Берут ли на работу с плоскостопием

Обновлено: 16.05.2024

Поговорили с Верой Качуриной — травматологом-ортопедом, членом Ассоциации травматологов-ортопедов России.

Вы узнаете, что лечит ортопед, так ли опасна неправильная осанка, надо ли лечить плоскостопие и носить ортопедическую обувь, каким спортом лучше всего заниматься, а также чего не стоит бояться родителям.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что лечит ортопед?

Ортопед занимается проблемами опорно-двигательного аппарата, возникшими из-за врожденных или приобретенных заболеваний, а также травм. Проще говоря, ортопед проверяет, чтобы кости, мышцы, суставы были расположены и работали правильно.

На практике ортопед амбулаторного звена, или ортопед поликлиники, обычно имеет дело со здоровыми детьми, родители которых беспокоятся, что у них что-то развивается не так. Чаще всего беспокойство вызывают форма стоп, ног и осанка.

Курс о больших делах

Когда ребенка стоит показать ортопеду?

Ребенка стоит показать детскому ортопеду, если вам не нравится его походка или то, как у него выглядит какой-либо отдел опорно-двигательного аппарата: есть явная деформация или асимметрия, что-то неправильно двигается или не двигается совсем. Вам срочно нужен травматолог-ортопед, если ребенок получил травму.

Дисплазия тазобедренных суставов — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Если жалоб нет, проводят только профилактические осмотры. Согласно приказу Минздрава № 154, ребенок должен посетить ортопеда в три месяца, 12 месяцев, шесть лет, 10 лет, 15 лет, 16 и 17 лет. Однако на практике имеет смысл показать ребенка ортопеду в один месяц и затем каждые три месяца на первом году жизни, чтобы исключить дисплазию тазобедренных суставов, лечение которой нужно начинать как можно раньше.

Потом имеет смысл привести малыша в три-четыре года и в шесть-семь лет, чтобы убедиться, что он развивается правильно, затем достаточно профилактических осмотров раз в два года. Каждый год ходить к ортопеду необязательно.

Слева — нормальный тазобедренный сустав. При дисплазии сустав развивается неправильно, головка бедренной кости смещена, иногда полностью выходит из суставной впадины. Если не лечить дисплазию в первые месяцы ребенка, то в будущем, скорее всего, возникнут нарушения походки, ранние артриты и артрозы тазобедренных суставов и другие проблемы

Насколько важно следить за осанкой и опасно ли ее нарушение?

Осанка — это привычная поза, которую человек поддерживает в положении стоя и сидя, не прилагая к этому особых усилий. Под правильной осанкой понимают такое положение, при котором суставы, мышцы, связки, кости испытывают наименьшее напряжение, на них приходится наименьшая нагрузка.

Распространенные ошибки осанки и их исправление — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Конечно, есть маркеры хорошей осанки: голова и спина прямые, лопатки прижаты, подбородок смотрит вперед, взгляд направлен перед собой. Но у любого человека осанка часто нарушается — тяжело поддерживать правильную позу постоянно. Со временем мышцы устают, хочется ссутулиться или завалиться набок — и это нормально.

Нет исследований, говорящих о том, что неправильная осанка приводит к необратимым последствиям. Из-за плохой осанки не возникают деформации позвоночника — такие заболевания, как сколиоз, развиваются по другим причинам. Также сейчас принято пугать, что из-за осанки испортится прикус, перекосит таз, будет болеть голова, появится плоскостопие — это не так.

Чаще всего плохая осанка приводит к мышечным и суставным болям. Если человек всегда сутулится, у него одни мышцы перерастянуты, другие сокращены, это не полезно, поэтому за положением тела стоит следить.

Родители часто приходят с жалобами на нарушения осанки в надежде, что ортопед выдаст волшебную таблетку, ребенок ее выпьет и выпрямится — нет, этого не будет. Тут многое зависит от родителей: насколько ребенок умеет контролировать положение тела, ходит ли он на тренировки или целый день сидит за планшетом и уроками.

Основная задача ортопеда — исключить костную патологию, тяжелые нарушения вроде сколиоза или патологического кифоза, когда есть структурные изменения позвоночника. То есть убедиться, что неправильное положение тела вызвано мышечной слабостью или тем, что ребенок просто не умеет удерживать правильную осанку.

Чтобы проверить осанку, достаточно встать у ровной стены. Голова, лопатки и ягодицы должны касаться стены, а пятки нужно поставить на расстоянии 5—10 сантиметров от нее. Затем надо прижать ладонь к стене за изгибом поясницы. В идеале расстояние между спиной и стеной как раз будет равно толщине ладони. Если места больше, надо напрячь мышцы живота, чтобы уменьшить изгиб. Если мало — немного выгнуть спину

Как поддерживать правильную осанку?

Ребенку сначала надо показать, что такое правильная осанка и как ее поддерживать, какие мышцы должны работать. В идеале врач на консультации показывает специальные приемы и объясняет, что и как нужно делать.

Важно помнить, что осанка обеспечивается мышцами, поэтому нужно, чтобы они были достаточно сильными. То есть и детям, и взрослым нужна регулярная физическая активность. Это любые силовые тренировки, укрепляющие мышечный корсет, как минимум два-три раза в неделю.

Чтобы поддерживать осанку в положении сидя, нужно правильно подобрать высоту рабочего стола. В положении стоя столешница должна быть на 20 см ниже локтевых суставов. Сидеть надо так, чтобы спинка стула находилась под поясницей, тазобедренные и коленные суставы были согнуты под углом в 90 градусов, а стопы стояли на полу полностью и не висели.

Если иногда ребенок устает и заваливается — это нормально. Ненормально сидеть за столом часами, когда нет прогулок и физической нагрузки. Во время занятий желательно менять положение тела каждые 45 минут. Даже в правильной позе долго сидеть без движения нельзя.

Могут ли родители сами заметить сколиоз или другое искривление позвоночника у ребенка?

Сколиоз — искривление позвоночника во всех трех плоскостях, а не только отклонение в боковой плоскости, как принято считать. Чтобы увидеть сколиоз, надо поставить ребенка на ровную поверхность, желательно на фоне однотонной стены. Явная асимметрия всегда бросится в глаза: асимметрия плеч, лопаток, сосков, треугольников талии.

Сколиоз — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Также нужно попросить ребенка наклониться вперед и посмотреть на его спину. При сколиозе с одной стороны будет заметен мышечный валик. Так стоит периодически проверять всех детей школьного возраста.

Бывают деформации позвоночника и в другой — сагиттальной — плоскости, чаще всего в грудном отделе. Родители обычно называют это состояние сутулостью, ортопеды — усиленным кифозом. Он может быть и вариантом нормы — так называемый позиционный кифоз, та проблема, которую мы обсуждали выше, следствие недостаточной мышечной силы. Такой кифоз исчезает при смене положения тела. Бывают и патологические формы кифоза, его обычно родители замечают сразу.

Причины, по которым развиваются кифоз или сколиоз у детей, неизвестны, поэтому и не существует специфической профилактики этих заболеваний. Они не возникают из-за кривого сидения за партой и ношения рюкзаков и сумок на одном плече. Встречаются такие истинные искривления позвоночника редко, однако настороженность и у врачей, и у родителей должна быть.

Искривление спины при сколиозе обычно хорошо заметно. Если поставить ребенка на ровный пол возле однотонной стены, будет видно асимметричное расположение плеч, лопаток и углов талии

Нужно ли лечить плоскостопие?

Бывают редкие формы врожденного плоскостопия, которые требуют внимания врача и как можно раньше начатого лечения. Большинство случаев того, что в нашей стране принято называть плоскостопием, или плосковальгусной стопой, — это то, что в лечении не нуждается.

Плоскостопие — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Обычно ситуация развивается следующим образом: в три-четыре года родители замечают, что у ребенка стопы начинают заваливаться внутрь, ведут его к ортопеду в поликлинику, получают диагноз плосковальгусной деформации стопы и лечение в виде стелек, ортопедической обуви, массажа, физиотерапии и лечебной физкультуры.

На самом же деле плосковальгусная форма стопы — это в большинстве случаев норма для детей, ее не надо лечить. Родителей часто пугают, что без лечения с возрастом разовьется страшное плоскостопие, которое приведет к патологиям всего опорно-двигательного аппарата — это неправда и не подтверждено ни в одном клиническом исследовании.

Свод стопы формируется постепенно, в среднем к пяти-семи годам, чаще под влиянием генетических факторов. Здесь от нас мало что зависит, как бы ни хотелось думать иначе. Обычно он сам по себе сформируется правильно.

Иногда стопа действительно остается плоской — по разным данным, так происходит у 10—15% людей. Тогда надо показаться ортопеду, чтобы он исключил те формы плоскостопия, которые надо лечить. При этом в большинстве случаев, даже если стопа имеет такую плоскую форму, она не болит и не приводит к серьезным последствиям, человек ведет обычный образ жизни.

Что стоит делать всем для поддержания здоровья стоп: заниматься спортом, носить удобную широкую обувь, как можно больше ходить босиком и не набирать лишний вес.

Полезны ли ортопедические стельки и специальная обувь?

Рекомендации при гипермобильности суставов у детей — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Здоровым детям ортопедические стельки не нужны, так как они не влияют на формирование свода стопы. Что касается взрослых — если есть жалобы на боли в стопах и утомляемость, надо сходить к ортопеду и разобраться в причинах, понять, какого эффекта мы хотим достичь применением стельки.

У использования стелек в детском возрасте есть еще один минус: родители видят, что с ними у ребенка не заваливается стопа, он ходит лучше, и успокаиваются, перестают делать с ним гимнастику и упражнения, запрещают ходить босиком.

Попробуйте три недели походить в гипсе или в горнолыжных ботинках — потом, когда вы их снимете, первое время тяжело будет ходить нормально. То же самое происходит, когда ребенок носит высокую жесткую обувь. Особенно ребенок, который не успел еще научиться нормально ходить, почувствовать свой баланс тела и центр тяжести. А ведь у нас принято надевать на ребенка обувь чуть ли не сразу, когда он начал вставать в кроватке.

Обувь для детей: обзор — Американская ассоциация педиатров

Идея надеть на ребенка обувь определенной формы, чтобы стопа сформировалась по ней, провальна, потому что стопа не обладает памятью формы. Безусловно, мы не рассматриваем экстремальные ситуации, такие как принятое в Китае бинтование стоп или ношение обуви на несколько размеров меньше. Детская обувь должна быть в первую очередь удобной и быть подобрана по размеру.

Дома ребенок всегда должен ходить босиком, если холодно, то в носочках. И всем — и взрослым, и детям — полезно больше ходить босиком по разным поверхностям, это тренирует мышцы стопы и закаляет организм.

Ортопедическая стелька поддерживает стопу, за счет этого она может уменьшить боль и усталость, скорректировать походку. Но форму стопы ни она, ни ортопедическая обувь не изменят

Что может пугать родителей, но на самом деле нормально?

Первое — то, о чем я уже говорила. Это плосковальгусные стопы, которые чаще всего представляют собой вариант нормы.

Деформации ног у детей — Ассоциация детской ортопедии и хирургии сколиоза, США

О-образная, или варусная, деформация ног — вариант нормы в среднем до двух лет. У кого-то она пройдет раньше, у кого-то позже, иногда ее может не быть совсем. Обычно такая деформация сильнее выражена у детей, которые рано встали и начали ходить. В год положен осмотр ортопеда, который скажет, есть отклонения или нет, зря волноваться не надо.

Третье — Х-образные ноги в три-четыре года, это тоже нормальный этап развития, но сильно пугает родителей, особенно в сочетании с плосковальгусной стопой, которая, напоминаю, в этом возрасте также ярко выражена.

Четвертое — косолапие. Не надо путать это состояние с косолапостью — тяжелой врожденной деформацией стоп, которую нужно лечить с рождения этапным гипсованием. Речь идет о походке по типу носками внутрь. Такой тип походки свойственен многим детям. Бывает, что с одной стороны косолапие чуть сильнее, обычно слева. Это также вариант возрастной нормы, он связан с определенным положением костей, которое постепенно меняется по мере роста ребенка.

Ребенок — это не копия взрослого! Если грамотный ортопед говорит, что все нормально, соответствует возрастной норме и пройдет по мере роста, не надо продолжать искать у ребенка патологию, активно его лечить неэффективными методами и тем самым портить ему детство.

Стоит запомнить, что большинство детей с ортопедической точки зрения здоровы. Истинная ортопедическая патология встречается, к счастью, редко.

Обычно О-образная и Х-образная деформация ног — варианты возрастной нормы, и положение ног выправится само по себе

Какие спортивные занятия полезнее всего для детей и взрослых?

Профессиональный спорт не полезен — никакой, это всегда балансирование на грани возможностей. Особенно это касается маленьких детей, когда тренировки проходят по два-три часа каждый день и ребенок не успевает восстановиться.

Любительский спорт и регулярная физическая активность полезны всем. В России распространено заблуждение, что наиболее полезная физическая активность для опорно-двигательного аппарата — это бассейн. На самом деле это не совсем так: бассейн хорош, когда есть определенные заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы или, например, в послеоперационном периоде. Для здоровых людей он полезен не более, чем любая другая физическая активность, а еще лучше, если помимо плавания будет присутствовать активность на суше.

Детей с четырех-пяти лет можно отдавать в любую спортивную секцию, которая им нравится. Если ребенок не знает, чем хочет заниматься, лучше выбирать что-то наиболее приближенное к легкой атлетике, в которой присутствуют привычные для тела движения: бег, прыжки, плавание.

Физическая активность — Всемирная организация здравоохранения

Главная задача — сформировать привычку к регулярным физическим занятиям. По нормам ВОЗ, детям старше пяти лет нужна интенсивная физическая активность минимум два-три раза в неделю или 150 минут в неделю.

Желательно избегать видов спорта, связанных с повышенным травматизмом, таких как, например, хоккей, прыжки в воду или батутный спорт. Однако если ребенок настаивает, пусть занимается — главное, соблюдать технику безопасности и делать все под руководством тренера.

Основная проблема современных людей, в том числе детей, — гиподинамия, поэтому любая активность лучше, чем вообще никакой.

Почему у детей появляются боли роста и нужно ли обращаться к врачу?

Если ребенок жалуется на боли, всегда необходимо сходить с ним к врачу. Крайне редко бывает так, что боль в костях у детей вызвана серьезными причинами, например, онкологическим заболеванием. Если боль в конечности имеет четкую локализацию, она постоянная, дергающая, изматывающая и возникает в ночное время — это повод бежать к врачу. Обычно достаточно одной консультации и общего анализа крови, чтобы понять, стоит беспокоиться или нет.

Боли роста у детей — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Чаще всего боли в ногах у детей — это боли роста, в которых ничего страшного нет. Хотя такие боли действительно бывают очень сильными и пугающими, иногда родители даже вызывают скорую помощь.

Боли роста бывают не у всех детей, но встречаются часто, особенно у мальчиков. Пик обычно приходится на возраст четырех-пяти лет, к 12 годам они, как правило, проходят. Для них характерна нечеткая и меняющаяся локализация: болят то колени, то икры, то голеностопные суставы и стопы. Боли чаще возникают в вечернее или ночное время, обычно после насыщенного физической активностью дня. Для них характерна приступообразность: допустим, несколько ночей подряд у ребенка сильно болит, потом месяц период затишья, и так несколько раз в год.

Черемушкинский военкомат признал годным с плоскостопием 3 степени

Михаил обратился в Комитет солдатских матерей России столкнувшись с неправомерными действиями сотрудников военкомата города Москвы по Черемушкинскому району, который за последние годы приклеил себе ярлык одного из самых злостных военкоматов в Москве.

Молодой человек весной заканчивал учебу в ВУЗе и был занят подготовкой к защите и сдачей экзаменов.

Михаил рассказал нам, что в почтовый ящик пришла повестка в военкомат с формулировкой: для уточнения данных воинского учета. Такие повестки он получал во время учебы и приходил по ним в военкомат со справкой из ВУЗа для подтверждения соей отсрочки от армии по учебе.

Получив повторно такую же повестку он не задумываясь явился в военный комиссариат со справкой с вуза и столкнулся с уловкой.

Документы с ВУЗа у него забрали и сразу отправили на медицинскую комиссию. Михаил сообщил сотрудникам Черемушкинского военкомата, о том, что он страдает плоскостопием, а также имеются проблемы с сердцем, но медицинские документы не взял, т.к. в повестке не звучала медицинская комиссия. Просьбу о переносе медицинской комиссии сотрудники военкомата проигнорировали, и помощник военкома заставил пройти ее сразу.

Врачи признали его годным, хотя даже визуально видно плоскостопие и выдали повестку на призывную комиссию, предварительно сообщив, что призовут в сухопутные войска.

Юристы Комитета солдатских матерей России пресекли произвол Черемушкинского военкомата.

С нашей помощью была обжалована неправомерная медицинская комиссия путем подачи соответствующих заявлений.

Были подобраны медицинские учреждения для проведения свежих обследований Михаила для новой медицинской комиссии.

С нашей помощью Михаил подтвердил наличие плоскостопия 3 степени

Разберем правовую сторону этого вопроса

Под мероприятиями, связанными с призывом понимается: медицинское освидетельствование и призывная комиссия, однако во время действия отсрочки по учебе военкомат не имел право их проводить без согласия призывника – студента.

В реестровой больнице тоже возникли сложности. Врачи с первой минуты стали язвить, называть симулянтом…. В результатах обследования до последнего старались занизить степень плоскостопия с 3 до 2, объясняя это тем, что высота свода на одной ноге соответствуют 2 степени.

Действия врачей реестровой больницы так же были признаны неправомерными. По результату Михаил при поддержке Комитета солдатских матерей России добился верного заключения из реестровой больницы с диагнозом плоскостопие 3 степени и на основании этого получил военный билет на законных основаниях.

Разновидности плоскостопия

Существуют различные виды плоскостопия:

поперечное плоскостопие характеризуется сглаживанием и уплощением поперечного свода стопы;
продольное плоскостопие характеризуется вытягиванием стопы, имеет 3 стадии развития;
комбинированное плоскостопие характеризуется видоизменениями стопы в поперечном и продольном сводах;
рахитическое плоскостопие развивается по причине размягчения костных тканей;
статическое плоскостопие развивается у женщин, предпочитающих высокие каблуки;
паралитическое плоскостопие развивается в результате паралича связок или мышц;
травматическое плоскостопие развивается вследствие травмы или перелома в области стопы, растяжения связок.

Процесс развития продольного плоскостопия имеет 3 стадии:

плоскостопие 1 степени ощущается утомлением ног при ходьбе;
плоскостопие 2 степени ощущается болями в суставах;
плоскостопие 3 степени характеризуется сильной болью и невозможностью носить привычную обувь.

Выделяют также плоскостопие врожденное и приобретенное. Вид плоскостопия и какие степени развития определяет врач по результатам обследования. Информацию о том, как лечить плоскостопие домашними методами можно найти в интернете, но использование рецептов от бабушек может привести к неприятным последствиям. Единственный способ восстановить возможность передвигаться и избежать развития осложнений – записаться на консультацию к квалифицированному специалисту.

Симптомы и признаки плоскостопия

В интернете довольно часто встречается вопрос относительно того, как определить плоскостопие. Определить патологию можно на ранних стадиях, если знать основные проявления заболевания. Основным признаком появления и развития заболевания являются болезненные ощущения, возникающие на пяточном бугре, в области вершины свода и в стопе. Ощущаться боль может также в районе предплюсна, косточек щиколоток, под коленями, в области икр. При отсутствии медицинской помощи развитие заболевания будет сопровождаться болевыми ощущениями в тазобедренных суставах и в пояснице. Сопровождающие плоскостопие симптомы зависят от стадии развития патологии. К числу признаков плоскостопия относятся, помимо болей в ногах:

увеличение напряжения в икрах;
отечность стоп;
появление натоптышей;
расширение стопы;
изменение и утяжеление походки;
быстрая изнашиваемость обуви у основания;
сложность при выборе обуви.

Плоскостопие нередко является причиной проблем с сохранением равновесия при ходьбе. Для того чтобы точно диагностировать плоскостопие, врач использует современные технологии.

Причины возникновения

Плоскостопие у взрослых в большинстве случаев развивается по причине наследственной предрасположенности. Причинами развития патологии у взрослых людей могут быть:

ожирение;
длительное стояние на месте;
ношение излишне узкой обуви;
снижение упругости мышц;
возрастные изменения;
большая нагрузка на ноги, в частности, у беременных.

Причины плоскостопия могут носить профессиональный характер, в частности, плоскостопие довольно часто диагностируется у продавцов, водителей, грузчиков.

Факторы риска

Риск возникновения плоскостопия увеличивается при наличии следующих проблем:

длительного воспаления суставов;
функционального дисбаланса мышц;
плохо заживших травм стопы и лодыжки;
гипермобильности суставов;
различных неврологических заболеваний;
дисфункции сухожилия мышцы большеберцовой.

Осложнения

Отсутствие своевременной медицинской помощи по причине не обращения к квалифицированному врачу может стать причиной возникновения следующих осложнений:

ухудшения состояния позвоночника, нарушения осанки, снижения гибкости спины;
сильных головных болей;
простреливающих болей под лопатками и в пояснице;
развития межпозвонковой грыжи;
развития остеоартроза тазобедренных суставов и суставов ног.

Когда следует обратиться к врачу

Записаться на прием к врачу следует при наличии таких признаков:

ноги болят или устают при стоянии;
помимо болей присутствует отечность стопы;
диагностирован ревматоидный артрит.

Диагностика плоскостопия

МРТ стопы;
электроэнцефалография;
ультразвуковое обследование;
плантография, подометрия, подография.

Комплексное обследование позволяет определить степени плоскостопия и подобрать наиболее эффективную методику лечения.

Лечение

При заболевании плоскостопие лечение подбирается с учетом причины развития патологии и стадии развития. В зависимости от результатов обследования врач может назначить:

консервативное лечение, подразумевающее использование ортопедических приспособлений и гипсовых повязок, шин;
медикаментозное лечение. Медикаменты для лечения плоскостопия подбираются и назначаются только ортопедом;
хирургическое лечение с использование современных технологий и хирургических материалов (транспозицию сухожилия, иссечение, остеотомию, артродез и пр.);
физиотерапевтическое лечение и ЛФК. Лечебная гимнастика при плоскостопии позволяет в некоторых случаях восстановить функциональность стопы без хирургического вмешательства.

Профилактика

Профилактика плоскостопия включает следующие пункты:

занятия спортом только в спортивной обуви;
ношение удобной обуви;
приоритет ходьбе и плаванию;
отказ от изделий, вызывающих нарушение кровообращения в ногах;
массаж ног;
ванночки для стоп из отваров лечебных трав.

Как записаться к ортопеду

Для записи к специалисту воспользуйтесь одним из следующих способов:

Плоскостопием называется заболевание, проявляющееся как деформация формы стопы.

Стопа – это природный амортизатор, предохраняющий организм от тряски при ходьбе и позволяющий удерживать равновесие при движении. Стопа пружинит, поскольку касается земли; не всей поверхностью сразу, а лишь ее частью (опорными точками). В результате под стопой возникает некоторый объем пустого пространства. При повышении нагрузки (например, при совершении шага) стопа немного проседает, пользуясь этим объемом; это позволяет избежать жесткого соприкосновения с опорной поверхностью, то есть самого настоящего удара.

При рассмотрении формы стопы выделяют два свода – продольный и поперечный. Продольный свод – это изогнутость стопы по внутренней стороне от пятки до сустава большого пальца. Обычно он хорошо виден. Поперечный свод менее заметен. Он представляет собой арку у основания пальцев ног (там, где кончаются плюсневые кости). Положение костей, при котором оба свода имеют выраженный характер, фиксируется связочно-мышечным аппаратом. При ослаблении мышечно-связочного аппарата нормальная форма стопы нарушается. Выраженность сводов утрачивается, стопа оседает, распластывается. Подобная патология и определяется как плоскостопие.

Каким бывает плоскостопие

Деформация стопы может привести к уплощению продольного свода, в этом случае говорят о продольном плоскостопии. Распластанность переднего отдела стопы называется поперечным плоскостопием. Если деформация затронула оба свода стопы, диагностируется комбинированное плоскостопие.

Плоскостопие может быть врожденным. В этом случае неправильное развитие стопы происходит из-за внутриутробных пороков. Это – достаточно редкое явление. Гораздо чаще имеет место приобретённое плоскостопие, которое может развиться в любом возрасте.

Причины плоскостопия

Приобретенное плоскостопие классифицируется в зависимости от причины, вызвавшей деформацию стопы. Различают:

травматическое плоскостопие. Развивается как следствие травмы – перелома костей стопы, голеностопного сустава, повреждения соединительных тканей свода стопы;
паралитическое плоскостопие. Возникает в результате паралича мышц стопы (например, как осложнение перенесенного полиомиелита);
рахитическое плоскостопие. При рахите у детей в период интенсивного роста нарушается минерализация костей: они становятся податливыми и мягкими. Это касается и костей стопы, которые деформируются под тяжестью тела ребенка;
статическое плоскостопие. Возникает в тех случаях, когда мышечно-связочный аппарат стопы не справляется с выпавшей на него нагрузкой. Это наиболее распространённый вид плоскостопия (более 82% всех случаев).

Статическое плоскостопие не обусловлено каким-либо заболеванием. Оно может развиться как у ребенка, так и у взрослого. Основные факторы, способствующие его возникновению, следующие:

врожденная слабость связок;
избыточный вес;
слабость мышц и связок стопы, развившаяся в результате низкой физической активности (малоподвижного, прежде всего сидячего образа жизни);
неправильно выбранная обувь. Женская обувь на высокой платформе или высоком каблуке практически гарантированно приводит к плоскостопию;
повышенные нагрузки на стопу, вызванные обстоятельствами жизни (беременность, профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием на ногах и т.п.).

Последствия плоскостопия

Плоскостопие приводит к потере амортизационной способности стопы. В результате весь костный аппарат начинает испытывать жесткие толчки при ходьбе. Сотрясение передается вверх по скелету и достигает головного мозга. При сильном плоскостопии эти сверхнормативные нагрузки сказываются в различных местах, вызывая:

Симптомы плоскостопия

Симптомы плоскостопия зависят от его вида и стадии развития заболевания.

В развитии продольного плоскостопия выделяют следующие стадии: предболезнь, перемежающееся плоскостопие, плоскостопие I-й, II-й и III-й степени тяжести.

Первые признаки плоскостопия

О том, что у вас плоскостопие могут свидетельствовать следующие признаки:

Стадия предболезни характеризуется возникновением усталости ног и болью в стопе после длительных статических нагрузок, то есть если приходится долго стоять или много ходить. Возникающий дискомфорт или боли в стопах свидетельствуют о несостоятельности связочного аппарата. При этом форма стопы еще не нарушена.

На стадии перемежающегося плоскостопия стопа теряет свою форму при нагрузках, но после отдыха форма стопы восстанавливается.

Плоскостопие I-й степени – это слабовыраженное плоскостопие. Деформация стопы незначительная. Продольный свод сохраняется и имеет высоту не менее 25 мм. При надавливании на стопу могут возникать болезненные ощущения. Немного меняется походка. При ходьбе быстро возникает усталость. К вечеру стопа может отекать.

При плоскостопии II-й степени продольный свод стопы – не выше 17 мм. Отмечаются постоянные и довольно сильные боли в стопах, боль может подниматься до коленного сустава. Больной испытывает затруднения при ходьбе.

Плоскостопие III-й степени характеризуется значительной деформацией стопы. Продольный свод практически отсутствует. Сильные боли затрудняют даже непродолжительную ходьбу. Отечность стоп и голеней сохраняется практически постоянно. Может болеть поясница, появляются сильные головные боли.

Развитие поперечного плоскостопия приводит к тому, что пальцы приобретают молоткообразную форму. В результате проседания поперечного свода плюсневые кости смещаются; большой палец отклоняется к наружной стороне стопы, при этом начинает выпирать головка первой плюсневой кости. Визуально это выглядит так, что в основании большого пальца растет косточка. Чем выше степень поперечного плоскостопия, тем больше отклонение большого пальца. В районе выпирающей косточки может наблюдаться боль, отечность и покраснение. Это свидетельствует о воспалении сустава.

Методы диагностики плоскостопия

Диагностика плоскостопия проводится врачом травматологом-ортопедом. Степень плоскостопия определяется с помощью инструментальных методов исследования.

Плантография – это определение плоскостопия по отпечатку подошвенном поверхности стопы, полученном на специальном оборудовании (плантографе).

Для диагностики плоскостопия используется рентгенография стопы. Данный метод исследования позволяет установить диагноз и определить степень плоскостопия.

Методы лечения плоскостопия

Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве, поскольку у детей костный и мышечно-связочный аппараты находятся ещё в процессе формирования, и, устранив патологию, можно добиться последующего закрепления правильной формы стопы. Во взрослом возрасте речь идет лишь о некотором улучшении ситуации и остановке процесса дальнейшей деформации стопы.

Лечение плоскостопия у взрослых направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и укрепление мышц и связок стопы.

Большое значение имеет ношение ортопедических стелек, позволяющих правильно распределять нагрузку по поверхности стопы. Ортопедические стельки-супинаторы возвращают стопе нормальное положение, выполняя при этом функцию амортизатора.

Обувь должна быть удобной, обязательно не тесной, с широким носком и на невысоком каблуке.

Читайте также: