Как получить полис омс пенсионеру мвд

Обновлено: 05.05.2024

2. Члены семей Героев Российской Федерации, Героев Советского Союза, Героев Социалистического Труда, полных кавалеров орденов Славы и Трудовой Славы из числа сотрудников, военнослужащих и пенсионеров МВД России .

105 или заместителю начальника поликлиники по медицинской части каб.213, при себе необходимо иметь следующие документы: Для пенсионеров: — пенсионное удостоверение — справка из пенсионного отдела с указанием выслуги лет и причины увольнения — полис ОМС Для членов семей: — служебное (пенсионное) удостоверение супруга — паспорт с отметкой о регистрации брака — полис ОМС Для работников: — справка из отдела кадров — паспорт — полис ОМС Пациенты вышеуказанных категорий, имеющие право на медицинское обслуживание в ведомственных медицинских учреждениях системы МВД, проживающие вне территории обслуживания поликлиники, могут обращаться за медицинской помощью к врачам-специалистам поликлиники без прикрепления, при себе также необходимо иметь соответствующие документы.

Медицинские страховки военным пенсионерам

Это особый вид страхования, гарантирующий социальную защищенность особым слоям населения, а именно военным и членам их семей, как при жизни, так и в случае его смерти. При наступлении смерти, получения инвалидности, увечья государство предоставляет им определенные социальные выплаты, предусмотренные законодательством.

Статьей 9 Соглашения между Российской Федерацией и Эстонской Республикой по вопросам социальных гарантий пенсионерам Вооруженных сил Российской Федерации на территории Эстонской Республики от 26июля 1994 года предусмотрено, что военные пенсионеры и члены их семей, проживающие на территории Эстонской Республики, имеют право получения на общих условиях всех видов медицинского обслуживания и протезирования в лечебных учреждениях Эстонской Республики независимо от их гражданства или отсутствия такового в том же порядке и на тех же условиях, что и пенсионеры Эстонской Республики.

Льготы пенсионерам МВД в 2021 году: порядок оформления и условия назначения

Согласно российскому законодательству, право на льготы имеют граждане с инвалидностью, если нетрудоспособность наступила во время несения службы или на протяжении первых трех месяцев после выхода на заслуженный отдых. Вне зависимости от срока учитывается инвалидность, наступление которой связано с контузией, болезнями, увечьями, полученными во время службы. Группа устанавливается федеральными учреждениями МСЭ.

вопросы, связанные с налогообложением – Федеральная налоговая служба;
жилищные, субсидирование коммунальных услуг – управляющие либо обслуживающие компании;
медицина, жилье, оздоровление – кадровая служба отделения внутренних дел;
социального характера – служба соцзащиты населения.

Полис обязательного медицинского страхования пенсионеров мвд

Уважаемая Ольга!
В соответствии со ст. 250 Трудового кодекса РФ предусмотрено ограничение трудового договора по инициативе работодателя в связи с отсутствием работника в негосударственных образовательных учреждениях детям. Поэтому не требуется такой выход из положений.
В случае выхода на работу по инициативе работодателя в период отпуска по уходу за ребенком можно использовать соответствующий счет в будущем работодателю право собственности с работника обязательно. При отсутствии договора страхования, необходимо будет представить такое уведомление.
Это вы его проиграете. По некоторым вопросам подготовка исков, жалоб, претензий. Более подробные консультации, с алгоритмом действий, а так же составление документов, производятся на платной основе. 1.

Страховка пенсионерам мвд

Пенсионеры уплачивают транспортный налог со скидкой 50 %, льгота предусмотрена только в отношении одного транспортного средства из каждой определенной ниже категории транспортных средств:
•автомобили легковые с мощностью двигателя до 100 л.с. (до 73,55 кВт) включительно;
•мотоциклы, мотороллеры с мощностью двигателя до 40 л.с. (до 29,4 кВт) включительно;
•катера, моторные лодки с мощностью двигателя до 30 л.с. (до 22,07 кВт) включительно;
•самоходные транспортные средства, машины и механизмы на пневматическом и гусеничном ходу с мощностью двигателя до 100 л.с. (до 73,55 кВт) включительно.

32.1. Олег, речь идёт именно о страховке? Вы ничего не путаете? Если именно о страховке, то нужно изучать договор страхования или заменяюший его документ, и обращаться к лицу, обязанному выплатить страховку, с требованием о выплате. Если откажут, то обжаловать в суд при наличии оснований.

Медицинская страховка для пенсионеров

Ингосстрах, к примеру, за 90 дней берёт около 200 долларов.
Райффайзен банк за тот же период берёт около девяти тысяч рублей.
Страхование пенсионеров для Шенгена оказывает, например, СОГАЗ, у которого расценки могут варьироваться от 200 до 1300 евро.

Иногда принято считать пенсионеров достаточно пассивной группой населения, но на деле это не совсем так. Очень большая часть путешественников – это как раз мужчины после шестидесяти лет и женщины после пятидесяти пяти.

Льготы пенсионерам МВД

Согласно действующему законодательству, пенсионеры МВД имеют право на ряд льгот. Это обусловлено различными нормативно-правовыми актами. Существуют льготы практически во всех сферах, независимо от того, ушел служащий в отставку по собственному желанию в результате выслуги лет или был уволен со службы, отработав минимальный положенный срок в структурах МВД. Льготы пенсионерам МВД

Согласно ФЗ №4202-1, пенсионеры МВД могут получать бесплатное медицинское обслуживание. Если в обычных муниципальных поликлиниках оно итак бесплатное, то пенсионерам МВД доступны специализированные клиники тоже, которые находятся на балансе МВД.

Льготы пенсионерам МВД в 2021 году: порядок оформления и условия назначения

Льготы сотрудникам МВД, вышедшим на пенсию, сохраняются и при дальнейшем их трудоустройстве. Служба в органах, назначения, выплаты и преференции регулируются многочисленными законодательными актами. Список их велик – от федеральных законов до приказов и инструкций на местах. Среди основных следует особо выделить:

Направление на санаторно курортное лечение пенсионера мвд

На сегодняшнюю дату путевки выдаются в 26 санаторно-курортные организации. Данные организации расположены в различных климатических зонах на территории РФ. График работы данных организации не зависит от сезонности. Иными словами, они работают круглый год.

заявление;
справка соответствующего подразделения МВД, в котором он стоит на пенсионном обеспечении. В данной справке должна содержаться информация о месте службы на момент увольнения, а также стаж;
рапорт.

Сколько выплачивают страховку пенсионеру мвд инвалиду третьей группы

Кому присваивается 3 группа инвалидности?
Виды пенсии для инвалида
ЕДВ инвалидам
Как оформить пенсию и ЕДВ?
Пример по пенсии инвалидам 3 группы
Наиболее популярные вопросы и ответы на них по пенсиям инвалидам 3 группы
Образцы заявлений и бланков
Заключение

Выдача лекарственных средств по заключению специалиста – 807,94 руб.
Получение направления в санаторные организации для прохождения лечения или восстановления (по предписанию врача) – 124,99 руб.
Проезд к месту получения санаторных услуг, а также обратная дорога — 166,04 руб.

Льготы пенсионерам МВД

Важно! Какие именно льготы можно получить зависит от звания и стажа в структурах МВД. Если указанные выше требования не были удовлетворены кандидатом, он не имеет право на специальные льготы, а пенсию получает на общем основании.

[blockquote_1]Важно! Наличие инвалидности первой и второй группы дает право пенсионеру МВД оформить жилье из муниципальной в личную собственность. Для этого необходимо предоставить в жилищный отдел документы, подтверждающие инвалидность, паспорт и подтверждение того, что кандидат является пенсионером МВД. После этого выдается разрешение на приватизацию. Она осуществляется в Росреестре на общих основаниях. Все финансовые расходы кандидат берет на себя.[/blockquote_1]

Выплата страховки сотрудникам МВД

действия, когда сотрудник полиции пострадал в результате осуществления им общественно опасных действий, признанных таковыми в суде;
если пострадавший во время получения травм или увечий находился в состоянии опьянения алкогольными напитками, наркотическими или токсическими препаратами;
в случае, когда действия застрахованного в отношении нанесения вреда собственной жизни и здоровью носили умышленный характер (в том числе и самоубийство).

После того, как все необходимые документы будут получены, пострадавший либо выгодоприобретатель составляет заявление о получении страховки, и отправляет весь пакет документации в страховую компанию для рассмотрения и вынесения решения.

Реструктурирование системы медицинских страховок для пенсионеров

Многие компании добровольно взяли на себя обязательства оплачивать медицинские страховки своим выходящим на пенсию служащим и их иждивенцам. Компании, первыми предложившие своим сотрудникам такие льготы, считали, что их издержки на эти цели будут весьма незначительными. Со временем компании поняли, что их расходы на эти цели все время растут, поэтому они стали очень строго вести учет издержек ло медицинскому страхованию и стараться их сокращать. Отдельные компании, как, например, иУитмаьГ, о которой говорилось в начале настоящей главы, поэтапно ликвидировали программу медицинского страхования для пенсионеров, заменив ее планом участия служащих в собственности компании. Теперь эти компании не оплачивают счетов по медицинской страховке, а передают своим служащим конвертируемые привилегированные акции в течение срока их работы на компанию. После выхода на пенсию служащие могут использовать акции для покупки групповой медицинской страховки, а компания обязуется им помочь в организационном плане.

Выплаты по страховке сотрудникам мвд

В России статус военнослужащих имеют солдаты и офицеры Вооруженных сил РФ, сотрудники ФСБ, ФСО и Внутренних войск МВД РФ. Всем им согласно федеральному закону №52 положена государственная страховка, распространяющаяся на весь период службы – даже если смерть или травма наступили не во время исполнения их обязанностей.

Сотрудник полиции, замещающий должность участкового уполномоченного полиции, не имеющий жилого помещения на территории соответствующего муниципального образования, не позднее чем через шесть месяцев со дня вступления в должность обеспечивается служебным жилым помещением. ГАРАНТ: См.

Получить медицинский полис пенсионеру

Где и как получить полис медицинского страхования. ЗДРАВСТВУЙТЕ.ПЕРЕЕХАЛА ЖИТЬ В ДРУГОЙ ГОРОД.ПРОПИСКА ВРЕМЕННАЯ.ПОТЕРЯЛА СТРАХОВУЮ КАРТОЧКУ,НО ЕСТЬ КСЕРОКОПИЯ.МОГУ ЛИ Я ПОЛУЧИТЬ ПОЛИС В ЭТОМ ГОРОДЕ? Как получить страховой полис, если предыдущий утерян? Как получить медицинский страховой полис лицам неработающим?

Полис ОМС сегодня есть у почти 80% граждан России. Единственное исключение – Москва, где полис ОМС имеют лишь порядка 10% жителей столицы. Почему так мало Москвичей имеют полис ОМС мне, честно говоря, не очень понятно.

Основания и порядок получения страховых выплат сотрудникам МВД в 2021 году

нанесение вреда здоровью полицейского умышленно самим же работником;
во время происшествия пострадавший служащий находился в состоянии наркотического или алкогольного опьянения;
вред потерпевшему был нанесен его же противоправными деяниями.

Кроме того, существует ряд оснований, при которых по страховке МВД по травме размер выплат равняется абсолютному нулю. К таким случаям относятся:

Получение полиса ОМС в Москве. Консультация и помощь в оформлении полиса. Есть возможность ВИП обслуживания!

Оформление/переоформление/продление полиса ОМС, Бесплатно производятся за один день(при VIP обслуживании):

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это вид государственного обязательного социального страхования, который представляет собой систему правовых, экономических и организационных мер. Они направлены на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу, в т.ч. и иностранному гражданину имеющему на то основания, медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования при наступлении страхового случая.

Полис ОМС – гарантия получения медицинских услуг

Какие иностранные граждане могут получить полис ОМС?

Полис ОМС имеют право оформить иностранцы:

Которые имеют статус проживания в России

вид на жительство (ВНЖ)
разрешение на временное проживание (РВП)

Либо граждане стран членов ЕАЭС

граждане Армении
граждане Белоруссии
граждане Казахстана
граждане Киргизии

при наличии заключенного трудового договора с российской организацией

Какие документы необходимы для получения ОМС иностранным гражданином?

паспорт иностранного гражданина или ВНЖ (вид на жительство в России)
перевод паспорта иностранного гражданина
временная регистрация в Российской Федерации
свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)
трудовой договор (только для граждан ЕАЭС)

Какие документы нужны для получения полиса ОМС несовершеннолетним ребенком иностранного гражданина?

паспорт или свидетельство о рождении ребенка со штампом о РВП, штампом о гражданстве России либо ВНЖ (вид на жительство в РФ)
паспорт одного из родителей
временная регистрация в РФ одного из родителей
СНИЛС ребенка (если ребенок старше 14 лет)

Внимание: ребенок который родился у иностранных граждан в РФ, имеющий российское свидетельство о рождении, может получить ОМС только если у него есть один из следующих документов:

штамп о РВП (разрешении на временное проживание) в РФ на 3 года на обратной стороне свидетельства о рождении
штамп о гражданстве России на обратной стороне свидетельства о рождении
ВНЖ (вид на жительство в России)

При этом есть у родителей РВП, ВНЖ, гражданство РФ или нет - значения не имеет.

Как оформить полис ОМС если вы его потеряли, сменили паспорт, изменили фамилию и т.п.?

Если вы изменили анкетные данные или потеряли полис ОМС, вам нужно подать документы для его переоформления

Какие сейчас есть форматы ОМС?

В настоящее время существуют три варианта ОМС

пластиковая карта
электронный полис
полис на бумажном бланке (формат А5)

Все эти варианты полисов ОМС имеют идентичный медицинский функционал. Для застрахованного лица нет никакой разницы, каким из форматов полиса он обладает – все они действуют одинаково.

Мы оформляем только полисы ОМС на бумажных бланках.

За какой срок можно оформить полис ОМС?

Мы оформляем полис ОМС в течение одного рабочего дня

Какова процедура оформления полиса ОМС?

Оформление ОМС, в соответствии с законом РФ, производится в два этапа:

1-й Сразу первоначально выдаётся временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса ОМС

2-ой В течение 45 рабочих дней вам выдают постоянный полис ОМС

Когда вы будете иметь на руках временное свидетельство, Вы уже сможете прикрепляться к любому, государственному уполномоченному медицинскому учреждению и получать все необходимые мед-услуги, согласно закону РФ, т.к. временное свидетельство обладает таким же, как и постоянный полис ОМС функционалом

Процедура оформления полиса ОМС

Как только полис будет готов, мы свяжемся с вами, вы приедете к нам в офис и получите готовый полис ОМС, либо закажите курьерскую доставку полиса в пределах МКАД.

Гражданами Российской Федерации:
Для ребёнка до 14 лет:
- свидетельство о рождении, либо его заверенную копию;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.

В возрасте от 14 до 18 лет:
- паспорт гражданина РФ либо временное удостоверение личности гражданина РФ;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
- СНИЛС.

В возрасте 18 лет и старше:
- паспорт гражданина РФ либо временное удостоверение личности гражданина РФ;
- СНИЛС.

Документы, предоставляемые представителем гражданина по доверенности:
- паспорт гражданина РФ;
- паспорт доверенного лица;
- доверенность на получение полиса ОМС в простой письменной форме, без заверения;
- СНИЛС, при получении полиса ОМС для взрослых.

Иностранным гражданам, постоянно или временно проживающим в РФ:
- паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;
- вид на жительство (в случае постоянного проживания в РФ);
- СНИЛС (при наличии).

Лицам без гражданства, постоянно или временно проживающим в РФ:
- документ, удостоверяющего личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;
- вид на жительство (в случае постоянного проживания в РФ);
- СНИЛС (при наличии).

Беженцам:
- удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копию жалобы на решение о лишении статуса беженца с отметкой о её приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.

Иностранным гражданам, временно пребывающим в РФ в соответствии с договором о ЕАЭС:
- паспорт иностранного гражданина;
- СНИЛС;
Дополнительно:
для временно пребывающих в РФ трудящихся государств - членов ЕАЭС - трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС и отрывная часть бланка
уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;
для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории РФ - документ, подтверждающий отношение
лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

Получение и замена полиса

Где получить полис ОМС?

Порядок выдачи полисов ОМС

Полис ОМС единого образца выдается в два этапа:

1 этап: в день подачи заявления выдается временное свидетельство.
Срок действия временного свидетельства ограничен - до момента получения полиса ОМС, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи.

2 этап: через 45 рабочих дней выдаётся полис ОМС.
Полис ОМС единого образца изготавливается централизованно на фабрике ГОЗНАКа.

Полис ОМС не нужно менять при смене места жительства (в пределах Свердловской области) или страховой компании.

Полис подлежит обязательному переоформлению при:
- изменении фамилии, имени, отчества, пола, даты или места рождения;
- установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

Дубликат полиса выдается при:
- ветхости и непригодности полиса;
- утрате ранее выданного полиса.

Приостановление действия полиса

Действие полиса ОМС приостанавливается в случае призыва (поступления) гражданина на военную службу (или приравненную к ней службу) на срок ее прохождения. Причем такие граждане (за исключением проходящих военную службу по призыву) обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате путем подачи заявления в любую страховую медицинскую организацию или территориальный фонд обязательного медицинского страхования (филиалы фонда) лично или через своего представителя.

Внимание!
Федеральные государственные органы, сотрудники которых приравнены к военнослужащим, должны сдать полис обязательного медицинского страхования:
- Министерство обороны Российской Федерации.
- Министерство внутренних дел Российской Федерации.
- Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.
- Федеральная служба исполнения наказаний.
- Федеральная служба охраны Российской Федерации.
- Федеральная таможенная служба.
- Федеральная служба войск национальной гвардии Российской Федерации.
- Государственная фельдъегерская служба Российской Федерации.

Получение полиса ОМС

Я бы хотел заменить страховую медицинскую организацию, в которой застрахован, как это сделать?

У меня истек срок действия полиса ОМС в 2011 году. Надо ли его менять?

Я сейчас не работаю, полис просрочен. Где я могу его поменять?

Полиса ОМС не имею совсем, объясните, куда обращаться за получением полиса?

Я не имею Российского гражданства (являюсь гражданином Украины), можно ли мне получить полис ОМС?

Я вышла на пенсию, надо ли мне менять полис ОМС?

Как получить полис на новорожденного ребенка?

Для получения полиса ОМС один из родителей или другой законный представитель обращается в страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) СМО, представив следующие документы: - свидетельство о рождении ребенка; - документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; - СНИЛС (при наличии).

При обращении в поликлинику обнаружил, что полиса ОМС при мне не оказалось. Могут ли мне отказать в приеме?

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи. Застрахованные лица обязаны предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Отсутствие на руках у пациента полиса ОМС в момент обращения за медицинской помощью не может являться причиной отказа в ее предоставлении!

Я прописан в одном из районов Волгоградской области, живу и работаю в г. Волгограде. Полис выдан по областной прописке. Могу ли я получать медицинскую помощь в городе?

Да. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право получать медицинскую помощь в любой медицинской организации Волгоградской области, работающей в сфере ОМС.

Нет. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право получать медицинскую помощь в любой медицинской организации Волгоградской области, работающей в сфере ОМС, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Это же правило действует для граждан, получивших полис ОМС в других субъектах Российской Федерации и находящихся в гостях, в командировке или обучающихся в учебных заведениях Волгоградской области!

Как получить полис ОМС для работающих граждан (если полис отсутствует)?

Я сменила место работы, полис остался прежний. При обращении в поликлинику мне сказали, что мой полис не действительный, и я должна его поменять по новому месту работы. Правомерно ли это?

Нет, не правомерно. Не нужно менять полис ОМС при смене статуса (работающий/неработающий) или переходе на новое место работы. То есть, если гражданин уволился с работы, он не обязан менять полис ОМС, несмотря на то, что в полисе ОМС стоит отметка о месте его прежней работы. Также не нужно менять полис ОМС при изменении места работы. Даже если в полисе ОМС указана организация, где он уже не работает, полис ОМС является действующим.

Я не работаю, прописан в г. Томске, действие полиса ОМС истек 31.12.2011г. Сейчас постоянно проживаю в Волгоградской области, могу ли я здесь получить полис ОМС?

Да. Ваши полисы обязательного медицинского страхования действительны на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право получать бесплатную медицинскую помощь в любой медицинской организации того региона, где будете проживать, работающей в сфере ОМС, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Мне в поликлинике отказывают в выдаче больничного листа, в связи с отсутствием полиса ОМС.

В данном случае, администрация медицинской организации поступает неправомерно, т.к. оплата листков временной нетрудоспособности производится из средств фонда социального страхования. Социальное страхование в Российской Федерации гарантировано любому работающему гражданину, независимо от наличия или отсутствия у него полиса ОМС.

Имеет ли право граждане РФ без определенного места жительства (БОМЖ) на получение полиса ОМС?

Лица без определенного места жительства, имеющие документ, удостоверяющий личность и без отметки о месте проживания имеет право на получение полиса ОМС (по адресу фактического проживания, заявленному гражданином). Лица без определенного места жительства, не имеющие документ, удостоверяющий личность обязательному медицинскому страхованию не подлежит. В случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства, медицинская помощь оказывается независимо от наличия полиса ОМС бесплатно и безотлагательно.

В каких случаях необходимо получать полис ОМС единого образца?

Полисы ОМС, выданные застрахованным лицам на территории Волгоградской области до 01.05.2011г., подлежат переоформлению на полисы ОМС нового образца в случаях: - изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения застрахованного лица; - установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе ОМС. Кроме того, полисами ОМС единого образца обеспечиваются новорожденные, а также граждане в случае изменения постоянного места жительства, если по новому месту жительства отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован гражданин.

У меня скоро родиться ребенок. Как быть, если в первые дни после выписки из родильного дома ему потребуется медицинская помощь, а полиса ОМС еще не будет и как получить полис ОМС на ребенка?

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которых застрахованы матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка для получения полиса ОМС Вам необходимо обратиться в любой из пунктов выдачи полисов ОМС с заявлением о выборе (замене) СМО. Для получения полиса ОМС необходимо представить следующие документы: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка и СНИЛС (при наличии).

Я получила временное свидетельство по месту прописки в Рязанской области. В данный момент проживаю в г. Волгограде. Как мне получить полис ОМС единого образца?

Согласно Правил обязательного медицинского страхования №158н от 28.02.2011г. застрахованные лица имеют право на выбор (замену) страховой медицинской организации (далее СМО) путем подачи заявления в СМО один раз в год, но не позднее 1 ноября. В день подачи заявления о выборе (замене) СМО застрахованное лицо получает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи. В случае изменения места постоянного проживания до момента получения полиса ОМС, гражданину необходимо письменно обратиться в адрес СМО, в котором он получал временное свидетельство с просьбой выслать полис ОМС по новому адресу проживания.

Нужно ли предъявлять полис ОМС в случае оказания мне в медицинской организации платных услуг?

Нет. Полис ОМС дает право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, только в объеме, предусмотренном базовой и территориальной программами обязательного медицинского страхования. Платные услуги, оказываемые медицинскими организациями, не входят в программу госгарантий оказания бесплатной помощи гражданам и по полису ОМС не предоставляются и оплачиваются гражданином из личных средств.

В уходящем году в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) произошли серьезные изменения. С некоторыми из них граждане столкнулись уже в этом году, часть решений вступит в силу только в следующем. Всероссийский союз страховщиков (ВСС) напомнил о пяти главных событиях в системе ОМС, которые стоит знать каждому гражданину.

Новые условия для федеральных медицинских учреждений

С 1 января 2021 года вступил в силу закон, который вменил полномочия страховщика в отношении федеральных медицинских учреждений (ФМУ) Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Соответственно, контроль качества медицинской помощи и защита прав пациентов медицинских организаций федерального уровня должны были стать прерогативой ФФОМС.

"Однако, в соответствии с официальным сайтом Единой информационной системы в сфере закупок, на протяжении всего нынешнего года пациенты федеральных медучреждений оставались без планового контроля качества оказанной им помощи со стороны ФФОМС, поскольку экспертиза качества медицинской помощи в ФМУ начнет осуществляться только с 2022 года", - отметили во ВСС.

В то же время интересы пациентов региональных медицинских учреждений (а это подавляющее большинство больниц и поликлиник) по-прежнему защищают страховые компании, выдавшие им полисы ОМС. По данным ВСС, с января по октябрь 2021 года страховые компании провели 24,1 млн экспертиз и выявили 3,5 млн нарушений со стороны медиков. Подавляющее большинство из них касается несоблюдения стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.

Страховые компании по прямому поручению ФФОМС все же продолжают работать с жалобами пациентов федеральных клиник. Однако, как отмечают в ВСС, реальные возможности страховых компаний по восстановлению и защите прав пациентов федеральных медучреждений ограничены, так как между ФМУ и страховыми компаниями не заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи.

Углубленная диспансеризация после перенесенного коронавируса

С 1 июля 2021 года переболевшие COVID-19 могут пройти бесплатную углубленную диспансеризацию, чтобы выявить возможные "постковидные" осложнения. В первую очередь углубленно обследуют пациентов с хроническими заболеваниями, которые переболели коронавирусной инфекцией в среднетяжелой или тяжелой форме. Пройти углубленную диспансеризацию можно спустя 60 дней после тоо, как пациент переболел COVID-19. При этом в ВСС подчеркивают: диспансеризацию также можно пройти по инициативе самого гражданина.

Как отметила зампредседателя ФФОМС Светлана Кравчук, сегодня по некоторым страховым компаниям отклик на приглашение пройти диспансеризацию вырос до 38% по сравнению с 2% в летние месяцы.

Записаться на углубленную диспансеризацию можно в поликлинике по месту жительства или на портале госуслуг, напомнили в ВСС. Если в поликлинике отказываются принять пациента, можно обратиться к страховому представителю по номеру телефона своей страховой компании (указан на полисе ОМС).

Автоматическое информирование через госуслуги

С 1 июля 2022 года на Едином портале государственных и муниципальных услуг будет доступна информация о медицинской помощи, предоставленной застрахованному гражданину и его несовершеннолетним детям.

Можно будет в подробностях увидеть, какую помощь и когда человек получал амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно, вне медорганизации. Кроме того, гражданин получит полные сведения о стоимости оказанной ему медицинской помощи по ОМС, несмотря на то, что для него все услуги были бесплатны. Также будут доступны результаты контрольно-экспертных мероприятий страховой компании (информация о характере нарушений при оказании медицинской помощи).

Как пояснил эксперт ВСС Сергей Шкитин, при необходимости разъяснений выявленных нарушений и при обнаружении "приписок" гражданин может обратиться в свою страховую компанию.

Цифровой полис

Важным нововведением 2022 года для граждан станет возможность отказаться от полиса ОМС на материальном носителе (пластиковая карта или бумажный документ) и получить цифровой полис с уникальным штриховым кодом. Электронный полис можно будет оформить с 1 июля 2022 года, например, путем подачи заявления на портале госуслуг.

Сведения о застрахованных гражданах находятся в едином регистре застрахованных лиц, что начиная со второй половины 2022 года позволит получать медицинскую помощь без использования пластикового или бумажного полиса. Для получения медицинской помощи достаточно будет предъявить любой документ, удостоверяющий личность, или же сам цифровой полис ОМС. Такое нововведение избавит пациентов от бюрократических издержек, например при потере документа.

Смена страховой компании

Сейчас при смене региона проживания или пребывания, если гражданин не обратился с заявлением о выборе новой страховой компании, он будет застрахован в той же страховой, что и ранее. В случае если в регионе нового места жительства отсутствует филиал его прежней страховой компании, то выбор новой компании будет осуществляться рандомно территориальным фондом ОМС.

С 2024 года у застрахованного гражданина больше не будет обязанности сообщать об изменении каких-либо персональных данных в свою страховую компанию - все обновления будут автоматизированы. Это связано с тем, что необходимая информация о гражданине (изменение ФИО, места жительства или временного пребывания) регулярно будет обновляться в Едином регистре сведений о населении.

Шкитин напомнил, что выбор страховой компании все же остается важным правом граждан, поскольку от этого в дальнейшем будет зависеть качество клиентского сервиса и экспертного контроля. В подавляющем большинстве регионов России можно выбрать медицинского страховщика из трех-четырех компаний.

"Уровень защиты прав застрахованных - это показатель, характеризующий эффективность рассмотрения жалоб и консультаций застрахованных граждан, полноту их информационного сопровождения при маршрутизации неотложных и плановых больных, например пациентов с новообразованиями или пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Наличие здоровой конкуренции за застрахованного для страхового сообщества является отличной мотивацией для развития принципов пациентоориентированности страховщиков", - отметил Шкитин.

Читайте также: