Ресо омс где оформить

Обновлено: 05.07.2024

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации*.

Обязательное медицинское страхование детей осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации. Застраховать ребёнка в системе ОМС нужно не позднее истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения. До совершеннолетия ребёнок будет застрахован в компании, выбранной родителем или его законным представителем.

*На всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
Распечатать

Получить впервые или заменить уже имеющийся полис ОМС можно в страховой медицинской организации лично или через своего представителя (по доверенности, написанной от руки).

Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца (в форме бумажного бланка или в виде пластиковой карты), которые содержат актуальную информацию о своём владельце.

Полис ОМС оформляется на основании соответствующих документов и заявления о выборе (замене) страховой компании.

Этот документ выдаётся в офисе страховой компании при оформлении полиса ОМС. Временное свидетельство удостоверяет право на бесплатное получение медицинской помощи и действительно до момента получения полиса ОМС, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи. Распечатать

Переоформление полиса ОМС происходит в случаях:

1) изменения фамилии, имени, отчества;

2) изменения даты рождения и пола застрахованного лица;

3) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

Важно знать! Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях осуществляется переоформление полиса ОМС.

Если вам или вашим близким предстоит получить или заменить паспорт, то в этих случаях необходимо:

- заменить полис ОМС, если замена паспорта произошла в связи с изменениями фамилии, имени или отчества.

Переоформить полис ОМС можно при предъявлении соответствующих документов.

Выдача дубликата полиса ОМС происходит в случаях:

1) ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;

Заявления могут подаваться:

- непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию).

- через официальный сайт Территориального фонда ОМС (при условии прохождения процедуры идентификации), либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг.

1. Для представителя застрахованного лица:

· документ, удостоверяющий личность;

· доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации.

2. Для законного представителя застрахованного лица:

· документ, удостоверяющий личность;

·документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

· или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;

· или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел;

· или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

4. Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

· вид на жительство;

· СНИЛС (при наличии).

5. Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

· документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

· вид на жительство;

· СНИЛС (при наличии).

6. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

· СНИЛС (при наличии).

7. Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

· документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

· СНИЛС (при наличии).

8. Для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств - членов ЕАЭС:

· трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС;

· отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

9. Для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

· документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

Доверенность №1 (передоверие полномочий от одного лица другому лицу)

Доверенность №2 (передоверие законным представителем интересов ребенка другому лицу)

Доверенность №3 (передоверие законным представителем интересов опекаемого гражданина другому лицу)

Полисы ОМС старого образца

Полисы ОМС единого образца

- Гражданам Российской Федерации полис ОМС единого образца выдается без ограничения срока действия.

- Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года.

- Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

- Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.

- Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин;

Доверенность и документ, удостоверяющий личность представителя. Для оформления полиса ОМС на несовершеннолетних необходима доверенность от законного представителя (кроме матери или отца ребенка).

Для граждан Российской Федерации в возрасте до 14 лет

Свидетельство о рождении
Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка
СНИЛС - свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка (при наличии).

Доверенность и документ, удостоверяющий личность представителя. Для офомления полиса ОМС на несовершеннолетних необходима доверенность от законного представителя (кроме матери или отца ребенка).

Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?

По полису ОМС на всей территории России вы можете бесплатно получить медицинскую помощь, которую условно можно разделить на две группы: специализированная, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, которая оказывается федеральными медцентрами, и остальная. Первая распределяется в специальном порядке, который устанавливает правительство РФ. Вторая – комиссиями по разработке территориальных программ ОМС в каждом регионе.

Первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;
Скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами);
Специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?

Если у вас нет полиса ОМС, бесплатно вам могут оказать экстренную медицинскую помощь. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Как прикрепиться к поликлинике по адресу постоянной или временной регистрации

Изучите информацию о медицинских организациях, работающих в системе ОМС – перечнем и спецификацией работающих в поликлинике врачей, информацией о врачебных участках при необходимости обслуживания на дому.
Обратитесь в выбранную поликлинику для написания заявления о прикреплении на имя главврача (образец заявления можно получить в регистратуре). В случае, если Вы не можете явиться лично по определенным причинам, допускается вариант подачи заявления через представителя.
После проверки данных, указанных в заявлении, поликлиника оповещает гражданина о прикреплении.

В случае смены медицинской организации, администрация поликлиник проводит процедуру передачи данных (открепление от прежней клиники, передачу медицинских документов, оповещение страховой компании) автоматически, без необходимости присутствия заявителя.

Документы для прикрепления к поликлинике

Помимо заявления нужно предъявить оригиналы следующих документов:

Для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

свидетельство о рождении;
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
полис обязательного медицинского страхования, выданный ребенку.

Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
полис обязательного медицинского страхования.

Для представителя гражданина, в том числе законного:

документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.

В случае изменения места жительства необходим документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

В некоторых регионах созданы электронные регистратуры, которые решают вопрос удобства и скорости записи на прием к выбранному врачу, что позволяет избежать многочасовых очередей в регистратуре.

Страховая компания РЕСО Гарантия имеет многолетний опыт в сфере страхования, обладает высокой капитализацией, что говорит о надежности компании. Создана компания была около 30 лет назад.

На данный момент имеет лицензию на более чем 100 видов страховых услуг. Среди которых наиболее популярные это обязательное медицинское страхование (ОМС) и добровольное медицинское страхование (ДМС).

Полис ОМС в РЕСО

Из названия полиса ОМС понятно, что он является обязательным для каждого гражданина Российской Федерации. Он необходим для получения бесплатной медицинской помощи в некоммерческих медицинских организациях застрахованному лицу за счет бюджетных средств России.

Оформляется документ как на совершеннолетних, так и несовершеннолетних граждан РФ, иностранным гражданам, временно или постоянно пребывающих на территории государства.

От вас потребуется:

Выбрать причину обращения (первый раз оформляете ОМС, необходим дубликат из-за потери или порчи или изменились паспортные данные);
Выбрать офис в Москве, в который вам удобно подойти, чтобы забрать документ;
Вести персональные данные (фамилия, имя, отчество, место и дата рождения, пол);
Ввести паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) или данные свидетельства о рождении;
Номер СНИЛС для граждан старше 14 лет;
Если есть возможность прикрепить сканы или фото документов, то сделайте это, чтобы избежать возможных ошибок заполнения.

номер полиса ОМС выданного ранее;
предыдущие ФИО;
сведения о ранее выданных паспортах.

После отправки формы следует в течение нескольких дней обратиться в офис с оригиналами или заверенными копиями документов, указанных в заявке. Вам выдадут временное свидетельство на время изготовления документа (30 рабочих дней) и проинформируют о готовности полиса. Полис ОМС в РЕСО выдается бессрочно.

Полис ДМС в РЕСО

ДМС в РЕСО Гарантия приобретается на добровольных началах. Преимущество данного вида страхования в том, что вы сами для себя выбираете какие медицинские услуги вам необходимы и в каких медицинских учреждениях желаете обслуживаться.

Программы ДМС в РЕСО Гарантия:

Далее необходимо заполнить следующие данные:

Возраст застрахованного;
Город;
Выбрать категорию клиники;
Тип обслуживания;
Поставить галочки напротив пунктов медицинской помощи, которая по вашему мнению вам необходима.

Результаты расчета не являются официальным предложением РЕСО-Гарантия. Уточните стоимость полиса у вашего страхового агента.

Прежде чем приобрести полис ОМС или ДМС в компании РЕСО, почитайте всю информацию о страховых программах, изучите отзывы о страховщике, взвесьте все за и против.

Будьте осторожны с мошенниками, которые могут выдавать свои услуги под видом услуг компании РЕСО, проверяйте бланки прежде чем отдать деньги курьерам.

Филиал ООО "Капитал МС" в г.Санкт-Петербурге и Ленинградской области

сб. вс : 10.00-19.00 (перерыва нет)

31 декабря: 10:00-15:00

1,2,7,8,9 января: выходные дни

3,4,5,6 января: 10:00-18:00

Пн.-пт.: 8.00-17.00, обед: 13.00-14.00, вых. Сб.,Вс .