или уехать, стоит предусмотреть уважительные причины. В противном случае размер выплаченного пособия за время болезни будет минимальным.

Куда обращаться по выплате больничного листа — к работодателю или в Фонд социального страхования. Все зависит от того, действует ли в регионе пилотный проект прямых выплат из ФСС.

Если оплачивает организация-работодатель

В регионах, которые не переведены в пилотный проект прямых оплат листков нетрудоспособности Фондом социального страхования, больничный работнику оплачивается работодателем. К таким субъектам РФ относятся:

Москва;
Санкт-Петербург;
Краснодарский и Пермский края;
Московская, Свердловская и Челябинская области.

Для выяснения, почему задерживают выплату больничного листа, гражданину следует обратиться в бухгалтерию предприятия. Сроки выплаты установлены Федеральным законом № 255-ФЗ от 29.12.2006. После получения листка нетрудоспособности от работника работодатель обязан в течение 10 календарных дней произвести расчет и не позднее следующего дня перечисления зарплаты оплатить его в полном размере.

Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как рассчитать и выплатить пособие по временной нетрудоспособности. Используйте эти инструкции бесплатно.

Прямые перечисления пособий из ФСС

При прямых выплатах из ФСС оплата больничного листа производится в два этапа:

Первые три дня оплачивает работодатель.
Последующие дни нетрудоспособности — Фонд соцстраха.

Организация-работодатель оплачивает первые три дня только при болезни самого сотрудника. Все остальные пособия (по уходу, по беременности и родам) выплачивает полностью ФСС.

От того, какую часть вам задержали, зависит, куда обращаться, если задерживают выплату больничного. — к работодателю или в ФСС. За первые три дня болезни работодатель производит начисление и оплату болезни работнику сам, за счет своих средств. Начисление производится в течение 10 календарных дней, а выплата — не позднее первого срока, установленного для перечисления зарплаты в организации.

Пример

За последующие дни оплату производит ФСС, а работодатель передает данные в Фонд. Что делать, если ФСС задерживает выплату больничного? Вначале определить срок, когда пособие должно поступить.

Работодатель обязан не позднее 5 календарных дней после получения больничного листа передать сведения о нем, о стаже и среднем заработке сотрудника в Фонд социального страхования.

ФСС обязан произвести перечисление денежных средств по листку нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня получения необходимых для начисления пособия сведений.

Таким образом, пособие перечисляется не позднее 15 календарных дней после предоставления листка нетрудоспособности сотрудником в бухгалтерию.

Как заполнять больничные по новым правилам

С 14 декабря работать с больничными нужно по-новому! Правила изменил Приказ Минздрава №925н от 01.09.2020.

Эксперты КонсультантПлюс подготовили обзор поправок и новую инструкцию. Используйте ее бесплатно.

Что делать, если оплата больничного так и не поступила

Фонд соцстраха выплачивают пособие по болезни на банковскую карту гражданина, реквизиты которой предоставляет работодатель одновременно с листком нетрудоспособности. При отсутствии банковской карты перевод осуществляется почтовым отправлением по адресу места жительства получателя пособия. Почему ФСС задерживает выплату больничного листа в 2020 — на это может быть несколько причин:

Ошибки в листке нетрудоспособности, препятствующие начислению пособия.
Листок нетрудоспособности не передан работодателем в Фонд.
Неверные реквизиты получателя пособия.
Технический сбой.

Каждый работник вправе следить за статусом своего больничного листа при наличии регистрации на портале Госуслуги. Сведения обо всех электронных листах нетрудоспособности гражданина доступны в личном кабинете на сайте Фонда. Для входа в него пропишите логин и пароль регистрационной записи на Госуслугах.

Кроме того, чтобы определить, куда позвонить по выплате больничного листа и выяснить причины невыплаты пособия, предлагаем следовать следующему алгоритму:

Читайте также: