Справка о раке желудка 3 стадии

Обновлено: 05.07.2024

Рак желудка – это злокачественная, то есть угрожающая жизни опухоль, которая развивается в важнейшем органе пищеварительной системы, где переваривается еда и всасываются сахар, вода, спирты и соли.

Заболевание уносит около 780 тысяч жизней ежегодно и является шестым по распространенности типом онкологии в мире, но третьей по значимости причиной связанных с ней смертей. Так происходит потому, что на раннем этапе оно обычно не вызывает никаких симптомов, и обнаруживается только когда опухолевые клетки распространяются на другие части тела.

Примерно 90-95% всех случаев рака желудка составляют аденокарциномы – тип опасных опухолей, которые образуются во внутреннем слое органа – его слизистой оболочке.

Как развивается рак желудка?

Рак желудка обычно развивается медленно, в течение нескольких лет, и без лечения постепенно повреждает жизненно важные органы человека.

Типы рака желудка

Большинство видов рака желудка – от 90% до 95% – это так называемые аденокарциномы, которые развиваются из клеток желез внутренней оболочки желудка, его слизистой.

Врачи выделяют 2 ее основных типа:

• Кишечный: прогноз его лечения немного лучше остальных, а в онкологических клетках с большей вероятностью есть изменения генов, которые поддаются таргетной терапии.
• Диффузный: встречается реже, растет и распространяется быстрее, а лечится – сложнее.

Стромальные опухоли: возникают в интерстициальных клетках стенки желудка, задающих ритм сокращений органа, могут начинаться в любом месте пищеварительного тракта, и чаще остальных видов рака прорастают в другие ткани или распространяются по телу.

Нейроэндокринные образования: начинаются в клетках, которые в одних случаях действуют как нервные, а в других – как эндокринные, то есть вырабатывающие гормоны Гормоны – это вещества, которые производятся железами, через кровоток попадают в органы или ткани и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. . Большинство таких опухолей растут медленно и не распространяются на другие ткани, но есть среди них и исключения.

Лимфомы: развиваются в главных клетках иммунной системы – лимфоцитах. Лечение и прогнозы их зависят от типа.

Плоскоклеточный рак, возникающий в слизистой оболочке, растущий из похожих на лимфоциты мелких клеток мелкоклеточный, а также возникающая из мышечной ткани стенки лейомиосаркома тоже могут начаться в желудке, но встречаются крайне редко.

Причины развития рака желудка

Врачам известны несколько так называемых факторов риска – заболеваний или состояний, которые увеличивают вероятность возникновения данного типа онкологии:

Увеличены риски и у обладателей генетических заболеваний и особенностей:

• синдром Ли-Фраумени – редкий наследственный диагноз, у обладателей которого повышена вероятность развития одного или нескольких видов рака;
• семейный аденоматозный полипоз – рост множества образований на слизистой оболочке толстой кишки;
• синдром Линча – повреждение механизмов восстановления ДНК – нашего наследственного кода, до 70-80% увеличивает риск возникновения онкологии кишечника;
• группа крови А, или II.

Рак желудка чаще встречается у:

• людей в возрасте от 50 лет – около 60% больных старше 65 лет;
• мужчин;
• курильщиков;
• людей, чьим кровным родственникам был поставлен этот диагноз;
• азиатам, особенно корейского, японского или южноамериканского происхождения;
• тех, кто перенес операцию на желудке или влияющих на его работу органах.

Образ жизни тоже может увеличить вероятность развития этого типа онкологии. Ее повышают:

• употребление большого количества соленой, маринованной или копченой пищи;
• избыток красного мяса в рационе;
• злоупотребление алкоголем, причем риски остаются повышенными даже у тех, кто отказался от вредной привычки;
• и отсутствие достаточной физической активности. Объясняется это просто: природа создала человеческий организм для движения, и именно благодаря ему все системы в нашем теле работают правильно. Как только мы перестаем получать нагрузку, в пищеварительном тракте и других жизненно важных системах возникают сбои.

Симптомы рака желудка

На начальных стадиях болезни человек обычно не испытывает никаких симптомов – болезнь может ничем себя не проявлять на протяжении нескольких лет, поскольку этот тип онкологии развивается очень медленно.

Ранние симптомы рака желудка могут выглядеть следующим образом:

• раннее насыщение – ощущение сытости даже после небольшого количества еды;
• затруднения при глотании;
• частая отрыжка;
• изжога;
• ощущение вздутия живота после приема пищи;
• частое или не проходящее несварение желудка – тяжесть, переполнение и дискомфорт;
• ухудшение аппетита;
• боль в верхней части живота, которая усиливается после еды;
• и вызванная этим резкая потеря веса;
• заглатывание воздуха;
• боль в области грудины;
• рвота, возможно с кровью.

Многие из этих симптомов похожи на признаки других, менее серьезных заболеваний, из-за чего их легко принять за легкое нарушение пищеварения или просто погрешности в питании.

Когда рак распространяется по организму и становится все более запущенным, появляются и другие его признаки:

• анемия – понижение в крови количества переносящих кислород клеток эритроцитов и гемоглобина;
• скопление жидкости в желудке, из-за чего он увеличивается в размерах и даже прощупывается;
• усталость: растущей опухоли нужно много энергии, которую она забирает из окружающих тканей;
• отсутствие аппетита;
• серьезная потеря веса;
• черный стул с кровью.

Диагностика рака желудка

Полное обследование необходимо не только для выявления рака, но и перед проведением любого лечения. Анализы и прочие процедуры дают доктору информацию о состоянии здоровья пациента, а также о размерах и расположении опухоли. Определение стадии помогает врачу составить представление о прогнозах, исходя из которых он подбирает правильную схему терапии.

Каждый врач предпочитает ориентироваться на данные, полученные от специалистов, которым он доверяет. Часто по этой причине некоторые исследования приходится переделывать, а значит терять время и деньги.
Лучшее лечебное учреждение – то, где вы можете получить и полный курс диагностики, и необходимое лечение.

Диагностика начинается с опроса и осмотра, в ходе которого доктор проверяет, нет ли у пациента болей или определяемых наощупь опухолей. Затем назначаются анализы крови и целый список процедур, которые используются для выявления данного типа онкологии:

• Гастроскопия: исследование с помощью эндоскопа – длинной гибкой трубки, которая вводится пациенту в рот. На ее конце находится камера, которая позволяет увидеть состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если врач подозревает рак, он делает биопсию – забирает кусочек ткани, которую передает на анализ в лаборатории. Там ее исследуют и определяют, есть ли в ней опухолевые клетки.
• КТ- компьютерная томография: создает множество изображений внутренних тканей под разными углами. При необходимости перед процедурой доктор вводит или просит пациента проглотить контраст – особый краситель, благодаря которому пораженные раком участки выглядят более четко.
• Рентген: человек глотает жидкость с барием, остающимся на стенках пищевода и желудка, и обволакивающим их. Затем специалист-радиолог делает рентгеновский снимок, на котором отображаются измененные, отличающиеся от здоровых области этих органов.

Стадии рака желудка

Всего врачи выделяют 5 стадий, включая нулевую:

2: онкологией повреждены любые слои желудка и лимфатические узлы, либо узлы здоровы, но образование распространилось на покрывающую внутренние органы ткань – висцеральную брюшину.

3: опухоль проросла только первые слои, но измененные клетки есть в большом количестве лимфоузлов, или поврежден не только сам желудок, но и соседние органы.

4 стадия – распространенный рак: любое повреждение желудка и лимфатических узлов. Главное отличие этой стадии от предыдущих заключается в наличии метастазов – дополнительных опухолей в отдаленных тканях.

Данный тип онкологии стадируется по так называемой системе TNM. Каждая буква в этой аббревиатуре имеет свое значение.

• Т1: опухоль распространилась только в первый или второй из четырех слоев желудка.
• Т2: поврежден третий слой органа.
• Т3: образование достигло последнего слоя или проникло в удерживающие желудок связки.
• Т4: повреждена вся стенка органа, рак распространился на расположенные рядом ткани.

• N0 говорит о том, что лимфоузлы здоровы – онкологии в них нет.
• N1: опухоль есть в 1 или 2.
• N2: повреждены от 3 до 6 из них.
• N3: пострадало более 7 лимфатических узлов.

Лечение рака желудка

Лучший результат возможен только при выполнении нескольких условий: правильной постановке диагноза и лечении у настоящих профессионалов своего дела.

При выборе клиники важно учесть, что рак лечит не один, а несколько врачей разных специальностей – не только онколог, но и хирург, химиотерапевт, проводящий лучевую терапию радиолог, и другие доктора.

Схема и возможности лечения зависят от нескольких факторов – общего состояния здоровья, возраста, предпочтений пациента и запущенности болезни.

Врачи используют несколько методов:

Хирургия: если ситуация позволяет, специалист удаляет опухоль и небольшое количество здоровой ткани. Это нужно для того, чтобы в организме не осталось раковых клеток.

Существует несколько вариантов такого вмешательства:

• Эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудка: удаление крошечных образований в его внутреннем слое с помощью эндоскопа – гибкой трубки с камерой на конце. Данный метод подходит для лечения рака на ранней стадии, пока он не успел распространиться на другие ткани.
• Субтотальная резекция: удаление части желудка.
• Тотальная резекция: всего органа полностью.

Операция на брюшной полости – процедура не из легких и требует длительного восстановления. После ее проведения пациентам требуется от 2 недель находиться в больнице, и еще немало времени отнимает реабилитация в домашних условиях.

Лучевая терапия: для уничтожения раковых клеток специалисты используют радиоактивные лучи. Эта процедура не применяется для лечения рака желудка как такового из-за риска повреждения расположенных рядом органов. Ее используют в нескольких случаях:

• метод подходит, если онкология продолжает разрастаться или причинять человеку сильную боль;
• для уменьшения образования перед операцией, одновременно с химиотерапией;
• после хирургического вмешательства, чтобы убить оставшиеся опухолевые клетки.

У лучевой терапии есть целый ряд неприятных побочных эффектов: после нее могут возникнуть расстройство пищеварения, тошнота, рвота и диарея.

Химиотерапия – это ядовитые лекарства, которые останавливают деление и размножение быстрорастущих раковых клеток. Данный метод – основной при лечении распространившегося по организму рака.

Лекарство работает во всем теле человека – атакует онкологию и в желудке, и в других тканях.

Химиотерапия бывает неоадъювантной – назначаемой для уменьшения опухоли перед операцией, и адъювантной – убивающей оставшиеся опасные клетки после хирургического вмешательства.

Подобных лекарств, которые вводятся внутривенно, два:

Иммунотерапия: применение лекарств, которые побуждают собственный иммунитет человека атаковать раковые клетки. Рекомендуется для пациентов с запущенным раком желудка, получивших два или больше других курсов лечения.

Профилактика рака желудка

Гарантированно предотвратить появление рака или его повторное развитие, нельзя, но снизить риски все же можно. Для этого нужно предпринять ряд несложных мер:

• Придерживаться правильного питания: сократить в рационе количество маринованных, соленых и копченых продуктов, заменить обработанное зерно на цельнозерновые крупы, хлеб и макароны, а красное мясо и полуфабрикаты из него – на рыбу и птицу. По данным исследований, ежедневное употребление не менее 2,5 стаканов фруктов и овощей тоже уменьшает вероятность развития онкологии.
• Отказаться от курения и держаться подальше от чужого дыма, поскольку эта вредная привычка увеличивает шансы развития рака в месте соединения желудка с пищеводом.
• Заниматься спортом и получать физическую нагрузку – она помогает организму работать правильно, улучшает самочувствие и снижает риски возникновения опасных опухолей.
• Поддерживать здоровый вес.
• Регулярно проходить обследования, в том числе генетические – на изменения в гене CDH1. Людям с синдромом Линча Синдром Линча – это повреждение механизмов восстановления ДНК – нашего наследственного кода и другими наследственными заболеваниями, а также тем, у кого есть больные раком желудка и молочной железы кровные родственники, нужно регулярно проходить скрининг – диагностику рака. Это не защитит от развития онкологии, но поможет выявить ее на самой ранней стадии, пока она хорошо поддается лечению.

Прием НПВП – нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен, снижает риск развития рака желудка, но пить их только с целью профилактики нельзя – они могут вызвать угрожающее жизни внутреннее кровотечение.

Прогнозы и выживаемость при раке желудка

Прогнозы зависят от большого количества факторов, в том числе от возраста, общего состояния здоровья пациента, и выбранных методов лечения, но в первую очередь – от стадии заболевания.

Для их обозначения врачи используют не самый приятно звучащий термин – пятилетняя выживаемость. Она говорит о том, с какой вероятностью больной проживет 5 или больше лет с момента постановки диагноза. Такие шансы уменьшаются по мере того, как онкология распространяется за пределы исходной опухоли.

Этот показатель для получивших лечение на ранних стадиях, пока рак не успел повредить все стенки желудка, а также соседние или расположенные далеко от него ткани, составляет менее 70%.

Если от болезни пострадали более глубокие слои органа, эта цифра составляет около 30%.

Как только в теле появляются метастазы – дополнительные опухоли в отдаленных органах, выживаемость падает примерно до 5%.

Рак желудка – злокачественная опухоль, формирующаяся из клеток внутреннего слизистого слоя желудочной стенки. По мере увеличения она прорастает в средний мышечный и внешний серозный слои, соседние и отдаленные органы.Чаще возникает у мужчин. Средний возраст больных – 38 лет.

Акции

Запись на консультацию со скидкой 10%.

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

• Врачи
• Цены

• Рак пищевода
• Рак кишечника
• Рак двенадцатиперстной кишки
• Рак языка
• Рак гортани
• Рак поджелудочной железы
• Рак прямой кишки
• Рак внепеченочных желчных протоков
• Рак анального канала
• Первичный рак печени
• Метастазы рака в печень
• Гастроинтестинальная стромальная опухоль ЖКТ
• Рак желудка

Содержание статьи:

Рак желудка – злокачественная опухоль, формирующаяся из клеток внутреннего слизистого слоя желудочной стенки. По мере увеличения она прорастает в средний мышечный и внешний серозный слои, соседние и отдаленные органы.Чаще возникает у мужчин. Средний возраст больных – 38 лет.

Патология занимает 3 место в мире по уровню смертности от онкозаболеваний: ежегодно от нее умирает 800 000 человек.По статистике выздоравливают 30% пациентов с раком желудка.Метастазы выявляют у 80-90% больных. При ранней диагностике 6-месячная выживаемость – 65%, при поздней – 15%. На практике чаще выявляется на 4-й стадии. У 1 из 50 больных с диспепсией диагностируют рак желудка.

Причины рака желудка и факторы риска

На вероятность возникновения заболевания влияют:

• наличие близких родственников с раком желудка в анамнезе;
• полипы желудка или аденоматозный полипоз;
• язвенная болезнь и хронический гастрит;
• повышенный уровень Helicobacter Pilory;
• дуодено-гастральный рефлюкс;
• кишечная метаплазия – замещение желудочного эпителия кишечным;
• неправильное питание – большое количество соленой, острой и копченой пищи, животных жиров, низкое содержание овощей и фруктов;
• недостаток витамина С;
• употребление низкокачественных и просроченных продуктов;
• курение и избыточное потребление алкоголя;
• возраст старше 60 лет, особенно у мужчин;
• срок 5-10 лет после операции на желудке.

Наличие факторов риска не означает, что вы точно заболеете. Отсутствие факторов риска не означает, что вы точно не заболеете.

Виды рака желудка

В зависимости от типа клеток опухоли различают плоскоклеточный и железистый рак – аденокарциному. Плоскоклеточный рак развивается из клеток слизистой пищевода, локализуется в верхнем отделе желудка и встречается редко – примерно у 1% пациентов группы.

Аденокарцинома развивается из клеток слизистой желудка в любой части органа. По строению бывает тубулярной, папиллярной и муцинозной.

Стадии

По степени злокачественности и распространенности процесса различают стадии заболевания:

• 0 – единичные атипичные клетки обнаруживают только в верхнем слое слизистой желудка;
• I – клетки опухоли поражают слизистый и подслизистый слои желудочной стенки.

I стадия делится на подстадии:

• I А – поражен только подслизистый слой;
• I В – поражен также мышечный слой желудка, выявлены метастазы в 1-2 близлежащих лимфоузлах.

II стадия делится на подстадии:

• II A – опухоль распространяется:
  • на подслизистый или мышечный слои желудочной стенки, в 1-2 близлежащих лимфоузлах выявлены метастазы;
  • подслизистый слой с метастазами в 3-6 близлежащих лимфоузлах.
  • II B – опухоль распространяется:
    • на внешний слой желудочной стенки;
    • субсерозный слой ткани под внешней оболочкой с метастазами в 1-2 близлежащих лимфоузлах;
    • мышечный слой желудочной стенки с метастазами в 3-6 близлежащих лимфоузлах;
    • подслизистый слой желудочной стенки с метастазами в 7 или более близлежащих лимфоузлах.

    III стадия делится на подстадии:

    • III A – опухоль распространяется:
      • на внешний слой желудочной стенки с метастазами в1-2 близлежащих лимфоузлах;
      • серозный слой ткани под внешней оболочкой с метастазами в 3-6 близлежащих лимфоузлах;
      • мышечный слой желудочной стенки с метастазами в 7 или более близлежащих лимфоузлах.
      • в близлежащие органы – селезенку, печень, диафрагму, почку, надпочечник, поджелудочную железу, поперечно-ободочную или тонкую кишку с метастазами в 1-2 близлежащих лимфоузла;
      • во внешний слой желудочной стенки с метастазамив 3-6 близлежащих лимфоузлах.
      • в близлежащие органы – селезенку, печень, диафрагму, почку, надпочечник, поджелудочную железу, поперечно-ободочную или тонкую кишку с метастазами в 3 и более лимфоузла;
      • во внешний слой желудочной стенки с метастазами в 7 и более близлежащих лимфоузла.

      Основные симптомы

      Первые признаки заболевания – дискомфорт и боль в области желудка, диспепсия. Кроме них на ранних стадиях возникают Источник:
      Бессимптомное течение рака желудка. Шут С.А., Платошкин Э.Н., Дорогокупец А.Ю.: Проблемы здоровья и экологии, 2019 г. :

      • изжога;
      • тошнота;
      • снижение аппетита;
      • ощущение вздутия после еды;
      • дискомфорт в верней части живота;
      • повышенная утомляемость, слабость.

      На более поздних стадиях симптомы рака желудка:

      • рвота;
      • кал черного цвета;
      • отрыжка;
      • чувство переполненного желудка;
      • боли в животе;
      • желтуха;
      • асцит – увеличение объема живота из-за скопления жидкости;
      • потеря веса.

      Без лечения возможны осложнения рака желудка – кровотечения, перфорация опухоли, желудочная непроходимость, флегмона.

      Диагностика

      Чтобы поставить диагноз, проводят эндоскопическое исследование желудка ЭГДС. Через рот и пищевод вводят зонд с миниатюрной видеокамерой и источником света. Процедура позволяет выявлять местоположение опухоли. В ходе ее выполнения также делают биопсию– забор образца тканей для гистологического анализа. Диагноз подтверждают только после исследования тканей опухоли под микроскопом.

      Для определения точных размеров новообразования проводят КТ, иногда – с контрастным усилением. Для оценки распространенности процессов, состояния лимфоузлов и выявления метастазов назначают УЗИ. Для уточнения специфических характеристик опухоли делают рентгенографию с препаратами бария.

      Уточняющая диагностика помогает выбирать наиболее эффективную лечебную тактику. Так, исследование крови на мутацию гена HER2/neu помогает подобрать наиболее эффективные противоопухолевые препараты.Кроме этого, назначают:

      • анализы на онкомаркеры РЭА и СА-19,9;
      • внутрижелудочное УЗИ;
      • позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

      Методы лечения

      Основной метод лечения рака желудка – хирургический. Лучевую и химиотерапию проводят дополнительно для повышения эффективности лечения Источник:
      Комбинированное лечение рака желудка. Афанасьев С.Г., Тузиков С.А., Давыдов И.М.: Сибирский онкологический журнал, 2015 г. . В качестве монометодик при раке желудка они малоэффективны и назначаются, если операция противопоказана.

      Хирургическое лечение

      Хирургическое лечение проводят на всех стадиях рака желудка: на ранних для радикального удаления опухоли и полного восстановления пациента, на поздних –чтобы улучшить качество жизни больного и уменьшать выраженность симптоматики.Объем операции зависит от злокачественности и распространенности новообразования, возраста и состояния здоровья пациента Источник:
      Хирургическое лечение рака желудка. Рахов С.Б.:Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2012 г. .

      Гастрэктомия – удаление всего желудка с опухолью, окружающей жировой клетчаткой и регионарными лимфоузлами. В ходе вмешательство возможна частичная либо полная резекция пораженных соседних органов. После иссечения формируют искусственное соустье – аностомоз – между пищеводом и тонким кишечником.

      Резекция желудка дистальная либо проксимальная – удаление пораженной верхней либо нижней части с клетчаткой и регионарными лимфоузлами.

      Эндоскопическая резекция желудочной слизистой – удаление пораженного участка слизистой через проколы без разрезов. Эффективна на начальной стадии онкопроцесса, а также у пожилых и ослабленных больных, которым из-за состояния противопоказана полноценная операция.

      Паллиативное стентирование – установка специального стента, обеспечивающего просвет желудка. Показано больным на поздних стадиях для обеспечения беспрепятственного пищеварения.

      Гастроэнтероаностомоз – паллиативная хирургическая помощь для восстановления просвета выходного отверстия из желудка в кишечник.

      Химиотерапия

      Лечение с помощью лекарственных препаратов, разрушающих раковые клетки либо блокирующих их деление. Введение одновременно нескольких таких медикаментов – полихимиотерапия – позволяет снизить дозировки каждого их них и негативные побочные эффекты лечения, повысить его эффективность. Назначается перед хирургической операцией либо после нее.

      Лучевая терапия

      Использование рентгеновских лучей для разрушения клеток опухоли или замедления ее роста. Показано до или после операции, при метастазах в лимфоузлах, на поздних стадиях и при невозможности хирургического лечения. Для точной фокусировки (чтобы убивать опухоль, не воздействуя на близлежащие ткани)используют КТ-разметку.

      Прогноз заболевания

      Прогноз зависит от стадии онкопроцесса – насколько обширно и глубоко поражена желудочная стенка, поражены ли лимфоузлы и есть ли метастазы, а также от возраста и общего состояния здоровья пациента. При ранней диагностике и качественном лечении шанс на полное выздоровление значительно выше.

      • у пациентов с 1-й стадией – 80%, из них 70% полностью выздоравливают;
      • у больных со 2-й стадией – 56%, из них полностью выздоравливает 50%;
      • у пациентов с 3-й стадией – 38%, из них полностью выздоравливает 25%;
      • у больных с 4-й стадией – 5%, из них полностью выздоравливают 1,4%.

      Если пациент прожил 5 лет после окончания лечения рака желудка, дальнейший прогноз улучшается. Риск рецидива зависит от стадии и обширности метастаз. Он выше через 2 года и снижается после 5-летней ремиссии.

      Профилактика

      • Сбалансированный рацион с преобладанием фруктов и овощей.
      • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
      • Современное лечение болезней желудка – в частности HelicobacterPilory – с последующим врачебным наблюдением.

      Важны также регулярные профилактические осмотры и скриниг людей с генетической и наследственной предрасположенностью к заболеванию. Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста в СПб, заполните форму онлайн.

      Источники:

      1. Бессимптомное течение рака желудка. Шут.С.А., Платошкин Э.Н., Дорогокупец А.Ю.: Проблемы здоровья и экологии, 2019 г.
      2. Комбинированное лечение рака желудка. Афанасьев С.Г., Тузиков С.А., Давыдов И.М.: Сибирский онкологический журнал, 2015 г.
      3. Хирургическое лечение рака желудка. Рахов С.Б.:Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2012 г.
      4. Иммунотерапия рака желудка. Мансорунов Д.Ж., Алимов А.А., Апанович Н.В., Кузеванова А.Ю., Богуш Т.А., Стилиди И.С., Карпухин А.В.: Российский биотерапевтический журнал, 2019 г.

      Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

      
      

      Рак желудка - это злокачественное новообразование, развивающееся из измененных клеток слизистой оболочки желудка.

      
      

      Вот факторы, снижающие эффективность защитных свойств в слизистой желудка:

      В микроскопические дефекты начинает внедряться микроорганизм, устойчивый к соляной кислоте желудка – Helicobacter pylory. Достоверно установлено, что эта бактерия является одной из причин язв, эрозий, рака желудка. Cчитается, что около 70% жителей планеты инфицированы Н. pylory. Язвы, эрозии желудка – это хронические воспалительные процессы, часто приводящие к онкологическому перерождению клеток.

      
      

      В нашей клинике проводится лечение любых стадий болезни. Применяются современные методы неоадъювантной и послеоперационной химиолучевой терапии, таргетной химиотерапии.

      Видео: Профессор Михаил Андреевич Агапов о лечении рака желудка

      Злокачественная опухоль желудка, которая может протекать без симптомов

      Анемия при раке желудка. В чем причина анемии?

      Две опухоли в желудке: как это видит врач эндоскопической диагностики?

      Видео: Лапароскопическая резекция желудка

      Как проявляется рак желудка?

      Первые симптомы заболевания весьма неспецифичны и могут быть очень похожими на проявления язвенной болезни, гастрита. Признаки рака желудка могут проявиться уже при большой опухоли – все зависит от локализации опухолевого узла. Если новообразование расположено у выхода из желудка (в пилорическом отделе) или в пищеводном (антральном) отделе, то первые признаки рака желудка могут появиться раньше, чем при других локализациях. В таких случаях рака желудка симптомы и проявления будут связаны с задержкой прохождения пищи, затруднением эвакуации содержимого из желудка – это рвота, тошнота, боли в переполненном желудке, изжога из-за регургитации (обратного заброса) кислого содержимого в пищевод.

      Симптомы, наиболее характерные для болезни

      1. Дискомфорт, вздутие живота после приема пищи.
      2. Чувство быстрого насыщения, переполнения желудка.
      3. Беспричинная потеря аппетита.
      4. Изменение или извращение вкусовых пристрастий также могут быть первыми признаками рака желудка на ранней стадии.
      5. Тупые боли в эпигастрии, тянущие ощущения чаще после еды нередко встречаются при раке желудка как симптомы, первые признаки.

      Рак желудка симптомы, первые признаки у женщин и рак желудка симптомы, первые признаки у мужчин не имеют различий. Гораздо более важным фактором, определяющим клинику рака желудка, является наличие предрасполагающих заболеваний – хронического атрофического гастрита (ХАГ), полипов желудка, язвы. Рак желудка - как определить появление болезни на фоне перечисленных недугов? Единственный верный способ как распознать рак желудка на ранних стадиях – это проведение эндоскопического исследования (ФГДС) с биопсией. Исследование поможет определить являются ли симптомы признаком рака желудка у женщин или мужчин или они всего лишь схожи с раком желудка, психосоматика (психосоматические) причины также могут быть похожи на злокачественное новообразование.

      
      

      Признаки и симптомы на поздних стадиях

      Симптомы рака желудка у мужчин и женщин, вызванные опухолью большого размера, влияющей на общее состояние организма:

      Другие проявления, вызванные вторичными опухолями (метастазами). Как определить рак желудка симптомы, вызванные метастазами – это зависит от их расположения. Чаще всего обнаруживаются метастазы в лимфоузлах (параректальных, подмышечных, надключичных), в печени, легких, яичниках, почках.

      
      

      Рак желудка фото

      Рак желудка, первые симптомы - сколько живут после их появления. Прогноз во всех случаях очень индивидуален, как всегда решающее значение имеют степень дифференцировки раковых клеток и степень распространения опухоли.

      Диагностика рака желудка

      Как диагностировать рак желудка на ранних стадиях? Верный ответ – своевременно обратиться к врачу, проходить предписанные обследования. Существуют свои нормы проведения гастроскопии для больных с H. Pylory, с ХАГом, с отягощенной наследственностью. А также для людей без предрасполагающих заболеваний. Дополнительно (в т.ч. для выявления метастаз) могут применяться:

      • УЗИ органов брюшной полости;
      • КТ;
      • лапароскопия;
      • исследование крови на онкомаркеры (СА72.4, СА19.9, РЭА).

      По гистологическим типам опухоли различают аденокарциному (железистая опухоль), и перстневидноклеточный рак желудка. Менее распространенная классификация учитывает диффузный тип рака желудка и рак кишечного типа.

      
      

      Лечение

      Лечится ли рак желудка? - Да. Успешность терапии различна, первостепенное значение имеет стадия болезни. Операция – единственный способ эффективного лечения заболевания.

      1 стадия

      Опухоль может прорастать до мышечного слоя, иметь 1-2 метастаза в регионарных узлах. Вид операции зависит от расположения ракового узла.

      • субтотальная резекция желудка;
      • гастрэктомия – желудок удаляется полностью.

      Объем лимфодиссекции (удаления лимфатических узлов) зависит от количества установленных метастаз и расположения опухоли. Эндоскопическое вмешательство помогает только на ранних стадиях процесса, когда раковые клетка находятся в пределах слизистой оболочки. Такая операция при раке желудка в Москве делается достаточно быстро и называется эндоскопической резекцией слизистой или эндоскопической подслизистой диссекцией (в зависимости от глубины поражения). Операция при раке желудка по стоимости может быть разная, это зависит от нескольких факторов.

      2 стадия

      Опухоль прорастает мышечный слой. Метастаз в лимфатических узлах - до 7. Операция выбора, как лечить рак желудка 2 ст.: гастрэктомия с лимфодиссекцией. В зависимости от вовлечения соседних органов (поджелудочная железа, печень, кишечник, диафрагма и т.д), выполняется их резекция или полное удаление.

      
      

      Рак желудка 2 стадии фото при проведении гастроскоп

      Лечение 1- 2 стадий (по показаниям) возможно с применением лазера. Лазерная деструкция опухоли показана в начальных стадиях рака. Или неоперабельным больным с небольшими опухолями после введения им специфического макропрепарата. Метод носит навание – Фотодинамическия терапия (ФДТ).

      3 стадия

      Вид лечения рака желудка – операция, как при 2 стадии и в зависимости от вовлечения близкорасположенных органов (поджелудочная железа, печень, кишечник, диафрагма и т.д), выполняется их резекция или полное удаление.

      4 стадия

      Рак желудка 4 степени в России, к сожалению, диагностируется у многих пациентов с впервые установленным диагнозом. Опухоль на этой стадии рака желудка может иметь любые размеры и количество регионарных метастаз. Ее отличие от новообразования 3 стадии в наличии отдаленных метастаз – от 1 и более. Возможно проведение как радикальных операций, так и паллиативных (для уменьшения интенсивных болей, непроходимости, уменьшения количества опухолевых клеток и интоксикации организма).

      Удаление желудка при раке, срок жизни (или на профессиональном языке – пятилетняя выживаемость) напрямую зависит от стадии опухоли и количества метастаз. Этим рак желудка и прогноз выживаемости при нем сходен с остальными онкозаболеваниями. Нелеченные случаи болезни, отказ пациента от интенсивного лечения намного сокращают срок его жизни и делают более мучительным последний этап жизни.

      
      

      Рукавная резекция желудка - фото

      Сколько живут с раком желудка без операции и можно ли вылечить рак желудка?

      Стандартного ответа нет – все снова зависит от типа опухоли. Чем меньше стадия рака, тем выше прогноз выживаемости пациента в течение 5 лет. К примеру – при 1 стадии после лечения показатель составляет более 80%, а при 4-й стадии – всего около 5%.

      Альтернативные методы лечения

      Лечение рака желудка народными средствами приводит к потере необходимого времени, утяжелению прогноза при раке желудка, снижению вероятности выздоровления больных. Не существует достоверных доказательств эффективности лечения рака желудка травяными сборами и иными способами из арсенала народной медицины.

      Сегодня нередко прибегают к лапароскопическому вмешательству, когда применяется миниатюрная видеокамера и специализированный набор инструментов, введение которых в брюшную полость осуществляется через несколько очень маленьких разрезов на кожных покровах. На мониторе отражается вся картина операционного поля, и хирург может контролировать четкость выполнения движений во время операции. Лапароскопическая техника по своей эффективности при опухолевых процессах без осложнений метастазами нисколько не уступает открытому вмешательству, но здесь имеются еще и такие преимущества, как минимальные болевые ощущения и быстрый восстановительный период для пациента.

      На поздних стадиях болезни обязательно применяют комплексное лечение – хирургическую операцию вместе с лучевой и химиотерапией.

      Лучевую терапию используют для сокращения объемов опухоли до оперативного лечения. После операции она применяется для уничтожения оставшихся в операционном поле раковых клеток.

      
      

      Эндоскопическое облучение лазером метастатического очага (канцероматоза) на брюшине. Фото.

      Химиотерапия при раке желудка

      Метод основан на назначении токсичных для раковых клеток препаратов. Химиотерапия при раке желудка может выполняться до операции (неоадъювантная), а также и после операции (адъювантная). В первом случае она помогает уменьшить объем опухоли и пораженность лимфоузлов, во втором - для уничтожения клеток рака, оставшихся в организме. Когда выявляется рак желудка 4 степени, операция не делается (за исключением случаев циторедуктивных вмешательств или операций по жизненным показаниям), и методом выбора является химиотерапия, которая помогает продлить жизнь больного раком желудка.
      

      Использование таргетной химиотерапии
      

      В современной химиотерапевтической практике имеется отдельное направление лечения злокачественных новообразований, которое подразумевает назначение таргетных препаратов. Основой их специфического действия является прицельное уничтожение зон клеток опухоли, называемых рецепторами, или приостановка их дальнейшего роста. До того, как врач делает назначение данных препаратов, необходимо генетическое исследование опухолевого очага. Эта процедура выполняется для точного понимания, достигнет ли таргетная терапия требуемого результата у конкретного пациента. Современные средства таргетной терапии нередко применяются совместно с другими химиопрепаратами.

      Диета при раке желудка

      Питание при раке желудка преследует 4 основные цели: защитить внутреннюю оболочку желудка от механических, термических, химических повреждений.

      1. Для выполнения этих условий необходим прием измельченной, протертой пищи, преимущественно пюреобразной консистенции. Необходимо воздерживаться от грубых пищевых волокон, твердых компонентов в блюдах. Технология приготовления исключает жарку, запекание продуктов до образования твердой корочки.
      2. Есть нужно медленно, тщательно прожевывая пищу.
      3. Нельзя допускать резкого температурного воздействия на желудок. Пища должна быть теплой. Холодные напитки, блюда, равно как и горячие – под запретом.
      4. Не перегружать больной орган объемом. Питание необходимо дробное, небольшими порциями, но частое – до 6 раз в день.
      5. Питание после удаления желудка при раке: меню исключает острые, соленые, пряные блюда, жирные сорта мяса, а также алкогольные напитки – они вызывают усиленную секрецию пищеварительных соков и приводят к раздражению слизистой.

      Удаление желудка при раке, последствия гастрэктомии можно предупредить или значительно уменьшить, если последовательно следовать рекомендациям по питанию. Как правило, для компенсации отсутствия желудочной кислоты, больным рекомендуется дополнительный прием слабых растворов лимонной или соляной кислот. Также после операции регулярно контролируются показатели гемоглобина, железа сыворотки крови.

      Рак желудка код по мкб 10

      С 16 – обозначение рака желудка в мкб. Дополнительно присвоены номера подразделов для различных локализаций ЗНО желудка – от С 16.0 до С 16.4

      Профилактика рака желудка

      Предрасполагающие факторы, вредные привычки, могут вызывать рак желудка у одних людей, и никак не повлиять на здоровье других. Кто именно относится с какой категории предсказать невозможно. Учитывая скорость развития болезни и ее высокую летальность, стоит еще в молодом возрасте позаботится о снижении рисков появления онкологических болезней, в т. ч. рака желудка.

      Список мер для снижения рисков универсален, избит, но одновременно эффективен и прост:

      Для иностранных граждан мы предлагаем предварительную бесплатную консультацию

      Ведущие специалисты Центра ответят на ваши вопросы.

      
      

      Что такое рак желудка?

      Это злокачественная опухоль, растущая из слизистой оболочки – самого внутреннего слоя стенки желудка. Именно этот слой контактирует с пищей и желудочным соком.

      Как и любая другая злокачественная опухоль, он отличается постепенным, но неумолимым ростом и, при достижении определенной фазы своего развития, может давать метастазы – вторичные опухолевые узлы в других органах (печень, легкие, кости, лимфатические узлы, яичники и так далее).

      Рак желудка опасен не только тем, что, в процессе своего роста, истощает силы организма человека (это черта всех злокачественных опухолей), но и тем, что может привести к серьезным и угрожающим жизни осложнениям, даже находясь в стадии, поддающейся лечению.

      Наиболее часто этими осложнениями являются:

      • кровотечение из опухоли,
      • перфорация опухоли (то есть разрыв ее с образованием сквозного отверстия в брюшную полость)
      • перекрытие (стеноз) выходного или входного отделов желудка с развитием серьезных нарушений питания.

      Среди всех разновидностей опухолей желудка рак встречается наиболее часто. Около 90-95% всех опухолей желудка являются злокачественными.
      Таким образом, любое опухолевидное поражение стенки желудка, а тем более его слизистой оболочки – это очень серьезное подозрение на рак желудка, требующее тщательного, своевременного и полноценного обследования.

      Статистика

      Рак желудка – один из самых распространенных видов опухолевого поражения органов человека. Болезнь эта занимает 6-ю строчку в структуре заболеваемости злокачественными заболеваниями в мире. В Республике Беларусь рак желудка в структуре онкологических заболеваний занимает 4-е место у мужчин и 6-е место у женщин.

      Свыше 780 тысяч человек в мире ежегодно умирает от рака желудка. Говоря о мировой статистике смертности из-за злокачественных образований, следует отметить, что лишь рак легкого и толстого кишечника опережает раковые опухоли желудка.

      Классификация рака желудка

      У болезни существует несколько классификаций. Согласно международной, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), рак желудка подразделяется на две категории: распространенный и ранний.

      В первой половине ХХ века начали использовать морфологическую классификацию по анатомическому признаку:

      • первый вид рака желудка (Тип 1) – полиповидный или грибовидный – в форме гриба, бляшки, полипа – отчетливо отделяется от здоровой ткани и имеет ножку;
      • второй вид рака желудка (Тип 2) – экзофитный изъязвленный или блюдцеобразный у такого рака желудка края приподняты, а границы четко очерчены. Этот тип заболевания – деструктивная стадия грибо- и полиповидного рака;
      • третий вид рака желудка (Тип 3) – язвенно-инфильтративный, у такого рака нет четкого отграничения от стенки желудка, как у первого вида;
      • четвертый вид рака желудка (Тип 4) – диффузно-инфильтративный, у такого рака стенки органа утолщаются, в результате чего желудок выглядит как толстостенная трубка;
      • пятый вид рака желудка (Тип 5) – неклассифицируемые опухоли желудка.

      В следующей классификации всего два вида:

      • рак желудка кишечного типа,
      • рак желудка диффузного типа.

      Название первого говорит о том, что он напоминает опухоли кишечника. Раковые ткани представляют собою резко очерченные железистые структуры из цилиндрического эпителия. Для болезни такого типа характерна стадийность. Развивается болезнь под воздействием окружающей среды, неправильного образа жизни и питания. Влияет на развитие рака желудка и наличие бактерии H. Pylori.

      Причиной возникновения второго вида может быть наличие в организме дефектного гена. Особенностью данного типа поражения является многоочаговость опухоли. Болезнь развивается быстро, агрессивно. Требуется срочное хирургическое лечение рака желудка данного типа.

      Выделяют и третий вид – смешанного типа, где присутствуют признаки обоих, перечисленных выше.

      По гистологическому типу классификации, принятому ВОЗ в 2010 году, опухоли желудка делятся на следующие разновидности:

      • Аденокарцинома
        - папиллярная
        - тубулярная
        - муцинозная
        - некогезивная (перстневидноклеточная)
        - смешанная
      • Железистоплоскоклеточный рак
      • Медуллярная карцинома
      • Плоскоклеточный рак
      • Гепатоидная аденокарцинома
      • Недифференцированный рак
      • Нейроэндокринная опухоль G1 (карциноид)
      • Нейроэндокринная опухоль G2
      • Нейроэндокринная карцинома
      • Мелкоклеточный нейроэндокринный рак
      • Крупноклеточный нейроэндокринный рак
      • Смешанная железисто-нейроэндокринная карцинома

      Лечение других редко встречающихся гистологических разновидностей рака желудка принципиально мало отличается от лечения аденокарциномы, так как во всех случаях на первом этапе рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Большую роль гистологический вариант опухоли играет в первую очередь для планирования лекарственного лечения, то есть химиотерапии, так как разные варианты опухоли отличаются своей чувствительностью к химиопрепаратам.

      Стадии рака желудка

      
      

      Степень поражения органа раковыми клетками чаще всего устанавливают после проведения оперативного вмешательства. Чтобы оценить стадию заболевания, учитывают несколько факторов:

      • глубина поражения желудочной стенки;
      • поражены ли метастазами лимфоузлы, расположенные непосредственно около желудка;
      • есть ли метастазы в отдаленных лимфоузлах и/или других органах.

      0 стадия — патология в клетках выявляют в самом поверхностном слое слизистой желудка.

      1 стадия — опухоль проникает в единичные лимфоузлы, а также в мышечный слой стенки желудка.

      2 стадия — раковые клетки поражают внешний слой желудочной стенки и большее количество лимфатических узлов –На этом этапе отдаленных метастазов (то есть опухолевых очагов в других органах и/или отдаленных лимфоузлах) еще нет.

      3 стадия — распространение злокачественной опухоли на самый наружный – серозный слой стенки желудка. Раковые клетки поражают близлежащие внутренние органы брюшной полости и также поражают лимфатические узлы.

      4 стадия – последняя – диагностируется, если у пациента есть метастазы в отдаленных лимфоузлах и/или других органах.

      Симптомы

      Первые признаки зарождающейся болезни незаметны. Пациента могут беспокоить периодические болевые ощущения и легкий дискомфорт в области желудка, тошнота, потеря аппетита, рвота, слабость, изжога.

      На более позднем этапе развития онкологии появляются кровотечения, отрыжка, изменение стула и его цвета (при хроническом подтекании крови из желудка, кал становится черным), потеря веса, чувство переполненности желудка, постоянная тошнота, желтушность кожных покровов и глаз.

      Диагностика рака желудка

      Эффективность лечения рака желудка зависит от своевременности обнаружения развивающейся опухоли. Диагностика рака желудка включает в себя два вида:

      Первичное обследование

      
      

      К методам первичной диагностики при раке желудка относится (первичная диагностика позволяет определить факт наличия опухоли):

      • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с прицельной биопсией (взятие кусочков ткани для последующего гистологического исследования). Она позволяет подтвердить либо опровергнуть диагноз, определить тип раковых клеток, увидеть изменения в слизистой.

      Уточняющая диагностика

      После подтверждения факта наличия опухоли в желудке назначается уточняющая диагностика, которая позволяет определить распространенность имеющейся опухоли. В нее могут входить такие методы обследования, как:

      • Компьютерная томография органов брюшной и грудной полостей, полости таза с внутривенным контрастированием сосудов при необходимости – метод позволяет оценить характер распространения опухоли, вовлечение смежных органов, крупных сосудов и пр.;
      • Позитронно-эмиссионная томография всего тела метод, включающий в себя компьютерную томографию и одновременной введение в сосудистое русло радиоактивного препарата, по свечению которого, более достоверно определяется характер распространения опухоли (данный метод имеет ряд ограничений в отношении рака желудка, так как данный тип опухоли относится к опухолям плохо накапливающим радиоактивный препарат (фтордезоксиглюкозу);
      • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства используется для обнаружения границ опухоли, ее прорастания в близлежащие лимфоузлы и органы, распространения метастаз, наличия в брюшной полости асцитической (метастатической) жидкости и др.;
      • Эндоультрасонография желудка соединяет в себе два метода: ЭГДС и УЗИ и позволяет произвести оценку врастания опухоли в глубину желудочной стенки изнутри полости желудка. Метод особо актуален в случаях раннего рака желудка, так как именно в таких случаях возможно выполнение удаления образования сразу во время ЭГДС без обширных оперативных вмешательств.
      • Рентгеноскопия пищеварительного тракта с барием. Контрастное вещество помогает увидеть границы новообразования в желудке, определить степень сужения желудка опухолью, наличие кишечной непроходимости при метастатическом поражении стенок кишечника и пр.;
      • Лапароскопия под наркозом через проколы помогает определить стадию болезни и обнаружить места расположения метастазов, которые не видны при КТ и ультразвуковом исследовании.

      Функциональная диагностика

      Проводится после уточняющей диагностики и ставит перед собой задачу определить возможно ли проведение планируемого противоопухолевого лечения у конкретного пациента. Спектр обследований разнится у каждого конкретного пациента, но обычно включает: анализы крови, ЭКГ, оценка дыхательных резервов, ЭХО-КГ (ультразвуковое исследование сердца), ХМ-ЭКГ (24-часовое мониторирование ЭКГ), УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей и многие другие.

      Методы лечения рака желудка

      
      

      Где лечить рак желудка - за границей или в Беларуси – решать пациенту.

      В белорусских центрах работают высококвалифицированные онкологи. Если вовремя диагностировать и лечить рак желудка в Беларуси, то можно добиться высокой выживаемости.

      К основным методам лечения рака желудка относятся хирургический, лекарственный и лучевой.

      Хирургический метод

      Самое распространенное радикальное лечение – это хирургическое удаление рака желудка. Минск – это город, где подобные операции проводят на регулярной основе. Этот метод применяют на разных стадия лечения онкологических заболеваний.

      В начальной стадии развития болезни возможно применение эндоскопического лечения, то есть удаления опухоли посредством эндоскопа во время ЭГДС, либо удаления лишь небольшого участка желудочной стенки с опухолью во время операции, сохраняя при этом орган.

      На более поздних стадиях развития болезни объем вмешательства будет иным: удаляют либо часть желудка (резекция) либо весь орган (гастрэктомия). Помимо удаления самого органа с опухолью обязательному удалению подлежат и окружающие желудок лимфоузлы.

      На 4-й стадии болезни возможности хирургического лечения сводятся к уменьшению страданий пациента. Выполняют операции для установки питательных трубок (для кормления), устранения явлений непроходимости и лишь при непосредственной угрозе жизни пациента (кровотечение или распад опухоли, ввиду которых пациент погибнет без лечения в течение часов или дней) проводят операции по удалению желудка с опухолью.

      Химиотерапия (лекарственная терапия)

      Такое лечение в Республике Беларусь назначают после операции на желудке для закрепления результатов хирургического лечения и отдаления сроков возможного возврата болезни. Проводят такую терапию курсами (обычно два или три) и иногда в сочетании с лучевой терапией.

      При проведении лечения могут использовать одновременно несколько лекарств. Их вводят внутривенно. Различные лекарственные препараты по-разному воздействуют на раковые клетки, не давая им делиться и уничтожая. Стоимость химиотерапии при раке желудка во многом зависит от количества назначенных препаратов.

      Отдельного внимания при распространенном раке желудка заслуживает перфузионная термохимиотерапия, которая проводится сразу после операции после удаления опухоли в условиях операционной. В брюшную полость на несколько часов вводится разогретый раствор химиопрепаратов. Такое лечение позволяет значительно уменьшить вероятность возврата болезни в брюшной полости.

      Лучевая терапия

      Суть метода в том, что пациент подвергается облучению ионизирующим излучением. Это позволяет замедлить рост опухоли и убить ее клетки. Лучевая терапия рака желудка в Республике Беларусь проводится по показаниям после операции в сочетании с химиотерапией.

      Специалисты используют два вида лучевой терапии:

      В первом случае при помощи специального оборудования луч воздействует на опухоль, проходя через здоровые органы и ткани. Во втором – в злокачественное новообразование вводится катетер, игла, струна либо зерно, наполненное радиоактивными веществами.

      Прогноз заболевания

      Успех лечения зависит во многом от ранней диагностики заболевания и выбора подходящих методов терапии.

      Немаловажно и общее состояние здоровья человека, ведь есть факторы, приводящие к развитию болезни: злоупотребление спиртными напитками, нездоровый образ жизни, наследственность.

      Успех лечения зависит и от выявленной стадии онкологии. На начальной фазе процент выживаемости достигает 70-80%, на второй – 50-60%. На третьей и четвертой процент выживаемости еще ниже. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу при возникновении жалоб на здоровье.

      Прейскурант цен

      * Примечание:
      Цены указаны для иностранных граждан. Граждане Республики Беларусь могут получить медицинские услуги без взимания платы. Подробнее .

      *Цены ориентировочные, т.к. расчет за услуги производится в бел. руб. *Ознакомиться со всеми видами услуг и точными ценами можно на странице

      Гематологические исследования

      Определение скорости оседания эритроцитов

      Для негематологических заболеваний (единичное)

      Исследования с использованием гематологических анализаторов автоматических, с дифференцировкой лейкоцитарной формулы

      Биохимические исследования

      Определение калия, натрия и хлора посредством автоматических анализаторов (единичное)

      Определение показателей кислотно-основного состояния крови посредством автоматических анализаторов (единичное)

      Исследование биопсийного и операционного материала (за 1 номер исследования)

      Операции на желудке

      * Примечание:
      Цены указаны для иностранных граждан. Граждане Республики Беларусь могут получить медицинские услуги без взимания платы. Подробнее .

      *Цены ориентировочные, т.к. расчет за услуги производится в бел. руб. *Ознакомиться со всеми видами услуг и точными ценами можно на странице

      Читайте также:

        
      • В чем основная сложность правового регулирования договоров между отсутствующими
        
      • Какой нормативно правовой акт регулирует основания прекращения права природопользования фз
        
      • Протокол испытания подмостей образец заполнения
        
      • Если в справке неправильно указана фамилия
        
      • Заверенные копии каких документов микрофинансовая организация может предоставить один раз бесплатно