Как вставляют зубы американские пенсионеры и сколько платят если нет денег

Обновлено: 24.04.2024

Даже если у вас всегда были здоровые и крепкие зубы, со временем в организме начинают происходить необратимые процессы. В преклонном возрасте 70% людей нуждаются в восстановлении зубов. Отсутствие зубов неприятно не только с эстетической стороны. Их плохое состояние или отсутствие отрицательно влияет на состояние здоровья, нарушают привычный рацион питания, сказываются на работе желудочно-кишечного тракта. К сожалению стоматологические услуги — это затратная процедура. Размер пенсии не дает возможности пожилым людям оплачивать дорогостоящие стоматологическое лечение. Не все пожилые люди знакомы с возможностями современной стоматологии и льготами на протезирование для пенсионеров, которые они могут получить. Давайте разберемся по порядку с чего начать, куда обратиться, какими льготами можно воспользоваться, как правильно выбрать клинику и какие возможности восстановления зубов существуют на данные момент.

С чего начать лечение

Зубное протезирование для пенсионеров имеет ряд особенностей. В пожилом возрасте это сложная и деликатная процедура. Необходим внимательный и аккуратный подход к лечению.

Начните с посещения стоматологической поликлиники и получите консультацию стоматолога. После проведения осмотра врач скажет, можно ли делать протезирование и какое предварительное лечение необходимо. Прежде чем устанавливать протезы, пройдите медицинское обследование. Возрастные пациенты, как правило, имеют ряд хронических заболеваний и слабый иммунитет.

Обратите внимание на противопоказания: аллергические реакции на анестезию и вещества, которые применяются при зубопротезировании. Не рекомендуется проводить лечение во время обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Необходимо устранить воспалительные процессы в ротовой полости (стоматиты, кровоточивость десен). В государственной или муниципальной стоматологии вы можете получить лечение по полису ОМС. После лечения обратитесь к стоматологу-ортопеду и обсудите, какой вид протеза и из какого материала подойдет в вашем случае.

Протезирование зубов по полису ОМС сделать нельзя. Но для пенсионеров, граждан России приняты социальные программы, по которым можно установить протезы бесплатно.

Кто в списке на льготы

участникам войны;
героям Советского Союза;
жертвам сталинских репрессий;
ветеранам труда.

Бесплатное протезирование для пенсионеров в отдельных субъектах РФ имеет свои особенности и регулируется региональными законами.

Следующими на бесплатные услуги по протезированию могут претендовать:

инвалиды 1 и 2 групп;
льготники, которые состояли в очереди на льготное протезирование до 1 января 2005 года включительно;
инвалиды аварии на Чернобыльской АЭС;
пенсионеры после работы в государственных органах и силовых структурах;
пенсионеры по старости с предоставлением справки об отсутствии дополнительного дохода.

С учетом количества квот, преимущества всегда имеют граждане из первого федерального списка.

В каждом отдельном регионе могут быть утверждены дополнительные льготы. Например, протезирование зубов для пенсионеров в Москве по льготам и сниженной цене возможно для следующих граждан:

труженики тыла;
почетные доноры;
многодетные матери, родившие и воспитавшие 5 и более детей;
неработающие пенсионеры.

Распределение квоты дается согласно листу ожидания. Право первой очередности предоставляются тем, кто входит в общий федеральный список независимо от региона. В зависимости от принадлежности к той или другой категории льготников, пакет документов может меняться. Полный список необходимо уточнять по вашему месту жительства.

Особенности предоставления квоты

Если соцзащита подтвердит основание на зубопротезирование по льготным условиям, вам выдадут талон для обращения в государственное или муниципальное лечебное учреждение. Талон действителен от 2 недель до полугода. Если не использовать талон в назначенное время, очередь пропадает. Выбрать клинику льготнику не предоставляется. Медицинское учреждение назначают по месту прописки, наименование клиники и адрес отмечают в талоне.

Бесплатное протезирование для пенсионеров предоставляют в государственных и муниципальных стоматологических клиниках. По квоте вам только изготовят и поставят протезы зубов. Лечение оплачивается отдельно. При протезировании не используются дорогостоящие материалы. Такие, как керамика, металлокерамика и протезирование на имплантах. В некоторых случаях, например, при аллергии, врач может порекомендовать более современные и дорогие материалы. При принятии такого решения доплачивать за расходные материалы придется пациенту. Бесплатное протезирование делается только 1 раз в 5 лет.

Необходимые документы

Чтобы встать в очередь, с результатами обследования, нужно обратиться в отдел социальной защиты по месту жительства или местную администрацию. Там вам дадут бланк заявления, который нужно заполнить. К заявлению прилагают копии следующих документов:

заключение медиков о необходимости установки протезов зубов;
копию паспорта;
пенсионное или другое удостоверение;
медицинский полис (ОМС);
СНИЛС.

Список может быть расширен, в зависимости от льготной категории.

Если пенсионер не может сам прийти по состоянию здоровья, за него это делает опекун при наличии договора об установлении опеки или социальный работник. Весь список документов предоставят в органах социальной защиты вашего района.

Протезирование или имплантация

Бюджетные ресурсы ограничены и расходуются экономно, поэтому протезы льготникам делаются из простых, дешевых материалов. В основном это съемные протезы из акрила. При протезировании конструкция фиксируется на небо или с опорой на живые зубы пациента. Любой вид имеет особенности и недостатки. Особенность в том, что протез в любом случае помогает в определенной мере восстановить жевательную функцию и улучшает внешний вид ротовой полости.

Качественный протез из акрила, изготовленный в стоматологии ROOTT

Недостатки съемных конструкций:

регулярный уход дезинфицирующим раствором 2 раза в день;
сложное и длительное привыкание, обычно занимает от 4 до 8 недель;
короткий срок службы, примерно 5-7 лет;
психологический дискомфорт, связанный с непривычными ощущениями.

Альтернативой служат несъемные конструкции. К ним относятся мостовидные протезы и коронки. Если есть возможность, лучше установить их. Они:

Удобные. Не нужно постоянно снимать и переживать за смещение или потерю.
Надежные. Восстанавливают улыбку и выполняют роль родных зубов 20-30 лет.

Протезирование мостовидным протезом

При установке несъемного мостовидного протеза важно наличие собственных здоровых зубов. Проблема состоит в том, что у пожилых людей отсутствует большинство зубов, а оставшиеся не всегда могут служить крепкой опорой для несъемных мостов. С возрастом десны и зубы становятся слабыми и подвижными. После обтачивания зубов нарушается естественное функционирование, зуб постепенно разрушается. Через несколько лет вопрос замены протеза может стать актуальным снова.

В этом случае установка имплантов является оптимальным решением. Это один из видов протезирования, при котором протез закрепляется на специально вживленных штифтах-имплантах.

Протезирование зубов на имплантах в клинике ROOTT (фото работы до - после)

Импланты имеют неоспоримые преимущества:

фиксируются в костной ткани прочно и надежно;
выполняют роль живого зуба, который имеет корень;
выглядят как натуральные зубы;
служат при правильном уходе до 50 лет.

Имплантация для пенсионеров на льготных условиях на сегодняшний день невозможна. Но есть варианты для получения компенсации.

Гарантийные обязательства

Услуга на льготное протезирование зубов для пенсионеров предусматривает заключение договора между органами соцзащиты и медицинским учреждением на гарантийное обслуживание. Срок договора – 6-12 месяцев. Если сделанная врачом работа вышла из строя из-за врачебной ошибки, клиника обязана заменить или сделать ремонт за счет своих средств. Причину повреждения определяет специальная комиссия.

Если вы будете правильно выполнять рекомендации стоматолога, регулярно проходить профилактические осмотры, аккуратно ухаживать за протезами, протезы прослужат от 3 до 10 лет в зависимости от вида.

Как получить компенсацию за протезирование зубов пенсионерам

В льготную социальную программу не включены выплаты компенсаций. Если вы решили сделать оплату стоматологических услуг самостоятельно, можно использовать:

Налоговый вычет за протезирование зубов пенсионерам. Ортопедическое протезирование и имплантация входят в список дорогих видов лечения. Поэтому налоговый вычет считают со всей суммы расходов. Если пенсионер продолжает работать, и платит налог с дохода, налоговый вычет возвращается в размере 13% от оплаченной суммы. Не работающие пенсионеры могут перед протезированием заключить договор с официально работающим родственником, который является резидентом РФ и платит налог в размере 13%. В этом случае налоговый вычет за протезирование вернут ему в конце года, а он по договору – пенсионеру. Сумма вычета не ограничивается [1] , но не может быть больше, чем НДФЛ за весь год. Для получение выплаты нужно сообщить об этом клинике и там подскажут, что необходимо сделать. Подать заявление можно в течение трех лет.
Страхование медицинских услуг. Оформите страховку в страховой компании, в договоре которой указаны выплаты компенсаций за протезирование зубов.
Скидку в частной клинике. В данное время политика частных стоматологических клиник лояльна и демократична. Качество услуг в них выше, конструкции выполнены из более современных материалов. Гарантии хорошие и долгосрочные, как правило, 1 год на протезы и пожизненная на импланты. Часто клиники предоставляют пенсионерам скидки. Именно поэтому многие пенсионеры предпочитают обращаться в частные клиники, оформив рассрочку или налоговый вычет.

Не отказывайтесь от процедуры из-за сложностей. Конечно, природный зуб ничто не заменит, но качественное протезирование позволит насладиться жизнью с комфортом и радостью.

Исполнителей по договору ГПХ не оформляют в штат, но с их вознаграждения надо заплатить НДФЛ и страховые взносы, а также сдать по ним отчетность. Как именно это делать и есть ли отличия от отчетности за штатных сотрудников — разбираемся в статье.

Статья будет полезна бухгалтерам, ИП и руководителям компаний.

Чем договор ГПХ отличается от других договоров

В договоре ГПХ есть две стороны — исполнитель и заказчик. Между ними нет трудовых отношений: заказчик не обязан оплачивать исполнителю отпускные и больничные, а исполнитель — подчиняться внутренним правилам компании, приходить в офис или соблюдать дресс-код.

В журнал о путешествиях нужны авторы, которые будут писать статьи о своих поездках. Авторы могут написать только одну статью или писать, например, раз в полгода. С каждым автором журнал подписывает договор ГПХ и платит фиксированную сумму за каждый материал.

Другой пример. Строительной компании нужен новый сайт, поэтому она находит исполнителя, договаривается с ним о цене и они вместе подписывают договор ГПХ со сроком в один месяц. Через месяц исполнитель отдает готовый сайт, а компания оплачивает работу.

Использовать договор ГПХ для постоянных сотрудников — незаконно. Если нужен работник в штат, а полноценной загрузки для него не набирается, можно рассмотреть трудоустройство по совместительству или по совмещению.

По совместительству — если сотрудника нанимают в свободное от основной работы время. Например, он уже работает с 09:00 до 18:00, а трудоустраивается с 19:00 до 21:00.

По совмещению — если сотрудник в течение своего рабочего дня будет совмещать две должности одновременно. Например, администратор салона красоты записывает клиентов и убирает в салоне два раза в день.

Какие налоги и страховые взносы платят по ГПХ

Удержать из вознаграждения и перечислить в бюджет НДФЛ.
Начислить и заплатить за свой счет страховые взносы на обязательное пенсионное и медицинское страхование.

НДФЛ. Если исполнитель — налоговый резидент РФ, то ставка НДФЛ — 13% с каждой выплаты, а если выплаченные с начала года исполнителю доходы превысили 5 000 000 ₽ — 15% от суммы превышения.

Если исполнитель — налоговый нерезидент, ставка всегда 30%.

Размер НДФЛ считают так, чтобы за вычетом налога сумма вознаграждения исполнителю к выплате на руки была такой, о которой стороны договорились изначально.

Чтобы исполнитель за минусом НДФЛ получил на руки 40 000 ₽, стороны прописывают в договоре вознаграждение 40 000 ₽ × 1,14943 = 45 977,20 ₽.

При выплате компания удерживает НДФЛ по ставке 13%: 45 977,20 ₽ × 13% = 5977,20 ₽ и перечисляет в бюджет. Художник получает оговоренные 40 000 ₽: 45 977,20 ₽ − 5977,20 ₽.

Если заказчик и исполнитель договорились об авансе, с него тоже нужно удержать НДФЛ.

Перевести НДФЛ в налоговую нужно в тот же день, когда выплатили деньги исполнителю, или на следующий рабочий. Например, если работу оплатили в пятницу вечером, уплатить НДФЛ нужно не позже понедельника.

Если ранее не было сотрудников в штате и исполнителей по ГПХ, можно оплатить налоги через сайт налоговой службы. Для этого нужно заполнить платежное поручение и перевести деньги по реквизитам своей налоговой инспекции.

Страховые взносы. Заказчик должен начислять два вида взносов: на обязательное пенсионное страхование — ОПС — и на обязательное медицинское страхование — ОМС.

Стандартные тарифы по взносам на пенсионное страхование:

22%, если начисленные исполнителю доходы с начала 2021 года не превышают 1 465 000 ₽;
10% — с части доходов, превышающей 1 465 000 ₽ с начала года.

Это сделано для того, чтобы снизить расходы для заказчиков: чем выше зарплата исполнителя, тем меньше взносов нужно платить, и наоборот.

Для расчета ОМС всегда один тариф: 5,1% от вознаграждения.

За художника по росписи елочных игрушек заказчик должен начислить:

Взносы на ОПС = 45 977,20 ₽ × 22% = 10 114,98 ₽.
Взносы на ОМС = 45 977,20 ₽ × 5,1% = 2344,83 ₽.

Общая сумма расходов заказчика: 40 000 + 5977,20 + 10 114,98 + 2344,83 = 58 437,01 ₽.

Для малого и среднего бизнеса из реестра субъектов малого и среднего предпринимательства предусмотрены пониженные тарифы страховых взносов. Если выплаты исполнителю в месяц превышают сумму МРОТ — 12 792 ₽ в 2021 году, то взносы на ОПС составят 10% от вознаграждения, на ОМС — 5%.

Перечислить взносы нужно до 15-го числа месяца, следующего за месяцем подписания акта выполненных работ или оказанных услуг. Например, если подписали акт 3 сентября, перевести взносы нужно до 15 октября включительно.

Страховые взносы переводят сразу за всех сотрудников и исполнителей. Отдельную платежку на каждого человека заполнять не нужно.

Какую отчетность сдают при договоре ГПХ

По исполнителям по договору ГПХ нужно подавать четыре отчетные формы: РСВ, , и СЗВ-СТАЖ.

Отчет	Куда подавать	Когда подавать
РСВ — расчет по страховым взносам	В налоговую	Ежеквартально:

— до 30 апреля — за первый квартал;

— до 30 июля — за полугодие;

— до 1 ноября — за 9 месяцев;

— до 30 апреля — за первый квартал;

— до 30 июля — за полугодие;

— до 1 ноября — за 9 месяцев;

РСВ — отчет по страховым взносам на пенсионное, социальное и медицинское страхование, кроме взносов на травматизм.

6-НДФЛ — расчет, в котором показывают выплаченные физлицам доходы с начала года и удержанные с них НДФЛ.

В годовой расчет включают справки о доходах каждого физлица, с которым сотрудничала компания или ИП. Раньше они назывались 2-НДФЛ и сдавались отдельно, с 2021 года они стали приложениями к 6-НДФЛ за год.

Если сотрудников больше десяти, расчет подают только в электронном виде. Если меньше, то на выбор: в электронном виде или на бумаге — лично в налоговую инспекцию или по почте.

— форма отчетности в пенсионный фонд. В ней указывают информацию обо всех людях, с которыми в отчетном месяце действовали трудовые договоры или договоры ГПХ.

СЗВ-СТАЖ — годовая форма в пенсионный фонд, в которой указывают пенсионный стаж каждого исполнителя.

Отдельные формы за сотрудников по ГПХ подавать не нужно: их включают в отчеты за сотрудников, оформленных в штат.

Когда заказчику не нужно платить НДФЛ и страховые взносы

Заказчик не обязан платить НДФЛ и взносы, если исполнитель оформлен как ИП или самозанятый без такого статуса:

Порядок предоставления квоты на бесплатное или льготное протезирование зубов: кому положена услуга, где и как ее можно получить

Квота на протезирование зубов – неплохой выход для тех пациентов, кто не имеет материальной возможности вылечить и восстановить зубы за свой счет. Однако ей могут воспользоваться не все граждане Российской Федерации. Да и те, кто может ее получить, далеко не всегда знают, существуют ли для них какие-то квоты. Или же не имеют представления о том, что входит в льготу, куда обращаться и какие документы нужно предоставить, чтобы по праву ей воспользоваться. Все эти нюансы предлагаем обсудить в сегодняшней статье.

Полис ОМС – достаточно ли этого документа, чтобы получить услугу?

Полис ОМС или полис обязательного медицинского страхования дает право всем гражданам нашей страны получать определенный перечень бесплатных стоматологических услуг по месту прописки или жительства. Оказывают услуги на бесплатной основе, естественно, только государственные учреждения.

Специалисты утверждают, что в каждом регионе нашей страны список бесплатных услуг для пациентов может быть разным. Так, в финансово обеспеченных областях он может включать до 200 различных позиций, а в неблагополучных не превышать 20. В некоторых регионах бесплатную помощь и вовсе получить сложно, что связано с оптимизацией и сокращением рабочих мест.

По предварительной записи при предъявлении полиса ОМС любой пациент может рассчитывать на осмотр и диагностику (только двухмерная рентгенография), лечение кариеса, пульпита, гингивита, периодонтита, бесплатную анестезию отечественного производства, шинирование зубов. Также есть возможность получить ряд хирургических услуг: простое и сложное удаление зубов, вскрытие, дренирование гнойников, удаление доброкачественных новообразований, лечение альвеолита. По полису можно пройти курс физиопроцедур (например, магнитотерапия).

Без очереди и без записи вас могут принять в экстренных случаях: когда присутствует острая боль, кровотечение, озноб и высокая температура тела на фоне воспаления в полости рта и любого стоматологического заболевания.

На заметку! Бесплатно в государственных медицинских учреждениях страны не получится сделать имплантацию зубов и установить брекеты, провести отбеливание и укрепление эмали, наращивание костной ткани, хирургическое лечение пародонтита и пародонтоза, профгигиену полости рта. Также не стоит рассчитывать на применение в бесплатной медицине импортных пломб, штифтов и вкладок.

А что же протезирование зубов? Эту услугу по полису ОМС имеет право получить далеко не каждый гражданин России, а только лишь льготные категории населения, о которых поговорим далее.

Пациенты, которые имеют право на льготное протезирование

Квота на протезирование зубов – это возможность получить бесплатное лечение в рамках, обозначенных государством различных договоров и соглашений. Перечислим, кому положена льгота:

ветераны: труда, войны,
взрослые и дети с инвалидностью,
пациенты, вышедшие на пенсию по возрасту и при этом неработающие,
малоимущие граждане: к ним государство относит тех, чей доход в несколько раз ниже прожиточного минимума,
ликвидаторы аварии в Чернобыле.

Стоит понимать, что в разных регионах России список тех, кто может претендовать на бесплатное протезирование отличается: он может быть расширен или, наоборот, сокращен. Например, в некоторых регионах на квоту имеют право многодетные матери (когда в семье больше 5 детей), жены ветеранов ВОВ, члены семей детей-инвалидов, почетные доноры и пенсионеры МВД. Поэтому лучше уточнить список лиц в органах соцзащиты или местного самоуправления по вашему непосредственному месту жительства и пребывания.

Квота на бесплатное протезирование зубов в первую очередь предоставляется героям, инвалидам и ветеранам войны, а также детям с инвалидностью – эти пациенты получают услугу вперед остальных.

Однако вне очереди также могут быть обслужены пациенты с онкологией или те, кто недавно прошел через сложную операцию на ЖКТ, а также люди, столкнувшиеся с проблемой отсутствия зубов из-за серьезных травм челюстно-лицевого аппарата. Естественно, свой статус такие пациенты должны подтвердить соответствующими документами, выписками и назначениями врачей.

В порядке живой очереди льготу могут получить пенсионеры по старости, люди с ограниченными возможностями и ветераны труда.

Пакет документов, которые необходимо собрать

Прежде всего, нужно обратиться к стоматологу, который на официальном бланке подтвердит, что вам необходима такая услуга, как протезирование зубов, и выдаст справку или направление. Помните, что льгота предоставляется исключительно по медицинским показаниям, а не просто по желанию самого пациента.

Далее к полученному документу нужно будет приложить паспорт, полис ОМС, пенсионное свидетельство – нужны копии, но, отправляясь с соцзащиту, лучше подстраховаться и взять с собой оригиналы этих документов.

Важно! Мы настоятельно рекомендуем вам обратиться в органы местного управления и соцзащиты, чтобы подробно узнать, какой перечень документов необходимо собрать для граждан, проживающих именно в вашем регионе, т.к. везде он может незначительно отличаться.

На этом сбор документов не заканчивается. Вам нужно обратиться в ЖЭК по месту жительства и запросить справку о составе семьи. Также в зависимости от социального статуса, например, если услуга нужна по причине того, что доход меньше прожиточного минимума, вас могут попросить предоставить справку о доходах по форме 2НДФЛ на каждого члена семьи за последние три месяца.

Если вы добиваетесь получения квоты на несовершеннолетнего ребенка-инвалида, то к пакету документов также должно быть добавлено свидетельство о рождении и копия паспорта одного из родителей/опекунов.

После того, как данный пакет документов собран, нужно идти в соцзащиту, где придется еще заполнить заявление на получение квоты по установленной государством форме.

Сколько времени придется ждать

Как получить квоту на протезирование зубов, мы уже рассказали – нужно обратиться с пакетом собранных документов в органы соцзащиты, где вас поставят в очередь.

К сожалению, желающих получить данную услугу с каждым годом все больше, ведь в ней нуждаются не только множество пенсионеров, но и большое количество молодых людей. Связана массовая потеря зубов с ухудшением экологии и плохим питанием, с нехваткой времени и денег для лечения стоматологических заболеваний, со стрессами. В связи с этим никто точно не может сказать, сколько вам придется находиться в очереди.

После того, как пациент получит квоту, ему будет выдан талон с ограниченным сроком действия. То есть услугой нужно будет воспользоваться в течение определенного времени – в разных регионах России период может составлять от 2 недель до 6 месяцев. Если льготой не воспользоваться в обозначенный период, то придется снова вставать в очередь. При этом не нужно забывать, что право на бесплатное протезирование зубов или ремонт протезов предоставляется гражданам страны только 1 раз в 5 лет.

В каких медучреждениях можно использовать право на льготу

Квота на протезирование зубов для пенсионеров или граждан из любых других категорий может быть использована в государственных медицинских учреждениях. Куда реже ее предоставляют в частных клиниках. При этом пациент не имеет права выбирать, где именно ему проведут лечение – это решает комиссия, которая одобряет вам квоту исходя из наличия свободных мест в медицинских центрах, с которыми заключены подобные соглашения.

Бесплатное протезирование: на что можно рассчитывать по квоте

Если есть квота на протезирование зубов, то, прежде всего, можно рассчитывать на обследование перед лечением. Оно будет включать не только визуальный осмотр и сбор анамнеза, но также ОПТГ (ортопантомограмма) – это двухмерные снимки обеих челюстей, которые позволят судить о скрытых процессах, протекающих в челюсти. Они гораздо менее информативные, чем трехмерная компьютерная томография, но ожидать от бесплатной медицины чего-то большего в наши дни, увы, нельзя.

Что касается непосредственно самого протезирования, то здесь выбор у пациентов по квоте невелик. Для них могут быть созданы только съемные конструкции из акрила или нейлона, или несъемные коронки из металла, металлопластмассы – эти материалы дешевые и подойдут не всем людям.

Конструкции из пластмассы и нейлона недолговечны, т.к. материалы впитывают красители, пигменты, быстро приходят в негодность. Кроме того, они малофункциональны, добиться в них полноценного восстановления жевательной функции практически невозможно, а пациенту приходится ограничивать себя в питании, например, отказываться от употребления твердых и любимых блюд, отдавая предпочтение самым мягким.

На заметку! Независимые исследователи установили, что случаев некачественного 1 лечения и протезирования у пациентов, которые проходили бесплатное лечение, в разы больше, чем у тех, кто получал платные услуги.

Металл и акрил могут вызывать аллергическую реакцию. Однако если пациент докажет и документально подтвердит, что в силу здоровья ему эти материалы действительно не подходят, то в клинике могут предложить установить протезы из других материалов. Нужно ли тогда будет что-то платить? Да, придется оплатить разницу в цене.

А что насчет сервисного обслуживания? Если у вас повредятся установленные протезы, то по решению врачебной комиссии они могут быть заменены на новые или отремонтированы в течение года с момента обращения. При этом, если в поломке конструкции будет виноват врач или клиника (например, по причине некачественного изготовления или установки), то работы по замене или ремонту проведут вне очереди.

Альтернативы квотному протезированию

Прежде чем задуматься о том, как получить квоту на протезирование зубов, поразмыслите, а нужна ли она вам вообще? Оцените все недостатки: нужно собрать много документов, придется долго ждать своей очереди, бесплатно можно будет поставить только неудобные и недолговечные протезы, сделанные из ограниченного перечня материалов.

Некоторые пациенты считают, что комфорт и спокойствие им дороже, поэтому рассматривают альтернативные варианты, на которых так или иначе можно немного сэкономить. Например, можно пройти платное лечение, а затем воспользоваться налоговым вычетом в размере 13%.

В общей сложности, если сделать платное протезирование, то можно вернуть НДС с суммы максимум в 120 тысяч рублей (такой лимит установлен государством на 2019 год) – это 15 600 рублей. Или 13% полностью со всей суммы (и с 200 тысяч, и с 1 млн рублей), если вы воспользовались дорогостоящими услугами, к которым, например, относится долговечная и комфортная, чем протезирование, имплантация зубов.

Другие люди все-таки дожидаются квоты на протезирование, а потом просто выбирают более качественные, красивые и дорогие материалы. Например, не металл, а металлокерамику. И оплачивают разницу в цене, но уже не полную стоимость, как пациенты без льгот. Это тоже неплохой выход для тех, кто хочет сократить траты, но нужно учитывать, что не во всех клиниках такое возможно.

Также есть и группа людей, которые пытаются восстановить зубы бесплатно или с минимальными затратами при помощи обращения в разные научно-медицинские учреждения, при спонсорской или социальной поддержке, при помощи работодателей, посредством социальных акций. Некоторые оформляют страховку за определенную плату, согласно которой при потере зубов по причине травмы, серьезного заболевания или аварии страховая компания обязуется оплатить необходимое лечение.

1 Олесов Е.Е., Шаймиева Н.И., Хавкина Е.Ю., Хубаев С.-С.З., Олесов А.Е., Ромашко Н.А. Сравнение стоматологического статуса и ошибок предшествующего лечения и протезирования у пациентов на бесплатном и платном приемах. Российский стоматологический журнал, 2013.

Как известно, с возрастом люди теряют зубы. Без зубов качество жизни значительно ухудшается, поэтому даже пенсионеры стремятся восстановить утраченные единицы. Однако делают это далеко не все. Некоторые пожилые люди пренебрегают протезированием, мотивируя это тем, что в их возрасте красиво выглядеть уже необязательно, а питаться можно и мягкими продуктами.

Однако стоматологи советуют восстанавливать зубы в любом возрасте. Давайте узнаем, какие сложности протезирования возникают у стариков, и какие зубные протезы лучше для пожилых людей.

Проблемы пожилых пациентов, осложняющие протезирование

Одной из главных проблем возникающих у пожилых людей перед протезированием зубов это ограниченный выбор вида протеза из-за нехватки денежных средств

У пожилых пациентов очень часто имеются проблемы с деснами, которые невозможно полностью вылечить
Полная или частичная адентия. По статистке в нашей стране 80% людей пожилого возраста страдают адентией – полным или частичным отсутствием зубов. У каждого шестого пенсионера отсутствует хотя бы несколько единиц, а некоторые вообще являются беззубыми
Зубы, которые еще имеются в полости рта, обычно находятся в плохом состоянии
Пожилые люди часто страдают пародонтозом, который сильно усложняет восстановление утраченных единиц
Перед протезированием необходимо провести обширную санацию – вылечить больные единицы, удалить разрушенные, подлечить десны и прочее
У пенсионеров, как правило, небольшие доходы, не позволяющие провести качественное лечение

Методы протезирования

Существуют разные виды зубных протезов, которые можно устанавливать пожилым людям. Правильно подобранная конструкция поможет существенно улучшить качество жизни.

Современные методики позволяют проводить имплантацию даже при полной адентии, заболеваниях десен и атрофии костной ткани, то есть, тех проблемах, которые встречаются у пенсионеров

Положены ли пенсионерам льготы на протезирование зубов?

Пожилые люди, желающие восстановить зубы, часто интересуются: можно ли сделать это на льготных условиях? Ведь стоимость лечения довольно высока, поэтому если есть возможность сэкономить, то почему бы ей не воспользоваться?

Согласно российскому законодательству, некоторые категории лиц имеют право на льготное и даже бесплатное протезирование зубов. Законы закрепляют это право как на федеральном, так и на региональном уровне.

Лица пенсионного возраста могут получить льготы на восстановление зубов

Если пенсионер проживает в населенном пункте, в котором не предусмотрена льготная программа, он может обратиться в местную администрацию. Если человек действительно нуждается в лечении и в бюджете есть на это средства, то ему предоставят льготное право.

Кто имеет право на льготы?

Лечить зубы на льготных условиях могут пенсионеры, имеющие серьезные проблемы со здоровьем или инвалидность, герои и ветераны труда, а также те, которые состояли на службе в силовых и госструктурах. Участники ВОВ имеют право на бесплатное протезирование зубов. Важно знать, что принимать участие в льготной программе человек может не чаще, чем раз в пять лет.

Кто не имеет право на льготы?

Официально работающие пенсионеры, как правило, довольно редко могут получить право на льготное протезирование. Если же они его получают, то попадают в самый конец очереди. Если гражданин имеет общий доход (включая пенсионные выплаты) ниже регионального прожиточного минимума, то он может претендовать на квоту.

Например, пенсионер получает минимальную пенсию и при этом подрабатывает на четверть ставки. В этом случае его доходы будут очень меленькими. Если же на его иждивении находятся несовершеннолетние дети или инвалиды, то совокупный семейный доход также будет низким. В этом случае он может потребовать у государства квоту на лечение. Если же пенсия и другие доходы гражданина превышают прожиточный минимум, то льготное лечение ему не полагается.

Если официально трудоустроенный пенсионер имеет полис дополнительного медицинского страхования, оформленный у бывшего работодателя, то он может поинтересоваться в отделе кадров предприятия или в страховой компании, положены ли ему льготы на зубопротезирование.

Правило очередности льготников

Поскольку льготников довольно много, их ставят на очередь. Первыми в списке идут приоритетные категории лиц, за ними – вторичные. Если количество квот небольшое и на всех их не хватает, то приоритет отдается гражданам первой категории.

К первой категории льготников относятся:

Ветераны, инвалиды, участники ВОВ
Дети-инвалиды на пенсии
Герои СССР и РФ
Герои и ветераны труда (в России звание героя труда получают не более 10 человек ежегодно, поэтому лиц этой категории довольно мало)

Ко второй очереди льготников относятся:

Лица, получившие инвалидность по состоянию здоровья
Неработающие пенсионеры
Пенсионеры, работавшие до выхода на пенсию в силовых или государственных органах
Лица, имеющие серьезные патологии зубочелюстной или пищеварительной системы (сюда относятся: обширные травмы лица, недавно перенесенные сложные операции на пищеварительных органах, раковые опухоли желудка или кишечника)
Люди с доходами, составляющими половину регионального прожиточного минимума
Лица, которые стоят в льготной очереди на бесплатное протезирование до 1 января 2005 года включительно
Ликвидаторы и инвалиды аварии на ЧАЭС

Помимо этого, каждый регион имеет перечень категорий граждан, которым могут быть предоставлены квоты на бесплатное протезирование зубов. К числу таких граждан относятся работники тыла, политзаключенные, узники концлагерей.

Каждый регион имеет перечень категорий граждан, которым могут быть предоставлены квоты на бесплатное протезирование зубов

Как получить квоту на зубопротезирование?

Прежде всего, гражданину необходимо пойти в местную службу соцзащиты (УСЗН), находящуюся в районе по месту прописки. Можно также проконсультироваться с сотрудниками Многофункционального центра. В маленьких населенных пунктах нет службы соцзащиты населения. Жителям таких городов, сел и поселков нужно обратиться в местную администрацию, сотрудники которой дадут ответы на все интересующие вопросы. При себе необходимо иметь пакет документов, которые будут указаны ниже.

После оформления всех документов человека ставят на очередь. Поскольку количество квот ограничено, а желающих воспользоваться ими много, то своей очереди льготник может ждать очень долго, даже несколько лет.

Когда очередь подходит, человеку в службе соцзащиты выдают специальный талон. В этом талоне указано, в какой больнице его будут лечить. Срок действия талона ограничен. Если льготник не воспользовался им в течение указанного периода, то документ становится недействительным. Сроки действия тоже прописываются в талоне. Обычно они составляют один месяц.

Пациент идет с этим талоном в клинику и заключает договор на льготное протезирование. Льготы распространяются на государственные стоматологии.

В частных клиниках получить льготное лечение можно очень редко. Однако многие платные больницы делают пенсионерам неплохие скидки на лечение и протезирование.

Как проводят льготное зубопротезирование?

После того, как льготник подпишет договор с больницей, его отправляют на обследование и лечение к разным специалистам. Сначала за дело берется стоматолог-терапевт. Он лечит кариес, пульпит и другие имеющиеся заболевания полости рта. Если у пациента имеются разрушенные зубы, которые нужно удалить, его отправляют к стоматологу-хирургу.

Ортопед предложит оптимальный метод восстановления зубов, тип конструкции

После прохождения всех подготовительных этапов, пациент идет к стоматологу-ортопеду, который и будет заниматься протезированием. Он подбирает оптимальный метод восстановления зубов, тип конструкции, материалы, из которых она будет изготавливаться.

Если пациента все устраивает, то врач снимает слепки с десны и отправляет их в лабораторию, где будет изготовлен протез. После чего пациента приглашают на примерку. Если все подошло, протез устанавливают, и пациента начинает адаптироваться к нему. Во время периода адаптации человеку придется несколько раз приходить на прием к врачу, чтобы конструкцию правильно подогнали под челюсти.

Перечень документов, необходимых для получения льгот

Отправляясь оформлять льготы, необходимо взять с собой оригиналы и копии следующих документов:

Паспорт
Заявление установленного образца – действующий бланк выдаст сотрудник муниципального органа;
Справка с места проживания
Справка из государственной поликлиники – выдается врачом-стоматологом и подтверждает показания к протезированию
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС); полис дополнительного страхования (если таковой имеется)
Удостоверение пенсионера
Специальные документы и удостоверения (при наличии): удостоверение инвалида, ветерана ВОВ, ликвидатора аварии на ЧАЭС
Справка о доходах
Документы, подтверждающие наличие серьезных заболеваний

Иногда служба соцзащиты может попросить пенсионера предъявить трудовую книжку. Это актуально для бывших работников военных и внутренних госструктур.

Какие виды протезирования доступны льготникам?

Несмотря на обилие методов протезирования, льготники не имеют право выбрать любой из них. Поскольку госбюджет ограничен, а количество льготников велико, то государство выделяет деньги только на самые дешевые методы протезирования.

По льготе пациент может установить пластинчатые акриловые протезы съемного типа или несъемные металлические или металлопластиковые мостовидные конструкции. Такие изделия имеют небольшой срок службы – не более пяти лет. Чтобы протез хорошо сохранился и не вышел из строя преждевременно, за ним нужно правильно ухаживать. Врач-ортопед обучает пациента правилам ухода за искусственными зубами.

Бесплатные виды лечения в стоматологии по ОМС

В государственной больнице пенсионеры могут получить некоторые стоматологические услуги бесплатно

Льготным бывает не только протезирование зубов, но и лечение. Лица, относящиеся к льготным категориям, и пенсионеры могут получить такие стоматологические услуги в государственной больнице:

Санация полости рта, снятие зубного камня
Терапия кариеса и пульпита, пломбирование зубов (для пломбирования применяют недорогие материалы, но при желании пенсионер может заплатить за установку хорошей химической или фотополимерной пломбы)
Удаление зубов и корней (за анестезию придется доплатить)
Терапия заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит, пародонтоз)

На какие виды лечения льготы не распространяются?

Важно знать, что льготное протезирование предусматривает ограниченное число методов. Пенсионер не может воспользоваться любым методом, который ему нравится.

По льготе нельзя провести следующие виды протезирования:

Установка протезов с использование драгоценных металлов, ремонт подобных изделий
Установка коронок из металлокерамики, безметалловой керамики, диоксида циркония
Установка дентальных имплантатов (это самый эффективный и современный метод протезирования, но, к сожалению, на льготных условиях его не проводят)
Установка различных ортопедических приспособлений (защитных кап при бруксизме, стекловолоконных или металлических шин при подвижности зубов)

В льготном протезировании используют самые дешевые материалы, например, акрил. Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость акрила, то ему могут сделать нейлоновый или бюгельный протез. Однако подобные конструкции относятся к классу дорогостоящих, поэтому бесплатно их не изготовят. Пенсионеры и другие льготники должны будут заплатить часть суммы, которая превышает льготу.

Как попасть на бесплатное протезирование без очереди?

В некоторых случаях льготник может попасть на прием врача и получить лечение в обход очереди. Такое возможно в следующих ситуациях:

Человек потерял много зубов или получил обширные травмы в аварии
Он перенес сложную операцию на пищеварительных органах
У пациента есть раковая опухоль в зоне зубочелюстной, пищеварительной или кровеносной системы

Виды компенсаций

Имеет ли право пенсионер получить компенсацию за протезирование зубов? Льготная программа не предусматривает выплату компенсации. Если пенсионер самостоятельно обратится в стоматологию и проведет лечение за свой счет, а затем попытается получить компенсацию у государства, то ему откажут. Однако здесь есть некоторые нюансы.

Если человек до выхода на пенсию трудился на крупном предприятии с направленной кадровой политикой, то это предприятие может предоставить своему бывшему сотруднику компенсацию. Иногда компенсацию платит не предприятие, а страховая компания, с которой оно заключало договор.

Чтобы вернуть средства, затраченные на лечение, пенсионеру нужно обратиться в отдел кадров, профсоюз или к страховщику за конкретной информацией.

Кто может получить налоговый вычет?

Многих людей, который провели протезирование зубов за свой счет, интересует вопрос: можно ли вернуть часть потраченных денег? Да, это возможно. Такая процедура называется налоговым вычетом, и она разрешена не только пенсионерам, но и официально трудоустроенным гражданам, которые отчисляют деньги в бюджет государства.

Государство разрешает получить компенсацию не более той суммы, которая была внесена человеком в казну в качестве подоходного налога

На сегодняшний день НДФЛ составляет 13%. Таким образом, налогоплательщик может вернуть 13% от потраченной на лечение суммы. Договор с клиникой можно оформить не на самого пенсионера, а на кого-то из его официально трудоустроенных родных (супруга/супругу, детей, внуков).

Почему вернуть можно только 13%? Дело в том, что государство разрешает получить компенсацию не более той суммы, которая была внесена человеком в казну в качестве подоходного налога. А поскольку налоговая ставка равняется 13%, то и вернуть пациент может ровно столько же.

Пример: пациент потратил на лечение 50 000 рублей. В том случае максимальная компенсация составит 6 500 рублей (13% от суммы). Если за год с его зарплаты в казну государства была удержана такая же или большая сумма, то компенсацию ему выплатят в полном объеме, то есть 6 500 рублей.

Какие документы нужны для получения налогового вычета?

Прежде чем обратиться в налоговую инспекцию, необходимо подготовить такие документы:

Справка 2-НДФЛ
Декларация, заполненная по соответствующему образцу
Договор, заключенный со стоматологической больницей
Квитанции об оплате протезирования: данные плательщика должны совпадать с данными в договоре (но возврат можно также сделать за супруга/родителей при подтверждении родства)
Копия лицензии стоматологического учреждения

Гарантия на протезирование

Как правило, стоматологическая клиника предоставляет гарантию на протезы. Для людей, которые проходили лечение на льготных условиях, срок гарантийного обслуживания составляет один год. Если у пациента в течение года с момента получения протеза он сломается, то ему нужно пойти в поликлинику и попросить провести гарантийный ремонт. Комиссия оценит поломку и скажет, является ли данный случай гарантийным. Если да, то изделие отремонтируют бесплатно или же изготовят новое.

В течение года можно бесплатно восстановить или заменить сломанный протез. Гарантия на протезы в частных клиниках может достигать пяти лет

Гарантийный ремонт можно получить в тех случаях, когда поломка произошла по вине клиники (использовались некачественные материалы или была нарушена технология изготовления).

Протезы, которые делают в частных клиниках, имеют более длительные сроки гарантии. В таких клиниках изделия изготавливают из современных материалов, на хорошем оборудовании. Поэтому они долго служат и не ломаются. Гарантия на протезы может достигать пяти лет. А на импланты она вообще может быть пожизненной.

Если есть средства, то лучше проводить протезирование в хорошей платной клинике. Многие больницы регулярно проводят акции и предоставляют пациентам скидки на услуги протезирования и имплантации зубов. Воспользовавшись ими, можно получить хорошее обслуживание за доступную цену.

Говорят, если зубы не вставлять, то есть будет нечем, а если вставлять – то нечего. Ведь мало того что стоматологические услуги влетают в копеечку, так недобросовестные врачи часто идут на хитрые уловки, чтобы они обошлись нам ещё дороже. И ладно бы речь шла только о деньгах. Ведь зачастую расплачиваться приходится и собственным здоровьем.

По данным пресс-службы Следственного комитета РФ по Санкт-Петербургу, недавно было завершено расследование уголовного дела в отношении 41‑летней врача-стоматолога и гендиректора одной из коммерческих клиник Фрунзенского района города. Женщину обвиняли в совершении мошенничества и оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности, а также в умышленном причинении вреда здоровью средней тяжести. Объём уголовного дела составил 18 томов, в ходе расследования было проведено 14 судебно-медицинских экспертиз, допрошено несколько десятков свидетелей. Пострадавшими были признаны пятеро пациенток.

Запугивая женщин тем, что отсутствие лечения приведёт к инвалидности, а также уверяя, что именно она является единственным стоматологом в Санкт-Петербурге, который способен избавить их от дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, врач вынуждала пациенток согласиться на дорогостоящее и калечащее лечение – тотальное протезирование челюстей. Чтобы поставить зубные протезы, одной из пострадавших стоматолог удалила нервы из здоровых зубов, препарировала их и покрыла мостовидными протезами. Кроме того, удалила и несколько здоровых зубов. Как убедилось следствие, в таких манипуляциях не было острой необходимости. Таким неблаговидным способом врач выудила из потерпевших более 3 млн 318 тыс. рублей, причинив их здоровью вред средней тяжести. Сейчас следствие завершено и в ближайшее время будет направлено в прокуратуру.

Как уберечься от такого чудовищного обмана.

6 схем обмана

Среди множества различных схем, которыми пользуются мошенники от стоматологии, есть наиболее распространённые виды обмана.

№1. Врач лечит несуществующие заболевания

Нередко в таких случаях врачи прибегают к запугиванию пациентов, ведь в состоянии паники их легче развести.

Как предотвратить. Попросить врача показать поражённый зуб хотя бы в стоматологическом зеркальце. Но лучше, если в клинике есть внутриротовая видеокамера, которая даёт увеличение в 56 раз. В этом случае можно легко разглядеть мельчайшие детали своей кариозной полости или разгерметизацию старой пломбы. Для осмотра скрытых проблем нужны данные рентгена или 3D-томографа.

Если же врач, не назначив никаких исследований, начинает запугивать и настаивать на немедленном лечении, лучше поменяйте его или сходите к другому для независимой консультации.

№2. Стоматолог придумывает более серьёзный диагноз вместо лёгкого

Например, вместо кариеса врач диагностирует пульпит или периодонтит.

Как предотвратить. Выход один – повышать свою медицинскую грамотность. Хотя бы просто почитайте про симптомы самых частых зубных заболеваний. Например, острая, но кратковременная боль в ответ на приём сладкой пищи или такая же недолгая реакция на холодный воздух – это признаки глубокого кариеса. Удалять нерв в этом случае не всегда нужно. А вот если зуб сильно ноет, не даёт спать, на него больно надавливать, а реакция на сладкое и холодное длится очень долго, то, скорее всего, это пульпит и нерв придётся удалить.

№3. Без причины меняет старые пломбы или удаляет зуб только ради имплантации

Как предотвратить. Старые пломбы требуется менять, только если они потеряли свою герметичность или сильно стёрлись по высоте. Имплантация показана только при отсутствии зуба, а пока тот ещё можно вылечить – его надо всеми силами сохранять. Хороший врач будет стараться восстановить зуб, даже если от него осталась одна стенка. Для этого сегодня есть все возможности – например, непрямые вкладки.

№4. Доктор навязывает ненужные процедуры и дорогие материалы

Как предотвратить. Подвергайте сомнению всю информацию, которую вам даёт врач, и задавайте уточняющие вопросы. А лучше научитесь сами разбираться в азах зубоврачебного дела. Тогда вам и так будет ясно, что необязательно для лечения пульпита делать панорамный снимок, нужный только при протезировании, или дорогую компьютерную 3D-томографию, необходимую лишь для имплантации. И что отбеливание зубов до покрытия их брекетами – деньги на ветер, а вот реминерализация (укрепление эмали), наоборот, поможет уберечь зубы от кариеса.

№5. В конце лечения цена оказывается куда больше, чем оговорённая изначально

Как предотвратить. Требуйте от врача объяснений. Возможно, действительно лечение потребовало больше затрат, чем планировалось изначально. Но тогда стоматолог должен объяснить, чем это было вызвано. Пусть аргументирует свой ответ данными проведённых исследований и другой объективной информацией. В обратном случае платите столько, сколько изначально вам насчитали.

№6. Врач делает приписки и подлог

Например, врач вписывает в чек процедуры, которые не проводил, или преувеличивает свои трудозатраты. Известен, например, случай, когда врач взял с пациента деньги за чистку 6 каналов зуба, хотя их не бывает больше 4. Также врачи-мошенники могут ставить не те импланты, которые были указаны в прайс-листе, более экономичные пломбы и вкладки, ну и вообще использовать более дешёвые материалы, чем те, за которые пациент заплатил.

Читайте также: