Список анализов для суррогатной мамы по приказу

Обновлено: 16.05.2024

Для чего нужен договор с суррогатной матерью?

Юридическое сопровождение суррогатного материнства — важнейший документ, заключающийся между будущими родителями, клиникой, предоставляющей услуги и суррогатной матерью для закрепления своих обязанностей и защиты прав. Это позволит качественно и безопасно провести весь процесс, не выходя из правового поля. Российское законодательство, учитывая своеобразную специфику сурматеринства, относится абсолютно лояльно. Но в законе имеются определенные недочеты, которые в дальнейшем, возможно могут стать причиной финансовых претензий и других конфликтов.

Договор суррогатного материнства учитывает детали, не прописанные в законе, чтобы исключить конфликтные ситуации между сторонами-подписантами.

Без договора суррогатного материнства не работает ни одна уважающая себя клиника, специализирующаяся на вспомогательных репродуктивных технологиях. Да и заинтересованные стороны не будут сотрудничать без данного документа. Договор суррогатного материнства регулирует не только финансовые взаимоотношения потенциальных клиентов и суррогатной матери, но и прописывает малейшие нюансы сделки: от здоровья суррогатной матери до форс-мажорных ситуаций. Поэтому юридически грамотное ведение данного процесса – это своеобразная страховка от возможных неприятностей для всех участников.

Что нужно знать перед заключением договора

Суррогатная мать дает добровольное согласие, закрепленное документально, на проведение соответствующих медицинских мероприятий, точное выполнение врачебных рекомендаций при вынашивании, отказ от юридических прав на рожденного ребенка, передачу его генетическим родителям. Медицинская клиника несет юридическую ответственность перед клиентами за предоставление качественных медицинских услуг, проведение всех процедур на высоком уровне, обслуживание и наблюдение женщины гестационного курьера на период беременности и родов.

Структура договора суррогатного материнства

Участниками соглашения в разных ситуациях могут быть:

Потенциальные родители.
Суррогатная мать.
Муж суррогатной матери.
Медицинская организация.
Банк биологического материала.
Донор ооцитов.
Донор спермы.

Соглашение по суррогатному материнству многостороннее. Оно подразумевает лечение бесплодия бездетной пары, где суррогатная мать берет на себя обязанность выносить и родить ребенка генетически чужого, а в последующем – передать рожденного ребенка родителям, то есть, другой стороне. В свою очередь, потенциальные родители документально обязуются оплатить услуги суррогатной матери и программу ВРТ, а также понести другие возможные расходы. Медицинское учреждение, как третья сторона оказывает комплекс лечебно-диагностических услуг в рамках осуществляемой программы.

Договор включает паспортные данные потенциальных родителей, даты рождения, сведения о браке и другую информацию, в зависимости от каждого случая.

В остальном структура контракта выглядит таким образом:

Предметом соглашения является цель контракта с суррогатной матерью.
Финансовые взаимоотношения — важнейший пункт, который должен быть прописан максимально точно и детально. Иначе, без конкретики могут возникнуть юридические разногласия в вопросе денежной компенсации. К сожалению, при неграмотном прописывании данного пункта не исключены разбирательства в судебном порядке. В данном пункте фиксируется конкретная сумма компенсации, если беременность у суррогатной матери прошла без сложностей, порядок, дата, срок расчетов. Финансовый раздел рекомендуется заполнять вместе с юридическим консультантом.
Сроки контракта — указывается не только срок действия подписанного соглашения, но и возможность изменения сроков и условий.
Правоотношения сторон — важный пункт, в котором выписывают права суррогатной матери и будущих родителей. Основным для суррогатной матери является гарантированное получение финансовой компенсации за все медицинские процедуры, которые она будет проходить, за вынашивание ребенка, его рождение и передачу другой стороне. Для потенциальных клиентов, главное, – это материальное обеспечение необходимых условий для здорового развития и рождения их ребенка. Подробно описываются условия проживания сурмамы, ее рацион, одежда, бытовые потребности, медицинское обслуживание, расходы на диагностику и лечебные процедуры. Клиенты оплачивают процедуру ЭКО (или несколько процедур, как записано в контракте), использование при необходимости донорского материала, применение дополнительных репродуктивных технологий, а также послеродовое содержание. Возможна выплата ежемесячного пособия.
Обязанности — раздел включает перечень стандартных обязанностей для сторон-подписантов, но могут быть и дополнительные пункты.
Ответственность — в данном разделе гарантируется исполнение предыдущих пунктов. В разделе прописываются штрафные санкции для заинтересованных сторон при возможном нарушении взятых обязательств. На расторжение соглашения могут повлиять различные обстоятельства, которые прописываются максимально подробно в этом пункте. Определяется размер штрафных санкций за досрочный разрыв контракта или нарушение его положений. Для составления данного пункта требуется юридическая помощь. В раздел нужно вписать условия, при которых возможно изменение отдельных пунктов, а также обстоятельства, при которых документ может быть видоизменен.
Конфиденциальность — в целях защиты будущего ребенка, а также заказчиков и суррогатной матери, процедура ВРТ и условия соглашения не подлежат разглашению и должны всеми сторонами сохраняться в тайне.
Заключительный пункт соглашения, в котором могут быть дополнительные положения.
Подписи.

В дополнительных положениях указывается количество попыток ЭКО, ситуация, если ребенок будет рожден с аномалиями или серьезными заболеваниями, возможные осложнения у сурмамы после ЭКО, вред для ее здоровья и даже гибель. В случае гибели сурмамы в документе указывается человек, который получит денежную компенсацию. Это примерный образец со стандартными разделами. Юридически не подготовленные и неосведомленные люди не могут учесть все обстоятельства процедуры, поэтому составление и подписание документа должен курировать профессиональный опытный юрист.

Суррогатное материнство является вариантом ВРТ. В процессе участвует генетический отец, предоставляющий собственные сперматозоиды, генетическая мать, предоставляющая свои ооциты, суррогатная мать, согласившая стать гестационным курьером (выносить и родить чужого ребенка), медицинское учреждение, осуществляющее необходимые процедуры. После рождения малыша генетические родители становятся еще и юридическими, то есть имеют все законные права на рожденного сурмамой ребенка. По закону генетическая мама не может быть одновременно суррогатной.

Высокопрофессиональное владение всеми возможными методиками ВРТ (дополнительные методы могут быть применены в процессе осуществления программы сурматеринства).
Использование в работе последних современных достижений репродуктивных технологий.
Приемлемые цены на весь пакет услуг по сравнению с другими аналогичными московскими клиниками.
Возможна поэтапная выплата: вначале вносится сумма для поиска подходящей по всем параметрам женщины гестационного курьера и начала подготовки к процедурам. Второй взнос делается минимум за сутки до переноса зародыша. Остальная часть суммы вносится после наступления беременности не позже тридцатой недели. Если заказчики захотят создать более комфортные условия проживания и родов для суррогатной матери или обеспечить дополнительные медуслуги, то последняя часть выплат увеличивается.
Оперативное решение медицинских, организационных, бытовых вопросов.
Юридическое официальное сопровождение всего процесса от начала до конца.
Наличие инновационной лечебно-диагностической аппаратуры, собственной лаборатории, использование наиболее безопасных и эффективных фармацевтических средств.

Санкт-Петербургский городской суд подтвердил, что использование донорских ооцитов в сочетании с программой суррогатного материнства законно и не является препятствием для признания материнства пациентки.

5 октября 2021 г. апелляционная инстанция удовлетворила жалобу не состоящих в браке пациентов одной из петербургских клиник репродукции на решение Смольнинского районного суда СПб, признавшего отцовство мужчины, но отказавшего в признании материнства женщины, которой для лечения бесплодия понадобилась помощь не только суррогатной матери, но и донора ооцитов.

В противовес данной позиции подчеркну: в России официально разрешено использование донорского генетического материала, в том числе в сочетании с программами суррогатного материнства, в строгом соответствии с ч. 2 ст. 55 Закона об основах охраны здоровья и Приложением № 1 к действовавшему на тот момент Приказу Минздрава России от 30 августа 2012 г. № 107н. При этом не разрешено использование собственных ооцитов суррогатной матери при реализации программы суррогатного материнства с ее участием, на что как раз и указал городской суд Санкт-Петербурга.

Пункт 70 Приложения № 1 также допускает при наличии установленных медицинских показаний, включая отсутствие у партнеров собственных половых клеток или высокий риск развития наследственных заболеваний (п. 74), использование полностью донорских эмбрионов, полученных в том числе в результате оплодотворения донорских ооцитов донорской спермой, не запрещая при этом их использование в программах суррогатного материнства.

Замечу, что Приказ Минздрава от 31 июля 2020 г. № 803н, заменивший Приказ № 107н, несколько ужесточил требования к применению донорского генетического материала при реализации программ суррогатного материнства. Согласно п. 71 Приложения № 1 к новому приказу, для оплодотворения в цикле суррогатного материнства не допускается одновременное использование донорских ооцитов и донорской спермы в отношении мужчины и женщины, являющихся потенциальными родителями, или донорских ооцитов для одинокой женщины, являющейся потенциальной матерью, а также донорских эмбрионов, не имеющих генетического родства с потенциальными родителями. Из этого следует, что эмбрион должен иметь генетическое родство с как минимум одним из потенциальных родителей, при этом Приложение № 1 не относит к обязательным условиям прямое генетическое родство, допуская таким образом использование гамет кровных родственников.

Таким образом, при реализации программы суррогатного материнства в отсутствие медицинских показаний к донорству используется собственный генетический материал потенциальных родителей, а при наличии установленных Приложением № 1 медицинских показаний – донорские гаметы. С 2021 г. в соответствии с Приложением № 1 к Приказу № 803н требуется генетическое родство как минимум с одним из родителей.

Упомянутые приказы Минздрава с приложениями к ним были приняты в развитие изложенных норм и положений. Понятно, что приказ не может разрешить донорство в сочетании с суррогатным материнством, если оно запрещено законом. Между тем Приложение № 1 к Приказу № 803н регламентирует и детально описывает порядок донорства в сочетании с суррогатным материнством. Из этого следует, что Закон об основах охраны здоровья не запрещает использовать донорские гаметы при реализации программ суррогатного материнства, равно как и то, что это никогда не было запрещено, в том числе Приложением № 1 к Приказу № 107н.

В российском семейном праве при определении происхождения ребенка главным является кровное, генетическое родство. Статья 49 Семейного кодекса РФ четко определяет, что при установлении отцовства в судебном порядке суд принимает во внимание любые доказательства, подтверждающие происхождение ребенка от конкретного лица. Основным – а порой единственным – таким доказательством является судебно-медицинская генетическая экспертиза. Отцовство, как и материнство, можно оспорить, и ключевую роль в этом также будет играть подтверждающая родство генетическая экспертиза.

Напомню, что по данным Регистра Российской ассоциации репродукции человека, в 2018 г. в РФ было проведено 12 911 лечебных циклов с донорскими ооцитами, включая программы суррогатного материнства, завершившиеся 3042 родами. Помимо этого, в том же году проведено 1782 переноса полностью донорских эмбрионов, завершившихся 541 родами.

1 Сделка, совершенная с целью, заведомо противной основам правопорядка или нравственности, ничтожна и влечет последствия, установленные ст. 167 ГК РФ. В случаях, предусмотренных законом, суд может взыскать в доход государства все полученное по такой сделке сторонами, действовавшими умышленно, или применить иные последствия, установленные законом.

Задача участников процесса – принять все возможные меры, для сокращения степени вероятности наступления подобных событий.

Оформление документов в ЗАГСе.

В настоящий момент действующие законодательство не содержит исчерпывающего и четкого перечня требований к содержанию и форме документов, необходимых для предоставления в ЗАГС.

После родов и подписания всех необходимых документов суррогатная мама готовилась к выписке, а генетические родители поехали в ЗАГС.

Сотрудники районного ЗАГСа, сообщили о необходимости предоставления копии лицензии клиники, где делалось ЭКО, а так же специальной справки.

Генетические родители были вынуждены искать вариант быстрого получения заверенной копии лицензии клиники и решать вопрос с оформлением иных документов.

Сложность состояла в том, что процедура ЭКО проводилась в г. Санкт-Петербург, а ЗАГС в котором предполагалось совершение регистрационных действий в г. Москва.

Оформление документов в роддоме.

В роддоме не было юриста, который мог оказать квалифицированную помощь по оформлению необходимых документов.

В результате главный врач, опасаясь возможности вовлечения в судебную тяжбу, изначально отказался заверять подпись суррогатной матери, а потом потребовал предоставления договора между генетическими родителями и суррогатной матерью, а так же иных документов, часть из которых, по мнению главного врача, должна была быть обязательно нотариально заверена.

Требования главного врача находились за рамками правового поля и были обоснованы исключительно его внутренними убеждениями.

С помощью юриста генетические родители в срочном порядке обратились с жалобой в вышестоящий контрольно-надзорный орган, сотрудники которого оперативно отреагировали на поступившее обращение и в доступной форме разъяснили главному врачу особенности исполнения им своих служебных обязанностей.

Брат и сестра родились с разницей в 24 дня.

После неоднократных неудачных попыток лечения бесплодия, было принято решение увеличить вероятность наступления беременности путем переноса (имплантации) эмбрионов 2-м суррогатным матерям.

В результате у обеих суррогатных матерей наступила беременность, причем у одной из них беременность была многоплодная, что и стало причиной преждевременных родов.

Стимулировать преждевременные роды или делать кесарево сечение второй суррогатной матери для синхронизации даты рождения детей врачи отказались, т.к. для этого не было медицинских показаний.

В итоге разница в дате рождения между двумя родными братьями и сестрой составляла 24 дня.

Сотрудники ЗАГСа пояснили, что они были бы рады помочь, но Семейный кодекс РФ не предусматривает возможность изменения даты рождения в целях сохранения семейной и врачебной тайны для детей рожденных суррогатной матерью, в отличие от аналогичных случаев при усыновлении детей из детского дома. Понимая, что каждый раз предъявляя свидетельства о рождении детей на работе, в детском саду, школе или при выезде за границу родители будут вынуждены отвечать на не приятные для них вопросы, а так же опасаясь за возможные психологические травмы детей, был принято решение обратиться в один из районных судов г. Москвы.

Суррогатная мать пыталась продать СВОЕГО ребенка.

Зайдя в глобальную сеть интернет, женщина нашла объявление семейной пары искавшей суррогатную мать.

За день до процедуры переноса эмбрионов, врач увидел на снимке УЗИ, что суррогатная мама уже беременна!

Суррогатная мама не стала выдумывать небылицы и сразу рассказала правду - ей не давала покоя мысль о том, что в результате переноса эмбрионов беременность может не наступить и тогда она не сможет заработать денег, ну а идея пришла сразу - гарантированно забеременеть естественным путем, а партнер нашелся быстро…

На вопрос о том, что, по сути, она хотела продать своего родного ребенка, уже бывшая суррогатная мама ответила молчанием.

Попытка суррогатной матери вернуть детей через 2 года после родов..

Дело в том, что сотрудники ЗАГСа ссылаясь на содержание ч. 4 ст. 51 Семейного Кодекса РФ считают, что мужчина и женщина должны состоять в браке до момента переноса эмбриона суррогатной матери.

Если свидетельство о браке было выдано после переноса эмбриона или вообще не выдавалось, генетические родители однозначно столкнуться с серьезными затруднениями при оформлении свидетельства о рождении.

Безусловно, сам факт влияния семейного статуса на возможность лечения бесплодия является нарушением Конституционных прав генетических родителей, не желающих или не имеющих возможности зарегистрировать брак.

Суд, рассматривавший дело, отказал суррогатной матери в ее исковых требованиях и сохранил родительские права за генетическими родителями.

Договор с суррогатной матерью.

Одной из распространенных причин возникновения спорных и конфликтных ситуаций между генетическими родителями и суррогатной матерью является не отвечающий особым требованиям договор.

По сути, договор имеет явные признаки договора возмездного оказания услуг.

При этом необходимо помнить, что договор не должен нарушать прав и свобод гражданина и конечно должен содержать механизмы решения наиболее распространенных в подобных процессах ситуаций.

Перед началом подготовки к переносу эмбриона суррогатной матери, генетические родители попросили провести юридическую экспертизу договора, составленного юристом, работающим в компании возглавляемой одним из генетических родителей.

Таким образом, договор ущемлял неотчуждаемое право суррогатной матери самостоятельно решать вопрос о подписании документов, а ребенок рассматривался как вещь подлежащая передаче путем уступки права. Подобные условия являются не действительными, со всеми вытекающими отсюда правовыми последствиями.

Большая часть договоров составленных юристами не специализирующимися на подобных вопросах, равно как и договоры, размещенные в сети интернет, не содержат целого ряда существенных условий.

Выводы:

Поэтому я рекомендую генетическим родителям, обязательно обратиться к специалисту, как минимум для устной консультации и составления договора с суррогатной матерью.

Не стоит надеяться на то, что информация, размещенная на тематических сайтах и форумах, будет достоверной, достаточной, а главное – применимой в конкретной индивидуальной ситуации.

К суррогатному материнству прибегают в случае бесплодия женщины или попросту не желания биологической матери (донора яйцеклетки) проходить все стадии беременности и родов. Суррогатной матерью называется женщина, которая на безвозмездной или на платной основе согласилась выносить ребенка, родить его и передать биологическим родителям. Материнскими правами суррогатная мать не обладает.

Биологические отец и мать — это доноры спермы и яйцеклетки. Оплодотворение происходит искусственно по средствам ЭКО. По законодательству Российской Федерации суррогатная мать не может быть донором яйцеклетки. Мы не будем рассматривать этические стороны этого вопроса и права женщин. Нас интересует только наука и гены.

Что передается ребенку от суррогатной матери

Каждому ребенку при зачатии передаются гены, как от мамы, так и от папы. То есть половину хромосом плод получает от матери, половину хромосом от отца. Таким образом набор генов от сурмамы ребенок получить не может. Все 23 пары хромосом он имеет от биологических родителей.

Получается, что все генетические заболевания (синдром Дауна, Эдвардса, Патау и т.д.) плод получает уже в процессе ЭКО вне суррогатной матери. Но это касается только генетических наследственных заболеваний.

Прошлое сурмамы (возможная алкогольная или наркотическая зависимости, курение), а также стрессы могут вызвать отклонения в развитии плода. Известно, что на ранних стадиях формирования зародыша образуется нервная трубка (зачатки нервной системы). Далее идет дифференциация нервной системы, формирование органов и головного мозга.

А теперь представьте, что все эти важнейшие процессы происходят при сильных выбросах адреналина, кортизола и других веществ. Если добавить сюда, возможно, плохую работу почек или печени сурмамы, то получим ДЦП, аутизм, проблемы с легкими, сердцем и так далее.

Поэтому стоит разделять два понятия. Не стоит путать плохую генетическую наследственность с приобретенными отклонениями в процессе вынашивания.

Проводите разговоры со своей суррогатной матерью, поддерживайте всячески ее морально, успокаивайте. Нельзя доводить беременную до истерических состояний и стрессов. Помогайте ей материально и потакайте ее просьбам. Следите за рационом питания, интенсивностью физических нагрузок. Вовремя проводите анализы крови, мочи и кала. Все-таки она вынашивает Вашего ребенка!

В каких случаях нужно провести ДНК-тест для ребенка, вынашиваемого суррогатной матерью

Теперь подробнее рассмотрим генетику суррогатного материнства. ДНК тесты при суррогатном материнстве можно разделить на два этапа:

Во время беременности;
После рождения ребенка.

Первую группу тестов можно сделать уже начиная с 7-ой недели беременности. Современные технологии в области генетических исследований способны на ранних сроках получать ДНК плода из крови матери. Для этого берется 10-20 мл венозной крови беременной женщины, далее плазма отделяется от эритроцитов. И уже в плазме крови генетики обнаруживают ДНК плода. Эта ДНК попадает в кровь мамы в процессе жизнедеятельности ребенка (плод кушает и производит отходы).

Такие анализы называют неинвазивными пренатальными (НИПТ). С их помощью можно установить пол плода, его резус-фактор. Также пройти тест на хромосомные отклонения, в том числе:

Основные синдромы Дауна, Патау, Эдвардса;
Отклонения половых хромосом;
Микроделеции (выпадения участков ДНК в хромосоме).

Кстати микроделеционные синдромы часто связаны с мужским бесплодием. Поэтому рекомендуется проводить такое исследование, если ЭКО связано с проблемами у мужчины.

Пройдя ДНК тест на хромосомные отклонения, возможно узнать о плохой наследственности кого-то из биологических родителей.

К сожалению, как показывают исследования, аутизм и ДЦП не является чисто генетической аномалией. Эти заболевания связывают именно с формированием эмбриона в процессе беременности или с родовыми травмами. Поэтому НИПТ тест тут не помощник.

Вторую группу тестов делают на выявление биологического отцовства и материнства. Когда ребенок уже родился, можно взять образец ДНК ребенка и сделать тесты на отцовство и материнство.

Для этого с помощью ватной палочки (медицинской или обычной) берут ротовой мазок у ребенка. Родители так же сдают свою ДНК в виде ротового мазка или любого биологического материала, содержащего ДНК. Далее сравниваются ДНК профили ребенка с ДНК профилями биологических мамы и папы. Если уникальные маркеры совпали, то отцовство и материнство подтвердится на 99,99999%. Если не совпали, то отрицательный ответ будет точным на 100%.

Естественно, если в качестве образца спермы или яйцеклетки брались образцы от сторонних доноров, не связанных с суррогатной матерью или заказчиками, то нет смысла проводить тест на материнство или отцовство. В этом случае ДНК профили будут разными, так как образцы брались от третьих лиц. Однако, можно сравнить ДНК ребенка с образцами донора, если это важно.

Выводы

Здоровье ребенка, полученного от суррогатной матери, да в прочем как от любой другой мамы зависит от:

Генетики доноров спермы и яйцеклетки (их наследственности);
Условий протекания беременности (стрессы, алкоголь, курение, плохое питание и т.д.)

На состав хромосом сурмама никак не влияет. Поэтому не нужно обвинять в хромосомных отклонениях суррогатную мать. Но аномалии в развитии ребенка при хороших генах могут появится в процессе развития нервной системы и органов плода если халатно относится к беременности.

Читайте также: