Заявление на проведение медицинской комиссии
Обновлено: 04.07.2024
ОБРАЗЦЫ ЗАЯВЛЕНИЙ И ОБРАЩЕНИЙ
Достаточно часто нас спрашивают как лучше написать то или иное заявление (про инсулины, тест-полоски, расходники к помпам) Шаблонов нет пишем простым языком
А в помощь Альянс Врачей приводит в качестве образцов несколько заявлений.
Это не значит, что надо бездумно переписывать, это материал к "обработке", но в качестве основы точно будет полезен
Заявление главному врачу на выдачу тест-полосок, инсулина и расходников для помпы
Главному врачу ГБУЗ городской клинической больницы N
от Иванова Ивана Ивановича,
проживающего по адресу _,
телефон _
Я, Иванов Иван Иванович, 01.01.2000 года рождения, наблюдаюсь в МБУЗ городской клинической больнице №, состою на диспансерном учёте с диагнозом: сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).
Моя дочь, Иванова Екатерина Ивановна, 01.01.2010 года рождения, наблюдается в МБУЗ ДГКП №, состоит на диспансерном учёте с диагнозом: сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).
Вышеуказанное число не обозначают максимальное количество тест-полосок, которое может быть выписано пациенту, поскольку конкретное количество подлежит установлению медицинским работником индивидуально с учётом характера течения заболевания и особенностей применяемой схемы лечения.
Согласно выписному эпикризу от 01.01.2019г. мне (моему ребёнку) показан самоконтроль уровня глюкозы в крови с частотой 4-6 раз в сутки (1460-2190 раз в год)
В соответствии с п. 2 Порядка, назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом.
При этом следует отметить, что выписывание рецептов на медицинские изделия законодатель не связывает с наличием или отсутствием данных медицинских изделий в аптечной организации.
То есть Порядком не предусмотрены иные запретные нормы, позволяющие медицинским работникам не выписывать рецепт на медицинские изделия, которые необходимы конкретному пациенту, в том числе в случае временного отсутствия медицинских изделий в аптечной организации.
Для выписывания тест-полосок сразу на 3 месяца:
В соответствии с п. 8 Порядка, для диагностики и лечения хронических заболеваний рецепты на медицинские изделия выписываются на курс лечения и диагностики до трёх месяцев.
Для выписывания инсулина сразу на 3 месяца:
С 01.01.201_ года мне отказывают в выписке рецептов на тест-полоски и инсулин на 90 дней (на что я имею право согласно пункту 8 Порядка к приказу №1181н и пункту 21 Порядка к приказу №1175н). (Оставьте ссылки на оба приказа, если хотите и тест-полоски, и инсулин на 3 месяца, или сотрите ненужный вам приказ.)
С 01.01.201_ года мне отказывают в выписке рецептов на тест-полоски к глюкометру __ в необходимом объёме, аргументируя это их отсутствием. Я вынужден(-а) покупать тест-полоски самостоятельно, использовать их реже, чем рекомендовано, что негативно влияет на уровень компенсации диабета моего ребёнка.
Такой отказ является грубым нарушением требований вышеприведённых нормативных правовых актов и нарушает п. 2 ст. 4 Закона №323-ФЗ, устанавливающего приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, поскольку я (мой ребёнок) фактически лишён (лишена)возможности осуществлять самоконтроль уровня глюкозы в крови.
Расходники для помпы:
В соответствии с Перечнем медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утверждённым распоряжением Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. №3053-р, гражданам, имеющим право на предоставление набора социальных услуг, отпускаются по рецептам: Тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови (код 248900), Инфузионные наборы к инсулиновой помпе (код 351940) и Резервуары к инсулиновой помпе (код 207670).
В соответствии с решением врачебной комиссии от 01.01.201_ г. (справка ВК необязательна, но желательна), я (мой ребёнок) нуждаюсь(-ется) в расходных материалах для имеющейся у меня (него)инсулиновой помпы __, а именно:
1) инфузионный набор – 5 штук в месяц;
2) канюли – 5 штук в месяц;
3) резервуар – 5 штук в месяц.
(Перечень расходников переписывается из справки.)
С учётом изложенного, в целях соблюдения моих законных прав и интересов, в том числе конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь, прошу Вас:
1. принять меры по разрешению сложившейся ситуации и по недопущению её повторения в дальнейшем;
2. для тест-полосок: дать указание о выписке мне
(моему ребёнку) рецептов на тест-полоски к глюкометру _ в количестве, рекомендованном в клинических рекомендациях и в выписном эпикризе от 01.01.201_ г. и на курс 90 дней в соответствии с пунктом 8 Порядка к приказу №1181н;
3. для инсулина на 90 дней: дать указание о выписке мне (моему ребёнку) рецептов на инсулин _ на курс 90 дней в соответствии с пунктом 21 Порядка к приказу №1175н;
4. для расходников для помпы: дать указание о выписке мне (моему ребёнку) рецептов на перечисленные выше расходные материалы для инсулиновой помпы в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. №3053-р и решением врачебной комиссии №_ от 01.01.201_ г. (не пишите ссылку на решение ВК, если у вас его нет.)
В случае отказа в удовлетворении моих законных требований буду вынужден обратиться с соответствующими жалобами в Министерство здравоохранения, в Росздравнадзор и прокуратуру, а в случае необходимости – в судебные инстанции.
Ответ через 30 дней по любой инстанции.
Писать заявление после первого же отказа лечащего врача. Если реакции его Вас не устраивает, то прокуратура, минздрав, росздравнадзор.
Позвонить по горячим линиям и написать. Цель: получить рецепт
Если по рецепту обеспечения лекарствами нет, то виноват уже не главврач, а аптека. Тогда в свой Минздрав (депздрав) - они пусть разбираются в причинах. Если затягивается получение, то покупаете на свои согласно рецепту. Чеки и рецепты сохраняете.
Последняя инстанция суд. К нему надо готовиться. Собрать официальную переписку, чеки на купленные медикаменты для возмещения
Читайте также: