При пороке сердца получают ли пенсию

Обновлено: 27.04.2024

Порок сердца – это деформация и патологические изменения в структуре клапанов, перегородок и стенок камер, которые ведут к неправильной работе органа и нарушению внутрисердечной гемодинамики.

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Вероятность передачи врожденного порока сердца от матери ребенку составляет от 3% до 50%. У клинически здоровых родителей риск рождения ребенка с такой патологией равен 1% [1].

Порок сердца связан с высоким риском внутриутробной и детской смертности, внезапной смерти у пациентов старшего возраста, а также снижает качество жизни и трудоспособность, приводит к инвалидизации.

Профилактика заболевания включает грамотное планирование беременности, здоровый образ жизни, своевременную диагностику и лечение патологии на ранних стадиях. Наиболее эффективной терапией считается хирургическое вмешательство.

Классификация и причины пороков сердца

По происхождению выделяют два основных класса этого заболевания.

со стороны родителей: алкогольная или наркотическая зависимость, генетическая предрасположенность;
со стороны матери: неправильное питание, перенесенные инфекции (сифилис, корь, краснуха), прием некоторых лекарств, нарушения обмена веществ (ожирение, диабет, фенилкетонурия), хронические заболевания (поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем), плохая экология, работа на вредном производстве.

при врожденном пороке сердца: дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, сужение аорты и тетрада Фалло;
при приобретенном пороке сердца: атеросклеротическая, сифилитическая, ревматическая формы или патология, вызванная эндокардитом, сепсисом, аутоиммунными реакциями и др.

По общей оценке гемодинамики пороки сердца бывают компенсированными, субкомпенсированными или декомпенсированными.

По числу пораженных клапанов выделяют многоклапанный (трикуспидальный или митральный) или комбинированный порок сердца (с вовлечением обоих клапанов и/или аорты).

Симптомы порока сердца

При незначительном нарушении симптомы заболевания длительное время не проявляются. Если гемодинамика серьезно нарушена, то отмечаются одышка, синюшность кожи, отеки, боли в области сердца, учащенное сердцебиение, беспричинный кашель, повышенная утомляемость, ухудшение трудоспособности, головокружение и обмороки, повышенное или пониженное артериальное давление. При аускультации также выявляют шум в сердце.

У новорожденных порок сердца проявляется появлением синюшности при кормлении грудью, холодными конечностями и кончиком носа, плохим прибавлением веса, отставанием в развитии.

Диагностика пороков сердца

Врач может заподозрить заболевание при первичном осмотре по таким внешним признакам, как синюшность или бледность кожи, одышка в покое. При аускультации выслушиваются характерный шум в сердце или нарушения ритма. С помощью пальпации врач выявляет отеки, пульсацию вен, границы печени. Перкуторно прослушиваются легкие и сердечные тоны, определяются границы сердца.

Важное значение имеет сбор анамнеза: жалобы пациента (для детей – симптомы, которые наблюдаются родителями), хронические, наследственные и перенесенные инфекционные заболевания.

Для подтверждения и уточнения диагноза проводят дополнительные обследования.

Лабораторная диагностика порока сердца включает общий анализ крови (лейкоформула, гематокрит), анализ мочи по Нечипоренко. Из инструментальных методов применяют электрокардиограмму, суточный мониторинг по Холтеру, УЗИ сердца, рентгенографию органов грудной клетки, МРТ сердца и крупных сосудов, ЭХО-КГ.

общий анализ крови, группа крови и резус-фактор, антитела к резус-фактору;
цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала; (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция);
для исключения почечной недостаточности: биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, триглицериды, щелочная фосфатаза, холестерин, глюкоза), УЗИ органов малого таза, КТ и МРТ органов брюшной полости; ; ; .

Лечение порока сердца

При врожденной патологии диагноз обычно известен еще до родов. Эффективным считается только хирургическое лечение, направленное на полное устранение причины. Чем раньше будет проведена операция по коррекции порока сердца, тем больше шансов на то, что дефект не скажется на развитии ребенка, и тем меньше риск послеоперационных осложнений. Если такое вмешательство невозможно, то ребенку назначают специальный режим физической активности и питания.

Тактика лечения приобретенного заболевания предусматривает комплексный подход. В этой подгруппе пациентов сначала применяют медикаментозное (симптоматическое) лечение, диетотерапию, коррекцию образа жизни. При отсутствии эффекта, ухудшении симптомов или риске осложнений назначают операцию.

шунтирование (создание нового пути для кровотока в обход пораженного участка сосуда);
эндопротезирование (замена пораженного клапана протезом);
разделение (вальвулопластика) и рассечение (вальвулотомия) створок клапанов.

Прогноз при пороке сердца

Ввиду серьезности заболевания остро встает вопрос о том, сколько живут пациенты с пороком сердца и как увеличить продолжительность их жизни.

Согласно статистике, 25% детей с врожденной патологией умирают в раннем младенчестве и еще порядка 50% – на первом году жизни. Без лечения до подросткового возраста доживают около 10% детей. Благодаря современным технологиям до 80% людей с врожденным пороком сердца доживают до средних лет [2].

При клапанных пороках сердца отмечается высокий процент внезапной смерти, поэтому своевременность хирургического лечения в этой подгруппе пациентов играет решающую роль.

Приобретенная патология может проявиться в позднем возрасте. Продолжительность жизни в этом случае зависит от общего состояния здоровья пациента, физической выносливости, индивидуальных особенностей, условий жизни и работы.

Профилактика и рекомендации при пороках сердца

Врожденный порок сердца можно предотвратить только путем комплексной оценки состояния здоровья родителей при планировании беременности, соблюдения полноценной диеты и надлежащих условий для беременной женщины.

Профилактика приобретенного порока сердца заключается в своевременном и полном излечении основного заболевания, вызвавшего патологию. Общие рекомендации включают соблюдение кардиотрофической диеты, отказ от курения и алкоголя, умеренные физические нагрузки, избегание простудных и инфекционных заболеваний, прохождение регулярного осмотра у кардиолога.

В майском (2018 года) указе президента России и в Национальном проекте "Здравоохранение" установлены высокие целевые показатели сокращения смертности и заболеваемости - как общей, так и по конкретным, наиболее массовым заболеваниям, а также увеличения средней продолжительности жизни россиян.

Как выполняются эти задачи в отношении болезней системы кровообращения, которые лидируют в структуре смертности, "РГ" рассказал генеральный директор НМИЦ кардиологии Минздрава России, академик РАН Сергей Бойцов.

Сергей Анатольевич, сокращение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности - одно из ключевых направлений российского здравоохранения уже несколько лет. Удалось ли изменить ситуацию?

Для нас это сверхактуально, поскольку среди российских женщин структура смертности с точки зрения возрастных характеристик вполне естественная. А вот среди мужчин картина совсем иная. Мужчины в возрасте до 65 лет и мужчины молодых возрастов обеспечивают одинаковый вклад в смертность - 50 на 50. А среди мужчин трудоспособного возраста смертность от ССЗ в 3 раза выше, чем у женщин той же возрастной группы. Сохраняя жизни не только людей в старшем возрасте, но и мужчин младшего трудоспособного возраста, лишь таким образом мы можем повлиять и на общую смертность.

Какие мероприятия по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями запланированы в Нацпроекте "Здравоохранение"?

Сергей Бойцов: Одним из центральных в Нацпроекте является федеральный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Он нацелен главным образом на острый коронарный синдром (ОКС) и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), то есть инфаркты и инсульты. При этом мы знаем, что вклад двух этих заболеваний в смертность от ССЗ - примерно четверть. А остальное - хронические заболевания: хроническая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, хронические формы ишемической болезни сердца, где доминирует коронарная недостаточность, стабильная стенокардия. Именно они тоже приводят к смерти, часто внезапной, через обострение и, как правило, за пределами стационара.

Для снижения смертности от ССЗ необходимо распространить льготное лекарственное обеспечение на амбулаторное звено

Федеральный проект сконцентрировал наше внимание на инфарктах и инсультах, во-первых, потому что именно после них резко повышается вероятность повторных эпизодов, включая внезапную смерть.

Во-вторых, перенесенный инфаркт миокарда - часто это часто дорога к хронической сердечной недостаточности и сложным нарушениям сердечного ритма. Поэтому своевременное и эффективное лечение ОКС и ОНМК - это одновременно и профилактика последствий и повторных событий. Кроме того, на сокращение сердечно-сосудистой смертности и рост продолжительности жизни работают и другие федеральные проекты, входящие в нацпроект: "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" и "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами", а также нацпроект "Демография", в котором важная роль отведена формированию здорового образа жизни.

Вы не раз говорили о том, что существенный вклад в снижение смертности от ССЗ внесло бы внимание не только к инфарктам или инсультам, но и к хроническим сосудистым заболеваниям. Обеспечены ли эти пациенты адекватной медицинской помощью?

Какую роль в сокращении сердечно-сосудистых катастроф и смертности могли бы сыграть льготные лекарства при амбулаторном лечении?

Сергей Бойцов: 24 января с.г. был издан приказ Минздрава России, в нем есть перечень препаратов, которыми должны бесплатно обеспечиваться больные, перенесшие острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения, аорто-коронарное шунтирование, стентирование и радиочастотную абляцию. Их будут получать примерно 800 тысяч пациентов с впервые поставленными диагнозами в год. Средства на эти цели выделены. И это не только реальное обеспечение категорий пациентов самого высокого риска, но одновременно и отработка механизмов льготного лекарственного обеспечения. Надеюсь, что это первый этап вхождения в бесплатное лекарственное обеспечение по пяти основным заболеваниям и их комбинациям: гипертония, ИБС, ХСН, ОНМК и фибрилляция предсердий.

Если сопоставить размеры пенсий и зарплат в нашей стране и стоимость современных лекарств, то обоснованным будет полностью бесплатное обеспечение ими

Некоторые врачи высказывают сомнение в том, будут ли эти пациенты демонстрировать приверженность лечению? Бесплатное многие считают неэффективным и значит - ненужным.

Сергей Бойцов: Население у нас отважное. Боятся только онкологии и немножко - сахарного диабета, а сердечно-сосудистые заболевания пугают мало. Но после катастрофических эпизодов абсолютное большинство становится "отличниками" приверженности. Правда, через полгода приверженность снижается, потому что болезнь уходит на второй план, особенно если обошлось без инвалидизации. Поэтому бесплатное лекарственное обеспечение именно во втором полугодии чрезвычайно важно. А если пациенты не будут вовремя посещать врача, как это положено при диспансерном наблюдении, им будут звонить представители страховых компаний и участковые медсестры, напоминать. Сейчас обеспечена быстрая передача информации из стационара в поликлинику, так что каждый пациент будет в зоне внимания.

А какие препараты входят в перечень? Соответствуют ли они современным стандартам лечения?

Сергей Бойцов: Предусмотрены все классы современных препаратов для торможения процесса заболевания и профилактики осложнений. Большое внимание уделено препаратам для предотвращения образования тромбов. Среди них есть и известные препараты, которые хорошо себя зарекомендовали, но требуют постоянного контроля показателей свертываемости крови. Есть и совсем новые антикоагулянты. Они дороже, но не требуют постоянного контроля. При этом их фармако-экономическая эффективность, безусловно, выше, потому что приверженность к их приему существенно выше.

Как, на ваш взгляд, могло бы повлиять на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность всеобщее лекарственное страхование?

Сергей Бойцов: Доступность лекарств, несомненно, снижает риски повторных осложнений, повышает приверженность лечению - это проверено практикой многих стран. В Кировской области проводят ограниченный эксперимент по обеспечению лекарствами части кардиологических больных. Было показано, что это уменьшает количество вызовов "скорой помощи", сокращает трудопотери. Говорить о том, что это даст в масштабе всей страны, пока сложно, еще и потому, что там используется модель с соплатежами населения. Но даже в таком формате она работает. Мне кажется, что если сопоставить размеры пенсий и зарплат в нашей стране и стоимость современных препаратов, то вполне обоснованным будет и полностью бесплатное обеспечение лекарствами.

Читайте также: