Как вызвать врача на дом при подозрении на коронавирус если живу не по прописке

Обновлено: 04.05.2024

Могу ли я вызвать врача на дом не по прописке, а по месту проживания?

Могу ли я обслуживаться в детской поликлиники не по месту жительства, а по месту прописки. Вызывать врача на дом по месту прописки если мы находимся там.

При прикреплении ребенка по месту прописку в СНТ, детская поликлиника предупреждает, что на дом врача нельзя будет вызвать. Если что-то вызываете скорую, а потом например, когда t спадет приходите в поликлинику, в СНТ врачи не ходят! Это их придумка или как?

Мы живем в Подмосковье, а прописаны в Москве. У меня заболел ребенок, и обратиться к врачу в поликлинику по месту прописки (к которой мы прикреплены) на данный момент нет такой возможности. Могу ли я обратиться в пол-ку по фактическому месту жительства, вызвать врача на дом, если ребенок не прикреплен?

Я переехала в другой район города, прописалась по новому адресу, но от старой поликлиники не открепилась. Могу ли я вызвать на дом врача по прописке, но без прикрепления к поликлинике?

Я прикреплялась к поликлинике по месту работы полтора года назад, когда оформляла больничный лист, мне было удобно лечится там. Сейчас заболела, необходимо вызвать врача на дом, но по месту прописки, то есть из той поликлиники, от которой я открепилась. Имею ли я право вызвать врача по месту прописки без прикрепления? И имеет ли срок заявление об откреплении? (например, не может быть так, что при прошествии года не написав заявление об откреплении, меня обратно прикрепили к поликлинике по месту прописки)?

Такой: Я замужем 14 лет, проживаю с мужем в его квартире. Прописана в другом районе (муж не прописывает ни меня, ни детей к себе) . И из за этой прописки у меня вечные проблемы…. Не принимают меня и в поликлинике по месту жительства (не могу вызвать врача на дом (заставляют сначала оплатить, а затем вызывать), ни попасть на приём к врачам. Мне нужно встать на учёт гинекологу после операции, тоже не принимают, а ездить в свой район по месту прописки мне далеко (даже взять талон к врачу по месту прописки, нужно с 07.30). А где я проживаю, поликлиника у нас во дворе, но увы!… Почему я не могу попасть в поликлинику по фактическому месту проживанию (я же не виновата, что нас мучает с пропиской муж), да и детей не могу сводить к зубному врачу, опять же из за прописки. А платить всегда я не могу, я не работаю – я домохозяйка.

Для чего же придумывали Страховые полюса?

Муж прописан в другом районе. Его поликлиника обслуживает как пенсионера ГУВД, что не по прописке. На дом из этой поликлиники не приезжают при высокой температуре, только по факту прихода в поликлинику осматривают больных. Могу ли я вызвать врача для него на дом из своей поликлиники? Как они говорят, в нашей регистратуре, езжайте по адресу прописки. Я болею сейчас тоже, а прописка на другом конце города. Мы постоянно живем по этому адресу, где я и наш сын прописан. Сейчас у мужа температура 39.Какие у нас варианты врачебной помощи, кроме скорой?

Сегодня утром были вынуждены вызвать скорую помощь, у сына появились боли в области сердца, трудно стало дышать. Девушка сказала нам, так как нет температуры и он не астматик, вызывайте врача на дом. Сын прописан по одному адресу, а проживает по другому. В поликлинике по адресу прописки сказали обращаться в поликлинику по месту жительства, а в поликлинике по месту жительства нас отправили в поликлинику по прописке! В результате ему везде было отказано! Подскажите, пожалуйста, как быть?

Я живу в области а прописка и поликлиника в Москве, мне скоро рожать, можно ли вызвать педиатра на дом по месту жительства а не ждать его по месту прописки? Еще когда я ходила в стоматологию в МО меня внесли в базу во взрослую и детскую поликлинику и я могу там записаться к врачу, но тем не менее я не прикреплена и анализы сдавать там не могу, а с ребенком смогу ли я прийти?

Мы прописаны в Москве, но с недавнего времени проживаем в подмосковье. Вечером у ребенка (2 г.) резко поднялась высокая температура, вызвали скорую. Врач сказала, что завтра нужно вызвать врача из поликлиники. Мы прикреплены к московской поликлинике. Но у ребенка есть временная регистрация в подмосковье. Имеем ли мы право рассчитывать на оказание мед услуг (в частности вызов врача на дом после визита скорой) по месту временной регистрации, если ребенок прикреплен к поликлинике в другом городе? Имеем ли мы право временно прикрепиться в поликлинике по месту временной регистрации, не открепляясь по месту основной прописки?

Заранее благодарю за ответ,

Мы прописаны у мамы, а живем в другом месте (но район тот же). Ребенка с рождения прикрепили к поликлинике по месту проживанию (по моему полису) (были мы там только 1 раз в 1 месяц). Так получилось, что поликлиника, к которой мы относимся по прописке находится ближе к месту нашего проживания (и молочный пункт от этой поликлиники тоже). Мы обратились в эту поликлинику, нас прикрепили (уже по полису ребенка), а также дали рецепт на молочку. Также я хотела бы и наблюдать ребенка в этой поликлинике.

У меня возникла дилемма, в случае, если ребенку нужно будет вызвать врача на дом, придет ведь врач из поликлиники по проживанию. Стоит ли мне идти в эту поликлинику по проживанию, чтобы они закрепили уже полис ребенка (ведь обслуживание по полису матери до 6 мес, а нам уже 5) для того, чтобы к нам пришел врач на дом? Просто я переживаю, что ребенка открепят от поликлиники по проживанию, когда узнают что ребенка прикрепили к поликлинике по прописке, поэтому не хочу туда идти. Или же я имею право просто позвонить и вызвать врача, назвав номер полиса ребенка и адрес? (им не обязательно видеть в своей базе номер полиса?) Спасибо большое за помощь!

Как быть в такой ситуации: мы переехали жить в квартиру неподалеку от предыдущей, буквально 200-300 м, но это уже участок другой детской поликлиники, причем до нее 12 остановок с пересадкой. От предыдущей поликлиники не откреплялись, адрес прописки не меняли, т.е. сменился только адрес фактического проживания. Вроде все Ок, в старой поликлинике нас принимают без проблем. Но вот вызвать врача на дом температурящему ребенку мы можем только из "новой" поликлиники, в старой говорят - не наш участок. Один раз так сделали - вызвали врача из "новой", оформили в ней больничный матери ребенка, а закрывали его уже в "старой". Очень неудобно. Теперь просто перевозим ребенка с температурой по месту прописки и вызываем врача на дом из "старой" поликлиники, но это тоже неудобно, конечно. Как можно решить проблему?

Дело в том, что я еще не поменяла полис ОМС после смены фамилии. Сейчас заболела и хочу вызвать врача на дом чтобы уйти на больничный. Скажите, пожалуйста, оформят ли мне больничный по старому полису, но вписав туда новую фамилию? (звонила в поликлинику и спрашивала можно ли поменять у них полис, они грубо отвечают, что его нужно менять ИМЕННО ТАМ, ГДЕ Я ЕГО ПОЛУЧАЛА, а живу я сейчас не по месту прописки.)

Сегодня хотела прикрепить своего ребенка к детской поликлиники. Прописан мой сын в Москве. Детский сад посещаем в Москве, с сентября пойдем в 1 класс. Летом купили квартиру в Люберцах (МО). Я хотела бы его прикрепить к областной поликлиники на случай если сын заболеет я бы могла вызвать врача на дом а не вести его с температурой в Москву. В прикреплении мне отказали ссылаясь на то, что я должна открепить ребенка от поликлиники по месту прописки. Сделать я такое не могу, тк мы ходим в сад по месту прописки и пойдем в школу по месту прописки. Перед школой мы должны пройти мед. обследование так же по месту прописки, соответственно там я его открепить не могу. И прикрепиться к теперь уже фактическому месту проживанию я тоже не могу. Воспользоваться мне сказали что я могу только скорой помощью, на случай если заболеет ребенок. Но скорая помощь больничные листы не выписывает - соответственно если будет у ребенка 39 температура я его должна отвести в поликлинику по прописке. Почему такая не справедливость? Почему я не могу прикрепиться к поликлиники по месту факт. Проживания не открепляясь от прописки. От той поликлиники мы тоже не можем отказаться мы в Москве посещаем детский сад и пойдем в школу.

Добрый день, помогите мне пожалуйста. У меня есть брат ему 42 года и уже 5 лет он болеет у него Панические атаки из дома он выходит вообще не может. У меня большая сложность его лечить так как из государственной больницы врачи психиатры на дом не выходят. Мне приходится частным образом вызывать врача и брать у него консультации даже не имея возможности положить его обследовать в больнице. И случилась такая беда на начальном этапе его болезни он в состоянии очень возбужденном нервном когда я ему пообещала положить его в психиатрическую больницу выбросил свои документы я так предпологаю в печь которая топится дровами. Теперь спустя эти годы ему стало лучше но его врачь настаивает что бы его пролечили в больнице т.к ставит ему примерный диагноз нервно психические расстройства. А у меня нет ни каких его документов вообще ни военного билета ни полиса ни инн, паспорта тоже нет. Я не могу вызвать ему ни скорую ни врача из поликлиники и платить такие деньги за дольнейшее устные консультации его психиатра я тоже не могу. Как мне помочь ему восстановить паспорт? Прописка в паспорте стояла но его по тому адресу скорее всего выписали. Куда мне обратится и как решить этот вопрос? Ведь из за своей болезни он за порог дома не может выйти ему очень надо получить лечение в больнице а не на дому. Помогите пожалуйста.

Ребенка намерены прописать в Москве в квартире, где у меня (его отца) есть доля. Но жить он будет в Пушкино (Моск. область). Я в той доле не живу. Как быть с медобслуживанием ребенка? Мы обязаны ездить по всем вопросам в поликлинику по прописке ребенка? Врача откуда нам вызывать на дом в Пушкино? В Пушкино не прописаны ни я, ни жена.

Второй момент. Может ли пропиской новорожденного заниматься не кто-то из родителей, а дед? Нужна доверенность? Достаточно ли будет доверенности от отца ребенка? Ребенок родился при посольстве РФ за границей. Свид-во о рождении выдано консулом РФ. Родители прописаны один в Москве, а другой в Тульской области.

Помогите, пожауйста! Компания по обслуживанию домофона (бывшая, сейчас у нас другая) подала на меня в суд, что якобы я им денег должна. История началась еще в начале 2011. Мне пришла квитанция, что у меня долг за домофон 600 р. Звоню им, говою откуда долг, если у меня в квартире даже трубки нет?! Они: Как нет? Вы с нами договор еще в начале 2010 г заключили! Значит и трубка есть! Я говорю: нет, не заключала и трубки нет, не верите, приезжайте, проверяйте. Они: ну тогда извините. Больше я их не видела, не слышала. В конце августа 2011 я пришла к ним в контору и оплатила установку трубки. (квитанция сохранена!) Они мне сразу предложили залючить с ними договор, я отказалась. А они, мол если у вас что-то сломается, то без договора каждый вызов мастера будет 200 р. Я согласилась. Думаю, домофон не такая вещь, которая каждый месяц ломается. Все было хорошо, но где-то до февраля 2012 г. Всех, кто им не платил, компания поотключала от общедомофонной системы. И не важно - был у людей с ними договор или нет. Отключенных оказалось бОльшая часть подъезда. Мне на мой вопрос почему? Ответили, что у меня долг с 2010 г. Якобы у меня с ними договор с 01.01.10 г. (это интересно я к ним с шампанским приходила или они сами по квартирам ходили?). Договор я этот видела, заполнен не моей рукой, вместо росписи просто вписана моя фамилия. Правда вот паспортные данные мои. Откуда - не знаю. Вообщем месяца 3 я пыталась решить с ними этот вопрос, даже готова была заключить новый договор, лишь бы домофон работал. Так мы с ними и не договорились, да они и говорить со мной не хотели. Я 2 раза их предупредила, что если они не рассмотрят мою проблему, то я не поленюсь обойти весь подъезд с целью перейти в другую фирму. Что в итоге и вышло. Так вот, о моральном вреде. У меня 3 мес. не работал домофон. Приходилось постоянно спускаться открывать всем, приходящим ко мне, дверь в подъезд. При этом приходилось оставлять 2-х маленьких детей одних в квартире. Я даже детям врача на дом вызвать толком не могла, т.к. в регистратуре мне говорили, если дверь в подъезд будет закрыта, то вы останетесь не обслуженными, т.к. врач к вам попасть не сможет. А у меня двое маленьких детей. Одному на сегодняшний день 2 г 11 мес, второму-11 мес. Первый ребенок - инвалид. Второго я кормила грудью, но в процессе всех этих разборок у меня пропало молоко. А это еще бОльший стресс. И ребенок стал чаще болеть, естественно. Что послужило тратой денег на лекарства. Да и смесь сейчас не дешевая. А еще на общем собрании подъезда представитель их фирмы назвал меня обманщицей и злостным неплательщиком и должником (что вроде как является унижением моей чести и достоинства). И списки с должниками в подъезде вывесили. Ко мне даже участкового подсылали, что я якобы заставила весь подъезд перейти в другую фирму. Пришлось писать ему объяснительную. Для меня это тоже был стресс. Вот я и хочу за все свои переживания получить компенсацию. Помогите составить иск и подскажите, сколько с них можно стребовать. Суд уже в понедельник, после обеда.

Да, еще забыла сказать, что у меня даже прописка в этой квартире с 28.10.10 г. а до этого я проживала в другом городе. Еще они мне присылали претензию с просьбой оплатить долг и я им выслала ответ письмом с уведомлением. Я уже отнесла в суд копии квитанции об оплате за установку трубки в квартире, копию паспорта с листом о прописке, копию ответа на претензию и копию уведомления о том, что они этот ответ получили.

Насколько правдива история – мы не знаем. В региональном Минздраве порталу Newsler сообщили, что к пациенту в день КТ направили реанимационную бригаду медпомощи. Но дверь никто не открыл, а родственники не уточнили актуальный адрес пациента.

нарушение сознания, дыхания, работы кровообращения;
сильная боль;
кровотечения, травмы;
роды или угроза прерывания беременности;
другие острые состояния и заболевания.

То есть, если человек теряет сознание при температуре 40 – к нему экстренно должны приехать.

Если угрозы жизни нет, медицинская помощь считается неотложной. Время ожидания продлевается до 2 часов.

Врач не едет: что делать?

Если время идёт, а врач так и не приехал, позвоните диспетчеру. Опишите срочность ситуации, особенно, если у человека есть хронические заболевания. Пациентов из группы риска, например, с сахарным диабетом или артериальной гипертензией, госпитализируют с подтверждённым COViD. Чем раньше сделают тест и получат результат, тем быстрее начнётся лечение и получится избежать осложнений.

Также пишите жалобу: укажите дату и время обращения, ФИО пациента, адрес выезда и причины отказа. Запишите номер диспетчера, который не выслал бригаду. К тому же звонки записываются – это ваше доказательство на случай спора.

Куда жаловаться:

руководству станции скорой помощи;
Минздрав;
полиция;
прокуратура;
Роспотребнадзор и Росздравнадзор.

зубная боль
инъекции
перевязки
получение судебно-медицинского заключения
установление алкогольного или наркотического опьянения
выписка больничных листов.

Врач не взял тест на COViD: жаловаться? И куда?

При симптомах ОРВИ тест на COViD – необязательное условие. Анализ остаётся на усмотрение лечащего врача.

Если есть основные симптомы COViD, но врач не берёт тест, можно подать обращение в местный Минздрав, департамент здравоохранения или Роспотребнадзор.

Вопросы о коронавирусе и тестировании можно задать операторам специальной горячей линии – 8 (800) 200−01−12.

Хотим вас предостеречь от поспешных выводов – компьютерную томографию назначают не всем пациентам. Решение о КТ принимает врач на основе анализов и дополнительных исследований.

Такая же ситуация с искусственной вентиляцией лёгких. Вокруг ИВЛ сложилось много мифов: что это средство лечения коронавируса, которое помогает восстановить поражённые лёгкие. К сожалению, это не так, рассказали в депздраве Москвы. Пациента с одышкой или нехваткой кислорода не подключают к ИВЛ. Но заболевшему могут назначить кислородную поддержку.

Однако, если пациент считает, что его права нарушены, он вправе пожаловаться руководителю лечебного учреждения или в Минздрав.

Нужно ли покупать лекарства самому?

Даже если человек остаётся на домашнем лечении, препараты привозит врач. Пациентам стационара или амбулатории лекарства выдаёт медучреждение.

Как получить больничный, если нельзя выходить из дома?

Больничный на 14 дней открывают удалённо. Позвоните в больницу, к которой вы прикреплены, и закажите лист домой. Не нужно самому идти в клинику!

Если по месту жительства вы не прикреплены к больнице, позвоните на горячую линию по коронавирусу в своём регионе. Можно также позвонить в региональный депздрав – телефоны есть на сайте Минздрава.

Краткий порядок госпитализации с COViD

Пациент без симптомов ОРВИ, контактировал с заболевшим COViD, остаётся дома 14 дней на карантине.
Пациенты не из группы риска с лёгкими симптомами ОРВИ (например, температура до 38 С), тоже остаются дома.
Заболевших ОРВИ средней тяжести (лихорадка, температура больше 38,5 С держится дольше трёх дней), проживающихвместе с людьми из групп риска и старше 65 лет – госпитализируют.
Также госпитализируютлюдей старше 65 лет с признаками ОРВИ и пациентов с хроническими заболеваниями: артериальная гипертензия, сахарный диабет, сердечная недостаточность, цирроз печени, ревматоидный артрит и т. д.
Если пациент – ребёнок, его госпитализируютс двумя из трёх признаков: температура выше 38 С, сатурация (насыщение крови кислородом) – 95%, частота дыхательных движений – 22.

Самый простой способ не проверять медицину на халатность и крепость – не болеть. Но от этого, к сожалению, никто не застрахован. Даже полисы ДМС с программой COViD не спасают от самого заболевания. Зато они гарантируют комфортное лечение.

Поэтому лучше придерживаться рекомендаций Минздрава, Роспотребнадзора и ВОЗ: носить маску, пользоваться антисептиком и по возможности избегать людных мест.

Вот вы пришли в поликлинику, которая ближе и удобнее, а вам говорят, что тут не примут, идите по месту регистрации.

Вам не нравится участковый педиатр, а как его сменить — непонятно.

УЗИ должны сделать бесплатно, но намекают, что нужно заплатить.

Анестезия при операции и так положена, но хирург смотрит с прищуром и намекает на благодарность.

Врач назначил препараты, которые вам кажутся неэффективными, а чем их заменить, неизвестно.

В больнице провели обследование, а диагноз и результаты анализов не говорят.

Скорая не едет уже три часа.

Ребенку назначили неправильное лечение и стало хуже, пришлось обращаться к платным врачам — с кого требовать компенсацию?

Распространите знания!
Отправьте статью тем, кому она пригодится

Переслать через вотсап

Ответы и решения — в статье про права пациента, о которых иногда не знают или молчат даже врачи. Сохраните наши карточки на телефон, чтобы в нужный момент уверенно назвать статью закона и добиться той медпомощи, за которую вы платите страховые взносы.

Право на выбор врача и поликлиники

Как это работает. В России территориально-участковый принцип прикрепления к поликлиникам и больницам: по умолчанию все прикреплены к медучреждениям по месту регистрации. Но можно выбрать поликлинику в другом районе — например там, где реально живете, или просто которая нравится.

Выбирать поликлинику можно один раз в год. Захотели — поменяли поликлинику, стоматологию или женскую консультацию без объяснения причин. Для этого нужно просто написать заявление. Из документов понадобится полис, паспорт и СНИЛС. При смене места жительства можно менять и чаще, но тогда нужно подтвердить переезд.

Внутри поликлиник есть разделение на участки и за каждым закреплен участковый врач. Но его тоже можно сменить по заявлению раз в год. Если не нравится терапевт или педиатр, который обслуживает ваш участок, напишите заявление главврачу, чтобы выбрать другого. Но если участок перегружен, могут и отказать: у врачей есть нормативы по загрузке и количеству жителей, иначе они физически не смогут обслужить всех пациентов. Обычно все получается.

Если выбрать поликлинику не по месту жительства, вызвать врача на дом оттуда будет нельзя. Иногда родители не знают об этом и меняют педиатра на того, что закреплен за адресом бабушки или прежней пропиской. А когда у ребенка температура, выясняется, что вызвать своего врача нельзя. Приходится ждать чужого, ехать в поликлинику самим или как-то договариваться.

См. также:

Право на бесплатную диспансеризацию

Как это работает. Диспансеризация — это приемы врачей, обследования и анализы за счет государства. Ее можно проходить раз в три года или чаще в определенном возрасте, даже если вообще ничего не беспокоит.

С 2019 года для диспансеризации можно взять оплачиваемый выходной или пройти ее в субботу и вечером. Обследования назначает терапевт, их перечень зависит от состояния здоровья, возраста и результатов анализов. За счет бюджета можно пройти маммографию, колоноскопию, посетить узких специалистов — и все это обычно быстрее, чем просто ходить на приемы. Деньги на диспансеризацию уже заложены в бюджете.

См. также:

Право лечиться в медучреждениях, которые отвечают санитарным нормам

Что это значит. Поликлиники, больницы и диспансеры, в которых лечат россиян, должны быть чистыми, удобными и безопасными. Там не может быть грязных туалетов, вредной еды и непроверенных лекарств. Палаты должны убираться, поверхности — дезинфицироваться, воздух — кварцеваться, а врачи — мыть руки и проходить медосмотры. Пациенты не обязаны за этим следить, это задача надзорных органов.

Вы просто знайте о том, что палата с чистым постельным бельем и продезинфицированный бокс для ребенка — это ваше право по закону. И если что-то не так, требуйте и жалуйтесь.

Еще есть требования к расположению поликлиник и их количеству. Например, в населенном пункте, где живет больше 20 тысяч человек, ближайшая поликлиника должна быть максимум в часе ходьбы.

См. также:

Право на бесплатные приемы врачей, анализы, обследования и наркоз

Как это работает. При наличии полиса ОМС вам положена бесплатная медицинская помощь. Вы можете вызвать скорую, прийти в поликлинику, вылечить зубы, полежать в стационаре, получить обезболивание при операции, родить ребенка и ничего за это не платить. При этом больницы и врачи все равно получат деньги — из бюджета или фонда медицинского страхования.

При этом можно отблагодарить врача по своему желанию или купить аналог лекарства, который эффективнее, чем тот, что положен по больничным стандартам. Но это по желанию, навязывать и требовать такое незаконно.

Если где-то в больнице просят денег, вы имеете право позвонить в страховую компанию, пожаловаться главврачу или в Росздравнадзор. Хорошо бы иметь какие-то подтверждения. Но обычно хватает намека на то, что вы знаете свои права. Хотя, когда речь идет о здоровье, боли и детях, о деньгах думать сложно. Но если их нет или платить не хочется — это ваше законное право.

См. также:

Право на бесплатную медпомощь в любом регионе

Как это работает. Допустим, вы живете в Москве и поехали в командировку в Казань. У вас есть полис ОМС и прикрепление к московской поликлинике. Но в Казани заболел живот и поднялась температура. Можно вызвать скорую или сходить в поликлинику в том регионе, где оказались. И там обязаны принять бесплатно по полису.

Если в другой регион приехали на месяц или год, можно прикрепиться там к поликлинике. Чтобы, пока живете, можно было вызвать врача на дом.

Если врачи намекают, что вы из другого региона и вас не обязаны обслуживать бесплатно, это нарушение. Поликлиника получит деньги из вашего региона. Это налаженная и предусмотренная законом процедура.

См. также:

Право на консультации у разных врачей и консилиум

Как это работает. Бывает, что врач поставил диагноз и назначил лечение, а пациент сомневается. Или препараты не имеют доказанной эффективности, но их выписывают. Или у ребенка болит живот, а ему назначают антибиотики без анализов.

В таких случаях у пациента есть право получить второе мнение — то есть проконсультироваться с другим специалистом. И даже потребовать, чтобы лечащий врач собрал консилиум. Чтобы получить консультацию, нужно обратиться к лечащему или главному врачу.

Иногда от этого зависит возможность получить нужное лекарство и даже жизнь. В судебной практике есть случаи, когда именно консилиум врачей помог семье спасти ребенка: лечащий врач выписал один препарат, а консилиум подтвердил, что нужен другой.

Вообще, с этим правом есть некоторая неопределенность: нет точной формулировки, кто такие врачи-специалисты. Вроде бы все врачи — это специалисты. Если у вас сомнения, не стесняйтесь: просите второго мнения или обратитесь в страховую компанию, которая выдала полис.

См. также:

Право на обезболивание, в том числе наркотическими и психотропными препаратами

Обезболивание можно просить даже во время родов. Минздрав объяснял, что запрос матери на обезболивание — это достаточное основание. Это не значит, что обязательно сделают эпидуральную анестезию: могут просто уколоть ношпу. Но просить обезболивание можно: врач должен подобрать подходящее по состоянию лекарство.

Для пациентов с раком и тех, кого уже нельзя вылечить, нужны серьезные препараты по рецептам. Даже если человек умирает и нет никаких шансов, это не повод отказывать ему в обезболивании. Врач должен выписать рецепт, а некоторые лекарства выдают бесплатно. Если столкнулись с болью, не терпите и обратитесь к врачу за помощью. Это ваше право по закону.

См. также:

Право делать прививки или отказываться от них

Как это работает. В России есть национальный календарь прививок. Это список вакцинаций с учетом возраста и периодичности. Все прививки по этому календарю бесплатные. Например, еще в роддоме новорожденному делают прививку от гепатита B и туберкулеза. В 6 месяцев — от дифтерии, коклюша и столбняка. Беременные женщины, пожилые люди, школьники, врачи, учителя и призывники могут бесплатно делать прививки от гриппа. А каждые 10 лет любой человек может бесплатно сделать прививку от столбняка.

Эти вакцины оплачивает государство — можно прийти в поликлинику, взять направление и сделать прививку. Если прививка не входит в календарь или хочется другую вакцину, тогда придется платить.

Но от прививок можно отказаться. То есть вообще их не делать. Например, прямо в роддоме мама имеет право написать отказ и до 18 лет не сделать ребенку ни одной прививки. Это не повод не принимать его в детский сад или школу. Хотя иногда из-за отказа от прививок все же могут быть проблемы, например для некоторых профессий предусмотрена обязательная вакцинация, без прививок нельзя поехать в некоторые страны, а если в школе эпидемия, ребенка отстранят от занятий.

См. также:

Право знать о диагнозе и состоянии здоровья

Как это работает. Иногда врачи не сообщают пациентам результаты обследований, не объясняют анализы и даже не называют диагноз. Это мешает получить второе мнение и принять меры для эффективного лечения. Вы имеете право не только узнавать все что касается здоровья и диагнозов, но и получать выписки из карты, назначений, заключений.

Еще в поликлиниках иногда не дают пациенту карту на руки. Это нарушение. Вы имеете право открыть свою карту и почитать, что там написано. Часто всплывает много интересного: выясняется, что медсестра чуть ли не каждую неделю приходит на патронаж к ребенку, хотя родители даже не живут по этому адресу. Или что вы проходили диспансеризацию, хотя на самом деле это не так. Поликлиники так делают, чтобы осваивать бюджетные деньги. На это можно и нужно жаловаться.

Если не хотите знать диагноз, предупредите врача: без вашего согласия он не может его раскрывать. Если хотите знать, вам обязаны рассказать.

См. также:

Право проверять, что написано в карточке и какие услуги оказаны за счет бюджета

Как это работает. С 2018 года на госуслугах можно узнать, какие медицинские услуги вам оказывались по документам. И сколько они стоили — не вашему кошельку, а бюджету. Проверка — бесплатно.

Если вам нужна копия амбулаторной карты, запросите ее письменно. Отказать не имеют права. Никакие приказы и запреты главврача тут не действуют. Есть только одна причина для отказа — если карты в поликлинике нет. Копию должны прошить и заверить.

Право выбирать людей, которым можно рассказывать о диагнозе

Как это работает. По умолчанию и без особого распоряжения врач может сообщать информацию законным представителям или близким родственникам, если прогноз неблагоприятный — например человек умирает или без сознания. Тогда в деликатной форме об этом расскажут кому-то из членов семьи.

Но просто так диагноз могут сообщить только тому человеку, которого пациент сам указал. Обычно перед операцией дают отдельный документ или в добровольном согласии есть строчка, чтобы указывать, с кем можно связываться и кому сообщать о состоянии здоровья.

Если хотите, чтобы диагноз сообщали только супругу, предупредите об этом врача и медперсонал. Если есть люди, которым категорически нельзя сообщать о состоянии здоровья, об этом тоже можно распорядиться отдельно. Если кто-то из родственников попал в больницу, позаботьтесь о том, чтобы вы были в списках лиц, с которыми можно обсуждать состояние здоровья. Для некоторых распоряжений или оформления документов может понадобиться нотариальная доверенность.

Право на врачебную тайну

Как это работает. Врачебная тайна — это любые сведения о здоровье, диагнозе и анализах, которые были получены в ходе обследования пациента. Что бы там ни оказалось, врач не имеет права обсуждать это с посторонними. Нельзя рассказать соседу, что вот этот пациент болен венерическим заболеванием, у усыновленного ребенка в этой семье ВИЧ, а вон у той соседки, скорее всего, рак и ей осталось жить два месяца.

Бывают исключения, когда врачебную тайну можно раскрывать. Например, чтобы рассказать родителям о здоровье ребенка, сообщить в полицию, что у человека странные травмы, похожие на криминал, в суде или при расследовании несчастных случаев. Еще можно рассказать о причине смерти супругу или близкому родственнику: это будет указано в заключении, которое они имеют право получить по закону.

Если медперсонал нарушит врачебную тайну, это повод наказать болтунов:

Взыскать материальный и моральный ущерб.
Пожаловаться в прокуратуру ради штрафа.
Обратиться в следственный комитет для возбуждения уголовного дела.

Право на отказ от любых медицинских манипуляций

Как это работает. В поликлинике, больнице или при вызове скорой помощи не могут сделать вообще ничего без добровольного согласия. Это согласие всегда заполняют и берут письменно: один раз или перед каждой манипуляцией. Вмешательство без согласия может быть только в редких случаях, например при угрозе жизни, психических расстройствах, общественной опасности, паллиативной помощи или для экспертизы.

Но если человек дееспособный и в сознании, он имеет право не соглашаться на вмешательство: отказаться сдавать анализы, делать операцию или проводить осмотр для себя или своего ребенка. Тогда врачи обязаны объяснить последствия отказа, но не могут делать что-то насильно.

Есть еще такое исключение: иногда родители по личным или религиозным соображениям не разрешают переливать ребенку кровь или делать операцию для спасения жизни. Тогда больница может обратиться в суд для защиты прав ребенка.

См. также:

Право пригласить адвоката и священника

Как это работает. В больницу можно пригласить адвоката, если это нужно для защиты прав. Медперсонал не имеет права без повода отказать пациенту и не пустить юриста в палату. Еще адвокату можно дать доверенность, чтобы он мог получать информацию о состоянии здоровья, это может пригодиться для экспертиз и исков.

Также в больницу можно пригласить священника и провести там религиозные обряды. Но это право связано с внутренним распорядком и режимом посещений. В некоторых медучреждениях для этого есть отдельные помещения. Родители имеют право пригласить священника, чтобы окрестить ребенка в роддоме, а родственники пожилого человека — провести религиозные обряды перед смертью. Но все это стоит заранее согласовать с лечащим и главным врачом.

См. также:

Право жаловаться и подавать в суд

Как это работает. Если в поликлинике или больнице нарушают ваши права, вы можете не просто возмутиться где-то в кабинете, но и подать официальную жалобу. Или пойти в суд.

Иногда это единственный способ защитить и восстановить свои права. Например, если вам положены бесплатные лекарства, а их не выписывают или не выдают. Или вы хотите сменить поликлинику, но вас не прикрепляют к новой. Или вам нужна выписка о том, как лечили ребенка, а врач не выдает. Когда в больнице требуют деньги за то, что обязаны делать бесплатно, — это тоже повод для жалобы.

Пожаловаться можно главному врачу, в страховую компанию, общественную организацию по защите прав пациентов, прокуратуру, Росздравнадзор. В крайнем случае — подать иск в суд по месту жительства.

См. также:

Право на компенсацию, если причинен вред

Как это работает. Больница, поликлиника и конкретный врач отвечают перед вами за то, как обследуют, ставят диагноз и лечат. Если из-за неточного диагноза или неправильного лечения будет причинен вред, даже моральный, вы имеете право требовать за это денежную компенсацию.

Например, если ребенку прописали не те лекарства, можно вылечить его в другом учреждении, а потом потребовать от больницы оплатить все расходы. Если врач рассказал о вашем диагнозе посторонним, можно потребовать возмещения морального вреда. В судебной практике даже есть случай, когда из-за врачебной ошибки женщина не могла больше иметь детей. Сначала ей возместили моральный вред, а потом семья воспользовалась услугами суррогатной матери, потребовала миллион рублей в счет этих расходов — и получила их.

По отношению к любому медучреждению пациент — это потребитель. Его защищает тот же закон, что и покупателей в магазине. Это значит, что кроме возмещения вреда можно требовать неустойку и штраф. Если дело дойдет до суда, есть шанс получить 50% сверху.

Если вред причинили человеку, который умер, право на компенсацию есть у его родственников. Когда речь идет о вреде жизни или здоровью, срока давности по таким делам нет. Но компенсацию можно получить только за последние три года.

Коронавирусы известны давно. Это большое семейство вирусов, содержащих рибонуклеиновую кислоту (РНК), инфицирующих как животных, так и человека. У людей коронавирусы сезонно вызывали поражение верхних дыхательных путей легкой или средней степени тяжести и не представляли серьезной угрозы для здоровья людей.

Ретроспективный анализ ранее забранных для анализов субстратов выявил вирус. Международный комитет по таксономии присвоил ему в феврале 2020 г. название SARS CoV-2. Таким образом, к большому списку ранее известных коронавирусов присоединился новый опасный возбудитель неясного происхождения. Тогда же Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дала название новой болезни, вызываемой SARS Co-2, - COVID-19 ("CORONAVIRUS-19"). Эксперты ВОЗ назвали сложившуюся ситуацию пандемией.

С тех пор в РФ и различных странах мира продолжается интенсивное изучение клинических и эпидемиологических особенностей новой коронавирусной инфекции, методов ее диагностики, профилактики и лечения.

По данным китайских исследований, у 50% зараженных заболевание бессимптомно. У 80% протекает в легкой форме: небольшая лихорадка, слабость, сухой или малопродуктивны кашель, нормальное насыщение крови кислородом и лишь у 20% - тяжело. В тяжелых случаях находят двустороннюю вирусную пневмонию с закупорками (тромбозами) сосудов и тромбоэмболиями. Легкие увеличиваются в объеме, из-за вирусного воспаления снижается их вентиляция и падает насыщение крови кислородом, возникает одышка. В дальнейшем легочная ткань местами заменяется на соединительную ткань, что может сказаться на газообмене. Множественные повреждения малых, средних и больших сосудов нарушают деятельность сердца, почек, печени, желудочно-кишечного тракта, эндокринной, иммунной и нервной системы.

Когда организм ослаб и не сопротивляется инфекциям возбудители попадают в кровь, наступает ее заражение. Инфекция обсеменяет организм, развивается сепсис. Все эти тяжелые изменения могут оказаться несовместимыми с жизнью.

Основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в скрытом (инкубационном) периоде заболевания. SARS Co-2 обычно передается воздушно-капельным путем при разговоре на близком расстоянии, при кашле, чихании. Он обнаруживается и в каловых массах больных. При комнатной температуре возбудитель сохраняет жизнеспособность на различных поверхностях до 3-суток,в жидкой среде - до 7.

Вирус может передаваться при рукопожатиях, через различные предметы, а также через желудочно-кишечный тракт во время еды.

Инкубационный период длится от 2 до 14 суток (в среднем 5-7). Для COVID-19 характерна картина острой вирусной инфекции: повышение температуры тела, кашель сухой или с небольшим количеством мокроты, одышка, утомляемость. Могут быть боли в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, конъюнктивит.

Факторы риска заражения:

скученность людей (образовательные, исправительные, медицинские учреждения, казармы, дома престарелых и др.)
зарубежные поездки
контакт с пациентом с установленным диагнозом ковида или подозрительным на него, находящимся под наблюдением
возраст старше 65 лет
наличие хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, хронической болезни почек, хронических воспалительных заболеваний кишечника, цирроза печени, системных заболеваний соединительной ткани, иммунодефицита.

Действия врачей при острой респираторной инфекции регламентированы Временными методическими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции. Версия 9 (26.10.2020). Соответственно при приеме в поликлинике или обслуживании пациента врач должен выяснить историю заболевания, наличие факторов риска заражения (см. выше), провести общеврачебное обследование (термометрию, осмотр полости рта, зева, выслушивание легких, сердца). Помимо этого, измеряется артериальное давление, а также насыщение крови кислородом. На основании комплекса полученных данных доктор должен провести дифференциальный диагноз, поставить предварительный диагноз, запланировать дополнительные исследования и назначить лечение.

Дифференциация проводится с гриппом и всей группой ОРВИ (включая вызванные респираторно-синцитильным вирусом, вирусом парагриппа, аденовирусом, энтеровирусом), а также с вирусным или стрептококковым тонзиллитом. При выявлении признаков пневмонии врач ориентировочно определяет возможный возбудитель: бактерии (стрептококки, стафилококки, различные палочки) вирусы гриппа, включая коронавирус и др. вирусы, грибы, туберкулез и т.д.

По мнению известного эпидемиолога профессора И. А. Гундарова доля коронавирусных пневмоний в структуре всех возникших пневмоний очень мала.

Следует заметить, что смерть от воспаления легких (пневмонии) может при определённых условиях наступать независимо от вида возбудителя (бактерии, вирусы, грибы или туберкулезная палочка).

Учитывая сложившуюся трудную ситуацию врач обязан в первую очередь исключать COVID-19. Для этого методом ПЦР или хроматографическим иммуноанализом исследуют содержание рибонуклеиновой кислоты в мазках из двух носовых ходов и ротоглотки. Положительный результат и определяет диагноз COVID-19. Точность метода зависит от правильности забора материала персоналом, качества оборудования и реактивов. В качестве вспомогательного метода выявления текущей инфекции используется исследование на антитела к вирусу. Так, антитела класса А (IgA) после заражения появляются через 2 дня, достигают пика через 2 недели и сохраняются длительное время. Антитела класса М (IgM) обнаруживаются на 7 сутки, достигают пика через неделю, сохраняются около 2 месяцев и более, что свидетельствует о наличии заболевания в данный момент. Примерно с 3-ей недели или ранее появляются антитела класса G (IgG), что говорит о перенесенной болезни в прошлом. Наличие антител иммуноглобулинов групп М и G - пациент находится на стадии выздоровления. Отсутствие антител - заболевания нет или антитела еще не начали вырабатываться. В неясных случаях рекомендуется повторное тестирование через 5-7 дней.

Далее врач должен определить тактику дальнейшего ведения пациента с острой респираторной инфекцией в зависимости от тяжести состояния.

Пациент с легким течением болезни (при исключении его из группы риска): температура тела менее 38 С, насыщение крови кислородом нормальное, одышки выраженной нет.

изоляция на дому на 14 дней (при необходимости выдается больничный лист)
забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения с первичным осмотром врача
ежедневный аудиоконтроль состояния, повторное посещение врача при ухудшении
забор контрольного мазка из носо-ротоглотки (с 10 по 14 день дважды - в подтвержденном случае COVID-19)
выписка в соответствии с порядком выписки (перевода) из медицинской организации с установленным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данное заболевание.

Пациент с легким течением острой респираторной инфекции, относящийся к группе риска инфицирования (см. выше факторы риска).

госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи.

Пациент с острой респираторной инфекцией среднетяжелого или тяжелого течения: температура тела равна или более 38 С,насыщение крови кислородом снижено (обязательный критерий) число дыханий в минуту - 22.

госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи, но допускается лечение пациента с инфекцией на дому при наличии условий.

Если к врачу обратился за помощью пациент без симптомов острой респираторной инфекции, у которого был контакт с пациентом с установленным диагнозом COVID-19, то тактика ведения будет следующая:

оформление больничного листа на 14 дней
изоляция на дому 14 дней
в случае появления симптомов острой респираторной инфекции или других заболеваний следует вызывать врача на дом
забор мазка из носо-и ротоглотки в день обращения с первичным осмотром врача (в кратчайшие сроки), при появлении клинических симптомов острого респираторного заболевания - немедленно.

Лечение и профилактика

Борьба с COVID-19 регламентирована распоряжениями Правительства и Минздрава РФ.

Не следует заниматься самолечением. По мнению директора Пульмонологического центра Федерального медико-биологического агентства профессора А.В. Аверьянова, 80% больных не нуждаются в лечении. Организм обладает мощнейшими защитными возможностями и в состоянии преодолеть болезнь сам без всякого нашего вмешательства или несмотря на него. Не надо употреблять антибиотики, гидроксихлорохин и другие препараты без врачебной консультации, так как они могут подавлять иммуннитет, повреждать почки, печень, легкие и т.д. Только врач после обследования может назначить лечение, взвесив его пользу и вред (в инструкциях к препаратам обычно представлены основные опасные побочные эффекты).

В большинстве случаев доктор может ограничиться назначением симптоматического лечения: таблетки парацетамола по 500-1000 мг 2-3 раза в сутки, интраназальные формы интерферона-альфа по 3 капли в каждый носовой ход (3000 МЕ) 5 раз в сутки или впрыскивание в виде спрея 5-6 раз.

Схема лечения среднетяжелого течения заболевания, протекающего без пневмонии:дополнительно может включать фавипиравир, гидроксихлорохин и др. При появлении признаков суперинфекции (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг в крови, отхаркивание желтой или зеленой мокроты) на 5-10 дней назначаются антибиотики.

Схема лечения средне-тяжелого течения заболевания с выявленной пневмонией более обширна: дополнительно по показаниям может включать препараты, снижающие риск тромбобразования или глюкокортикоидные гормоны.

Независимо от степени тяжести, всем пациентам полезно увеличивать влажность воздуха в сухих городских квартирах с помощью парового или ультразвукового увлажнителя. Рекомендуется дробное питание для уменьшения нагрузки на желудок, богатое витаминами и микроэлементами и облегчения работы легких, достаточное потребление жидкости. При необходимости доктор может помочь рассчитать ее объем.

Медикаментозная профилактика - использование отечественных вакцин.

Немедикаментозная профилактика:

ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе и с бессимптомными формами
изоляция больных и лиц с подозрением на заболевание
соблюдение правил личной гигиены (мытье рук; использование одноразовых салфеток при чихании; кашле; прикасаться к лицу чистыми салфетками или вымытыми руками)
использование одноразовых медицинских масок, сменяемых каждые 2 часа
соблюдение дистанции
соблюдение режима самоизоляции
своевременное обращение пациента в медицинскую организацию при появлении симптомов острой респираторной инфекции.

По мере накопления новых сведений о коронавирусной инфекции, возможно, будут меняться подходы к диагностике и профилактике заболевания и, соответственно, будут обновляться медицинские рекомендации.

Научный консультант медицинского центра "ВЕРА"
Доктор медицинских наук, профессор И. С. Петрухин

Очередь из машин скорой помощи в коронавирусное отделение больницы.

Автор: Олег Петров. Фото: из архива.

При каких симптомах придет врач из поликлиники

Доктора из районной поликлиники можно вызывать, если у пациента повышена температура (более 37,2 градуса) и/или есть признаки ОРВИ. Например, имеется кашель, затруднено дыхание, есть одышка, боль в груди, болит голова или пропало обоняние.

Как скоро обязан прийти врач из поликлиники

Вызванный на дом врач должен прибыть в течение 24 часов.

Когда при подозрении на коронавирус вызывать скорую

Звонит в 03 (или 103) стоит в том случае, если чувствуете, что состояние ухудшается. К примеру, температура становится выше 38,1 градуса, появляется чувство нехватки воздуха, боли в груди и так далее.

Оператор службы 03 может принять такие решения:

— передать вызов в службу неотложной помощи. Бригада должна прибыть в течение двух часов и отвезти пациента в лечебницу;

— передать вызов в поликлинику по месту жительства. В течение суток придет врач.

Что должны сделать медики, прибыв к пациенту, у которого подозревают ковид

Провести осмотр человека. В том числе кожных покровов, носа и горла, измерить температуру, давление и пульс, измерить частоту дыхания и уровень кислорода в крови, прослушать легкие и сердце, а также измерить уровень сахара у диабетиков.

В каких случаях медики и у кого обязаны брать мазок на COVID-19

Мазок из носоглотки на коронавирус проводит выездная бригада. Также это может сделать врач из поликлиники. Результаты пациенту должны сообщить, как указано, в разумный срок. То есть в течение двух-трех суток.

Как определяют степень тяжести коронавирусной инфекции

При легком течении у пациента температура ниже 38 градусов, частота дыхания меньше или равно 22, а кислород в крови больше или равен 95 процентам.

В среднетяжелом течении температура больше 38, частота дыхания больше 22 раз в минуту, при физических нагрузках имеется одышка, при КТ объем поражения легких средний или минимальный, а уровень С-реактивного белка в крови более 10 мг на литр.

При тяжелом течении болезни частота дыхания становить выше 30 раз в минуту, сатурация меньше или равна 93 процентам, давление меньше 90 на 60, объем поражения легких значительный, а также происходит снижение уровня сознания и ажитация.

КТ легких: кто решает вопрос, проводить ли компьютерную томографию

Только врач назначает такое обследование. В Минздраве рекомендуют это делать, есть имеются признаки среднетяжёлой форы ковида.

При каких симптомах больной с подозрением на COVID-19 должен быть госпитализирован

В том случае, если поставлен диагноз коронавирус, и человек лечится дома, но у него в течение трех дней сохраняется температура больше 38,5 градусов.

Кроме того, в больницу отправят пациента у которого есть два из этих показателей:

— уровень кислорода в крови меньше 95 процентов;

— температура больше 38 градусов;

— частота дыхания больше 22 раз в минуту;

— пневмония с изменениями в легких более 25% по результатам КТ.

Вне зависимости от тяжести в больницу отвозят всех пациентов старше 65 лет, с хроническими заболеваниями, а также проживающие в общежитии или в многонаселённой квартире.

Обратите внимание, что выбрать больницу нельзя.

Куда обращаться в случае нарушения прав пациентов

Звоните на горячую линию по бесплатному номеру 88002000112. Также можно обратиться в свою страховую компанию — ее название и контакты есть на полисе ОМС.

Также читайте > Коронавирус — куда звонить жителю Воронежской области? Горячие номера по COVID-19

Читайте также: