Запор у пенсионеров что делать

Обновлено: 18.05.2024

Запором называют хроническую задержку опорожнения кишечника (реже 3 раз в неделю). При этом характерен не только редкий, но и слишком твердый стул. Согласно критериям Римского III консенсуса, ежедневная масса стула при запорах составляет менее 35 г в день, а натуживание превышает 25% времени дефекации.

первичный,
вторичный,
идиопатический.

Факторы первичного запора— это пороки развития толстой кишки врожденного (мегаректум, мегадолихосигма, аноректальные атрезии и др.) и приобретенного (трещины, полипы, опухоли, геморрой, спайки и др.) характера.

Вторичный запор имеет внекишечную природу и может быть симптомом заболевания желудка с повышенной кислотностью, желчных путей, женских половых органов, ряда эндокринных расстройств. При неустановленной этиологии нарушения моторики прямой и ободочной кишки запор относят к идиопатическому.

Причина функционального запора — питание с низким содержанием пищевых волокон; в ряде случаев прием лекарственных препаратов (антациды, холиноблокаторы, антидепрессанты, диуретики, препараты железа и др.).

алиментарный,
механический,
дискинетический.

Алиментарный запор развивается вследствие дегидратации, когда снижается потребление воды или увеличивается выделение жидкости из организма. Известно, что в твердом кале количество воды не превышает 40%, в нормальном — 70%, а в жидком — 95%. Уменьшает испражнения и сокращение объема пищи, малое количество в ней растительной клетчатки.

Механический запор формируется при нарушении продвижения химуса по кишечнику из-за органической патологии (опухоль, болезнь Крона, дивертикулы, анатомические аномалии и др.).

Выбор методов лечения запора для врача — непростая задача. Если это органическая патология толстой кишки, заболевания внутренних органов, то единственно правильной будет коррекция первичной патологии. При исключении последней необходима разъяснительная беседа с пациентом. Его надо убедить соблюдать диету, изменить образ жизни, режим дня и питания, увеличить физическую активность. При использовании медикаментов больные обязаны строго выполнять рекомендации врача относительно дозы, длительности приема препарата.

Необходимо добиться, чтобы у больного был мягкий стул каждые 1–2 дня, чтобы сам человек не подавлял позывы на дефекацию. Физиологический желудочно-кишечный рефлекс, возникающий утром, после первого приема пищи — лучшая предпосылка для этого. У пациента должно войти в привычку посещать туалет для опорожнения кишечника в утренние часы.

Принимать пищу надо не менее 4 раз в сутки. В ней желательна растительная клетчатка, которой богаты морковь, свекла, кабачки, тыква, хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола, каши из пшеничной, гречневой, перловой и овсяной круп. Моторику кишечника стимулируют органические кислоты и сахара в овощах, фруктах и ягодах. При запорах хороши овощные и фруктовые соки, инжир, финики, чернослив, курага, бананы, некислые яблоки. В рационе должны быть свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Общее количество жидкости — не менее 1,5 литра в сутки, а дневной объем пищи должен достигать 3-килограммовой массы.

При хронических запорах лучше наложить табу на хлеб из муки высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, крепкие кофе и чай. Ограничить каши из манной крупы, риса, вермишель и картофель. Избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки).

Если перечисленные меры диетотерапии и изменение образа жизни не приносят желаемого результата, придется использовать слабительные лекарственные средства. Они противопоказаны при абдоминальной боли неясной этиологии, явлениях перитонита, угрозе желудочно-кишечного кровотечения, паралитической кишечной непроходимости.

повышающие осмотическое давление (осмотические слабительные);
вызывающие увеличение объема каловых масс;
раздражающие, стимулирующие мышечный аппарат толстой кишки;
смягчающие содержимое кишечника.

Она хороша для лечения хронического запора, рефрактерного к терапии диетой с высоким содержанием пищевых волокон. Действие лактулозы основано на ее распаде в толстой кишке на органические кислоты, обладающие низкой молекулярной массой (молочную, уксусную, масляную и пропионовую), что понижает рН содержимого кишечника. Наряду с этим повышается осмотическое давление в толстой кишке, увеличивается задержка воды и объем каловых масс, что размягчает содержимое и стимулирует перистальтику.

Помимо слабительного эффекта лактулозы, увеличивается поглощение толстой кишкой аммиака, он выводится из организма; стимулируется рост ацидофильных бактерий, уменьшается образование азотсодержащих токсических веществ, играющих важную роль в патогенезе печеночной энцефалопатии. Установлено, что лактулоза в толстой кишке поддерживает рост и жизнедеятельность кишечной микрофлоры.

взрослых, беременных и кормящих грудью, у пожилых пациентов. Целесообразно принимать его в первой половине дня, чтобы дефекация наступила до отхода ко сну, или в небольших дозах (20 мл) перед сном, чтобы стул был утром. Оптимальное количество подбирает сам больной, дабы кишечник опорожнялся регулярно. Пожилым требуется более высокая доза препарата. В отличие от слабительных других групп, средства, содержащие лактулозу, не раздражают слизистую толстой кишки, не вызывают привыкания, их можно применять длительное время.

Солевые осмотические слабительные (натрия и магния сульфат, карловарская соль) сегодня используются значительно реже. Магния сульфат как слабительное назначается внутрь (на ночь и натощак) по 10–30 г в 1/2 стакана воды, либо в клизмах (100 мл 20–30% раствора). Солевые слабительные действуют на всем протяжении кишечника. Очистительный эффект наступает через 4–6 часов.

Слабительный эффект оказывают средства, увеличивающие объем каловых масс. Это морская капуста, агар-агар, отруби, метилцеллюлоза, льняное семя. Они действуют медленно, мягко, щадяще и достаточно безопасны для систематического поддержания нормального стула. Принимать эти пищевые добавки лучше утром (выпивая дополнительно 2–3 стакана жидкости в день) и на ночь — тоже с достаточным количеством воды.

Препараты, вызывающие химическое раздражение толстой кишки, дают однократную дефекацию через 6–10 часов. К этой группе относятся производные антрахинов (сенна, крушина, ревень), дифенилметана (бисакодил) и касторовое масло. Все они ускоряют продвижение содержимого по кишечнику за счет увеличения перистальтики. Наиболее популярны те, что содержат сенну (листья или плоды) и синтетическое слабительное — бисакодил. Препараты сенны при хроническом запоре назначаются 1 раз в сутки, акт дефекации наступает через 5–12 часов. Бисакодил в дозе по 2–3 драже в сутки или 1 свеча ректально применяются для регулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах. Средства данной группы показаны, главным образом, для временного использования при стойком запоре. Длительный прием их может привести к побочным эффектам; при привыкании потребуется увеличение дозы. Назначают слабительные средства данной группы осмотрительно, в период лактации они запрещаются, так как попадают в молоко матери.

Не потеряли своего значения вазелиновое, миндальное, оливковое масла. Их целесообразно назначать больным, длительно находящимся на постельном режиме, 1–2 столовые ложки в день. Такие мягчительные средства показаны при прямокишечных формах запоров (анальные трещины, геморрой, проктит), а также в детской практике. Удерживая воду, они увеличивают объем каловых масс, снимают тягостные симптомы.

Клизмы при хроническом запоре должны быть разовыми. Больным с привычным запором показано чередование один раз в неделю водно-масляных клизм (объем до 200 мл ежедневно утром) и очистительных. Это делается исключительно с целью восстановления утраченного рефлекса. Лечение слабительными средствами может быть длительным, но с постепенным уменьшением дозы (переход на поддерживающую терапию), а в дальнейшем — с их полной отменой.

С запорами сталкивается каждый третий пожилой человек. Возрастные физиологические изменения в организме, изменение рациона, низкая двигательная активность, прием ряда лекарственных средств, хронические заболевания ЖКТ, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы значительно повышают риск возникновения хронических запоров у людей пожилого и старческого возраста. Игнорировать проблему нельзя – каловые массы в кишечнике стимулируют процессы гниения, причиняют постоянную боль.

Причины возникновения запоров у пожилых

Нормальная частота актов дефекации у разных людей разная. Она обусловлена скоростью, с которой протекает в организме обмен веществ. Не стоит паниковать при отсутствии стула в первые сутки или двое. Особенно, если пациент мало ест. Однако задержка дефекации более трех суток говорит о наличии запора. Он может возникать по следующим причинам:

низкий тонус кишечной стенки, в тяжелых случаях – атония;
снижение сократительной способности кишечника;
гиподинамия;
отсутствие баланса в рационе питания;
недостаточное употребление жидкости в течение дня;
дисбактериоз;
регулярный длительный прием лекарств, провоцирующих запор;
патологическое изменение иннервации кишечной стенки из-за заболеваний ЦНС.

Один случай запора у человека пожилого и старческого возраста служит тревожным звонком – склонность к подобным нарушениям легко может перерасти в хроническое заболевание.

Симптомы запора у пожилых

Выделяют несколько видов запоров – частичные, периодические и постоянные. Они различаются количеством актов дефекации, качеством опорожнения кишечника. Иногда даже при регулярном стуле могут возникать симптомы, указывающие на запор. Это говорит о неполном опорожнении. Наиболее опасен постоянный, хронический запор, т.к. требует постоянного вмешательства или приема лекарственных средств для вызова желания сходить в туалет. В особо тяжелых случаях дефекацию осуществляют с применением механического воздействия, без субъективного желания пациента.

Основными симптомами, указывающими на наличие запора, являются:

длительное отсутствие стула; и боли в кишечнике;
постоянное газообразование, брожение;
тошнота, рвота;
общая интоксикация, схожая с острым отравлением.

Часто возникающий запор может привести к развитию геморроя, появлению анальных трещин, кровотечению из анального отверстия.

Лечение и профилактика запоров у пожилых

Терапия этого патологического состояния требует комплексного подхода. В зависимости от вида запора и состояния пациента назначают прием препаратов или регулярные клизмы. Необходимо учитывать, что длительный прием слабительных средств любого поколения приводит к усугублению проблемы, т.к. собственная стимуляция опорожнения кишечника становится не востребована. Чтобы не создавать порочный круг, врачи рекомендуют менять виды и лекарственные формы препаратов (какое-то время использовать капли, после – лечебные клизмы), подбирать лекарства с разным действующим веществом.

Единственной группой лекарств, рекомендованной к постоянному применению, являются сиропы лактулозы. Они мягко действую, поддерживают развитие здоровой микрофлоры кишечника, не вызывают привыкания.

Для предотвращения запоров специалисты советуют сбалансировать ежедневный рацион, добавив большее количество продуктов, богатых клетчаткой, свежих овощей (особенно капусты, свеклы), фруктов. Важную роль играет двигательная активность пациентов. Пешие прогулки, несложные упражнения позволят наладить продвижение каловых масс по кишечнику и облегчат опорожнение.

** Размещенная на сайте информация и прейскуранты не являются публичной офертой
2014 - 2021 © Все права защищены

Запором специалисты называют отсутствие дефекации в течение 48 часов и более. Также к проявлению болезни относят уменьшение количество каловых масс, постоянные боли в животе, повышенный метеоризм и ощущение неполного опорожнения кишечника. В результате периодически возникающих запоров повышается риск развития геморроя, грыжи, появления болезненных анальных трещин. Поэтому не стоит замалчивать факт возникновения подобной проблемы. Специалисты успешно лечат запоры с помощью современных методов и лекарственных препаратов.

Симптомы запора у взрослых

Запор редко появляется сам по себе, обычно он сопровождает заболевания органов пищеварительного тракта и другие патологии, требующие комплексного подхода.

Характерные симптомы запора у взрослых дополняются следующими признаками:

повреждения слизистой кишечника в результате прохождения сухого и твердого кала;
боль во время дефекации;
тяжесть в животе;
повышенное газообразование;
подташнивание до или после приема пищи;
появление неприятного запаха во время выдыхания воздуха;
снижение аппетита;
нарушения сна;
чувство переполненности кишечника.

Если признаки запора у взрослого человека не исчезают в течение нескольких месяцев, значительно повышается риск развития проктологических заболеваний, в частности — анальных трещин и геморроя. В таком случае каждый акт дефекации будет сопровождаться резкой болью, выделением крови из ануса. Даже незначительное кровотечение после испражнения кишечника требует дополнительной диагностики.

Кровь может быть следствием повреждения ранимой слизистой жесткими каловыми массами, а может выделяться вследствие хронических заболеваний — болезни Крона, колита или геморроя. Иногда кровоточат при дефекации опухоли, расположенные внутри толстого кишечника, и они могут быть злокачественными.

Причины запора у взрослых

Запор может быть хроническим и эпизодическим. Если дефекации нет несколько дней, но при этом не возникает дискомфорта, не стоит опасаться. А вот при регулярных нарушениях стула необходима консультация врача.

Установить точные причины запора у взрослых можно в ходе опроса и осмотра пациента, по результатам проведенного обследования. Часто больной сам знает, что спровоцировало нарушение стула. Специалисты выделяют наиболее частые причины запора:

постоянные нарушения режима питания, преобладание в рационе простых углеводов на фоне низкого содержания клетчатки;
привычка делать перекусы на бегу, употребляя фастфуд и другую нездоровую пищу;
низкий уровень физической активности, когда преобладает постельный режим, человек мало двигается и совсем не занимается спортом;
скудное и нерегулярное питание;
недостаток жидкости;
частые переживания и стрессы;
напряженный график работы;
некоторые заболевания органов пищеварения.

В обществе не принято рассказывать о нарушениях стула, и многие пациенты стесняются обращаться с подобными проблемами к специалистам. В результате этого больной продолжает мучиться, терпит различные ограничения и бесконтрольно принимает слабительные средства, которые не оказывают влияние на первопричину запора. Послабляющие препараты необходимо использовать ограниченное количество времени и только в составе комплексной терапии, направленной на борьбу с основной патологией.

Диагностика при запоре

При появлении первых признаков запора необходимо провести диагностику и определить точные причины возникновения нарушения. Обследование включает проведение следующих процедур:

ирригоскопия;
колоноскопия;
эндоскопическая биопсия фрагментов слизистой кишечника;
цитологическое исследование;
кал на копрограмму;
МРТ кишечника.

По результатам исследования специалисты подберут необходимое лечение. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее вам будет оказана квалифицированная помощь и вы сможете избежать развития опасных осложнений.

Опасности хронического запора

Нередко люди недооценивают коварность регулярных запоров. А задержка стула несет реальную угрозу здоровью человека.

Среди опасных осложнений запора у взрослых можно выделить следующие:

воспалительные процессы в кишечнике;
развитие геморроя, практика, парапроктита;
формирование анальной трещины;
появление мегаколона — гипертрофии толстого кишечника;
озлокачествление клеток, образование раковых опухолей кишечника;
формирование дивертикулов — характерных выпячиваний стенок толстого кишечника;
развитие синдрома раздраженного кишечника.

Если каловые массы долго задерживаются в кишечнике, происходит самоотравление организма. Хронические запоры подавляют иммунитет, ухудшают состояние кожи, волос и ногтей. Иногда отсутствие дефекации может говорить о развитии серьезных заболеваний, среди которых непроходимость кишечника, злокачественные новообразования, спайки, заворот кишки, глистные инвазии.

У каждого человека свой ритм опорожнения кишечника. Нет ничего страшного в том, что иногда возникают редкие запоры, которые могут появляться как в результате изменения рациона питания, так и на фоне развития некоторых заболеваний. Настороженность должны вызывать регулярные нарушения стула, приводящие к патологическим изменениям во всем организме человека.

Если у вас нет регулярной дефекации в течение 2-3 дней, обратите внимание на эту проблему и проведите комплексную диагностику, чтобы исключить вероятность развития серьезных патологий кишечника и других органов пищеварения.

Лечение запора у взрослых

Тактика лечения запора у взрослых подбирается с учетом основного диагноза. Необходимо воздействовать на причину нарушения, чтобы исключить случаи повторного возникновения проблемы в будущем. Если вы не знаете, как лечить запор и что делать для того, чтобы облегчить свое самочувствие, не экспериментируйте ни с какими народными средствами и сомнительными методами — сразу обращайтесь к специалистам.

Важным этапом лечения запора является соблюдение диеты и устранение погрешностей в питании. В рационе должны содержаться блюда, богатые растительной клетчаткой. Ежедневно употребляйте свежие овощи и фрукты, злаки, кисломолочные продукты. Следите за тем, чтобы питание было дробным и максимальная натуральным. Симптоматическая терапия включает назначение препаратов, которые устраняют боль в животе, дискомфортные ощущения и повышенное газообразование.

Нельзя допускать длительных перерывов между приемами пищи. Старайтесь есть каждые 2-3 часа. Тщательно переживайте еду, чтобы не нагружать пищеварительный тракт долго перевариваемыми комками пищи. Следите за регулярностью опорожнения кишечника. Первое время вам потребуются слабительные препараты, чтобы восстановить естественный ритм дефекации. Потом вы сможете обходиться без послабляющих средств, если будете соблюдать врачебные рекомендации, режим питания и проводить основное лечение выявленных заболеваний пищеварительной системы.

Уход за лежачими больными ― большой труд. Проблемы в состоянии здоровья пациента требуют постоянного внимания, вместе с этим человек испытывает дискомфорт, что отражается на его настроении и мотивации к сотрудничеству с медсестрами, сиделками и родственниками. Одной из самых деликатных трудностей, с которым может столкнуться окружение больного и он сам ― запор или серьезное нарушение дефекации. Эта патология имеет множественные причины и встречается у 10-50% населения развитых стран. Пожилые люди, прикованные к постели, больше других подвержены запорам. У этой группы лиц нарушение стула встречается в 5 раз чаще, чем у остальных. Проблемы дефекации могут сигнализировать о серьезном ухудшении состояния здоровья пациента и даже угрожать его жизни. С нарушением стула нужно оперативно бороться, а также уделять внимание профилактике проблемы.

Что считается запором

Запор или констипация ― это замедленное или недостаточное опорожнение кишечника от каловых масс. В норме акты дефекации происходят с частотой от 3 раз в сутки до 1 раза в 2-3 дня. Чтобы понять, что у пациента начался запор, нужно принимать во внимание привычную частоту и регулярность опорожнения кишечника.

Если количество дефекаций снизилось, это может стать признаком острого запора.
К характерным симптомам относятся:

твердость и сухость каловых масс;
отсутствие чувства полного опорожнения кишечника;
неприятные ощущения внизу живота, болезненность и вздутие;
появление каловых камней.

Говорить о том, что у пациента возникли проблемы с опорожнением кишечника можно при появлении комплекса симптомов или при наличии единичных проявлений заболевания.

Чем опасен запор у лежачего больного

Проблемы с опорожнением кишечника доставляют массу неудобство: урчание, боли и спазмы, вздутие живота. Люди пожилого возраста, прикованные к постели, переживают данное недомогание еще серьезнее, так как и без того испытывают стресс ввиду своего состояния здоровья.

При длительных нарушениях стула к общему дискомфорту добавляются симптомы интоксикации:

Это происходит из-за того, что вредные вещества из кишечника не выводятся с водой , как это происходит при нормальном функционировании ЖКТ, а всасываются обратно в кровь.

В отдельных случаях замедленное и затруднительное опорожнение кишечника может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания, например,опухоли. Без должного лечения эта проблема будет усугубляться. Просвет постепенно станет меньше, что приведет к кишечной непроходимости, которая требует оперативного хирургического вмешательства.

Причины запора у лежачего больного

Запор у людей пожилого возраста ― распространенная проблема. Причины этого заболевания могут крыться в следующих факторах.

Неправильное питание .
Последствия перенесенных операций.
Побочное воздействие лекарственных препаратов (снотворных, анальгетиков, антибиотиков).
Проблемы функционирования вегетативного отдела нервной системы.
Регулярные нарушения дневного режима.

Часто опорожнение кишечника у лежачих больных становится затруднительным и ввиду психосоматических причин. Например, при депрессии из-за состояния здоровья, пациент может самостоятельно сдерживать процесс дефекации, чтобы не подпускать к себе медперсонал.

Запор у лежачего больного после инсульта является следствием снижения некоторых функций головного мозга. Нервный импульс перестает поступать к стенкам кишечника и организм просто не понимает, что пришло время опорожниться. Запоры у лежачих пожилых людей после инсульта лечатся посредством специальных физических упражнений.

Если проблемы стула у человека преклонного возраста сопровождаются метеоризмом и вздутием, причины этого кроются в употреблении газированных напитков , обильном приеме хлебобулочных изделий, жирных и жареных продуктов питания .

Лечение запоров у человека пожилого возраста

Если проблемы дефекации возникают как следствие инсульта, важно сохранять физическую активность. Для лечения запора можно, лежа на спине, подтянуть ноги к животу и опустить в исходное положение (10 раз). Если это упражнение является затруднительным, стоит максимально надуть живот на вдохе и полностью выпустить воздух на выдохе (5 раз).

Лечение запоров у лежачих стариков сводится к поиску и устранению причины, приведшей к нарушению стула. Если вы не знаете, как помочь пациенту до выбора схемы терапии, воспользуйтесь средствами народной медицины: касторовое или растительное масло, обильное питье… Если восстановить нормальную перистальтику кишечника не удалось, пациенту стоит поставить клизму.

Для выявления точных причин запора у человека пожилого возраста, нужно обратиться за помощью к специалистам. В ходе диагностики будут установлены заболевания, приведшие к нарушению дефекации.

Для этого проводятся следующие процедуры:

калоноскопия;
анализ кала;
ирригоскопия.

Только врач может назначить подходящую терапию, диету и комплекс физических упражнений для лечения заболеваний кишечника, приведших к запору у пожилого человека.

Слабительные средства: за и против

Лечение заболеваний кишечника должно проходить под строгим контролем специалиста. Назначение слабительных средств и других препаратов является трудоемкой задачей. Для ее решения нужно понимать общее состояние здоровья пациента, а также иметь обширные знания в фармакологии. Неправильно выбранные медикаменты, раздражающие стенки кишечника, и стимулирующие их к сокращению, в отдельных случаях могут ухудшить проблему. Часто слабительные средства вызывают привыкание, становятся причиной обезвоживания и аритмии . Использование этих препаратов запрещено для людей, страдающих сахарным диабетом . Кроме этого, слабительные средства становятся причиной обезвоживания. Плюсом в их использовании является быстрый и предсказуемый эффект. Чтобы достичь такого результата, нужно уделить внимание выбору слабительного средства, подходящего конкретному пациенту.

При лечении заболеваний кишечника часто используются пребиотики, которые восстанавливают полезную микрофлору и постепенно нормализуют перистальтику. Наряду с этим, могут применяться осмотические препараты (сульфат магния). Они задерживают воду в организме, чем способствуют улучшению стула.

Лечение жидкостью

Частой причиной затруднения с опорожнением кишечника является обезвоживание. Из-за недостатка влаги каловые массы слипаются. В качестве меры профилактики стоит принимать стакана воды за 30 минут до еды. При небольших изменениях в работе кишечника, когда констипация не приобрела внушительных масштабов и не стала хронической, можно решить проблему с помощью обычного питья. В некоторых случаях для нормализации самочувствия пациента достаточно приема простой комнатой воды .

Мыло от запора

Этот метод терапии относится больше к народным средствам борьбы с заболеванием. Использовать мыло для лечения запора стоит с особой осторожностью, так как при неправильной дозировке можно получить ожог слизистой. Это средство поможет облегчить течение заболевания в случае, если его причиной стал недостаток воды или неправильное питание. Из хозяйственного мыла 65% нужно изготовить суппозиторий стандартных размеров (не более 5 мм) и ввести его ректально. Спустя 10-15 минут средство начнет работать, оказывая стимулирующее воздействие, схожее по выраженности со слабительными препаратами.

Читайте также: