Справка мрэк что это

Обновлено: 04.05.2024

В целях разъяснения различных нюансов по этой проблеме мы знакомим читателей с поступившими вопросами и ответами на них компетентного специалиста.

— Я аттестованный сотрудник МВД, в течение многих лет страдаю артрозом коленных суставов. Обратился на прием к врачу-травматологу районной поликлиники для получения справки об освобождении от занятий физической подготовкой. Врач-травматолог мне в выдаче справки отказал и рекомендовал обратиться в поликлинику МВД. Прав ли он?

— Да, врач-травматолог прав. Согласно приказу Министерства внутренних дел Республики Беларусь № 323 от 10.09.2012 года (пункт 20) освобождение сотрудника от физической подготовки производится по заключению врачебно-консультационной комиссии МВД. Поэтому вам необходимо обратиться с выпиской из амбулаторной карты и данными обследований в поликлинику МВД для выдачи заключения.

— Моей маме исполнилось 80 лет, хочу оформить уход за ней. Куда мне обратиться и как это сделать?

— Необходимо обратиться к участковому врачу, который осмотрит вашу маму. На основании имеющихся у нее заболеваний совместно с заведующим отделением они определят состав комиссии врачей для осмотра и вынесения решения о нуждаемости в постороннем уходе. При этом необходимо знать, что решающим критерием в данном случае является не возраст, а невозможность осуществления пожилым человеком своих насущных потребностей (прием пищи, личная гигиена, одевание). При наличии таких оснований комиссией ВКК вам будет выдана справка о нуждаемости в постоянном постороннем уходе сроком от 1 до 6 месяцев.

— Проходил медицинский осмотр для поступления в вуз, а врач-офтальмолог выявил у меня проблемы со зрением и направил на врачебно-консультационную комиссию для выдачи разрешения на поступление. Неужели офтальмолог не может сам решить, годен я или нет?

— Дело в том, что согласно Указу Президента Беларуси № 130 от 20 марта 2014 года в перечень документов, представляемых абитуриентами в приемные комиссии, входит заключение врачебно-консультационной комиссии об отсутствии медицинских противопоказаний для обучения по избранной специальности (для лиц с нарушениями зрения, слуха, функций опорно-двигательного аппарата, детей-инвалидов, инвалидов 1, 2 или 3 группы).

— Я инвалид 1 группы по зрению. Недавно узнала, что мне положены технические средства медицинской реабилитации. Подскажите, пожалуйста, какие именно?

— Перечень технических средств медицинской реабилитации утвержден постановлением Совета Министров Республики Беларусь № 1722 от 11.12.2007 года. Для определения нуждаемости в них необходимо обратиться к своему врачу, который после осмотра направит вас на врачебно-консультационную комиссию районной поликлиники для выдачи справки.

— У меня много болезней, и я обратилась к своему участковому терапевту с вопросом, положена ли мне группа инвалидности. А если да, то какая группа? Терапевт на этот вопрос не ответил, а направил меня на ВКК.

— Вопрос о наличии признаков инвалидности решается ВКК после комиссионного осмотра и проведения ряда обследований. Вопрос о направлении на МРЭК решает комиссия ВКК.

— Мой отец три месяца назад перенес инсульт и прошел лечение в неврологическом отделении реабилитации в Росси. Однако, к сожалению, отец самостоятельно не ходит, не разговаривает. Можно ли оформить группу инвалидности на дому?

— Да, это возможно. Вашего отца на дому осмотрят врачи-специалисты районной поликлиники, врач-невролог оформит посыльной лист на МРЭК. Комиссия МРЭК, которая устанавливает группу инвалидности, ежемесячно проводит освидетельствование пациентов на дому.

— Я нахожусь на амбулаторном лечении у врача-травматолога уже 100 дней. Врач мне сказал, что не может лечить меня больше 120 дней. Скажите, что мне делать дальше, ведь я передвигаюсь на костылях, на работу выйти еще не могу. Больничный мне будет закрыт?

— Врач-травматолог по истечении 105 дней направит вас на ВКК, где будет принято решение о направлении на МРЭК для продления лечения более 120 дней.

— Моя сестра работает на мясокомбинате и часто болеет. Как ей перейти на более легкую работу?

— Для этого ей необходимо взять в отделе кадров направление на внеочередной медицинский осмотр, по результатам которого будет вынесено решение о годности к профессии, а комиссия ВКК вынесет трудовые рекомендации.

— Находился в гостях в Гомельской области, там заболел. Обратился к врачу-терапевту местной поликлиники, однако врач отказал мне в выдаче больничного листа. Сказал, что я должен лечиться по месту жительства. Правильно ли это?

— Нет, в данном случае врач не прав. При наличии признаков нетрудоспособности у пациента лист выдается ему в организации здравоохранения и вне места его постоянного пребывания — с разрешения главного врача либо его заместителя, председателя ВКК.

— Скажите, имеет ли право МРЭК изменить диагноз, при этом улучшив мою группу здоровья и оформив третью группу инвалидности вместо второй?

— Как правило, МРЭК не изменяет диагноз, но уточняет степень выраженности нарушения функций и систем организма, например, сердечно-сосудистых, координаторных и других.

Если это необходимо, МРЭК направит пациента на дополнительное обследование. В соответствии с Законом о здравоохранении Республики Беларусь только МРЭК имеет право выносить решение о наличии и степени выраженности ограничений жизнедеятельности и установлении инвалидности.

— Установлены ли какие-то сроки для определения инвалидности? Кто имеет право на освидетельствование на дому?

— Так, лицам старше 18 лет первая группа инвалидности устанавливается на 2 года, а вторая и третья — на год с последующим переосвидетельствованием. Лицам пенсионного возраста, как правило, инвалидность устанавливается бессрочно.

Освидетельствование на дому проводится по заключению врачебно-консультационной комиссии поликлиники, которая осматривает пациента и оценивает его способность к передвижению. На дому освидетельствуются те люди, которые не могут самостоятельно передвигаться.

— А, скажите, определен ли конкретный срок для вынесения решения медико-реабилитационной экспертной комиссией?

— От регистрации документов на МРЭК до освидетельствования пациента проходит не более одного месяца. Заключение МРЭК, удостоверение инвалида выдается пациенту в день освидетельствования. Индивидуальная программа реабилитации может быть выдана в течение трех дней после освидетельствования, не позже.

— Мне установили третью группу инвалидности. Могу ли я отказаться от нее, если не согласен с решением МРЭК?

— Вы или ваш законный представитель можете обжаловать решение первичной (межрайонной, специализированной) МРЭК в течение 30 дней со дня его принятия. Для этого необходимо подать письменное заявление в медико-реабилитационную экспертную комиссию, проводившую экспертизу, или в центральную МРЭК.

Центральная МРЭК в течение 30 дней со дня регистрации заявления пациента или его законного представителя проводит медико-социальную экспертизу по обжалованию. При несогласии с ее решением пациент или его законный представитель может обжаловать это решение главному врачу МРЭК в течение 30 дней со дня вынесения.

При несогласии пациента или его законного представителя с заключением центральной МРЭК, по его заявлению проводится независимая медицинская экспертиза. Кстати, заключение центральной МРЭК также может быть обжаловано — в судебном порядке и в установленные законодательством сроки.

— Можно ли изменить группу инвалидности досрочно?

— Можно. Для этого вас должен осмотреть врач и определить, есть ли основания для досрочного направления на медико-реабилитационную экспертную комиссию. Если не разберется доктор, то понадобится осмотр заведующим отделением или председателем ВКК. Они оценят нарушения функций органов и систем организма, ограничения способности к передвижению и самообслуживанию и сделают прогноз в связи с онкологическим заболеванием. А после этого решат, есть ли основания для повторного направления на МРЭК.

— Имею индивидуальную программу реабилитации по второй группе инвалидности и хочу устроиться на работу. Что необходимо для этого?

— Вам надо обратиться на ВКК поликлиники для оформления направления на медико-социальную экспертизу МРЭК в том случае, если требуется внести изменения в индивидуальную программу реабилитации инвалида, и если с момента освидетельствования на МРЭК прошло более трех месяцев. После освидетельствования, если МРЭК определит, что труд вам не противопоказан, он оформит индивидуальную программу реабилитации. Перечень профессий МРЭК теперь не указывает, но перечислит противопоказания и ограничения по объему работы, если это потребуется. Напомню, что согласно Трудовому кодексу Республики Беларусь при трудоустройстве инвалида в обязательном порядке требуется программа реабилитации.

Ежегодно 3 декабря во всем мире отмечается Международный день инвалидов. Как и любой другой тематический день, он направлен на привлечение общественного внимания к проблемам людей с инвалидностью.

Узаконен порядок внесения дополнений к экспертному заключению МРЭК

При прохождении МСЭ, помимо установления инвалидности, степени утраты здоровья (для детей до 18 лет), установления причины инвалидности и проч., узаконены дополнения к экспертному заключению МРЭК: (инвалид с нарушением зрения, инвалид с нарушением слуха, инвалид с нарушением опорно-двигательного аппарата, иные).

Ранее такие дополнения присутствовали в заключениях МРЭК и дописывались в удостоверение инвалида, но порядок не был узаконен, т.е. фактически являлся необязательным.

Право на отказ от направления на медико-социальную экспертизу

Законодательно закреплено право пациента или его законного представителя отказаться от направления на МРЭК, за исключением направления в период временной нетрудоспособности.

Установление причин инвалидности у детей-инвалидов

При установлении инвалидности медико-реабилитационными экспертными комиссиями (МРЭК) устанавливается также ее причина. В отношении пациентов старше 18 лет так было и прежде. Эта норма, как и перечень причин, сохранились в новой редакции Закона о здравоохранении. Изменения коснулись детей-инвалидов до 18 лет. В прежней редакции закона причины инвалидности у данной категории пациентов не определялись вовсе. Обозначению подлежала только степень утраты здоровья (от 1-й – минимальной, до 4-й – максимальной). Теперь причины инвалидности детей-инвалидов подлежат установлению и звучат следующим образом:

вследствие общего заболевания;
вследствие трудового увечья (по законодательству дети у нас могут работать с 14 лет, соответственно, инвалидность по этой причине не исключена);
вследствие профессионального заболевания (обоснование то же, что и у инвалидности вследствие трудового увечья);
вследствие катастрофы на ЧАЭС, других радиационных аварий;
иные причины, установленные законодательными актами.

Изменение сроков установления инвалидности

— До вступления в действие новой редакции Закона о здравоохранении применялись следующие сроки установления инвалидности: для 2-й и 3-й группы – на 1 год; для 1-й группы – на 2 года, – рассказывает Эвелина Слипченко. – Согласно внесенным изменениям, эти сроки увеличены на год и устанавливаются для 2-й и 3-й групп инвалидности сроком на 2 года; для 1-й группы инвалидности – на 3 года. К слову, эти изменения были инициированы общественными объединениями инвалидов, были услышаны и нашли отражение в новой редакции закона.

Конкретизирован срок прохождения переосвидетельствования инвалидности

Раньше в нормативных документах не было оговорено четкого срока прохождения переосвидетельствования инвалидности. Сейчас четко определено, что переосвидетельствование проводится только по истечении срока действия заключения МРЭК. Другие нормативно-правовые акты, в частности, постановление Минздрава, также конкретизируют вопрос переосвидетельствования: процедура должна быть проведена не позднее 30 дней с момента поступления документов в МРЭК. Например, 1 декабря заканчивается срок действия предыдущего заключения МРЭК, значит, к этой дате документы на переосвидетельствование инвалидности должны поступить в медико-реабилитационную экспертную комиссию. Сама процедура переосвидетельствования должна быть проведена до 1 января.

— При этом в определенных случаях допускается переосвидетельствование ранее установленного срока, например, если человек считает, что у него наступило значительное ухудшение здоровья или есть еще какие-то причины. Процедура может быть запущена только на основании письменного заявления пациента, – дополняет Эвелина Слипченко.

Кроме того, изменения коснулись и других нормативных документов, которые регулируют правовые механизмы направления на МСЭ, установления инвалидности, переосвидетельствования и т.д.

Так, по словам эксперта, в корне изменились правила определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. На сегодняшний день градация степени утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах: 5, 10, 15 или 20 – сроком на 1 год. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентном соотношении 30, 40, 50, 60, 70, 80 или 90 устанавливается сроком на 2 года. Степень полной утраты профессиональной трудоспособности – на 3 года.

Еще одно позитивное изменение связано с определением четкого порядка направления на МРЭК. Именно этот момент вызывал раньше множество нареканий со стороны пациентов.

И раньше, и сейчас направление на МРЭК выдавали врачебно-консультационные комиссии (ВКК) организаций здравоохранения. Т.е. такого права, как например, в соседних странах, где пациенты самостоятельно инициируют установление инвалидности, у нас нет. До вступления в действие новой редакции закона о здравоохранении многие пациенты жаловались по поводу неопределенности сроков направления документов из ВКК в МРЭК – сроки просто не были обозначены. В действующих нормативно-правовых актах этот недочет устранен. Сегодня четко оговорено: если у пациента есть основания для направления на МРЭК, оформление документов для ВКК не должно превышать 10 рабочих дней. Срок направления документов в МРЭК – не более 5 рабочих дней. Таким образом, суммарно со дня заседания врачебно-консультационной комиссии до направления документов в МРЭК должно пройти не более 15 рабочих дней.

Хочется надеяться, что внесенные изменения окажут положительное влияние, упростят, сделают более упорядоченными и достоверными процедуры, связанные с установлением инвалидности.

С 23 июля 2021 г. в Беларуси устанавливается новый порядок проведения медико-социальной экспертизы. Соответствующее положение утверждено постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 3 июня 2021 г. № 304.

На кого возложено проведение указанного вида экспертизы, а также в каких случаях она необходима, читайте в материале.

Установлено, что медико-социальная экспертиза проводится медико-реабилитационной экспертной комиссией (МРЭК) в порядке, установленном законодательством о здравоохранении.

По результатам ее проведения оформляются:

заключение МРЭК;
индивидуальная программа реабилитации, абилитации инвалида, индивидуальная программа реабилитации, абилитации ребенка-инвалида;
программа реабилитации потерпевшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
удостоверение инвалида и другие документы.

В каких случаях необходимо проведение медико-социальной экспертизы?

Согласно постановлению № 304 медико-социальная экспертиза проводится МРЭК в целях:

Как осуществляется медико-социальная экспертиза?

Она может осуществляться в очной и заочной форме.

При проведении в очной форме освидетельствование пациента врачами-экспертами МРЭК может осуществляться:

по месту нахождения МРЭК;
на выездном заседании МРЭК:
по месту жительства (месту пребывания) пациента;
в организациях здравоохранения, государственных медицинских научных организациях;
в учреждениях социального обслуживания, осуществляющих стационарное социальное обслуживание;
в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел.

В случаях, установленных международными договорами Республики Беларусь, медико-социальная экспертиза может проводиться заочно на основании медицинских и иных документов пациента, представленных в МРЭК компетентными организациями.

Медико-социальная экспертиза должна быть проведена не позднее 30 календарных дней.

В отношении пациента, признанного временно нетрудоспособным, – не позднее трех (при освидетельствовании на выездном заседании МРЭК – пяти) рабочих дней со дня поступления в МРЭК направления на медико-социальную экспертизу, в котором указывается цель ее проведения.

Как оформляются результаты проведенной экспертизы?

По результатам медико-социальной экспертизы и в соответствии с вынесенным решением МРЭК оформляются (заполняются):

Получение указанных документов подтверждается собственноручной подписью пациента. При невозможности пациента по состоянию здоровья подтвердить собственноручной подписью получение этих документов и отсутствии его законного представителя их получение подтверждается собственноручной подписью лица, сопровождающего пациента при проведении медико-социальной экспертизы, при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

Заключение МРЭК в течение трех календарных дней после окончания медико-социальной экспертизы направляется:

в орган, назначающий (назначивший) и (или) выплачивающий пенсию;
в страховую организацию при наступлении страховых случаев;
нанимателю.

С письменного согласия пациента заключения МРЭК, а также программы реабилитации могут направляться в организации, расположенные за пределами Беларуси, если иное не установлено законодательством о здравоохранении или международными договорами.

При несогласии пациента, субъекта страхования с заключением МРЭК военно-врачебной экспертизы (далее – ВВЭ), экспертизы профессионального характера заболевания, медико-экспертной комиссии, врачебно-летной экспертной комиссии, врачебно-экспертной комиссии, медицинской водительской комиссии может быть осуществлена независимая медицинская экспертиза.

1. Медико-социальная экспертиза проводится в целях:

2. Медико-социальная экспертиза пациента проводится в очной или заочной форме.

3. При проведении очной формы медико-социальной экспертизы освидетельствование пациента МРЭК может осуществляться:

3.1. по месту расположения МРЭК;

3.2. на выездном заседании МРЭК:

по месту жительства (месту пребывания) пациента;
в организациях здравоохранения, государственных медицинских научных организациях;
в учреждениях социального обслуживания, осуществляющих стационарное социальное обслуживание.

Освидетельствование лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел, проводится в порядке, установленном законодательством.

4. В случаях, установленных законодательством и международными договорами Республики Беларусь, медико-социальная экспертиза может проводиться заочно на основании медицинских и иных документов пациента, представленных в МРЭК компетентными организациями.

5. Порядок направления организацией здравоохранения, государственной медицинской научной организацией, оказывающей медицинскую помощь, пациента на медико-социальную экспертизу, а также форма такого направления устанавливаются Министерством здравоохранения.

6. Медико-социальная экспертиза пациента должна быть проведена не позднее 30 дней, а пациента в периоде временной нетрудоспособности – не позднее трех рабочих дней со дня поступления в МРЭК направления на медико-социальную экспертизу, в котором указывается цель ее проведения, при освидетельствовании на выездном заседании не позднее пяти дней.

7. Врачами – экспертами МРЭК при проведении медико-социальной экспертизы осуществляется освидетельствование пациента (за исключением случаев проведения заочной формы медико-социальной экспертизы), а также анализ психологических, профессионально-трудовых и иных сведений о пациенте.

8. Вне зависимости от цели направления пациента на медико-социальную экспертизу и при наличии оснований, если иное не определено законодательством, в ходе медико-социальной экспертизы:

9. После проведения медико-социальной экспертизы МРЭК выносит одно из следующих решений:

При необходимости МРЭК в пределах своей компетенции может выносить иные решения в рамках проведения медико-социальной экспертизы в соответствии с законодательством.

При проведении медико-социальной экспертизы МРЭК устанавливает наличие (отсутствие) у пациента медицинских показаний, дающих право на получение социальной пенсии на детей-инвалидов в возрасте до 18 лет.

10. Решение МРЭК объявляется устно пациенту, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), председателем МРЭК.

При необходимости пациенту (его законному представителю) в установленном порядке даются устные разъяснения по вопросам медико-социальной экспертизы.

11. Датой окончания медико-социальной экспертизы пациента является дата вынесения решения МРЭК.

12. В случае признания пациента инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в МРЭК направления на медико-социальную экспертизу.

13. МРЭК по результатам медико-социальной экспертизы пациента и в соответствии с вынесенным решением.

14. оформляются:

заключение МРЭК по форме, устанавливаемой Министерством здравоохранения;
ИПРА;
ПРП;
листок нетрудоспособности и (или) справка о временной нетрудоспособности в порядке, установленном законодательством.
удостоверение инвалида (при установлении группы инвалидности или СУЗ).

Формы заключения МРЭК, ИПРА, ПРП устанавливаются Министерством здравоохранения;

15. выдается гражданам удостоверение инвалида (при установлении группы инвалидности у лиц старше 18 лет или степени утраты здоровья у лиц в возрасте до 18 лет) в порядке, установленном законодательством об административных процедурах.

16. Заключение МРЭК, а также ИПРА, ПРП выдаются пациенту (его законному представителю) при предъявлении им документа, удостоверяющего личность.

Заключение МРЭК направляется в порядке, установленном законодательством:

в орган, назначающий (назначивший) и (или) выплачивающий пенсию;
в страховую организацию при страховых случаях;
нанимателю.

Указанные в части первой настоящего пункта медицинские документы с согласия пациента могут направляться в органы и (или) организации, расположенные за пределами Республики Беларусь, если иное не установлено законодательством или международными договорами Республики Беларусь.

17. ИПРА направляется в порядке, установленном законодательством, в организации и индивидуальным предпринимателям, занимающимся реабилитацией.

18. Сведения о всех случаях признания инвалидами граждан, состоящих или обязанных состоять на воинском учете, в недельный срок со дня вынесения решения МРЭК направляются в порядке, установленном законодательством, в военные комиссариаты (обособленные подразделения военных комиссариатов), иные организации, осуществляющие воинский учет.

Читайте также: