Справка 159 у 02 образец заполнения

Обновлено: 28.06.2024

Медицинская справка формы 086/у для поступления на учебу — это документ, подтверждающий удовлетворительное состояние здоровья. Он необходим абитуриентам среднеспециальных и высших учебных заведений и несовершеннолетним, желающим трудоустроиться.

Для чего используется справка 086/у

Документ по форме 086/у используется в качестве подтверждения удовлетворительного состояния здоровья российского гражданина. Его придется представить студентам при поступлении в образовательные учреждения высшего или среднего профессионального образования.

Также бланк придется подготовить и несовершеннолетним гражданам, которые устраиваются на работу. Законодательно установлено, что россияне в возрасте 15–17 лет при трудоустройстве обязаны проходить соответствующие медицинские осмотры, по результатам которых им выдают эту бумагу.

Требования закреплены сразу в нескольких положениях нормативных актов:

Статья 69 ТК РФ .
Статья 266 ТК РФ .
Пункт 7 статьи 55 закона №273-ФЗ от 29.12.2012 .
Пункт 1 Порядка, утв. Приказом Минздрава №834н от 15.12.2014 .

Документ является одним из обязательных к представлению при трудоустройстве несовершеннолетнего и при поступлении на обучение. Без правильно оформленного документа проводить эти процедуры незаконно. В приемную комиссию или работодателю передается оригинал бумаги — копии недостаточно для выполнения условия о прохождении медосмотра. Несоблюдение требования о медосмотре приведет к отчислению абитуриента или к увольнению работника по соответствующей статье ТК РФ .

Остались вопросы? Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как сделать справку 086/у. Используйте эти инструкции бесплатно.

Актуальный бланк

Засвидетельствовать состояние здоровья гражданина вправе только специализированная медицинская организация, имеющая соответствующую лицензию, которая действует на период прохождения нужных специалистов.

Справка оформляется по унифицированной форме, утвержденной Приказом Минздрава №834н от 15.12.2014.

Приказ и утвержденная им форма периодически претерпевает изменения и корректировки. Важно удостовериться, что после прохождения медосмотра медорганизация выдала документ на актуальном бланке — вот как выглядит справка 086/у для поступающих в вузы в настоящий момент:

Срок действия

Справка имеет ограниченный срок годности — ровно шесть месяцев с момента ее выдачи.

Если гражданин опоздал к моменту поступления на работу или учебу и документ просрочен, придется получать его повторно. То есть снова проходить обследование всех специалистов и сдавать клинические анализы.

Как оформить

Для оформления документа обратитесь в специализированное медицинское учреждение, например, в поликлинику по месту жительства, фактической регистрации гражданина. Если прикрепление к местной поликлинике отсутствует (нет постоянной прописки в городе проживания), документ оформит любая платная клиника.

С собой возьмите паспорт либо иной подтверждающий личность документ. В некоторых случаях требуется медицинская карта, которая ведется в поликлиниках по месту прикрепления пациентов. А вот подтверждать место учебы или трудоустройства не требуется — эту информацию врач укажет с ваших слов.

Каких врачей проходить

Перечень специалистов, которые должны провести обследования, указан в бланке. Так, требуется пройти обследование следующих докторов:

терапевт;
хирург;
невролог;
оториноларинголог;
офтальмолог.

Также требуются данные флюорографии, причем не позднее годичной давности. Еще нужны данные лабораторных исследований. Если эти исследования пройти по направлению лечащего врача (терапевта местной поликлиники), то платить за них не придется. Это существенно снизит стоимость оформления документа.

В некоторых случаях требуется не только форма 086/у, но и дополнительные медицинские документы к ней. Например, справка 086/у с дополнительной формой 025/ю требуется от абитуриентов мужского пола, проходивших амбулаторное лечение. Конкретный состав необходимых документов следует заранее уточнять по месту будущей работы или учебы.

Сколько стоит

Стоимость зависит от места прохождения медосмотра. Например, если обратиться в государственное учреждение по месту прописки, оформление стоит 1200–2500 рублей. Уменьшить стоимость гражданин вправе за счет некоторых анализов, если их назначил лечащий врач в поликлинике — результаты подойдут как для работы самого врача и дачи рекомендаций, так и для оформления справки.

Выбор медицинской организации на форме и содержании документа не сказывается — форма медсправки 086/у для поступления едина для всех учреждений на территории РФ. Однако, оформление через частную медорганизацию займет меньше времени и окажется более комфортным.

Частная клиника предложит более высокие цены. Многое зависит от региона оформления: в Москве стоимость медицинских услуг выше, некоторые клиники за справку 086/у потребуют до 15 000 рублей.

Как сэкономить и не попасть в тюрьму

Чтобы уменьшить стоимость услуги, обращайтесь в государственные организации здравоохранения. Бюджетные учреждения предлагают самые низкие цены на платные медицинские услуги. Некоторые обследования доступны бесплатно, например, флюорография. Один из вариантов уменьшить стоимость обследования — получить направление на анализы у своего терапевта.

Некоторые организации предлагают не тратить время на очереди в поликлиниках, а купить уже готовую справку. Действительно, такой документ полностью отвечает действующим требованиям к структуре и правилам заполнения. Только вот печати и подписи врачей поддельные, хотя и стоимость соответствующая (ниже легальных форм в разы).

Покупать фальшивую или оформлять легальную форму — выбор каждого. Только напомним, какие наказания грозят за представление фиктивной бумаги:

Штраф до 80 000 рублей.
Штраф в размере основного заработка или иного дохода за последние полгода.
Обязательные работы на срок до 480 часов.
Исправительные работы на срок до двух лет.
Арест на срок до шести месяцев.

Такие нормы административной и уголовной ответственности закреплены в статье 19.23 КоАП и статье 327 УК РФ. Стоит ли эта незначительная бумага таких наказаний — решать исключительно вам.

1.1. Заявление родителей / законных представителей о зачислении ребенка на образовательные программы Центра.
Скан-копия документа направляется заранее (прикрепляется к электронной заявке на программу).
Оригинал иметь при себе при заезде в Центр.

1.2. Сводное согласие родителей / законных представителей с условиями пребывания ребенка в Центре.
Скан-копия документа направляется заранее (прикрепляется к электронной заявке на программу).
Оригинал иметь при себе при заезде в Центр.

1.3. Документ, удостоверяющий личность обучающегося и его регистрацию по месту жительства:

Паспорт гражданина Российской Федерации, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации;
Для лиц, не достигших 14-летнего возраста: Свидетельство о рождении.

Скан-копии документов (для паспорта - всех заполненных страниц) направляются заранее (прикрепляются к электронной заявке на программу).

Оригинал необходимо иметь при себе при заезде в Центр, при посадке в самолет / поезд.

Для постановки на регистрационный учет по месту пребывания требуются:

Паспорт гражданина Российской Федерации, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации
Для лиц, не достигших 14-летнего возраста: Свидетельство о рождении. Свидетельство о регистрации по месту жительства (копия). Паспорт законного представителя / родителя (копия)
Для лиц, постоянно проживающих за пределами Российской Федерации: Паспорт, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за пределами Российской Федерации

1.4. Нотариальная доверенность (согласие) , возлагающая ответственность за жизнь и здоровье несовершеннолетнего на сопровождающего его педагога или ответственного сотрудника Фонда, является не обязательной.
В особых случаях (серьезное медицинское происшествие и др.) при отсутствии нотариальной доверенности, родитель (законный представитель) обязуется ее оформить, а также нести затраты на ее ускоренную доставку, либо прибыть к месту нахождения несовершеннолетнего ребенка и лично представлять его интересы.

1.6. В случае сопровождения несовершеннолетнего ребенка в Центр и (или) обратно в адрес сопровождающего лица оформляется согласие в простой письменной форме, возлагающее на сопровождающее лицо ответственность за жизнь и здоровье несовершеннолетнего в пути до Центра и (или) обратно.

Справка оформляется в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, не ранее чем за 2 недели до начала образовательной программы. В карте обязательно указываются данные о туберкулинодиагностике (проба Манту / Диаскинтест / флюорография органов грудной клетки для детей старше 14 лет) сроком давности до года. Cмотреть медицинские требования

2.2. Данные о профилактических прививках, если они не отражены в медицинской справке (копия прививочного сертификата или выписка из карты прививок).

2.3. Справка об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями по месту жительства и обучения в течение последнего 21 дня, в том числе с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19.

Справка выдается по месту пребывания ребенка в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, или в территориальных центрах Роспотребнадзора не ранее чем за 3 дня до даты заезда в Центр.

Важно! Для участия в программах Центра, проводимых с августа 2021 года, дополнительно: отрицательный результат лабораторного анализа на новую коронавирусную инфекцию только методом полимеразной цепной реакции ПЦР COVID-19 (SARS-CoV-2, РНК).

С 7 декабря 2021 года вступили в силу изменения, относительно срока действия отрицательного результата лабораторного исследования на COVID-19. Согласно приложению к постановлению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 4 декабря 2021 г. № 33, срок действия отрицательного результата лабораторного исследования на COVID-19, проведенного методом ПЦР, составляет 48 часов от времени результата лабораторного исследования на COVID-19.

Срок выполнения лабораторного исследования на COVID-19 (в ред. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 11.10.2021 № 25) не должен превышать 24 часов с момента поступления биологического материала в лабораторию до получения его результата лицом, в отношении которого проведено соответствующее исследование.

Таким образом, для заезда в Центр обучающийся должен предоставить отрицательный результат лабораторного исследования на COVID-19, проведенного методом ПЦР, срок которого не должен превышать 48 часов от времени получения результата лабораторного исследования на COVID-19 (48 часов от даты и часа получения результата).

2.4. Результаты обследований на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы.

Анализ обязателен для всех детей. Анализ сдается не ранее чем за 14 дней до даты заезда. Результат анализа заверяется печатью медицинского учреждения.

Обращаем внимание, что при оформлении справки для посещения бассейна, в обязательном порядке, дети должны быть обследованы на энтеробиоз и гименолепидоз.

Обращаем внимание, что в случае отказа от подписания информированного добровольного согласия родителя (законного представителя) на медицинское вмешательство либо подписания информированного отказа от медицинского вмешательства родителям необходимо иметь электронную подпись для дистанционного подписания согласия либо находиться в непосредственной близости от Центра и иметь возможность оперативного прибытия и подписания согласия на медицинское вмешательство в случае возникновения необходимости.

2.7. Копия полиса обязательного медицинского страхования
Скан-копия документа направляется заранее (прикрепляется к электронной заявке на программу).
Оригинал иметь при себе при заезде в Центр.

Музыкально-исполнительское искусство :

· Фотография в высоком разрешении в формате *.jpg (для демонстрации на экранах)

· Справка об обучении в музыкальном учебном заведении

Изобразительное искусство :

· Биография в свободной форме

· Фотография

· Справка об обучении в художественной школе (если обучается)

Обучающиеся, не имеющие перечисленных документов или имеющие противопоказания по состоянию здоровья, возвращаются обратно.

____________________________________________________________________

от 15 декабря 2014 года N 834н

Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению

(с изменениями на 2 ноября 2020 года)

Документ с изменениями, внесенными:

- Примечание изготовителя базы данных.

В соответствии с пунктом 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 года N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526; 2013, N 16, ст.1970; N 20, ст.2477; N 22, ст.2812; N 33, ст.4386; N 45, ст.5822; 2014, N 12, ст.1296; N 30, ст.4307; N 37, ст.4969),

форму N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" согласно приложению N 1;

форму N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" согласно приложению N 3;

форму N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" согласно приложению N 5;

форму N 030-13/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" согласно приложению N 7;

форму N 032/у "Журнал записи родовспоможения на дому" согласно приложению N 9;

форму N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение" согласно приложению N 11;

форму N 072/у "Санаторно-курортная карта" согласно приложению N 13;

форму N 076/у "Санаторно-курортная карта для детей" согласно приложению N 15;

форму N 079/у "Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления" согласно приложению N 17;

(Абзац в редакции, введенной в действие с 16 апреля 2018 года приказом Минздрава России от 9 января 2018 года N 2н. - См. предыдущую редакцию)

форму N 086/у "Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)" согласно приложению N 19;

форму N 086-2/у "Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)" согласно приложению N 21;

форму 043-1/у "Медицинская карта ортодонтического пациента" согласно приложению N 23;

форму вкладыша N 1 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях "Первичный осмотр врачом-остеопатом", согласно приложению N 25;

(Абзац дополнительно включен с 8 декабря 2020 года приказом Минздрава России от 2 ноября 2020 года N 1186н)

форму вкладыша N 2 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях "Осмотр врачом-остеопатом (наблюдение в динамике)", согласно приложению N 27;

(Абзац дополнительно включен с 8 декабря 2020 года приказом Минздрава России от 2 ноября 2020 года N 1186н)

2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, Федерального медико-биологического агентства, федеральных государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, обеспечить введение унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе в форме электронных документов, подписанных с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, и порядков по их заполнению.

(Пункт в редакции, введенной в действие с 16 апреля 2018 года приказом Минздрава России от 9 января 2018 года N 2н. - См. предыдущую редакцию)

3. Признать утратившими силу:

Справка по форме 182н входит в пакет обязательных документов, которые работодатель обязан выдать увольняющемуся работнику. Данный унифицированный бланк был утвержден в 2013 году – он пришел на смену ранее действовавшему шаблону 4н, в разделах которого невозможно было указать причины нетрудоспособности работника (обновленный вариант справки сдержит более подробную информацию по этой части).

К вашему вниманию! Этот документ можно скачать в КонсультантПлюс.

Бланк и образец
Бесплатная загрузка
Онлайн просмотр
Проверено экспертом

Документы при увольнении

Увольнение любого работника происходит только после подписания руководителем предприятия соответствующего приказа. На основании него специалист бухгалтерии высчитывает расчетные выплаты, а сотрудник отдела кадров готовит пакет необходимых документов. В число последних входит оригинал трудовой книжки (в том числе и вкладыш) и подготовленные бухгалтером справка 2-НДФЛ и справка по форме 182н.

Период выдачи справки

При этом то, когда именно человек ушел из организации, роли не играет – работодатель обязан выдать справку, даже если с момента увольнения прошел не один год.

Может ли работодатель отказать в выдаче справки

Работодатель не имеет права отказывать увольняющемуся работнику в получении справки 182н, если от него поступило соответствующее заявление. В случае нарушения этой нормы закона, бывший сотрудник предприятия вправе обратиться за установлением справедливости в трудовую инспекцию или суд.

Зачем нужна справка 182н

Справка дает информацию о том доходе, который получил работник за последние два года работы (или меньше, если он проработал на предприятии меньший период). Эти данные нужны для дальнейшего начисления человеку различных социальных льгот и пособий, гарантированных государством, таких как:

компенсация лицам, находящимся на больничном листе;
беременным и родившим женщинам;
тем гражданам, кто осуществляет уход за детьми до достижения ими полуторалетнего возраста.

Кто выписывает справку 182н

Данный документ обычно формирует специалист отдела бухгалтерии предприятия-работодателя, т.е. тот сотрудник, у которого имеется доступ к информации о заработной плате увольняющегося работника. Бланк формируется на основании бухгалтерских данных и отчетности страхователя.

После составления справку в обязательном порядке должны подписать директор организации и главный бухгалтер.

Их подписи будут свидетельствовать о том, что все внесенные в документ данные актуальны и достоверны.

Как делаются компенсационные выплаты на основе справки

Для расчета вышеупомянутых видов компенсаций берется средний заработок работника за один день, что позволяет верно рассчитать пособие по временной нетрудоспособности (при наличии к ней, конечно, уважительной причины, т.к. любое отсутствие на рабочем месте должно быть подтверждено необходимыми документами).

Формула расчета среднедневной з/п с 2013 года такая:

СДЗ = ОЗ : КОД – ДИП

где: СДЗ – среднедневная зарплата,
ОЗ – общая зарплата (за два года);
КОД – количество отработанных дней по календарю (за два года);
ДИП – дни отпусков по беременности и родам, уходу за ребенком и больничных.

Небольшие пояснения к формуле:

ОЗ. Сюда включаются все денежные средства, которые были выданы работнику, при условии, что с них выплачивались взносы в Пенсионный фонд и ФСС. Период расчета: два года до увольнения или отпуска по беременности или родам.
КОД. Данный параметр учитывает все фактически отработанные дни за двухлетний период, но не исключено и заполнение дополнительных строк для других отрезков времени, если на них приходится, например, отпуск по беременности.
ДИП. По закону, на протяжении времени, которое работник проводит на больничном листе, в отпуске по беременности и родам или уходу за малолетними детьми за ним сохраняется среднемесячная оплата труда. Однако указанные дни не включаются в расчетный период, поскольку с этих выплат отчисления во внебюджетные фонды не делались.

Как оформлять документ

Несмотря на наличие стандартной унифицированной формы, оформление бланка 182н отдается на откуп составителю. Сведения в него можно вносить от руки (шариковой ручкой любого темного цвета, но не карандашом) или заполнять на компьютере, на фирменном бланке (удобно, документ содержит все необходимые реквизиты компании-работодателя) или на обыкновенном листке формата А4.

Проштамповывать справку при помощи печати не обязательно, поскольку с 2016 года юридические лица, как ранее и индивидуальные предприниматели освобождены от требования закона удостоверять свою документацию при помощи штемпельных изделий (если только эта норма не прописана во внутренних локальных актах фирмы).

Справка обычно делается в одном экземпляре, но при необходимости работодатель может выдать ее заверенные копии в нужном количестве.

Можно ли допускать исправления

Ошибки, неточности и помарки в документе недопустимы. При наличии таковых, не стоит заниматься их исправлением, лучше заполнить, завизировать и выдать работнику новый документ, в котором всё будет написано верно и без ошибок.

Структура документа

Бланк формы 182н состоит из нескольких разделов.

В первый включаются сведения об организации, выдавшей справку,
во второй – информация о работнике, для которого она предназначена,
в третьем разделе справки отражаются данные о заработной плате за два последних года, с которой в ПФР и ФСС шли страховые отчисления,
в четвертом — о тех периодах, за которые выплаты во внебюджетные фонды не производились (например, во время нахождения на больничном).

Образец оформления справки по форме 182н

Заполнение данных о страхователе

В самом начале документа указывается дата выдачи справки, а также ее номер по внутреннему документообороту работодателя. Далее пишется полное название предприятия (с расшифрованной организационно-правовой формой), а также наименование местного территориального фонда соцстраха, в котором оно обслуживается. Затем в бланке следует указать код подчиненности организации (его можно найти в уведомлении, присланном ФСС или на сайте данной структуры), ее ИНН и КПП, адрес и действующий телефон для связи.

Заполнение данных о застрахованном лице

Заполнение данных о заработной плате

В третью часть бланка по порядку (начиная с того года, когда работник устроился в организацию) вписываются периоды и суммы (цифрами и прописью) выданной заработной платы. Как уже говорилось выше, здесь учитывается только та величина дохода сотрудника предприятия, на которую производились начисления в ФСС и ПФР.

Следует отметить, что существует определенный лимит для каждого года.

К примеру,
за 2016 год сумма, сюда вписываемая, не должна превышать 796 тыс.руб. – отчисления в ПФР, 718 тыс.руб. – отчисления в ФСС.
За 2017 год: 876 тыс.руб. – отчисления в ПФР, 755 тыс.руб. – отчисления в ФСС.

Если работник отработал не полный календарный год, в справку нужно внести сведения только за те месяцы, которые он числился на предприятии.

Заполнение данных о днях временной нетрудоспособности

В четвертом разделе следует также по порядку указать временные отрезки, когда работник был нетрудоспособен (с указанием конкретных дат (цифрами и прописью) начала и конца каждого периода и их продолжительности). Здесь же надо вписать наименование периода (т.е. официально подтвержденную причину, по которой он отсутствовал на рабочем месте). В завершение на документе ставится подпись директора и главного бухгалтера фирмы.

Читайте также: